Libro resumen Salud en Todas las Políticas

Índice
Resúmenes Investigación ............................................................................................................ 5
Bioética y Salud Pública................................................................................................................ 6
Calidad y Seguridad en la Atención de Salud ............................................................................... 7
Demografía.................................................................................................................................... 15
Enfermedades Transmisibles......................................................................................................... 16
Enfermedades No Transmisibles ................................................................................................... 26
Equidad y Determinantes en Salud .............................................................................................. 52
Estadística ..................................................................................................................................... 63
Estrategia de Atención Primaria en Salud ..................................................................................... 65
Gestión de Instituciones de Salud ................................................................................................. 68
Interculturalidad y Pueblos Indigenas ........................................................................................... 75
Manejo de Catástrofes y Desastres Naturales ............................................................................... 77
Medicina Alternativa y Complementaria ...................................................................................... 80
Metodología de Investigación Epidemiológica ............................................................................ 81
Políticas en Salud .......................................................................................................................... 87
Promoción de Estilos de Vida y Salud .......................................................................................... 102
Salud Ambiental ............................................................................................................................ 113
Salud Mental ................................................................................................................................. 121
Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo .................................................................................. 142
Resúmenes Experiencias innovadoras ...................................................................................... 147
Bioética y Salud Pública ............................................................................................................... 148
Calidad y Seguridad en la Atención de Salud ............................................................................... 149
Enfermedades Transmisibles ........................................................................................................ 150
Enfermedades No Transmisibles ................................................................................................... 151
Estrategia de Atención Primaria en Salud ..................................................................................... 152
Gestión de Instituciones de Salud ................................................................................................. 154
Interculturalidad y Pueblos Indígenas ........................................................................................... 157
Medicina Alternativa y Complementaria ...................................................................................... 158
Metodología de Investigación Epidemiológica ............................................................................ 159
Políticas en Salud .......................................................................................................................... 161

Investigación – Bioética y Salud Pública
“No vacuno a mi hijo”: controversias en
relación a la vacunación obligatoria
González T. Ingrid(1)
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se habla de un número
creciente de padres que opta por no vacunar a sus
hijos, tanto con las vacunas del PNI como con
otras vacunas obligatorias. Este trabajo busca
conocer las principales controversias en relación
a la vacunación obligatoria, conociendo la expe-riencia
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tanto de padres que optan por no vacunar
como de profesionales de la salud (pediatras y
enfermeros).
OBJETIVOS
General
- Conocer las controversias en relación a la va-cunación
obligatoria en padres y profesionales
de la salud.
Específicos
- Explorar las razones por las cuales padres op-taron
por no vacunar a sus hijos, conocer su
mirada y la de los profesionales de la salud.
- Conocer las fuentes e información que poseen
los padres en relación a las vacunas obligato-rias.
METODOLOGÍA
Estudio cualitativo, exploratorio descriptivo.
Se realizaron entrevistas semi-estructuradas a
profesionales de la salud, vinculados directamen-te
al tema de la vacunación obligatoria (pediatras
y enfermeros), y padres/madres que optaron por
no vacunar a sus hijos/as. Se utilizó el criterio de
saturación, para definir el número de entrevistas.
Para el análisis de la información, se utilizó la
teoría fundamentada.
RESULTADOS
Los motivos de los padres para no vacunar
son razones socioculturales (religión, estilos de
vida, etc.); asociación autismo/timerosal, y falta
de información oficial de las vacunas. Los profe-sionales
de la salud coinciden con estas. Padres
y profesionales de la salud coinciden en que la
principal fuente de información, a través de la
cual se informan los padres que toman esta op-ción,
es Internet.
CONCLUSIONES
Existe un aumento, en los últimos años, en el
número de padres que opta por no vacunar a sus
hijos, de acuerdo a los profesionales de la salud.
Sin embargo, estos padres no se presentan total-mente
antivacunas, tendrían otras motivaciones
para no vacunar a sus hijos. Padres se informan
en relación a las vacunas a través de Internet, ar-gumentan
una falta de información oficial en re-lación
a las vacunas, y al proceso de vacunación.
Palabras clave: controversias vacunación
obligatoria, sistema de salud, Plan Nacional de
Inmunización.
(1) Universidad de Chile. Facultad de Ciencias Sociales. Departamento de Sociología y Antropología, Santiago, Chile.
gringrid6@gmail.com

Investigación – Calidad y Seguridad en la Atención de Salud
Cambios paradójicos en las tasas de incidencia
de IAAS después de intervenciones que
disminuyen los tiempos de exposición a
invasivos
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Vargas R. Claudio(1-2), Montecinos A. Nicolás(1), Herrera C. Carolina(2), Seguel G. Ana(2), Ulloa C. Karen(2)
INTRODUCCIÓN
Cuando se comparan tasas de Infecciones
Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) entre
hospitales o en una misma institución después de
una intervención, se asume que la tasa instantánea
de falla (hazard rate) es constante. Sin embargo,
como este supuesto solo se cumple excepcional-mente,
es importante anticipar los cambios en las
tasas de incidencia ante intervenciones que redu-cen
los días de exposición promedio a invasivos,
frente a diferentes formas de la tasa instantánea
de falla.
OBJETIVOS
Evaluar cuantitativamente la importancia de la
forma de la tasa instantánea de falla en los cam-bios
en las tasas de IAAS, frente a intervenciones
que acortan los días de exposición a un invasivo.
METODOLOGÍA
Se realizaron simulaciones de una infección
hipotética usando una distribución de Weibull
con distintos parámetros de forma y escala para
simular los tiempos de falla. El tiempo de uso
de invasivo se simuló mediante una distribución
gamma cambiando el parámetro para modelar
una intervención que consiguiera disminuir el
tiempo promedio de uso del invasivo.
RESULTADOS
Cuando el parámetro de forma de la Weibull
es menor a uno (hazard decreciente en el tiempo,
por ejemplo infección precoz relacionada a la co-locación
del invasivo) se presentan cambios para-dójicos
en las tasas después de una intervención
que reduce el uso de invasivos: la tasa de inciden-cia
aumenta a pesar de que el número de infeccio-nes
disminuye. Cuando el parámetro de forma de
la Weibull es mayor a uno (hazard creciente en
el tiempo, predominio de infecciones tardías), las
tasas disminuyen y el número de infecciones lo
hace en una proporción aún mayor.
CONCLUSIONES
La interpretación adecuada de las tasas de in-cidencia
después de una intervención que reduce
los días de invasivo, debe hacerse, al menos, exa-minando
la reducción en el total de infecciones.
Palabras clave : IAAS, tasas de incidencia,
tasa instantánea de falla.
(1) Depto. de Matemática y Ciencia de la Computación, Facultad de Ciencias, Universidad de Santiago, Santiago, Chile.
claudio.vargas@usach.cl
(2) Unidad de IAAS, Hospital de Urgencias Asistencia Pública (HUAP), Santiago, Chile.

Letalidad y sobrevida de los pacientes
sometidos a cirugía de revascularización
coronaria en el Hospital San Juan de Dios,
años 2009 y 2011
Maureira Susana(1)
INTRODUCCIÓN
En el Hospital San Juan de Dios, la cirugía
cardiovascular se inició en 1995, y se ha consoli-dado
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en el tiempo. Nunca se ha realizado un es-tudio
en relación a sus resultados. Es importante
integrar un indicador de calidad en este tipo de
cirugía.
OBJETIVOS
Conocer la tasa de letalidad, sobrevida y las
causas de muerte de los pacientes sometidos a ci-rugía
de revascularización coronaria del Hospital
San Juan de Dios entre los años 2009 y 2011.
METODOLOGÍA
Se incluyeron en el estudio todos los pacientes
sometidos a cirugía de revascularización corona-rias
entre los años 2009 y 2011. La letalidad se
estimó luego del seguimiento de la cohorte hasta
el año 2012.
RESULTADOS
El análisis del registro de cirugía de revascula-rización
coronaria que incluyó 547 pacientes (pe-riodo
2009-2011), mostró una letalidad de 9.7%.
La probabilidad de sobrevivir durante tres años
posterior a la cirugía es 88.3%. La mayor causa
de muerte fue de origen cardiológico, alcanzando
41.5%. Durante los dos primeros años continúa
con vida más del 90% de los participantes.
CONCLUSIONES
Destaca entre las características de los partici-pantes
que 78.80% son hombres. Presentan una
edad media de 62.37 años, con una desviación
estándar de 9.20, con un rango de edad de 32 a 82
años. Al primer año desde la cirugía, 92.30% de
los pacientes continúa vivo. Entre quienes falle-cen,
el 37.70% murió antes de 10 días desde que
se efectuó la cirugía. El fallecimiento posterior a
30 días después de la cirugía, fue de 4.69%. Pos-terior
a los 30 días, las cifras varían entre 8.50 y
20.20%.
Palabras clave: revascularización miocárdica,
letalidad, cirugía cardiaca, sobrevida, complica-ciones
posoperatorias.
(1) Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile. susana.maureira@gmail.com

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Análisis de reoperaciones quirúrgicas no
programadas en Clínica Dávila
Alvarado A., Nelly(1), Cobos E., Karen(1), Valdivia Z., Patricio(1)
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo está circunscrito a lo esta-blecido
en la Norma N°4: “Normas sobre segu-ridad
del paciente y calidad de la atención res-pecto
del análisis de reoperaciones quirúrgicas no
programadas”, derivada de la Ley N°20.584. Se
describe el proceso de medición de los indicado-res
exigibles durante el primer trimestre del año
2014 en Clínica Dávila.
OBJETIVOS
Medir, identificar y analizar las causas más
frecuentes de reoperaciones no programadas en
Clínica Dávila, contribuyendo al mejoramiento
de las prácticas y seguridad de la atención.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizó
una base de datos con 7.693 cirugías correspon-dientes
al primer trimestre de 2014. Cada jefatura
médica analizó su listado específico y definió los
casos de reoperaciones quirúrgicas no progra-madas
que se debían analizar en reunión clínica
generando actas. Se consolidó la información de
todos los casos analizados.
RESULTADOS
Del total de cirugías del primer trimestre,
0.64% corresponde a reoperaciones quirúrgicas
no programadas. 89.13% de los casos de reopera-ciones
no programadas fue analizado en reunión
clínica. De los 46 casos pesquisados, 5 no fueron
analizados en reunión clínica. La principal causa
de reoperación fueron las hemorragias o sangra-mientos
de la herida operatoria.
CONCLUSIONES
Elaboración de una base de datos acotada y
efectiva para la revisión posterior de las jefaturas
médicas. La medición del problema y la revisión
de este indicador, permitió la detección de las
causas más frecuentes de reoperaciones no pro-gramadas
de cada especialidad y trabajar en el
permanente mejoramiento continuo de la calidad
y seguridad del paciente.
Palabras clave: reoperaciones no programa-das,
reunión clínica.
(1) Gestión Médica, Clínica Dávila, Santiago, Chile. nalvarad@davila.cl

Validación de contenido de la versión en
español del instrumento Critical Care Family
Needs Inventory
Rojas Noelia(1), Molina Yerko(1), Padilla Cristóbal(2), Amthauer Macarena(2)
INTRODUCCIÓN
La hospitalización en unidades de pacientes
críticos (UPC) provoca necesidades en los fami-liares
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que, al no ser reconocidas, afectan la toma
de decisiones. Critical Care Family Needs Inven-tory
es un instrumento de 45 ítems que representa
necesidades de familiares en UPC. La validación
de este instrumento constituye un primer paso en
la valoración de familiares de pacientes críticos.
OBJETIVOS
Determinar la validez de contenido de la ver-sión
en español del instrumento Critical Care Fa-mily
Needs Inventoy.
METODOLOGÍA
Estudio de validación de instrumento de medi-ción,
que constituye la primera etapa del proyecto
de la Escuela de Enfermería de la PUC “Valida-ción
de la versión en español del instrumento Cri-tical
Care Family Needs Inventoy en familiares
de pacientes hospitalizados en UPC”. 10 expertos
en los temas: paciente crítico y familia, evaluaron
el test en función de la adecuación de cada ítem
al constructo medido, y comentaron cualitativa-mente
todos los ítems así como el instrumento
general. Para determinar si un ítem era adecuado
debía haber sido aprobado por, al menos, un 80%
de los jueces (Lynn, 1986). Para el análisis de las
opiniones cualitativas, se utilizó análisis de con-tenido,
sintetizando las opiniones de los jueces y
modificando finalmente el instrumento.
RESULTADOS
De los 46 ítems del instrumento, solo 2 fueron
evaluados como no adecuados, obteniendo me-nos
del 80% de opiniones favorables. El análisis
cualitativo respecto de la adecuación verbal de
los ítems, sugirió cambiar “el paciente” por “mi
familiar” e incluir ítems que profundicen en las
necesidades religiosas y toma de decisiones.
CONCLUSIONES
Existe evidencia de que el instrumento es vá-lido
desde el contenido de sus ítems. Fueron ex-cluidos
dos ítems y se modificaron verbalmente
diecinueve. Las modificaciones realizadas permi-tirán
disponer de un nuevo instrumento de valo-ración
de familiares en UPC.
Palabras clave: validación de contenido, ins-trumentos
de medición, necesidades de pacientes.
(1) Escuela de Enfermería, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. nprojas@uc.cl
(2) Unidad de Paciente Crítico, Hospital Clínico Red de Salud UC Christus, Santiago, Chile.

Cumplimiento de la Guía de Práctica Clínica
de Urgencia Odontológica Ambulatoria
certificada como GES, en la red de Centros de
Salud Familiar Ancora
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Cantarutti M., Cynthia(1)
INTRODUCCIÓN
La variabilidad en la práctica clínica se defi-ne
como la diferente decisión en la utilización de
pruebas diagnósticas, tratamientos u otros, en pa-cientes
en situaciones clínicas similares. A partir
de la identificación de la mejor evidencia cientí-fica
disponible, se realizan las Guías de Prácti-ca
Clínica, con el objetivo de entregar el mejor
tratamiento, disminuir la variabilidad y entregar
atención de calidad. Es por esto que en Chile, en
el contexto de la GES, el Ministerio de Salud -en
2007- entrega la Guía de Práctica Clínica de Ur-gencia
Odontológica Ambulatoria. Debido a que
una de las garantías del GES es la calidad, se hace
necesario evaluar el cumplimiento de la guía.
OBJETIVOS
Establecer el cumplimiento de la Guía de Ur-gencia
Odontológica Ambulatoria, Minsal 2007,
por parte de los odontólogos de la Red de Centros
de Salud Familiar Ancora.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, donde se de-terminó
el cumplimiento de la Guía de Urgencia
Odontológica Ambulatoria Minsal 2007, a través
del análisis de registros clínicos del año 2010 en
la red de Centros de Salud Familiar Ancora.
RESULTADOS
El cumplimiento total de las recomendaciones
de la guía es de un 35,5%; la media del porcentaje
de indicaciones cumplidas fue de 52,08%. Exis-ten
diferencias significativas de cumplimiento
entre los diagnósticos, centros de salud y consi-deraciones
del odontólogo (cuando considera que
cumple las indicaciones, que hay barreras para
cumplir la guía, que la barrera se asocia al odon-tólogo
y que la barrera se asocia a otros factores).
No existen diferencias de cumplimiento según
características del odontólogo (sexo, edad y uni-versidad
de egreso).
CONCLUSIONES
En este estudio se estableció el cumplimien-to
de las recomendaciones de la Guía de Práctica
Clínica de Urgencia Odontológica Ambulatoria,
Minsal 2007, el cual alcanzó un 35,5%. Esto
muestra que hay un porcentaje de actos clínicos
de la atención de las urgencias odontológicas am-bulatorias,
que no concuerda con las recomenda-ciones
de la guía, lo cual hace sospechar de la
presencia de variabilidad en la práctica clínica en
su tipo más nocivo que es la variación en la aten-ción
efectiva. Es necesario establecer las estrate-gias
indispensables para enfrentar la variabilidad
y, así, asegurar la calidad en la atención.
Palabras clave: variabilidad en la atención de
salud, calidad en la atención de salud, urgencias
odontológicas ambulatorias, guías de práctica clí-nica.
(1) Magíster Salud Pública y Sistemas de Salud, Universidad Mayor, Chile. cynthiacantarutti@gmail.com

Análisis de validez de constructo y
confiabilidad de la escala Servperf, evaluada en
un centro de información toxicológica de Chile
Gallardo F. Amanda(1), Reynaldos G. Katiuska(1), Molina M. Yerko(2)
INTRODUCCIÓN
Los centros toxicológicos son útiles en pro-porcionar
página 12
información al tratar a un paciente in-toxicado.
Sin embargo, no existen datos respecto
a la evaluación de la calidad de servicio desde
la perspectiva usuaria. Existen diversas maneras
de evaluar esta perspectiva, siendo una práctica
relativamente reciente en nuestro país. En 1992,
Cronin y Taylor, desarrollaron un modelo llama-do
Service Performance (Servperf) basado en el
desempeño, midiendo las percepciones de los
consumidores respecto a los servicios proporcio-nados.
OBJETIVOS
Evaluar validez de constructo y confiabilidad
de la escala Servperf en los usuarios que solicitan
información vía telefónica al Centro de Informa-ción
Toxicológica de la Pontificia Universidad
Católica de Chile (Cituc).
METODOLOGÍA
Estudio de validación de instrumento. Se eva-luó
la validez de constructo y la confiabilidad de
la escala Servperf constituida por 4 dimensiones
(confiabilidad, responsabilidad, seguridad, y em-patía).
La muestra fue de 180 sujetos elegidos
probabilísticamente entre todos los usuarios que
solicitaron información telefónica en un periodo
de tres meses. En el análisis de los datos se de-terminó
la consistencia interna del instrumento
mediante Alfa de Cronbach (α). La validez de
constructo de las dimensiones del instrumento
fue evaluadas mediante análisis factorial explo-ratorio.
RESULTADOS
El análisis factorial, arrojó una estructura de 6
factores y se evidenció que algunos ítems tienden
a mezclarse entre las dimensiones. Al determi-nar
confiabilidad de la escala se obtuvo para la
dimensión de: confiabilidad, α= 0,678; respon-sabilidad,
α=0,852; seguridad, α=0,878 y empa-tía,
α=0,887. Los usuarios evaluaron con puntaje
máximo la atención brindada por los profesiona-les
del Cituc.
CONCLUSIONES
La escala Servperf obtiene niveles adecuados
de confiabilidad por lo que el instrumento tendría
consistencia y estabilidad. Interesante es avanzar
aún más en análisis de validez de constructo, ya
que la evidencia empírica no es consistente con
los factores teóricos del instrumento.
Palabras clave: administración, satisfacción
usuaria, calidad de servicio.
(1) Centro de Información Toxicológica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. aamandag@gmail.com
(2) Escuela de Enfermería. Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.

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Utilización adecuada del control prenatal
y variables de los prestadores asociadas,
Sincelejo, Colombia
Miranda M.Claribel(1), Castillo A. Irma (2), Alvis E. Luis(2)
INTRODUCCIÓN
El control prenatal abarca acciones para iden-tificar
riesgos del embarazo, lograr una gestación
adecuada y un parto en óptimas condiciones. Los
resultados positivos dependen de que la gestante
cumpla adecuadamente las consultas, pero esto
no siempre ocurre así, reflejándose en bajas co-berturas,
complicaciones y mortalidad materna.
OBJETIVOS
Determinar las variables del prestador asocia-das
a la utilización adecuada del control prenatal
en gestantes de Sincelejo, Colombia.
METODOLOGÍA
Estudio analítico, de corte transversal. Pobla-ción
de referencia compuesta por 2.946 gestantes
y muestra de 730 gestantes, seleccionadas por un
muestreo aleatorio bietápico. Para recolectar la
información se aplicó: ficha socio-demográfica,
ficha de uso del control, y un cuestionario de sa-tisfacción
con los servicios de salud. Los datos,
se codificaron en una matriz de Microsoft Excel
y se analizaron en el programa estadístico SPSSS
versión 17. Fueron calculadas razones de Odds
con intervalos de confianza al 95% para determi-nar
la relación entre variables.
RESULTADOS
Participaron 730 embarazadas, con edad pro-medio
de 23,8 años (DE= 5,5 años). El 97,7%
(713) asistía al control prenatal, con mediana de
4 controles; solo el 77,4% hizo uso adecuado de
control. Tener afiliación (OR= 2,2 (IC95% 1,3-
3,6), y la satisfacción con: el tiempo de atención
(OR= 2,2 (IC95%1,4 -3,6); las soluciones que
recibe (OR= 3,1 (IC95% 1,9-5,0); el interés del
personal (OR= 3,3 (IC95% 2,0-5,4); la informa-ción
recibida (OR= 3,2 (IC95% 1,9-5,4); disposi-ción
para la atención (OR= 2,4 (IC95% 1,4-4,1);
la comodidad de lugar (OR= 1,8, (IC95% 1,2-
2,7); la limpieza de las instalaciones (OR= 1,9
(IC95% 1,3 -3,0), y la señalización de la mismas
(OR= 2,7 (IC 95% 1,7- 4,2) están asociadas a la
adecuada utilización del servicio.
CONCLUSIONES
La satisfacción de la usuaria es un factor de-terminante
para la continuidad y apego al cumpli-miento
de los controles prenatales.
Palabras clave: atención prenatal, utilización,
mortalidad.
(1) Universidad de Sucre, Sincelejo, Colombia. dpto.enfermeria@unisucre.edu.co
(2) Universidad de Cartagena, Colombia.

Percepción de calidad de atención kinesiológica
e imagen social del kinesiólogo, según usuarios
de atención primaria
Reyes Priscila(1), Puelle Fabia(1), Barría Mauricio(2)
INTRODUCCIÓN
La calidad de la atención sanitaria es una preo-cupación
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constante para usuarios, profesionales y
tomadores de decisión, y constituye una vía prin-cipal
para mejorar los servicios. Las necesidades
de los usuarios la definen en principio y no basta
que un área particular de los servicios o solo su
resultado sea de calidad. Por otro lado, se vincula
con la imagen que posee la población sobre los
profesionales.
OBJETIVOS
Describir la percepción de la calidad de aten-ción
kinesiológica y la imagen social del kinesió-logo
por parte de usuarios ambulatorios de aten-ción
primaria de Valdivia.
METODOLOGÍA
Estudio cualitativo fenomenológico descripti-vo
realizado en tres centros de atención prima-ria
de Valdivia, Chile. Bajo el criterio de satura-ción
se incluyeron 21 participantes mayores de
18 años, de ambos sexos, mediante muestreo de
máxima variación. Fueron captados en salas de
atención de infección respiratoria, de enfermeda-des
respiratorias del adulto y centros comunita-rios
de rehabilitación. Se realizaron entrevistas
semi-estructuradas que fueron analizadas usando
el método Colaizzi.
RESULTADOS
Emergieron dos temas principales: “calidad de
la atención”, agrupada en dos subtemas (calidad
relacionada con el profesional y estructura del
sistema de atención), y el tema “imagen social
del kinesiólogo”, compuesto por las categorías
conocimiento del rol y valor dado al kinesiólogo.
La atención es percibida de manera diferencial
conforme la información recibida del profesio-nal,
comunicación, trato y confianza. Además,
aspectos estructurales como implementación y
acceso a la atención están vinculados a la calidad
de atención. La imagen social del kinesiólogo es
débil, no siendo reconocida sino hasta que han
accedido a terapia. Se identifica su rol en las áreas
rehabilitación, trastornos esqueléticos y terapia
respiratoria, valorándose de manera diferencial
dentro del equipo de salud.
CONCLUSIONES
Como otros servicios otorgados en atención
primaria, la calidad de atención kinesiológica se
relaciona con aspectos subjetivos relacionales y
objetivos estructurales. Además, este profesional
no es bien reconocido por la población.
Palabras clave: calidad de la atención, rol
profesional, percepción, atención primaria de sa-lud,
investigación cualitativa.
(1) Escuela de Kinesiología, Facultad de Medicina, Universidad Austral, Valdivia, Chile. priscila.reyesr89@gmail.com
(2) Facultad de Medicina, Universidad Austral, Valdivia, Chile.

Investigación – Demografía
Vulnerabilidad de inmigrantes internacionales
en Chile: un análisis espacial
página 15
Vásquez Andrea(1), Cabieses Báltica(2)
INTRODUCCIÓN
Los territorios son diversos y en ellos conflu-yen
asentamientos humanos de origen tanto local
como internacional. Dichas poblaciones presen-tan
grados variables de vulnerabilidad socioeco-nómica
que es importante conocer para el desa-rrollo
de políticas públicas.
OBJETIVOS
Describir y analizar espacialmente la distri-bución
de los inmigrantes extranjeros en comu-nas
de Chile, en total y según Índice de Privación
Múltiple, actualizadas a 2012.
METODOLOGÍA
Estudio exploratorio espacial de Censo 2012
de vulnerabilidad de población inmigrante in-ternacional
basado en indicadores del Índice de
Privación Múltiple, IMD (condición de discapa-cidad,
bajo nivel de educación y desempleo).
RESULTADOS
Según Censo 2012, en Chile habitan 320.850
inmigrantes internacionales (2% población total).
Están mayormente concentrados en el norte de
nuestro país (Arica, Iquique, Alto Hospicio, Ca-lama
y Antofagasta, representando a un 15% del
total de inmigrantes del país); luego, se concen-tran
en el valle central (Región Metropolitana).
El IMD calculado sobre la totalidad de pobla-ción
da una correlación significativa directa en-tre
los distintos subindicadores que la componen
(R=0,97), pero también tiene una correlación im-portante
entre IMD total e IMD calculado para
inmigrantes internacionales (R=0,54). No obs-tante,
la distribución espacial se descentraliza si
se incorporan indicadores de vulnerabilidad del
IMD por separado.
CONCLUSIONES
La ubicación geográfica de inmigrantes va-ría
si se consideran datos totales versus aquellos
en situación de vulnerabilidad. Aun cuando los
inmigrantes en total se concentran en el norte y
centro, existen inmigrantes con bajo nivel edu-cacional,
desempleados y con discapacidad en
todas las regiones de Chile. La correlación entre
ubicación espacial y vulnerabilidad en inmigran-tes
fue significativa y, de acuerdo a su distribu-ción,
la cantidad y concentración de inmigrantes
se incrementa conforme aumentan los factores de
vulnerabilidad. Esta información es importante
para visibilizar la población inmigrante vulnera-ble
para el desarrollo y evaluación de políticas
públicas en todo el país.
Palabras clave: inmigrantes internacionales,
vulnerabilidad, análisis espacial.
Fondap 15110017
(1) Facultad de Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo. Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada
de Desastres Naturales Cigiden, Chile. arvasque@uc.cl
(2) Department of Health Sciences, University of York.

Investigación – Enfermedades Transmisibles
Persistencia de triquinelosis en roedores
sinantrópicos en zonas de riesgo en la Región
de Los Ríos
Rodríguez T., Carlos(1), Muñoz A., Pamela(2), Rosenfeld M., Carla(3), Wiegand B., Roberto(4)
INTRODUCCIÓN
La triquinelosis es una parasitosis zoonótica y
endémica en Chile, donde solo se ha reportado
T. spiralis, tanto en humanos como animales, por
ejemplo roedores sinantrópicos (R. norvegicus,,
R. rattus y M. musculus), relevantes por su par-ticipación
(1) Medicina Veterinaria, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile, Chile. rodriguezveterinario@gmail.com
(2) Instituto de Patología Animal, Facultad de Ciencias Veterinaria,. Universidad Austral de Chile, Chile.
(3) Instituto de Medicina Preventiva, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral de Chile, Chile.
(4) Departamento de Acción Sanitaria, Secretaría Regional Ministerial de Salud de Los Ríos, Chile.
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en el ciclo biológico. A raíz de esto la
Seremi de Salud de Los Ríos registró eventos de
triquinelosis, en sectores de Paillaco y La Unión,
entre 2005 y 2012. Se plantea que en aquellas zo-nas,
los roedores sinantrópicos están positivos,
aumentando el riesgo a que sucedan nuevos bro-tes
tanto en humanos como animales.
OBJETIVOS
Determinar la presencia de Trichinella spiralis
en roedores sinantrópicos de Paillaco y La Unión,
estimando la prevalencia su triquinelosis, identi-ficando
factores ambientales que aumentan las
posibilidades de contagio humanos y animales.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio retrospectivo de casos
de triquinelosis, entre 2005 y 2012 en Paillaco
y La Unión, estableciendo sectores para realizar
un muestreo, determinando en cada uno, foco y
perifoco. Se aplicó un esfuerzo de captura de 81
trampas/noche entre agosto y octubre de 2012.
Los ejemplares fueron analizados con triquinos-copía
y digestión artificial en Unidad de Parasi-tología
Veterinaria de la UACh. Además, en cada
casa se aplicó una encuesta epidemiológica desti-nada
a obtener datos de prácticas ambientales de
riesgo existentes.
RESULTADOS
Se obtuvieron 43 roedores: R. rattus (88,4%)
y R.norvegicus (4,7%), y silvestres (6,9%). La
prevalencia para roedores fue de 10% y, para los
sectores de captura, se obtuvo una prevalencia
total de 18,8%, que para el caso de los focos fue
25% y 12,5% en perifocos. Respecto a la encues-ta,
para la situación sanitaria ambiental, fuentes
de alimentos disponibles en la propiedad para los
roedores, albergues potenciales para roedores y
prácticas que favorecen la aparición de un bro-te
de triquinelosis, se encontraron situaciones de
alto riesgo para la población humana y animal.
CONCLUSIONES
Debido a la alta exposición que mantiene la
población en riesgo, es que se hace imperioso
potenciar y ampliar las políticas públicas y pri-vadas
que favorezcan la educación sanitaria y
zoonótica en la población, además de optimizar
los métodos diagnósticos directos de T. spiralis,
acercando técnicas como la digestión artificial a
la población expuesta, esto dado la riesgosa pre-sencia
de esta zoonosis en lugares cohabitados
con seres humanos y sus fuentes de alimentación
como cerdos y otros mamíferos susceptibles.
Palabras clave : Trichinella spiralis, triquine-losis,
roedores sinantrópicos.

