jueves 4.pptx

Hta – diabetes – obesidad – triglicéridos – colesterol.

Un trastorno metabólico ocurre cuando hay
reacciones químicas anormales en el cuerpo
que interrumpen este proceso. Cuando esto
pasa, es posible que tenga demasiadas o muy
pocas sustancias que su cuerpo necesita para
mantenerse saludable. Existen diferentes
grupos de trastornos. Algunos afectan la
descomposición de los aminoácidos, los
carbohidratos o los lípidos. Otro grupo, las
enfermedades mitocondriales, afectan la
parte de las células que producen la energía.

• Se entienden por enfermedades
metabólicas o del metabolismo
aquellas que interfieren con los
procesos
organismo
bioquímicos del
involucrados en el
crecimiento y conservación de la
buena salud de los tejidos
orgánicos,
productos
en la eliminación de
de desecho y en la
producción de energía para llevar
a cabo las funciones corporales.

Trastornos metabólicos.
Aquellos que interfieren con los procesos bioquímicos celulares del
organismo involucrados en el crecimiento y conservación de la buena
salud de los tejidos orgánicos, en la eliminación de productos de
desecho y en la producción de energía para llevar a cabo las funciones
corporales.
El cuerpo puede tener un exceso o un déficit de determinadas sustancias
(proteínas, grasas, hidratos de carbono). Este desequilibrio a menudo
interfiere con las funciones normales de los tejidos y órganos del ser humano.
¡EL SOBREPRESO Y LA OBESIDAD PUEDEN
PROVOCAR DIVERSOS TRASTORNOS
METABÓLICOS!

Trastornos metabólicos.
Generalmente cursan con variaciones en los
niveles de enzimas o de hormonas, o con
alteraciones funcionales de las mismas. En
cualquiera de las dos situaciones, la alteración
metabólica genera síntomas graves de
enfermedad. Es importante establecer el
diagnóstico molecular del trastorno metabólico,
ya que la sintomatología de este tipo de
enfermedades es muy inespecífica (retraso del
crecimiento, déficits neuromotores, alteraciones
del equilibrio electrolítico, afectación
multisistémica).
HEREDITARIA O DESARROLLADA.

Características.
• El metabolismo constituye el medio por el cual el organismo procesa las sustancias necesarias para
desempeñar sus funciones.
• Éste se interrumpe por: diversos trastornos, producidos, por anomalías genéticas, que provocan la
ausencia o concentración anómala de enzimas u hormonas específicas necesarias para la estimulación
de los procesos metabólicos.
• También producido por: desarrollo de enzimas u hormonas deficientes o concentraciones anómalas,
principalmente por hábitos poco saludables.
• Dependiendo del trastorno, los efectos pueden ser graves o moderados.
• Definición alternativa: un trastorno metabólico es cualquier afección provocada por una reacción
química anómala en las células del cuerpo.

En resumen.
1
• Las sustancias químicas del sistema digestivo descomponen las partes de los alimentos en azúcares
y ácidos, el combustible de tu cuerpo.
2
• Cuando determinadas sustancias químicas no se pueden metabolizar o se metabolizan de forma
defectuosa, esto puede provocar una acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo o una
deficiencia de sustancias necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo
3
• Ocurre un trastorno metabólico cuando hay reacciones químicas anormales en el cuerpo que
interrumpen este proceso. Cuando eso ocurre, es posible que tenga demasiada cantidad de
algunas sustancias (lípidos, carbohidratos, proteínas) o demasiado poco de otras, que necesita para
mantenerse saludable.
4
• Es posible desarrollar un trastorno metabólico si algunos órganos, tales como el hígado o el
páncreas, se enferman o no funcionan normalmente (por exceso o deficiencia de sustancias). La
diabetes es un ejemplo.

Ejemplos de trastornos metabólicos.
Desarrollados. Hereditarios.
Diabetes.
Dislipidemias.
Sx. Metabólico.
Hipertiroidismo.
Síndrome de Cushing.
Hipotiroidismo.
Albinismo.
Enfermedad de Gaucher.
Fenilcetonuria.
Intolerancia a la fructosa.
Gota.
Porfiria.

Obesidad y Sobrepeso.
Depresión.
Bajo rendimiento escolar.
Cánceres.
Consecuencias.
Enfermedades cardiovasculares.
Diabetes.
Baja autoestima.
El sobrepeso y la obesidad son el
quinto factor principal de riesgo
de defunción en el mundo. Cada
año fallecen por lo menos 2.8
millones de personas adultas por
esta causa.

