Giardiasis
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La giardiasis es una infección intestinal causada por el protozoo Giardia lamblia. Se caracteriza por producir cuadros agudos y crónicos intestinales como diarrea, dolor abdominal y malabsorción de nutrientes. Afecta principalmente a niños y personas inmunosuprimidas. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico de las heces para identificar quistes o trofozoitos de G. lamblia. El tratamiento de elección son derivados nitroimidazólicos como metronidazol.
Giardiasis
- 1. Giardiasis Dr. Rafael Tapia Pérez Facultad de Medicina Humana UCSM, 2006
- 2. Definición Infección intestinal provocada por un protozoo flagelado, la Giardia lamblia, predominante en los niños y en los inmunosuprimidos que se adhieren a la mucosa del intestino delgado y caracterizada por la producción de cuadros agudos y crónicos intestinales, de intensidad variable, pudiendo llegar al síndrome de mala absorción intestinal. En el adulto es generalmente asintomática
- 3. Biología Protozoo de aspecto piriforme Anchos en la parte anterior y en punta en el extremo posterior Miden de 10 a 20um de largo Presentan una concavidad en la parte anterior que actúa como ventosa Posee dos núcleos anteriores Dos filamentos centrales en dirección media-posterior Otros dos filamentos más cortos en forma de coma Posee 4 pares de filamentos movimiento Vibratorio y circular Los trofozoitos se dividen por fisión binaria longitudinal Y es causa de hiperinfección Capa en duodeno y porción proximal yeyuno Tiene dos formas: trofozoitos y quistes
- 5. Los quistes son ovalados Miden 8-12um Membrana quística de doble pared Contiene cuatro núcleos y una serie de filamentos Su observación al fresco son refringentes El hábitat es el duodeno y porción alta de yeyuno Trofozoitos y quistes se eliminan por las heces Trofozoitos lábiles en medio ambiente El quiste es el elemento infectante El quiste se resuelve por los jugos gástrico con pH bajo y pH alto intestinal Mecanismo de infección: ingestión de quistes
- 6. Epidemiología Es una infección cosmopolita En especial en climas templados y húmedos El 15% de población de América Latina está infectada Tiene clara prevalencia en niños El 24% de lactantes y 55% de pre-escolares que van a un hospital Guarderias infantiles Se incrementa en niveles socioeconómicos bajos Las malas condiciones saneamiento ambiental Otra forma de contagio: contacto ano-boca en homosexuales Gato, perro, castor pueden albergar al protozoo
- 8. Patología La carga parasitaria en relación a inflamación Puede producirse una capa mecánica Dificulta absorción Vitaminas liposolubles sobretodo Vellosidades romas y atróficas Inflamación de la lámina propia Existen zonas normales Disgamaglobulinemia: IgA en intestino, no en suero Giardiasis asociado hiperplasia linfoide nodular Por su acción citopática, puede provocar Afecta acción de discaridasas: lactosa, sucrasa tripsina y lipasa Trastorno en el transporte de sodio y cloro
- 10. Cuadro Clínico Asintomático en más de la mitad de casos Dolor abdominal y distensión Diarrea ocasional y flatulencia Más frecuente en niños y visitantes Alteración en el ritmo defecatorio A veces diarrea grave Esteatorrea, en formas vanzadas Presencia de lientería Síndrome de mala absorción crónico: Perdida de peso Retardo en el crecimiento
- 11. Giardiasis Intestinal: Vista Rx
- 12. Diagnóstico Examen directo de heces Identificar quistes o trofozoitos Estudio microscópico de líquido duodenal Altos índices de positividad Uso de la cápsula de Beal (enterotest R) La biopsia de intestino: complicado Serológico: ELISA anticuerpos Especificidad y sensibilidad: 91 95% Antígenos fecales: 95 a 97% de sensibilidad y especificidad La radiografía de intestino delgado Alteración motilidad engrosamiento de pliegues mucosa duodenal y yeyunal
- 13. Tratamiento Los derivados nitroimidazólicos constituyen la base del tratamiento Se han descrito algunos casos de resistencia Metronidazol: 250mg vo tid x5 días, ó Furazolidona: 100mg qid x7 días Alternativa: tinidazol 2gm vo x1 día Casos refractarios: Metronidazol 750 mg vo + quinacrina 100 mg vo ambos 3 por día por 14 días
- 14. Prevención Las mismas relacionadas a otras enteroparasitosis Mejoramiento de condiciones ambientales Educación Limpieza de alimentos La transmisión se produce de mano a mano Se le considera una zoonosis Se encuentra en heces de castores
- 15. Gracias por su atención