VIH-Sida y protección en las prácticas sexuales
homoeróticas en el Eje Cafetero Colombiano,
2011
página 17
Jaramillo Á. Claudia(1), Gallego M. Gabriel(1)
INTRODUCCIÓN
Desde la aparición del primer caso de VIH-Si-da
documentado en Colombia -en 1983- hasta
nuestros días, la epidemia ha marcado el contexto
nacional no solamente por su impacto en el sec-tor
salud y en la esfera política, sino también y,
fundamentalmente, por sus consecuencias a nivel
social, familiar e individual. El uso del condón
entre varones es un asunto que tiene una alta re-presentatividad
dentro de las nociones de la salud
sexual y reproductiva después de la aparición de
la epidemia de VIH-Sida.
OBJETIVOS
Explorar la protección en el contexto del
VIH-Sida en las prácticas homoeróticas en el Eje
Cafetero Colombiano.
METODOLOGÍA
Los resultados presentados son parte del pro-yecto
de investigación Biografías Socio-Sexuales
en Varones y Mujeres con prácticas homoeróticas
en el Eje Cafetero Colombiano, realizado por la
Universidad de Caldas con apoyo financiero de
Colciencias. Se definió el enfoque de curso de
vida, mediante la aplicación de una encuesta bio-gráfica;
en total se entrevistaron 709 personas,
(401 hombres y 308 mujeres). Para la recolec-ción
de la información se utilizó como método
principal el Respondent Driven Sampling (RDS),
y para el análisis de la información se definieron
cohortes de nacimiento. Este protocolo fue apro-bado
por el Comité de Ética de la Universidad de
Caldas.
RESULTADOS
Se documentaron pocas medidas de protec-ción
y uso del condón en los diferentes momen-tos
de las prácticas sexuales, tanto en el debut se-xual
como en la primera experiencia homoerótica
así como en las relaciones estables. Además, se
encontró un alto porcentaje de entrevistados que
tuvieron prácticas de riesgo (penetración-sexo
oral).
CONCLUSIONES
A pesar de que existe una difusión sobre las
prácticas de protección por parte de organismos
gubernamentales y no gubernamentales, las ci-fras
demuestran que es un asunto que no ha per-meado
lo suficiente.
Palabras clave: VIH Sida, prácticas homoeró-ticas,
condón
(1) Universidad de Caldas, Colombia. claudia.jaramillo_a@ucaldas.edu.co

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre
hidatidosis en población de riesgo rural,
comuna de Monte Patria, Región de Coquimbo
Olivares G.Carolina(1), Castillo M. Mauricio(2)
INTRODUCCIÓN
Si bien, la hidatidosis está presente en todas
las regiones del país, su incidencia en la provin-cia
de El Limarí es más alta en la Región de Co-quimbo,
página 18
siendo la comuna de Monte Patria muy
afectada. Mujeres y niños son grupos de riesgo
vinculados a falta de conocimiento de la enfer-medad
y prácticas como faenamiento de ganado
y tenencia de perros.
OBJETIVOS
Determinar conocimientos, actitudes y prác-ticas
en hidatidosis humana, en mujeres y niños
menores de 6 años de sectores rurales de APS de
la comuna de Monte Patria, Región de Coquim-bo,
2012.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo transversal. Encuesta de
conocimientos, actitudes y prácticas sobre hidati-dosis
a 289 mujeres (M) y 216 acompañantes de
niños (AN).
RESULTADOS
El 99% presentó niveles insuficientes de co-nocimientos
(p=0,562); desconoce la enferme-dad
90,31% de M y 91,67% de AN (p=0,713),
el 69,9% y 70,37% desconoce mecanismo de
transmisión (p=0,816), respectivamente. 87,5%
en M y 89,1% de AN realizan faenamiento de
animales en hogar y 52,78% y 36,36% (p=0,363)
destinan vísceras a alimentación de perros, res-pectivamente.
En ambos grupos, el 70% tiene, al
menos, un perro en el hogar (p=0,438) y se per-mite
su acceso en 50,96% de M y 42,18% de AN
(p=0,076). El 60% de perros de M y 70,75% de
AN permanece sin control veterinario (p=0,048).
El 81,3% de M y 93,52% de AN (p<0,001) acep-taría
análisis de sangre y disposición a participar
de charlas educativas en 85% y 95%, respectiva-mente
(p=0,154).
CONCLUSIONES
Los insuficientes conocimientos y prácticas
de riesgo favorecerían la transmisión y disemi-nación
de la hidatidosis, facilitando la prevalen-cia
en esta zona. Este estudio permitió realizar
un primer acercamiento a diagnóstico de conoci-mientos,
actitudes y prácticas.
Palabras clave: hidatidosis, conocimientos,
actitudes, prácticas.
(1) CFT Santo Tomás, Ovalle. Región de Coquimbo, Chile. ca.olivaresg@gmail.com
(2) Universidad Católica del Norte. Región de Coquimbo, Chile

página 19
Distribución espacial de infecciones de
transmisión sexual, Chile 2007-2012
Cáceres B. Karen(1), Fontecilla C. Tomás(1), Villarroel V. Pedro(1)
INTRODUCCIÓN
Las infecciones de transmisión sexual (ITS)
son una de las principales causas de enfermedad,
infertilidad, discapacidad a largo plazo y muerte,
constituyendo un importante problema de salud
pública. En Chile, las ITS específicas muestran
en su mayoría elevadas tasas a nivel nacional,
con un aumento en los últimos años, no cono-ciéndose
su distribución regional y temporal en
forma conjunta.
OBJETIVOS
Conocer la distribución espacial del conjunto
de ITS bajo vigilancia, las diferencias entre sexos
y la variación en el tiempo con enfoque territo-rial.
METODOLOGÍA
Se consideraron casos notificados al sistema
nacional de vigilancia de VIH/Sida, sífilis, go-norrea
y hepatitis B en mayores de 14 años, se
agruparon por trienios 2007-2009 y 2010-2012.
Se estandarizaron las tasas por método directo,
utilizando el trienio 2003-2005 como apoyo. Se
calcularon tasas de ITS nacionales y regionales
totales y por sexo para cada periodo, comparán-dose
por la razón de tasas. Se elaboraron mapas
comparativos de tasas entre periodos.
RESULTADOS
Las mayores tasas de ITS se encuentran en
el extremo norte del país. En todas las regiones
se observó un aumento en la tasa de incidencia,
entre 3% a 65%, excepto en Antofagasta (reduc-ción
de 8%). Los Ríos tuvo el mayor incremen-to
de tasa. Por sexo, los hombres superan la tasa
de mujeres excepto en Magallanes, aumentando
esta brecha en el tiempo salvo en Valparaíso, y
Arica y Parinacota. El mayor incremento de tasa
de mujeres entre los trienios fue en Valparaíso
(50%), mientras que el de hombres fue en Los
Ríos (74%). La menor variación en los hombres
fue en Antofagasta (4%). La disminución de la
tasa en mujeres se presentó en Antofagasta, Ata-cama,
Biobío, Magallanes y Aysén (3% - 52%).
CONCLUSIONES
La tasa de ITS ha aumentado en las regiones
del país, concentrándose en hombres y en el nor-te
del país. La brecha entre la tasa de hombre/
mujer es levemente inferior en las regiones que
presentan las tasas más altas de Chile. El ajuste
de tasa estandarizada permite evaluar el impac-to
de intervenciones en relación a las estrategias
de prevención, las cuales en este estudio muestra
que no han sido efectivas en todo el territorio. Es
necesario realizar mayores estudios, focalizar y
reevaluar las estrategias de prevención y promo-ción.
Palabras clave: infecciones de transmisión se-xual,
análisis espacial, estandarización de tasas.
(1) Ministerio de Salud, Chile. karen.caceres@minsal.cl

Estudio de prevalencia de Demodex
folliculorum en pacientes con blefaritis
López S. Remigio(1), López P. Daniela(2), Zuazo E. Francisca(2), Salinas T. Daniela(2), Traipe C. Leonidas(2)
INTRODUCCIÓN
Demodex es un género de ectoparásitos de la
piel de mamíferos. En personas mayores de 70
años se han descrito prevalencias de hasta 100%.
Se distinguen dos especies que habitan la unidad
pilosebacea: D. folliculorum y D. brevis. Es fre-cuente
página 20
encontrar D. folliculorum en el borde pal-pebral
y folículo piloso de pestañas de pacientes
con distintas patologías (blefaritis, disfunción de
glándula de Meibomio, chalazión, etc.). La pre-sencia
de D. folliculorum ha sido asociada a una
mayor sintomatología de estas patologías, pos-tulándose
un rol del parásito en su etiopatogenia.
La información epidemiológica sobre este parási-to
en Chile es muy escasa.
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia de Demodex folli-culorum
en pacientes con blefaritis.
METODOLOGÍA
Estudio prospectivo de prevalencia de infes-tación
por Demodex folliculorum en pacientes
con diagnóstico de blefaritis (n=95, edades 10-92
años) de la Fundación Oftalmológica Los Andes,
Santiago, Chile. El diagnóstico clínico de ble-faritis
se realizó bajo lámpara de hendidura. En
especial se evaluó presencia de caspa cilíndrica
palpebral. Los ácaros fueron detectados mediante
evaluación microscópica en pestañas extraídas,
según el método de Coston. El Índice de Infes-tación
(II) fue calculado como el cuociente entre
número total de especímenes y totalidad de pes-tañas
extraídas.
RESULTADOS
De 95 pacientes evaluados, 82,11% fue posi-tivo
para D. folliculorum y solo el 60%, presentó
II sobre 0,5 ácaros/pestaña. De 51 pacientes ma-yores
de 60 años, 96,08% resultó positivo (II pro-medio
= 1,13 ácaros/pestaña). Los II de pacientes
menores y mayores de 60 años fueron estadística-mente
diferentes (p.
CONCLUSIONES
D. folliculorum es altamente prevalente en
pestañas de pacientes adultos mayores con blefa-ritis.
La infestación se asoció a presencia de cas-pa
cilíndrica en el borde palpebral.
Palabras clave: blefaritis, Demodex folliculo-rum,
índice de infestación.
(1) Programa de Biología Celular y Molecular, Facultad de Medicina-ICBM, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
dm.lopez9@gmail.com
(2) Fundación Oftalmológica Los Andes, Chile.

Características y factores relacionados al
retardo diagnóstico del VIH en población de
hombres que tiene sexo con hombres en Chile
página 21
Stuardo Á. Valeria(1), Cáceres B. Karen(2)
INTRODUCCIÓN
El retardo diagnóstico (RD) de la infección por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
representa un problema de salud pública, siendo
el principal factor prevenible de muerte por esta
enfermedad. Chile es un país con epidemia con-centrada
en subgrupos de población, entre ellos
los hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
La principal vía de transmisión es por prácticas
de homobisexual (59%), desconociéndose el RD
en esta población.
OBJETIVOS
Conocer las características sociodemográficas
y conductuales asociadas al RD en la población
HSH y conocer el tiempo que transcurre entre la
confirmación diagnóstica y el ingreso a control.
METODOLOGÍA
Estudio transversal con componente analítico.
La población correspondió a 4.555 HSH mayores
de 15 años provenientes del registro nacional de
notificación de casos VIH/Sida durante el perio-do
2007-2011. Se definió como RD la presencia
de CD4 inferior a 350 cél/μl o un diagnóstico de
Sida. Mediante regresión logística se obtuvieron
odds ratio (OR) y el tiempo transcurrido entre
confirmación e ingreso a control se analizó por
curvas de Kaplan Meier.
RESULTADOS
El 50% de los HSH presentó RD, aumentando
un 7% por cada año de edad y con diferencias
significativas por región de residencia. No tener
pareja sexual en los últimos 12 meses tuvo un OR
2,2 veces mayor de RD (IC 1,54-3,25) que el te-ner
una pareja sexual, nunca usar el preservativo
en este mismo tiempo presentó un OR de 1,39
(IC 1,02-1,89). Las diferencias en el tiempo entre
confirmación y notificación fueron significativa-mente
superiores en HSH que ingresan a control
con RD.
CONCLUSIONES
El RD es un problema de salud pública entre
los HSH en Chile. Es necesario aumentar la auto-percepción
de las conductas de riesgo, focalizar
las campañas de prevención y tamizaje adaptadas
a los contextos socioculturales y dirigidas a gru-pos
específicos de la población. Además, mejorar
la calidad de la información de registros naciona-les
y fortalecer el sistema de vigilancia epidemio-lógica
vigente.
Palabras clave: VIH/Sida, retardo diagnósti-co,
hombres que tienen sexo con hombres.
(1) Universidad de Chile, Chile. vstuardo@med.uchile.cl
(2) Ministerio de Salud, Chile.

Tuberculosis y prisiones, evaluación del
programa de prevención y control en el sistema
penitenciario chileno
Aguilera X.(1), Hirmas M.(1), Lezaeta L.(2), Gonzalez C.(1), Nájera M.(1), Delgado I.(1), Olea A.(1), Rodriguez G.(2),
Granado M. Del(3), García C.(4), Herrera T.(4), Germakova C.(1).
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis es un problema de salud pú-blica
en prisiones de todo el mundo, con una in-cidencia
página 22
23 veces mayor que en población gene-ral.
Este mayor riesgo se atribuye a tres factores:
determinantes sociales de los internos, ambiente
carcelario y deficiencias del sistema de salud. En
la cárcel es difícil detectar y tratar la TB, en parte
porque los centros penitenciarios son institucio-nes
desatendidas.
OBJETIVOS
Evaluar el cumplimiento del programa de pre-vención
y control de la tuberculosis en los centros
penitenciarios (CP).
METODOLOGÍA
Diseño transversal, aplicando cuestionario
auto-administrado al 100% de los encargados de
salud de CP chilenos y pauta de observación en
terreno. Análisis: consideró dimensiones estruc-tura,
proceso y resultado y se contrastó infor-mación
del cuestionario auto-administrado con
la pauta de observación. Se construye indicador
resumen de cumplimiento, con escala de 0 a 1.
Aprobación Comité de Ética UDD.
RESULTADOS
Tasa de respuesta cuestionario 93% y 30 pau-tas
de terreno. Hay ausencia de estrategias especí-ficas
para prisiones en el Programa del Ministerio
de Salud. En Gendarmería, existen directrices,
pero incompletas y sin presupuesto. Los resulta-dos
muestran escasa disponibilidad de recursos
(humanos/físicos/financieros), insuficiente es-tandarización
de procedimientos y supervisión,
que repercuten en la detección tardía, 74 días
promedio entre primera consulta y tratamiento.
El indicador resumen mostró bajos resultados en
infraestructura (0,57), procesos (0,69) y no hubo
información confiable para evaluar resultados del
programa. El aspecto mejor evaluado fue dispo-nibilidad
de tratamiento.
CONCLUSIONES
Se evidencia que deficiencias del sistema de
salud carcelario favorecen la transmisión de TB
en prisiones. Mejorar el control en los CP,requie-re
que las instituciones (Minsal,Gendarmería) re-conozcan
relevancia del problema y articulen un
trabajo conjunto y permanente. Las principales
áreas de intervención recomendadas son: fortale-cimiento
político y normativo, estandarización de
procedimientos y registros, y establecimiento de
mecanismos de supervisión y evaluación, alinea-dos
con el programa global Stop-TB.
Palabras clave: tuberculosis, prisiones, eva-luación
de programas.
Financiamiento FONIS SAI2073 y UDD.
(1) Centro de Epidemiología y Políticas de Salud (CEPS), Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo,
Lo Barnechera, Santiago, Chile. cgarciac@gmail.com
(2) Departamento de Salud Gendarmería de Chile. Santiago, Chile.
(3) Organización Panamericana de la Salud, Washington DC.
(4) Ministerio de Salud de Chile

Factores de riesgo de enfermedad
meningocócica durante 2012 y primer trimestre
2013 en Chile
página 23
Olea A.(1), Matute I. (1), López D. (2), Loayza S.(2), Delgado I.(1), González C.(1), Hirmas M.(1), Poffald L.(1),
Aguilera X.(1), Nájera M.(1), Sanhueza G.(1), Gormáz A. M.(1), Galletti V.(1).
INTRODUCCIÓN
Importante problema a nivel mundial por ele-vada
letalidad y secuelas. Neisseria meningitidis
tiene 13 serogrupos, A y C de alto potencial epi-démico
y últimamente cobra importancia el sero-grupo
W. En Chile, desde 2012 han aumentado
los casos W, fundamentalmente en la RM. La le-talidad
2012 fue 25% y 2013, 27%. Esta situa-ción,
que podría calificarse de emergente en Chi-le,
obliga a conocer mejor sus factores de riesgo.
OBJETIVOS
Determinar factores de riesgo de enfermar de
EM.
METODOLOGÍA
Estudio casos y controles. Casos: enfermos
confirmados entre 2012 y marzo 2013 de regio-nes:
Antofagasta, Valparaíso, O`Higgins, Biobío,
Araucanía, Los Lagos y Metropolitana. Contro-les:
personas sin EM entre 2012 y marzo 2013,
seleccionados por muestreo poblacional aleato-rio
trietápico en las regiones de los casos. Parea-miento
grupal por sexo y edad; 4 controles/caso
(618:135). Se diseñó cuestionario estructurado,
aplicado mediante Tablet, conteniendo variables
sociodemográficas, estilos de vida y morbilidad.
Análisis: descriptivo, bivariado y regresión logís-tica
múltiple. Permitió contar con OR ajustados
como estimadores de la probabilidad de presentar
EM.
RESULTADOS
En modelo multivariado (r2=31%) la vacuna-ción
aparece como importante factor protector,
además de una mayor cantidad de dormitorios en
el hogar. Factores de riesgo ambientales y condi-ciones
de vida: uso leña o aserrín para cocinar y
haber vivido en lugares colectivos. Variables de
estado de salud previo: hospitalización por asma/
IRA baja y antecedente familiar de EM. Modelo
multivariado para menores de 6 años (r2=49%):
único factor asociado a no enfermar es la vacuna-ción
contra EM. Los demás factores dejan de ser
estadísticamente significativos.
CONCLUSIONES
Se evidencia el rol protector de la vacuna. Los
factores de riesgo relevantes son concordantes
con el conocimiento existente sobre la enferme-dad
a nivel mundial.
Palabras clave: enfermedad meningocócica,
factores de riesgo, serogrupo.
(1) Centro de Epidemiología y Políticas de Salud Pública, (CEPS), Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarro-llo,
Lo Barnechera, Santiago, Chile. aolea@udd.cl
(2) Ministerio de Salud de Chile.

Factores sociodemográficos relacionados con la
incidencia de tuberculosis en las comunas de la
Región Metropolitana
Manríquez U. José Manuel(1), Stuardo Á.Valeria(1), Horna C. Olivia(1)
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TBC) es una infección pro-vocada
página 24
principalmente por la bacteria Mycobac-terium
tuberculosis. En 2012 hubo 8,6 millones
de casos nuevos en el mundo. La vulnerabilidad
social y el escaso acceso al sistema de salud se
relacionan con la persistencia de la epidemia. En
Chile la tasa de incidencia de TBC llegó a 13,2
casos por 100.000 habitantes en 2011 (fase de eli-minación).
OBJETIVOS
Relacionar variables sociodemográficas con
incidencia de TBC en las comunas de la Región
Metropolitana (RM).
METODOLOGÍA
Estudio ecológico. El universo correspondió
al total de casos nuevos de TBC registrados en la
base de Enfermedades de Notificación Obligato-ria
del Ministerio de Salud en 2011. Las variables
independientes fueron recogidas de la encuesta
Casen 2011, del Informe de Desarrollo Humano
del PNUD y del Instituto Nacional de Estadís-ticas
(INE). Los análisis incluyeron: cálculo de
coeficiente de correlación de pearson, test Anova
y prueba de CHI2. Se utilizó software Stata®12.
RESULTADOS
El año 2011 se produjeron 929 casos nuevos de
TBC en la RM con edad promedio 44,7 años. El
72,9% tuvo localización pulmonar. La incidencia
más alta se presentó en las comunas de Santiago
y Estación Central (67 y 50 x 100.000 hab, res-pectivamente).
Las variables más correlaciona-das
con incidencia de TBC fueron “hacinamien-to”
(r=0,4), “densidad poblacional” (r=0,375) y
“ser mayor de 65 años” (r=0,35). La incidencia
de TBC por comuna (categorías “alta”, “media”,
“eliminación” y “eliminación avanzada”) presen-tó
diferencias significativas con las variables “ha-cinamiento”
(p=0,00001) e “índice de Desarrollo
Humano-IDH” (p=0,027).
CONCLUSIONES
Continúan existiendo en la RM comunas con
alta incidencia de TBC (50-124 x 100.000 hab).
Se asociaron fundamentalmente hacinamiento e
IDH. Los resultados muestran la alta incidencia
de TBC oculta detrás de la tasa nacional y la ne-cesidad
de indagar en los factores socioculturales
y demográficos implicados en su transmisión.
Palabras clave: factores sociodemográficos,
tuberculosis, Región Metropolitana.
(1) Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de Medicina, Universidad de Chile,
Santiago, Chile. jmanriquezu@med.uchile.cl

página 25
Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en
personal de planta de beneficio animal de la
Octava Región
Troncoso T. Ignacio(1), Valenzuela C.Adela(1), Luzio Q. Álvaro(1), Fischer W.Christof(1), Soto A. Natalia(1)
INTRODUCCIÓN
La toxoplasmosis es una zoonosis, de la cual
no existen estudios de seroprevalencia en grupos
de riesgo ocupacional.
OBJETIVOS
Determinar la prevalencia en personal de una
planta de beneficio animal y ver su asociación
con variables de sexo, edad, hábitos alimenticios
e higiénicos.
METODOLOGÍA
Se procedió a realizar en una planta de benefi-cio
animal un muestreo serológico dirigido a 39
operarios, mediante análisis Quimioluminiscente
que permite detectar anticuerpos tipo IgG e IgM.
Se consideró la frecuencia de presentación como
porcentaje, y se utilizo el test no paramédico (Fi-sher).
RESULTADOS
24 individuos presentaron anticuerpos tipo
IgG (61,5%), mientras que, para IgM esta fue del
0%. 2. Se demostró una mayor seropositividad en
los individuos que utilizan medidas de protección
y que consumen carne poco cocida (62,5%).
CONCLUSIONES
Se evidenció serología positiva para Toxoplas-ma
gondii en personal perteneciente a planta de
beneficio animal de la Región del Biobío.
Palabras clave: zoonosis, toxoplasmosis, ope-rarios
(1) Universidad Santo Tomás, Chile. ignaciotroncoso@santotomas.cl

Investigación – Enfermedades No Transmisibles
Proyecciones de mortalidad al 2020, Chile,
para cánceres de mama y cervicouterino
Díaz Nora(1), Soto Fernando(1), Alfaro Tania(1), Vergara Natalia(1), Vallebuona Clelia(1)
INTRODUCCIÓN
En Chile, el cáncer de mama (C50) ocupó el
primer lugar en 2011 entre las causas de muerte
por cáncer (15,5 por 100 mil). El cáncer cervi-couterino
página 26
(C53) presenta una tasa de 6,7 por 100
mil y cuenta con un programa de detección pre-coz
de larga data.
OBJETIVOS
Realizar proyecciones de mortalidad para Chi-le
al 2020 para cánceres de mama y cervicoute-rino.
METODOLOGÍA
Se usaron los registros de mortalidad de los
últimos 10 años, se aplicó Regresión de Poisson o
Binomial Negativa cuando hubo sobredispersión.
El ajuste del modelo fue por causa de defunción
y sexo. Se estimó el Porcentaje Anual de Cambio
(PAC) y se obtuvieron estimaciones específicas
de mortalidad hasta el 2020, aplicando recursi-vamente
el PAC a la tasa específica acumulada
calculada.
RESULTADOS
Al 2020 se espera una tasa bruta de muertes
por cáncer de mama de 19 por 100 mil en mujeres
y para cáncer cervicouterino, de 6 por 100 mil.
CONCLUSIONES
Respecto de cáncer de mama, las tasas brutas
muestran un ascenso con los años y las tasas es-tandarizadas
tienden a mantenerse sin cambios
significativos en el tiempo. Para el caso de cáncer
cervicouterino, ambas tasas muestran una ten-dencia
decreciente con los años. En general, las
tasas específicas por edad son las que permiten
una mejor comparación en cuanto a magnitud.
Palabras clave: cáncer, mortalidad, proyec-ción.
(1) Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud, Santiago, Chile. ndiaz@minsal.cl

Proyecciones de mortalidad al 2020 para
cáncer de traquea, bronquios y pulmón, colon y
recto y total de cánceres, Chile
página 27
Díaz Nora(1), Soto Fernando(1), Alfaro Tania(1), Vergara Natalia(1), Vallebuona Clelia(1)
INTRODUCCIÓN
En Chile el cáncer de tráquea, bronquios y
pulmón (TBP) ocupa el segundo entre las causas
de muerte en hombres (20,2 por 100 mil), y cuar-to
en mujeres (15.5 por 100 mil). Respecto del
cáncer de colon, las mujeres presentan mayores
tasas (9,3 por 100 mil) y en el cáncer de recto son
mayores las tasas en los hombres (2,9 por 100
mil).
OBJETIVOS
Realizar proyecciones de mortalidad para
Chile al 2020 para cánceres de colon y rec-to
(C18-C21), tráquea, bronquios y pulmón
(C33-C34) y total de cánceres (C00-C97).
METODOLOGÍA
Se usaron los registros de mortalidad de los
últimos 10 años, se aplicó Regresión de Poisson
o Binomial Negativa en presencia de sobredis-persión.
Las covariables fueron quinquenios de
edad y año de defunción. El ajuste del modelo
fue por causa de defunción y sexo. Se estimó el
Porcentaje Anual de Cambio (PAC) y se obtuvie-ron
estimaciones específicas de mortalidad hasta
el 2020, aplicando recursivamente el PAC a la
tasa específica acumulada calculada. Se calcu-laron,
tasas específicas, brutas y estandarizadas
por edad usando la nueva población mundial de
referencia de OMS.
RESULTADOS
Al 2020 se espera una tasa bruta de muertes
por cáncer de colon y recto de 18 por 100 mil en
hombres y de 17 por 100 mil en mujeres; para
cáncer de TBP de 24 por 100 mil en hombres y de
18 por 100 mil en mujeres; para total de cánceres,
de 167 muertes por 100 mil en hombres y 144 por
100 mil, en mujeres.
CONCLUSIONES
Las tasas brutas son más altas en hombres y en
ambos sexos tienden aumentar en el tiempo tanto
para el total de cánceres como para cáncer TBP.
Las tasas estandarizadas para cáncer total van en
disminución, pero para TBP, van en ascenso en
las mujeres. Para cáncer de colon y recto ambas
tasas aumentan. En general, las tasas específicas
por edad son las que permiten una mejor compa-ración
en cuanto a magnitud.
Palabras clave: cáncer, mortalidad, proyec-ción.
(1) Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud, Chile. ndiaz@minsal.cl

Factores asociados a dolor lumbar inespecífico
en niños de una institución educativa de
Bucaramanga
Angarita F. Adriana(1), Ariza G. Claudia(1), Boneth C. Milena(1), Corredor V. Julián(1), Villamizar N. Andrea(1)
INTRODUCCIÓN
Según la revisión de la literatura realizada, en
Colombia no existen estudios que evalúen fac-tores
de riesgo asociados a DLI, lo cual resulta
relevante, puesto que una vez se determinen se
pueden focalizar las acciones que propenden a
disminuir la probabilidad de presentar alteracio-nes
musculoesqueléticas como el DLI.
OBJETIVOS
Determinar los factores asociados a dolor
lumbar inespecífico en niños escolarizados de
una institución educativa de la ciudad de Buca-ramanga,
página 28
2012.
METODOLOGÍA
Estudio de corte trasversal en 73 escolares de
7 a 12 años de edad, 89,8% de sexo masculino. Se
aplicó un cuestionario mediante entrevista para
determinar los principales factores asociados. Se
midió la talla y peso de cada menor. Se pesó el
morral de los escolares, de lunes a viernes, al ini-cio
de la jornada escolar. Se calcularon razones
de prevalencia crudas y ajustadas con sus respec-tivos
intervalos de confianza del 95% (IC95%)
por medio de regresiones de poisson simples y
múltiples.
RESULTADOS
La prevalencia de DLI en el último mes fue
del 39,7% (IC95% 28,4-51,9). La regresión de
Poisson multivariante, mostró asociación posi-tiva
y estadísticamente significativa con el in-dicador
peso del morral/peso corporal (RP 1,88
IC95% 1,04-3,39); fumadores en el hogar (RP
1,95 IC95% 1,08-3,51); y pensar que el morral es
muy pesado (RP 3,28 IC95% 1,43-7,51). Asimis-mo
se observó asociación negativa con la edad
(RP 0,53 IC95% 0,29-0,95).
CONCLUSIONES
Se encontró una prevalencia de DL similar a la
encontrada por otros estudios. Los hallazgos in-dican
que existen algunos factores modificables
asociados significativamente a DL como fumar
en el hogar y peso del morral, que podrían inter-venirse
para disminuir este evento en salud.
Palabras clave: factores de riesgo, prevalen-cia,
dolor en la región lumbar, niño.
(1) Universidad Autónoma de Bucaramanga, Bucamaranga, Colombia. adriangarita@hotmail.com

Enfermedades raras vasculares en Chile: una
reseña epidemiológica de cinco patologías
página 29
Pezoa San M. Valeria(1), Vidal C. Martín(1), Sumba C. Juan Miguel(1)
INTRODUCCIÓN
Las patologías vasculares raras se definen
como cualquier condición patológica que com-prometa
la red vascular del organismo o su flujo
sanguíneo, con prevalencia menor a 5 casos cada
10.000 habitantes en la población o peligro de
muerte/invalidez superior a 2/3. Al haber escasa
información epidemiológica sobre las patologías
vasculares raras y sus factores de riesgo en Chile,
estas son ignoradas al momento de realizar una
hipótesis diagnóstica, plan de tratamiento o de
prevención. En Chile, se encuentran en curso dos
proyectos de ley que buscan dar cobertura a estas
patologías.
OBJETIVOS
Exponer una breve descripción de cinco pato-logías
vasculares raras en la población chilena, y
correlacionarlas con factores de riesgo en nuestro
país para facilitar su reconocimiento.
METODOLOGÍA
Revisión sistemática en bases de datos sobre
patologías vasculares raras, definidas en “List of
rare diseases and synonyms”, de Orphanet Report
Series. Además, presentes en la base de datos de
egresos hospitalarios y de mortalidad del Depar-tamento
de Estadísticas e Información de Salud
del Gobierno de Chile, 2007-2011. Se escogieron
cinco patologías vasculares raras, cuyos códigos
CIE10 son: G08X, I270, I675, I773, M300. Se
extrajo información sobre ellas, para posterior
descripción y análisis de datos. De acuerdo a los
factores de riesgo para cada enfermedad, se pro-cede
a compararlos con los resultados de la ENS
2009-2010.
RESULTADOS
Las cinco patologías correspondieron a la de-finición
de enfermedades raras en la población
chilena de la Unión Europea y a la propuesta por
los proyectos de ley chilena. Se encontraron co-rrelaciones
estadisticamente significativas entre
las tasas de incidencia y mortalidad de las pato-logias
individuales y algunos factores de riesgo
descritos en la bibliografia revisada, que -ade-más-
son prevalentes en la poblacion chilena,
como tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial
e hipertiroidismo, entre otras, de acuerdo edad,
sexo y distribucion geográfica.
CONCLUSIONES
La información sobre la epidemiología de las
enfermedades vasculares raras en Chile es esca-sa.
Nuestro trabajo ofrece un aporte para que se
llegue a conocer más sobre este tipo de patologías
y puedan ser consideradas dentro de las hipótesis
diagnósticas de los clínicos. La relación signifi-cativa
encontrada entre las patologías y ciertos
factores de riesgo, abre las puertas a la mayor
indagación de una relación geográfica para las
enfermedades raras presentes en este trabajo y
las regiones de Chile. Al existir una correlación
significativa entre las enfermedades descritas y
los factores de riesgo prevalentes en Chile; los
proyectos de ley sobre enfermedades poco fre-cuentes
podrían beneficiar a la disminución de la
prevalencia de estas patologías, mediante el con-trol
de los factores de riesgo.y el mejor reconoci-miento
diagnóstico de las mismas. Se necesitan
más estudios respecto al tema, para poder añadir
estas patologías al gran abanico de consecuencias
y complicaciones causadas por las condiciones y
enfermedades descritas en la ENS 2009-2010.
Palabras clave: patología vascular, enferme-dad
rara, epidemiología.
(1) Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. valheriah@hotmail.com

Análisis de mortalidad por linfoma en
adultos, Região Serrana, Río de Janeiro, y su
correlación con consumo de plaguicidas
Gustavo Dos Santos Souza(1), Gina Torres Rego Monteiro(1)
INTRODUCCIÓN
Los linfomas son tumores del sistema inmune
y, a menudo, están asociados con la exposición a
plaguicidas en trabajadores agrícolas. La ´Região
Serrana´ se ha estudiado mediante la representa-ción
de un centro agrícola del estado de Río de
Janeiro con consumo intensivo de plaguicidas.
La tendencia de mortalidad por LNH en países
desarrollados ha mostrado disminución en los úl-timos
página 30
años.
OBJETIVOS
El objetivo principal de este estudio fue des-cribir
las tendencias de mortalidad por LNH en
adultos, Região Serrana, 1980-2010. El objetivo
secundario fue correlacionar el consumo de pla-guicidas
con la mortalidad por linfoma no Hod-gkin
(LNH).
METODOLOGÍA
Los datos se obtuvieron vía Datasus e IBGE
(banco de datos oficiales de Brasil) . La tendencia
temporal de mortalidad se realizó por medio de la
técnica ´joinpoint`. Correlación entre la tasa de
mortalidad por LNH, trienio 2004-06, con consu-mo
de plaguicidas en 1995-96 fueron realizados
para Região Serrana y estados de Brasil. Se cum-plieron
los supuestos del modelo de correlación
de Pearson.
RESULTADOS
Los resultados demostraron estabilidad en la
mortalidad por LNH, ambos sexos (APC = 0,48),
sin significación estadística, Região Serrana,
1980-2010. Fuerte relación entre los plaguicidas
y la mortalidad de LNH (r = 0,72), también fue
observada.
CONCLUSIONES
Los resultados sugieren un exceso en la morta-lidad
por LNH en la región investigada, mientras
que la tendencia favorable se ha observado en
otros países. La correlación positiva encontrada
en este estudio apoya su hipótesis.
Palabras clave: linfoma no Hodgkin, plagui-cidas,
tendencia de mortalidad.
(1) Escola Nacional de Saúde Pública, Sergio Arouca/Fiocruz, Brasil. gustavosas@hotmail.com

Incidencia de disfagia causada por accidente
cerebrovascular en Hospital Clínico Herminda
Martin de Chillán
página 31
Peña C. Rodolfo(1), Fernández C. Marcelo(2), González Mª Angélica(3), Rojas Carlos(1), López E. Miguel(3)
INTRODUCCIÓN
La disfagia neurogénica es un trastorno de la
deglución causado por una lesión cerebral que
impide a los sujetos alimentarse por la boca. Pro-voca
significativas dificultades de alimentación,
llevando a la desnutrición y neumonía aspirativa.
En la actualidad, no existen datos epidemiológi-cos
de este trastorno en Chile.
OBJETIVOS
El propósito fue describir la disfagia y la con-comitancia
con trastornos asociados en la pobla-ción
mayor de 18 años que consultó por accidente
cerebrovascular en el Hospital Clínico Herminda
Martin de Chillán, durante los años 2009 al 2011.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, transversal y retrospecti-vo.
Se revisaron 1.530 historias clínicas de sujetos
con primer evento de accidente cerebrovascular
ocurrido entre los años 2009 al 2011, para cono-cer
el número de sujetos que presentó disfagia y
describir este cuadro según variables sociodemo-gráficas,
trastornos de morbilidad y mortalidad.
El análisis de datos se realizó con software SPSS
v.17. Se realizó estadística descriptiva univaria-da
y multivariada. El proyecto fue presentado y
aprobado por el Comité Etico Científico del Hos-pital
Herminda Martin.
RESULTADOS
El 13,7% (210) de los pacientes presentó dis-fagia.
El 53,80% eran hombres. La edad fue de
72,76 ±12,9 años. Los sujetos con disfagia estu-vieron
más días hospitalizados (19,81 vs. 11,17,
p).
CONCLUSIONES
La disfagia se produce en el 13,7% de los su-jetos
con accidente cerebrovascular. Es más fre-cuente
en adultos mayores que en jóvenes. La
disfagia parece agravar el cuadro de ACV por
cuanto el tiempo de hospitalización es mayor que
en los sin disfagia. Este cuadro no se asocia a
mortalidad. El trastorno asociado más frecuente
a la disfagia es la afasia.
Palabras clave: disfagia, accidente cerebro-vascular,
afasia, fonoaudiología.
(1) Departamento de Cs. de la Rehabilitación en Salud, Universidad del Biobío, Región del Biobío, Chile. rpena@ubiobio.cl
(2) Seremi de Salud, Región del Biobío, Ñuble, Chile.
(3) Departamento de Cs. de Nutrición y Salud Pública, Universidad del Biobío, Región del Biobío, Chile.