• La obesidad es un factor de riesgo para diversas
enfermedades.
• La obesidad es una enfermedad que se caracteriza
por la acumulación anormal o excesiva de grasa en
el organismo y que perjudica la salud.
• Según la OMS una persona es obesa cuando el índice
de masa corporal (IMC) en el adulto es superior a 30
kg/m2 y en niños por medio de los percentiles .
• Eso representa una disminución en la
calidad de vida y un incremento en gastos para los
pacientes y autoridades sanitarias.

• Ambientales.
• Sedentarismo.
• Genéticos.
• Psicológicos.
• Metabólicos.

1. Genéticas: se sabe que la
obesidad es frecuentemente
diagnosticada dentro de las
familias.
2. Ambientales: el estilo de vida
(dieta y ejercicio)
considerablemente en
expresión de la obesidad.
3. Síndrome de Cushing: es una
alteración de la glándula
suprarrenal que consiste en el
aumento en la producción de
cortisol, lo que lleva a la obesidad.
4. Hipotiroidismo: la disminución
influye de
la
la hormona
llevar a
tiroidea
la obesidad.
puede
Esta
patología debe descartarse frente
a un cuadro de obesidad.

5. Insulinoma: existe muy raramente la
presencia de un tumor de insulina, el
cual puede llevar a la obesidad.
6. Alteraciones Hipotalámicas: ciertos
tumores, inflamación o traumas a nivel
del SNC, pueden producir alteraciones
en los centros reguladores de la
saciedad.
7. Síndrome de Ovario Poliquístico: es
las causas más comunes de la
obesidad en la mujer joven. Se asocia a
irregularidades menstruales, acné,
hirsutismo y resistencia insulínica.
8. Hipogonadismo: en el hombre,
la disminución de la hormona
testosterona, aumenta el tejido
adiposos y lleva a la obesidad.

Desde el punto de vista etiológico:
• Idiopática o esencial
• Secundaria o sindrómica
Desde el punto de vista cuantitativo:
• Leve grado I (120- 140%)
• Moderada grado II (141-160%)
• Intensa grado III (160-200%)
• Mórbida (>200%)
Desde el punto de vista
de distribución
regional:
• Androide
• Ginecoide
• Generalizada

PESO (Kg..)
----------------------------- = IMC
TALLA²(Mts.)

• La modificación mundial de la dieta, con una
tendencia al aumento de la ingesta de
alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y
azúcares, pero con escasas vitaminas,
minerales y otros micronutrientes.
• La tendencia a la disminución de la actividad
física debido a la naturaleza cada vez más
sedentaria de muchos trabajos, a los cambios
en los medios de transporte y a la creciente
urbanización.
• La causa fundamental de la obesidad y el
sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y
el gasto de calorías.

• HipertensiónArterial
• Diabetes
• Dislipidemias

• Educación alimentaria o alimentación saludable
• Dieta con reducción energética
• Incremento de la actividad física
• Apoyo psicológico
• Apoyo familiar
• Prevención
• Reducir la ingesta de azúcares.
• Aumentar la actividad física (al menos
30 minutos de actividad física regular,
de intensidad moderada, la mayoría
de los días).

• La diabetes mellitus o diabetes sacarina es
un grupo de trastornos metabólicos que
afecta a diferentes órganos y tejidos, se
caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre (hiperglicemia).
• Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción
de la hormona insulina, secretada por las células β del
páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, lo que
repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y
proteínas.
• Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo
de la diabetes, se le confieren un carácter autoinmune,
hereditario y resistencia del cuerpo a la acción de la insulina.

Un triglicérido es un tipo de glicerol que
pertenece a la familia de los lípidos.
Son grasas que se encuentran en
se
determinados alimentos
producen en
y también
Los triglicéridos
el hígado.
la sangre mediante unas
circulan en
lipoproteínas que se producen en el
intestino y en el hígado y se transportan a
los tejidos donde
reserva de energía
se utilizan
para
como una
cubrir las
necesidades metabólicas de los músculos
y el cerebro. Las primeras, se encargan de
transportar los triglicéridos de los alimentos
que son absorbidos, y las segundas
transportan los triglicéridos que sintetiza el
hígado.

