Generalidades de trauma
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Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de fracturas óseas. Comienza describiendo las formas principales de los huesos y luego clasifica las fracturas según su etiología, mecanismo de producción, lesiones asociadas a partes blandas, patrón de interrupción y estabilidad. También describe el proceso de consolidación de fracturas, las manifestaciones clínicas para diagnosticarlas, cómo reducir y mantener la reducción de fracturas, la rehabilitación y el tratamiento de fracturas abiertas, así como las posibles complicaciones.
Generalidades de trauma
- 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS C.R. HOSPITAL “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ” CATEDRA : TRAUMATOLOGIA PARTICIPANTES: TUTOR: Dra. Palmenia Fuentes
- 3. FORMAS PRINCIPALES DE LOS HUESOS. A. HUESOS LARGOS. B. HUESOS CORTOS. C. HUESOS PLANOS.
- 4. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS • Según su Etiología: Fracturas Habituales Fracturas por insuficiencia o patologías Procesos Generales Enfermedades óseas fragilizantes constitucionales Enfermedades óseas metabólicas Procesos Locales Fracturas por fatiga o estrés
- 5. Según su mecanismo de Producción Fracturas por Mecanismo directo Fracturas por Mecanismo indirecto 1. Tensión o tracción 2. Compresión 3. Torsión 4. Flexión 5. Cizallamiento
- 6. 1. Tensión o tracción Resultado de 2 fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto, divergente desde el objeto. 2. Compresión Resultado de la acción sobre el mismo de 2 fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto, convergente hacia el objeto. 3. Torsión Resultado de una fuerza que imprime un movimiento rotatorio sobre su eje o de 2 fuerzas en sentido opuesto. 4. Flexión Fuerzas de direcciones paralelas y mismo sentido. 5. Cizallamiento 2 fuerzas de direcciones paralelas y sentido opuesto convergente hacia el objeto.
- 7. Según las lesiones asociadas a partes blandas CERRADAS: Clasificación de Tscherne/Oestern
- 8. ABIERTAS: Clasificación de Gustilo Grado I < de 1 cm trauma de baja velocidad mínimo daño de partes blandas sin contaminación Grado II > de 1 cm gran longitud y ancho poco o ningún tejido blando avascular o desvitalizado poco material extraño CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Grado III tamaño moderado a masivo mucho tejido blando desvitalizado y/o material extraño. amputación traumática. CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Grado III A gran laceración de tejidos blandos o colgajos heridas por traumatismos de gran energía. Tejido blando suficiente para cubrir hueso. CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Grado III B gran lesión o pérdida de tejidos blandos. Denudación perióstica exposición ósea. CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Grado III C asociada a lesiones arteriales que requieren reparación
- 9. ClasifiCaCión según su patrón de interrupCión
- 10. ClasifiCaCión según su estaBilidad
- 11. GRAVEDAD: (A - B y C) A1- A2-A3 / B1-B2-B3 / C1-C2-C3 Que a su vez incluyen tres sud grupo: A1:1, A1:2, A1:3 La fractura A1:1 Es Mas Leve C3:3 Es De Peor Pronostico LOCALIZACION 1er Nº refleja el hueso afectado (1- humero,2-cubito/radio, 3-femur, 4- tibia y perone) 2do Nº segmento donde se localiza la Fx : 1-proximal, 2-medial y 3- distal, en caso de tibia/perone se asigna 4 para segmento maleolar)
- 12. Proceso de consolidación de una FracturaProceso de consolidación de una Fractura.. • Evolución del callo de fractura: a)Fase de impacto b)Fase de inflamación c) Fase de formación del callo blando d)Fase de formación del callo duro e)Fase de remodelación
- 13. MANIFESTACIONES CLINICAS Y DX DE LAS FRACTURAS • ANAMNESIS • EXPLORACION FISICA • EXPLORACION RADIOLOGICA • DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
- 14. Reducción de fracturas • Mediante manipulación cerrada • Mediante control quirúrgico de la fractura
- 15. MANTENIMIENTO DE LA REDUCCION 1. PROCEDIMIENTOS NO QX yesos Tracción continua 2. Fijación quirúrgica Compresión interfragmentaria Ferulización intramedular Fijación en puente
- 16. REHABILITACION
- 17. ASPECTOS GENERALES DEL TTO DE LAS FX ABIERTAS • LIMPIEZA • ESTABILIZACION • OPCIONES DE CIERRE Y COBERTURA
- 18. COMPLICACIONES COMPLICACIONES GENERALES: Shock postraumático Trombosis venosa profunda y sus complicaciones Coagulación intravascular diseminada Síndrome de embolia grasa Síndrome de dificultad respiratoria del adulto Fracaso multiorganico y multisistemico Tétanos Complicaciones psiquiátricas: (delirium, etc.) COMPLICACIONES LOCORREGIONALES: Lesiones vasculares, nerviosas y musculotendinsas Síndrome compartimental Infección de partes blandas Alteraciones del proceso de consolidación Rigidez articular Artrosis postraumática Osificación periarticular postraumática