Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
Descargar como PPTX, PDF5 recomendaciones13,827 vistas
La persona descrita es una microbióloga y educadora con amplia experiencia académica y profesional en salud visual, docencia universitaria, investigación y simulación clínica. Es miembro de varias asociaciones profesionales y juntas directivas relacionadas con su campo. Actualmente es directora de un centro de investigaciones en una universidad.
Midriáticos, Ciclopléjicos Fármacos para diagnóstico ocular 2015 final
- 1. Patricia Durán Ospina Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en Educación Fundador grupo de investigación en salud visual Especialista en e-learning UNAB Min-educación Editorial Member Board Journal of ocular diseases and therapeutics Especialista en docencia Universitaria Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de fisiología Miembro INACSL International nursing Association for clinical simulation Learning Directora Centro de Investigaciones Areandina Pereira
- 3. FARMACOLOGÍA DEL IRIS MIDRIASIS MIOSIS ESFINTER DILATADOR SIMPATICOMIMETICOS Epinefrina Adrenalina Fenilefrina Cocaina Nicotina Cafeina Anfetaminas SIMPATICOLITICOS Fentolamina Bloq. Alfa adrenérgicos Timoxamina Alta nicotina Narcóticos Sedantes PARASIMPATICOMIMETICOS Pilocarpina Histamina Carbacol Fisostigmina Baja nicotina Narcóticos Barbitúricos Marihuana PARASIMPATICOLITICOS Tropicamida Atropina Escopolamina Toxina botulinica Clamodina Homatropina Ciclopentolato Muscarina
- 7. CUERPO CILIAR Porción tensora: Músculos en orientación meridional Porción radial: Abanico Porción circular: Esfínter redondo
- 8. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO OCULAR
- 13. IRIS • Diafragma contráctil. Melanina • Capas: • Fibroblastos y melanocitos • Lámina estromal anterior. Avascular • Tejido conectivo laxo: Vascular • Membrana posterior: Músculo liso • Esfínter pupilar • Dilatador de la pupila • 2 capas de células pigmentadas
- 15. IRIS
- 16. UVEA • Coroides • Vasos sanguíneos • Melanina (color pardo oscuro) • Cuerpo ciliar • Músculo ciliar liso (Acomodación) • Iris • Diafragma contráctil y melanina
- 20. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO OCULAR
- 21. NEUROTANSMISORES
- 22. SIMPÁTICO
- 24. Simpaticomiméticos alfa alfa adrenérgicos Simpaticolíticos antagonistas de adrenoreceptores o alfabloqueadores en beta: Betabloqueadores ( glaucoma)
- 26. FARMACOLOGIA AUTONÓMICA • Receptores oculares: • Parasimpático ( esfínter) – Receptores Muscarínicos de ACh Ciclopléjicos – Contracción ( activación) • Simpático ( dilatador): – Receptores de Adrenoreceptores de NA – alfa 1 y 2, beta 1 y 2 – Dilatación (activación)
- 27. TIPOS DE RECEPTORES Adrenoceptores NOMBRE LOCALIZACIÓN MODIFICACIÓN Alfa1 Postsinapsis Aumento de Ca++ Alfa2 Plaquetas, mús. Liso, ojo Inhibe adenilatociclasa Beta1 Corazón, cerebro, riñón Aumenta cAMP Beta 2 Mús. Liso y cardíaco Aumenta cAMP Beta 3 Lipocitos postsinapsis Aumenta cAMP Dopamina Cerebro, músculo liso, riñón Aumento de cAMP, adenililciclasa
- 29. TIPOS DE RECEPTORES Colinoreceptores NOMBRE LOCALIZACION MODIFICACION Muscarínico M1 Neuronas SNC,postganglionares, Miocardio, Músculo liso Aumento de Calcio intracelular Muscarínico M2 Miocardio, músculo liso, presinapsis Apertura de poros de K++inhibe adenililciclasa Muscarínico M2 Glándulas, músculo liso, endotelio Aumento de Ca++ intracelular Nicotínico Ganglios autónomos, músculo esquelético Abre poros Na++, K++, despolarización
- 30. FARMACOS ACTIVADORES DE COLINORECEPTORES Estimulantes colinoceptores Acción directa Acción indirecta Muscarínicos Nicotínicos Reversibles Irreversibles Esteres Alcaloides Edrofonio Fosfatos De Colina carbamatos Ganglionares Neuromusculares Agonistas Inhibidores Colinesterasa
- 32. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO OCULAR • ACh (Acetilcolina) Parasimpático: • Nervios del esfínter del iris • Nervios de músculos ciliares • Procesos ciliares: adrenérgicas • ( rodeando vasos sanguíneos)
- 33. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO OCULAR • Simpáticas. Adrenérgicas. • Músculo dilatador • Norepinefrina • Miosis: Estimulando el esfínter o inhibiendo el músculo dilatador • Midriasis: Inhibición del esfínter o estimulo del músculo dilatador. • Músculo ciliar por ACh causa relajación del cristalino.
