ENDOSCOPIA.pptx procedimientos endoscopicos
- 1. Endoscopia alta. • Visualización de orofaringe, esófago, estomago, duodeno próximal. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 2. Indicaciones diagnosticas. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 3. Indicaciones screening Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 4. Indicaciones terapéuticas. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 5. Contraindicaciones. • Pacientes que no toleran la sedación, anestesia general. • Pacientes hemodinámicamente inestables. • Pacientes con obstrucción gastrointestinal. • Pacientes con alteración en los estudios de coagulación. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 6. Complicaciones Cardiopulmonares • Resultan del procedimiento anestésico, 2 a 5.4 por 1000 casos. • Neumonía, embolismo, infarto al miocardio 0.2 a 0.5 por 1000 casos. • Edad avanzada, comorbilidad, anemia, obesidad, urgencia. Metahemoglobinemia • Benzocaína. • Cianosis o hipoxia que no se resuelve con la administración de oxígeno, P02 normal y la presencia de sangre roja obscura o marrón o azul. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 7. Complicaciones Sangrado. • Pacientes con trombocitopenia o coagulopatías, es segura be pacientes con plaquetas de 20 000 • El riesgo aumenta con maniobras terapéuticas, dilatación, sonda, resección. Perforación. • Endoscopia superior es la causa mas común de perforación. • Endoscopia diagnostica con endoscopio flexible: 0.03%. • Dilatación de estenosis: 0.09 a 2.2%. • Escleroterapia: menor 1%. • Dilatación neumática: 2 a 6%. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 8. Complicaciones Infección. •Hepatitis B y C, bacterias. Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 9. Preparación del paciente. • Ayuno de 2 horas después de líquidos claros, 6 a 8 horas después de comidas ligeras o más si se sospecha de vaciamiento gástrico retardado. • Medicamentos. • ¨Suspender antiplaquetarios o anticoagulantes¨ • ¨Antibióticos¨ Cohen J. Overview of upper gastrointestinal endoscopy (esophagogastroduodenoscopy). In Uptodate 2023
- 10. CPRE • Procedimiento especializado para guiar el endoscopio al duodeno, que permite pasar instrumentos a traves del ampula de Vater y dentro de los conductos pancreatico y biliar, se administra constraste para permitir visualizacion radiografica e intervenciones terapeuticas. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 11. Indicaciones. • Coledocolitiasis. • Colangitis aguda. • Drenaje de obstrucción biliar maligna. • Complicaciones postquirúrgicas • Pancreatitis crónica. • Estenosis biliares extrahepáticas en pacientes con CEP • Disfunción de esfínter de Oddi. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 12. Contraindicaciones. • Pacientes que no toleran sedación o anestesia general • Pacientes que tengan una enfermedad hemorrágica con alto riesgo de sangrado. • Pacientes con obstrucción intestinal, se puede realizar, pero está limitado al nivel de obstrucción • Pacientes con disfunción de esfínter de Oddi tipo III. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 13. Preparación del paciente. • Exámenes completos (BH, TP, TTP, INR, PFH, enzimas pancreaticas) • Ajuste de medicamentos individualizar. • Sedación / anestesia. • Profilaxis antibiotica. • Aparatos electrónicos. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 14. Complicaciones • Tempranas: primeros 30 días • Tardías: después de 30 días • Severidad: UCI, consulta a cirugía, intervención endoscópica. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 15. Complicaciones. Pancreatitis. •Lesión del conducto pancreático, lesión hidrostática por la inyección de contraste, o manipulación con guía. Sangrado. •Instrumentación al hacer la esfinterotomía. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 16. Complicaciones Perforación. •Esófago, estomago, duodeno. Infección. •Drenaje incompleto del sistema biliar infectado, obstrucción del cístico, colección pancreática infectada, o el equipo está contaminado. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 17. Complicaciones Esfinterotomía. •Cortar el esfínter biliar y el segmento duodenal del conducto biliar común, usando un esfinterotomo en la papilla, para facilitar la extracción de cálculos. •Cuando hay perforación generalmente es retroperitoneal. Anestesia. •Hipoxemia, hipotensión. Tringali A. Overview of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in adults. In Uptodate 2023
