Glaucoma
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El documento resume las características del glaucoma congénito. Es más común en hombres y la mayoría de los casos son esporádicos. Se produce por un drenaje anormal del humor acuoso debido a anomalías en el ángulo de la cámara anterior. Clínicamente se presenta con ausencia del receso angular, inserción plana o cóncava del iris, y puede causar turbidez corneal, buftalmos, grietas en la membrana de Descemet y excavación de la papila óptica.
Glaucoma
- 1. Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 2. • Más común de GC • Raro: 1:10,000 • 65% hombres • Mayoría de casos son esporádicos • 10%: Herencia autosómica recesiva Penetrancia incompleta Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 3. • Drenaje de humor acuoso afectado • Desarrollo anormal • Ángulo de la cámara anterior • No asociado a otras anomalías oculares mayores • Trabeculodisgenesia aislada Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 4. CLÍNICAMENTE: • Ausencia del receso angular • Iris: Se inserta directamente en la superficie del trabéculo a) Inserción plana del iris b) Inserción cóncava del iris Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 5. 1. Congénito verdadero • 40% • PIO elevada durante vida intrauterina 2. Glaucoma infantil • 55% • Antes de los 3 años 3. Glaucoma juvenil • Menos frecuente • 3 – 16 años Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 6. • Dependen de la edad de inicio y de PIO • 75% bilateral • Forma asimétrica 1. Turbidez Corneal • 1er signo percibido por los padres • Edema epitelial y estromal: ↑ PIO • Lagrimeo, fotofobia y blefarospasmo Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 7. 2. Buftalmos • Ojo grande • Tensión: ↑ PIO • Esclerótica crece y de adelgaza • Aspecto azulado • “Visualización aumentada de úvea subyacente” • Si agrandamiento no césa: 1. Subluxación del cristalino: Tensión de fibras zonulares 2. Miopía axial Ambliopía anisometrópica Estrabismo Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 8. 3. Grietas en la membrana de Descemet • Estiramiento corneal • Flujo de humor acuoso hacia estroma corneal • Edema crónico estromal Cicatrización corneal • Estrías de Haab • Roturas cicatrizadas • Líneas curvas horizontales Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 9. 4. Excavación de la papila óptica • Desaparece si PIO se normaliza • Niños • Frecuente* • Agrandamiento del canal escleral • Inclinación de la lámina cribosa Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 10. Papila normal Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 11. Excavación papilar Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez
- 12. 1. Opacidad corneal congénita • Edema corneal Grietas en membrana de Descemet • Rubeola IU Opacidad corneal Queratitis 2. Córnea grande • Megalocórnea / Miopía muy alta 3. Epífora • Canalización retardada de conducto nasolacrimal 4. Glaucoma infantil secundario • Traumatismo, tumores, vítreo primario hiperplásico, retinopatía de la prematuridad, inflamación IO Hiram Suárez Oftalmología Facultad de Medicina - Xalapa Catedrático: Dr. Ehrlich Manuel Téllez Martínez