Endocarditis
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El documento aborda la fisiopatología de la endocarditis, destacando patógenos bacterianos como Staphylococcus y Streptococcus, así como factores predisponentes como válvulas prostéticas y procedimientos dentales. Se describen las manifestaciones clínicas, incluyendo signos cutáneos y sintomatología inespecífica, además de clasificaciones como endocarditis aguda y subaguda. El tratamiento incluye administración de antibióticos y, en casos severos, intervención quirúrgica, con una elevada mortalidad asociada.
Endocarditis
- 2. Infección Bacteriana o micotica en el interior del corazón. Válvulas Cardiacas Superficie Endocárdica PATOGENOS BACTERIANOS Staphylococcus • Aureus • Epidermidis Streptococcus • Viridans • Bovis • Fastious • Agalactiae • Neumoniae Enterococcus • Faecalis • Durans • Faecium Representaun85%. FACTORES PREDISPONEN Pacientes con Válvulas prostéticas Cardiopatías Congénitas Procedimientos dentales Perforación corporal Tatuajes Antecedentes de endocarditis Drogadictos Cavidad Izquierda L.Romero
- 3. L.Romero Bacteremia persistente Esplenomegalia Lesión Endotelial por Factores: • Hemodinámicos • Traumáticos Presencia de inmunocomplejos Deposito de Fibrina Endocarditis trombotica no bacteriana Maniobras que producen traumatismo de Piel: • Drogadicción Bacteremia Transitoria Adherencia y colonizaciónVEGETACIÓN SÉPTICA Manifestaciones Cardiacas Manifestaciones Extra cardiacas Destrucción Valvular Embolia pulmonar o sistémica Aneurisma Micotica Metástasis Séptica • Inmunocomplejos • Vasculitis • Glomérulonfritis
- 4. FACTORES HEMODINAMICOS • Chorro de alta velocidad que cause un flujo sanguíneo turbulento. • Flujo de una cámara de alta presión a otra de baja presión. • Orificio relativamente estrecho que separe las dos cámaras, provocando un gradiente de presión. Infección Reacción Inflamatoria Agregación Plaquetaria Fibrinas Destrucción valvular L.Romero
- 5. SIGNOS Dolor Toracico Dolor Abdominal Disnea Tos Cefalea Sudoración Mialgia Artralgia Nauseas - Vómitos Manifestaciones Clínicas inespecíficas Sospechas de E.I. Manifestaciones clínicas Principales Signos cutáneos subjetivos Hemorragias en Astilla. Rojas, oscuras, lineales (Flama) Nódulos de Osler Pequeños, indurados, subcutáneos Lesiones de Janeway Maculas pequeñas, eritematosas, hemorrágicas en plantas y manos. Émbolos Sépticos Manchas de Roth Hemorragias retinianas ovales. Poco frecuente Cambios Hemodinámicos por el daño valvular Émbolos Pulmonares, cerebro bazo, riñón y extremidades Signos y síntomas de órgano terminal por el deposito de complejos inmunitarios Bacteremia persistente L.Romero
- 6. L.Romero Endocarditis Aguda Endocarditis Sub Aguda Endocarditis Válvula Nativa Endocarditis Sobre Válvula Prostética • Síndrome febril de corta evolución • Registros de temperatura elevados • Sepsis Localizada • Destrucción valvular • Síndrome febril de semanas a meses • Síntomas inespecíficos • Bacterias (HACEK, Streptococcus Viridans) • Turbulencias • Lesiones Valvulares • Lesiones Primarias (depósitos de plaquetas y fibrinas) • Aquella que se produce sobre cualquier sustituto mecánico • Se asientan en las suturas o en trombos • Elevada incidencia Abscesos Perivalvulares Administración de Antibióticos Tratamiento Quirúrgico Mortalidad Elevada