El colesterol es una sustancia similar a la grasa
e indispensable para la vida. Se encuentra en
las membranas celulares de nuestros
organismos, desde el sistema nervioso al
hígado y al corazón. El cuerpo necesita
colesterol para fabricar hormonas, ácidos
biliares, vitamina D, y otras sustancias. Sin
embargo, el aumento del colesterol en la sangre
y su depósito en las arterias puede ser peligroso
y producir ateroesclerosis (estrechamiento o
endurecimiento de las arterias por depósito de
colesterol en sus paredes).

¿QUÉ ES LA GOTA?
La GOTA es una enfermedad que causa súbitos períodos de
dolor severo, sensibilidad, color rojizo, alta temperatura e
hinchazón (inflamación) en algunas articulaciones.
Generalmente esta enfermedad afecta una articulación a la
vez, principalmente la articulación grande del dedo gordo del
pie. También puede afectar otras articulaciones como las de la
rodilla, el talón, el pie, la mano, la muñeca y el codo. Es muy
raro que afecte los hombros, las caderas y la columna. Si usted
tiene gota en una articulación, no quiere decir que se le
extenderá a las otras.

causas
La mayoría de las personas que sufren de gota tienen mucho
ácido úrico en la sangre. Los riñones al no poder deshacerse del
ácido rápidamente, causan esto. Otra causa puede ser que el
cuerpo produce mucho ácido. Esta es una condición llamada
Hiperuricemia. La historia familiar, la dieta, el peso y el uso de
alcohol también tienen un papel en la causa de la Gota.
OTROS FACTORES
• Grandes depósitos de cristales de ácido úrico en la
articulación y en otros tejidos puede formarse después de
muchos años. Éstos deben ser tratados para que las
articulaciones no sufran daños.
• El ácido úrico puede formar piedras en los riñones, la vejiga o
en los tubos que conectan los riñones con la vejiga.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y por
la historia de los síntomas. La mejor forma de
diagnosticar la gota es mediante el fluido de la
articulación afectada.
El tratamiento
es una combinación de medicamentos y una dieta
alimenticia. La meta del plan de tratamiento es disminuir
el dolor, la inflamación, ataques futuros y daños a las
articulaciones. A pesar de que no existe una cura para la
gota, la misma se puede controlar muy bien mediante
medicamentos y una dieta adecuada. Para reducir el
nivel de ácido úrico en la sangre se puede utilizar el
medicamento Allopurinol. Si se mantiene el nivel
correcto del mismo, se puede prevenir ataques futuros
de gota. A pesar de que Allopurinol es muy efectivo para
prevenir ataques futuros de gota, el mismo no es
efectivo para detener un ataque en progreso

•fase aguda se caracteriza por un dolor brusco e intenso (tanto en reposo como a
la palpación) tumefacción, aumento de la temperatura tisular…
En el 50% de los casos es la primera articulación metatarsofalángica la más
afectada.
•En el caso de la fase crónica, está más asociado a la presencia de tofos. Se trata
de unos nódulos duros, circunscritos de color amarillo-blanco, que pueden drenar
colecciones de cristales con un aspecto similar al de la “pasta de dientes”. Las
lesiones no suelen presentar eritema, ni dolor aunque pueden presentar episodios
inflamatorios. Se suelen localizar en regiones subarticulares,bursas, tendones…
Siendo en este caso también la localización más habitual en la primera articulación
metatarso falángica.
Los tofos pueden erosionar el hueso subyacente y originar lesiones líticas en
sacabocados, característicos de la artropatía gotosa.
La gota no es una enfermedad grave, que afecte a la supervivencia del paciente
pero sí que puede alterar su calidad de vida 1,2,3,4.
Podemos diferenciar entre fase aguda y fase crónica

,
DEFINICIÓN
Es la presencia de
microorganismos
patógenos en orina
uretra, vejiga, riñón
o próstata.

• Las infecciones urinarias pueden subdividirse
en 2 categorías generales:
Altas.
Bajas.

Infecciones bajas:
uretra y/o próstata.
vejiga,
Infecciones altas: riñones y
uréteres.

Según la localización principal del tracto urinario
donde se localiza la infección se considera:
Uretritis: Infección urinaria localizada en la
uretra.
Cistitis: Localizada en la vejiga urinaria.
Pielonefritis: Localizada en los riñones.
Prostatitis: Localizada en la próstata.

EPIDEMIOLOGÍA
Afectan del 1 a 9% de las niñas en edad
escolar y su incidencia se eleva
notablemente en la adolescencia con el
inicio de la vida sexual activa.
La infección sintomática aguda afecta
más a las mujeres jóvenes.

