Giardiasis
- 2. Concepto •Enfermedad parasitaria, también denominada enteritis por giardia o lambliasis •Infestación de la mucosa del duodeno y yeyuno proximal por giardia lamblia •Enfermedad diarreica por giardia lamblia
- 3. Es predominante en niños y presenta en al actualidad una prevalencia creciente tanto en países tropicales como no tropicales. Leeuwenhoek lo descubrió en heces fecales en el año de 1681
- 4. Agente etiológico Trozooario flagelado intestinal llamado giardia lamblia •Tiene forma piriforme •En parte anterior posee dos núcleos prominentes unidos por el rizoplastos y terminan en el extremo anterior de axostilo en dos órganos blefaroplastos •Mide 15 micras de largo x 7 de ancho
- 5. •Posee cavidad o ventosa que ocupa la mitad anterior de su cuerpo (fijación a al mucosa) •En diametro longitudianal en parte central posee una bara de doble axostilo- emergen 4 pares de flagelos (1 anterior, 2 laterales, 1 posterior) •El axostilo es atravesado por cuerpos parabasales * Tiene movimiento vibratorio, leto y rotatorio
- 6. La forma infecciosa: el quiste • son ovales •Miden de 9 a 12 micras •Cubiertos con quitina •Sobreviven 3 meses en el agua a 10 °c •2-4 nucleos •Mas notorio el axostilo •Produce dos trofozoitos • que miden de 9 a 21 micras de largo x 5 a 15 de ancho •El inoculo de adultos se considera de 10 a 100 quistes
- 7. Especies G. duodenalis - principalmente en mamíferos; G. agilis - en anfibios G. ardeae - en aves G. Psittaci en aves también G. microti y G. muris - en roedores.
- 8. Epidemiología. en Latinoamérica, hay 500 000 casos nuevos/año. observándose un mayor grado de riesgo en la población pediátrica. Las más altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo. se asocia a brotes epidémicos importantes en países altamente industrializados, por ingesta de agua contaminada y en guarderías. Hay un importante mecanismo de transmisión para humanos y animales. Cabe resaltar que en México, la prevalencia (7.4 - 68.5%) e incidencia más altas se encuentran entre lactantes, preescolares y escolares.
- 9. Transmisión Se disemina a través de manos sucias, agua y alimentos contaminados tan pronto salen en las materias fecales mediante la ingestión de los quistes
- 10. Transmisión Convivencia con ganado lechero y animales de compañía infectados Contacto directo: Contacto sexual y a través de fomites
- 11. Ciclo de vida Trofozoitos en i.delgado Se fijan a la mucosa del duodeno Multiplicándose por fisión binaria Cayendo a la luz intestinal Originándose los quistes
- 12. Llegan a ser ingeridos Resisten a la acción del jugo gástrico y se rompen en el intestino delgado para dar origen a 4 trofozoítos por cada quiste Estos últimos eliminados por materias fecales Pueden permanecer viables en suelo húmedo o agua por varios meses
- 13. Los trofozoítos no son infectantes cuando entran por vía oral CUANDO SON ELIMINADOS POR HECES DIARREICAS MUEREN EN EL EXTERIOR algunos animales como perros, gatos, castores y rumiantes, pueden ser reservorios Considerándose en ocasiones como “Zoonosis”
- 14. PATOLOGÍA El principal mecanismo de acción Acción mecánica de los parásitos Sobre la mucosa del I.D. (Duodeno y Yeyuno) Fijándose por medio de sus ventosas Originando Inflamación catarral
- 15. La patología principal se encuentra en infecciones masivas donde la barrera mecánica creada por los parásitos + la inflamación intestinal síndrome de malabsorción •vellosidades atrofiadas •inflamación de la lámina propia •alteraciones morfológicas de las células epiteliales.
- 16. FISIOPATOLOGÍA La sintomatología de la Giardasis, en esencial la diarrea, tiene mecanismos multifactoriales: a) Lesiones en las mucosas • Atrofia e inflamación • Presencia de productos secretorios que lesionan los enterocitos b) Factores luminales • 1)Aumento de la flora bacteriana • 2)Disminución de enzimas (disacaridasa, tripsina y lipasa), que aumenta la eliminación de grasa.
- 17. Cuadro clínico leves • se caracterizan por dolor epigástrico de poca intensidad y alteración en el ritmo de la defecación. moderado • cuadro de duodenitis, con dolor frecuente en región epigástrica, a veces náuseas, flatulencia y diarrea severo • además de la duodenitis, esteatorrea con heces abundantes, pastosas o líquidas de muy mal olor, lo que se asocia con flatulencia.
- 18. En casos crónicos con malabsorción, los niños presentan retardo del crecimiento y pérdida de peso. La diarrea crónica contribuye a la deficiencia proteica. Los síntomas intestinales pueden estar asociados a sintomatología general inespecífica, como anorexia, astenia, cefalea, náuseas y vómito.
- 19. DIAGNOSTICO Observación microscópica de trofozoítos :en materia fecal acuosa - mediante el examen directo en fresco, con solución salina y lugol Examen directo. Solución salina. Quistes de Giardia. Quiste de Giardia. Tinción: lugol.
- 20. DX Coproparasitoscopico : por la observación directa de los quistes en materia fecal semisolida, aunque éstos no son visibles sino solo en aproximadamente el 50% de los pacientes infectados
- 21. DX La cápsula de Beal o de la cuerda de nylon
- 22. diagnóstico diferencial debe hacerse con otras causas de duodenitis o diarrea y con las enfermedades que producen malabsorción, como enfermedad celiaca
- 23. TRATAMIENTO Secnidazol el tratamiento ideal: curaciones al 90%: 2g al día en una sola dosis después de comer, por 2 días. Pediátrico: 30 mg/kg en dosis única
- 24. Tinidazol Adultos: 2g al día en unas sola toma después de comer por dos días Pediátrico: 50/60 mg/día x 2-3 días Albendazol: 400 mg/día por 5 días
- 25. Metronidazol 250 mg 3 veces al día; Pediátrico: 15 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 5 días. Furazolidona: Usada en diarreas bacterianas 5mg/kg/día en niños, dividida en 4 tomas diarias por 7 días. 100 mg 4 veces al día por 7 días para el adulto
- 26. “Microbiologia y parasitología humana” Botero CR Farmacología básica y clínica, Velázquez