Prev y control de infecc_2012

Prevención y Control de las
infecciones

Bases epidemiológicas de las
infecciones Generalidades

Lic. Sergio A. Bernachea

Enfermedades infecciosas
• Las enfermedades infecciosas son el resultado de la
interacción entre un agente infeccioso y un huésped
susceptible.

• El concepto de que enfermedades como la lepra, podían
ser trasmitidas de un ser humano a otro, es antiquísimo y
ya figuraba en la Biblia, en el antiguo testamento.

• En el siglo II a.c. ya se enunció la hipótesis de que
“criaturas invisibles” podrían ser responsables del
contagio de distintas enfermedades.

• El descubrimiento de las “bacterias” se produjo en
1676 con el primer microscopio óptico.

• En la segunda mitad del siglo XIX se vio el nacimiento
de la Microbiología de la mano de hombres de ciencia
ilustres como Louis Pasteur y Robert Koch.

• Cuyos estudios no dejaron dudas que las bacterias
eran agentes causales de enfermedad transmisible
en el hombre.

MICROORGANISMOS
• Forman la población más abundante, viviendo en y
sobre el agua, la tierra , las plantas, los animales e
incluso los minerales y por supuesto los seres
humanos.

• Son muy adaptables, muchos de ellos han desarrollados
en relación beneficiosa mutua y amistosa con los seres
humanos.

• Sin embargo numerosos microorganismos son
patogénicos para los seres humanos.

• La infección se desarrolla a través
de un proceso cíclico que
depende de los siguiente
elementos

Cadena de la Infección
Cadena de la Transmisión de la infección

Transmisión

Puerta
Puerta
De
de salida
Entrada

Reservorio

Agente
causal

Agente causal /patógeno
• Es cualquier microorganismo, ya sea una
bacteria, virus , hongo, parásito. Rickettsia
o chlamidia.

Los agentes patógenos son parásitos que
originan un proceso patológico en un huésped
humano.

Los microorganismos representan una forma
de vida muy viables (habilidad de un
organismo para sobrevivir en un ambiente
adverso).

Cualidad determinada por la morfología y la
composición química del agente.

Cuanto mas viable sea el patógeno, mejor
podrá resistir un ambiente adverso.

Muchos organismos son lo
suficientemente adaptables para evitar las
agresiones físicas, químicas y térmicas.
(ej. bacilos del tétanos forman esporas
que les permiten sobrevivir hasta que
alcanzan un ambiente más favorable)

Microorganismos de la piel
Los patógenos de la piel se dividen en:
Residentes: ( presentes normalmente y en numero
estable, desde el nacimiento y en función de la
interacción entre las bacterias que se encuentran en
su entorno los distintos nutrientes que estas encuentre
• la superficie corporal
en
Se encuentran en las capas superficiales de la piel y
un 10 y 20% habitan las capas mas profundas. No se
elimina con el lavado de manos común o social.
transitorios: adquiridos cuando la persona establece
contacto con otro objeto. Y se fijan superficialmente en
la piel a través de la suciedad y pueden eliminarse
fácilmente con un lavado de manos

Reservorio:
• Es la localización en la cual el microorganismo se
encuentra normalmente, es decir donde se establece
metaboliza y multiplica.
•
• Fuente: es el lugar desde donde el microorganismo es
trasmitido al huésped (ya sea en forma directa o indirecta
a través de un vehiculo
• Puerta de salida:
• Los principales son: tractos respiratorios, gastrointestinal
y genito urinario, además de la piel, heridas y sangre.
(pueden ser

puertas de eliminación de microorganismos

Transmisión
• Existen cuatro (4) vías principales de infección:

 Contacto
 Vehiculo común
 Aire
 Vectores.

• La IDENTIFICACIÓN de la vía mediante la cual los
microorganismos SON TRANSMITIDOS desde la fuente
al huésped permite establecer medidas de control
destinadas a interrumpir dicha transmisión

Contacto
• Puede ser directo, indirecto o por gotitas..

• Directo: fuente y huésped tienen un contacto físico que
permite la transferencia de los microorganismos.
(persona a persona).

• Indirecto: transmisión desde la fuente al huesped
mediante una transferencia pasiva (usualmente un
objeto inanimado).

• Por gotitas: partículas de mas de 5 micras. Cuya vía de
transmisión es el aire pero solo para distancias muy
cortas. (Ej. Hablar, estornudar- el sarampión)

Vehiculo común
• Un objeto inanimado permite la diseminación del
agente infeccioso a múltiples huéspedes.

• El vehiculo puede participar en forma activa (Ej.
salsa contaminada).

