Lehismaniasis
- 1. República de Colombia MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN GUIA DE ATENCION DE LA leishmaniasis JOSE GRABRIIEL SUAREZ Instructor ELVIRA MENESES Aprendiz Centro Agro turístico y Tecnológico Del Guaviare
- 2. JUSTIFICACIÓN • La Leishmaniasis es en Colombia una enfermedad de interés en salud pública ,considerando su gran poder epidémico, En los últimos cinco años (1994- 1998) se han reportado alrededor de 5.000 casos nuevos de Leishmaniasis en Colombia, siendo una patología endémica, Frente a esta problemática, que se revela de gran magnitud, se hace necesaria la elaboración y presentación por parte del Ministerio de Salud, de la Guía para la atención de la Leishmaniasis en Colombia.
- 3. OBJETIVO Identificar precozmente un caso de leishmaniasis, para su tratamiento oportuno y evitar la progresión de la lesión. Monitorear los indicadores entomológicos, para determinar la densidad y la distribución de los vectores, y evitar muertes asociadas a cuadros de la forma visceral de la enfermedad.
- 4. conceptos Es una enfermedad producida por un parásito, que se transmite al ser humano a través de la picadura del vector El flebótomo O CONOCIDO COMO TORITO, PLUMILLA O CARACHI hembra infectante, el cual previamente ha ingerido sangre de un reservorio infectado con los parásitos son un grupo de enfermedades parasitarias de distribución mundial transmitidas al ser humano por la picadura de alrededor de 30 especies de flebótomos
- 5. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES • La guía para la atención de la leishmaniasis, da cuenta del conjunto de actividades y procedimientos • la protección específica, el diagnóstico y el tratamiento de las personas
- 6. epidemiológicos La leishmaniasis es endémica donde se encuentran los vectores, y los mamíferos que actúan como reservorios de la enfermedad. El suelo es el micro hábitat más usado por los flebótomos para posarse, Cuando el hombre entra a estas áreas eco-epidemiológicas favorables se infecta. En Colombia existen mas de 125 especies, se encuentra distribuido en regiones áridas y semiáridas de la región del valle del río Magdalena y sus tributarios, con gran adaptación al ambiente peri doméstico.
- 7. DEFINICION DE LA ENFERMEDAD Descripción clínica • Son Zoonosis que afectan la piel, que resultan del parasitismo de los macrófagos por un protozoario flagelado del género Leishmania, introducido al organismo por la picadura de un insecto flebotomíneo. Complicacio nes • En algunas personas Estas secuelas afectan los tejidos nasofaríngeos, se caracterizan por destrucción tisular progresiva y a menudo por la presencia de pocos parásitos; pueden ser muy des figurantes.
- 8. POBLACION OBJETO Población afiliada a los regímenes contributivo y subsidiado que reside o que circula por áreas endémicas de leishmaniasis y a todas las personas con diagnóstico de cualquiera de las formas de esta enfermedad.
- 9. Tipos de leishsmaniasis Cutánea mucosa • En las personas, la leishmaniasis visceral afecta al bazo, hígado, medula ósea y otros órganos. es grave porque afecta directamente a las defensas que tenemos para enfrentar las enfermedades visceral se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica durante años. En algunas personas, las lesiones se pueden desarrollar en las membranas mucosa, con sensación de congestión y obstrucción nasal.
- 10. Factores de Riesgos y protectores Protección personal y de viviendas Despejar de maleza y árboles los alrededores de viviendas y caminos. Construir los establos, cocheras y gallineros alejados de las viviendas. Utilización de toldillos con orificios menores de 1 mm, impregnados con deltametrina Colocación de mallas protectoras y mallas metálicas en puertas y ventanas de las viviendas. El haber convivido con individuos que Allan tenido la enfermedad. niños con desnutrición y en menores de 5 años o quienes conviven con animales también la migración de población a zonas húmedas, como bosques y selvas tropicales.
- 11. Tratamientos PRIMER NIVEL DE ATENCION • todo paciente deberá evaluarse clínicamente para descartar alteraciones cardiacas o renales. Si hay medios disponibles, a los mayores de 60 años y a quienes se les detecten alteraciones clínicas, deberán practicárseles los exámenes paraclínicos correspondientes, incluyendo electrocardiograma, pruebas de función renal y hepática SEGUNDO NIVEL DE ATENCION Pacientes con diagnóstico de leishmaniasis visceral Pacientes embarazadas con diagnóstico de leishmaniasis de cualquier tipo Pacientes con lesiones mucosas y /o cutáneas extensas o sobre infectadas Pacientes que no respondan adecuadamente a los esquemas de tratamiento Pacientes mayores que presenten enfermedad cardiovascular..
- 12. Esquemas de tratamiento Cuadro 1. Administración de las Sales Antimoniales Pentavalentes en el tratamiento de la Leishmaniasis Forma Clínica Cutánea Mucosa Visceral Dosis de Antimonio pentavalente (SB5+) 20 mg/K/día 20 mg/K/día 20 mg/K/día Vía de admón IM IM IM Frecuencia Diaria Diaria Diaria Duración del Tratamiento 20 días 28 días 28 días * Hasta un máximo de 40 días, de acuerdo con los criterios de curación, En caso de no respuesta, debe emplearse un medicamento alterno.Todos éstos pacientes deben ser estabilizados hidroelectrolíticamente.
- 13. Cuadro 2. Cálculo de la posología de las Sales Antimoniales Pentavalentes según el peso CANTIDAD EN CC. CANTIDAD EN CC. CANTIDAD EN CC. PESO EN KG. GLUCANTIME R PENTOSTAM R PENTACARINAT R 15 3.5 3.0 1.0 25 6.0 5.0 1.6 35 7.5 7.0 2.3 45 10.0 9.0 3.0 55 12.5 11.0 3.6 65 15.0 13.0 4.2 75 17.5 15.0 4.9 85 20.0 17.0 5.5 95 22.5 19.0 6.2
- 14. Cuadro 3. Administración del Isotianato de pentamidina (Pentacarinat R Forma clínica Cutánea Dosis 3 mg/K/día Vía de admón IM Frecuencia Días alternos Duración del tratamiento 4 dosis en días alternos ( 1 semana ) Vía de admón IM Frecuencia Días alternos Duración del tratamiento 4 dosis en días alternos ( 1 semana ) Cuadro 4. Administración de la Afotericina B en la Leishmaniasis mucosa y visceral Forma clínica Mucosa Visceral Dosis diaria 0.5 a 1.0mg/K/día 0.5 a 1.0mg/K/día Vía de admón IV en infusión IV en infusión Frecuencia Diaria Diaria Dosis máxima Hasta 1.5 gr. dosis acumulativa Hasta 1.5 gr. dosis acumulativa Duración del tratamiento 20-40 días según respuesta clínica 20-40 días según respuesta clínica
- 15. ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Objetivo Mantener actualizado el conocimiento de los factores de riesgo, Definición de casos Caso confirmado Se demuestra por métodos y diagnósticos parasitológicos. Detección de casos Caso descartado negativos para leishmania Vigilancia pasiva Todo caso sospechoso detectado por voluntarios de la comunidad, promotores en salud Vigilancia activa Realizar investigación epidemiológica de los casos y de los focos.