Son menos frecuentes en hombres
menores de 50 años al igual que la
aparición de bacteriuria.
Frecuente en mujeres de 20 y 50 años.
La bacteriuria asintomática alcanzan el 40
y 50% en adultos mayores

ETIOLOGÍA
Escherichia Coli Causa alrededor del
80% de las infecciones agudas.
Proteus, klebsiella, Pseudomonas y
Enterobacter en menor porcentaje.

FACTORES DE RIESGO
 Actividad sexual.
Embarazo
Obstrucción (hidronefrosis)

Disfunción vesical neurógena (trastornos
de inervación de la vejiga)
Reflujo vesicouretral (se produce al orinar
cuando se eleva la presión de la vejiga).
Factores bacterianos de virulencia (no
todas las E.Coli tienen la misma
capacidad de desarrollar una infección).

CUADRO CLÍNICO.
SIGNOS.
• Orina turbia.
• Disuria.
• Polaquiuria.
• Piuria.
• Tenesmo.

• Hematuria.
• Olor de la orina fétido.
• Nicturia.
• Fiebre.

CUADRO CLÍNICO.
SÍNTOMAS.
• Dolor suprapúbico.
• Presión en la parte inferior de la pelvis.
• Urgencia o frecuencia urinaria

Los síntomas adicionales pueden abarcar:
• Cambios mentales o confusión (en las personas
ancianas a menudo pueden ser los únicos
signos de una infección de las vías urinarias, se
debe considerar la posibilidad de su
diseminación a la sangre.)

• Dolor de costado, vómito, fiebre y rigores (lo
cual puede ser un signo de compromiso renal)
• Dispauremia (relación sexual dolorosa).
• Priapismo (dolor en el pene)

DIAGNÓSTICO LABORATORIO.
• EGO.
• Urocultivo.
• Conteo sanguíneo completo.
• Hemocultivo.

DIAGNÓSTICO GABINETE.
• Tomografía computarizada del abdomen .
• Pielografía intravenosa (PIV).
• Gammagrafía del riñón.
• Ecografía del riñón.
• Cistouretrograma miccional

• Cistouretrograma miccional

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Litiasis renal. (El dolor de tipo cólico en la fosa
nasal y en el flanco del lado afectado con
irradiación a los genitales es la presentación
clínica más frecuente)
Foco originario o localización de sépsis (en el
período neonatal).

Vaginitis.(Flujo copioso, amarillento, espumoso.
- Uretra: disuria y polaquiuria. - Hemorragias
puntiformes en cervix)
Vulvitis.
Oxiuriasis.(Prurito intenso alrededor del ano)
Hipercalciuria.(eliminación exagerada de calcio
por la orina)

Necrosis papilar
Pielonefritis y cistitis enfitematosas
Prostatitis bacteriana crónica
Síndrome de dolor pélvico crónico
COMPLICACIONES

TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA.
Terapia Farmacológica.
Tomar constantes vitales.
Diuresis.
Aumentar la ingesta de agua para favorecer la
eliminación de gérmenes.

Valorar el aspecto de la orina.
Baños calientes de asientos ya que el calor relaja la
musculatura y alivia los espasmos musculares y el
dolor.
Recomendar a la pareja limpieza antes y después de
la relaciones sexuales.
Recomendar no usar ropa ajustada, que sea siempre
de algodón.

•
TRATAMIENTO MÉDICO
FARMACO VIA DÍAS
Trimetoprim-
Sulfametoxazol
Oral 15
Ampicilina Oral 15
Amoxicilina 0ral 15
Amikacina IM 7
Gentamicina IM Ó IV 7
Nitrofurantoina Oral 15-21
Ácido nalidíxico Oral 15-21

PRONÓSTICO.
• Una infección urinaria es molesta, pero el
tratamiento generalmente es efectivo.
• Los síntomas de una infección de la vejiga
normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48
horas después de que empieza el tratamiento.

PREVENCIÓN.
• Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir
algunas infecciones urinarias.
• No tomar duchas vaginales ni utilizar productos de
higiene femenina similares.
• No tomar líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la
cafeína.
• Beber muchos líquidos.

• Mantener el área genital limpia
• Orinar después de la relación sexual
• Usar ropa interior de algodón.
• Limpiarse de adelante hacia atrás

es el deterioro lento y progresivo dela función renal (a lo largo de
meses o años). librada a su curso natural progresa a insuficiencia
renal crónica terminal (irct) quesignifica daño renal irreversible.
a diferencia de la insuficiencia renal aguda (ira) donde el paciente
puede recuperar la función renal, en la irct la función renal no se
recupera. para seguir viviendo el paciente requiere un tratamiento
sustitutivo de la función renal (diálisis) o untrasplante renal.

