Examen de rm 2012 parte a

Examen Único de Residentado Médico 2012 ASPEFAM - Parte A
17 de junio del 2012 Página 1 de 10
Mujer de 40 años que presenta astenia, debilidad, náuseas y vómitos desde hace
un mes. Al examen: hipotensión y coloración oscura de la piel. El examen de
laboratorio muestra hiponatremia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Enfermedad de Addison
En cirugía, la profilaxis antimicrobiana se aplica:
Respuesta. Inmediatamente antes y durante la intervención
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra
posterior?
Respuesta. Talla vesical
Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA:140/90 mmHg, albuminuria
(+), ponderado fetal 1 500gr. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Preeclampsia severa
¿Cuál de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estómago?
Respuesta. Coronaria estomáquica
Niño de 3 años traído a emergencia por haber presentado sacudidas tónico-
clónicas generalizadas que duraron 5´. Al examen: T°: 40ºC, se auscultan
roncantes en ambos campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro
inferior derecho y somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Convulsión febril compleja
Una complicación de la fototerapia es …
Respuesta. deshidratación
Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca
mejoría. Tolera inicialmente lactancia artificial. Súbitamente presenta distensión
abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuesta. Enterocolitis necrotizante
¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios?
Respuesta. Anencefalia
¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de
páncreas?
Respuesta. Dolor, ictericia y disminución de peso
¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II?
Respuesta. Produce proliferación del miocito cardiaco

¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el
niño?
Respuesta. Streptococcus pneumoniae
Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolítico:
Respuesta. Hidroclorotiazida
Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y
dependientes, EXCEPTO:
Respuesta. Tasa de prevalencia
Comprobada una ingesta de carne de cerdo poco cocida contaminada con
cisticercos. ¿Qué debe esperarse que ocurra en los primeros 2 meses?
Respuesta. Ninguna sintomatología
Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos
¿Cuál es el diagnóstico?
Respuesta. Colangitis aguda
En el análisis de la mortalidad materna según la OMS, la “tercera demora” consiste
en …
Respuesta. llegar al establecimiento de salud
¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis?
Respuesta. Tibia
Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado vaginal de
aproximadamente 30cc, rojo rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No
presenta contracciones uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Placenta previa
Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de líquido amniótico. T°
36.8°C, FC: 70 x’, FCF: 140x’. Sin dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud
terapéutica?
Respuesta. Antibióticoterapia
En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita:
Respuesta. Depresión respiratoria
En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más
adecuada:
Respuesta. Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética
¿Cuál es la complicación más frecuente de la varicela?
Respuesta. Impétigo

Niño de 8 años que presenta en forma súbita paresia del miembro superior
derecho. Serología compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles
con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de
poliomielitis …
Respuesta. confirmado
Deportista ocasional de 40 años, mientras practicaba tenis presenta dolor súbito y
chasquido en el talón, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el
examen físico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de
Thompson positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Ruptura de tendón de Aquiles
En la anestesia epidural, ¿cuáles de los signos clínicos se presentan como
complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre?
Respuesta. Hipotensión grave, parálisis respiratoria
A nivel mundial la viruela se encuentra:
Respuesta. Erradicada
¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el
organismo de vitamina B12?
Respuesta. Factor intrínseco
Niña de 14 años que al acomodar sus zapatos en un rincón del dormitorio, siente
un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araña y es llevada a un
establecimiento de salud. Lo más probable es que se trate de:
Respuesta. Loxosceles laeta
¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en el Síndrome de Ovario Poliquístico
(SOP)?
Respuesta. Niveles elevados de estrona
Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin
contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas,
precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más
probable es:
Respuesta. Incompetencia cervical
Varón de 70 años acude a emergencia por pérdida de visión súbita en el ojo
derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la “mancha rojo
cerezo”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Oclusión de arteria central de la retina

Recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca
descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical,
reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Hipotiroidismo congénito
En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la
salud es el síndrome de estrés post-traumático. ¿Cuál es su factor de riesgo?
Respuesta. Psicosocial
¿Cuál es el factor predictor de suicidio más importante?
Respuesta. Intentos previos
Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y
fiebre. Se agrega tos y 2 días después es traído a emergencia por presentar
dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Bronquiolitis
Al examen clínico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular.
Considerando el origen aparente del nervio afectado, la lesión está en …
Respuesta. mesencéfalo
Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). ¿Cuál es la
alternativa terapéutica más apropiada?
Respuesta. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora
¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del control motor del músculo
masetero?
Respuesta. Maxilar inferior
La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de:
Respuesta. Córnea
¿Qué evalúa el test de Capurro?
Respuesta. Edad gestacional
En cirugía abdominal ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto
día post - operatorio?
Respuesta. Infección de la herida operatoria
Para el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:
Respuesta. Análisis de gases arteriales
En relación a la hemorragia post parto señale lo correcto:
Respuesta. Debe calcularse la pérdida sanguínea

Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen
tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de
prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de distopia genital?
Respuesta. IV
En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada pancreatitis
tropical se relaciona con:
Respuesta. Deficiencias nutricionales
Niño de 6 años de edad con antecedente de faringitis a repetición, acude por
presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. síndrome nefrítico
En la profilaxis ocular del recién nacido se indica …
Respuesta. nitrato de plata
El manejo más adecuado en gestante Rh negativo, es …
Respuesta. administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no
sensibilizada
¿Qué tipo de indicador se obtiene al relacionar el número de consultas médicas
externas alcanzadas en el año, con el número de horas médico disponible?
Respuesta. Rendimiento
Los síntomas y signos neurológicos que se resuelven por completo antes de las 24
horas, corresponden al diagnóstico de:
Respuesta. Ataque isquémico transitorio
Mujer de 65 años con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo
por pezón de mama derecha, acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Respuesta. Papiloma intraductal
Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales,
abdomen blando, leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen pélvico: cérvix
blando, orificio externo cerrado, útero de 7 cms. no doloroso. BHCG: 2 500 UI.
Ecografía: endometrio homogéneo de 8 mm ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Respuesta. Embarazo ectópico no complicado
¿Cuál es el agente causal más frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a
diálisis peritoneal?
Respuesta. Staphilococcus coagulasa negativa

Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B
debe administrarse:
Respuesta. A los 2, 4 y 6 meses
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por daño neuronal en la sustancia
negra que se encuentra a nivel de:
Respuesta. Mesencéfalo
La traqueotomía se emplea fundamentalmente en …
Respuesta. pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada
En el paciente con shock, ¿cuál es la medida inicial de máxima prioridad?
Respuesta. Fluidoterapia
¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía?
Respuesta. Tos y dificultad respiratoria
Paciente sufre herida con arma blanca en hemitórax derecho, se encuentra
hemodinámicamente estable y a la radiografía se evidencia neumotórax del 15%.
¿Cuál es el manejo apropiado?
Respuesta. Observación
¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis?
Respuesta. Ecografía abdominal
Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de duración presentando dolor
precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones.
EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el diagnóstico?
Respuesta. Dosaje de troponina y CPK-MB
El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por
acción del óxido nítrico es:
Respuesta. GMP cíclico
Varón obeso de 57 años, con polidipsia y poliuria en primera consulta. ¿Cuál es el
examen de laboratorio más apropiado?
Respuesta. Glucosa en ayunas
Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia,
vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a
seguir?
Respuesta. Tratamiento antibiótico empírico

Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. ¿Cuál es la dosis
de Isoniazida?
Respuesta. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día)
¿Cuáles son los fármacos de elección para la vejiga hiperactiva?
Respuesta. Anticolinérgicos
¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
Respuesta. Hemorragia digestiva
La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es:
Respuesta. Cefálica-Cefálica
¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con
enfermedad asintomática de la madre?
Respuesta. Citomegalovirus
¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario?
Respuesta. Germinal
Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, peso: 4 500 gr, presenta
diaforesis y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
Respuesta. Dextrosa al 10% en bolo
Niño de 4 años que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la
actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
Respuesta. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada
¿Cuál es la articulación sinovial más grande del organismo?
Respuesta. Rodilla
¿Cuál es la indicación en la LIE (lesión intraepitelial) de alto grado en el cervix
uterino?
Respuesta. Cono cervical
¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda
con peritonitis generalizada?
Respuesta. Abierta con cierre diferido
En la mujer adulta, ¿cuál es el agente patógeno más frecuente causante de
infección urinaria esporádica no complicada adquirida en la comunidad?
Respuesta. Escherichia coli
¿Cuál de las siguientes causas está relacionada con hipoxia citotóxica?
Respuesta. Intoxicación por monóxido de carbono

¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural?
Respuesta. Debajo del ligamento inguinal
Niño de 3 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido
una dosis de 150mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia …
Respuesta. hepática
Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias
nocturnas en dedos pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico
comprometido?
Respuesta. Mediano
En el lactante las pústulas solitarias y lesiones ampollares que se esfacelan
rápidamente son producidas con más frecuencia por ...
Respuesta. Staphylococcus aureus
Varón de 30 años, con diagnóstico de hipertensión arterial. Laboratorio: ácido
vanililmandélico urinario elevado. ¿Dónde se encuentra la lesión?
Respuesta. Médula suprarrenal
Varón de 20 años, desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea
progresiva. Al examen: Amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo
vesicular en hemitórax derecho y egofonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Derrame pleural
En el Perú la causa más frecuente de muerte materna indirecta es:
Respuesta. TBC
En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una
relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en
líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico
de:
Respuesta. Insuficiencia cardiaca congestiva
¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso administrativo?
Respuesta. Planificación, organización, dirección y control
¿Cuál de las siguientes pruebas hace el diagnóstico de Haemophilus ducreyi
chancroide?
Respuesta. Tinción de Gram del exudado
La visualización ecográfica del signo “teta” en la membrana amniótica, es indicativo
de embarazo …
Respuesta. monocoriónico

Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido
meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance
tóraco-abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más
probable es:
Respuesta. Síndrome de aspiración meconial
Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los
siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rápida de sensibilidad:
resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a etambutol y pirazinamida. El
diagnóstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar …
Respuesta. multi drogoresistente
Se realizó un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la
existencia/no existencia posterior de cáncer de próstata en adultos mayores de 40
años. La observación duró 10 años. ¿Cual es el tipo de estudio de la
investigación?
Respuesta. Cohortes
¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia
cardiaca?
Respuesta. Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica
En la neurosífilis el tratamiento de elección es:
Respuesta. Penicilina G acuosa 3 – 4 millones EV cada 4 horas por 14 días
Recién nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clínico presenta:
deformación de la cabeza que se extiende más allá de las suturas craneales, deja
fóvea a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta. Caput succedaneum
Varón de 30 años con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Señale el
método de tratamiento a seguir:
Respuesta. Muslo pedio de yeso
Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir:
Respuesta. pH en cordón <7
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave?
Respuesta. Fundoplicatura
¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo queloide?
Respuesta. Abundante fibroplasia

En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, ¿qué tipo de radiografía
solicita?
Respuesta. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios

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