- 34. FÁRMACOS INHIBIDORES DE COLINESTERASA • Muscarínicos • Nicotínicos • Atropina (Midriasis) – Hiosciamina – Belladona • Escopolamina – Hioscina – Hyoscyamus niger
- 35. Belladona Atropa belladona Atropina parasimpaticolitico antagonista muscarínico
- 36. Homatropina
- 37. FÁRMACOS INHIBIDORES DE COLINESTERASA Alcaloides –Antimuscarínicos –Buena absorción –Intestino –Vehículo: Mejor absorción –Vida media: 2 horas –Enzima: Atropina esterasa: Minimiza efectos tóxicos
- 38. ATROPINA –Mal de Parkinson: Disminuye actividad –Ocular: Midriasis. –Niños: Parálisis ciliar para Dx –Cicloplejia: Pérdida de acomodación –Reduce secreción lagrimal –Broncodilatación –Relaja vejiga: Espasmos. Disminuye cistitis. –Preoperatorios: Baja producción de secreción por éter –Asmáticos –Intoxicaciones: Hongos, pesticidas 1 - 2 mg c / 5 min. Aplicaciones terapéuticas
- 40. ATROPINA Contraindicaciones: • Glaucoma • Edad avanzada • Próstata • Ulcera gástrica
- 43. ESCOPOLAMINA Especies de Datura contienen principalmente escopolamina e hiosciamina.
- 44. POSOLOGÍA Dx
- 46. • Parálisis de iris y cuerpo ciliar • Disminuyen el dolor del espasmo ciliar • Disminuyen proteína de humor acuoso • Evitan formación de sinequias • Ungüento de atropina:1 o 2% Afección • segmento anterior • Escopolamina: En sensibles a atropina • Ciclopléjicos: Homatropina al 5% y • Ciclopentolato al 1% CICLOPLÉJICOS Parasimpaticolíticos muscarínicos
- 47. MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS • Clorhidrato de Fenilefrina 1% • Tropicamida ( Mydriacyl) con fenilefrina al 2.5% • Dilatación pupilar • Romper sinequias posteriores • Tx. de uveítis
- 48. Atropina • Parasimpaticolíitico • Colinérgico: AcH: Los tejidos se vuelven insensibles a la acción de la AcH. • Disminuye secreciones: Sudor, saliva, mucosas • Dilatación pupilar • Parálisis de acomodación • Ojo normal: no aumenta PIO • Glaucoma: Aumenta PIO • No ahora muchos efectos colaterales MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS
- 49. Atropina: Midriático y Ciclopléjico • Diagnóstico • Acomodación en niños: Pomada • Iritis • Sinequias • Aliviar dolor • Bloqueo ciliar en glaucoma maligno • Pre y POP MIDRIÁTICOS Y CICLOPLÉJICOS
- 50. • Dermatitis de contacto • Resequedad en piel • Rubor • Acelera frecuencia cardíaca • Para disminuir absorción sistémica: presión en saco lagrimal o levantar la cabeza hacia un lado • NO en glaucoma de ángulo cerrado ATROPINA EFECTOS ADVERSOS
- 51. Tropicamida menos tóxica • Una o dos gotas de solución o ungüento: una a tres veces al día • Niños de treinta meses: 1 gota al 0,5% antes de la refracción • De 30 meses a cinco años: 1 gota de solución 1 % en mañana de la refracción y esperar 45 minutos antes
- 52. Cyclogyl (Ciclopentolato) • Midriasis y cicloplejia • Efecto máximo: 30 minutos • 3 gotas de Ciclopentolato al 1% en • intervalos de 10 minutos: Ciclo. completa • Refracción • Inicio rápido y efecto más breve • Para aliviar espasmo ciliar y pre y POP
- 53. • Efectos adversos: • A veces neurotóxico: Alucinaciones, habla balbuceante al 2% • 1% cada cinco minutos • Más pigmentados más solución Cyclogyl (Ciclopentolato)
- 54. • Similar a atropina • Parasimpaticolítico • Produce hipnosis • Refracción • Sequedad bucal • Cefaleas • NO en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado • Dermatitis de contacto menor Escopolamina