Determinantes sociales de las enfermedades
crónicas: valoración de los pacientes con
vulnerabilidad social
Oliva M. Patricio(1), Narváez C. Carmen(1), Moraga C. Roger(1)
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas no transmisibles
presentan una alta prevalencia a nivel nacional.
Este tipo de enfermedades se asocia a la edu-cación
página 32
sobre las mismas, además del acceso a
tratamientos y fármacos. En población socioe-conómicamente
vulnerable se presentan proble-mas
adicionales, lo que dificulta el tratamiento
aumentando las cifras de enfermos. La compren-sión
de los determinantes sociales asociados que
ellos identifican como problemáticos resulta fun-damental.
OBJETIVOS
Determinar los determinantes sociales que
identifican las personas con vulnerabilidad social
en la provincia de Concepción, Región del Bio-bío,
Chile.
METODOLOGÍA
Estudio transversal descriptivo. Se utilizó un
muestreo probabilístico en bases de datos muni-cipales,
con un universo de 1.254 y una mues-tra
de 295 sujetos. Existió una confiabilidad del
95%, un error alfa del 5% y una heterogeneidad
del 50% Se reclutaron sujetos en las comunas de
Coronel, San Pedro, Concepción, Talcahuano y
Tomé. Se analizó mediante estadística descripti-va
e inferencia (Wilcoxon) mediante el Spps 21.
RESULTADOS
Se identifican los siguientes determinantes:
accesibilidad a instalaciones sanitarias (87%);
conocimiento de la enfermedad (82%); correcta
educación de la enfermedad (67%); soporte so-cial
familiar para la mantención del tratamiento
(78%), y costo del tratamiento dietoterapeúti-co
(68%) Se asocian las enfermedades cróni-cas
con la comprensión del diagnóstico médico
(p<0,001).
CONCLUSIONES
Las enfermedades crónicas presentan una ín-tima
asociación con los determinantes sociales.
En personas vulnerables se observan tres niveles,
el primero, tiene que ver con el acceso y la com-prensión
(asociada a la educación) de la patolo-gía;
en segundo lugar, a la carencia de redes de
apoyo para el mantenimiento del tratamiento y,
en tercer lugar, aspectos económicos, sobre todo
en la dietoterapia.
Palabras clave: enfermedades crónicas, deter-minantes
sociales, sujetos vulnerables.
(1) Facultad de Odontología, Universidad del Desarrollo, Concepción, Chile. patricioolivamella@gmail.com

GES odontológica de 6 años ¿es mejor la salud
oral en los beneficiados?: un caso, Talca, 2007
página 33
Bustos A. Ivonne(1), Reyes C. Gustavo(1)
INTRODUCCIÓN
Las GES en relación a salud oral integral para
niños(as) de 6 años, empezaron a funcionar desde
2005 en la ciudad de Talca, permitiendo entregar
educación, prevención y rehabilitación en salud
oral. A dos años de su implementación, surgió la
necesidad de evaluar cómo se estaban implemen-tando,
tomando como caso un centro de salud de
la comuna de Talca.
OBJETIVOS
Comparar el estado de salud oral de niños(as)
usuarios y no usuarios de la GES “Salud oral in-tegral
para niños(as) de 6 años” a través de los
índices COPD, ceod, IHO, prevalencia de caries
y presencia de sellantes en molares definitivos.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de corte transversal reali-zado
en 211 niños, 108 usuarios dados de alta de
las GES de 6 años de un centro de salud de la co-muna
de Talca, año 2007, y un grupo control de
103 niños no beneficiados por esas garantías del
mismo centro. Se realizó examen clínico intrao-ral,
con luz natural, espejo bucal y sonda OMS.
Para la recolección de datos fue utilizada la fi-cha
clínica de la GES “Salud oral integral para
niños(as) de 6 años”, realizada por el Minsal.
RESULTADOS
La prevalencia de caries es mayor en el grupo
control (p=0.04). Al comparar el índice COPD e
IHO, en ambos grupos se pudo determinar que no
existe diferencia estadística entre ellos (p=0.693).
El coed del grupo beneficiado por la GES presen-ta
menor valor (P=0.02). En el grupo beneficiado,
de 408 primeros molares definitivos erupciona-dos,
22% estaba sellado. En el grupo control, de
372 primeros molares definitivos erupcionados,
17% estaba sellado.
CONCLUSIONES
Al comparar ambos grupos en estudio, pode-mos
apreciar que no existe diferencia entre las
variables COPD e IHO, es decir, en el caso pre-sentado
las medidas implementadas para mante-ner
a la población libre de caries para las piezas
dentarias definitivas, no fueron suficientes.
Palabras clave: GES odontológicas, salud
oral infantil.
(1) Departamento Salud Pública, Universidad de Talca, Talca, Chile. ipbustos@utalca.cl

Análisis epidemiológico de la mortalidad por
cáncer de mama en mujeres, en Chile
Icaza N. Gloria(1), Núñez F. María(2), Bugueño W. Hernán(2)
INTRODUCCIÓN
En la mujer el cáncer de mama es la primera
causa de muerte por cáncer a nivel mundial, esti-mándose
página 34
522 mil defunciones en el año 2012. En
Chile, desde 2009 el cáncer de mama ha ocupa-do
el primer lugar de la mortalidad por cáncer en
mujeres. A pesar que la tendencia de la mortali-dad
ha sido estable, su importancia relativa ha ido
en aumento.
OBJETIVOS
Realizar un análisis epidemiológico de la mor-talidad
por cáncer de mama en mujeres en Chile
y su relación con factores sociodemográficos du-rante
la última década.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo de la morta-lidad
por edad para el quinquenio 2007-2011 y
análisis de la evolución temporal para el decenio
2002-2011. Adicionalmente se investigó la rela-ción
del cáncer de mama en mujeres con variables
sociodemográficas para el periodo 2001-2008 a
través de un análisis ecológico de la mortalidad
a nivel comunal. La mortalidad se operaciona-lizó
a través de la Razón de Mortalidad Estan-darizada
suavizada (RMEs). Entre las variables
sociodemográficas se consideraron variables de
la encuesta de caracterización sociodemográfica
(Casen, 2006) y dimensiones de educación, in-gresos,
ocupación y vivienda, elaboradas por el
Ministerio de Salud siguiendo metodología del
Índice de Desarrollo Humano.
RESULTADOS
La mortalidad por cáncer de mama en Chile
está asociada al envejecimiento, comenzando
desde el quinquenio de 25-29 años, produciéndo-se
el mayor número de muertes en el grupo de 80
años y más (21%). La tendencia se presenta esta-ble
en el decenio 2002-2011. La mortalidad co-munal
se asoció positivamente con la dimensión
de educación y negativamente con el porcentaje
de ruralidad.
CONCLUSIONES
La mortalidad por cáncer de mama aumenta
con la edad en forma progresiva. Dada la estabi-lidad
de la tendencia de mortalidad de cáncer de
mama en mujeres, se requiere de políticas públi-cas
que favorezcan su disminución. La mortali-dad
por cáncer de mama en mujeres en Chile se
asocia a un mayor desarrollo humano.
Palabras clave: epidemiología, mortalidad,
tumor maligno de la mama.
(1) Instituto de Matemática y Física, Universidad de Talca, Talca, Chile. gicaza@utalca.cl
(2) Departamento de Salud Pública, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca, Talca, Chile.

página 35
Función renal y factores de riesgo para la
enfermedad renal crónica
Neira U. Constanza(1), Osses P. Claudio(1), Oliva M. Patricio(1)
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica es un problema
de salud pública por el aumento en la prevalen-cia,
el impacto en la calidad de vida y los altos
costos asociados. Su diagnóstico es tardío, lo que
lleva a requerir un tratamiento sustitutivo a través
de la diálisis y el trasplante renal.
OBJETIVOS
Determinar la función renal de los funciona-rios
universitarios y su relación con los factores
de riesgo de la enfermedad renal crónica.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio epidemiológico correla-cional
transversal en funcionarios de la Univer-sidad
del Desarrollo durante octubre de 2013,
reclutados mediante muestreo no probabilístico
de oportunidad, que consideró a un 25% de los
funcionarios (n=90). Se aplicó la encuesta renal
del Ministerio de Salud, complementada con
un cuestionario con factores de riesgo, validado
mediante juicio de expertos con un K promedio
de 0,93. Los datos fueron analizados mediante
estadística descriptiva e inferencial a través del
programa SPSS v.15, considerando valores de p
< 0,05 como significativos. Se solicitó consenti-miento
informado y se contó con el respaldo de la
gerente de recursos humanos.
RESULTADOS
La media de velocidad de filtración glomeru-lar
fue de 84,013 ml/min/1,732 con una creatini-na
sérica promedio de 0,98 mg/dl. Entre los prin-cipales
factores de riesgo destacaron: ingesta de
alcohol (82,2%), consumo de antiinflamatorios
(73,3%), sedentarismo (71,1%), mal nutrición
por exceso (57,8%), tabaquismo (45,6%). Existió
asociación entre la velocidad de filtración glo-merular
y la totalidad de los factores de riesgo
estudiados.
CONCLUSIONES
Los funcionarios universitarios presentaron
una función renal bajo los parámetros ideales y
numerosos factores de riesgo modificables para el
desarrollo de la enfermedad renal crónica, la cual
debiera ser considerada un problema de salud pú-blica
e incorporada en las estrategias de pesquisa
masiva como el examen médico preventivo.
Palabras clave: función renal, factores de
riesgo, enfermedad renal crónica.
(1) Universidad del Desarrollo, Chile. cneirau@udd.cl

Estudio de costo/efectividad del uso de
trastuzumab en cáncer de mama que
sobreexpresa HER2
Biagini Leandro(1), Pezzani Marcela(1), Rojas Rubén(1), Fuentealba Francisca(1), Legorburu Luisa(2)
INTRODUCCIÓN
En Chile, el cáncer (ca) de mama representó,
en 2011, la novena causa de muerte y la primera
causa de muerte por ca en la mujer. De acuer-do
al Departamento de Estadística e Información
de Salud, la tasa de mortalidad se ha mantenido
estable en los últimos años. Aproximadamente
un 25% de los ca de mama sobreexpresan el gen
HER2 lo que les confiere un peor pronóstico en
relación a los que no lo sobreexpresan. Estos tu-mores
página 36
han mejorado notablemente su pronóstico
con el uso del anticuerpo monoclonal trastuzu-mab,
que, si bien ha demostrado ser efectivo, es
de alto costo.
OBJETIVOS
Determinar la eficiencia del esquema quimio-terapéutico
que incluye trastuzumab en los ca de
mama que sobrexpresan HER2, en el sistema pú-blico.
METODOLOGÍA
Estudio de costo/efectividad en que se usó un
modelo de Markov. El punto de vista del análisis
fue el del sector público. Los resultados fueron
medidos en años de vida ganados y los costos en
pesos. El horizonte temporal fue el período de
vida de las pacientes con ca de mama. Las proba-bilidades
de transición del modelo fueron obteni-das
de la literatura y los costos de la canasta GES
de ca de mama. Se aplicó un descuento del 3%.
RESULTADOS
El tratamiento sin trastuzumab tuvo un costo
de $4.540.474 y produjo 8,34 años de vida, mien-tras
que el tratamiento con trastuzumab tuvo un
costo de $ 20.728.453 y produjo 13,34 años de
vida. El costo/efectividad incremental fue de $
3.242.791 por cada año de vida ganado con el tra-tamiento
con trastuzumab. Se realizó un análisis
de sensibilidad determinístico sin que se observa-ra
variación en el resultado del análisis base.
CONCLUSIONES
El uso de trastuzumab es costo/efectivo para el
sistema público de salud chileno, ya que el costo/
efectividad incremental es inferior a un producto
interno bruto (PIB) per cápita. Las variables que
más afectan el resultado fueron: probabilidad de
metástasis desde remisión con trastuzumab, la
tasa de descuento, la probabilidad de metástasis
desde remisión sin trastuzumab. El resultado ob-tenido
es “robusto”, ya que el análisis de sensibi-lidad
no hace variar el resultado base, el que se
mantiene bajo el “umbral” de un PIB per cápita.
Palabras clave: ca de mama, costo/efectivi-dad,
evaluación económica, trastuzumab.
(1) Escuela de Salud Pública, Universidad Mayor, Santiago, Chile. leandrobiagini.megasalud.net
(2) Hospital San Borja Arriarán, Santiago, Chile.

Estado nutricional de una cohorte de escolares
de 1° a 3° básico de escuelas municipalizadas
de Quillota, Chile
página 37
Lutz Mariane(1), Henríquez Carolina(1), Ceballos Ximena(1), Catalán Mónica(1)
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de sobrepeso y obesidad infan-til
presenta una tendencia alta y creciente en Chi-le,
lo que predispone a los escolares a una serie de
enfermedades crónicas.
OBJETIVOS
Analizar la evolución del estado nutricional
de una cohorte de escolares de enseñanza básica
durante tres años.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de una cohorte de 193 es-colares
desde 1° (2011) a 3° básico (2013) (niñas:
124; niños: 69), que asisten a las escuelas muni-cipalizadas
de la comuna de Quillota. Se midió el
IMC, clasificando el estado nutricional según la
normativa vigente.
RESULTADOS
La proporción de escolares con estado nutri-cional
adecuado se redujo de 2011 a 2013 desde
56% a 50,8%, mientras la de obesos aumentó de
25,4% a 28%, en el mismo período. El porcenta-je
de sobrepeso y obesidad fue de 41,5 en 2011,
el que subió a 47,6 en 2012, llegando a 48,2 en
2013. Al comparar la situación inicial con la fi-nal,
se observó un cambio negativo significativo
del estado nutricional de los escolares (p< 0,005),
el cual está dado por la variación observada en
los varones ( p<0,005).
CONCLUSIONES
La cohorte de escolares observada experimen-tó
una evolución negativa de su estado nutricio-nal
(paso de normal a sobrepeso u obeso, o de so-brepeso
a obeso), siendo más afectados los niños
en comparación con las niñas.
Palabras clave: escolares, estado nutricional,
obesidad.
Financiado por proyecto Fondef D09I1222.
(1) Centro de Investigación y Desarrollo de Alimentos Funcionales, Cidaf, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile.
mariane.lutz@uv.cl

Análisis del riesgo de fractura osteoporótica y
factores de riesgo en mujeres posmenopaúsicas
en un centro de salud de atención primaria
Devetak A. Romina(1) Leyton P. Carolina(1)
INTRODUCCIÓN
Las fracturas por osteoporosis constituyen un
problema de salud pública, particularmente por el
algo gasto que genera. El actual método diagnós-tico
es la densitometría de masa ósea, su elevado
costo no permite aplicarla en forma preventiva
a toda la población. La OMS elaboró una herra-mienta
página 38
predictiva FRAX, que incorpora factores
de riesgo determinando la probabilidad a diez
años de sufrir fractura osteoporótica.
OBJETIVOS
Analizar el riesgo de fractura osteoporótica
y factores de riesgo asociados en mujeres pos-menopáusicas
pertenecientes al Centro de Salud
Familiar Violeta Parra de Chillán y determinar la
sensibilidad de la clasificación de fractura previa,
utilizando los porcentajes de riesgo obtenidos del
estudio.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de corte transversal, se-leccionando
por proporción una muestra de 196
mujeres entre 50 y 64 años, calculando su ries-go
de fractura mediante FRAX. Datos obtenidos
mediante entrevista previo consentimiento infor-mado.
Se utilizó el antecedente fractura previa
como “patrón de oro” para determinar los puntos
de corte con que se clasificó a las mujeres para
mayor probabilidad de fractura osteoporótica a
través de la curva ROC. Y, finalmente, se realizó
un análisis estadístico.
RESULTADOS
Se encontró un promedio de 3,46% ± 3,18%
para riesgo de fractura mayor y 0,84% ± 1,30%
para riesgo de fractura de cadera. La categori-zación
del riesgo indicó un 3% con alto riesgo
fractura mayor y 11,2% alto riesgo fractura de ca-dera.
La mayor prevalencia de factores de riesgo
fueron osteoporosis secundaria, fumadora activa
y fractura previa. Los puntos de corte obtenidos
de la curva ROC fueron 2.85 para fractura mayor
y 0.55 para fractura de cadera.
CONCLUSIONES
La utilización de FRAX facilitó el tamizaje de
mujeres posmenopáusicas que se encuentren en
mayor riesgo de fractura. El análisis de la curva
ROC permitió identificar puntos de corte diferen-tes
a los utilizados en el estudio para la categori-zación
del porcentaje de riesgo de fractura.
Palabras clave: riesgo de fractura osteoporó-tica,
osteoporosis posmenopáusica, factores de
riesgo de fractura.
(1) Cesfam Violeta Parra, Chillán, Región del Biobío, Chile. ale_devetak@yahoo.es

Ingesta de hidratos de carbono simples
refinados y estado nutricional en escolares de la
ciudad de San Carlos
página 39
Retamal P. Paula(1), Toledo M. Johanna(1), Vera M. Alejandra(1), Araneda F. Jacqueline(1)
INTRODUCCIÓN
En la población infantil chilena, se ha obser-vado
un incremento en la ingesta de alimentos
con elevado contenido de azúcares en los últi-mos
años, lo que es considerado como una de las
causas del aumento de la obesidad en este grupo
etario.
OBJETIVOS
Evaluar la ingesta de hidratos de carbono sim-ples
refinados y estado nutricional de escolares
de 3º y 4° año básico que asisten al Instituto Santa
María de la comuna de San Carlos durante el año
2014.
METODOLOGÍA
Estudio analítico de corte transversal, con una
muestra aleatoria de 80 escolares de ambos sexos
pertenecientes al Instituto Santa María de la co-muna
de San Carlos, en edades que fluctúan entre
8 y 10 años. Se evaluó estado nutricional según
IMC y se aplicó una encuesta alimentaria de ten-dencia
de consumo cuantificada, que analizó há-bitos
y conductas alimentarias en los últimos 7
días, con énfasis en el consumo de hidratos de
carbono simples refinados.
RESULTADOS
El 88,75% (IC 95%:81,67-95,82) de los esco-lares
presenta una inadecuada ingesta de hidratos
de carbonos simples refinados, con una media de
consumo diaria de 334±174,57 calorías prove-nientes
de estos. Del total de los escolares, 9 de
cada 10 niños refiere consumir colaciones de tipo
azucaradas diariamente. No existen diferencias
de ingesta por estado nutricional.
CONCLUSIONES
Los escolares estudiados tienen un elevado
consumo de alimentos azucarados. Se sugieren
intervenciones destinadas a limitar su consumo.
Palabras clave: alimentos azucarados, escola-res,
ingesta alimentaria.
(1) Universidad del Biobío, Región del Biobío, Chile. retamal.poblete.p@gmail.com

Consumo de alcohol y género en adolescentes:
comparación de universitarios de Chile y de
México
Hidalgo R. Carlos(1), Rojas R. María(1), Pastén V. Verónica(1), Vilugrón A. Fabiola(1)
INTRODUCCIÓN
El consumo de alcohol es un factor de ries-go
primario para la carga de morbilidad en Chile
(CH) y México (MX). En los jóvenes el ingreso
a la universidad representa un reto personal y fa-miliar,
página 40
que puede favorecer su participación en
comportamientos de riesgo de alcohol. Se pre-senta
un estudio sobre consumo de alcohol (CA)
en adolescentes universitarios de Chile (CH) y
México (MX), de similar edad, año de ingreso a
la universidad, instrumentos y procedimiento.
OBJETIVOS
Comparar la asociación entre género y CA en-tre
adolescentes de CH y MX.
METODOLOGÍA
Estudio transversal, correlacional, censal en
generación de ingreso a una universidad en cada
país (CH 1.345; MX 835) en 2014 de los cuales
aplicaron en CH 85,4% y MX 87%. Cubrieron
criterio de edad 17-19 años CH 720, (34,2% hom-bres
65,8% mujeres) y MX 512 ( 39.9% hombres
y 60.1% mujeres). Se aplicó cuestionario en línea
con preguntas de CA y sociodemográficas. Se usó
estadística descriptiva e inferencial, Ji cuadrado y
U de Mann Whitney y tamaño del efecto (Phi y r,
respectivamente). Aprobado por comités de ética
respectivos; consentimiento informado, partici-pación
voluntaria y confidencial.
RESULTADOS
La frecuencia de CA por género fue similar en
ambas muestras y también similares los tamaños
del efecto respecto a la asociación entre género
y CA: haber tomado alguna vez alcohol (Phi CH
-.004; MX .05), edad de inicio de consumo (r
CH-.13; MX-.12), y preguntas sobre consumo de
alcohol en los últimos 30 días: cantidad de días
que tomó (r CH-.15; MX -.11), veces que tomó
5 o más vasos (r CH-.24; MX-.17) y mayor can-tidad
consumida en un par de horas (r CH-.16;
MX-.15).
CONCLUSIONES
Llama la atención las similitudes en los resul-tados
de ambas poblaciones dadas las diferencias
culturales entre los países y denotando el fenó-meno
de la globalización en comportamientos de
riesgo.
Palabras clave: consumo de alcohol, género,
universitarios.
(1) Universidad de Guadalajara, México. chidalgor@outlook.com

Estudio ecológico de la morbilidad por
diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión
arterial y su asociación con características
sociodemográficas en la comuna de La Florida,
junio 2009 – julio 2010
página 41
Salinas C. Juan Carlos(1), Martínez O. Luis(2)
INTRODUCCIÓN
En salud pública se considera relevante la in-vestigación
de poblaciones mediante el uso de
mapas y sistemas georreferenciados.
OBJETIVOS
Describir a un nivel ecológico el comporta-miento
epidemiológico y su asociación con ca-racterísticas
sociodemográficas de diabetes melli-tus
tipo 2 e hipertensión arterial, en la población
Fonasa de la comuna de La Florida, el año 2010.
METODOLOGÍA
La primera fase del estudio empleó un diseño
ecológico descriptivo exploratorio, que caracteri-zó
a nivel de unidades ecológicas colectivas, las
patologías en estudio. La segunda fase utilizó un
diseño ecológico analítico-multigrupal, para de-terminar
asociación entre nivel socioeconómico
predominante y prevalencias encontradas para
áreas y sectores sanitarios.
RESULTADOS
La prevalencia general x cada 1.000 inscritos
para diabetes mellitus tipo 2, fue de 37,8 y para
hipertensión arterial, de 68,6. En hipertensión ar-terial
la prevalencia x 1.000 inscritos encontrada
en mujeres fue de 84,5 y para hombres, 49,7. Los
Cesfam ubicados en las áreas de la zona ponien-te
con NSE predominantemente bajo, atienden
la mayor cantidad de población Fonasa inscri-ta
(36.45%), el resto de la población inscrita se
distribuye en los Cesfam de las áreas con NSE
predominantemente medio y medio alto. En La
Florida, tanto la diabetes como la hipertensión,
afectan en mayor porcentaje a mujeres que a
hombres. El análisis de correlación mostró bajo
grado de asociación, tanto para áreas y sectores,
para diabetes mellitus tipo 2, y para hipertensión
arterial, asociaciones fuertes en áreas y medias en
sectores. Las prevalencias obtenidas, son bajas en
comparación a estudios anteriores.
CONCLUSIONES
- En la población Fonasa de la comuna de La
Florida tanto para diabetes mellitus tipo 2
como para hipertensión arterial, las mujeres
son más afectadas que los hombres, lo anterior
tanto a nivel comunal como por áreas y secto-res
sanitarios.
- Las áreas que contienen mayor cantidad de
enfermos diabéticos e hipertensos son las ubi-cadas
en la zona poniente de la comuna y las
cargas de enfermedad (N° de enfermos), se
distribuyen de manera similar en el territorio
para ambas patologías.
- En La Florida están presentes todos los NSE.
Los niveles D están ubicados en la zona po-niente
y los otros, se distribuyen en las zonas
norte, oriente y sur.
- Para la población Fonasa de La Florida se ob-tienen
prevalencias bajas en comparación a
(1) Escuela de Salud Pública, Universidad Mayor, Santiago, Chile. jcsalinas32@msn.com

otros estudios anteriores.
- Para diabetes mellitus las áreas de mayor pre-valencia
página 42
están situadas en las zonas oriente,
norte y poniente extendiéndose en el 62,5%
del territorio comunal. Para hipertensión arte-rial
las áreas de mayor prevalencia están situa-das
en las zonas norte y poniente extendiéndo-se
en el 37,5% del territorio comunal.
- Para diabetes mellitus tipo 2 las prevalencias
encontradas tienen un bajo grado de asocia-ción
tanto para áreas y sectores. Para hiper-tensión
arterial las prevalencias encontradas
están fuertemente asociadas en las áreas y me-dianamente
asociadas en los sectores.
Palabras clave: Estudio ecológico.
Percepción de calidad de vida en pacientes
sometidos a hemodiálisis crónica
Pérez A. Claudia(1), Scharager Judith(1), Armijo Iván(1)
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) es un pro-blema
de salud pública, caracterizado por un au-mento
explosivo en su incidencia y prevalencia,
mal pronóstico y elevados costos de tratamiento.
El número de pacientes en hemodiálisis crónica
(HDC) ha aumentado en 147% entre los años
1999 y 2010, pasando de 6.262 a 15.449, lo cual
corresponde a prevalencias de 423,1 y 903,0 por
millón de habitantes, respectivamente. La hemo-diálisis
mejora la sobrevida pero no necesaria-mente
la calidad de vida (CV).
OBJETIVOS
Evaluar la percepción de calidad de vida en las
personas sometidas a hemodiálisis.
METODOLOGÍA
Estudio exploratorio, tranversal, descriptivo,
correlacional. Se aplicó el instrumento de CV
(KDQOL-SF) a 100 pacientes de un centro de
diálisis de Santiago, Chile.
RESULTADOS
Los hombres que trabajan tienen mayor cali-dad
de vida (p< 0,003) y social (p< 0,002) que
física, y la percepción en la calidad de vida es-pecífica,
también es mejor que la general en las
personas sometidas a hemodiálisis. (p<0,000).
CONCLUSIONES
Existe interdependencia de las diferentes di-mensiones
de CV, de tal manera que cuando una
persona se encuentra mal físicamente o está en-ferma,
esto le repercute en los aspectos afectivos,
psicológicos y sociales. Es imperativo estudiar
la calidad de vida de las personas hemodializa-das,
abordando esta temática desde la perspectiva
cuantitativa y cualitativa con el fin de conocer al
ser humano en su totalidad, de tal manera de rea-lizar
intervenciones atingentes de acuerdo a las
necesidades detectadas.
Palabras clave: calidad de vida, hemodiálisis
crónica.
(1) Escuela de Enfermería, Universidad del Desarrollo, Chile claudiaperez@udd.cl

página 43
Asociación entre nivel de actividad física,
consumo de alcohol y tabaquismo en
universitarios
Mantillat. Sonia(1), Peltzer Karl(1), Villamizar Carmen(1)
INTRODUCCIÓN
Los universitarios son vulnerables a la adop-ción
de conductas de riesgo para su salud. En este
trabajo se determinó el nivel de actividad física,
consumo de alcohol y tabaquismo de un grupo de
universitarios.
OBJETIVOS
Establecer asociaciones entre el nivel de acti-vidad
física, el consumo de alcohol y el tabaquis-mo
en un grupo de universitarios.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo, transversal. En una mues-tra
de 360 hombres y 456 mujeres (obtenida por
muestreo aleatorio estratificado) se aplicó la ver-sión
abreviada del Cuestionario Internacional de
Actividad Física para medir nivel de actividad
física (NAF), y una encuesta para caracterizar el
consumo de alcohol y tabaquismo. La recolec-ción
de información se realizó bajo la supervi-sión
y aprobación del Comité de Ética e impac-to
ambiental de la Universidad de Pamplona. El
análisis de datos incluyó distribución de frecuen-cias
en relación a NAF, tabaquismo y consumo
de alcohol y prueba V de Cramer para establecer
asociación entre variables.
RESULTADOS
616 estudiantes (76%) son regularmente acti-vos.
De acuerdo al nivel de actividad se clasifican
en: alto 56%, medio 20% y bajo 24%. La preva-lencia
de tabaquismo es de 15%. Solo 24% se con-sidera
no bebedor. Se encontraron asociaciones
entre género y NAF (VCramer= 0,102; p=0,000);
consumo de alcohol (VCramer= 0,277 p=0,000),
y tabaquismo (VCramer= 0,258; p=0,000), sien-do
los hombres más activos pero mayores consu-midores
de tabaco y alcohol. No se encontraron
asociaciones significativas entre actividad física,
tabaquismo y consumo de alcohol.
CONCLUSIONES
Aunque se han encontrado altos niveles de ac-tividad
física, una parte de los universitarios no
alcanza el mínimo recomendado para obtener be-neficios
en la salud. El consumo de alcohol fue
alto. Se requiere implementar programas de op-timización
de la práctica de actividad física, la
prevención y disminución del tabaquismo y con-sumo
de alcohol en universitarios.
Palabras clave: actividad física, tabaquismo,
utilización de bebidas alcohólicas.
(1) Universidad Pamplona, Colombia. sonia.mantilla@unipamplona.edu.co

Análisis descriptivo de la escoliosis en escolares
en Chile durante 2012
Rojas L. Gabriela(1), Vega R. Denise(2), Parada G. Cristian(2), Castro O. Rosanna(3)
INTRODUCCIÓN
Entre los programas de salud pública existen-tes
en Chile, que abordan las patologías de co-lumna
página 44
en niños y jóvenes, solo encontramos el
Programa Salud del Estudiante Junaeb, alcanzan-do
importante cobertura por ser una institución
instalada en educación. Sin embargo, en Chile no
existen estudios que caractericen la distribución
de patologías de columna en escolares. Gracias
a la información disponible por este programa es
posible presentar resultados preliminares relacio-nados
con el número de diagnósticos e indicacio-nes
por región para la población evaluada.
OBJETIVOS
Caracterizar la distribución en regiones de las
patologías de columna con los diagnósticos de
escoliosis y dorso-curvo en escolares, atendidos
por Junaeb en 2012.
METODOLOGÍA
Corresponde a un estudio transversal descrip-tivo.
Se utilizó la información disponible en el
sistema informático de Junaeb durante 2012,
analizándose los datos de todos los escolares eva-luados
por especialistas del programa en el área
de traumatología con diagnóstico de escoliosis y
dorso-curvo. La muestra fue de 9.353 casos eva-luados
en el país, con excepción de la Región de
Atacama, no considerada por no existir informa-ción.
Se confeccionó una base de datos conside-rando
las siguientes variables: tipo de atención
(ingreso o control), sexo, dependencia educacio-nal
y diagnóstico, siendo analizadas cada una de
estas por región.
RESULTADOS
Se observaron más escolares atendidos como
ingresos; según sexo, un mayor número de mu-jeres;
según dependencia educacional, un pre-dominio
de escolares asociado a establecimien-tos
municipales y, en diagnóstico, más del 50 %
correspondió a escoliosis, luego a dorso-curvo y,
por último, a otros diagnósticos.
CONCLUSIONES
Visión regional de la presencia de escoliosis
y dorso-curvo en escolares, identificando las que
cuentan con mayor presencia de estos diagnósti-cos.
Programa único en Chile de pesquisa y tra-tamiento
de alteraciones de la columna vertebral
en escolares.
Palabras clave: escoliosis, escolares, Junaeb.
(1) Junaeb Iquique, Chile. grojas@junaeb.cl
(2) Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Junaeb Antofagasta, Chile.

