Glaucoma congenito
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El documento describe el glaucoma congénito, una enfermedad poco frecuente que ocurre en el primer año de vida y causa daño progresivo al ojo si no se trata. Es causado por una anomalía en el desarrollo del ángulo del ojo que aumenta la presión intraocular. Puede causar ceguera si no se reduce la presión a tiempo mediante cirugía.
Glaucoma congenito
- 1. GLAUCOMA CONGENITO Carlos Azañero Inope Residente 2 año Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 2. GLAUCOMA CONGENITO Es una enfermedad poco frecuente, se presenta en el primer año de vida y llega al oftalmólogo en los primeros 24 meses. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 3. GLAUCOMA CONGENITO Anomalía congénita del seno o ángulo camerular a nivel del Si no se trata trabeculado Deterioro progresivo que conduce a un daño severo del todo el ojo (nervio óptico y mácula) Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 4. (a) Normal 4 months old. Iris root (white arrow), ciliary body band (dotted white arrow), old. arrow), arrow), trabecular meshwork (dashed white arrow). Note there is no easily discernible scleral spur. (b) arrow). spur. 7 months old with glaucoma. Dashed and solid white arrows as above. The ciliary body band is above. not visible. There is an amorphous type material obscuring the trabecular meshwork partially (white star). Note the high insertion of the iris root with a peripheral concavity evidenced by the star). Dr. Carlos Augusto Azañero Inope defocus of that area (courtesy of Leslie MacKeen). MacKeen). www.carlosvirtual.com
- 5. GLAUCOMA CONGENITO Causa Inmediata : Una Goniodisgenesia por detención del desarrollo del seno camerular o ángulo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 6. GLAUCOMA CONGENITO Casos que se presentan desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad Glaucomas Congénitos Puros (Glaucoma congénito primario, glaucoma infantil primario o glaucoma del desarrollo) Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 7. GLAUCOMA CONGENITO De este período o de la falta de normalización de la presión ocular por falla de la cirugía dependerán los daños oculares: - Excavación glaucomatosa del nervio óptico - Alteraciones del Campo visual - Distensión ocular con vicios de refracción adquiridos y alteraciones maculares. - Roturas de la Membrana de Descemet y el endotelio. - Alteraciones de la retina periférica. - Anisometría - Ambliopía con o sin estrabismo. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 8. GLAUCOMA CONGENITO 80 % de los casos es bilateral. 70% de la casos hombres. Es la causa más frecuente de ceguera precoz de origen congénito. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 9. GLAUCOMA CONGENITO Fotofobia Lagrimeo Corneas Blanquecinas o grises Blefaroespasmo Un ojo “es más grandes que el otro” Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 10. Si los dos ojos están enfermos y no aparecen los signos y síntomas, los padres piensan : QUE EL NIÑO TIENE OJOS GRANDES Y LINDOS y llegan a la consulta tarde Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 11. GLAUCOMA CONGENITO Se debe medir el diámetro corneal con un compás de estrabismo, especialmente el meridiano horizontal. El diámetro corneal normal en el RN están entre los límites de 8.5 y 11 mm. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 12. GLAUCOMA CONGENITO Si no se actúa rápidamente contra la hipertensión ocular con terapéutica quirúrgica, aparecen las roturas del la membrana de Descemet y el Endotelio que pueden ser centrales o periféricos. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 13. GLAUCOMA CONGENITO Cuando más alejado del nacimiento se presenta el glaucoma, hay menos probabilidades de la rotura de la membrana de Descemet y los síntomas son menos acentuados. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 14. Cuando no se actúa rápido contra la hipertensión ocular o si los padres consultaron tarde, la esclerótica y la córnea del niño se distienden por que ambas son elásticas, dando lugar al BUFTALMOS. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 15. GLAUCOMA CONGENITO El agrandamiento del ojo es mayor en el segmento anterior (cámara anterior profunda) pero toma parte también el segmento posterior. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 16. GLAUCOMA CONGENITO Cuando ocurre este agrandamiento del bulbo, aún en pequeño grado se observa el llamado limbo esclerocorneal difuso : EMBRIOTOXON ANTERIOR. EMBRIOTOXON ANTERIOR : forma de media luna pálida, visible en el limbo superior, ya que en el inferior está poco desarrollado generalmente. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 17. GLAUCOMA CONGENITO El Nervio Óptico se excava rápidamente desde el comienzo y esta excavación puede ser reversible, si se normaliza la presión intraocular a tiempo. Este reversión de la excavación glaucomatosa es lo contrario de lo que ocurre en el adulto. Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 18. GLAUCOMA CONGENITO Cuando el glaucoma ocurre desde el nacimiento el orden de frecuencia de aparición de los síntomas es: - Cornea turbia - Fotofobia - Agrandamiento del ojo - Epífora Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
- 19. GLAUCOMA CONGENITO Cuando el glaucoma ocurre entre los 6 meses y el año de edad: - Agrandamiento del ojo - Cornea turbia - Fotofobia - Epífora Dr. Carlos Augusto Azañero Inope www.carlosvirtual.com
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