Examen de-rm-2013-parte-b
14 recomendaciones7,214 vistas
Este documento contiene 65 preguntas de opción múltiple relacionadas a diferentes temas de medicina. Las preguntas abarcan desde síndromes y enfermedades hasta procedimientos médicos y de diagnóstico.
Examen de-rm-2013-parte-b
- 1. EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 1. El síndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea… primaria que acompaña al hipogonadismo hipogonadotrófico 2. El cartílago es un tipo de tejido conjuntivo especializado que… carece de irrigación 3. En el recién nacido a término con asfixia, la infusión de glucosa que debe administrarse es….. mg/kg/min. 10 4. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica? Hemorragia, perforación y obstrucción 5. ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al suicidio? Depresión 6. Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinámicamente estable y sin signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? Exploración de la herida 7. ¿Qué debe evaluarse cada 30 minutos en la exploración física del recién nacido en las 2 primeras horas después del nacimiento? Cianosis 8. ¿Cuál es la estructura principal que brinda soporte al útero? Diafragma pélvico 9. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? Obstrucción mecánica 10. Gestante de 29 años y 10 semanas de gestación x FUR, P: 0010. Citología de cuello uterino: Células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS). ¿Cuál es la conducta a seguir? Colposcopía 11. Para el diagnóstico de infección urinaria en escolares. ¿Cuál es el método más adecuado de recolección de la muestra? Chorro medio 12. La pérdida involuntaria de orina a través de la uretra por aumento de la presión intraabdominal, se denomina incontinencia urinaria … de esfuerzo 13. ¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón más frecuente? Adenocarcinoma 14. ¿Cuál es la fractura más grave de la columna vertebral? Distracción 15. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados ¿Cuál es el tratamiento de elección? Esfinterotomía lateral interna 16. ¿Cuál es el método auxiliar de elección para diagnóstico de bronquiectasia? Tomografía axial computarizada 17. En la reanimación cardiopulmonar de un niño de 2 años con 2 reanimadores ¿Qué secuencia debe realizarse? 15 / 2 18. Mujer de 20 años acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espéculo: flujo homogéneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, células clave negativo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado? Metronidazol 500 mg VO dos veces al día por 7 días
- 2. EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 19. ¿Cuál es el agente etiológico que se encuentra con mayor frecuencia en la infección urinaria con litiasis coraliforme? Proteus mirabilis 20. ¿Cuál es el pH normal en sangre venosa? 7.35 21. ¿Cuál es el marcador más específico para necrosis del miocardio? Troponina T 22. Mujer de 27 años con vida sexual activa sin protección, acude a emergencia por dolor en zona de hipogastrio, tipo cólico persistente y refiere sangrado vaginal escaso. FUR: hace 8 semanas. Niega alza térmica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Embarazo ectópico 23. ¿Cuál es la afirmación que corresponde al cuadro clínico de estenosis hipertrófica del píloro? Los vómitos comienzan después de la tercera semana de edad 24. En un embarazo normal, el incremento del volumen sanguíneo esta dado a expensas de: Más plasma que eritrocitos 25. La sutura de una herida quirúrgica infectada, que permanece abierta varios días para las curaciones, se denomina cierre por…intención. tercera 26. En un embarazo a término, cuando se identifica la cabeza fetal. ¿Qué maniobra de Leopold se realiza? Tercera 27. ¿Cuál es el método más simple y eficiente para comprender la estructura familiar en la visita domiciliaria? El genograma 28. Recién nacido que presenta orejas de implantación baja, defecto cardiaco congénito y flexión de los dedos de la mano. El diagnóstico más probable es: Trisomia 18 29. Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es factor de riesgo del cáncer de colon se realizó un estudio de casos y controles; los mismos que deben ser seleccionados según: Tienen cáncer de colon (casos) y los que no tienen cáncer de colon (controles) 30. Recién nacido de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con 4,2 kg. de peso. Antecedente materno: 2 RN macrosómicos. Desde el 2do día de vida, tumoración parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico probable? Cefalohematoma 31. En la salud laboral, ¿Qué acción es parte de la prevención primaria? Señalizar zonas de riesgo 32. En el metabolismo de las proteínas, una de las funciones principales del hígado es: Formación de urea 33. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnóstico probable de diverticulitis aguda. ¿Qué examen está contraindicado? Rx de colon con enema 34. El manejo inadecuado de la bacteriuria asintomática en una gestante predispone a: Pielonefritis aguda