La IRC puede serel resultado de múltiplescausas. Las más
frecuentes son:
Las enfermedades del parénquima renal: enfermedades
glomerulares o glomerulopatías. Pueden ser primarias donde el
riñón es el único órgano enfermo o secundarias donde el daño
glomerularesta relacionado con laalteración de otros órganos.
Enfermedades metabólicas comodiabetes, o nefropatíaporácido
úrico.
Las enfermedades vasculares como la hipertensión arterial.
La obstrucción crónica de lavía urinaria porcálculos renales,
adenomaso tumores de próstataen el varón, tumores ginecológicos
en la mujer, etc.
Infecciones crónicas del riñón.
Enfermedadescongénitas o hereditarias, como la poliquistosis renal.
Exposicióna tóxicos, pordaño glomerularo tubular.

Existendistintos mecanismospor los cuales el riñón se lesiona:
* Inmunológicos: comoen las glomerulopatías.
*Vascularesy enfermedades de la coagulación:vasculitis, enfermedades del
colágeno.
*Mecánicos: comoen laobstrucciónde lavía urinariaoen el reflujo
vesicoureteral.
* Tóxicos, infecciosos, metabólicos, genéticos.
Cuandose produce la lesión renal, existepérdida de las unidades funcionales
(nefróno nefrona). Esta pérdidade masa nefronal, motivaque las nefronas
sanas o remanentes, experimenten una “adaptación” funcional y estructural con
la finalidad de compensar la falta de función de las lesionadas. De esta forma,
presentan un aumento de la perfusión (riego sanguíneo) por nefrona,
ocasionada por la vasodilatación de la arteriola aferente (la que permite el
ingreso de sangre al nefrón). Como consecuencia, hay un incremento de la
presión a nivel del capilar glomerular y aumento de la filtración glomerular en
cada nefrona. Se origina así la “hipertrofia compensadora”, que sería el
agrandamiento y aumento de la función de las nefronas sanas, intentando
compensarla fallade las otras nefronas lesionadas.

A raíz de todo lo anteriormente descrito, sueleaparecer “proteinuria” (proteínas en orina),
que resulta responsable de la inflamación y fibrosis (cicatrización) del tejido renal,
llevando a un lenta y progresiva pérdida de la función renal. De esta manera, el
mecanismo que intenta compensar inicialmente la pérdida de unidades funcionantes del
riñón, conduce al daño renal. Tratando de explicarlo de una manera mas sencilla: las
nefronas inicialmente sanas, que hacen “el esfuerzo” por compensar la falta de función de
lasdañas, terminan ellas mismasdañadas
Este mecanismo unavez iniciado o “gatillado”, sólo podrá serenlentecidoo atenuadocon
el tratamiento correcto.
Si el tratamiento fallao es instituido tardíamente, el estadio final de todo esteproceso será
la insuficiencia renal crónica (IRC). Si observáramos el riñón con un microscopio en ese
momentoveríamos esclerosisy fibrosisdel tejido renal. El tejido renal normal está
reemplazadopor una “cicatriz “.

*Es devital importancia la mediciónde ladiuresis, yaquedeesta
formapodemos comprobarel funcionamiento renal, evaluarcada
24 horas la filtración de los riñones, lo que nos permitirá dar un
criterio de su evolución clínica y el médico tomará una conducta
adecuadaen el tratamiento hemodialítico.
*Medir el peso diario en los pacientes con IRC ya que nos permite
mantener al paciente en su peso seco que es el peso ideal en el que
la persona se mantiene libre de síntomas, dado que un aumento o
disminución del peso en 2 kilogramos contribuye a la aparición de
manifestacionesclínicasen el paciente.

*Los signos vitales nos denotan el funcionamiento de los sistemas
orgánicos más importantes para el mantenimiento de la vida, para
controlar un factorde progresión de su daño renal yaestablecido, así
también paraevitarcomplicaciones queaparecen en un pacientecon
tensión arterial elevada y que se agravan en el enfermo con
disfunción renal porotras alteraciones en el mismo.
*Administrarunadieta hiposódicaal pacientecon IRC, dado que
una de las manifestaciones cardiovasculares es la hipertensión
arterial y en esta se prescribe una dieta baja de sal; además los
pacientescon IRC generalmenteestán en anuriay laadministración
de dieta ricas en sal contribuirían a la sobrecarga de líquidos y por
endea la hipertensión arterial.
*Todo paciente enfermocon esta patologíadebeconocer la
importanciade la restricción de líquidos paraevitarcomplicaciones.

