Irrigacion de SNC
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Este documento describe las meninges y la vascularización del encéfalo. Las meninges son tres membranas que recubren y protegen el encéfalo: la duramadre, la aracnoides y la piamadre. La irrigación arterial proviene de las arterias carótidas internas y vertebrales que forman el polígono arterial de Willis. El drenaje venoso se realiza a través de venas que drenan en los senos venosos de la duramadre.
![Polígono Arterial Cerebral [de Willis]
Artérias cerebrales posteriores
Comunicantes posteriores
Carótida internas
Artérias cerebrales anteriores
Artérias comunicantes anteriores](https://image.slidesharecdn.com/meningeseirrigacion-121202003924-phpapp01/85/Irrigacion-de-SNC-33-320.jpg)
Irrigacion de SNC
- 2. Duramadre • Membrana gruesa formada por tejido conjuntivo denso • Localizada canal vertebral encerrando la medula espinal Perióstica • 2 capas Meníngea • Se separa para rodear los senos venosos de esta y cuando la capa externa se invagina
- 3. Capa meníngea Forma tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimientos intercomunicados Limitan el desplazamiento del encéfalo (aceleración/desaceleración) • Hoz del cerebro • Tienda del cerebelo • Tienda de la hipófisis
- 5. Tienda del cerebelo Hoz del cerebelo
- 6. Tienda de la hipófisis
- 7. Aracnoides Delicada membrana impermeable al LCR Separada por una capa de linfa que ocupa el espacio subdural Porción mas interna: células aracnoideas trabeculares
- 8. Invagina en la cisura interhemisférica y en la raíz de la cisura de Silvio Recubre los n. craneales y espinales Se introduce x los poros de la duramadre has los senos y lagos venosos vellosidades aracnoideas (permeable al LCR)
- 9. Piamadre Íntimamente adherida a la superf. encefálica Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos, continuada de la capa peri vascular Invagina en el interior de los ventrículos con los vasos coroideos Vasos piales y del plexo coroideo Inervación simpática de algunos N. craneales y del plexo vertebral/carotídeo
- 11. Irrigación arterial de las meninges Entre el periostio y capas internas de la duramadre Arteria meníngea media (a. maxilar) Fosa ant. Cráneo ramas meníngea (a. oftálmica y etmoidea A/P) Fosa del seno cavernoso ramas meníngea de la carótida y a. meníngea menor (a. maxilar) Meninges de la fosa post. ramas meningeas de la a. vertebral con ramas de la a. occipital y a. faríngea
- 12. • Entre piamadre y aracnoides Espacio • Atravesado por trabeculas subaracnoideo aracnoideas • Contiene LCR • Aracnoides se enc. Cisternas muy separada de la piamadre
- 14. Circulación del encéfalo • Arterial y Venoso Circuitos • Carotideo • Vertebro – basilar
- 15. SNC recibe el 20% debito cardiaco 4 troncos Tipos de arteriales arterias Perforantes Conducción Origen Arterias de Superficiecarótidas 2 inferior del conducción , penetran Conducción cerebro hacia internas al parénquima superficies lat. De los cerebral para irrigar hemisferios, tronco áreas encefálico y cerebelo específicas 2 arterias Perforantes vertebrales
- 16. Grandes arterias de conducción, 3er arco A. carótida interna aórtico y sus ramas embrionario raíces aórticas ventral y dorsal del 3er y 4to arco aórtico anastomosis A. carótida común laterales entre arterias intersegmentarias Arterias vertebrales
- 18. Arterias carótidas internas A. cerebrales anteriores Polos frontales, caras mediales y superiores del cerebro Arterias comunicantes anteriores A. cerebrales medias Polos temporales y caras laterales del cerebro Arterias vertebrales. Rama colateral de la primera porción de la arteria subclavia. A. cerebelares posteroinferiores. A. espinal anterior
- 22. Ramas intracraneales de la A. carótida interna A. Cerebral media Irriga casi la totalidad de la cara externa A. Cerebral anterior Irriga la mayorramos de la cara y del del hemisferio cerebral, consta de parte perforantes, A. Cerebral posterior Irriga del lóbulo occipital interna del “talamoestriada” (INT./EXT) el gpo. Interno llamado hemisferio cerebral. área límbica experimenta rotura con frecuencia “A. de la hemorragia cerebral”
- 23. 1er gran rama (visible en angiografía) Atraviesa el agujero óptico siendo inf y lat al nervio Irriga estructuras cont. En la órbita y envía ramas supratrocleares y supraorbitarias
- 24. Se dirige post. hasta su anastomosis con la a. cerebral post. Considerada como una a. comunicante posterior fetal
- 25. Ramas a los pies de los pedúnculos cerebrales y cuerpo geniculado externo Irriga el plexo coroideo del ventrículo lat. Ramas a los G.B y al asta de Ammon Punto coroideo “vuelta de vaso” en angiograma AP y lat., marcan el punto donde entra el vaso a la fisura coroidea
- 28. Nace en la cara PS del 1er segmento de la a. subclavia Atravesando el agujero transv. de C6 N. simpáticos (g. cervical) y un plexo venoso
- 29. Ramas de la porción craneal de la artería vertebral Nivel cervical • Ramas espinales • Ramas musculares Nivel craneal • Rama meníngea • A. espinal post. • A. espinal ant. • Ramas para el bulbo • PICA a. vermiana inf y rama lat.
- 30. Ramas pontinas. A. cerebelares A.I A. cerebelares sup. A. cerebrales post. Irrigan al polo occipital y C.I cerebro. A. comunicantes post.
- 33. Polígono Arterial Cerebral [de Willis] Artérias cerebrales posteriores Comunicantes posteriores Carótida internas Artérias cerebrales anteriores Artérias comunicantes anteriores
- 35. • 22% A. Comunicante post. Hipoplásica • 30% A. Comunicante ant hipoplásica • ↑ a. comunicante post. asoc. A ↓ tamaño de la porción prox de la a. cerebral post ipsilateral • 33% Segmento prox hipoplásico de la a. cerbral ant de un lado con ambas arterias cerebrales ant irrigadas x las del otro lado • A. Cerebral ant puede fusionar como UNICO TRONCO A. cerebral ant ácigos
- 36. Drenaje venoso Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo Atraviesan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales Sistema superficial y Sistema profundo sistema colector de senos venosos sangre del encéfalo V.G.I abandona el cráneo x agujero yugular Una pequeña porción de la sangre abandona el cráneo a través de anastomosis entre los senos durales y venas del cuero cabelludo, venas diploicas y venas emisarias
- 37. • Localización Pliegues de la duramadre (duramadre fibroso y endostio) • Grandes venas de bajo presión • Irrigación del encéfalo y cráneo (venas diplóicas) • Comunicadas con venas del cuero cabelludo y cara (venas emisarias)
- 40. Venas cerebrales superf. Vena anastomótica superior (Trolard) Discurre P.S entre el extremo post de la cisura de Silvio hasta el seno long. Sup en la región parietal Vena anastomótica inferior (Labbé) P.I del extremo post cisura de Silvio al seno transverso Vena cerebral media superficial Anteriormente por la cisura de Silvio y drena en el seno cavernoso (seno esfenoidal)