- 3. EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 35. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100x’. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? Amilasa sérica 36. ¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática? Beta agonistas de acción corta inhalados 37. La expulsión parcial de restos ovulares del útero se denomina aborto … incompleto 38. Paciente con shock hipovolémico hemorrágico, en quien se ha logrado la estabilización hemodinámica y el control de la hemorragia ¿Cuál es el valor hematológico mínimo alcanzado para suspender la transfusión? Hb > 7 g/dL. 39. ¿Cuál es el patrón hormonal más frecuente en el síndrome del eutiroideo enfermo? T3 baja 40. ¿Cómo se denomina el tiempo necesario para que se reduzca la concentración plasmática de una droga en 50%? Vida media 41. En la post menopausia ¿Cuál de las siguientes hormonas se encuentra aumentada? FSH 42. ¿De qué tipo son las glándulas exocrinas del páncreas? Serosas 43. Varón de 32 años, 70 kg. de peso, con quemadura del tercer grado y 20% de superficie corporal; según la fórmula de Parkland requiere 2800 mL. de suero fisiológico. En las primeras 8 horas se deben de pasar……mL. 1400 44. Lactante de 10 meses presenta erupción febril, congestión y eritema faríngeo, lesiones vesiculares en lengua, paladar y palmas de manos y pies. ¿Cuál es el agente causal? Coxsackie virus 45. ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos de uso habitual se relaciona con anemia aplásica y leucopenia? Carbamazepina 46. En la meningitis bacteriana ¿Cuál es la alteración típica del LCR? Disminución de la concentración de glucosa en LCR < 40 mg/dL 47. En la evaluación del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: Pasar páginas de un libro 48. Varón de 20 años sufre atropello, al examen: deformación de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. ¿Qué medida está contraindicada? Colocar sonda vesical 49. Al realizar un estudio transversal sobre hipertensión arterial. ¿Qué sucederá si aumentamos el tamaño de la muestra? Disminuye la varianza y la desviación típica 50. Mujer de 25 años, refiere: tos seca, dolor torácico punzante en cara posterior de hemitórax derecho de 3 semanas de evolución. Examen físico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Radiografía de tórax: derrame pleural derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural en valor superior normal. ¿Qué examen solicita para confirmar el diagnóstico? Biopsia pleural
- 4. EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 51. Se define como parto prematuro aquel que ocurre antes de completar las…….. semanas de edad gestacional. 37 52. La enterocolitis necrotizante del prematuro se asocia a: Alimentación enteral 53. Varón de 13 años que hace 2 semanas presentó proceso viral. Ingresa a emergencia por presentar petequias en abdomen. Al examen no se encuentra visceromegalia ni adenopatías. Examen de laboratorio: plaquetas 90,000/mm3 ¿Cuál será la conducta inicial a seguir? Observación 54. En un paciente con nefropatía crónica, el trasplante renal o diálisis están indicados cuando la filtración glomerular en ml/min / 1.73 m2 es menor a: 15 55. ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la nasofaringe? Angiofibroma 56. Varón de 30 años con celulitis orbitaria del ojo izquierdo de un día de evolución, es hospitalizado iniciándose tratamiento antibiótico. A las 24 horas presenta ceguera del ojo contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico? Trombosis del seno cavernoso 57. El alcalde de Chaclacayo realiza una reunión con todos los sectores y organizaciones representativas del distrito, para elaborar el presupuesto participativo y el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la promoción de la salud aplicó? Política 58. La triada portal está conformada por la vena porta, … la arteria hepática y el conducto biliar 59. Dentro de las estrategias de promoción de la salud, se busca… fomentar la salud colectiva 60. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de sepsis neonatal? Estreptococo grupo B 61. ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática? Mitral y aórtica 62. ¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo? Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina 63. Varón de 30 años gasfitero. Hace 18 días refiere malestar general, alza térmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. A la semana presenta ictericia, oliguria, compromiso del sensorio y signos meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Leptospirosis 64. Los efectos estimulantes de la anfetamina están mediados por la liberación central de… noradrenalina, dopamina y serotonina 65. Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace 2 meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clínico de ambos es normal. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? Consejería sobre reproducción y reevaluación posterior 66. ¿Cuál es la localización más frecuente del linfoma primario no Hodgkin? Estómago 67. ¿Cuál es el efecto que produce el veneno del Loxoceles laeta? Hemólisis
