ÉXTASIS LIQUIDO O DROGA DE LA VIOLACION
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El GHB es un depresor del sistema nervioso central utilizado brevemente como anestésico en los años 60, pero retirado del mercado por sus efectos adversos. Se presenta en forma líquida y se utiliza de manera recreativa, así como por atletas y en tratamientos de desintoxicación, aunque puede causar reacciones adversas significativas. El tratamiento de intoxicación aguda se centra en el soporte sintomático, ya que no existen antídotos efectivos.
ÉXTASIS LIQUIDO O DROGA DE LA VIOLACION
- 1. EXTASIS LIQUIDO GAMA HIDROXIBUTIRICO DR. BYRON BENAVIDES S. MEDICO ANESTESIOLOGO
- 2. Que es el GHB ??? El GHB es un depresor del sistema nervioso central (SNC) que fue utilizado durante los años sesenta como anestésico. Sin embargo, fue retirado poco después del mercado farmacéutico debido a su escaso efecto analgésico y a su elevada capacidad epileptógena.
- 3. Historia El GHB se sintetizó por primera vez en 1874 por Alexander Saytzeff pero no fue introducido en la terapéutica sino hasta los años 1960 por el Henri Laboritt que durante investigaciones en busca de un análogo al neurotransmisor GABA humano encontró una sustancia capaz de atravesar la barrera hematoencefálica el GHB.
- 4. Descripción En el organismo se sintetiza principalmente por desaminación a partir del neurotransmisor (GABA). El GHB es fundamentalmente inhibitorio de acciones neuronales Los valores normales en el plasma sanguíneo del ácido γ-hidroxibutírico deben ser menores de 4.4 mg/dl
- 5. Características Físicas Generalmente, el GHB se presenta en forma de líquido incoloro e inodoro, con un sabor ligeramente salado. Se distribuye en el mercado ilegal en ampollas pequeñas o viales que a menudo se mezclan con alguna bebida.
- 6. Farmacocinética La principal forma de administración del GHB es por vía oral, en forma de solución acuosa, aunque también se puede administrar en forma intramuscular o intravenosa Se absorbe muy rápidamente en el tracto intestinal y alcanza su máxima concentración en sangre a la media hora. Presenta poca unión con las proteínas plasmáticas y su distribución es independiente de la dosis. .
- 7. Su biodisponibilidad se reduce considerablemente cuando es consumido junto con alimentos. La vida media en el organismo es corta, alrededor de una hora, por lo que sus efectos son breves. Se elimina principalmente en el hígado, aunque 1% por ciento se elimina en la orina. La eliminación al igual que la absorción es muy rápida a las 6 horas no se detecta concentración sanguínea y a las 12 horas no aparece ya en la orina
- 8. Propiedades Tiene propiedades neuroprotectoras protegiendo a las células de la hipoxia, al reducir el consumo de glucosa de las neuronas. Actúan sobre los receptores GHB que son exitatorios y cuya unión es mas fuerte y afín y sobre los receptores GABA b que son inhibitorios.
- 9. GHB RECEPTOR GHB GABA b RECEPTOR GHB LIBERACION DE GLUTAMATO EFECTO EXITATORIO EFECTO INHIBITORIO Dosis bajas Dosis Altas
- 10. Efectos del GHB sobre el SNC A concentraciones Altas: SEDANTE Predomina la activación de los receptores del GABA A concentraciones bajas: EXITANTE Activación de los receptores específicos del GHB Reducción de la ansiedad Inductor de sueño Anestésico general, asociado a otros anestésicos. Sedación en tratamientos de desintoxicación del alcoholismo y opiáceos. Reducción de los síntomas narcolépticos. Euforia Embriaguez Pérdida del control emocional Potencia la sensualidad y el calor emocional. Predomina estado de vigilia Efectos sobre el Sistema Endócrino. Anabolizante: Incrementa los niveles de hormona del crecimiento, la prolactina y la corticosterona, aumentando la masa muscular.
- 11. Principales usuarios del GHB 1. Personas que asisten a fiestas y que desean algo para desinhibirse. 2. Violadores y abusadores sexuales. 3. Fisicoculturistas y otros atletas que buscan tener un mayor desarrollo, ya que lo utilizan como anabólico. 4. Personas que por sus actividades viajan mucho y creen que es un buen auxiliar para el sueño. 5. Personas mayores que son engañadas por anunciar este producto como de antienvejecimiento. 6. Personas que la utilizan como droga recreativa
- 12. Reacciones adversas del GHB. Sistema implicado. Grupo CIOSM Tipo de reacción. Trastornos gastrointestinales. Frecuentes Náuseas, vómitos Poco frecuentes Dolor de estómago, diarrea Trastornos del sistema nervioso. Frecuentes Dolor de cabeza, mareos Poco frecuentes Somnolencia, hipoestesia, parestesia. Trastornos del sueño. Poco frecuentes Insomnio, pesadillas, sueños anormales, sonambulismo. Otros trastornos psiquiátricos. Poco frecuentes Desorientación, depresión, agitación, pérdida de memoria. Trastornos respiratorios. Frecuentes Apnea del sueño. Poco frecuentes Disnea. Trastornos urinarios. Poco frecuentes Enuresis nocturna. Varios. Poco frecuentes Irritación nasofaríngea, visión borrosa, hipertensión.
- 13. Intoxicación Aguda Coma profundo de corta duración. Depresión respiratoria Vómitos. Bradicardia. Hipotonía. Temblores. Convulsiones. Agitación, Incontinencia urinaria. Ataxia. Confusión. Delirios. Alucinaciones
- 14. Revisión de 339 casos con I.A. PREVALENCIA PORCENTAJE % SEXO MASCULINO 62 EDAD MENOR 25 AÑOS 67 HORA MADRUGADA 89 LUGAR CALLE O LOCAL 98 RESCATE 911 O POLICIA 90 GLASGOW MENOR A 8 49 TENSION ARTERIAL NORMAL 95 FR. RESPIRATORIA NORMAL 96 SINTOMAS NEUROLOGICOS 79 OJOS MIDRIASIS 63 OTRAS DROGAS ALCOHOL 60
- 15. Tratamiento Por la rápida absorción del GHB no proceden las medidas de descontaminación digestiva. Tampoco, por su rápida eliminación, procede realizar diuresis forzada. La base del tratamiento es sintomática y de soporte respiratorio. Acceso venoso. Descartar hipoglucemia o rabdomiolisis.
- 16. Si existe profundida del coma Glasgow menor a 7 se recomienda intubación orotraqueal y la ventilación mecánica. No hay antídoto. Está demostrada la ineficacia de la naloxona y el flumazenilo en esta intoxicación