EXPOSICIÓN TEMA 5 GRUPO 4_20231212_082244_0000.pdf
- 1. PRESENTACIÓN GRUPO 4 Dr. Nelson Ramos Hidalgo Fragmentacion del sector salud Introduccion a la Medicina.
- 2. Unificar el sistema de salud se ha vuelto una prioridad luego de la crisis sanitaria desatada por la pandemia. Los especialistas advierten que un sistema sanitario integrado y unificado puede ser mucho más eficiente para garantizar el acceso a salud a todos los peruanos. Pero ¿por qué se habla de eso? El sistema de salud peruano no depende solo del Ministerio de Salud (Minsa), sino también del Ministerio de Trabajo – por EsSalud -, del Ministerio del Interior, de las Fuerzas Armadas, de los gobiernos regionales y del sector privado. Con un sistema fragmentado no se garantiza acceso igualitario y de calidad a todos los peruanos. Introducción
- 3. conformación de programas, estrategias Lcausas principales de la fragmentación a nivel regional corresponden a La fragmentación está asociada a las dificultades efectos de la fragmentación en los servicios Ministerio de salud
- 4. ESSALUD Essalud es una entidad pública en Perú que se encarga de administrar el Seguro Social de Salud. Su nombre completo es Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud). Este organismo tiene como objetivo principal brindar servicios de salud a sus afiliados, asegurando el acceso a atención médica y hospitalaria.
- 5. Algunas de las funciones y servicios que ofrece Essalud incluyen: 1. Atención Médica Integral: Essalud proporciona servicios médicos, consultas, exámenes, tratamientos y hospitalización a sus asegurados. 2. Seguro de Enfermedad y Maternidad: Brinda cobertura en caso de enfermedad y maternidad, cubriendo los gastos médicos y hospitalarios necesarios. 3. Prestaciones Económicas: Otorga subsidios y prestaciones económicas por incapacidades temporales, permisos por lactancia, entre otros. 4. Pensiones de Jubilación e Invalidez: Essalud administra el sistema de pensiones para sus asegurados que cumplen con los requisitos para jubilación o que tienen alguna incapacidad permanente. 5. Prevención de Enfermedades: Realiza programas de prevención y promoción de la salud, con el objetivo de reducir la incidencia de enfermedades y fomentar hábitos saludables. 6. Laboratorios y Farmacias: Essalud cuenta con laboratorios y farmacias para la realización de exámenes y la dispensación de medicamentos a sus asegurados.
- 6. EsSalud cuenta con 5 tipos de seguros: Seguro Regular (+SEGURO): Para los que trabajen como empleados dependientes de una empresa formal y para sus familiares. Esta cobertura también está dirigida para los pensionistas. Seguro Potestativo (+SALUD): Para todas las personas y trabajadores independientes que estén en la capacidad de realizar sus aportes de forma independiente. Seguro Complementario de Trabajos de Riesgo (+PROTECCIÓN): Para los trabajadores que realicen trabajos riesgosos en los que puedan tener accidentes en el trabajo. Seguro Agrario EsSalud: Para todos los trabajadores que desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avícola, agroindustrial o acuícola. Este seguro no está dirigido a los trabajadores de la industria forestal. Seguro contra Accidentes EsSalud (+VIDA): Es el seguro de accidentes personales que otorga una indemnización en caso de muerte o invalides permanente o parcial a consecuencia de un accidente sólo para los asegurados regulares, agrarios y potestativos.
- 7. Los afiliados a Essalud son principalmente trabajadores y pensionistas del sector público y privado, así como sus derechohabientes (cónyuges e hijos menores de edad). Para acceder a los servicios de Essalud, es necesario estar afiliado y al día en el pago de las contribuciones correspondientes. La entidad busca garantizar el derecho a la salud de la población asegurada y contribuir al bienestar general.
- 8. Msion: Financiar la atención integral de la salud del personal militar en situación de actividad, disponibilidad, retiro y sus derechohabientes, asi como los cadetes y alumnos, de manera permanente en las IPRESS públicas o privadas a nivel nacional, a fin de garantizar la salud integral con calidad y oportunidad a nuestros beneficiarios. Vision: Ser la entidad líder, brindando atención integral de salud, con calidad y oportunidad a nuestros afiliados. Fuerzas armada y policiales IAFAS SALUDPOL De acuerdo al Decreto Legislativo N° 1173 la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud, IAFAS – FOSMAR, tiene como finalidad financiar la salud del personal militar en situación de actividad, disponibilidad y retiro, sus derechohabientes; así como los Cadetes y Alumnos de los Centros de Formación de las Instituciones Armadas. El Fondo de Aseguramiento en Salud de la Policía Nacional del Perú– Saludpol se crea con el Decreto Legislativo N° 1174 del 7 de diciembre de 2013, en el marco de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y a partir de esta legislación se reconoce su personería jurídica de derecho público interno con calidad de administradora de fondos intangibles de salud, adscrita al Ministerio del Interior, que cuenta con autonomía técnica, económica, financiera, presupuestal y contable.
