Interrogatorio Clínico
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Este documento presenta reglas para realizar un interrogatorio médico efectivo. Enfatiza la importancia de ganarse la confianza del paciente, seguir un orden, mostrar respeto y discreción, y mantener la confidencialidad. También destaca la necesidad de crear un ambiente tranquilo y cómodo para el paciente durante el interrogatorio.
Interrogatorio Clínico
- 2. Reglas Ganarse la confianza del paciente Debe seguirse un orden Respeto y discreción Confidencialidad Mostrar seguridad Mirar al paciente El paciente es un individuo, no un objeto
- 3. Reglas Ambiente tranquilo Mínimo ruido Adecuada iluminación No debe haber familiares “incómodos” Retirar a personal no necesario Correcta presentación del médico Llamarlo por su nombre
- 4. Reglas No realizar las preguntas en modo negativo – ¿No ha tenido tos? – ¿No ha comido bien?
- 5. Reglas Hacer las preguntas como preguntas: – ¿Ha tenido tos? – ¿Cómo ha estado comiendo?
- 6. Reglas No sugerir las respuestas – Ha tenido tos ¿Verdad? – Lo veo delgado. ¿Seguro ha estado comiendo bien?
- 7. Reglas No hacer preguntas innecesarias: – ¿Y si come palomitas le da tos? – ¿Qué helado le gusta más, el napolitano o el de nuez?
- 8. Reglas No realizar preguntas cuya respuesta de lugar a ambigüedad: – ¿Se ha fijado si tose con el humo del cigarro? – ¿Ha visto si la leche le produce diarrea?
- 9. Reglas Si el paciente utiliza tecnicismos, asegurarse del uso correcto de los mismos: – A mi hijo le “roncaba el pecho”. Esos borborigmos no lo dejan respirar. – El atún me produce disfagia y no me deja evacuar bien.
- 10. Reglas Utilizar lenguaje claro: – ¿Cómo va la hemoptisis que tenía? ¿Sigue el esputo hemoptoico o sólo en estrías? – ¿Cómo se siente de la enfermedad ácido péptica que tenía?
- 11. Reglas Si es necesario, ofrecer escalas: – ¿Cuánto tose? ¿Mucho, poco, regular? – Del 1 al 10, ¿Cómo calificaría su dolor?
- 12. Reglas En pacientes verborreicos, devolverlos al tema sutilmente: – Regresemos al dolor, ¿Qué pasó después? – ¿Y después de todo esto, aumentaron o disminuyeron las molestias?
- 13. Reglas No reírse de las respuestas del paciente: – A veces sueño con Cuahutémoc Blanco. – Por las noches me siento Luis Miguel.
- 14. Reglas En caso de modismos o términos dudosos, investigar su significado: – ¿A qué se refiere con “mal de orín”? – ¿Y cuando se sentía con “aljorra”, que tenía?
- 15. Reglas Un buen interrogatorio proporciona el 80% del diagnóstico. Un buen clínico se hace con la práctica. Redactar detalladamente las respuestas. Escribimos para otros. Nuestra historia puede ser utilizada en una investigación.