Hipoglucemia - Medicina Interna
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La hipoglicemia es una complicación médica caracterizada por niveles de glucosa en sangre inferiores a 60 mg/dl, con síntomas que varían según su severidad. Las manifestaciones clínicas pueden incluir síntomas neuroglucopénicos y neurogénicos, y el tratamiento depende del estado del paciente, siendo necesario mantener la glucemia por encima de 100 mg/dl. Además, es crucial realizar un diagnóstico adecuado para identificar la causa subyacente de la hipoglucemia.
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- 2. INTRODUCCIÓN Es una complicación caracterizada por un cuadro clínico que aparece con glicemias <60 mg/dl en plasma o 50 mg/dl en sangre total. El espectro de síntomas dependerá de la severidad y duración de la hipoglucemia; así como de la respuesta del sistema autónomo. Las complicaciones a corto plazo incluyen: eventoscardiovasculares, daño neurológico, trauma y muerte.
- 4. CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE LEVE 45-60 mg/dl MODERADO 35-45 mg/dl SEVERO <35 mg/dl
- 5. CLINICA Síntomas consistentes con hipoglicemia Concentración plasmática baja de glucosa (<50 mg/dl) Alivio de síntomas una vez que aumenta glucemia TRIADA DE WHIPPLE
- 6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los síntomas NEUROglucopénicos son resultado directo de la privación de glucosa en el sistema nervioso: Cambios conductuales, confusión, fatiga, convulsiones, pérdida del conocimiento. Los síntomas NEURÓGENOS (O del sistema autónomo) son consecuencia de la percepción de los cambios fisiológicos causados por la descarga simpaticosuprarrenal mediada por el SNC y desencadenada en un principio por los niveles bajos de glucosa en sangre:
- 7. SÍNTOMAS
- 8. TRATAMIENTO PACIENTE CONSCIENTE. - 15-20 gr de azúcar (1 cucharada) + 1 vaso de agua. - Medición de HGT cada 15 minutos durante 1 hora, repetir anterior si es necesario. - Evaluar refrigerio o Suero dextrosado al 5% EV. PACIENTE INCOSCIENTE. - Dextrosa al 50% en bolus 15-25 ml EV. - Medición de HGT cada 15 minutos durante 1 hora, repetir anterior si es necesario. - Evaluar mantenimiento con suero dextrosado al 5% EV. META: Mantener glucemia arriba de 100 mg/dl.
- 9. TRATAMIENTO En CUALQUIER tipo de hipoglucemia, junto al tratamiento inmediato y de mantenimiento, se deben aplicar los métodos diagnósticos necesarios para identificar el ORIGEN de la hipoglucemia y corregirse. EXAMENES DE LABORATORIO: Hemograma, electrolitos, creatinina, EGO.
- 10. COMPLICACIONES COMPLICACIONES ESPECIFICAS DE HIPOGLUCEMIAS SEVERAS. • Coma hipoglucémico “Encefalopatia diabética” • Hemiplejia- hemiparesias • Alteraciones neuropsicológicas.
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