- 5. EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 68. En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? Arcos supraorbitarios y mentón 69. Lactante de 2 años, hace 3 días presenta dolor abdominal y deposiciones líquidas 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg. y talla 80 cm. sin deshidratación. Antecedentes de crianza de aves en la familia. ¿Cuál es el agente etiológico probable? Campylobacter jejuni 70. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio para sífilis es treponémica? FTA 71. ¿Cuál es el factor de riesgo modificable y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? Obesidad 72. El director de una Red de Salud encuentra que sus establecimientos tienen una oferta limitada para la demanda de salud de su jurisdicción; para lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo. ¿En qué tipo de plan debe enmarcarlos? Estratégico 73. El conducto lacrimonasal drena en el cornete nasal… inferior 74. Varón de 40 años, sufre caída del segundo piso, gran dolor en la pierna derecha. Al examen: aumento de volumen y deformación, pulso pedio disminuido. Rx: fractura conminuta de la tibia y peroné ¿Cuál de las siguientes complicaciones se debe considerar? Síndrome compartimental 75. Neonato que presenta hidrocefalia, ictericia, hepatoesplenomegalia y calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la infección congénita más probable? Toxoplasmosis 76. ¿Cuál es la arritmia supraventricular más frecuente? Taquicardia sinusal 77. ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la artritis séptica del adulto? Staphylococcus aureus 78. Recién nacido presenta taquipnea, quejido, retracción intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de O2 y se recupera dentro de los tres primeros días de vida, es compatible con: Taquipnea transitoria neonatal 79. Varón de 40 años, con tratamiento antibiótico por neumonía, presenta fiebre de 40 grados, dolor torácico, disnea y sudoración profusa. Rx tórax: derrame pleural derecho. Toracocentesis: líquido turbio con bacilos gramnegativos y cocos grampositivos. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? Drenaje pleural 80. Niña de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos, presenta fiebre de 39º desde hace 4 días, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema faríngeo y escasos roncos en ambos hemitórax. ¿Cuál es el agente causal más probable? Virus del sarampión 81. Mujer de 16 años, acude a emergencia por dolor abdominal intenso. Antecedente: Nunca presentó menstruación y tiene dolor cólico episódico. Al examen: se evidencia tumoración que protruye por genitales de color rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Hematometra 82. La “Ausencia de una cultura de prevención de accidentes de tránsito en la población peruana”, según el análisis FODA de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una: Amenaza 83. Gestante de 19 semanas, presenta pérdida de líquido amniótico, comprobada a la especuloscopía, sin fiebre ni otras manifestaciones clínicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Aborto inevitable
- 6. EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO - PARTE B ASPEFAM 23 de junio del 2013 84. Neonato de 3 días, nacido de parto domiciliario, es traído por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr. y mide 52 cm. Examen clínico: adelgazado, escaso panículo adiposo, piel seca, cordón umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con Silverman Andersen de 7. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía aspirativa 85. ¿Qué se encuentra en la taquicardia supraventricular del niño? Cambios frecuentes del ritmo 86. El signo de la “Tecla del Piano” se presenta en: Luxación acromio-clavicular 87. Recién nacido de 28 semanas, peso: 1500 gr., madre con RPM de 72 horas. Presenta: dificultad respiratoria con Rx de pulmones en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el diagnóstico? Enfermedad de membrana hialina 88. ¿Cuál es el material protésico más utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias? Polipropileno 89. Varón de 30 años portador de una enfermedad sistémica grave, es programado para colecistectomía. ¿Cuál es su riesgo anestesiológico según la ASA? III 90. El signo de Homans positivo consiste en…….... y sugiere trombosis venosa profunda de miembro inferior. dolor en pantorrilla o retropoplíteo con la dorsiflexión del tobillo 91. ¿Cuál es la complicación más frecuente del taponamiento nasal anterior? Sinequias intranasales 92. ¿Cómo se denomina al signo que se presenta durante el embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? Chadwick 93. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a un estándar de calidad, para un establecimiento de salud del primer nivel de atención? Participación social 94. Madre en lactancia materna exclusiva que no presenta menstruación. ¿Cuál es la causa de la amenorrea? Incremento de prolactina 95. El surgimiento rápido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de población y que compromete a más de un país de una región, se denomina: Pandemia 96. En un recién nacido de 32 semanas que presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posible causa? Ausencia de surfactante producido por neumocito II 97. Mujer de 60 años acude a consulta por presentar secreción sanguinolenta espontánea por ambos pezones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Cáncer de mama 98. Neonato de 12 días, recibe lactancia materna exclusiva. Desde hace 5 días presenta: coloración amarillenta de piel hasta abdomen. Ganancia de peso: 300 gr., sin otras evidencias patológicas. Bilirrubina indirecta: 9mg/dL. Hb: normal. ¿Cuál es el diagnóstico? Ictericia por leche materna 99. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular? Jareta invaginante 100. Paciente de 38 años de 12 semanas de gestación acude por presentar sangrado vaginal abundante, nauseas y vómitos persistentes. Al examen: altura uterina 22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Mola hidatiforme