- 56. • Indicaciones: Primera visita, Síntomas de desprendimiento de retina, degeneraciones retinales periféricas, sospecha de glaucoma, opacidades del cristalino • Diagnóstico: Lente de Hruby, Oftalmoscopia indirecta MIDRIÁTICOS
- 57. • Simpaticomiméticos: • Fenilefrina: • Alfa. Directo, reduce PIO, se aumenta efecto con anestesia, se aumenta con la edad, combinada con anticolinérgico, no en ángulo cerrado, hipertensión, bebés MIDRIÁTICOS
- 58. Simpáticomiméticos: Hidroxianfetamina: Indirecto, reducción de PIO ?, 1%, Dx de Síndrome de Horner, Contraindicada en hipertensión, interacción con inhibidores d e la MAO Efedrina Cocaína: Indirecta MIDRIÁTICOS
- 59. Anticolinérgicos (parasimpaticolí ticos): • Antimuscarínicos: Bloquean sitios parasimpaticomiméticos, midriasis, cicloplejia, Dx y exámenes periféricos, oftalmoscopia indirecta • Tropicamida: Efectiva, rápida, cicloplejia débil, Efectos de tiempo respuesta • Contraindicada en: Glaucoma MIDRIÁTICOS
- 60. Anticolinérgicos (parasimpaticoliticos): Ciclopentolato (Cyclogyl): Acción corta y rápida, Ciclopléjico y midriático Atropina, homatropina, escopolamina MIDRIÁTICOS
- 61. Combinaciones: Simpáticomiméticos y parasimpaticolíticos Máxima midriasis Exámenes periféricos Fotografía Fenilefrina 2,5% + Tropicamida 0,5% Cyclomydril: Fenilefrina 1% + Ciclogyl 0,2% MIDRIÁTICOS
- 62. • Acciones: • Antimuscarínicos • Bloquean esfínter, músculo ciliar y receptores ACH • Terapia: – Inflamación: Sinequias, iris ángulo cerrado, dolor, – restablecer permeabilidad – Ambliopia: – Espasmo ciliar:Reduce acomodación – Miopia: Gafas, lentes cirugía, terapia con atropina CICLOPÉJICOS
- 63. Acciones: Miosis profiláctica: Desprendimiento de retina, Angulo cerrado Fotofobia Habilidad para manejar hipermétropes, distorsiones, Visión nocturna Dilatación y trabajo CICLOPÉJICOS
- 64. Indicaciones: Esotropia Niños que no cooperan Hipermetropía latente Anisotrometropia Dilatar un solo ojo Miosis profiláctica: Desprendimiento de retina, ángulo cerrado CICLOPÉJICOS
- 65. PROCEDIMIENTO Ojo problemas cardiovasculares Alergias Ángulo cerrado Exámenes: Tonometría Instilar y hacer leve presión en saco para que no haya absorción sistémica MIDRIÁTICOS
- 66. COMERCIALES OFTAMIDA: Tropicamida. SYNTHEVISION MYDRYACYL: Tropicamida. ALCON CYCLOGYL: Ciclopentolato. ALCON CICLOPENTOLATO: Ciclopentolato. OFTALMOQUIMICA
- 67. Ciclopentolato
- 68. TROPICAMIDA
- 69. OTROS EFECTOS OCULARES COCAINA - EXTASIS MARIHUANA
- 70. Nicotina
- 71. FARMACOLOGÍA DEL IRIS MIDRIASIS MIOSIS ESFINTER DILATADOR SIMPATICOMIMETICOS Epinefrina Adrenalina Fenilefrina Cocaina Nicotina Cafeina Anfetaminas SIMPATICOLITICOS Fentolamina Bloq. Alfa adrenérgicos Timoxamina Alta nicotina Narcóticos Sedantes PARASIMPATICOMIMETICOS Pilocarpina Histamina Carbacol Fisostigmina Baja nicotina Narcóticos Barbitúricos Marihuana PARASIMPATICOLITICOS Tropicamida Atropina Escopolamina Toxina botulinica Clamodina Homatropina Ciclopentolato Muscarina
- 72. ANESTÉSICOS OCULARES Proparacaína Tetracaína 0.5% Oxibuprocaína
- 74. TINCIONES • Fluoresceína • Rosa de Bengala • Verde Lisamina • Naranja de acridina
- 75. TINCIONES
- 76. TINCIONES
- 77. TINCIONES