*Es de gran importancia para pacientes en hemodiálisis el acceso vascular, yasea la
fístula arteriovenosa o el catétervascularprofundo para mantener unacalidad devida
adecuada.
*La administración de medicamentos constituye una de las responsabilidades de mayor
importancia asignadas al personal de enfermería, para llevaracabo esta labores
necesario queconozca las reacciones secundarias, contraindicaciones, dosis terapéutica,
los factores que la modifican con el fin de ayudara la más rápida recuperación del
paciente.
*Es de vital importancia brindar apoyo psicológico teniendo en cuentaqueestos
pacientes mantienen unavida muy limitadadesde el puntodevista laboral, económico,
social y personal.

•El Objeto de Trabajo o Materia Prima
• Los Instrumentos de Trabajo
Elementos Fundamentales
del Proceso Productivo
•La Tarea
•La Organización y División del
Trabajo.

Los Trastornos y Daños
Músculo-Esqueléticos
•Forma como se organiza el Trabajo
•Demasiadas Labores Excesivas
•Movimientos Repetitivos
•Inadecuaciones Ergonómicas.
.- Alta incidencia y prevalencia
.- Altos Costos en Salud para el Estado
.- Altos Costos para el S ector Industrial
(ausentismo laboral, costos médicos)

• Bursitis
• Celulitis
• Cuello u Hombro Tensos
• Dedo Engatillado
• Epicondilitis
• Ganglion
• Osteoartritis
• Síndrome del Túnel del Carpo
• Tendinitis
• Tenosinovitis
• Lumbalgias

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS
•Bursitis: Inflamación de la
cavidad que existe entre la piel
y el hueso o el hueso y el
tendón. Se puede producir en
la rodilla, el codo o el hombro.
Inflamación en el
lugar de la lesión Arrodillarse, hacer presión
sobre el codo o movimientos
repetitivos de los hombros.
•Celulitis: infección de la
palma de la mano a raíz de
roces repetidos.
Dolores e
inflamación de la
palma de la mano.
Empleo de herramientas
manuales, como martillos y
palas, junto con abrasión por
polvo y suciedad.

•Cuello u hombro tensos:
inflamación del cuello y de los
músculos y tendones de los
hombros.
Dolor localizado
en el cuello o en
los hombros.
Tener que mantener una
postura rígida.
•Dedo engatillado:
inflamación de los tendones y/
o las vainas de los tendones
de los dedos
Incapacidad de
mover libremente
los dedos, con o
sin dolor
Movimientos repetitivos.
Tener que agarrar objetos
durante demasiado tiempo,
con demasiada fuerza o con
demasiada frecuencia

•Epicondilitis: inflamación de
la zona en que se unen el
hueso y el tendón. Se llama
"codo de tenista" cuando
sucede en el codo
Dolor e
inflamación en el
lugar de la lesión
Tareas repetitivas, a menudo
en empleos agotadores como
ebanistería, enyesado o
colocación de ladrillos
•Ganglion: un quiste en una
articulación o en una vaina del
tendón. Normalmente, en el
dorso de la mano o la muÒeca
Hinchazón dura,
pequeña y
redonda, que
normalmente no
produce dolor
Movimientos repetitivos de la
mano

•Osteoartritis: lesión de las
articulaciones que provoca
cicatrices en la articulación y
que el hueso crezca en
demasía
Rigidez y dolor en
la espina dorsal y
el cuello y otras
articulaciones
Sobrecarga durante mucho
tiempo de la espina dorsal y
otras articulaciones
•Síndrome del túnel del
carpo bilateral: presión sobre
los nervios que se transmiten
a la muÒeca
Hormigueo, dolor
y entumecimiento
del dedo gordo y
de los demás
dedos, sobre todo
de noche
Trabajo repetitivo con la
muñeca encorvada.
Utilización de instrumentos
vibratorios. A veces va
seguido de tenosinovitis
(véase más abajo).