página 45
Factores asociados a la calidad de vida en
mujeres de estratos medio y bajo con cáncer
cervicouterino, Cartagena, Colombia
Castillo A. Irma(1), Alvis E. Luis(1), Pérez H. Belia(1)
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino es de los más fre-cuentes.
Las mujeres con este diagnóstico ven
afectada su vida, ya que este provoca un impacto
en las dimensiones psicológica, física, social, es-piritual
y sexual.
OBJETIVOS
Determinar los factores asociados a la calidad
de vida en mujeres de estratos medio y bajo, con
diagnóstico de cáncer cervicouterino de la ciudad
de Cartagena.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo. Población 319 mujeres
con diagnóstico de cáncer cervicouterino. Mues-tra
106 mujeres que recibían tratamiento en una
institución de salud. Se utilizaron tres instrumen-tos
para la recolección de información: Ficha so-cio
demográfica y dos cuestionarios de la Organi-zación
Europea para Investigación y Tratamiento
del Cáncer (EORTC); el QLQ-C30 mide calidad
de vida en pacientes con cáncer y el QOL-CX24
es específico para medir calidad de vida en mu-jeres
con cáncer cervicouterino. Para estimar las
asociaciones se utilizó la prueba de contraste de
promedios U de Mann-Whitney.
RESULTADOS
Participaron 106 mujeres con el diagnósti-co,
con edad promedio de 41.3 años (DE= 12.5
años. Los aspectos más afectados de calidad de
vida fueron: la interferencia del tratamiento en su
vida familiar, 48,1% (51); en las actividades so-ciales,
51,9% (55), y los problemas económicos
causados por la enfermedad 47,2% (50). En la di-mensión
psicológica, 87,7% (93) ha sentido pre-ocupación
por su enfermedad y en la dimensión
sexual, 70,7% (75) ha tenido molestias vaginales
que interfieren el desempeño sexual. Resultaron
diferencias significativas entre mujeres con pare-ja,
mayor escolaridad, afiliación en salud y más
de dos hijos en las dimensiones: rol emocional,
función física, función social, escala de síntomas
(nauseas, disnea, anorexia, hinchazón), actividad
sexual e imagen corporal. (Prob. U Mann-Whit-ney
< 0,05).
CONCLUSIONES
La calidad de vida en las mujeres con cáncer
cervicouterino se percibe de manera regular en
dimensiones física, psicológica y sexual, varia-bles
personales se asocian a ello.
Palabras clave: calidad de vida, cáncer cuello
uterino, mujer.
(1) Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia. icastilloa@unicartagena.edu.co

Adherencia a tratamientos farmacológicos y
dietoterapeúticos en pehuenches
Oliva M. Patricio(1), Narváez C. Carmen(1)
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas presentan una alta
prevalencia a nivel nacional, su control se asocia
a condicionantes socioculturales como educa-ción,
acceso, ruralidad, etc. En comunas con alta
presencia indígena se suma lo etnocultural que
influye en la valorización de las variables presen-tes
en el cumplimiento farmacológico. Elementos
histórico-culturales establecen definiciones sobre
la medicina alopática configurando su proximi-dad
a ella.
OBJETIVOS
Establecer la relación existente entre la adhe-rencia
farmacológica y los factores sociocultura-les
asociados, en la comunidad pehuenche de la
Región del Biobío.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo transversal. Se efectuó
una encuesta, construida en base a la literatura y
consulta a expertos, se generó un cuadro lógico,
piloteado en un 10% de la población. El mues-treo
es aleatorio simple con una confiabilidad del
95%, un error alfa del 5% y una heterogeneidad
del 50%. El análisis estadístico es descriptivo
(Medias y desviaciones estándar) y análisis infe-rencial
página 46
(Wilcoxon).
RESULTADOS
- Existen problemas de comprensión de los con-ceptos
médicos (77%), asociados a la condi-ción
cultural con un 58%.
- No existe un trato personalizado (68%).
- Baja valoración de la medicina alopática
(75%).
- Alta valoración de la medicina pehuenche
(89%).
- Asociación de fármacos con elementos tóxi-cos
(73%).
- Asocian la prevalencia de ECNT con la cultu-ra
occidental (p<0,001).
CONCLUSIONES
Existen elementos socioculturales que influ-yen
en el cumplimiento de los tratamientos far-macológicos
y dietoterapeúticos para el control
de las enfermedades crónicas. La valoración de
cada una de las variables por parte de la pobla-ción
determina la adherencia, y las asociaciones
significativas estipulan un escenario complejo
determinado por el grado de interacción con su
cultura.
Palabras clave: enfermedades crónicas, in-vestigación
cuantitativa, pehuenches.
(1) Facultad de Odontología, Universidad del Desarrollo, Concepción, Chile. patricioolivamella@gmail.com

Factores que influyen en el tiempo que tardan
en consultar los pacientes con infarto agudo al
miocardio
página 47
Soto S. Marco(1), Eguiguren B. Pamela(2)
INTRODUCCIÓN
El IAM constituye una de las principales
causas de muerte en Chile y el mundo. Desde
el inicio de sus síntomas, las personas debieran
desplazarse a un centro asistencial en un tiempo
no mayor a los 40 minutos, sin embargo a nivel
internacional y nacional se constata un tiempo
superior a las 3 o 4 horas.
OBJETIVOS
Explorar y profundizar los factores que influ-yen
en la búsqueda de ayuda ante la presencia de
un IAM desde la propia experiencia de quienes
han presentado algún evento y fueron atendidas/
os en hospitales de la zona norte de la Región
Metropolitana.
METODOLOGÍA
La metodología utilizada fue de tipo cualita-tivo,
con enfoque fenomenológico. Se realiza-ron
16 entrevistas semiestructuradas a hombres
y mujeres que sufrieron un infarto, en 3 centros
asistenciales de la zona norte de Santiago.
RESULTADOS
En los resultados se encontró que los rangos
de demora excedieron por mucho a los referidos
en otros estudios, siendo mayor en las mujeres
que en los hombres. Esta demora ocurre princi-palmente
en la etapa que va desde que la persona
comienza con los síntoma hasta que decide con-sultar
en un centro asistencial.
CONCLUSIONES
Algunos de los factores que causaban la demo-ra
son la falta de conocimientos sobre el infarto,
el ser mujer, la percepción negativa del sistema
de salud y encontrarse solo/a entre otros.
Palabras clave: infarto agudo al miocardio,
investigación cualitativa.
(1) Instituto de Seguridad Laboral, Santiago, Chile. msotos@isl.gob.cl
(2) Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile Santiago, Chile.

Plasma rico en plaquetas y pie diabético: una
revisión sistemática
Oliva M. Patricio(1), Narváez Carmen Gloria(1)
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de las úlceras de pie diabéti-co
es una causa frecuente de amputación en los
pacientes con diabetes mellitus tipo I y II. Tera-pias
celulares como el plasma rico en plaquetas
y derivados plaquetarios, como la becaplermina
gel, son utilizadas en clínica para acelerar la cica-trización.
página 48
Estas terapias permitirían generar una
remisión efectiva de la úlcera comparada con la
curación avanzada tradicional.
OBJETIVOS
Determinar la eficacia y seguridad de la apli-cación
de las técnicas de PRP y becaplermina gel
de forma tópica en las úlceras de pie diabético.
METODOLOGÍA
Búsqueda sistemática con metanálisis, donde
fueron incluidos ensayos clínicos controlados se-leccionados
a partir de criterios de selección. Se
buscó en Pubmed, Embase, Cochrane. Se efectuó
un análisis crítico de los artículos encontrados. Se
efectuó el metanálisis, evaluando la heterogenei-dad
de la distribución. Se comparó la eficacia y
seguridad en la aplicación de PRP versus cura-ción
avanzada en úlceras crónicas de pie diabé-tico.
El outcome es remisión de la úlcera de pie
diabético.
RESULTADOS
Analizados 4 ensayos clínicos seleccionados
después del análisis crítico, con 143 sujetos anali-zados
con Mantel-Haenszel. de efecto fijo con un
IC del 95%. Arroja un OR de 1.1 (0.5; 2.2) y una
heterogeneidad de 67%. La medida de resumen
en el forest plot se posiciona en la utilización del
PRP. No existe información sesgada según funnel
plot.
CONCLUSIONES
La medida de resumen del forest plot se posi-ciona
en la utilización de plasma rico en plaque-tas
(PRP), resulta eficaz en la cicatrización de úl-cera
de pie diabético comparado con la curación
avanzada. La recomendación clínica se inclina
por la utilización de esta técnica como tratamien-to.
Coincide con la evidencia de cada artículo
particular.
Palabras clave: PRP, curación avanzada, revi-sión
sistemática.
(1) Universidad del Desarrollo, Concepción, Chile. patricioolivamella@gmail.com

Mortalidad por enfermedades cardiovasculares
página 49
Alvis E. Luis(2), Castillo A. Irma(1)
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares son la
principal causa de muerte en todo el mundo. El
desconocimiento del impacto económico que ge-nera
este tipo de enfermedades desvía la impor-tancia
del control y la prevención de las enferme-dades
crónicas no transmisibles.
OBJETIVOS
Establecer el impacto económico de la morta-lidad
asociada con las enfermedades cardiovascu-lares
en Colombia durante el periodo 2000- 2010.
METODOLOGÍA
Estudio ecológico mixto realizado a través del
cálculo de los Años Potenciales de Vida Perdidos
y utilizando las proyecciones de población y los
registros de defunciones asociados al grupo de
las enfermedades del sistema circulatorio, publi-cados
oficialmente por el Dane. Se tomó como
supuesto básico que cada individuo ganó o con-sumió,
por lo menos, un salario mínimo de ingre-sos
en promedio, el cual indica la disponibilidad
a pagar por parte del mismo.
De los registros oficiales de Dane, se extrajo el
valor de el Salario Mínimo Mensual Legal Vigen-te
(SMMLV) para determinar el monto de ingre-sos
o consumos mínimos anuales, los cuales se
indexaron al 2010 ( año base del estudio). Luego
se multiplicó el total de APVP (ajustado al 2010)
de cada periodo anual, por el ingreso mínimo ob-tenido
con anterioridad; se efectuó la sumatoria
de los flujos anuales a pesos constantes del año
base, para determinar el valor total del costo de
los años de vida perdidos en el periodo de estu-dios
y, y finalmente, dicho costo se contrastó con
el producto interno bruto nacional a precios cons-tantes
del 2010, a fin de establecer qué propor-ción
de este se perdio como consecuencia de las
defunciones atribuibles a las enfermedades del
sistema circulatorio o ECV en el país.
Los datos fueron almacenados en programa
Microsoft Excel 2010 y analizados en el progra-ma
Epidad 4.0.
RESULTADOS
En Colombia se perdieron cerca de 2.785.529
Años Potenciales de Vida durante el periodo
2000-2010 que, en términos de producción eco-nómica,
implicó un aproximado de 16 billones de
pesos.
CONCLUSIONES
El impacto económico de la mortalidad repre-sentó,
aproximadamente, el 4% del PIB obtenido
durante el periodo de estudio, lo cual coincide
con los resultados de estudios realizados en paí-ses
de ingresos medios y bajos que pasan por un
rápido crecimiento económico.
Palabras clave: mortalidad, cardiovascular,
impacto.
(1) Universidad de Cartagena de Indias, Colombia. alvisluis@gmail.com

Calidad de vida en pacientes diabéticos tipo II
tratados con insulina v/s aquellos tratados sin
insulina, en atención primaria
Muñoz M. Dennys(1)
INTRODUCCIÓN
La diabetes es un problema de salud pública
que afecta a todas las comunidades y países no
solo por su magnitud, sino también por su im-pacto
página 50
a nivel de recursos y en la calidad de vida
relacionada con la salud de quienes la padecen.
OBJETIVOS
Establecer diferencias en la calidad de vida de
los pacientes diabéticos tipo 2 tratados con insu-lina
vs los tratados sin insulina, en atención pri-maria.
METODOLOGÍA
Estudio correlacional, corte transversal. Me-diante
muestreo por conveniencia se conforma-ron
dos grupos tratados con insulina y sin in-sulina.
Se recolectó la información mediante la
administración de un cuestionario que incluye
aspectos sociodemográficos y el cuestionario es-pecífico
DQOL.
RESULTADOS
En la satisfacción con el tratamiento no se
encontraron diferencias. La dimensión impacto
del tratamiento y preocupación vocacional/social
mostró peor calidad de vida en los pacientes sin
insulina. En la dimensión de preocupación por la
diabetes mostró peor calidad de vida en el grupo
con insulina.
CONCLUSIONES
Existen diferencias entre la calidad de vida de
los tratados con insulina y aquellos sin insulina,
quienes presentaron peor calidad de vida según
dimensiones del DQOL. Estas diferencias pueden
relacionarse con las variables clínicas que en los
tratados sin insulina presentaron peor resultado.
Palabras clave: calidad de vida, insulinotera-pia.
(1) Universidad Mayor, Chile. dennysisabelmunozmonterroza@gmail.com

Creencias y motivaciones para adherir a un
programa de actividad física en diabéticos del
Cesfam Cardenal Raúl Silva Henríquez
Mora A. Julia (1)
INTRODUCCION
Los usuarios diabéticos inscritos en el Cesfam
Cardenal Raúl Silva Henriquez (CRSH), no rea-lizan
página 51
actividad física (78%), lo que impacta en
la compensación de la enfermedad. El propósi-to
de este estudio es investigar que creencias y/o
motivaciones de los pacientes con diabetes, son
las que hacen que no adhieran a un programa de
actividad física.
OBJETIVOS
Comprender cuáles son las creencias y/o mo-tivaciones
que obstaculizaron la participación de
pacientes diabéticos del Cesfam Cardenal Raúl
Silva Henríquez en los talleres de actividad física
durante el año 2012. Formular recomendaciones
orientadas a aumentar la adherencia de programa
de actividad física.
METODOLOGIA
Estudio de tipo cualitativo interpretativo-ex-plicativo.
Muestreo Intencional de tipo a priori.
Con perfiles por grupos etarios de 20-44 años,
44 a 64 y 65 y más años. Tamaño de la muestra:
10 entrevistas. La técnica de recolección de in-formación
fue entrevista semiestructurada, con
guión temático; el análisis de contenido de tipo
destructivo-explicativo.
RESULTADOS
La actividad física logra hacer cambios en su
cuerpo, pero no relacionan este tratamiento con la
compensación de la enfermedad. Obstáculo para
practicar actividad física, es trabajar, la creencia
es que si las personas trabajan no pueden prac-ticar
actividad fisica. Otra creencia es la flojera.
CONCLUSIONES
Los pacientes no han desarrollado creencias
auto-reguladoras que den un significado positivo
al tratamiento de actividad física y por lo tanto no
han desarrollado la auto-eficacia.
Palabras clave : diabetes, física, creencia y
motivación.
(1) Cesfam Raúl Silva Henríquez, Santiago, Chile. juliamoraa@gmail.com

Investigación – Equidad y Determinantes en Salud
Condiciones de empleo como determinantes
sociales de la salud: análisis de la Primera
Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo,
Trabajo y Salud
Vives V. Alejandra(1), González L. Francisca(2)
INTRODUCCIÓN
Las condiciones de empleo son un determi-nante
clave de la salud. En Chile, existe una ele-vada
prevalencia de inestabilidad laboral, la que
se suele acompañar de un deterioro general de las
condiciones de empleo, conocida como precarie-dad
laboral. Tanto la inestabilidad laboral “objeti-va”
(empleo temporal) y “subjetiva” (inseguridad
laboral percibida) así como la precariedad labo-ral,
han mostrado estar asociadas a insatisfacción
laboral y peor salud mental y ocupacional (le-siones
página 52
por accidentes del trabajo) en estudios in-ternacionales.
La primera Encuesta Nacional de
Empleo, Trabajo y Salud permite estudiar estas
asociaciones en Chile.
OBJETIVOS
Analizar la asociación entre empleo tempo-ral,
inseguridad laboral percibida y precariedad
laboral (medida según la Escala de Precariedad
Laboral) e insatisfacción laboral, salud mental
(GHQ dimensional) y lesiones por accidentes del
trabajo autorreportadas (LAT).
METODOLOGÍA
Estudio de corte transversal utilizando datos de
la Enets-2010, representativa de los trabajadores
de Chile continental. Submuestra de trabajadores
asalariados formales con, al menos, 6 meses en el
empleo actual y sin enfermedad limitante (para
otorgar tiempo de exposición y limitar el efecto
del trabajador sano) (n=2679). Estimación de ra-zones
de prevalencia mediante regresión Poisson
para la relación entre cada exposición y outcome,
estratificada por sexo y ajustada por edad, educa-ción,
ocupación y desempleo previo. Análisis de
muestras complejas utilizando Stata12.
RESULTADOS
Se observa una asociación entre las condicio-nes
de empleo (empleo temporal, inseguridad
laboral percibida y precariedad laboral) y mayor
insatisfacción laboral, peor salud mental y mayor
autorreporte de lesiones por accidentes del traba-jo,
con algunas diferencias por sexo. En particu-lar,
se observa una mayor asociación entre lesio-nes
por accidentes de trabajo y empleo temporal
en mujeres, posiblemente vinculado a la acciden-tabilidad
en el trabajo temporal agrícola.
CONCLUSIONES
En Chile, y consistentemente con la literatu-ra
internacional, la inestabilidad y la precariedad
en el empleo estarían asociadas a insatisfacción
laboral y peor salud mental y ocupacional (me-dida
como lesiones por accidentes del trabajo).
Por tratarse de un estudio transversal no se pue-de
establecer que se trate de relaciones causal.
No obstante, en este estudio se tomaron algunas
precauciones adicionales que permitirían reducir,
aunque no eliminar, el efecto de la causalidad re-versa
dada por la selección de trabajadores sanos
para los empleos de mayor calidad. Más allá de
las tendencias generales, las diferencias observa-
(1) Departamento de Salud Pública, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. alvives@med.puc.cl
(2) Universidad Técnica Federico Santa María, Chile.

página 53
das en la magnitud de las asociaciones según tipo
de exposición y por sexo, debieran ser analiza-das
en mayor profundidad en futuros estudios, de
modo de identificar qué riesgos específicos esta-rían
asociados a las exposiciones estudiadas.
Palabras clave: condiciones de empleo, salud
mental, insatisfacción laboral, lesiones por acci-dentes
del trabajo.
Financiamiento: Conicyt/Fondecyt Iniciación
11121429.
Las representaciones sociales sobre la
discapacidad e inclusión social en la
Universidad de Concepción, cohorte 2007-2013
Bastidas del Río Jessica(1)
INTRODUCCIÓN
A lo largo de la historia, las personas con dis-capacidad
han sido generalmente excluidas de la
sociedad, discriminadas, se les ha negado el ac-ceso
a los servicios básicos. Bajo el supuesto de
que el objeto discapacidad, construido desde el
saber médico, se naturalizó como doxa y es re-producido
acríticamente por los profesionales de
distintos campos, contribuyó a la producción de
una gama de representaciones sociales en torno al
fenómeno de la discapacidad.
OBJETIVOS
Analizar las representaciones sociales de los
estudiantes con discapacidad y la comunidad uni-versitaria
en relación a la discapacidad y la in-clusión
social en la Universidad de Concepción,
cohorte 2007-2013.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo, de corte
transversal, con herramientas metodológicas cua-litativas,
utilizando la encuesta semiestructurada
como método de recolección de datos. Se realizó
un análisis de contenido, generando categorías
conceptuales. Se utilizó un consentimiento infor-mado,
anónimo y confidencial.
RESULTADOS
En los resultados, el concepto de discapaci-dad
está representado como diferencia o déficit
asociado, principalmente, a dificultad. Asimismo,
la inclusión social lo está como adaptación del
ambiente, colocar lo que falta para llegar al equi-librio.
CONCLUSIONES
En la representación social de discapacidad,
existe coherencia en el predominio del enfoque
individual y medicalizado, que concuerda con el
modelo biomédico. El distinto, es parte de una
concepción del cuerpo humano basada en la
ilusión médica de la normalidad funcional. Las
representaciones sociales de inclusión social,
evidencian una discriminación positiva, desde
el modelo biopsicosocial. Lo ven desde la inte-gración,
permiten la participación con apoyos,
sin tener posibilidades reales de inclusión. Estos
modelos de conceptualización generan represen-taciones
sociales que confieren fundamento a las
prácticas y actitudes de la sociedad en general. Al
imponer límites a partir de la diferencia, todavía
constituyen una realidad que nos aleja de la di-versidad
y, por ende, de la inclusión social.
Palabras clave: discapacidad, inclusión so-cial,
universidad inclusiva.
(1) Universidad de la Frontera, Temuco, Chile. jpbastidelrio@gmail.com

Agenda mediática en Chile sobre violencia
contra la mujer por parte de su pareja o ex
pareja (2006 – 2013)
Urrutia L. Alexandra(1), Améstica A. Estefanía(1), Carrasco P. Mercedes(1), Fuentes I. Daniela(1) Muñoz S. Solange(1), Stuardo
Z. Ivón(1)
INTRODUCCIÓN
La violencia contra la mujer (VCM), según
la OMS, es un grave problema de salud pública.
En Chile la preocupación gubernamental por este
tema se consolidó a través de diversas propuestas
legislativas. A pesar de ello, la cifra de femicidios
no disminuye (343 desde 2006 a 2012). El incre-mento
página 54
del interés de los medios y de la opinión
pública por la VCM favorece que las institucio-nes
le presten más atención, aportando más es-fuerzos
para erradicarla. En Chile se desconoce
la cobertura mediática de la VCM.
OBJETIVOS
Analizar la prensa escrita sobre VCM por par-te
de su pareja/expareja durante el periodo 2006-
2013.
METODOLOGÍA
Estudio transversal de las noticias de los prin-cipales
diarios chilenos (El Mercurio, La Tercera
y Las Ultimas Noticias) durante 2006-2013. Se
incluyeron aquellas referidas a violencia física,
psicológica o sexual hacia la mujer de su pareja/
expareja.
RESULTADOS
632 noticias se relacionaron con VCM (0,2%
del total). El 8% presenta la noticia en la porta-da
del diario. El 37% y 49% menciona rasgos
del perfil de la víctima y del agresor, respectiva-mente,
aunque el 18% asocia el comportamiento
violento con celos. El 43% identifica factores de
riesgo asociados a VCM. El 76% menciona con-secuencias
físicas. El 8% menciona programas/
estrategias de prevención. El período con mayor
visualización de noticias coincide con el alza de
femicidios en Chile.
CONCLUSIONES
A pesar de la credibilidad de estos medios, la
información sobre estos hechos y sus protagonis-tas
no es clara. No se puede generar una opinión
objetiva de lo que es la VCM en nuestro país. La
mayor visibilidad de la VCM en la prensa chile-na
no refleja la discusión sobre su impacto en la
salud de las mujeres y su entorno, como tampoco
las medidas preventivas para erradicarla en Chile.
Palabras clave: violencia doméstica, violen-cia
contra la mujer, agenda mediática.
(1) Facultad de Medicina, Universidad de Concepción, Región del Biobío, Chile. alexandrurrutia@udec.cl

página 55
Estrategias de salud en Chile: una estrategia
para disminuir las desigualdades
Pedrero Víctor(1), Cabieses Baltica(1)
INTRODUCCIÓN
En América Latina y el Caribe persisten con-siderables
desigualdades en el acceso a los ser-vicios
de salud. En este contexto la Estrategia y
Plan de esalud de OPS, a través del uso de tecno-logías
de las información, contribuye al desarro-llo
sostenible de estos, buscando mejorar aspec-tos
de acceso y calidad.
OBJETIVOS
Realizar un levantamiento de estrategias de
esalud presentes en Chile para contribuir a los es-fuerzos
en esta área de OPS y OMS en América
Latina y el Caribe.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión amplia de la informa-ción
existente. Las fuentes exploradas fueron: ba-ses
de datos científicas, archivos de la comisión
nacional de ciencia y tecnología de Chile (Cony-cit),
un environmental scan en Google, recursos
del Ministerio de Salud (Minsal) y alternativas de
formación en el área. Cada estrategia fue georre-ferenciada
a través de tecnología de Web Map-ping.
RESULTADOS
Se obtuvo un total de 77 estrategias de esa-lud
en Chile. De estas, 46 están impulsadas por el
Ministerio de Salud de Chile, muchas de estas se
encuentran en el marco de la estrategia de salud
digital del gobierno. A esto se suman 16 proyec-tos
académicos muchos de ellos financiados por
Conicyt. Además, existen 8 alternativas de for-mación
y 7 estrategias privadas o asociaciones
público privadas. La mayoría de las estrategias
ministeriales tiene un alcance nacional expansi-vo.
Sin embargo, otras se encuentran más bien
acotado a la Región Metropolitana, destacando
algunas iniciativas en la V, X y XI regiones, prin-cipalmente.
CONCLUSIONES
En Chile existe un número acotado de inicia-tivas
de esalud, principalmente impulsada por el
Ministerio de Salud, las cuales son de carácter
expansivo. Existió gran dificultad en el acceso a
la información de manera sistemática. Pese a esto
el levantamiento de información fue exitoso en
cuanto a la extensión y amplitud de casos iden-tificados.
Palabras clave: esalud, ehealth, mapeo.
(1) Enfermería, Facultad de Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. vpedrero@udd.cl

Determinantes sociodemográficos asociados
al dolor musculoesquelético provocado por el
trabajo en Chile
Vidal G.Carolina(1), Hoffmeister A. Lorena(1)
INTRODUCCIÓN
El dolor crónico es un problema importante en
la comunidad, afectando a la salud en general, la
salud mental y el bienestar social y económico.
Los primeros estudios sobre las causas de do-lor
musculoesquelético asociado al trabajo están
centrados en las exposiciones físicas. Investiga-ciones
más recientes han mostrado que los fac-tores
psicosociales se asocian a la declaración de
dolor.
OBJETIVOS
Describir determinantes sociodemográficos,
relacionados con la declaración de dolor atribui-do
al trabajo, estratificado por edad.
METODOLOGÍA
Estudio transversal utilizando la Primera En-cuesta
Nacional de Condiciones de Empleo, Tra-bajo,
Salud y Calidad de Vida de los trabajadores
y trabajadoras en Chile. La variable resultado es
el número de localizaciones con declaración de
dolor asociado al trabajo. Factores a nivel indi-vidual
página 56
fueron: Características de empleo: sexo,
edad, nivel educativo, ingreso mensual, situación
laboral actual; condiciones de trabajo: demandas
físicas, psicosociales, control y autonomía, apo-yo
socio-laboral; conductas relacionadas con la
salud: actividad física, tabaco, y alcohol; factores
personales. Para determinar la relación entre de-claración
de dolor atribuida al trabajo y determi-nantes
sociodemográficos se utilizaron modelos
mixtos generalizados. Los datos fueron agrupa-dos
según región de residencia del trabajador. Se
utilizó un modelo lineal mixto con distribución
de Poisson, se calcularon cuatro modelos: uno
para la población trabajadora total, y tres mode-los
por grupo de edad, de 15 a 30 años (trabaja-dores
más jóvenes), de 31 a 59 años (trabajadores
de edad media), de 60 años y más (trabajadores
de edad avanzada).
RESULTADOS
Un 49,8% de los trabajadores declara, al me-nos,
un dolor provocado por el trabajo, siendo
más evidente en aquellos expuestos a demandas
físicas. Del modelo, los factores asociados con
una mayor magnitud fue ser mujeres (IRR=1,65
p. valor.
CONCLUSIONES
El sexo fue uno de los predictores con mayor
magnitud para el número de localizaciones decla-radas
con dolor incluso cuando se ha ajustado por
otras variables sociodemográficas, resultado que
se mantiene en los grupos etarios, y que coincide
con estudios europeos. Según ingresos se obser-varon
patrones diferentes por grupos etarios, en
los trabajadores más jóvenes tener un ingreso in-ferior
a los $851.000 influencia positivamente la
declaración de dolor, mientras que en los trabaja-dores
de edad más avanzada a menor ingreso ma-yor
es el número de localizaciones con dolor. De
las condiciones laborales, se observó que estar
expuesto a condiciones laborales poco favorece-doras
se asocia a un mayor número de dolor, esto
ha sido evidenciado por otros estudios. Nuestros
resultados apoyan la evidencia previa internacio-nal,
si bien el efecto mantiene la misma dirección
estas difieren en su magnitud siendo más visible
al estratificar los resultados por grupo edad.
Palabras clave: Dolor musculoesquelético,
salud laboral, determinantes en salud, modelos
mixtos.
(1) Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile. carolina.vidal@umayor.cl

página 57
Discapacidad por autorreporte y estatus
migratorio en Chile: Análisis de la encuesta
Casen 2006 y 2009
Delgado Iris(1), Cabieses Báltica(1), Matute Isabel(1)
INTRODUCCIÓN
La discapacidad en Chile es un creciente pro-blema
de salud pública, que provoca deterioro del
bienestar del individuo y su capacidad producti-va,
desgaste familiar y mortalidad prematura.
Existe un aumento de la inmigración internacio-nal
en Chile, pero no se han estudiado patrones de
distribución de discapacidad en esta población.
OBJETIVOS
Explorar la asociación cruda y ajustada entre
discapacidad autorreportada y estatus migrato-rio
(inmigrante versus chileno) en Chile los años
2006 y 2009.
METODOLOGÍA
Estudio exploratorio; análisis secundario de
encuesta Casen 2006 y 2009 (n2006=268.873;
n2009=246.924 personas). Se modeló la relación
entre autorreporte de discapacidad total (variable
dependiente) y estatus migratorio (variable inde-pendiente)
mediante regresión logística. Varia-bles
de ajuste fueron características demográficas
(edad, sexo, etnia, región, ruralidad, estado civil),
socioeconómicas (ingreso hogar, nivel educacio-nal).
RESULTADOS
La prevalencia de la discapacidad en Chile
medida por autorreporte, según Casen 2006 y
2009 fue de 6,9% y 7,6%, respectivamente; más
prevalente en mujeres y con clara gradiente se-gún
ingreso (4,8% quintil más rico versus 9,6%
quintil más pobre). La inmigración en Chile
aumentó desde 1% a 1,3%. El análisis multiva-riado
en la población total mostró que los inmi-grantes
reportan menor discapacidad (OR=0.49;
95%CI=0.37-0.66), incluso ajustando por carac-terísticas
demográficas. No obstante, este efecto
protector desaparece al incluir condiciones so-cioeconómicas
(ingreso, educación) (OR=0.75;
95%CI=0.45-1.25). Estos resultados no variaron
significativamente entre 2006 y 2009.
CONCLUSIONES
Si bien la Casen mide discapacidad solo por
autorreporte, este estudio sugiere que existe un
efecto de migrante sano en la población total,
que desaparece al ajustar por variables socioe-conómicas.
Es urgente desarrollar métodos de
levantamiento de situación de vida y salud de
inmigrantes en Chile, de representación nacional
y con adecuada estrategia de muestreo para po-blaciones
complejas. Solo con información pre-cisa
y robusta acerca de inmigrantes se podrán
desarrollar políticas públicas efectivas para esta
población.
Palabras clave: discapacidad; estatus migra-torio,
migración, equidad, determinantes en sa-lud.
(1) Centro Epidemiología y Políticas de Salud Pública, Facultad de Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo,
Santiago, Chile. idelgado@udd.cl

Riesgo cardiovascular en personas privadas
de libertad de centro de cumplimiento
penitenciario
Osses P. Claudio(1), Riquelme P. Nayade(2), Henríquez M. Cristian(1)
INTRODUCCIÓN
La Encuesta Nacional de Salud 2010 eviden-ció
que las enfermedades cardiovasculares son
las de mayor impacto y prevalencia en Chile. Por
su parte, la salud penitenciaria es canalizada por
Gendarmería, debiendo asegurar iguales garan-tías
que las brindadas a la población general, pero
con mayores dificultades.
OBJETIVOS
Determinar el riesgo cardiovascular y los fac-tores
asociados en la población penal del Cen-tro
de Cumplimiento Penitenciario El Manzano,
Concepción.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo correlacional trasversal
cuya muestra estuvo constituida por 9% de la
población (n=141) seleccionado por muestreo
estratificado de afijación simple, considerando
el número de módulos. Se trabajó con 95% de
confianza y 7% de error. Se realizó el Examen
de Medicina Preventiva en conjunto con un cues-tionario
página 58
de antecedentes sociodemográficos, pe-nitenciarios
y de salud, con análisis de muestra
venosa que consideró glicemia y perfil lipídico,
para el uso de las tablas de Framigham. Los da-tos
se analizaron en SPSS v.15 con estadística
descriptiva e inferencial: medidas de tendencia
central, chi-cuadrado y correlación de Pearson
(significancia p < 0.05). Se le solicitó consen-timiento
informado a cada recluso respetando
los principios de la declaración de Helsinki, que
comprende protección a personas legalmente in-capacitadas.
RESULTADOS
La población recluida se caracterizó por ser
masculina (85%) y joven (media=34 años), con
un riesgo cardiovascular promedio de 4,5% (bajo
riesgo), siendo mayor para mujeres (5,2%) que
para hombres (4,4%). El sexo, edad, circunferen-cia
de cintura, estado nutricional, presión arterial,
colesterol total, triglicéridos y glicemia presen-taron
asociación significativa con el riesgo car-diovascular.
Al igual que el consumo de tabaco,
estado civil y paternidad.
CONCLUSIONES
El riesgo cardiovascular de la población penal
es casi tres veces mayor que el riesgo de la pobla-ción
general, con necesidades en salud diferentes
y marcadas, siendo los factores de riesgo propios
del encarcelamiento.
Palabras clave: riesgo cardiovascular, reclu-sos,
salud penitenciaria.
(1) Universidad del Desarrollo, Chile. closses.f@gmail.com
(2) Universidad de Concepción, Región del Biobío, Chile.