• De forma pasiva y solo actuar como medio por el
cual el agente es transmitido a los huéspedes,
(ej. HVA en los alimentos)

Vía aérea
• El microorganismo es
transportado realmente por el
aire desde la fuente al huésped

• (las partículas infectadas
transmitidas por aire están
contenidas en los núcleos de
gotitas o en el polvo y se
desplazan mas de 1 metro en
el aire ) núcleos de partículas
menores de 5 micras. (ej. TBC)

vectores
• Los insectos, pueden darse de
forma externa o interna.
• Externa: transmisión mecánica
el microorganismo es
transportado sobre el cuerpo del
insectos (Ej moscas,
cucarachas).
• Interno: el agente patógeno es
llevado en el interior del vector y
se produce una fase de albergue
o o transmisión biológica.

huésped
• La puerta de entrada, puede ser piel,
mucosas, tracto respiratorio, digestivo,
genito urinario.

• La resistencia a microorganismos varía
enormemente. (algunas pueden ser inmunes)
capaces de resistir a la colonización por
AGENTE INFECCIOSO.

• Factores del huésped: grupo etnico,
factores sociocult, alimentación, habitos
higienicos, sexo, nutricional, enf
subyancentes, ciertas drogas farmacológicas,
inmunopresoras, irradiación, (cirugia,
anestesia cat. Intravasc).-

• Los mecanismos de defensa del huésped pueden
ser inespecíficos o específicos

• Inespecíficos: piel, secreciones, (lagrimas, mucus,
saliva y cilias nasales), la inflamación es otro proceso
inespecífico por el cual el huésped moviliza sus
defensas contra los microorganismos.

• (estos mecanismos inespecíficos están afectados por la
edad, sexo factores genéticos, nutrición y patrones de
comportamientos)

• Los mecanismos específicos de defensas incluyen la
inmunidad natural y la artificial.

• Inmunidad natural: se produce después de una
enfermedad natural (Ej. sarampión, rubéola) esta
inmunidad puede ser prolongada e incluso puede durar
para toda la vida.

• Inmunidad artificial: es activa o pasiva.

• La activa es inducida por la vacunación de gérmenes
muertos (fiebre tifoidea, ) atenuados (poliomielitis) o
toxoides (tétanos, difteria).

• Inmunidad pasiva: se logra mediante el empleo de
inmunoglobulinas, antitoxinas o anticuerpos maternos en
los recien nacidos)

¿Cómo es ?

Reacción del cuerpo a los
agentes infecciosos

• Reacción general. Inicial del cuerpo al estrés de una
invasión de agentes infecciosos (puede incluir: cefalea,
malestar, sensación de cansancio, aumento ligero de la
t° y pérdida del apetito en ocasiones nauseas, vómitos),
también suele haber tumefacción de ganglios linfáticos.

• Reacción localizada: ocurre en el sitio de la lesión o
invasión, representa el intento del organismo para aislar
al invasor y destruirlo antes que se disemine a otra parte
del cuerpo…..INFLAMACIÓN

Proceso inflamatorio
• La respuesta celular del organismo a la
infección agresión de substancias
químicas o medios térmicos o físicos, es
la INFLAMACION.

• “Es una reacción vascular de
protección que distribuye líquidos,
elementos sanguíneos y nutrientes a
los tejidos intersticiales de la zona
lesionada.”

• Neutraliza e elimina los agentes
patógenos o los tejidos necróticos y
establece un medio de reparación de las
células y los tejidos del organismo.

Signos de la Inflamación:
– calor
– enrojecimiento,
– dolor o hiperestesia , tumefacción
– y perdida de función de la región orgánica afectada.

• Cuando la inflamación pasa a ser de carácter sistémico
aparecen otros signos y síntomas tales como: fiebre,
leucocitosis (aumento del n° de leucocitos), malestar
general, anorexia, nauseas, vómitos y aumento del
tamaño de los ganglios.

• La reacción inflamatoria puede desencadenarse por acción
de diferentes agentes físicos. Y también microorganismos

Interacción de los microorganismos

• Cada paso en el PROCESO
INFECCIOSO, tiene mas de un desenlace
posible.
• Por ej:
• Contaminación: es la presencia de
microorganismos en la superficie del
cuerpo sin invasión o reacción tisular o en
la superficie de objetos inanimados.

• Colonización: se refiere a la presencia de un
microorganismo sin que se produzca enfermedad clínica
o subclínica.

• Un Portador es una persona que está colonizada pero
no muestra evidencias de enfermedad.

• Infeccion: Significa la presencia y replicación de
microorganismos en los tejidos del huésped.

• La respuesta es muy variable, dependiendo de la
interrelación de muchos factores propios y del agente y
oscilan desde infecciones subclínicas o inaparentes
hasta la enfermedad.

•

• Enfermedad: es la expresión clínica de la infección e
indican que los microorganismos no solo están presentes y
se replican sino que también alteran al huésped de modo
que se producen signos y síntomas.