- 18. Colonoscopia. • Procedimiento diagnóstico y terapéutico, permite examen y tratamiento del recto, colon y porción terminal del íleon. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 19. Indicaciones. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 20. Indicaciones. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 21. Contraindicaciones • Riesgos superan los beneficios. • Consentimiento para procedimiento electivo. • Perforación. • Diverticulitis. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 22. Preparación del paciente • Dieta baja en residuo, dieta líquidos claros, un día antes de la colonoscopia, evitar alimentos altos en fibra. • Ayuno de 8 horas, valorar si tiene retraso en el vaciamiento gástrico • Medicamentos. • Hierro oral suspenderlo 5 días antes de la colonoscopia • Antiplaquetarios y antiembolicos valorar. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 23. Preparación. • Intestinal: aumenta la seguridad de maniobras. • Aumento del tiempo del procedimiento, eventos adversos, probabilidad de no observar lesiones • Insatisfactorio, inadecuado, pobre, regular, bueno y excelente. • Escala de preparación intestinal de Boston. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 24. Preparación. Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 25. Complicaciones • Cardiopulmonares • Sangrado asociado a polipectomia, • Postpolypectomia: (1 to 2 percent), mayor, >2 cm, colon derecho • Perforación: trauma mecánico, barotrauma, electrocaurerio. • Screening: 0.01 to 0.1% • Dilatación de estenosis anastomótica: 0 to 6 % • Dilatación de estenosis Crohn : 0 to 18 percent • Colocación de Stent placement: 4 percent • FR: edad avanzada, comorbilidades, diverticulosis, obstrucción, resección de pólipos menores de 1 cm, en colon derecho Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
- 26. Complicaciones • Síndrome postopolipectomia: electrocoagulación de la pared del colon, creando una quemadura transmural con peritonitis y perforación • Infección: tasa baja traslocación bacteriana • Explosión de gas: muy raro Lee L. Overview of colonoscopy in adults. In Uptodate. 2023
Notas del editor
- #7: Serious complications of upper endoscopy are rare. The overall complication rate of upper gastrointestinal (GI) endoscopy is 0.15 percent [25,26]. Complication rates are lower for diagnostic endoscopy without therapeutic maneuvers at 0.0002 percent [27].
- #13: uch as those with acute severe cholangitis associated with sepsis and cardiorespiratory dysfunction, may undergo interventional ERCP to relieve biliary obstruction because of the high risk of mortality related to severe cholangitis. (
- #14: Antibiotic prophylaxis – The use of antibiotic prophylaxis is determined by patient's risk factors for procedure-related infection. For example, patients with malignant hilar obstruction in whom complete biliary drainage is unlikely receive antibiotic prophylaxisAntibiotic prophylaxis – The use of antibiotic prophylaxis is determined by patient's risk factors for procedure-related infection. For example, patients with malignant hilar obstruction in whom complete biliary drainage is unlikely receive antibiotic prophylaxis Patients with cardiac implantable electronic devices – During ERCP, electrocautery using monopolar current is used for sphincterotomy. Patients with cardiac implantable electronic devices require a preprocedure evaluation for compatibility with monopolar current, and this is discussed separately.
- #18: Biliary sphincterotomy refers to cutting the biliary sphincter and intraduodenal segment of the common bile duct using high frequency current applied with a sphincterotome that is inserted into the papilla [44]. Sphincterotomy is often used to facilitate biliary interventions such a stone extraction. Rates of sphincterotomy-related complications overall have ranged from 3 to 12 percent [45]. Sphincterotomy-related perforations are typically retroperitoneal. Other interventions that are performed in addition to sphincterotomy (eg, stone extraction, biliary stent placement) may also contribute to the risk of complications. Rates of specific sphincterotomy-related complications (eg, bleeding, pancreatitis) are discussed separately. (See "Endoscopic biliary sphincterotomy".) Rates of sphincterotomy-related complications overall have ranged from 3 to 12 percent [45]. Sphincterotomy-related perforations are typically retroperitoneal. Other interventions that are performed in addition to sphincterotomy (eg, stone extraction, biliary stent placement) may also contribute to the risk of complications. Rates of specific sphincterotomy-related complications (eg, bleeding, pancreatitis) are discussed separately. (See "Endoscopic biliary sphincterotomy".)
- #23: Clear liquids include water, clear broth, coffee or tea (without milk), ices, gelatin, and fruit juices such as apple, grapefruit, and lemonade. Liquids that are red can be mistaken for blood in the colon or can obscure mucosal details and should be avoided