Segregación residencial y ambiente alimentario
en dos comunas de Chile: una aproximación
ecológica
página 59
Robinovich B. Jossiana(1), Yohannessen V. Karla(2), Ossa G. Ximena(1), Muñoz N. Sergio(1)
INTRODUCCIÓN
El estudio del ambiente alimentario (disponi-bilidad
de alimentos en un área) es poco explo-rado
en Chile. Estudios de países desarrollados
muestran que los sectores con menor nivel so-cioeconómico
(NSE) tienen mayor densidad de
almacenes y licorerías y menos supermercados
que aquellos más acomodados, lo que podría re-lacionarse
con la dieta de sus residentes.
OBJETIVOS
Determinar si existe relación entre NSE y es-tablecimientos
de venta de alimentos según sec-tor
en dos comunas chilenas: Temuco (Región de
La Araucanía) y Macul (Región Metropolitana),
dado que ambas presentan similar distribución de
población por NSE.
METODOLOGÍA
La unidad de análisis fue el distrito censal
(DC). Estos fueron clasificados socioeconómi-camente
considerando tenencia de bienes y nivel
educacional del jefe de hogar (datos censo 2002).
Utilizando registros municipales de patentes co-merciales
(año 2012) los establecimientos de
venta de alimentos fueron identificados, clasifi-cados
(almacén, supermercado, venta de comi-da
rápida, venta de confites, verdulería/frutería,
panadería/pastelería, carnicería/pescadería, bo-tillerías
y ferias libres) y geocodificados con el
programa Google Earth, determinando el número
de cada tipo por DC. Para establecer asociación
entre NSE del DC y tipo de establecimiento se
realizó un análisis de correspondencia simple.
RESULTADOS
Los DC se clasificaron en NSE alto, medio-al-to,
medio y bajo. En Macul hay DC de nivel me-dio
y uno de nivel medio-alto. En Temuco pre-dominan
los distritos de NSE bajo (8 de 16). El
análisis de correspondencia muestra una asocia-ción
débil entre DC y tipo de establecimiento en
Macul, en Temuco este revela que los DC de NSE
alto (2 de 16) se asocian con supermercados y los
de NSE bajo con almacenes y botillerías.
CONCLUSIONES
La segregación residencial por NSE se rela-ciona
con el ambiente alimentario en las comunas
analizadas. Son necesarios estudios multinivel
para determinar la influencia del ambiente en los
resultados de salud relacionados con la dieta en
Chile.
Palabras clave: ambiente alimentario, segre-gación
residencial.
(1) Dpto. Salud Publica, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. jossiana.robinovich@ufrontera.cl
Santiago, Chile.

Asociación transversal entre segregación
espacial y discapacidad adquirida
Zitko Pedro(1), Cabieses Báltica(2)
INTRODUCCIÓN
Existen escasos estudios que investiguen aso-ciación
página 60
entre segregación espacial por ingreso y
salud en el mundo, los cuales con frecuencia pre-sentan
importantes limitaciones metodológicas.
OBJETIVOS
Determinar la asociación cruda y ajustada en-tre
segregación por ingreso y discapacidad a ni-vel
de individuos, hogares agregados por comuna
y servicio de salud en Chile el año 2009.
METODOLOGÍA
Análisis secundario de encuesta Casen 2009 en
mayores de 20 años (n=105.508, hogares=45.021,
comunas=315, servicios de salud=29). Se modeló
la relación entre autorreporte de discapacidad ad-quirida
(general, física, órganos de los sentidos,
intelectual-psiquiátrica, variable dependiente) y
segregación por ingreso de comunas anidadas en
los servicios de salud (aislamiento, disimilaridad,
coeficiente de Jargwsky y razón de varianza en-tre-
intra, variables independientes) mediante re-gresión
logística multinivel (4 niveles: individuo/
hogar/comuna/servicio salud). Variables de ajus-te
fueron inequidad de ingreso (GINI ingreso por
servicio de salud), edad, sexo, ingreso absoluto
per cápita-hogar y escolaridad. El análisis se es-tratificó
en personas bajo y sobre umbral de po-breza
2009.
RESULTADOS
En personas bajo el umbral de pobreza la se-gregación
por aislamiento evidenció asociación
de riesgo transversal con discapacidad general y
de órganos de los sentidos, pero fue un factor pro-tector
para discapacidad intelectual-psiquiátrica.
En personas sobre umbral de pobreza se obtuvie-ron
resultados similares, salvo para discapacidad
intelectual-psiquiátrica, donde también evidenció
ser un factor de riesgo. Las otras mediciones de
segregación no presentaron asociación consisten-te.
Ingreso per-cápita-hogar, escolaridad, sexo y
edad fueron importantes factores asociados a dis-capacidad,
pero no lo fue inequidad de ingreso.
CONCLUSIONES
Algunas medidas de segregación espacial por
ingreso se asocian transversalmente a discapaci-dad
adquirida. La asociación entre segregación y
discapacidad puede diferir según se examine el
estrato con o sin el atributo de pobreza material.
La asociación entre discapacidad y aislamiento
(segregación del ingreso) es independiente del
nivel de inequidad de ingreso a nivel de servicio
de salud.
Palabras clave: segregación espacial, equi-dad,
discapacidad.
(1) Unidad de Estudios Asistenciales. Complejo Asistencial Barros Luco. Santiago, Chile. pedrozitko@yahoo.com
(2) Centro Epidemiología y Políticas de Salud Pública, Facultad de Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo,
Santiago, Chile.

Simultaneidad de la ocurrencia de periodontitis
crónica y caries dental en una población
chilena
página 61
Strauss A. Franz(1)
INTRODUCCIÓN
La periodontitis y caries dental son las prin-cipales
causas de pérdida dentaria. Sin embargo,
hasta el momento no existe ningún estudio en
nuestro país que evalúe la ocurrencia simultánea
de ambas patologías.
OBJETIVOS
Utilizando el Índice Significante de Caries
(SIC) que refleja a los individuos más afectados,
este estudio tiene el propósito de evaluar la si-multaneidad
en prevalencia y severidad de perio-dontitis
y caries, y explorar factores asociados a
dicha simultaneidad dentro de la población chile-na
adulta entre 35-44 años.
METODOLOGÍA
De la base de datos del Primer Estudio Na-cional
de Salud Bucal en Adultos Jóvenes (1.090
sujetos) se obtuvieron los registros clínicos, ade-más
de antecedentes sociodemográficos, hábitos
de riesgo y antecedentes médicos. La severidad
de caries se determinó a través del SIC, que toma
el tercio de la población con el COP-D más alto y
promedia el índice COP-D de tal subgrupo, den-tro
del cual además se calculó la prevalencia de
caries no tratada mediante el índice C(C>0). En
tanto, del mismo grupo, cada individuo que po-seía,
al menos, un diente con una profundidad al
sondaje (PS) de, al menos, 4 mm fue clasificado
con periodontitis y sujetos que poseían uno o más
dientes con PS mayor igual a 6 mm, fueron clasi-ficados
con periodontitis severa.
RESULTADOS
El SIC fue de 19,88 ± 2,87, con una preva-lencia
de caries no tratada de 69.97% y un ín-dice
C=3.21±4. La prevalencia de periodontitis
y periodontitis severa fue de 60.09% y 19.83%,
respectivamente. 44.08% de la muestra presentó
una ocurrencia simultanea de caries y periodonti-tis
y 14.6% una ocurrencia simultaneá de caries y
periodontitis severa.
CONCLUSIONES
Existe una alta simultaneidad de periodontitis
y caries dental en la población más afectada. Es-tos
datos pueden sustentar políticas públicas más
adecuadas a las necesidades de nuestra población
en cuanto al tratamiento y/o prevención de estas
enfermedades.
Palabras clave: periodontitis, caries, SIC.
Proyecto Fondecyt: 1070431
(1) Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile. franzstraussa@gmail.com

Análisis comparativo de los sistemas de salud
Alvis Luis(1), Salcedo Fernando(1), Castillo Irma(1)
INTRODUCCIÓN
Los ejercicios de comparación de sistemas de
salud generan importantes aportes en la compren-sión
de los diagnósticos situacionales intrapaíses
e interpaíses.
OBJETIVOS
Obtener índices comparativos entre los países
de Latinoamérica y El Caribe, respecto a los esta-dos
en salud de los sistemas de salud de los países
y los indicadores de desigualdad social
METODOLOGÍA
Se aplicó un análisis de componentes prin-cipales
página 62
a partir de la matriz de correlación R y,
posteriormente, se hizo un análisis de conglome-rados
agrupando los países en tres grupos exclu-yentes,
recibiendo los calificativos de “bueno”,
“regular”, “deficiente”, siendo observables en
una matriz.
RESULTADOS
Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica y Uru-guay
son catalogados como “buenos” en salud
y “buenos” en aspectos sociales. Colombia, Re-pública
Dominicana, Ecuador, Jamaica, México,
Nicaragua, Paraguay, Perú y Venezuela, presen-tan
estados de salud “regulares” y “deficiente”
situación en materia social.
CONCLUSIONES
A pesar de las similitudes en materia cultural
en la región las respuestas sociales a los proble-mas
relacionados con el bienestar siguen siendo
muy heterogéneas
Palabras clave : comparativo, sistemas de sa-lud,
Latinoamérica.
(1) Universidad de Cartagena, Colombia. alvisluis@gmail.com

Investigación – Estadística
Comparación multivariada de grupos, expuesto
y no expuesto, mediante resultado gráfico de
análisis de correspondencias múltiples
página 63
Fuentes A. Mauricio(1)
INTRODUCCIÓN
En un estudio observacional cuasi-experimen-tal
efectuado en habitantes de departamentos de
edificios habitacionales de Santiago, donde se
seleccionó a dos grupos independientes expues-tos
y no expuestos a ruido de tráfico, se parte del
supuesto que ambos grupos son similares en sus
perfiles y, por ende, comparables para estudiar el
efecto de la exposición. En este trabajo se aborda
la verificación de la comparabilidad para un con-junto
de variables categóricas mediante un méto-do
estadístico multivariado.
OBJETIVOS
Analizar la similitud en términos de un con-junto
de variables categóricas para verificar la
comparabilidad de dos grupos, expuesto y no ex-puesto,
en un estudio observacional cuasi-expe-rimental.
METODOLOGÍA
Para datos de dos grupos de individuos, ex-puesto
y no expuesto a ruido ambiental en sus
hogares, se verifica la similitud de sus perfiles
respecto a seis variables categóricas mediante la
aplicación de análisis de correspondencias múl-tiples
y su resultado gráfico. Estas seis variables
se introducen como variables activas y la condi-ción
de exposición como variable suplementaria,
superpuesta en el mapa simétrico entregado por
el análisis y verificando la cercanía entre ambas
condiciones y respecto al origen del gráfico (per-fil
promedio).
RESULTADOS
Mediante el resultado gráfico del análisis de
correspondencias múltiples es posible verificar
que en este estudio los grupos -expuesto y no ex-puesto-
poseen perfiles multivariados similares,
respaldando así la comparabilidad de ambos para
analizar el efecto de la exposición en las respues-tas
de interés.
CONCLUSIONES
Para los datos analizados se comprueba la uti-lidad
del método aplicado, que permite verificar
un supuesto fundamental del estudio y apoyar el
análisis comparativo. Sin embargo, se debe tener
en cuenta que el método consiste en la visualiza-ción
gráfica y no incorpora ninguna prueba esta-dística.
Palabras clave: análisis de correspondencias
múltiples, estudio observacional cuasi-experi-mental,
análisis multivariado.
Santiago, Chile. mauriciofuentes@med.uchile.cl

Investigación – Estadística
Asociación entre uveítis aguda anterior y
diabetes
Rocha M. Vanessa(1), Romero Pablo(2), Velásquez Víctor(3), Morales Sergio(3), Fuentes Esteban(3)
INTRODUCCIÓN
La relación entre uveítis y diabetes es cono-cida.
OBJETIVOS
Determinar la asociación entre uveítis aguda
anterior (UAA) y diabetes mellitus evaluando las
características clínicas de estos pacientes.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo y retrospectivo, analiza-mos
1.215 historias de pacientes examinados en
el Departamento de Úvea del Servicio de Oftal-mología
página 64
del Hospital del Salvador entre enero de
1985 y julio de 2010, se incluyeron 1.176 pacien-tes.
Nosotros seleccionamos estos pacientes con
UAA con una etiolo.
RESULTADOS
De 1.176 pacientes, 39.6% presentó uveítis
anterior, el 7.7% de estos pacientes era diabéti-co;
11.1% tenía diabetes tipo 1 y 88.8% tipo 2.
La glicemia inicial promedio fue de 315.9 mg/
dl; hemoglobina glicosilada fue 7.2%, uveítis fue
unilateral 72.2% y bilateral 27.8%. 52.8%.
CONCLUSIONES
La diabetes debe ser considerada como una
posible causa en pacientes con uveítis, uveítis
asociada con diabetes era aguda y severa. Las
complicaciones observadas como sinequia poste-rior
y cataratas revela este tipo de agresividad. El
tratamiento podría incluir una evaluación multi-disciplinaria.
Palabras clave: diabetes y uveítis, uveítis
aguda anterior.
(1) Fundación Cristo Vive, Universidad de Chile, Santiago, Chile. dra.vrocha@gmail.com
(2) Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Hospital Salvador, Santiago, Chile.

Investigación – Estrategia de Atención Primaria en Salud
Evaluación del Programa de Atención
Domiciliaria en Adultos Mayores con
Dependencia, Cesfam Dr. Jorge Jordán Domic,
comuna de Ovalle, 2011
página 65
Palma A. Luz Patricia(1), Castillo M.Mauricio(2)
INTRODUCCIÓN
El Programa de Atención Domiciliaria a Per-sonas
con Dependencia Severa del Minsal cons-tituye
una estrategia fundamental para la atención
en todas las etapas del ciclo vital con equipos
multidisciplinarios de APS, las prestaciones de-ben
garantizar la atención domiciliaria y su efec-tividad,
siendo necesaria su evaluación sociode-mográfica
y del cumplimiento de las actividades.
OBJETIVOS
Evaluar el cumplimiento del Programa de
Atención Domiciliaria en AM con Dependencia,
del Cesfam Dr. Jorge Jordán Domic de la comuna
de Ovalle, año 2011.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo transversal, universo de
104 personas ≥65 años con dependencia leve
(DL), moderada (DM) y severa (DS) según índi-ce
de Katz en 2 sectores urbanos (Río Azul (RA)
y Cerro Verde (CV)). Se utilizaron fichas clínicas,
libro de ingreso, software Módulo Inscrito III de
ficha socioeconómica Fonasa, Sistema de Infor-mación
GES, tarjetón de ingreso, tarjetón de se-guimiento
y registro población inscrita per cápita
Fonasa. Análisis de datos con Microsoft Office
Excel 2007, prueba no paramétrica Chi Cuadra-do
para datos agrupados en unidades discretas y
categóricas, tablas de contingencias de dos varia-bles
, con prueba de independencia y con un nivel
de significancia del α = 0,05. Aprobación comité
ético.
RESULTADOS
La edad promedio fue 82 años en ambos gé-neros,
mayoritariamente femenino (63,5%), bajo
nivel educacional (33,7% sin escolaridad en mu-jeres).
Las patologías cardiovasculares fueron la
principal causa de dependencia con 37,5% en mu-jeres
y 22,1% en hombres (p=0,592). El 53,9%
demostró DM y 42,3% DS sin diferencias signi-ficativas
por género (p=0,428). En evaluación de
cumplimiento, el llenado de ficha de ingreso fue
superior en CV con 55,8%(p=0,002), la falta de
apertura de tarjetón de seguimiento fue de 71,2%
en ambos sectores (p.
CONCLUSIONES
El Programa se encontró parcialmente im-plementado
en el Cesfam, con diferencias entre
sectores, con inexistencia de focalización de re-cursos
por el desconocimiento del perfil sociode-mográfico,
seguimiento y evaluación de las dife-rentes
actividades de realización anual.
Palabras clave: adulto mayor, dependencia,
índice de Katz.
(1) Cesfam Dr. Jorge Jordán Domic, Ovalle, Región de Coquimbo, Chile. palma.patricia29@gmail.com
(2) Universidad Católica del Norte. Región de Coquimbo, Chile.

Estrategias efectivas para el incremento del
consumo de la bebida láctea “Purita Mamá” en
la Provincia de Ñuble
Sánchez Sandoval G del C.(1), Leyton Pavez C. E.(2), Medina Giacomozzi A. I.(2)
INTRODUCCIÓN
La población chilena presenta un bajo consu-mo
de omega-3, lo que también incluye a gestan-tes
y nodrizas, este bajo consumo de productos
marinos, llevó a que desde el año 2003 el Minis-terio
de Salud de Chile (Minsal), en conjunto con
la Universidad de Chile, desarrollaran una bebida
láctea, llamada “Purita Mamá”, a la cual le adi-cionaron
página 66
ácidos grasos esenciales omega-3 doco-sahexaenoico
(DHA) y eicosapentaenoico (EPA).
Este producto es exclusivo para las gestantes y
nodrizas que se encuentran inscritas en algún sis-tema
de salud chileno. Sin embargo, el consumo
de acuerdo a las recomendaciones del Minsal no
ha cumplido las metas planteadas.
OBJETIVOS
Identificar las estrategias más efectivas para
incrementar el consumo del producto “Purita Ma-má”
en gestantes y nodrizas, implementadas por
los equipos de salud de atención primaria de la
provincia de Ñuble, Chile.
METODOLOGÍA
El diseño del estudio es de tipo observacional,
pasivo de caso y control, ya que selecciona dos
grupos con diferente nivel de consumo del pro-ducto
en el tiempo uno y, luego, en el tiempo dos
compara retrospectivamente para conocer cuáles
fueron las estrategias desarrolladas por los equi-pos
de salud.
RESULTADOS
Se seleccionaron cuatro establecimientos con
consumo superior al 65% de acuerdo a la reco-mendación
del Minsal, donde se identificó que
la estrategia más utilizada por aquellos estableci-mientos
que presentan un mayor consumo (70%),
se encuentra la “degustación del producto bebida
láctea Purita Mamá”.
CONCLUSIONES
El producto requiere de estrategias educativas
efectivas, donde se destaquen sus beneficios y
que aumente su correcto consumo. Para lo cual
es necesario diseñar estrategias innovadoras para
fomentar el consumo del producto, implementan-do
un Plan de Transferencia en Red, diseñado de
acuerdo a las necesidades de los equipos de sa-lud,
referentes técnicos de los servicios de salud
y de las seremi de salud y, por sobre todo, de la
población objetivo.
Palabras clave: bebida láctea purita mama,
estrategias educativas efectivas, Programa Na-cional
de Alimentación Complementaria.
(1) Servicio de Alimentación, HCQ, Chile. glsanchez@gmail.com
(2) Departamento de Gestión Empresarial, Face, Chile.

Caracterización epidemiológica de las consultas
respiratorias de adultos en centros de APS,
Santiago de Chile, 2003 a 2008
página 67
Martínez Oliva Luis(1), Olmos González Claudio(2), Mancilla Fritis Pedro(2), Astudillo Olivares Pedro(2)
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades respiratorias del adulto,
constituyen un problema permanente de salud.
Sin embargo, hay poca evidencia en la literatu-ra,
que aborde a cabalidad esta problemática. Los
estudios existentes se limitan a un solo centro de
salud o no son actuales.
OBJETIVOS
Describir la distribución de las consultas de
morbilidad en mayores de 15 años, esencial-mente
de carácter respiratorio, con el objetivo de
conocer sus diferencias según grupos etarios, su
comportamiento estacional, evolución a lo largo
de los años y su distribución geográfica.
METODOLOGÍA
Investigación descriptiva de las consultas de
adultos (CA) en centros de atención primaria de
salud, en un periodo de 6 años. La información se
recolectó prospectivamente de siete centros cen-tinela
de la Provincia de Santiago de Chile, y fue-ron
agrupadas en: no respiratorias (CNR) y causa
respiratoria (CR); dentro de estas últimas, las de
vía aérea alta (ERAa), vía aérea baja (ERAb), en-fermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
asma y neumonía.
RESULTADOS
Desde enero de 2003 hasta diciembre de 2008,
se registró un total de 1.170.941 consultas en
mayores de 15 años. De ellas, 223.617 (19,10%)
fueron por causa respiratoria: 103.697 (8,86%)
por ERA alta, 68.604 (5,86%) por ERA baja;
18.869 (1,61%) por EPOC; 13.591 (1,16%) por
neumonía, y 10.728 (0,92%) por asma. Neumo-nía
y EPOC fueron más frecuentes en mayores de
65 años. Se hallaron diferencias significativas en
la proporción de CR entre los centros del oriente
y poniente de la Provincia de Santiago.
CONCLUSIONES
Las enfermedades respiratorias, constituyen,
aproximadamente, un quinto del volumen total
de consultas del adulto. La demanda por servicios
de atención, por causa respiratoria está presente
durante todo el año, mostrando una marcada es-tacionalidad
en el caso de las patologías agudas.
Esto obliga a las autoridades a reforzar los pro-gramas
destinados a la promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación de estas enfermeda-des.
Palabras clave: vigilancia epidemiológica,
consultas de adultos, enfermedades respiratorias.
(1) Universidad de Santiago, Santiago, Chile. claudioolmos@gmail.com
(2) RespIRA Chile, Chile.

Investigación – Gestión de Instituciones de Salud
¿Por qué no se terminan las filas a temprana
hora en la APS?: el caso del Cesfam de Concón
Oyanedel Ximena(1)
INTRODUCCIÓN
Las filas a temprana hora para conseguir hora
médica, siguen siendo una realidad a pesar de las
políticas públicas y los distintos planes para eli-minarlas.
página 68
Los equipos gestores y del Some suelen
pensar que esta es la forma más eficiente de ad-ministrar
la agenda médica, a pesar de los recla-mos
de la población.
OBJETIVOS
Hacer un diagnóstico de situación de la filas
de temprana hora en el Cesfam Concón, para di-señar
e implementar un modelo piloto que permi-ta
asignar las horas de consulta médica, en una
forma y hora adecuada a los usuarios.
METODOLOGÍA
Se realizó estudio transversal que consistió en
aplicar una encuesta semi-estructurada a perso-nas
que estaban en la sala de espera del Cesfam a
partir de las 5 AM, y una pauta de observación del
flujo de personas y de la estructura de la agenda
de horas médicas, del 17 al 24 de enero de 2014.
RESULTADOS
(77 encuestas) 54,2% mujeres: 92,2% entre 19
y 64 años; 84% solicitud de horas para médico.
Hora de llegada al Cesfam: 52% antes de las 6
AM. El 20, 8 % residía en las cercanías del Ces-fam
y podía acceder a pie. El motivo para llegar a
la hora informada: fue para asegurar la obtención
de hora, 72,7%; para obtener una hora de la jor-nada
mañana, 11,7%; otros, 10%, y para obtener
hora con su tratante, 5,2%. Sugerencias para me-jorar:
el 26% pedir hora por teléfono; 26% pe-dir
horas en la jornada previa; 20,8% “nada va
a cambiar”. Los días observados se acumularon
entre 28 y 50 personas antes de la apertura de
puerta, cada día hubo cupo para todos lo que lo
requirieron.
CONCLUSIONES
Las filas a temprana hora se asumen con des-esperanza
y resignación de los usuarios, y con
indiferencia del equipo gestor. No se detectó
un problema en la oferta de horas. Los usuarios
plantearon alternativas de sentido común y fácil
de implementar, como pedir horas en forma tele-fónica
o en la jornada previa. Se planifica repetir
la observación durante los meses de invierno, por
los cambios habituales de la demanda y para veri-ficar
si hubo un cambio en la gestión de la agenda
de horas médicas.
Palabras clave: filas a temprana hora, gestión
de agenda médica.
(1) Cesfam Concón, Región de Valparaíso, Chile. ximena.oyanedel@gmail.com

página 69
Demanda de consultas de especialidad no
GES y relación con indicadores de acceso y
oportunidad, Servicio Salud Atacama,
2010- 2011
López L. Claudio(1), Pizarro R. Angélica(2), Lancellotti G. Domingo(2)
INTRODUCCIÓN
El análisis de la demanda de las atenciones de
salud es una herramienta clave para la gestión de
las listas y tiempos de espera. En el SS. Atacama
a la fecha del estudio no existía información com-pleta
y confiable.
OBJETIVOS
Determinar las características de la demanda
explícita de consulta nueva de especialidad médi-ca
no GES del SS. Atacama y su relación con in-dicadores
de acceso y oportunidad de la atención,
en los años 2010 y 2011.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo y de correlación, trans-versal.
Se exportó la base de datos de intercon-sultas
de los años 2010 y 2011 (total 62.548). Se
resguardaron los aspectos éticos y legales de los
datos de identificación y de contacto de los usua-rios.
La estandarización de la base se realizó en
Excel, los análisis se realizaron en Excel y Epi
Info 7.
RESULTADOS
Un 84% de las interconsultas iba al Hospital
de Copiapó y un 16% al Hospital de Vallenar.
Un 22,7% correspondió al grupo entre 45 y 59
años. Un 63,7% eran mujeres y 36,3% hombres,
principalmente de Copiapó (55,6%) y Vallenar
(13,9%). Un 26,6% de las interconsultas fue emi-tida
por el H. Copiapó; un 7,1%, Cesfam Calde-ra,
y 6,9%, por el H. Vallenar. Las especialidades
más demandadas fueron oftalmología (19,9%),
medicina interna (14,5%) y traumatología adulto
(10%). La tasa mensual de derivación de los Ces-fam
fue de 10,3 por 100 atenciones. La tasa de los
establecimientos hospitalarios fue 9,6.
CONCLUSIONES
Los Cesfam de la Provincia de Copiapó pre-sentaron
tasas de derivaciones superiores a la
regional, mientras que los Cesfam del resto de
las provincias presentaron tasas menores a la
regional. Se encontraron diferencias significati-vas
en la relación de variables género, comuna y
especialidad respecto de tiempo de espera. Solo
la variable género no influyó en el estado de la
interconsulta. Un 27% de las interconsultas se
encontraba en lista de espera, un 79,8% espera-ba
más de 120 días por atención, por lo que se
proponen medidas en torno a la ampliación de la
oferta y contención de la demanda.
Palabras clave: demanda de consulta médica,
listas de espera, gestión de la demanda.
(1) Departamento de Obstetricia y Puericultura, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Atacama. Copiapó, Chile.
claudio.lopez@uda.cl
(2) Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Católica del Norte, Chile.