• La progresión desde la “ I N F E C C I O N ” hasta enfermedad
sigue unas etapas definibles que se establecen en un orden
predecible

•

ETAPAS DE LA INFECCIÓN
TRANSMISIBILIDAD

Latencia…. Incubación…. !!enfermedad!!

Comienza con la invasión Se inicia con la Sigue al periodo de
patogénica del organismo invasión del agente, incubación y termina
y finaliza cuando el durante el cual este se en un tiempo variable
agente puede reproduce y termina (puede ser subclínica,
diseminarse cuando comienza el o evidente, resolverse
proceso de completamente o
enfermedad hacerse latente

• La duración de cada etapa es extremadamente variable
, dado que puede ser asintomático o manifestarse
clínicamente.-

• Alguna veces se extiende durante más tiempo que el
periodo de transmisibilidad.

• La resolución completa puede ser simultánea a la
• erradicación completa del agente o puede precederla.

Medidas de bioseguridad en
el personal de salud

Lic. Bernachea Sergio.

Medidas de bioseguridad:

• “ Son todas aquellas medidas de
protección para el personal de
salud, pacientes, visitantes y el
medio ambiente que nos lleva a
minimizar los riesgos de
contagio”.-

Es necesario determinar que son normas
básicas de conducta que debe tener
cualquier profesional del equipo de salud
en el curso de su trabajo diario, cuando
se enfrenta a los agentes de riesgos para
su salud y la de la comunidad.

Definición de BIOSEGURIDAD

 Doctrina de comportamiento encaminada
a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de
salud de adquirir infecciones en el medio
laboral”…

Principios de BIOSEGURIDAD

• UNIVERSALIDAD: (involucrar a todos lo pctes).

• USO DE BARERAS: evitar la exposición directa a fluidos
corporales.

• MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL
CONTAMINADO: conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los cuales los
elementos utilizados en la atención de pacientes son
depositados y eliminados sin riesgo.

• Existen algunas medidas de precauciones
que fueron diseñadas para prevenir el
contagio de las infecciones.

• INTERUMPIENDO el eslabón de la
TRANSMISIÓN.

Las medidas de
precauciones a tomar ante
Los riegos de tipo
biológico propios de la
actividad.

Precauciones Estándar
Están diseñadas para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos de fuentes
reconocidas o no, de infecciones nosocomiales.

Se deben implementar con "todos" los pacientes
independiente de su diagnóstico y presunto estado
de infección.

• Sangre
• TODOS los fluidos corporales
secreciones, excreciones, excepto
sudor, contengan o no sangre visible
• Piel no intacta
• Mucosas


Entre pacientes

Entre el trabajador de
la salud y los pacientes

Entre los pacientes y el
trabajador de la salud.

Sus medidas mas importantes son

• Lavados de manos.
• uso de guantes
• uso de mascarillas o barbijos
• uso de Protector ocular
• evitar los accidentes con cortopunzantes.
• etc.

En los procedimientos habituales, las manos se
convierten en un medio de transmisión, y su
higiene es uno de los métodos preventivos mas
barato y eficáz.
Debemos considerar dos factores que pueden
provocar la contaminación:

• Los Microorganismos patógenos transitorios.
• Flora Residente.
(El objetivo del Lavado de manos es la eliminación
de la flora transitoria por arrastre.)

Tipos de Lavado de manos

• Lavado de manos social.

• Lavado de manos antiséptico.

• Lavado de manos quirúrgicos.

Lavado de manos
•Cuando estén visiblemente sucias.
•Luego del contacto con sangre, fluidos orgánicos,
secreciones, excreciones y elementos contaminados (aunque
se usen guantes).
•Después de sacarse los guantes.
•Entre contactos con diferentes pacientes o entre tareas y
procedimientos en el mismo paciente para evitar la
contaminación cruzada entre distintos sitios orgánicos (de un
sitio contaminado, región perineal, a otro limpio, rostro)
•Luego del contacto con superficies contaminadas del
ambiente.

Guantes:

• Estériles.

• No estériles . (de latex
o polivinilo)

• Para labores
domesticas:

¿ Cuando y como usar guantes:

• Cuando hay posibilidad de contacto con
sangre y otros fluidos corporales.
• Cuando tienen las manos lastimada, con
heridas o eczemas.
• Deben ser cambiados entre cada pacientes.
• No deben ser lavados y reusados en otros
pacientes, ni con el mismo paciente.-
• Con los guantes puestos no se debe tocar
superficies del ambiente. Antes o después de
tocar al paciente.

Barbijo y Protección Ocular

•Estos elementos se deben usar para proteger las
membranas mucosas de los ojos, nariz y boca durante
procedimientos y actividades de cuidado del paciente en
los que es probable que ocurran salpicaduras o se
produzcan spray de sangre, fluidos orgánicos,
secreciones y excreciones.