- 9. Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas Direccion Nacional de Sanidad Policial (Dirsapol) SIGESAPOL Prestadoras de servicio FF.AA
- 10. Noticias
- 11. El sector privado definido como “No gubernamental“, aporta una importante proporción de los servicios y productos de atención sanitaria en los países menos adelantados y menos desarrollados del mundo. SECTOR PRIVADO CLASIFICACIÓN Forman parte del privado lucrativo las EPS o las aseguradoras privadas, las clínicas privadas especializadas y no especializadas, los centros médicos y policlínicos, los consultorios médicos y odontológicos, los laboratorios, los servicios de diagnóstico por imágenes y los establecimientos de salud de algunas empresas mineras, petroleras y azucareras. Privado Lucrativo Como prestadores informales están los proveedores de medicina tradicional: Chamanes Curanderos Hueseros Parteras, entre otros.
- 12. Sector privado El sector privado no lucrativo está clásicamente representado por un conjunto variado de asociaciones civiles sin fines de lucro dentro de las que destacan los organismos no gubernamentales (ONG), la Cruz Roja Peruana, las Compañías de Bomberos Voluntarios, las organizaciones de acción social de algunas iglesias (CARITAS, ADRA), los servicios de salud de parroquias de la Iglesia Católica y las comunidades terapéuticas, entre otras. Privado No Lucrativo “Agencia Adventista para el Desarrollo y Recursos Asistenciales” Cáritas es la expresión del amor preferencial de la comunidad cristiana por los pobres.
- 13. DIFERENCIAS ENTRE LOS FRAGMENTOS DE LA SALUD I M P O R T A N C I A MINSA ESSALUD Las diferencias entre ambos sistemas se reflejan en su capacidad de atención. Por un lado, la prestación de servicios para los afiliados al SIS se realiza mediante la red de establecimientos del MINSA y de los gobiernos regionales. En tanto, Essalud cuenta con una red propia de establecimientos a nivel nacional. EsSalud: El Seguro Social de Salud (EsSalud) es un organismo público descentralizado creado con la finalidad de ofrecer cobertura a los asegurados a través de servicios de salud, entre los que se incluyen prevención, promoción, recuperación y rehabilitación. Además de prestaciones económicas y sociales que cuenta con cinto tipos de cobertura. Se debe tener en cuenta dentro de estas coberturas, el seguro regular es el más común, ya que se encuentran obligatoriamente afiliados la mayoría de los peruanos por ser trabajadores dependientes. Cabe indicar que, la empresa debe afiliar trabajador cónyuge e hijos menores de edad. SIS: El Seguro Integral de Salud (SIS) es una entidad pública creada por el estado peruano en beneficio de sus ciudadanos, principalmente este programa está dirigido a la población considerada como vulnerable y se activa automáticamente cuándo un niño nace. ¿Qué diferencia existe entre estas dos? Lugar de atención; La principal diferencia entre los dos es que EsSalud te permite acudir a uno de los hospitales o policlínicos, mientras que el SIS puedes acudir a postas, policlínicos y hospitales del MINSA. Financiamiento: La atención dentro del SIS es mayoritariamente gratuita mientras te encuentres afiliado, mientras que el Seguro de Salud debes cubrir cierta parte de los servicios que deseas utilizar. Tiempo de espera: El tiempo de espera para una atención con un seguro privado es menor que en EsSalud o SIS, ya que los hospitales generalmente están saturados y la atención puede demorar desde semanas hasta meses. Alto Bajo Bajo
- 14. DIFERENCIAS ENTRE LOS FRAGMENTOS DE LA SALUD I M P O R T A N C I A MINSA ESSALUD FUERZAS ARMADAS SECTOR PRIVADO La Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas (D.N.S.FF.AA.) tiene como misión dar apoyo a las mismas protegiendo o recuperando la salud de sus integrantes, servicio que se hará extensivo a los familiares de estos El sector privado de salud es asociado sobre todo con las grandes clínicas, las compañías de seguros, los laboratorios farmacéuticos y las cadenas de farmacia Alto Bajo Bajo
- 15. Conclusión
- 16. ¡MUCHAS GRACIAS!