Levantamiento de los procesos asociados a
cáncer colorrectal en pacientes mayores de 15
años, en el Hospital Dr. Eduardo Pereira
De la Vega B. Daniela(1), Silva E.Viviana(2)
INTRODUCCIÓN
El cáncer colorrectal constituye un importante
problema de salud pública, ha pasado a ser la se-gunda
causa de muerte después del cáncer gástri-co.
El Hospital Eduardo Pereira posee el primer
centro de detección precoz en la Región de Val-paraíso,
página 70
y debido a la reciente incorporación de la
patología a las GES, no tiene un análisis formal
de los procesos involucrados, lo que puede influir
en la correcta toma de decisiones y la entrega del
servicio a la población.
OBJETIVOS
Favorecer la toma de decisiones en término de
registros, a través del mapa de procesos, al iden-tificar
la información de las etapas, establecer el
orden lógico y señalar los puntos de registros in-volucrados.
METODOLOGÍA
Con el personal clínico y administrativo, de la
Unidad de Endoscopía, Oficina Auge y Policlíni-co
GES, se identificó y registró la información en
fichas de levantamiento. Con esto, se diagrama-ron
los procesos y elaboraron tablas para identifi-car
los registros. Además, se consideró la interre-lación
con la guía clínica.
RESULTADOS
Se identificaron cuatro procesos, para cada
uno de estos se elaboró una ficha de levantamien-to
y su diagrama, en los cuales se observan las
actividades, participantes y registros. Al anali-zar
la secuencia, se obtuvo la diagramación del
seguimiento del paciente. Al interrelacionar los
servicios ofrecidos y las recomendaciones plan-teadas
en la guía clínica, se observa que cumplen
un 100% las recomendaciones evaluadas. Por úl-timo,
la información levantada permitió identifi-car
y analizar los tipos de registros y el flujo de
información.
CONCLUSIONES
Los procesos involucrados son fundamentales
y mientras antes se dé respuesta a los pacientes,
menores serán las probabilidades de que la enfer-medad
progrese a etapas más avanzadas. Existe
un importante flujo de información, principal-mente
en la detección precoz; tener un adecuado
control de este es primordial para dar respuesta a
las garantías y sin pérdida de documentación.
Palabras clave: gestión por procesos, guía clí-nica,
cáncer colorrectal.
(1) Ingeniería Civil Biomédica, Facultad de Ingeniería, Universidad de Valparaíso, Chile. d.delavegabrito@gmail.com
(2) Ingeniero Biomédico, Magister en Salud Pública. Escuela de Ingeniería Civil Biomédica, Facultad de Ingeniería, Universidad de
Valparaíso, Chile.

página 71
Situación y abordaje de lista de espera en un
establecimiento público de salud
Letelier S. Alejandro(1), Cifuentes R. Gustavo(1)
INTRODUCCIÓN
Es conocido que el problema de las listas de
espera es común en los sistemas sanitarios de
financiamiento público en distintas partes del
mundo, por ejemplo, Inglaterra en el año 2000
tenía un millón -aproximadamente- de personas
en lista de espera para tratamientos electivos hos-pitalarios.
España, a su vez, contaba con más de
360 mil pacientes en lista de espera quirúrgica
el año 2007. En Chile se ha trabajado, además,
en aplicar tiempos de atención garantizados con
el Plan de Garantías Explicitas en Salud (GES)
impulsado por el Gobierno en el año 2005, junto
con el término de la lista de espera GES durante
el 2011, el cual contaba de 380 mil pacientes en
espera de atención por patologías del plan GES al
comienzo del 2010.
OBJETIVOS
- Caracterizar las listas de esperas de atención
ambulatoria médica de especialidades médi-cas,
desde abril hasta octubre del 2011.
- Identificar y caracterizar los componentes del
modelo de gestión de lista de espera en esta-blecimiento
de salud público.
- Realizar medición y análisis de los distintos
tramos de tiempos de espera de los usuarios
derivados a un establecimiento de salud públi-co
con especialidades médicas desde APS.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo longitudi-nal
de corte transversal, de la lista de espera de
consultas nuevas de especialidades médicas,
se caracterizó el listado de pacientes derivados,
junto a un levantamiento de indicadores de ac-ceso
y tiempo de espera, realizado entre los me-ses
de abril y octubre 2011, considerándose cada
ingreso o derivación de paciente nuevo que fue
aumentando la lista de espera, conjuntamente se
revisó los componentes del modelo de gestión del
establecimiento de salud público en esta materia.
RESULTADOS
15.935 ingresos, 5.717 ingresos atendidos,
8.544 ingresos sin atender, correspondiente al
54% del total ingresado, 498 días promedio de
espera para ingresos sin atender y 141 días pro-medio
de espera para ingresos atendidos. Las es-pecialidades
médicas con mayor demanda fueron
traumatología y oftalmología. Los macros proce-sos
del modelo interno de gestión en la lista de
espera fueron: Derivación y recepción de la so-licitud;
contacto y agendamiento del usuario, y
atención médica del usuario.
CONCLUSIONES
Un bajo nivel de resolución de la lista de es-pera,
fue resuelto el 35% del total de solicitudes
interconsultas ingresadas. Definición de procesos
administrativos incompletos, alto tiempo de es-pera
en pacientes finalmente atendidos para su
primera cita (hasta 150 días). Los pacientes sin
atención promediaron 500 días de espera aprox.
Modelo de Gestión insuficiente, para el periodo
evaluado, no se observó oportunidad en la resolu-ción,
ni aumento de recursos humanos, ni estan-darización
de procesos, ni priorización biomédi-ca
efectiva y constante.
Palabras clave: lista de espera, estudio des-criptivo,
gestión, salud pública.
(1) Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Mayor, Chile. alejandro.leteliers@mayor.cl

Definición de un modelo de competencias
profesionales para gestión clínica utilizando
Grupos Relacionados de Diagnósticos (GRD)
en hospitales públicos chilenos
Reynaldos G. Katiuska(1), Saiz A. José Manuel(2), Molina M. Yerko (3)
INTRODUCCIÓN
En el mundo, son cada vez mayores los gastos
en salud, lo que supone riesgo para la economía
actual de los países y un desafío para las autori-dades
página 72
sanitarias, para mantener el control de los
gastos y la calidad de la asistencia al paciente.
Los hospitales ofrecen tantos productos como
tipos de enfermos atendidos. Los Grupos Rela-cionados
por el Diagnóstico (GRD) permiten cla-sificar
al paciente relacionando su complejidad
clínica y los recursos consumidos. Los GRD se
implementan en Chile en el año 2010, formán-dose
las Unidades de Análisis y Registros Clíni-cos-
GRD, en los hospitales públicos, integradas
por equipos multidisciplinarios de profesionales,
con diversas competencias.
OBJETIVOS
Definir un modelo de competencias profesio-nales
para el desarrollo de un sistema de infor-mación
de apoyo a la Gestión Clínica basado en
Grupos Relacionados de Diagnósticos (IR-GRD)
en hospitales públicos chilenos.
METODOLOGÍA
Investigación mixta en dos fases: cualitativa:
descriptiva, entrevistas a 4 expertos en GRD en
Chile, con análisis de contenido en que se definie-ron
diversas competencias a evaluar en su impor-tancia.
Etapa cuantitativa: estudio exploratorio,
con Método Delphi a 18 expertos formadores de
Unidades de Análisis y Registros Clínicos-GRD
de hospitales públicos chilenos que evaluaron
las competencias en función de su importancia.
Los resultados que fueron sometidos a análisis de
clusters o conglomerados.
RESULTADOS
Se devela un modelo de competencias profe-sionales
para el desarrollo de un sistema de infor-mación
de apoyo a la gestión clínica basado en
Grupos Relacionados de Diagnósticos (IR-GRD),
basado en competencias: del líder, profesión y es-pecialidad
de los integrantes, conocimientos es-pecíficos,
actitudes y valores, habilidades o des-trezas
y competencias específicas.
CONCLUSIONES
El modelo facilitará a las instituciones sani-tarias
públicas chilenas implementar equipos de
trabajo competentes laboralmente para generar
información de salud adecuada, oportuna y fide-digna,
que apoye a la toma de decisiones, con el
fin de optimizar la gestión clínica.
Palabras clave: Grupos Relacionados por el
Diagnóstico (GRD), competencias laborales,
gestión clínica.
(1) Académico, Facultad de Enfermería, Universidad Andrés Bello, Chile. katiuska.reynaldos@unab.cl
(2) Director Académico del Doctorado en Ciencias Empresariales, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad Antonio de Nebrija
(3) Académico, Escuela de Enfermería, Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.

página 73
Estructura de contrato de los médicos
generales en la atención primaria de salud
municipal
Rebolledo Cristian(1), Silva Nicolás(1)
INTRODUCCIÓN
El tipo y estructura de contrato es un área fun-damental
de la política de mantención y desarro-llo
de recursos humanos en salud.
En Chile cada municipalidad posee un amplio
margen de autonomía para determinar la estruc-tura
de contrato y mecanismos de pago de los
médicos generales que trabajan en la atención
primaria de salud.
Hasta ahora existen pocos estudios que den
cuenta de estas temáticas.
OBJETIVOS
Describir cómo se estructura el contrato de los
médicos que trabajan en la atención primaria en
salud municipal.
METODOLOGÍA
Metodología mixta cualitativa y descriptiva de
corte transversal. Análisis documental de la nor-mativa
que establece la estructura del contrato de
los médicos en la atención primaria municipal.
Encuesta a administradores de salud municipal
de 233 comunas, consultando acerca de la carrera
médica (remuneración según nivel 1 a 15), el tipo
y monto de asignaciones. Se obtuvo una muestra
de 60 comunas.
RESULTADOS
- La composición del salario médico de aten-ción
primaria considera asignaciones fijas y
variables. Asignaciones fijas: sueldo base y la
asignación de atención primaria. Asignacio-nes
variables: asignaciones por responsabili-dad
directiva, condiciones de lugar de trabajo,
desempeño y asignaciones extraordinarias de-terminadas
por cada municipio.
- Existe una carrera base establecida por la au-toridad
sanitaria la cual es aplicada de mane-ra
heterogénea por las distintas comunas. Las
asignaciones determinadas a nivel municipal
varían en monto y criterios de aplicación entre
las comunas.
CONCLUSIONES
El contrato de los médicos de atención prima-ria
municipal posee una normativa definida por la
autoridad sanitaria. Sin embargo, los municipios
poseen amplia autonomía para modificar los cri-terios
base, lo que permite que exista disparidad
en las remuneraciones de los médicos en las dis-tintas
comunas.
Palabras clave: Atención primaria, recursos
humanos, gestión de recursos.
(1) Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de Medicina. Universidad de Chile,
Santiago, Chile. crebolledomd@gmail.com

Disponibilidad del recurso humano médico en
la atención primaria de salud
Rebolledo Cristian(1), Silva Nicolás(1)
INTRODUCCIÓN
La disponibilidad de médicos, considerando
la cantidad y la permanencia de estos es un ele-mento
página 74
central de la discusión tanto política como
académica en torno a la atención primaria de
salud (APS). Ello permite conocer una línea de
base y profundizar en el diagnóstico de la situa-ción
actual, de modo de generar propuestas en las
políticas de mantención y desarrollo de recursos
humanos. En Chile no existen estudios suficien-tes
en este tema.
OBJETIVOS
Describir la disponibilidad de médicos en tér-minos
de cantidad y permanencia, en una muestra
de comunas del país que se desempeñan en aten-ción
primaria de salud de administración muni-cipal.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de corte transversal. Se
definió como unidad de análisis a las comunas.
El marco muestral correspondió a 233 comunas
con administración de salud municipal. Se envió
una encuesta a administradores de salud muni-cipal
de todas las comunas del marco muestral,
consultando la cantidad de médicos contratados,
y otras variables asociadas (años de antigüedad
de los médicos, horas contratadas para cada mé-dico
y población inscrita validada).
RESULTADOS
La tasa de contacto fue de 91 % y la tasa de
respuesta de un 26%, que corresponde a 60 co-munas
y a 1.029 médicos. La media de usuarios
inscritos por médico en la muestra fue 3.136 (DE
1.234). En relación a la antigüedad, al momento
de la consulta el promedio de antigüedad fue 4,5
años (DE 5,8). La mediana fue 2,05 años.
CONCLUSIONES
Si bien no es objetivo de este estudio caracte-rizar
las distintas comunas, se puede apreciar que
existen importantes diferencias de disponibilidad
de médicos entre comunas. Conocer el número
de habitantes por médico permite comparar dicha
relación con estándares internacionales de cober-tura.
En general, los médicos de APS llevan poco
tiempo trabajando en el sistema.
Palabras clave: Atención primaria, recursos
humanos, gestión de recursos.
Santiago, Chile. crebolledomd@gmail.com

Investigación – Interculturalidad y Pueblos Indigenas
La experiencia del Hospital Makewe: ¿aporta
el programa de salud para pueblos indígenas a
la equidad, interculturalidad y participación?
página 75
Lagos F. Cristian(1), Herrera N. Francisco(2), Guzmán Jennifer(3), Ojeda M. Patricia(1), Pérez de Arce Felipe(1),
Quiroga Javiera(1)
INTRODUCCIÓN
Desde 1992 en Chile se implementan progra-mas
de salud para pueblos indígenas (Promap,
Pespi) para entregar una atención de salud perti-nente
culturalmente, con tres ejes: equidad, enfo-que
intercultural y participación indígena. Estu-dios
sobre experiencias en estos programas han
mostrado sus aportes pero también sus desafíos.
Entre otros, se destaca un déficit en cuanto a la
eficacia y pertinencia de este programa y lo que
se considera “interculturalidad” en la atención de
salud.
OBJETIVOS
Con el trabajo interdisciplinario entre antro-pólogos,
lingüistas y kinesiólogos, y a partir del
estudio de la experiencia del Hospital Makewe,
se busca analizar críticamente la política de salud
orientada a los pueblos indígenas en Chile, con
tres objeticos específicos:
- Analizar su aporte a la equidad en el acceso.
- Caracterizar las distintas concepciones sobre
interculturalidad en salud que implica, tanto a
nivel de pacientes como del equipo de salud
- Analizar su aporte a la participación social in-dígena.
METODOLOGÍA
Es un estudio de caso, focalizado en nuestra
experiencia en un estudio de antropología médi-ca
en el Hospital Makewe de Temuco. En total,
incluyó a 10 familias mapuches y los integran-tes
del centro de salud. Desde un enfoque cuali-tativo,
se realizó observación participante de los
encuentros en las consultas y entrevistas semies-tructuradas
a los pacientes e integrantes del equi-po
de salud.
RESULTADOS
La experiencia analizada muestra variados
desafíos, entre otros: La validación de los sabe-res
culturales indígenas en salud; la validación
en equipo de salud del sanador tradicional y sus
prácticas; las actitudes y representaciones ideoló-gicas
de los proveedores/ profesionales de salud,
y la carencia en la formación de los estudiantes
de las distintas carreras de la salud en torno a la
interculturalidad.
CONCLUSIONES
La salud intercultural aparece como un hori-zonte
deseable en las prácticas de salud, apor-tando
a una sociedad que respeta y promueve la
diversidad. Sin embargo, nuestra observación,
más lo aportado por otros estudios previos, plan-tea
la necesidad de reconsiderar como se está im-plementando.
Ello, en tanto las representaciones
sociales del equipo de salud y de los pacientes
sobre la interculturalidad en salud no son las
mismas. Por ejemplo, se asume que la intercul-turalidad
es la existencia de una terapéutica alter-nativa,
olvidando que el encuentro entre ambos
(1) Departamento de Lingüística, Universidad de Chile, Santiago, Chile. crlagos.f@gmail.com
(2) Escuela de Kinesiología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Departamento de Antropología, Universidad de California, Los Ángeles, Estados Unidos.

Investigación – Interculturalidad y Pueblos Indigenas
actores - equipo de salud y paciente- es el que
debe ser considerado intercultural, en términos
de la comunicación que se establece para lograr
la eficacia terapéutica. Por otra parte, como pro-fesionales
página 76
de la salud, cabe plantearse la pregun-ta
realista respecto de la posibilidad de superar
los obstáculos paradigmáticos para considerar las
prácticas tradicionales de cada pueblo indígena
como equivalente a las prácticas de la medici-na
occidental. Además, el sujeto indígena, rural
y sobre todo urbano, también ha cambiado y el
programa requiere de un ajuste, por tanto, a esta
nueva realidad.
Finalmente, los ideales de equidad y participa-ción
que busca el programa, en la práctica, pare-cen
aproximarlo más bien a un modelo de salud
de segunda categoría para indígenas/pobres (¿su
eficacia es sanitaria o social?), contribuyendo a
generar un sistema de salud paralelo y, a fin de
cuentas, perpetuador de la segregación y de las
relaciones sociales asimétricas que busca superar.
En cuanto a su aporte a la participación social
indígena, más bien el resultado parece aportar a
la reproducción de las relaciones de clientelismo
que han caracterizado desde hace mucho al vín-culo
entre Estado y comunidades indígenas.
Palabras clave: salud intercultural, cultura
mapuche, antropología médica/lingüística.

Investigación – Manejo de Catástrofes y Desastres Naturales
página 77
Consecuencias sociales del nuevo espacio
epidémico: el caso de la AH1N1
Seguel Andrés G.(1), Juan De la Cierva(2)
INTRODUCCIÓN
La presente propuesta de investigación tiene
por objeto el análisis sociológico de las epide-mias
globales como es el caso de la H1N1 en el
contexto de las sociedades del conocimiento. El
surgimiento y evolución de la llamada también
gripe A, comenzó como un problema de salud
localizado para derivar a un problema de nive-les
globales. Más tarde, la OMS destacaría que
se trataba de una “pandemia” y que, gracias a los
adelantos tecnológicos y científicos, esta era la
primera vez en la historia de la humanidad que se
podía seguir, casi en “tiempo real”, su desarrollo
y expansión.
Si bien la epidemia es esencialmente biológi-ca,
esta requiere de una mirada psicosocial aten-ta,
ya que la constante alerta y riesgo social hacen
de la H1N1 algo más que un problema de salud.
Tanto en su dimensión política sobre el control y
orden de las poblaciones (sanas/infectadas) como
por las características de ser repentina, sorpresi-va
y atacar sin previsión, la epidemia ronda los
límites que separan la sociedad de su desorden
generalizado. Su evidencia, que causa “pánico”,
logra mostrar los lazos sociales que de otra ma-nera
serían imposibles de ver. No obstante, desde
hace algunos decenios los estudios sobre ciencia
y tecnología han propuesto un camino de com-prensión
científica que resulta pertinente para el
análisis social de la pandemia H1N1. El énfasis
de estos estudios puesto sobre las redes socio-téc-nicas
que sostienen, legitiman y visibilizan los
procesos sociales, permite comprender de me-jor
forma los complejos procesos sociales que
se movilizaron en torno a la epidemia. En este
sentido, la complejidad de las redes socio-téc-nicas
involucradas y los desafíos institucionales
que provocó y provoca la pandemia de la H1N1,
pueden ser analizados mediante la observación
sistemática de los usos sociales de las tecnologías
médicas implicadas en su cura-control. Apostar
por este camino de investigación permitirá des-entramar
una dimensión aun poco estudiada en
sociología, la vinculación entre tecnología y so-ciedad
en contextos de excepcionalidad social.
Anclando, para este caso, el análisis en el uso so-cial
de las tecnologías médicas y el conocimiento
experto que las opera.
OBJETIVOS
Analizar los usos sociológicos de las tecnolo-gías
médicas que habilitan la comprensión e in-terpretación
social de la epidemia AH1N1.
METODOLOGÍA
La población afectada/no afectada encarna di-rectamente
las políticas públicas sanitarias nacio-nales
e internacionales, mediadas por sensores,
aparatos, protocolos médicos y vacunas que le
son aplicados o de los cuales debe saber su uso.
En este punto, las tecnologías médicas y el co-nocimiento
experto juegan un rol fundamental,
ya que operan nuevos dispositivos que detectan
y dan forma a la fenomenología y representación
de la epidemia. Estos objetos “artefactos tecno-lógicos”
destacan metodológicamente para esta
investigación, ya que -por una parte- apuntan a
la enfermedad en su dimensión biológica y, por
(1) Departamento de Antropología, Universidad de Chile, Santiago, Chile. agseguel@gmail.com
(1) Investigador, España.

otra, tienen la obligación de estar en contacto con
la población a través de su administración o di-rectamente
página 78
con el individuo. A ello se suma, la
circunstancia de que solo a través de su presencia
se hace evidente la existencia de la epidemia. El
solo uso de una u otra tecnología de detección,
cura o tratamiento, produce un amplio campo
de características que las medidas políticas y las
tecnologías médicas proponen genera un efecto
en las nociones sociales de la epidemia. En este
sentido, los Sistemas de Alerta y Vigilancia Epi-demiológicos
puestos en marcha en la pandemia
resumen y condensan las dimensiones específicas
de interés de esta investigación: por un lado, todo
el avance científico aplicado a la salud; por otro,
las diferencias en el uso y aplicación de estas tec-nologías
en contextos nacionales diferenciados.
RESULTADOS
Se pueden englobar en dos los resultados:
- Que la condición global de la AH1N1, no se
explica exclusivamente por las características
epidemiológicas del vector infeccioso, sino
que también por determinados operadores so-cio-
técnicos que hacen plausible la conexión
y entramado de un conjunto de agentes y ele-mentos
heterogéneos.
- Que el Sistema de Vigilancia y Alerta Epide-miológico
define un espacio epidémico con
repercusiones simbólicas y sociales que co-nectan
diferentes escalas y dimensiones de la
pandemia.
CONCLUSIONES
La condición global del evento pandémico
AH1N1 se debió a la activación de operadores
socio-técnicos determinados que convocaron y
conectaron elementos y agentes sociales y bioló-gicos
heterogéneos. Las repercusiones sociales y
simbólicas de tal fórmula han implicado una nue-va
forma de entender los eventos epidémicos y,
por tanto, un desafío a las políticas públicas y de
coordinación dado la complejidad que entrañan.
Palabras clave: pandemia AH1N1, epidemio-logía,
operadores socio-técnicos, efectos sociales.

página 79
Terremoto y alerta de tsunami como
experiencia comunitaria-familiar en Chile
Bernales S. Margarita(1), Repetto L.Paula(1), Vásquez Andrea(1)
INTRODUCCIÓN
Chile es un país sísmico, se estima que todos
sus habitantes estarán expuestos, al menos, entre
2 o 3 terremotos y/o alertas de tsunami durante su
vida. Por ello, la importancia de indagar el sig-nificado
cultural que como chilenos otorgamos a
este tipo de desastre natural, de modo de generar
estrategias que respondan a las necesidades parti-culares
de la población.
OBJETIVOS
Describir las percepciones en relación a los te-rremotos
- tsunamis en un grupo de habitantes de
la Región de Tarapacá.
METODOLOGÍA
Durante agosto de 2013 se realizaron 60 entre-vistas
en distintas zonas de la ciudad de Iquique.
Las entrevistas fueron analizadas utilizando aná-lisis
temático (software cualitativo NVivo 10).
RESULTADOS
El evento del terremoto y/ o alerta de tsuna-mi
es percibido por todos los entrevistados como
una situación amenazante que debe ser enfrenta-da
junto a la familia y/o cercanos (vecinos, ami-gos).
Estar todos juntos aminora la angustia de
no saber si los seres queridos están a salvo. Toda
conducta posterior al terremoto hace referencia
a prestar ayuda a los “cercanos” o a chequear si
los “conocidos” están bien, situación que retrasa
cualquier conducta de autocuidado y/o evacua-ción.
CONCLUSIONES
Cualquier estrategia de políticas públicas
orientada al enfrentamiento de desastres natura-les
debe considerar un abordaje familiar-comuni-tario
que contemple las necesidades de la pobla-ción
que, en un primer momento, estarán siempre
orientadas a chequeaa el bienestar de la familia.
Generar planes de evacuación conjunta y siste-mas
de chequeo eficiente resulta muy relevante.
Palabras clave: terremoto, tsunami, familia,
comunidad.
(1) Centro Nacional de Investigación para la Gestión Integrada de Desastres Naturales, Cigiden, Universidad Católica, Santiago, Chile.

Investigación – Medicina Alternativa y Complementaria
Efectividad de la acupuntura en el tratamiento
del dolor agudo posquirúrgico en adultos
Fuentealba Francisca(1), Biagini Leandro(1)
INTRODUCCIÓN
La acupuntura ha comenzado a utilizarse cada
vez más, en el mundo occidental, como terapia
para el dolor agudo. Sin embargo su efectividad
no ha sido establecida con claridad a pesar de nu-merosos
página 80
estudios efectuados. Por esta razón este
trabajo pretende clarificar la efectividad de esta
terapia.
OBJETIVOS
Evaluar la evidencia relacionada con la efec-tividad
del tratamiento del dolor agudo posope-ratorio
con acupuntura comparada con el trata-miento
estándar.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática de la litera-tura
nacional e internacional entre 1990 y 2013,
de ensayos clínicos aleatorizados y de ensayos
clínicos aleatorizados de acupuntura comparada
con tratamiento estándar. La validez y la calidad
de los estudios se evaluó con la escala de Jadad y
el protocolo Stricta. Como resultado primario, se
evaluó la intensidad del dolor mediante escala vi-sual
análoga (EVA) y el consumo de analgésicos.
RESULTADOS
Se seleccionaron 5 ensayos clínicos aleato-rizados
y 2 revisiones sistemáticas. No se pudo
realizar un meta-análisis por la heterogeneidad
de los estudios. En tonsilectomía se observó una
reducción de un 36% en la intensidad del dolor a
los 20 minutos (p< 0,001) y de 22% a las dos ho-ras
(p< 0,0001) de posoperatorio. En reemplazo
total de rodilla se observó una reducción de un
2% en la intensidad del dolor (p= 0,53). Sin em-bargo,
el consumo de analgésicos se redujo en un
42% (p< 0,05). En dolor dental agudo se observó
una reducción de un 23,7% en la intensidad del
dolor, a las dos horas de posoperatorio (p< 0,05),
en los pacientes tratados con acupuntura.
CONCLUSIONES
Existe evidencia limitada de que la acupuntura
puede ser una terapia efectiva para el tratamiento
del dolor posoperatorio y dental y podría ser un
complemento útil en estas indicaciones. Debido
a la calidad metodológica de los estudios, existe
una necesidad de realizar estudios de mejor ca-lidad,
para poder realizar un meta-análisis en el
futuro que establezca de mejor manera la efecti-vidad
de esta terapia.
Palabras clave: acupuntura, dolor agudo, po-soperatorio,
medicina alternativa/complementa-ria
(1) Universidad Mayor, Chile. Leandro.biagini@umayor.cl

Investigación – Metodología de Investigación Epidemiológica
página 81
Prevalencia de pérdida de inserción
periodontal clínica en adolescentes
del Cono Sur
Carvajal Paola(1), Morales Alicia(2), Cortés Ricardo(2), Gamonal Jorge(1), Mendoza Carolina(3)
INTRODUCCIÓN
La pérdida de inserción periodontal clínica
(PIC) es de alta prevalencia en la población adul-ta.
En adolescentes no hay antecedentes publica-dos
a nivel latinoamericano con registros totales.
OBJETIVOS
Se realizó un estudio transversal multicéntrico
en 8 ciudades del Cono Sur, para determinar la
prevalencia de la PIC en adolescentes entre 15 y
19 años que asisten a colegios.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo transversal,
seleccionando aleatoriamente colegios estatales y
particulares, para invitar a participar a adolescen-tes
entre 15 y 19 años hasta completar de forma
proporcional un total de 999. Sus padres dieron
el consentimiento y ellos su asentimiento para ser
examinados. Las mediciones se realizaron por
examinadores calibrados, mediante sonda Caro-lina
del Norte, en 6 sitios por diente, registrán-dose
el periodontograma. Se analizaron los datos
utilizando frecuencias, desviaciones e intervalos
de confianza, usando programa estadístico Sta-ta11
®.
RESULTADOS
507 (50,8%) adolescentes eran mujeres y 492
(49,2%) hombres, con edad promedio de 16,4
años. El 45,1% y 54,9% provenía de colegio es-tatal
y particular, respectivamente. La prevalen-cia
fue 66,1% y 32,4% para PIC ≥3mm y ≥4mm,
respectivamente. El 26,8% tiene ≥25% de san-grado
al sondaje, siendo ellos los que presentan
más PIC. El porcentaje de adolescentes con PIC
≥4mm según colegio fue de 43,7% y 23,7% para
estatal y particular, respectivamente. En los ado-lescentes
fumadores hay 40,3% de PIC ≥4mm v/s
29,7 en los que no fuman.
CONCLUSIONES
En adolescentes del Cono Sur es prevalente
la PIC, existiendo diferencia según el tipo de co-legio
a que asisten, al grado de inflamación que
presentan y su condición de fumador, lo que hace
de relevancia la intervención temprana para evi-tar
las altas tasas en los adultos.
Palabras clave: epidemiología, adolescentes,
pérdida de inserción.
(1) Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
pcarvajal@odontologia.uchile.cl
(2) Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Departamento Salud Bucal, Diprece/Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud, Chile.

Tipos de error presentes en una muestra de
certificados de defunción de dos regiones de
Chile
Antini Carmen(1), Rajs Danuta(2), Gerardo Heiss(3)
INTRODUCCIÓN
En Chile se carece de información sobre los
tipos semánticos de error presentes en los certifi-cados
página 82
de defunción (CD).
OBJETIVOS
Evaluar los tipos de error asociados a la cer-tificación
médica de la causa de muerte en dos
regiones de Chile.
METODOLOGÍA
Muestra aleatoria de CD de personas mayo-res
de 59 años, emitidos el 2008 e inscritos en
las regiones Quinta y Metropolitana, estratificada
por sexo, edad (60-69, 70-79, 80 y más años) y
local de defunción (hospital, casa). Se excluyeron
las muertes por causas externas y las ocurridas en
cárceles. Cada causa de muerte (CM) fue conver-tida
a códigos de la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10), estimando frecuencias y
proporciones de: 1. Causas mal definidas. 2. Có-digos
basura y 3. Tipos de error. Definiciones:
errores mayores (afectan la selección de la cau-sa
básica); tipos: A (solo se reporta un modo de
morir), B1 (más de una secuencia causal plausi-ble)
y B2 (ausencia de secuencia causal). Errores
menores (no afectan la selección de la causa bá-sica);
tipos: C (secuencia causal ordenada inco-rrectamente),
D1 (tiempo de evolución ausente),
D2 (abreviaciones), D3 (información irrelevante)
y D4 (información incompleta). Las diferencias
encontradas se evaluaron con el test de indepen-dencia
de chi2.
RESULTADOS
Muestra: 515 certificados (59,2% mujeres,
edad=82±9 años); 1.725 CM en total. 97,1%
de los certificados contenía, al menos, un tipo
de error, encontrando 1.104 errores. Causa mal
definida más frecuente: paro cardio-respiratorio
(27,6%). Códigos basura: 51,2% del total de CM,
diferenciándose según sexo (chi2=4,5, p= 0,03),
lugar de defunción (chi2= 14,1, p<0.01).
CONCLUSIONES
Los resultados revelan una alta frecuencia de
errores de certificación, los que son necesarios de
corregir para mejorar la calidad de las estadísti-cas
de causas de muerte en el país.
Palabras clave: certificado de defunción, cau-sas
de muerte, mortalidad.
Santiago, Chile. cantini@med.uchile.cl
(2) Comité Regional Asesor sobre Estadísticas en Salud (Craes), Organización Panamericana de la Salud.
(3) Departamento de Epidemiología, Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, Estados Unidos.

Instrumento para evaluar si los padres se
sienten capaces de cuidar la salud bucal de sus
hijos: diseño y validación
página 83
López Elizabeth(1), Salles Darwin(2)
INTRODUCCIÓN
Uno de los indicadores de salud bucal de la
Estrategia Nacional de Salud 2011 – 2020, es el
porcentaje bienal de niños (2 y 4 años) que cuen-tan
con un adulto responsable que se considera
capaz de cuidar de su salud bucal. Para ello se
requiere de un instrumento de medición validado
y confiable.
OBJETIVOS
Diseñar, validar y aplicar este instrumento
como aporte a la evaluación del indicador para la
Estrategia Nacional de Salud.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de investigación - acción:
Fase exploratoria, revisión bibliográfica de es-tudios
que incluyen instrumentos de medición y
validación; fase de diseño, selección de pregun-tas
y categorías de análisis, determinando crite-rios
para crear un constructo teórico base para el
instrumento; fase de validación, evaluación por
expertos y análisis de fiabilidad mediante el test
Alfa de Cronbach; fase de validación aplicada,
evaluación de la comprensión y aceptabilidad
con pretest, aplicado a una muestra de 45 adultos
responsables de preescolares que asisten al Jardín
infantil Blanco Encalada de la comuna de Maipú,
el año 2012.
RESULTADOS
Se diseña una encuesta de 13 preguntas vali-dadas
mediante juicio de expertos, test estadísti-co
y pretest. Se establece el locus control y autoe-ficacia
como atributos del instrumento. El 92,5%
de expertos consideró pertinentes las preguntas.
La confiabilidad es aceptable (Alfa de Cronbach
= 0,709). Se aplica en un pretest a una muestra de
adultos responsables. Un 95,65% considera que
depende de ellos llevar a su hijo/a al dentista. Un
89,13% se siente responsable de la salud bucal
de su hijo/a. El 91,3% se siente capaz de cuidar
la salud bucal de su hijo/a. El test Alfa de Cron-bach
del pretest fue de 0,590 considerado como
suficiente.
CONCLUSIONES
Se diseña y valida un instrumento que mide
si los adultos responsables se sienten capaces de
cuidar la salud bucal de sus hijos. La validación
por expertos es confiable y la del pretest suficien-te,
para ser una etapa inicial. La muestra de adul-tos
que contesta el pre test se siente capacitada
para cuidar la salud bucal de sus hijos.
Palabras clave: instrumento, validación, sa-lud
bucal.
(1) Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile. elizabethlopez@unab.cl
(2) Cesfam Bernardo Leighton, Santiago, Chile.

Maternidad adolescente como factor de
riesgo de menor nivel de autoeficacia para
amamantar y menor duración de lactancia
materna exclusiva
Barría P. R. Mauricio(1), Vera B. Luis A.(2), Muñoz N. Sergio(3), Atalah S. Eduardo(4), Loaiza M. Susana(5)
INTRODUCCIÓN
Múltiples beneficios de la lactancia materna
(LM) hacen promoverla de manera exclusiva
(LME) hasta los seis meses y complementada
hasta los dos años. Se describen factores sico-lógicos
página 84
(como la autoeficacia) y ser adolescente
como determinantes del inicio y mantención de
la LME.
OBJETIVOS
Estimar la prevalencia de LME al sexto mes y
sus factores relacionados en madres de dos ciuda-des
del sur de Chile.
METODOLOGÍA
Cohorte de 452 binomios madre-recién naci-dos
beneficiarios del sistema público de salud:
225 de Punta Arenas y 227 de Valdivia, seguidos
por seis meses. A las 48-72h posparto se aplicó
la Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form
(BSES-SF) para medir autoeficacia. Además, en
cada control de niño sano se registró el estado de
LME y LM. Se estimó su prevalencia por mes y
analizó su relación con nivel de autoeficacia y va-riables
clínico-obstétricas y sociodemográficas.
Se estimó riesgo de abandono de LME asociado
a covariables calculando odds ratio (OR) con su
respectivo intervalo de confianza 95% mediante
regresión logística simple y múltiple. Se estable-ció
nivel de significación con p.
RESULTADOS
La prevalencia de LM y LME entre el primer
y sexto mes varió de 95,6% a 76,5% y de 83,8%
a 39,8%, respectivamente. Un 18,6% (n=84) co-rrespondió
a adolescentes. La puntuación global
de la BSES-SF (media ±DE) fue 59,3 ±9,1. Su
puntuación media fue significativamente mayor
en mujeres con LME al sexto mes (61,2 vs. 58,1;
p=0,0005). Hubo diferencias estadísticamente
significativas en la BSES-SF según condición
adolescente (56,4 vs. 60,0; p=0,0012), primipa-ridad
(57,1 vs. 61,0; p<=8 años (61,7 vs. 58,7;
p=0,0042) y condición sin pareja (57,3 vs. 60,5;
p=0,0003). El abandono de LME antes del sex-to
mes se asoció con ser adolescente (OR=2,1;
IC95% 1,14-4,0), mientras el nivel de autoeficacia
(>=59 pts.) fue condición protectora (OR=0,59;
IC95% 0,39-0,89).
CONCLUSIONES
Se encontró baja prevalencia de LME al sexto
mes. Mayores niveles de autoeficacia se asocia-ron
significativamente a mantención de LME a
los seis meses. Ser madre adolescente constituye
un riesgo de abandono precoz de la LME y de
menor nivel de autoeficacia. Ambas condicio-nes
requieren de intervenciones focalizadas para
mantener LME hasta el sexto mes.
Palabras clave: lactancia materna; autoefica-cia;
adolescencia.
Estudio derivado del Proyecto Fonis
SA10I20028.
(1) Instituto de Enfermería, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile. rbarria@uach.cl
(2) Escuela de Medicina, Universidad Autónoma de Talca, Talca, Chile.
(3) Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
(4) Departamento de Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(5) Departamento de Enfermería, Universidad de Magallanes, Punta Arenas, Chile.

