Enfoque algoritmico
- 1. ENFOQUE ALGORÍTMICO DE LA TC DIAGNÓSTICA DE LA PARED DE UN INTESTINO ANORMAL H.I.G.A. EVA PERON DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DRA. AGUSTINA GALLO DRA. MERCEDES OÑA
- 2. TÉCNICA DE ESCANEO • El escaneo helicoidal se realiza con cortes de 5 mm. se realiza desde el diafragma hasta la sínfisis del pubis. • Todos los pacientes, si es posible, deben recibir por vía oral 600-900ml de amidotrizoato de sodio diluido y 2,5% de meglumina o mezclados (Gastrografin, Schering, Berlin, Alemania), aproximadamente 4 horas, 2 horas, o inmediatamente antes de escanear. Además, 150ml de medio no iónico soluble en agua de contraste yodado (Oxilan; Cook, Bloomington, Indiana) se inyecta vía intravenosa (MCTPlus; Medrad, Pittsburgh, Pa) a una velocidad de 2 ml/ seg. a través de un catéter intravenoso de calibre 20, y el escaneado se realiza después de un retraso de 70- segundos.
- 3. PATRONES DE ATENUACIÓN BLANCO GRIS HALO DE HALO DE NEGRO AGUA GRASA
- 4. • Los cinco patrones de atenuación son blanco, gris, signo del halo de agua, halo de grasa y negro. • La administración por vía intravenosa de material de contraste es requerida para evaluar con precisión el patrón.
- 5. El patrón de atenuación blanco representa el material de contraste uniformemente tomado por gran parte del intestino grueso.
- 9. • Las figuras anteriores demuestran atenuación blanca, que mejora la visualizacion del intestino delgado en un cuadro shock. Ademas el yeyuno demuestra realce aumentado. • La mejoria de la imagen en la colitis ulcerosa aguda, resalta con dicha atenuacion. El engrosamiento de la pared del segmento recto sigmoide demuestra aumento uniforme.
- 11. • Se observa mejor realce en la duodenitis isquémica y yeyunitis, mostrando segmentos mejorados del duodeno y el yeyuno . • Una mejor atenuación se visualiza en la enfermedad de Crohn. • Por medio de la TC con contraste, la pared engrosada del intestino delgado mejora.
- 13. • Diagnóstico Diferencial - Los diagnósticos comunes en los que se observa el patrón de atenuación blanco son idiopáticos de enfermedades inflamatorias intestinales y trastornos vasculares. El diagnóstico infrecuente en el que se produce este patrón es la malignidad.
- 14. La atenuación gris demuestra refuerzo de las paredes del colon en la colitis isquémica.
- 15. Se observa signo del halo de agua en la colitis isquémica después de la administración de material de contraste por vía intravenosa.