•Seleccionar el tipo de barbijo a utilizar teniendo en
cuenta el uso que se le dará.

(categoría IA,IB, IC)

Características que deberían reunir:

 “barbijo”:
 debe cubrir boca y nariz, tener ajuste
adecuado y ser de tela descartable y
resistente a los líquidos.-

 “Antiparras”:
 Se utilizan para prevenir la salpicadura en los
ojos de fluidos corporales y sangre, Deben
ser amplios

Camisolin
• Utilizarlo limpio, no estéril, como barrera para
la piel y la ropa durante procedimientos y
actividades del cuidado de los pacientes en
las que se puedan generar salpicaduras de
sangre, fluidos orgánicos, secreciones o
excreciones.
• Debe ser impermeable o repelente a los
líquidos y cubrir el torso y los brazos.
• Retirarlo tan pronto como sea posible antes
de salir de la habitación y lavarse las manos
para evitar la transferencia de
microorganismos a otros pacientes y al medio
ambiente.

Elementos para el
cuidado del paciente

•Manipular los elementos usados con los pacientes de
forma tal que prevenga exposiciones de la piel y las
membranas mucosas, contaminación de la ropa y
transferencia de microorganismos a otros pacientes y al
medio ambiente.
•Verificar que los elementos reusables son sometidos al
proceso de limpieza, desinfección o esterilización según
corresponda, antes de ser usado con un nuevo paciente.
•Desechar los elementos descartables.

(categoría IB, IC, II)

Prevención de accidente con
cortopunzantes
• Tomar precauciones para evitar lesiones cuando se
utilizan:

• Agujas, bisturís, mandriles etc.

• eliminar en contendores de paredes rígidos.-

Se recomienda:
• No reencapuchar las agujas.
• No doblarlas.
• No romperlas.
• No intentar separar de la jeringa.
• Usar pinzas para ello.

En caso de accidentes:
• Pinchazo y Heridas: lavado inmediato c/
abundante agua y jabón, permitir el
sangrado, antisepsia c/ Iodopovidona,
alcohol iodado, etc.
• Mucosa nasal u ocular: lavar c/
abundante agua o con suero fisiológico
NO UTILIZAR DESINFECTANTES sobre
mucosas.

RESIDUOS INFECCIOSOS
• CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
• LEY N° 24051

• ORDENANZA MUNICIPAL
• N° 2664
• CTES CAPITAL.

Manejo de la Ropa/Residuos

• Manipular, transportar y procesar la ropa usada
manchada con sangre, fluidos orgánicos,
secreciones y excreciones evitando la
exposición de la piel y mucosas, contaminación
de la ropa y transferencia de microorganismos a
otros pacientes y el medio ambiente.
• Residuos, de acuerdo a ley vigente.

(categoría IB, IC)

RESIDUO HOSPITALARIO:

• Es todo aquel residuo generado en Instituciones
relacionados con la salud.- pero no todo los residuos
generados en una institución pude ser considerado
PATOGENICOS.

• Por lo que se hace necesario realizar una CLASIFICACIÓN,
para luego CUMPLIR con las reglamentaciones vigentes (ley
nacional u ordenanza municipal).

• CLASIFICACIÓN : A los residuos hospitalarios se lo
puede clasificar en

• B.1. INESPECÍFICOS. O tipo domiciliarios

• B.2. PATOGENICOS.

• A)- Residuos Inespecíficos: son todos los que se
generan en el establecimiento y no están relacionados
directamente con la atención de los pacientes.- Los
provenientes de sectores administrativos ( papeles,
cajas etc. ) alimentación ( embalajes, envoltorios cajas.-
), y que no tienen capacidad infectante.- (papeles,
cartón, plásticos, etc)-

• B) Residuos patógenicos: Son aquellos que se
generan como resultado de procedimientos relacionados
directamente con la atención de los pacientes:
diagnósticos, terapéuticos, inmunización. Estos a su vez
se clasifican en productos procedentes de habitaciones
de pacientes , objetos y materiales no recuperables que
hayan tenido contacto con los mismos, y son capaces
de producir, enfermedades infecciosas.-

BOLSAS NEGRAS BOLSAS ROJAS
RESIDUOS INESPECÍFICOS, o de tipo PATOGENICOS
domiciliarios.

Toallitas descartables,  Gasas, apósitos, vendas , algodón con
papel, materia orgánica (sangre, secreciones
cartón. etc.)
Yerba, Sonda vesical, sonda nasogastrica,
Material de envoltorio. prolongadores venosos arteriales. Perfus,
sachets de suero.
Residuos farmacéuticos, drogas
fármacos y sus envases.
Residuos de microbiología o
bacteriología, Bco. de Sangre,
Laboratorio general.
Pañalines (ped/adultos)

Gracias!!!
por su
atención...

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