Propiedades psicométricas de la versión chilena
del Minnesota Living with Heart Failure
Questionnaire (Mlhfq)
página 85
Antini Carmen(1), Muñoz María Teresa(2), González Julia(1), Alvarado Rubén(1), Silva Claudio(1)
INTRODUCCIÓN
La calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS) predice la re-hospitalización y muerte en
pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El ins-trumento
más utilizado internacionalmente para
estudiar la CVRS en IC es el Minnesota Living
with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ).
OBJETIVOS
Traducir, adaptar semánticamente y evaluar
las propiedades psicométricas y la sensibilidad al
cambio del MLHFQ en población chilena.
METODOLOGÍA
Estudio transversal con dos mediciones (basal
y 4 meses). Muestra por conveniencia de pacien-tes
con IC atendidos el 2008 en el policlínico de
cardiología de un hospital docente de Santiago.
En ambas ocasiones se aplicaron el MLHFQ, el
SF-36 y la Clasificación Funcional (CF) de la
New York Heart Association (NYHA). Se rea-lizó:
1.Traducción y retro-traducción del MLH-FQ.
2. Validación semántica mediante grupo de
expertos y estudio piloto. 3. Evaluación de pro-piedades
psicométricas del MLHFQ (confiabili-dad,
validez). 4. Sensibilidad al cambio. Estudio
aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Chile. Todos los
pacientes firmaron un consentimiento informado.
Financiamiento: Fonis-SA08I20034.
RESULTADOS
Participaron 229 pacientes (53,3% hombres);
edad=67,9±11,8 años, tiempo desde el diagnósti-co
de IC=6,3±5,9 años. Consistencia interna ade-cuada
(alfa de Cronbach mayor o igual a 0,8) en
todas las dimensiones del MLHFQ. Del análisis
factorial se extrajeron dos factores que explican
una varianza total cercana al 50%, obteniendo co-rrelaciones
moderadas a altas entre ítems (rs=0,5–
0,7). Los coeficientes de correlación entre el ML-HFQ
y el SF-36 también resultaron moderados
a altos (rs=0,5–0,9), tanto en la dimensión física
como emocional. La validez discriminante mos-tró
puntajes que diferencian las 4 categorías de
CF de la NYHA. En la sensibilidad al cambio, los
pacientes con mejoría en su CF obtuvieron dife-rencias
significativas entre la primera y segunda
evaluación (p.
CONCLUSIONES
La versión chilena del MLHFQ muestra ade-cuadas
propiedades psicométricas y es de fácil
aplicación, haciéndolo recomendable para eva-luar
la CVRS en IC en Chile.
Palabras clave: calidad de vida; insuficiencia
cardiaca; validación de cuestionarios.
Santiago, Chile. cantini@med.uchile.cl
(2) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica del Maule, Chile.

Caracterización de las principales causas de
muerte materna en Chile, análisis mediante
árboles de clasificación
Peña A.Víctor(1)
INTRODUCCIÓN
Chile ostenta una de las tasas de mortalidad
materna más bajas de Latinoamérica. Su reduc-ción
no obstante, se ha visto estancada en los úl-timos
años debido a dificultades para identificar y
caracterizar factores condicionantes dada su baja
incidencia.
OBJETIVOS
Caracterizar el perfil de causas de muerte ma-terna
página 86
en Chile en los últimos años e identificar
algunos factores involucrados.
METODOLOGÍA
183 casos de decesos maternos ocurridos en
Chile entre 2008 y 2011 analizados. Como facto-res
influyentes sobre la variable respuesta (causa
de muerte), se consideraron 6 variables indepen-dientes.
RESULTADOS
Las principales causas de muerte observadas
en la población estudiada fueron:afecciones obs-tétricas
concomitantes, hipertensión de parto y
aborto. En esta, la técnica permitió identificar, al
menos, 6 grupos con distinto perfil de causas de
muerte materna y por tanto con distinto riesgo.
CONCLUSIONES
Se identificaron grupos en la población estu-diada
con distinto perfil de causas de muerte ma-terna.
Lo árboles de clasificación son una técnica
útil para generar grupos homogéneos a partir de
una población heterogénea, de acuerdo a factores
influyentes predefinidos.
Palabras clave: muerte materna, árboles de
clasificación, crt.
(1) Magíster en S.P. (c), Universidad de Chile, Santiago, Chile. vicarcl@gmail.com

Investigación – Políticas en Salud
Revisión y actualización del gasto de bolsillo en
salud y medicamentos al año 2012
página 87
Alegría Silva Andrés(1)
INTRODUCCIÓN
El gasto en salud en Chile está compuesto por,
aproximadamente, un 40% de gasto de bolsillo
en salud (GBS), siendo medicamentos el ítem de
mayor importancia. El GBS tiene serias impli-cancias
en las familias por cuanto impone una ba-rrera
de acceso a los cuidados de salud así como
también es un determinante de catástrofe finan-ciera
en aquellas familias que requieren cuidados
de alto costo.
OBJETIVOS
- Estimar el GBS, el gasto de bolsillo en medi-camentos
(GBM), la probabilidad de que una
familia incurra en gasto catastrófico y sus de-terminantes
en base a la Encuesta de Presu-puestos
Familiares (EPF) 2012.
- Comparar los resultados con los datos disponi-bles
contenidos en la EPF 1997 y 2007.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo y economé-trico,
en el Gran Santiago, utilizando la EPF del
2012, 2007 y 1997 (Instituto Nacional de Es-tadísticas
de Chile). Se estimó el GBS y GBM
según quintil de gasto por hogar per cápita. La
probabilidad de que una familia incurra en gasto
catastrófico se estimó, en base a la metodología
propuesta por OMS. Los determinantes de esta
probabilidad fueron investigados a través de un
modelo Tobit. Las diferencias entre quintiles y
periodos fueron evaluadas con t-test.
RESULTADOS
En el año 2012 en Chile el GBS disminuyó en
un 4,9% y, en medicamentos, un 5,5% respecto al
año 2007 (p.
CONCLUSIONES
El GBS y el GBM para los períodos 1997,
2007 y 2012 en términos absolutos, observó una
gradiente ascendente desde los quintiles más po-bres
a los más ricos. Los quintiles y las caracte-rísticas
del jefe de hogar fueron los determinantes
más significativos en los factores que inciden en
el gasto catastrófico.
Palabras clave: gasto en salud, catástrofe fi-nanciera,
Chile.
(1) Dpto. Asuntos Científicos, Instituto de Salud Pública, Chile. aalegria@ispch.cl

Análisis de la bioequivalencia en los precios de
medicamentos de uso crónico que cuenten con
cobertura Auge
Balmaceda A. Carlos(1), Espinoza S.Manuel(1)
INTRODUCCIÓN
Chile ha iniciado la implementación de una
política que obliga a la certificación de bioquiva-lencia
página 88
de fármacos. Se ha sugerido que esta nor-mativa
generará un aumento en los precios de los
medicamentos explicado por el costo adicional
en la cadena productiva debido a los estudios de
bioequivalencia.
OBJETIVOS
Estimar el efecto de la política de bioequiva-lencia
en los precios de los medicamentos que se
encuentran sujetos a esta exigencia, en el periodo
comprendido entre febrero de 2009 y marzo de
2014.
METODOLOGÍA
Se definió una canasta de medicamentos de 40
principios activos, todos medicamentos de uso
crónico y que se encuentran incluidos en las guías
clínicas Auge. Utilizando la fuente de datos de
IMS se obtuvieron los precios promedio de venta
(sell-out). Se llevó a cabo un análisis longitudinal
de los precios de medicamentos genéricos, simi-lares
y de referencia, estimando el cambio antes y
después de la bioequivalencia. El impacto se es-timó
mediante un análisis de diferencias en dife-rencias
utilizando como controles fármacos con
similar patrón de prescripción que no estuvieron
bajo la exigencia de bioequivalencia. El análisis
fue realizado en Stata versión 12.
RESULTADOS
Principios activos como la clorfenamina, ci-profloxacino
y el enalapril, se vieron afectados
por la implementación de la bioequivalencia,
mostrando alzas estadísticamente significativas,
aun cuando la tendencia de precios fuese nega-tiva,
como fue en el caso de la clorfenamina.
Dentro de los principios activos que mantuvieron
su precio debido a la bioequivalencia, destaca la
atorvastatina y la metformina, las mantuvieron
sus tendencias en el tiempo. Un alza importa se
observó en el precio de medicamentos de mayor
consumo (antidepresivos, aines, antihipertensi-vos,
etc.) a contar de diciembre del 2013, coin-cidentemente
con la aprobación de la nueva ley
de fármacos, no así, en medicamentos de menor
consumo como antiretrovirales por ejemplo.
CONCLUSIONES
La política de bioequivalencia implemen-tada
en el 2009, tuvo un efecto positivo como
negativo en el precio de los medicamentos. En
algunos medicamentos se observó que el precio
incremento significativamente producto de esta
política, mientras que en otros se mantuvo. Esto
no necesariamente quiere decir que seguirá dicha
tendencia en el futuro, pudiéndose observar dife-rencias
a corto o largo plazo, por lo que es fun-damental
seguir observando su comportamiento.
Palabras clave : Ley de Fármacos, bioequiva-lencia,
precios medicamentos.
(1) Instituto de Salud Pública, Chile. cbalmaceda@ispch.cl

Detección de hipoacusia en escolares mediante
un programa piloto de tamizaje
página 89
Cardemil M., Felipe (1-2), Fuentes L., Eduardo(2-3), Rahal E., Maritza(1), Herrera J., María José(1), Mena G., Pamela(1)
INTRODUCCIÓN
La hipoacusia compromete el desarrollo de
comunicación y sociabilidad en los niños. Debi-do
a la existencia de causas adquiridas y heredi-tarias
de aparición tardía de hipoacusia, se hace
necesario evaluar su presencia en escolares.
OBJETIVOS
Describir la implementación de un programa
piloto de tamizaje de hipoacusia en escolares.
METODOLOGÍA
Se implementó un programa de salud escolar
en dos comunas, consistente en la aplicación de
dos encuestas de hipoacusia, para padres (Abel)
y profesores (Teap) y otoemisiones acústicas a
los que referían. Los casos fueron evaluados con
examen otorrinolaringológico y audiometría.
RESULTADOS
Fueron evaluados 196 escolares de cuarto bási-co.
La prevalencia de hipoacusia por audiometría
fue 7,2% (14 niños). Al analizar los cuestiona-rios,
Abel hubiera seleccionado para derivación
a 63,3% (118/196), Teap-A a 39,3% (72/196) y
Teap-B a 19,9% (34/196) casos, con una sensi-bilidad,
especificidad, VPP y VPN para Abel de
78,6%, 37,6%, 8,87%, y 95,8%; para Teap-A de
35,7%, 60,8%, 6,58%, y 92,4%; y para Teap-B de
14,3%, 80,1%, 5,26% y 92,4%. El análisis luego
de las otoemisiones acústicas sugiere que la me-jor
estrategia se consiguió al utilizarlas pos Abel,
diagnosticando a 9/14 niños (área bajo la cur-va-
ROC=0,68), mientras que pos Teap se diag-nostican
4/14 niños, 3 de los cuales se repetían
con Abel.
CONCLUSIONES
Este programa permitiría realizar un tamizaje
con buenos estándares, lo que posibilitaría detec-tar
y tratar escolares con hipoacusia, sin aumen-tar
la presión asistencial sobre los servicios de
otorrinolaringología. Estos resultados permiten
proponer la implementación del programa como
parte del programa de salud escolar del Minsal.
Palabras clave: hipoacusia, escolares, tamiza-je.
(1) Departamento de Otorrinolaringología, Universidad de Chile, Santiago, Chile. felipecardemil@med.uchile.cl
(2) Programa de Doctorado en Salud Pública, Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”,
Facultad de Medicina. Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Facultad de Medicina, UDA Ciencias de la Salud, Carrera de Fonoaudiología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile.

Discriminación por homofobia en varones y
mujeres con prácticas homoeróticas en el Eje
Cafetero Colombiano, 2011
Gallego Montes Gabriel(1), Patricia Jaramillo Ángel Claudia(1)
INTRODUCCIÓN
La discriminación es un tema complejo y pre-senta
página 90
una gran cantidad de formas y conexiones
conceptuales, más si se considera que no solo se
trata de un problema teórico sino también de un
debate político de amplia trascendencia, pues su
duración y su trayectoria lo convierten en uno de
los temas pendientes en la agenda de los gobier-nos
en todos los niveles: educación, salud, traba-jo,
inclusión social.
Se tratará de evidenciar la importancia de
afrontar el fenómeno de la discriminación para
resignificar los conocimientos que rigen la vida
colectiva, la esperanza de que hombres y muje-res
puedan ser apreciados/as como personas, que
cada uno/a sea capaz de observar en sí mismo/a y
en los demás un cuerpo único que los identifique
y los aproxima a sus semejantes.
OBJETIVOS
Identificar las percepciones sobre discrimi-nación
por homofobia en varones y mujeres con
prácticas homoeróticas en el Eje Cafetero Co-lombiano.
METODOLOGÍA
Los resultados son parte del proyecto de in-vestigación
biografías sociosexuales en varones
y mujeres con prácticas homoeróticas en el Eje
Cafetero Colombiano, realizado por la Univer-sidad
de Caldas con apoyo financiero de Col-ciencias.
Se definió el enfoque de curso de vida,
mediante la aplicación de una encuesta biográ-fica,
en total se entrevistaron 709 personas, 401
hombres y 308 mujeres. Para la recolección de
la información se utilizó como método principal
el RDS Respondent Driven Sampling. Este pro-tocolo
fue aprobado por el Comité de Ética de la
Universidad de Caldas.
RESULTADOS
Un alto porcentaje de hombres y mujeres con-sidera
que en su ciudad existe discriminación
hacia la personas homosexuales, las formas más
comunes de discriminación están centradas en el
insulto y la amenaza, las burlas y la mirada; el es-cenario
de mayor discriminación es la calle y las
personas que mayor la ejercen son los sacerdotes
y pastores, hombres heterosexuales y policías.
CONCLUSIONES
La homosexualidad y las sexualidades disi-dentes
generan discriminación, ocasionando pro-blemas
no solo en la sociedad sino al interior de
las familias.
Palabras clave: prácticas homoeróticas, dis-criminación,
homofobia.
(1) Universidad de Caldas, Colombia. gabriel.gallego@ucaldas.edu.co

Factores asociados a la no vigencia del PAP en
mujeres chilenas entre 25 y 64 años
página 91
Toro Huerta Carol(1), Vidal Carolina(1), Araujo Miguel(1)
INTRODUCCIÓN
Se ha demostrado que el cáncer cervicouterino
puede prevenirse si su diagnóstico y tratamiento
se producen en etapas precoces, para esto se ha
utilizado el screening de Papanicolau (PAP).
OBJETIVOS
Determinar los factores que se asocian a la no
vigencia del PAP en mujeres chilenas entre 25 a
64 años.
METODOLOGÍA
Diseño de estudio transversal, utilizando los
datos de la encuesta de caracterización socioeco-nómica
(Casen) 2011. La variable resultado es bi-naria,
considera las categorías PAP vigente (rea-lizado
los últimos 3 años), y PAP no vigente. Los
factores individuales estudiados fueron de carác-ter
sociodemográficos: zona, edad, tipo de pareja,
número de hijos, años de escolaridad, previsión,
situación laboral y quintil de ingreso per cápita
autónomo. Se realizó un análisis descriptivo y bi-variado
utilizando los factores de expansión, es-timando
proporciones e intervalos de confianza.
Se utilizó regresión logística para estimar la OR
asociada a cada factor con la no vigencia del PAP.
Se utilizó el test de Hosmer-Lemeshow para eva-luar
la bondad del ajuste.
RESULTADOS
La proporción de PAP no vigente es un 28,7%
con IC 95% (27,9% - 29,6%). La distribución por
grupo etario es de 30, 4% entre 25 y 34 años; de
27,2% entre 35 a 50 años, y de 29, 4% entre 51
a 64 años. Del modelo de regresión se obtuvo
asociación estadísticamente significativa a la no
vigencia con las siguientes variables: edad entre
50 y 64 OR 1.24 (p-valor < 0,05).
CONCLUSIONES
Los resultados son similares a lo que sugieren
estudios previos; sin embargo se destaca que las
mujeres que viven en zonas urbanas tendrían me-nor
vigencia que las que viven en zonas rurales.
El OR de mayor magnitud se observa en las mu-jeres
que no tienen hijos, lo cual puede deberse a
que el screening se realiza de manera oportunista.
Este estudio puede utilizarse como fuente de in-formación
para elaborar estrategias dirigidas que
ayuden a aumentar la proporción de adherencia
al PAP.
Palabras clave: cáncer cervicouterino, Papa-nicolau,
no vigencia, Chile.
(1) Universidad Mayor, Chile. caroltoroh@gmail.com

Cobertura universal para la atención infantil
en Cuba: Realidades y perspectivas
Álvarez Fumero Roberto(1), Santana Espinosa María Cecilia(2), Martínez Delgado Daisy Amparo(2), Ofarrill Fernández
María Francisca(2)
INTRODUCCIÓN
En Cuba existe cobertura universal para la
atención infantil como objetivo priorizado del Es-tado.
El comportamiento de la tasa de mortalidad
infantil y de los procesos de atención, evidencian
la existencia de una estrategia de protección para
este grupo poblacional.
OBJETIVOS
Caracterizar el comportamiento de la mortali-dad
infantil y las acciones integrales de atención
a la salud de menores de cinco años de edad en
Cuba.
METODOLOGÍA
Investigación descriptiva de corte transversal,
con análisis cuanti-cualitativo de indicadores de
mortalidad y atención infantil en menores de cin-co
años, desde el procedimiento de sistematiza-ción
de la práctica mediante revisión documental,
registros estadísticos y criterios de expertos.
RESULTADOS
Con relación al comportamiento de los indica-dores
página 92
de salud infantil: la tasa de mortalidad en
menores de uno y cinco años muestra descenso
sostenido desde la década del 70, cerrando el año
2013 con tasa de 4,2 y 5,7 por cada mil nacidos vi-vos,
respectivamente. Con relación a las acciones
integrales de atención: resalta el funcionamiento
metodológico sostenido del Programa Nacional
de Atención Materno Infantil con actividades que
promueven la protección del grupo poblacional
en estudio, resaltando la garantía universal de la
atención tanto a la madre vulnerable en hogares
maternos como al niño sano, enfermo, critico y
con necesidades especiales, además de la intro-ducción
sistemática de nuevas tecnologías médi-cas
y el desarrollo de la investigación científica.
CONCLUSIONES
La reducción de los indicadores de mortalidad
infantil en Cuba con brechas mínimas entre los
territorios del país, evidencia la existencia de co-bertura
universal de atención en salud. El Progra-ma
Nacional de Atención Materno Infantil como
estrategia garantiza el intercambio e introducción
permanente de los adelantes de la ciencia en fa-vor
de la población infantil y propicia las accio-nes
de protección y atención a la infancia.
Palabras clave: cobertura universal, indicado-res
de mortalidad infantil y Programa Nacional
de Atención Materno Infantil.
(1) Ministerio de Salud Pública, Cuba. cecilia.santana@infomed.sld.cu
(2) Escuela Nacional de Salud Pública, Cuba.

página 93
Impacto y significación de proyectos
financiados por Fonis desde la perspectiva de
los investigadores
Alarcón Hein Alex(1), Solimano Cantuarias Giorgio(1), Tapia Escobar Eric(1), Torres Gálvez Álvaro(1)
INTRODUCCIÓN
Desde hace unos años, tanto en nuestro país
como en Latinoamérica y el resto del mundo, el
desarrollo de las investigaciones científicas ha
aumentado considerablemente. Esto debido a la
creciente necesidad que posee la población de
mejoras en sus condiciones de vida, una de las
más importantes en el área de la salud, y en un
contexto en donde las políticas públicas creadas
por un Estado resguarden dichas condiciones y su
progresivo avance. Para comprender esto, en pri-mer
lugar, se debe abordar la relación existente
entre Estado y ciencia de la forma más elemental
posible, y cómo en base al impacto asociado a
las investigaciones realizadas son efectivamente
consideradas por el propio Estado como un insu-mo
para mejoras condiciones de vida de su pobla-ción
mediante la realización y/o modificación de
políticas públicas. En segundo lugar, a partir de
lo anterior se debe indagar específicamente en un
área de investigación científica donde el Estado
posee ciertos derechos y deberes determinados,
y -además- donde la política pública cobra una
gran relevancia para mejorar las condiciones de
vida de una población, en la salud pública. Y, por
último, en tercer lugar se debe asociar lo com-prendido
anteriormente a un caso en específico
de nuestro país, el Fondo Nacional de Investiga-ción
y Desarrollo en Salud (Fonis), uno de los
potenciales insumos principales en términos de
investigación científica en salud para la formula-ción
de políticas públicas en Chile. Este trabajo
corresponde al desarrollo específico del objetivo
Nº2 del Proyecto “Impacto y Significación de
Proyectos financiados por Fonis desde la perspec-tiva
de investigadores y formuladores de políticas
y programas”, financiado por el primer fondo de
investigación de la Escuela de Salud Pública de la
Universidad de Chile.
OBJETIVOS
Generales
1) Identificar y caracterizar el alcance y cobertu-ra
(temática, metodológica, institucional, dis-ciplinar
y temporal) de los proyectos adjudica-dos
por el Fondo Nacional de Investigación en
Salud en Chile, entre los años 2004 -2010.
2) Conocer la percepción de los investigadores
sobre la significación, alcance, cobertura de
los proyectos y su traducción en el diseño e
implementación de políticas y programas de
salud.
3) Conocer la utilización de los resultados de las
investigaciones en la formulación e imple-mentación
de políticas y programas de salud.
Específicos
Del objetivo general 1:
- Caracterizar las investigaciones financiadas
por Fonis según tipo de estudio, temática, me-todologías
empleadas y áreas de impacto, en-tre
otros aspectos relevantes que puedan surgir
en el proceso de la investigación.
- Identificar y caracterizar las instituciones e in-vestigadores
responsables.
Santiago, Chile. gsolimano@med.uchile.cl

- Identificar y caracterizar las publicaciones ge-neradas
página 94
según tipo de publicación y medio de
publicación.
- Identificar, desde la perspectiva de los investi-gadores,
los principales resultados de los pro-yectos
realizados con financiamiento Fonis.
- Establecer los factores o elementos, tanto pro-pios
como del contexto, que facilitaron o difi-cultaron
la realización de estos proyectos.
- Identificar los estudios que se han traducido
en políticas y programas de alcance nacional,
regional y local una vez completada la investi-gación.
- Identificar, desde la perspectiva de los toma-dores
de decisión, la utilización de los resul-tados
de las investigaciones financiadas por
Fonis, para el diseño de políticas y programas
de salud.
- Establecer los factores o elementos que facili-taron
o dificultaron la materialización de po-líticas
y programas de salud relacionados con
los resultados de los diferentes proyectos de
investigación Fonis.
METODOLOGÍA
Objetivo general asociado: Conocer la percep-ción
de los investigadores sobre la significación,
alcance, cobertura de los proyectos y su traduc-ción
en el diseño e implementación de políticas
y programas de salud. Unidad de Análisis: In-vestigadores
responsables de los proyectos de in-vestigación
realizados entre los años 2004-2010
Muestra: No probabilística por cuotas, con 82
investigadores que respondieron el instrumen-to.
Técnica de Recolección de Datos: Encuesta
online con preguntas cerradas Plan de Análisis:
Estadístico descriptivo, en base a tablas de distri-bución
de frecuencias simples y tablas de asocia-ción
de variables.
RESULTADOS
Factores obstaculizadores y facilitadores de la
investigación:
1) Los montos que entrega Fonis para desa-rrollar
una investigación son: el 61% de los in-vestigadores
señala que los recursos son ‘insufi-cientes’
y el 20%, que son ‘muy insuficientes’;
por otra parte, el 18,3% opina que los recursos
son ‘suficientes’. Finalmente, el 1,2% de los en-trevistados,
piensa que los recursos son ‘muy su-ficientes’.
2) El plazo máximo de 2 años que impone
Fonis para realizar una investigación es: el 66%
señala que 24 meses es ‘poco tiempo para rea-lizar
una investigación’ y el 19%, indica que es
‘muy poco tiempo’; el resto de los investigadores
(24%) señala que 2 años es ‘bastante tiempo’.
3) Conformar y mantener el equipo de in-vestigación
que requirió su proyecto Fonis fue:
que busca describir las dificultades que tienen
los investigadores para la conformación y man-tenimiento
de los equipos de investigación en
los proyectos Fonis, el 61% de los encuestados
señala que fue ‘difícil’ o ‘muy difícil’ conformar
y mantener el equipo, en cambio el 39% señala
que fue ‘fácil’ o ‘muy fácil’.
4) Establecer alianzas con equipos de investi-gación
de otras instituciones fue: el 62% señaló
que fue ‘difícil’ o ‘muy difícil’ establecer alianzas
con otras instituciones; en cambio, un 36% indicó
que fue “fácil”.
5) El acceso a la literatura de interés para su
proyecto Fonis fue: la mayoría de los investiga-dores
(93%) señala que este fue ‘bueno’ o ‘muy
bueno’; solo el 7% opina que este fue ‘malo’ o
‘muy malo’. La relación entre investigación y po-líticas
públicas: 1) Sobre la relación de investiga-dores
de Fonis y las instituciones responsables de
la formulación de políticas públicas en salud, cer-ca
del 87% señaló que estas instancias formales
de comunicación no existen. Solo el 13% asevera
su existencia. Del 13% de investigadores que de-clara
la existencia de estas instancias de comuni-

página 95
cación, el 72% indica que son “poco frecuentes”.
CONCLUSIONES
1) Existe una marcada tendencia de investi-gadores
que intenta llevar los resultados de sus
investigaciones hacia influir en la formación de
políticas públicas de salud. La forma de intentar
influir se enmarca en tres líneas de acción: i) en-vío
de los resultados a audiencias relevantes (aca-démicos,
políticos, usuarios, ciudadanía, etc.);
ii) envío de informes a los policy makers y iii)
promoción activa del uso de los resultados en la
elaboración de políticas de salud.
2) Si bien el Fondo Nacional de Investigación
en Salud nace con la finalidad de fortalecer la in-vestigación
en salud pública, el mayor porcentaje
de las investigaciones financiadas en el período
de análisis corresponde a la disciplina de “medi-cina
clínica”.
3) El tiempo que los investigadores considera
apropiado para el proceso de investigación es su-perior
al tiempo de 2 años que exige el programa.
Esto se complementa con la opinión generalizada
de que 2/3 de los investigadores reconoce haber
dedicado bastante tiempo a la investigación, o
sea se dedica buen tiempo y se requiere más. Fi-nalmente,
esta etapa por sí sola no da cuenta de
la significación e impacto de las investigaciones
financiadas por el Fonis, toda vez que se debe co-nocer
en extenso la opinión de policy makers que
desde su ámbito de acción tengan su visión de la
utilización de investigaciones que hayan contri-buido
a la formación e implementación de políti-cas
públicas.
Palabras clave : investigación, Fonis, impac-to.

Impacto de los megaproyectos productivos
en la calidad de vida, caso Celulosa Valdivia:
Forados de las políticas de Estado
Oyarzún Ricardo(1), Marín Francisco(1)
INTRODUCCIÓN
Los megaproyectos productivos, con patroci-nio
estatal, sin estudios de impacto social afectan
negativamente la naturaleza, espiritualidad, rela-ciones
página 96
humanas y cohesión social, impactando
la salud física, mental, social y espiritual de 11
comunidades lafkenches.
OBJETIVOS
Examinar el impacto de la actividad produc-tiva
de la planta Celulosa Valdivia en la salud y
calidad de vida de 11 comunidades lafkenches en
la comuna de San José de la Mariquina.
METODOLOGÍA
Diseño cualitativo. Universo de estudio: po-bladores
de 11 comunidades, equipo de Cesfam
y rondas médicas a quienes se les aplicó grupos
focales. Entrevistas en profundidad a dirigentes
lafkenches.
RESULTADOS
Todas las comunidades expresaron molestia
por la contaminación de aguas afectando la vida
de peces y la salud humana. Los cultivos intensi-vos
de bosques de eucaliptus secan napas subte-rráneas,
fuentes de obtención de agua para con-sumo
humano. La tierra y flora son contaminadas
por afluentes químicos de la planta. Las comu-nidades
se contaminan de malos olores, ruidos
de turbinas y camiones de alto tonelaje. La em-presa
evacuaba sus riles de aguas contaminadas
al Río Cruces provocando mortalidad de cisnes
de cuello negro y de la flora del río, sustento de
varias especies. Luego la empresa ha intentado
construir un ducto por territorios lafkenches a tra-vés
de prebendas a los comuneros rompiendo su
cohesión social, relaciones humanas, intentando
violar terrenos donde han realizado sus ritos sa-grados
por más de 160 años. Esto afecta la salud
física, mental, social y espiritual y su calidad de
vida.
CONCLUSIONES
- Incumplimiento del Estado en proteger la sa-lud
de la población.
- La impertinencia cultural inhibe prevenir los
impactos de estos procesos productivos en la
salud y calidad de vida.
- Los estudios de impacto de estos megaproyec-tos,
deben considerar la sensibilidad cultural
respetando sus formas de vida milenarias y sus
territorios ancestrales.
Palabras clave: Estado, megaproyectos, sa-lud.
(1) Instituto de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile, Chile. royarzun@uach.cl

página 97
Claves en el funcionamiento de las postas de
salud rural (PSR)
Duarte Dagoberto(1), Oyarzún Ricardo(2)
INTRODUCCIÓN
El Estado ha desarrollado un discurso públi-co
de preocupación sobre sectores “socialmente
vulnerables”. Pero las ruralidades no han tenido
visibilidad política. Sus habitantes tienen un sen-timiento
de abandono y postergación, las rondas
médicas un sentido de apostolado social. Con
todo, la salud rural tiene logros sanitarios y desa-fíos
políticos.
OBJETIVOS
Examinar las fortalezas y debilidades que ex-plican
la funcionalidad de las PSR en Chile.
METODOLOGÍA
Diseño cuali-cuantitativo, exploratorio y de
profundidad. El universo de estudio fueron alcal-des
y concejales, directores de DSM y gerentes
de CSM a quienes se les aplicó una entrevista
en profundidad. Los gestores respondieron un
cuestionario en línea. Profesionales y técnicos de
equipos de rondas médicas y usuarios participa-ron
en grupos focales.
RESULTADOS
Los actores coinciden en que la funcionalidad
de las PSR se debe a la calidad del trato a sus
usuarios, al aumento de la capacidad resolutiva,
expansión de los equipos, las cualidades huma-nas
de los equipos, el rol de los consejos consul-tivos,
mejoramientos en la conectividad y accesi-bilidad.
Esto les permite lograr buenos niveles de
satisfacción usuaria en términos de la respuesta a
la morbilidad, controles de salud y atenciones do-miciliarias.
Las disfuncionalidades a las inequi-dades
entre lo rural y urbano, alta concentración
de pobreza, la dependencia del fondo común mu-nicipal
y al cumplimiento de metas.
CONCLUSIONES
- El Estado es el único proveedor de atenciones
de salud en las ruralidades.
- La funcionalidad de las PSR depende de la vo-cación
pública de sus profesionales y técnicos
y de la participación de los usuarios.
- La disfuncionalidad depende de la inequidad
estructural, alta concentración de la pobreza,
dependencia de los municipios del fondo co-mún
municipal y el cumplimiento de metas.
- Las políticas públicas deben incorporar la sa-lud
rural en su proceso de fortalecimiento de la
salud pública.
Palabras clave: ruralidad, políticas públicas.
(1) Sudirector de gestión de redes asistenciales. Servicio de Salud de Valparaíso y San Antonio, Región de Valparaíso, Chile.
royarzun@uach.cl
(2) Instituto de Salud Pública. Faculta de Medicina. Universidad Austral de Chile, Chile.

