Intro a la epidemio 2
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Este documento introduce conceptos básicos de epidemiología como epidemia, endemia, pandemia y casos esporádicos. Explica las características de los agentes biológicos como inefectividad, difusibilidad, patogenicidad, toxigenicidad, virulencia, mutagenicidad, antigenicidad y especificidad. También describe conceptos como reservorio, puerta de salida, vías de transmisión directa e indirecta, y los tipos de vectores.
Intro a la epidemio 2
- 1. “Introducción a la Epidemiología” Conceptos Básicos Mario Ariel Aranda
- 2. Formas de manifestación comunitaria de la infección- enfermedad
- 3. Epidemia Es el número inusual de casos de una enfermedad que ocurre en un lugar determinado y en un tiempo definido. El número de casos en una epidemia tiende a ser elevado, por encima de las cifras esperadas para ese territorio y en ese período
- 4. Epidemia Las epidemias son la resultante de: - Introducción súbita de un nuevo agente. - Incremento brusco en el número de agentes circulantes, en relación con el equilibrio que existía antes. - Descenso de los niveles de resistencia inespecífica y específica en la colectividad por diferentes causas.
- 5. Ejemplos
- 6. Endemia Se define como el número de casos Habituales de una enfermedad, o sea, es el Comportamiento habitual o esperado de la enfermedad en un lugar determinado y durante un tiempo definido.
- 7. Ejemplos
- 8. Para terminar de comprender…
- 9. Pandemia Es un número elevado de casos de una enfermedad que ocurre en un tiempo Relativamente limitado (pueden ser años) y que abarca una gran extensión territorial, la cual incluye varios países o incluso continentes.
- 10. Ejemplos
- 11. Casos Esporádicos Se refiere a la aparición de casos aislados De una enfermedad sin relación aparente entre sí o con otro caso conocido. Estos casos aparecen en un lugar determinado y en un tiempo definido.
- 12. Agente causal o Etiología Se define como cualquier elemento que, actuando como causa determinante, sea capaz de producir una enfermedad, daño o desviación de la salud.
- 13. Clasificación - Físicos: calor, ruidos, vibraciones, radiaciones, etc. - Químicos: ácidos, bases, sales, y otros. - Biológicos: virus, bacterias, mycoplasmas, hongos, protozoarios y helmintos. - Psicosociales: política, religión, incultura y pobreza, entre otros.
- 14. Agentes Biológicos De todos estos tipos de agentes, los biológicos son los que tienen capacidad de parasitar al hombre y producir una infección o enfermedad infecciosa. Los agentes biológicos poseen ocho características o variables que les brindan la capacidad para actuar sobre el huésped susceptible:
- 15. 1-Inefectividad Es la capacidad que tienen de penetrar e instalarse en los tejidos del huésped susceptible, multiplicarse y crecer en dicho medio. Se mide por dos indicadores: a) Dosis infectante mínima. b) Dosis infectante media.
- 16. 2-Difusibilidad Depende de la inefectividad, o sea, la menor o mayor facilidad con que se infectan o enferman los susceptibles. Para que el agente penetre en el susceptible se necesita un «contacto efectivo», el cual estará condicionado, entre otras cosas, por La duración del contacto, la cantidad y calidad del agente, y el momento en que ocurre el contacto
- 17. 3-Patogenicidad Es la capacidad que tiene un agente biológico para producir un proceso infeccioso específico o para dañar los tejidos del huésped, al producir síntomas y signos que son característicos.
- 18. Los agentes biológicos pueden agruparse en • Patógenos: Son aquellos que provocan una enfermedad. Entre ellos podemos citar el virus del sarampión • No patógenos: Son casi siempre sapró-fitos. Entre estos podemos citar las bacte- rias de la flora residente del intestino o la del árbol respiratorio. • Potencialmente patógenos: Son los que bajo determinadas condiciones provocan enfermedad. EJ. Pseudomona aeruginosa
- 19. 4-Toxigenicidad Es la capacidad que tienen ciertos agentes biológicos de producir productos tóxicos para el huésped,
- 20. Toxinas Exotoxinas: Producen enfermedades bien individualizadas y definidas como el tétanos, la gangrena gaseosa, la difteria, el botulismo, la intoxicación alimentaria por la enterotoxina del estafilococo aureus, etc. Endotoxinas: Producen efectos generales e inmunoalérgicos, como fiebre, shok, edemas angioneuróticos, y otros.
- 21. 5-Virulencia Es la capacidad que tienen los agentes biológicos de provocar una enfermedad más o menos grave; indica la severidad de la reacción mórbida provocada. Muchas veces está influida por determinadas circunstancias que pueden incrementarla o disminuirla.
- 22. 5-Virulencia Así tenemos que el paso sucesivo de un agente a través de tejidos susceptibles incrementa la virulencia; por otro lado, el paso a través de tejidos poco susceptibles o la permanencia del agente mucho tiempo en la convalecencia, al igual que la acción de factores físicos como la temperatura o químicos como los desinfectantes, disminuyen esta propiedad.
- 23. 6-Mutagenicidad Es la propiedad que tienen algunos agentes biológicos para alterar o cambiar algunas de las características de su especie, bajo condiciones especiales. Cuando este cambio se produce en los descendientes de dicha especie y es permanente, se ha producido una mutante. Existen agentes que sufren mutaciones frecuentes, Por ejemplo los virus de la influenza A, el virus de la hepatitis tipo B, el virus del SIDA, etc.
- 24. 7-Antigenicidad Es la capacidad del agente causal de actuar como antígeno y provocar la formación de anticuerpos por el huésped susceptible. Existen agentes etiológicos de alta antigenicidad, que son capaces de generar inmunidad en el individuo, por ejemplo el Corynebacterium diphteriae, el virus del sarampión, el virus de la viruela, la varicela, La rubéola, etc.