•Tendinitis: Dolor, inflamación,
inflamación de la zona reblandecimiento y
en que se unen el
músculo y el tendón.
enrojecimiento de la
mano, la muñeca y/o el
Movimientos repetitivos
antebrazo. Dificultad
para utilizar la mano.
Movimientos repetitivos, a
•Tenosinovitis:
inflamación de los
tendones y/o las vainas
de los tendones.
Dolores,
reblandecimiento,
inflamación, grandes
dolores y dificultad para
utilizar la mano
menudo no agotadores.
Puede provocarlo un
aumento repentino de la
carga de trabajo o la
implantación de nuevos
procedimientos de trabajo

•La aplicación de una fuerza en una postura
forzada.
•La aplicación de presión excesiva en partes de la
mano, espalda, hombro, muñecas y las manos.
•Trabajar con brazos extendidos o por encima de
la cabeza.
• Trabajar flexionados hacia delante.
• Levantar o empujar cargas pesadas.
•El empleo o uso repetido a lo largo del trabajo de
herramientas y equipos vibratorios.

Es una entidad clínica que se presenta comúnmente en la población
general.
Etialogía Multifactorial (Ocupación)
Evaluación clínica particular
.- De Inicio Rápido
.- Cuadros Recurrentes Impredecibles
.- Crónica con prolongado sufrimiento.
“Toda condición de dolor, rigidez, dolencia o fatiga localizada en
la parte baja de la es palda, que afecta a tejidos blandos , hues os
y articulaciones de la columna vertebral lumbar”.

1.- Factores Organizacionales :
Falta de descanso, Horarios, Sobrecargas, Exigencias en la tarea y Jerarquía del cargo.
Factores de Ries gos As
ociados

2.- Factores Físicos:
•Las posturas en Flexión hacia delante.
•Las posturas en Flexión lateral.
•La rotación frecuente del tronco.
•La postura de pie y sentada estática prolongada.
•El levantamiento de peso mayor a 20 Kg.
•La exposición prolongada del cuerpo a vibraciones
con valores de 0,20 ms-2 durante 8 horas de trabajo.
ociados

3.- Factores Psicosociales:
•Alto ritmo de trabajo
•Poca oportunidad de desarrollo personal
•Sobrecarga de trabajo
•Bajo soporte social
•Tareas monótonas
•Estrés laboral, ansiedad y depresión
•La insatisfacción por las condiciones de trabajo.
ociados

• Ritmo de Trabajo: Velocidad de las acciones y tareas de los trabajadores .
• Trabajo Repetitivo: Lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER) o
síndrome de trauma acumulado.
• Evaluación de Ries gos en el medio ambiente de trabajo
• Inadecuaciones ergonómicas (ERGONOMÍA)
• Evaluaciones por puestos de trabajo:
• Controlar los riesgos presentes
• DiseÒo adecuado, para evitar enfermedades relacionadas
con condiciones deficientes

• Propiciar y mantener la participación activa de todos en la empres a:
patronos y trabajadores en el es tablecimiento de políticas de s alud y
prevención.
• Integración del departamento Médico, Higiene y Seguridad.
• E s tablecer un s is tema de vigilancia epidemiológica que nos permita
actuar tempranamente Prevención.
•
• Mantener activo el CHSL .
• Actualizar el programa de Higiene y S eguridad Laboral, asignando
respons ables de cada actividad.
Actualizar los AST.

1. Los trabajadores no deben realizar ningún trabajo en el cual no
tengan capacitación previa para ejecutarlo.
2. No s e debe realizar ninguna tarea has ta tanto no s e reúnan las
condiciones mínimas de Higiene y Seguridad para el Trabajador.
3. E l s upervis or del área y auxiliares es tán obligados a vigilar la
obs ervancia de las prácticas de seguridad de los Trabajadores.
4. E s tablecimiento de un programa de vigilancia epidemiológica y
s anitaria de promoción y prevención en s alud para enfermedades
Mús culo-Esqueléticas.
5. Crear un S ervicio o Escuela de Espalda Industrial.
6. Implementar un Programa de capacitación y de paus as activas en el
trabajo.

7. Para evitar las lesiones por esfuerzos repetitivos:
• Suprimir los factores de riesgo de las tareas laborales
• Disminuir el ritmo de trabajo
•Trasladar al trabajador a otras tareas o bien, alternar tareas
repetitivas con no repetitivas a intervalos periódicos
• Aumentar el numero de pausas en una tarea repetitiva.

