Hepatopatías
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El hígado es un órgano vital ubicado en la parte superior derecha del abdomen que tiene múltiples funciones como la producción de bilis, el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, y la desintoxicación de la sangre.
Hepatopatías
- 1. Es un órgano ubicado en el “hipocondrio derecho del abdomen” (parte superior derecha del abdomen). Es un órgano cubierto por una cápsula fibrosa y tiene funciones vitales en el organismo. ¿Qué es el hígado?
- 3. Producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí al duodeno. La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos; ❖ Metabolismo de los carbohidratos: •La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de ciertos aminoácidos, lactato y glicerol. •La glucogenólisis es la fragmentación de glucógeno para liberar glucosa en la sangre. •La gluconeogénesis o glucogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de glucosa. MÚLTIPLES FUNCIONES DEL HÍGADO
- 4. ❖ Metabolismo de los lípidos; ❖Síntesis de colesterol. ❖Producción de triglicéridos. ❖Síntesis de proteínas, como la albúmina y las lipoproteínas. ❖Síntesis de factores de coagulación como el fibrinógeno (I), la protrombina (II), la globulina aceleradora(V), proconvertina(VII), el factor antihemofílico B (IX) y el factor Stuart-Prower (X). ❖Desintoxicación de la sangre: ❖Neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos y de la hemoglobina; ❖Transformación del amonio en urea. ❖Depósito de múltiples sustancias, como: ❖Glucosa en forma de glucógeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 g) ❖Vitamina B12, hierro, cobre,... ❖En el primer trimestre del embarazo, el hígado es el principal órgano de producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestación, la médula ósea asume esta función.
- 5. Sin embargo, las lesiones crónicas como el alcoholismo y las infecciones hepáticas implican una pérdida constante y prolongada del parénquima, sin la proliferación compensatoria necesaria. En consecuencia, el parénquima hepático es reemplazado por tejido fibroso y acúmulos de grasa, produciendo así cirrosis. El tejido hepático es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneración en respuesta a estímulos externos, como lesiones o procesos tumorales. HISTOPATOLOGÍA HEPÁTICA
- 6. El parénquima hepático está formado por: Lobulillos hepáticos, Espacios porta o tríadasSinusoides hepáticos, Espacio de Disse,
- 8. La membrana plasmática de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalículo donde será secretada la bilis. La presencia de múltiples orgánulos en el hepatocito se relaciona con sus múltiples funciones: la síntesis de proteínas (albúmina, fibrinógeno y lipoproteínas del plasma), el metabolismo de hidratos de carbono, la formación de bilis, el catabolismo de fármacos y tóxicos y el metabolismo de lípidos, purinas y gluconeogénesis. Células de Kupffer Hepatocitos Son macrófagos fijos pertenecientes al sistema fagocítico mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su función es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un 20%, y el 80% en el bazo) y otros antígenos. Además actúan como células presentadoras de antígeno. Constituyen alrededor del 80 por ciento de la población celular del tejido hepático. Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un nucléolo prominente. Presentan el citoplasma acidófilo con cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos,en su citoplasma contienen inclusiones de glucógeno y grasa.
- 9. PATOLOGÍAS HEPÁTICAS Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis E Hepatitis D Hígado Graso Cáncer de Hígado Cirrosis Farmacológica Cirrosis Alcohólica Cirrosis Hepática
- 13. HEPATITIS VIRAL A,B ,C - 2 cm
- 15. Fig.3.1 . QUISTES HEPÁTICOS. (0,8mm – 1.2mm).
- 21. Hepatitis ■ Hepatitis viral aguda ( A, B, C, D, E). ■ Transmisión fecal u oral. Recuperación completa. ■ Hepatitis B y C. Trans. Semen, saliva, sangre. Pueden llevar estadios crónicos. D se vuelve crónica. ■ Fulminante: Ausencia de enfermedad de hígado preexistente. Disfunción severa de hígado con encefalopatía. ■ Crónica: enfermedad hepática por 6 meses, con biopsia confirmada. Autoinmune, viral, meds, metabólica, hep.C, hemocromatosis. náusea, vómito, anorexia, orina oscura. hep. Viral, toxicidad química (meds), isquemia hepática, cáncer.
- 22. Tratamiento Nutricional 1 A 1.2 gr/Kg/día Suplementos multivitamínicos ¿Cuáles? 30 A 35 Kcal/kg
- 23. Enfermedad hepática alcohólica Causa importante de enfermedad y muerte en Estados Unidos. El alcohol es una toxina hepática, también causante de úlceras, sobre todo en el esófago. El alcohol incrementa el gasto energético en reposo, la excreción de nitrógeno y el apetito, y puede ocasionar cirrosis hepática; afectando la mayor parte de los órganos. Esteatosis hepática Hepatitis Alcohólica Cirrosis Incremento de la síntesis hepática. Si se suspende el consumo de alcohol
- 24. Etapa Efectos 1.- hígado graso (esteatosis, enfermedad hepática grasa no alcohólica ) Reversible. Inducción del citocromo P-450 2E1, generación de radicales libres, peroxidación de lípidos y aumento de transcripción de mediadores proinflamatorios, incluido el factor de necrosis tumoral alfa. El acetaldehído promueve la acumulación de grasa hepática. Puede haber hepatomegalia, hipertrigliceridemia e hipoalbuminemia. 2.- Hepatitis alcohólica inicia la fibrosis. Fiebre con taquicardia; el crecimiento hepático es leve puede haber sensibilidad. 3.- Cirrosis Irreversible. Necrosis difusa y regeneración de tejido fibroso que conduce a pérdida de la función hepática normal. 4.- Encefalopatía o coma Puede causar la muerte si no se trata. síndrome clínico caracterizado por trastorno mental, disfunción neuromuscular y alteración de la conciencia. Etapas de los efectos relacionados con el alcoholismo
- 25. Exposición alcohólica Exposición alcohólica Exposición alcohólica Aumento de glucocorticoides Estrógeno disminuido Aumento de glucocorticoides Inmunidad suprimida Inmunidad suprimida Inmunidad suprimida Varones Mujeres Efectos del alcohol sobre la inmunidad en varones y mujeres,
- 26. Dolor abdominal, anorexia, náusea, vómito, debilidad, diarrea, pérdida peso, fiebre. Si suspende alcohol puede resolverse pero más común avance a cirrosis. en transaminasas, y bilirrubina, hepatomegalia, albúmina disminuida o normal, anemia. Síntomas igual a hepatitis. Además puede desarrollar ascitis, sangrado digestivo, HTN portal, encefalopatía.
- 27. Tratamiento Nutricional 1 A 1.2 gr/Kg/día si no existe encefalopatía 0.6 a 0.8 gr/kg si presenta encefalopatía Suplementos Intramusculare s de tiamina, vit K, ácido fólico 35 Kcal/kg Restringir Na solo si se presenta ascitis y edema