- 25. 8-Especificidad Especificidad. Es la capacidad que tienen los agentes biológicos para actuar sobre huéspedes específicos. Esta puede ser: Especificidad por el huésped Especificidad por localización. Especificidad inmunológica.
- 26. Reservorio Es la «guarida» o el hábitat natural en el que vive el agente causal, se multiplica y se «perpetúa», y del cual depende para su supervivencia; se reproduce de manera tal que puede ser transmitido a un huésped susceptible. Puede ser humano, animal, mixto y adicional.
- 27. Puerta de Salida Es el sitio del reservorio por donde salen, al medio ambiente, los agentes causales de las enfermedades transmisibles. Este elemento de la cadena está muy relacionado con la infectividad y la transmisibilidad, pues en dependencia de la puerta de salida que utilice el agente o el número y la diversidad de este, la transmisibilidad será mayor.
- 28. Puerta de Salida Ejemplo de ello lo constituye la sífilis que, en la etapa de secundarismo el agente causal (T. pallidum) tendrá múltiples puertas de salida, constituidas por toda la superficie de la piel y mucosas lesionadas; mientras que en la etapa de chancro sifilítico (período primario de la enfermedad), el agente solo tendrá una puerta de salida: la superficie de la lesión chancromatosa
- 29. Vías de transmisión Son las distintas formas, modos o mecanismos que tienen que utilizar los agentes biológicos para poder alcanzar un nuevo huésped susceptible, al abandonar el reservorio
- 30. Vías de transmisión Directa Indirecta Implica una íntima relación entre el Está condicionada por dos factores: la resistencia del reservorio y el huésped susceptible. agente biológico, es decir, su capacidad de sobrevivir en el ambiente exterior, y la posibilidad de que una vez que este haya abandonado el reservorio, a) Inmediata o por contacto físico: encuentre un vehículo apropiado que le permita – Sin solución de continuidad. alcanzar un nuevo huésped susceptible. – Con solución de continuidad. b) Mediata o por contacto personal. Es una forma de relación muy sutil entre el reservorio y el huésped. Requiere la a) inanimados, ej agua, leche presencia de ambos c) Exposición directa de tejidos b) Aerogenos: ej susceptibles. Es la exposición de los inhalación, depósitos en tejidos al hábitat de un agente infeccioso piel o mucosas de vida saprófita c) Vectoriales d) Transmisión maternofetal o vertical.
- 31. Vectores Los vectores son seres vivos, que transportan los agentes biológicos y favorecen o, en ciertos casos, determinan la penetración de dichos agentes en el huésped susceptible. En general, son artrópodos o roedores
- 33. Vectores Mecánicos Son vectores que solo transportan en forma mecánica los agentes biológicos. Generalmente, estos últimos viajan en la parte externa del cuerpo del vector. Un ejemplo es la mosca doméstica que, al posarse sobre excretas, materias contaminadas, basuras, secreciones u otros contaminantes, recoge en sus patas, alas y cuerpo porciones de estas materias cargadas de bacterias y otros agentes biológicos, y las transportan hasta lesiones o heridas de piel y mucosas susceptibles. También pueden contaminar los alimentos, y objetos, que al ser utilizados o ingeridos, establecen luego la transmisión.
- 34. Vectores Biológicos Son aquellos en los cuales los agentes causales se multiplican y pueden sufrir o no una transformación antes de ser infectantes para el hombre. Existen muchas enfermedades con esta modalidad de transmisión, entre estas podemos citar: el dengue, la fiebre amarilla, el paludismo, la leishmaniasis, la peste bubónica, etc.
- 35. Multiplicativos El agente se multiplica Cicloevolutivos Ciclomultiplicativos dentro del vector Ej: Aedes aegypti Son aquellos en los cuales los agentes biológicos sufren una Son aquellos en los cuales metamorfosis o cumplen alguna los agentes biológicos no etapa de su ciclo evolutivo. solo sufren metamorfosis, Ej: Plasmodium sino que también se Multiplican Ej: Leishmania.
- 36. Huésped Susceptible Es la persona o animal vivo que, en circunstancias naturales, permite el alojamiento o la subsistencia de un agente causal de una enfermedad infecciosa. Y puede ser de dos tipos: Definitivo. Aquel en el cual el parásito alcanza la madurez o pasa su fase sexual. Ej??? Intermediario u hospedero intermediario. Aquel en el que el parásito se encuentra en su fase larvaria, inmadura o asexual. Ej ??
- 37. Prevalencia • La prevalencia de una enfermedad es el número total personas que presentan síntomas o padecen una enfermedad durante un periodo de tiempo, dividido por la población con posibilidad de llegar a padecer dicha enfermedad. La prevalencia es un concepto estadístico usado en epidemiología, sobre todo para planificar la política sanitaria de un país.
- 38. Incidencia • Se refiere a los casos nuevos de morbilidad que se presentan en una comunidad determinada en un lugar dado y en un periodo especifico
- 39. Comparando… INCIDENCIA PREVALENCIA Indica la probabilidad de Indica la probabilidad de que ya se desarrollar la enfermedad padezca la enfermedad En el numerador deben estar solo En el numerador están todos los los casos nuevos casos, nuevos y viejos Para su cálculo se necesita el No necesita seguimiento seguimiento de los individuos Su valor no depende de la Su valor depende de la duración duración de la enfermedad de la enfermedad Valora y cuantifica enfermedades Valora y cuantifica enfermedades agudas crónicas Medida utilizada para investigar y Medida para valorar la carga y el establecer relaciones causales coste de una enfermedad crónica
- 40. Gráficos