Artritisreumatoide
🞇 Es una enfermedad
sistémica autoinmune,
caracterizada por
provocar inflamación
crónica principalmente
de las articulaciones,
que produce
destrucción progresiva
con distintos grados de
deformidad e
incapacidad funcional
🞇 En ocasiones,
comportamiento
s
u
es
extraarticular

Artritisreumatoide
🞇 Es una poliatritis crónica
simétrica y erosiva que
debe sospecharse en
pacientes mayores de
16 años que presenten
inflamación articular o
derrame articular
durante mas de 6
semanas en 3 ó más
articulaciones

Artritisreumatoide
🞇 Artritis reumatoide de inicio: aquella que se
encuentra dentro de los 2 primeros años.
🞇 Artritis reumatoide grave/leve: se caracterisa por la
presencia de erosiones y el número de
articulaciones tumefactadas.
🞇 Artritis reumatoide “quemada”: actividad
inflamatoria y destruccion completa de las
articulaciones. Dolor minimo, atrofia muscular
🞇 Artritis reumatoide pseudopilomialgica: paciente
mayor a 60 años, afecta proximales, rodilla y carpo,
rigidez matutina.

Artritisreumatoide
🞇 Algunos estudios han
reportado una tendencia a
incidencia de
la disminución en la
la
enfermedad.
🞇 Entre el año 1955 y 1994, la
incidencia se habría
reducido en un 50%
🞇 La mayoría de los estudios
actuales coinciden en
reportar una incidencia en
hombres de entre 0.15 a
0.46 casos por 1000
personas/año.

Artritisreumatoide
🞇 La AR provoca
diversos grados de
sufrimiento, deterioro
de la calidad de vida
e incapacidad en
quienes la padecen.
🞇 Del total de los
pacientes, de un 5 a
20% presentan un
curso autolimitado y
otro 5 a 20%
presentan una forma
clínica mínimamente
progresiva

Artritisreumatoide
haemophilus influenzae, Mycoplasma, virus de Epstein-Barr citomegal
parvovirusy virusde la rubeola
🞇 Los microorganismos o la respuesta a ellos indujera una reacción inmu
contra componentes de la articulación, alterando su integrid
desenmascarando lospéptidos antigénicos.
🞇 Los microorganismos propuestos se encuentran

Artritisreumatoide
🞇 La cusa de la artritis
reumatoide no es bien
conocida aún.
🞇 Consta de
componentes
genéticos, por los
cuales se puede
esperar que se
varias
presente en
generaciones.

🞇 Genero femenino.
🞇 Masde 20
articulaciones
afectadas
🞇 Edad
🞇 Raza
🞇 T
ransfusión sanguínea
🞇 Peso por mayor del
normal.
🞇 Exposición a
microorganismos.
🞇 planchar
Artritisreumatoide

🞇 Fatiga
🞇 Inapetencia
🞇 Rigidez matutina (que
dura por más de una
hora)
🞇 Dolores musculares
generalizados
🞇 Debilidad
🞇 Dolor al movilizar
extremidades
🞇 Tumefacción
🞇 Edema
🞇 Hipersensibilidad
🞇 Sinovitis
🞇 Fiebre
🞇 Deformidad osea
Artritisreumatoide

🞇 Hemograma.
🞇 Cultivo.
🞇 Rayos X.
🞇 TAC.
🞇 RMN.
🞇 Anti cuerpos anti
nucleares con
bandas.
Artritisreumatoide

Cloroquina
🞇 Tienen efecto antiinflamatorio y sobre la función
inmune inhibiendo la activación de linfocitos,
monocitos y la producción de factores mediadores
de la inflamación.
🞇 Efectos locales:prurito, urticaria.
🞇 Efectos gastrointestinales: anorexia, náusea, vómito.
🞇 Efectos neurológicos: cefalea, crisis convulsivas.
🞇 Efectos sobre los órganos de los sentidos:
retinopatías.
🞇 Efectos hematológicos: discrasias sanguíneas,
hemólisis.

Metritrexat
o
🞇Es un fármaco antimetabolico.
🞇 Interfiere en procesos de síntesis de
ADN, reparación y replicación celular; puede
disminuir el desarrollo de los tejidos malignos sin
daño irreversible en tejidos normales.
🞇Anemia
🞇Mareos
🞇Vómitos
🞇Ulceras

Leflunomida
🞇 El M1 inhibe la proliferación de las células T y la
síntesis de DNA , después de la estimulación por
mitógenos.
🞇 Inhibe la proliferación estimulada por mitógenos de
las células sanguíneas mononucleares periféricas
de humanos, así como la proliferación de líneas
celulares transformadas de humano y de murinos,
de manera de pendiente de la dosis
🞇 Leucopenia
🞇 Cefalea
🞇 Vértigo
🞇 Infecciones
🞇 HAS

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