Análisis de las estrategias del programa
nacional chileno de cáncer cervicouterino,
mediante la metodología del marco lógico
Bustos A. Paula(1), Leyton P. Carolina(2), Medina G. Alex(2), Gallegos M. Cecilia(2)
INTRODUCCIÓN
El cáncer cervicouterino (CaCu) constituye un
importante problema de salud pública. En Chile
las tasas de muerte y la cobertura del 80% del PAP
no han logrado las metas comprometidas, alcan-zando
página 98
(2010) un total de 578 fallecidas por esta
causa, ocupando el sexto lugar entre las muertes
por cáncer en la mujer. Por esta razón la utiliza-ción
de la Metodología de Marco Lógico (MML),
permitirá identificar las falencias del Programa
Nacional del Cáncer Cervicouterino (PNCC).
OBJETIVOS
Evaluar el PNCC mediante la MML, permitirá
orientar las estrategias para disminuir la mortali-dad
del CaCu.
METODOLOGÍA
Investigación descriptiva, se inició con una
revisión sistematizada de literatura y estadística
disponible en fuentes especializadas y oficiales
de información. Se entrevistó a expertos y refe-rentes
técnicos a cargo de este programa a nivel
nacional, con lo cual se elaboró un árbol de pro-blemas,
de objetivos/medios y se identificaron y
analizaron cada una de las estrategias de solu-ción,
siguiendo los pasos de la MML.
RESULTADOS
Análisis horizontal causa-efecto: Ratifica la
coherencia del programa, ya que al producirse los
componentes se ratifican los supuestos, se deberá
lograr el propósito definido y alcanzar el fin. Sin
embargo, al realizar el análisis vertical - planifica-ción,
se identifica que la falencia está presente en
la implementación de las estrategias para llevar
a cabo las actividades que generarán los compo-nentes
de promoción masiva y captación denue-vas
mujeres, lo que ha impedido lograr el propó-sito
de aumentar la cobertura del PAP en mujeres
de grupo etario de 25 a 64 años, y alcanzar su fin,
que es “disminuir la mortalidad del CaCu en mu-jeres
de grupo etario de 25 a 64 años”.
CONCLUSIONES
El programa es coherente; sin embargo, la im-plementación
de sus estrategias no han logrado
ser exitosas para lograr aumentar la cobertura del
PAP y disminuir la mortalidad.
Palabras clave: cáncer cervicouterino, meto-dología
marco lógico, estrategias.
1) Unidad Anatomía Patológica, HCHM, Servicio de Salud Ñuble, Región del Biobío, Chile. stfn.arias@gmail.com
(2) Departamento de Gestión Empresaria, Universidad del Biobío, Región del Biobío, Chile.

Ausentismo a citaciones para mamografías de
screening: Análisis cualitativo en mujeres de la
red asistencial de la ciudad de Valdivia
página 99
Rivera H., Jorge(1), Méndez, Claudio A.(2), Matamala T., Myriam(3)
INTRODUCCIÓN
El cáncer de mama se posiciona como una
enfermedad catastrófica no solo desde la pro-tección
financiera y el acceso a los servicios de
salud, sino también desde el ámbito psicológico
y social. Actualmente, la mamografía se presenta
como el método de detección precoz del cáncer
de mama más efectivo en cuanto a reducción de
la mortalidad.
OBJETIVOS
Explorar las percepciones de las mujeres en
edad de realizarse la mamografía de screening
respecto de las causas para no asistir a horas de
mamografía programadas en la red asistencial de
la ciudad de Valdivia.
METODOLOGÍA
Estudio cualitativo descriptivo y explorato-rio.
Se seleccionó una muestra por conveniencia
de 16 beneficiarias del programa de mamografía
de screening adscritas al Consultorio Externo de
Valdivia que no asistieron a su citación respecti-va
en el periodo 2013-2014. La información fue
obtenida a través de entrevistas semi-estructura-das.
Las entrevistas fueron conducidas, grabadas
-previo proceso de consentimiento informado- y
transcritas en forma literal. El análisis se realizó
mediante la técnica de análisis del contenido en
su aproximación inductiva.
RESULTADOS
Las principales causas de ausentismo a las ho-ras
programadas, se relacionaron con factores in-dividuales,
así como asociados a la provisión de
servicios de salud. Entre los individuales, el mie-do
a un resultado negativo, dolor al examen, falta
de tiempo y la creencia de que el examen solo
debe realizarse cuando se encuentra algo anormal
en las mamas. En el caso del desempeño de la
provisión de servicios de salud, las entrevistadas
presentaron una percepción negativa en relación
a la calidad de atención y acceso a proveedores
públicos.
CONCLUSIONES
Se debe avanzar en nuevas estrategias que
sean efectivas en la promoción de la realización
de la mamografía. Además, se hace necesario
mejorar el acceso al examen mediante estrategias
que mejoren la satisfacción de las usuarias.
Palabras clave: servicios de salud, investiga-ción
de servicios de salud, investigación cualita-tiva,
mamografía, tamizaje.
(1) Estudiante de Tecnología Médica, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Chile. jrivera@alumnos.uach.cl
(2) Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Chile.
(3) Instituto de Especialidades, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Chile.

El impacto de los precios en el inicio del
tabaquismo
Paraje Guillermo(1), Guindon Emmanuel(2), Chávez Ricardo(3)
INTRODUCCIÓN
La epidemia de tabaquismo en Chile es res-ponsable
página 100
de una parte importante de la carga de
enfermedad del país. Atender sus consecuencias
insume, al menos, el 9% del presupuesto público
de salud, según las estimaciones más conserva-doras.
OBJETIVOS
Cuantificar el impacto de los precios del ta-baco
en el riesgo de comenzar a fumar en Chile
utilizando por primera vez en Chile datos indivi-duales.
Se explora, además, el efecto que tienen
sobre dicho riesgo otros factores distintos al pre-cio
como variables socio-económicas, región de
residencia, etc.
METODOLOGÍA
Utilizando datos a nivel individual, toma-dos
de nueve ondas de las encuestas del Senda.
Con una estrategia retrospectiva (con modelos
de supervivencia), se asocia cada momento con
un precio del tabaco. De esta manera, es posible
descubrir la sensibilidad que cada persona tiene a
dicho precio.
RESULTADOS
En términos generales, los efectos del precio
sobre el riesgo de inicio son significativos, ne-gativos
e importantes. Adicionalmente, el riesgo
de comenzar a fumar es mayor entre personas de
menores recursos y entre hombres. A nivel de re-giones,
la Metropolitana es la que posee riesgos
más altos.
CONCLUSIONES
Aumentar el precio real del tabaco puede de-morar,
posponer o evitar el inicio del tabaquismo.
Esta política, además, podría ser efectiva en evi-tar
que individuos de menores recursos incurran
en esta práctica. Incrementar los impuestos al
tabaco puede ser una política sanitaria altamente
efectiva.
Palabras clave: tabaquismo, riesgo de inicio,
Chile.
(1) Universidad Adolfo Ibáñez, Escuela de Negocios, Santiago, Chile. guillermo.paraje@uai.cl
(2) Centre for Health Economics and Policy Analysis, McMaster University, Hamilton, ON, Canadá.
(3) Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton, ON, Canadá

Auge y equidad de acceso:
¿Quiénes hacen uso del Auge?
Frenz Patricia(1), Villanueva Loreto(2)
INTRODUCCIÓN
Persisten dudas sobre si el sistema de garan-tías
explícitas en salud, Auge, ha contribuido a
mejorar la equidad de acceso a la atención de sa-lud
en Chile.
OBJETIVOS
Identificar los grupos poblacionales que no es-tán
haciendo uso del Auge, teniendo una condi-ción
priorizada.
METODOLOGÍA
Este estudio se basa en variables socioeconó-micas
y de salud de bases de datos de las Encues-tas
Casen 2006, 2009 y 2011, usando Stata 12.1 y
métodos de análisis de encuestas complejas. La
subpoblación de interés son las personas que de-clararon
tratamiento por una condición cubierta
en el último año, analizando su reporte de co-bertura
por Auge y la utilización de consultas de
especialidades (en los últimos 3 meses), ajusta-do
por edad, sexo, afiliación al sistema de salud,
educación y quintil de ingresos.
(1) Académica programa de Epidemiología, Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad
página 101
de Medicina. Universidad de Chile, Santiago, Chile. pfrenz@med.uchile.cl
(2) Alumna doctorado, Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de Medicina. Uni-versidad
de Chile, Santiago, Chile.
RESULTADOS
La cobertura por Auge aumentó entre 2006 a
2011 en todos los grupos previsionales, pero con
mayor porcentaje en los grupos de menor ingreso
(Fonasa A y B). Al diferenciar por tipo de pato-logía,
se observa que el desconocimiento de co-bertura
Auge es mayor en problemas atendidos
en atención primaria. La probabilidad de utiliza-ción
de especialista es similar para quienes reci-ben
o no cobertura Auge, pero significativamen-te
menor en quienes no saben/no recuerdan si la
atención fue cubierta. La utilización de consultas
de especialista decrece desde 2006 a 2011 entre
quienes estuvieron en tratamiento por condición
Auge y recibieron cobertura.
CONCLUSIONES
Los resultados indican que las personas que no
usan el Auge cuentan con un mayor ingreso. No
obstante, preocupa que un porcentaje de perso-nas
desaventajadas no acceden o desconocen sus
garantías y persisten diferencias en utilización de
atención especialista.
Palabras clave: equidad de acceso, cobertura
universal, desigualdades.

Investigación – Promoción de Estilos de Vida y Salud
Evaluación de una intervención educativa en
alimentación y nutrición en niños de colegios en
entornos vulnerables
Benavides H. Mª Cecilia(1), Vidal G. Carolina(1), Hoffmeister A. Lorena(1)
INTRODUCCIÓN
Chile es el sexto país con mayor obesidad in-fanto-
juvenil dentro de los países de la OCDE.
OBJETIVOS
Evaluar el cambio en el grado de conocimien-to
y consumo declarado de alimentos en niños de
prekinder a 1ero. básico de escuelas intervenidas
con un programa educativo en nutrición y ali-mentación.
METODOLOGÍA
Diseño evaluativo antes-después. Los par-ticipantes
página 102
fueron escolares de prekinder a 1ero
básico de 12 establecimientos de la Región Me-tropolitana.
Consistió en desarrollar aprendizajes
en 6 ejes temáticos basados en las guías alimen-tarias,
usando el Manual Niños en Acción. Las
sesiones se realizaron en aula por educadoras de
párvulos y profesores quienes fueron capacitados
y supervisados por nutricionistas. Se aplicó un
cuestionario previo y al final de la intervención,
mediante entrevista individual, que contenía ám-bitos
de conocimiento de alimentación saludable
y consumo declarado. Se realizó un análisis des-criptivo,
evaluando la mantención o mejora de
conocimientos. Las diferencias entre pre y pos in-tervención
se evaluaron con contrastes de hipóte-sis.
Se calculó el puntaje pre y pos intervención.
RESULTADOS
Se evaluaron 2.401 niños. El conocimiento de
alimentación saludable presenta un aumento en
la proporción de respuestas correctas respecto a
la pre-intervención. La mantención de consumo
es más alta en los alimentos saludables, un 8% in-corporó
el consumo de pescado; un 17% dejó de
consumir papas fritas y un 14% completos. Solo
un 1% abandonó el consumo de bebidas azuca-radas.
CONCLUSIONES
La intervención educativa con todos sus com-ponentes
logra una mejora en los conocimientos
de los niños con respecto de lo que es saludable
comer para tener una buena salud. De esta mane-ra,
los niños mantienen los conocimientos o los
mejoran. Después de la intervención, una propor-ción
importante mantiene el consumo de alimen-tos
no saludables, destaca las bebidas azucaradas.
Palabras clave: intervención educativa, pres-colares,
escolares, alimentación saludable, niños
en acción.
(1) Universidad Mayor, Chile. chichibenavides@hotmail.com

Oportunidades en las políticas públicas de
Chile para incrementar la actividad física en la
población
página 103
Cobos Carolina(1)
INTRODUCCIÓN
Uno de los principales problemas globales de
salud pública es la inactividad física, que corres-ponde
al cuarto factor de riesgo más importante
de mortalidad. En Chile un 88,6% de la población
se declara sedentaria, una de las prevalencias más
altas a nivel mundial. A través de la estrategia na-cional
de salud 2011-2020, Chile se ha propues-to
diversas metas de salud pública que apuntan a
reducir la obesidad y el sedentarismo. La inacti-vidad
física es un problema complejo que afecta
a toda la sociedad, prevenir sus consecuencias
requiere acciones de prevención y promoción de
salud, adoptando un enfoque de salud en todas
las políticas y la integración de estas en torno a
la actividad física. Este trabajo deriva de la tesina
para obtener el grado de Master en Salud Pública
Internacional cuyo eje principal es la discusión
sobre las oportunidades que ofrecen las políticas
públicas para incrementar la actividad física en la
población chilena.
OBJETIVOS
Identificar oportunidades en las políticas pú-blicas
de Chile para incrementar a nivel poblacio-nal
la práctica de actividad física regular.
METODOLOGÍA
Revisión bibliográfica y el análisis documen-tal.
RESULTADOS
Se destacan dos conceptos: políticas públicas
saludables y salud en todas las políticas. Todas
las políticas tienen un impacto en salud, no así en
la actividad física. Por ello, se detallan medidas
estructurales que pueden adoptar los sectores de
educación, vivienda y urbanismo, salud, trans-portes,
deportes, para generar cambios en los en-tornos
y en la opinión pública que permitan mo-dificar
hábitos e incrementar el nivel de actividad
física de la población de Chile.
CONCLUSIONES
Se concluye que las políticas públicas de los
sectores de educación, salud, deportes, trans-portes
y planificación urbana, deben contemplar
medidas estructurales, cambios en los entornos
y en la opinión pública que permitan modificar
hábitos e incrementar el nivel de actividad física
de la población de Chile, realizándose recomen-daciones
para cada sector, destacando que se está
produciendo el clima político preciso para la ge-neración
de estas medidas estructurales, la elabo-ración
de políticas y la inclusión del enfoque de
salud en todas las políticas.
Palabras clave: actividad física, políticas pú-blicas.
(1) Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España. carolinacobos@gmail.com

Efectos de una intervención formativa en las
representaciones sociales acerca del uso de la
voz en profesores en formación
Riquelme A. Delma(1)
INTRODUCCIÓN
La docencia exige una alta demanda vocal, los
profesores no están preparados por lo que presen-tan
frecuentemente problemas vocales por abuso
y mal uso vocal. Es fundamental impulsar la pro-moción
y prevención de salud vocal en la forma-ción
inicial docente.
OBJETIVOS
Develar los efectos de una intervención for-mativa
página 104
acerca del uso de la voz sobre las repre-sentaciones
sociales respecto de la misma, en es-tudiantes
de Pedagogía.
METODOLOGÍA
Estudio cualitativo de enfoque interpretati-vo
cuyo diseño corresponde a estudio de caso.
Se diseñó e implementó una intervención cuyo
contenido es el conocimiento de las condiciones
vocales de cada uno de los estudiantes, el que es
utilizado como estrategia investigativa. Al inicio
de esta intervención se recoge información acer-ca
de hábitos, manifestaciones vocales y aprecia-ción
vocal, cuya interpretación permite compren-der
las representaciones sociales acerca del uso de
la voz de los estudiantes antes de ella. Posterior a
la intervención, se recogen las reflexiones de los
estudiantes producto de esta, cuya interpretación
permite comprender las representaciones sociales
acerca del uso de la voz al término de la inter-vención.
El contraste de estas representaciones
sociales permite visualizar los efectos que tuvo
sobre estas, la intervención formativa aplicada.
RESULTADOS
Los resultados indican que las representacio-nes
sociales acerca del uso de la voz de los estu-diantes
son afectadas por la intervención forma-tiva
aplicada, generando posibilidad de acción en
cuanto a la conexión con su voz, apareciendo una
incipiente mirada preventiva que se desprende
del reconocimiento de la capacidad de aprendiza-je
y cambio. Los efectos visualizados deben ser
reforzados con la participación en un programa
de formación vocal que concrete en la acción, el
proceso reflexivo en torno a la salud como valor
en el desarrollo humano.
CONCLUSIONES
Los efectos visualizados deben ser reforzados
con la participación en un programa de forma-ción
vocal que concrete en la acción, el proceso
reflexivo en torno a la salud como valor en el de-sarrollo
humano.
Palabras clave: voz, formación vocal, voz do-cente.
(1) Ciencias de la Educación, Universidad Metropolitana, Santiago, Chile. delma.riquelme@umce.cl

¿Quién elige vivir sano en Chile?:
análisis de discurso de los documentos oficiales
de la Ley Elige Vivir Sano
página 105
Soto L. Rodrigo(1)
INTRODUCCIÓN
La presente investigación propone un análisis
crítico del discurso (ACD) del programa Elige
Vivir Sano (en adelante EVS) el cual es una po-lítica
pública de carácter social, interministerial
y transversal que tiene como objetivo “contribuir
a la instalación de prácticas de vida saludable en
toda la población, con el fin de disminuir los fac-tores
y conductas de riesgo asociados a las enfer-medades
crónicas no transmisibles”. Tiene como
objetivos concretos: potenciar la actividad física
(mueve tu cuerpo); fomentar la alimentación sa-ludable
(come sano); difundir los beneficios de
realizar actividades en familia (disfruta a tu fa-milia),
y promover actividades en contacto con la
naturaleza (vive al aire libre).
OBJETIVOS
- Describir y analizar los argumentos que cons-truyen
el Programa Elige Vivir Sano.
- Analizar en específico el pilar denominado
“mueve tu cuerpo” para comprender la cons-trucción
social del cuerpo y su relación con el
deporte y la salud.
METODOLOGÍA
En términos metodológicos, se siguen los pa-sos
propuestos por Fairclough (2001), para ana-lizar
los documentos oficiales del programa EVS
y las premisas básicas del análisis de discurso
propuestos por Potter, J., y Wetherell, M. (1988)
y por Iñíguez, L; Antaki, C (1994). Se han leído
los documentos oficiales, se codificó con softwa-re
Atlas Ti, luego se construyeron categorías y el
texto que se presentará en el congreso.
RESULTADOS
1. Se construyen, en el discurso, nuevos exclui-dos
(sedentarios y obesos) y se promueven
practicas sociales que legitiman ciertas formas
de vida por sobre otras.
2. Elige Vivir Sano, propone una visión utilitaris-ta
del cuerpo y construida externa y estandari-zadamente.
3. Con los argumentos utilizados en el programa
Elige Vivir Sano se realiza una patologización
preventiva de la vida cotidiana, la cual tiene
efectos e implicancias sociales y subjetivas. El
discurso sobre el cuerpo, en este caso, es indi-vidualizante.
4. Finalmente, se construye una subjetivación de
la obesidad y del vivir sano, como estrategia
gubernamental.
CONCLUSIONES
Con los argumentos utilizados en el Progra-ma
Elige Vivir Sano se realiza una patologiza-ción
preventiva de la vida cotidiana, la cual tiene
efectos e implicancias sociales y subjetivas. El
discurso sobre el cuerpo, en este caso, es indi-vidualizante.
Finalmente, se construye una sub-jetivación
de la obesidad y del vivir sano, como
como estrategia gubernamental.
Palabras clave : Elige Vivir Sano, cuerpo, de-porte,
análisis del discurso.
(1) Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, Valparaíso, Chile. rodrigosotolagos@gmail.com

Conducta sexual y toma de decisión: una
exploración en estudiantes universitarios
chilenos
Pérez B. Eva(1), Werlinger Fabiola(2), Villalón Marcelo(3)
INTRODUCCIÓN
Durante la formación de estudiantes universi-tarios
en salud se ha observado una proporción
baja pero constante de embarazos no intenciona-dos
en conjunto con el consumo nocivo de alco-hol.
Hasta ahora, los modelos para comprender
los procesos de toma de decisión, racional-cog-nitivo
y de búsqueda de sensaciones, parecen ser
insuficientes.
OBJETIVOS
Describir la conducta sexual, consumo de al-cohol
y toma de decisión en estudiantes universi-tarios
de una carrera de la salud.
METODOLOGÍA
Mediante una entrevista individual aplicada
a una muestra aleatoria de estudiantes universi-tarios
(n=69), se recogió información sobre con-ducta
sexual (inicio sexual, número de parejas
sexuales año, uso de preservativo, exámenes para
infecciones trasmisión sexual) y consumo de al-cohol
(patrones: abstemio, mediterráneo y bin-ge-
drinking). Mediante juego de roles, se exploró
-además- la toma de decisión reconociendo 4 ejes
independientes y reflexivos: afectivo, emocional,
cognitivo y valorativo. La información recogida
fue digitada y analizada en Excel y Stata 11.0.
página 106
RESULTADOS
La muestra de predominio femenino (86%)
presentó una edad media de 21 años (D.E.±2). Un
78,3% declaró haber iniciado su actividad sexual.
De primer a quinto año, se observó una propor-ción
creciente de estudiantes con 4 ó más pare-jas
sexuales (8,4% a 44,4%) así como en el uso
de preservativo (11,4% a 78%). Inversamente, el
consumo nocivo de alcohol presentó un descenso
progresivo (45% a 12%). El reporte de los ejes
decisionales predominantes fue de 8,8% afecti-vo,
42,7% emocional, 42,7% cognitivo y 57,4%
valorativo.
CONCLUSIONES
Al avanzar en la carrera universitaria, los es-tudiantes
disminuyen el consumo nocivo de al-cohol
mientras que la actividad sexual aumenta.
Este riesgo parece disminuir con el uso consis-tente
del preservativo, superior al reportado para
Latinoamérica. Los ejes decisionales predomi-nantes
parecen confirmar la insuficiencia de las
hipótesis racional y de búsqueda de sensaciones
como principales moduladores de la toma de de-cisión
en adolescentes.
Palabras clave: sexualidad, alcohol, toma de
decisión adolescente.
(1) Escuela de Obstetricia y Puericultura, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile. musa.evaperez@gmail.com
(2) Escuela de Tecnología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
Santiago, Chile.

Influencia familiar en los hábitos de salud bucal
de preescolares de la Región de Coquimbo
página 107
Ribera M. Carolina(1), Urra M. Eugenia(2), Horna C. Olivia(1)
INTRODUCCIÓN
La literatura muestra evidencia de que existen
múltiples factores influyendo sobre los resultados
en la salud bucal de los niños, sobre todo en eda-des
tempranas. No existen en Chile estudios que
demuestren la influencia de la familia en los há-bitos
de autocuidado en salud bucal de los niños,
y las consecuencias para su salud oral. Existe un
modelo conceptual multinivel de salud oral en los
niños, desarrollado por Susan Fisher-Owens, que
incorpora 22 dominios que incluyen tres niveles
de influencia: el individuo, la familia, y la comu-nidad.
OBJETIVOS
- Determinar si existe relación entre los com-ponentes
del nivel de influencia familiar, de
acuerdo al modelo de Fisher, y los hábitos en
salud bucal de los apoderados de preescolares
de la región de Coquimbo.
- Recoger las percepciones, experiencias y pa-trones
culturales de los apoderados, en rela-ción
a la salud bucal, para buscar posibles ex-plicaciones
al fenómeno.
METODOLOGÍA
Fue un estudio mixto que constó de un compo-nente
cuantitativo que, mediante un cuestionario
autoadministrado, examinó la relación entre cada
uno de los dominios del nivel de influencia fa-miliar
y la presencia de hábitos no saludables en
salud oral, utilizando un modelo de regresión lo-gística
y un componente cualitativo que, a través
de una entrevista semi-estructurada y posterior
análisis de contenido, exploró las experiencias en
torno a la transmisión de hábitos en salud bucal
y atención odontológica, percepciones sobre las
campañas en salud bucal, y prácticas tradiciona-les
en salud bucal, en un total de 96 participantes.
RESULTADOS
Se encontró asociación estadísticamente sig-nificativa
entre las variables: lugar de residencia
urbano-rural (p=0,003), prácticas nutricionales
(p=0,006), nivel de apoyo social (p=0,052), y la
presencia de hábitos no saludables en salud oral.
Los resultados cualitativos arrojaron que en la
población en estudio existe el uso de una gran
variedad de plantas medicinales de uso bucal,
y una percepción general negativa en torno a la
atención odontológica. Además, los apoderados
presentan escasa o nula transmisión de hábitos en
salud bucal en su niñez temprana, pero a pesar
de ello tienen una percepción favorable respecto
a las campañas de salud bucal, y expresan sentir
la necesidad de ser incorporados en éstas, para
apoyar la instalación de hábitos saludables en sus
hijos
CONCLUSIONES
Nuestros resultados sugieren que existen fac-tores
familiares que están influyendo en los hábi-tos
de salud bucal de los niños, los que a su vez
están directamente relacionados con sus resulta-dos
en salud oral.
Palabras clave: salud oral, determinantes fa-miliares,
hábitos.
Santiago, Chile. yuritek@yahoo.com
(2) Escuela de Enfermería, Universidad de La Serena, Chile.

Inicio de la actividad sexual y conocimientos
sobre anticonceptivos e infecciones de
transmisión sexual en adolescentes, Santiago,
2013
Neira C. Rodrigo(1), Mella R. Joaquín(1), Ancan H. Gustavo(1), Soto O. Ivanna(1), Valdivia M. John(1)
INTRODUCCIÓN
El cambio demográfico nacional de los últimos
70 años ha transformado la pirámide poblacional
actual. Esto ha tenido beneficios, pero nuestra es-tructura
página 108
de fecundidad enmascara el aumento de
embarazos e infecciones de transmisión sexual
en los adolescentes. Por tanto, las políticas que
promuevan el aumento de la fecundidad necesi-tan
la caracterización de variables intermedias de
la fecundidad, tales como el inicio de la actividad
sexual y el uso de anticonceptivos, para garan-tizar
su eficiencia en esta problemática. Durante
2013, la Escuela de Obstetricia de la Universi-dad
de Chile y el Liceo Insuco N°2, trabajaron
para satisfacer la necesidad de educación sexual
percibida, donde se realizó un diagnostico sobre
sexualidad.
OBJETIVOS
Determinar la edad de inicio de la actividad
sexual e identificar los anticonceptivos e ITS más
conocidas por los adolescentes.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de corte transversal. El
universo correspondió a 407 adolescentes entre
15 a 19 años, seleccionados por muestreo no pro-babilístico
intencionado donde participaron 273
adolescentes. Se utilizó una encuesta validada
por expertos, anónima y auto-aplicativa. Se soli-citó
la autorización del establecimiento y consen-timiento
informado de los tutores.
RESULTADOS
45,1 % de los adolescentes refirió haber tenido
relaciones sexuales. El promedio de edad de la
primera relación sexual fue 14,3 años (DS: 1,2)
(Mín: 10 - Máx: 17); 26,9% de quienes han te-nido
relaciones sexuales nunca han utilizado an-ticonceptivos.
Más del 70% conoce el condón y
anticonceptivos orales. El 90,1% refiere conocer
alguna ITS; 7 patologías fueron nombradas y las
más prevalentes fueron Sida (40,85%) y gonorrea
(24,66%).
CONCLUSIONES
El promedio de edad de la primera relación se-xual
es inferior al registro nacional, preocupante
ante la gama restringida de anticonceptivos e ITS
que refieren conocer. Se sugiere explorar en es-trategias
para aumentar la adherencia de los ado-lescentes
al sistema sanitario y en herramientas
educativas que promuevan el autocuidado.
Palabras clave: inicio de la actividad sexual,
anticonceptivos e infecciones de transmisión se-xual,
adolescentes.
(1) Escuela de Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile. rneira@med.uchile.cl

página 109
Fuentes de información sobre sexualidad en
adolescentes de 15-19 años, Santiago, 2013
Neira C. Rodrigo(1), Vega S. Stephanie(1), Candia H. Alejandro(1), Quiroz C. Jael(1), Cubillos C. Valerie(1)
INTRODUCCIÓN
Desde 2010 Chile se cuenta con un marco
normativo sobre programas de educación sexual
en establecimientos educacionales primarios y
secundarios, no obstante, diversos factores han
dificultado el éxito de esta política pública. Por
lo anterior, se hace necesario explorar en nuevas
fuentes de información y aprendizaje validos y
reconocidos por los adolescentes para aumentar
la forma de abarcar la salud sexual y reproduc-tiva.
Durante 2013 la Escuela de Obstetricia de
la Universidad de Chile y el Liceo Insuco N°2,
trabajaron para satisfacer la necesidad de educa-ción
sexual del establecimiento, para lo cual se
construyó un diagnostico sobre sexualidad.
OBJETIVOS
Determinar las principales fuentes de infor-mación
de los adolescentes entre 15-19 años, del
Liceo Insuco N°2.
METODOLOGÍA
Estudio descriptivo de corte transversal. El
universo correspondió a 407 estudiantes, entre 15
a 19 años, seleccionados por un muestreo no pro-babilístico
intencionado donde, finalmente, parti-ciparon
273 estudiantes. Se utilizó una encuesta
validada por expertos, anónima y auto-aplicativa.
Se solicitó la autorización del establecimiento y
consentimiento informado de los tutores.
RESULTADOS
Las principales fuentes de información son la
familia (32,09%) y amigos (28,09%). Si nece-sitaran
información sobre sexualidad buscarían
en una consulta médica (29,67%), página web
(28,94%) o con los amigos (25,27%). El 1,11%
refiere que buscaría información en sus padres,
no obstante, el 74,36% de los adolescentes afirma
que sus padres le hablan de sexualidad.
CONCLUSIONES
Se hace pertinente la construcción de tecno-logías
de la información y comunicación para
masificar el aprendizaje de la sexualidad y afec-tividad
basada en el autocuidado. Si bien los pa-dres
no son una fuente de información a la cual
acudirían en caso de necesitarlo, son percibidos
como la base de sus conocimientos y programas
intervención enfocado en este público pueden ser
una medida interesante de implementar.
Palabras clave : fuentes de información, se-xualidad,
adolescentes.
(1) Escuela de Obstetricia. Facultad de Medicina. Universidad de Chile, Santiago, Chile. rneira@med.uchile.cl

Aspectos socioculturales de la población de
la comuna de Pichidegua para promover un
envejecimiento saludable en la nueva ruralidad
Pavez L. Amaya(1), Garay S. Patricia(1)
INTRODUCCIÓN
Abordar la especificidad del envejecimiento
en la ruralidad es relevante en la planificación de
salud municipal de la comuna de Pichidegua en la
Sexta Región. Es por esto que, a partir de la pers-pectiva
página 110
de profesionales de salud y municipales y
de los técnicos en salud de los centros y desde la
epidemiología social con enfoque de género, se
analizan los aspectos socioculturales de la vida
cotidiana de hombres y mujeres que influyen en
la promoción de un envejecimiento saludable en
la nueva ruralidad.
OBJETIVOS
Caracterizar socioculturalmente a la población
de la comuna de Pichidegua desde la perspectiva
de los profesionales municipales y técnicos de sa-lud
para promover un envejecimiento saludable
en la nueva ruralidad.
METODOLOGÍA
Metodología cualitativa etnográfica con ob-servación
participante, 19 entrevistas en profun-didad
a profesionales municipales, directora de
desarrollo comunal, administrador municipal, di-rectora
salud, 2 enfermeras, nutricionista, matro-na,
psicóloga, asistente social, 1 educador, todos
los técnicos salud centros (9), revisión de fuentes
secundarias. Análisis interpretativo de discurso,
requisitos de Ezekiel Emanuel comité ética insti-tucional
Usach.
RESULTADOS
Emergen tres temas interdependientes: la iden-tidad,
el desarrollo y el género, que influyen en la
calidad y estilos de vida y en el sistema sexo-gé-nero.
La cultura global afecta a la cultura rural y
el envejecimiento se asocia a la crisis del cuidado,
las personas mayores viven un momento de tran-sición
cultural que demanda competencias espe-cíficas
en el personal de salud, esto contribuye al
aumento de la presión en el sistema municipal,
situación que se agrava porque los programas y
las políticas públicas no contemplan las diferen-cias
culturales de la ruralidad y homogenizan la
intervención en la promoción del envejecimiento
saludable.
CONCLUSIONES
Sensibilizar al equipo de salud y municipal en
la cultura, identidad, desarrollo local, determi-nantes
sociales, género y ciudadanía. Esto faci-litará
la autonomía, el autocuidado y estilos de
vida saludables consistentes con la cultura rural
para promover un envejecimiento saludable.
Palabras clave: envejecimiento saludable, ru-ralidad,
cultura.
Proyecto PAI N° 791220019
(1) Unidad de Salud Pública, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile.
amaya.pavez@usach.cl

página 111
Conocimiento de los pacientes diabéticos
acerca de sus complicaciones orales
González G. Jacinta(1), Burgos C. Stefani(1)
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus corresponde a un grupo
de desórdenes metabólicos caracterizado por un
estado crónico de hiperglicemia secundario a un
defecto en la secreción y/o acción de la insulina.
La hiperglicemia crónica se asocia con la apari-ción
de complicaciones sistémicas y orales. La
enfermedad periodontal ha sido clasificada como
la sexta complicación más frecuente de esta en-fermedad,
afectando también el control metabó-lico
de la diabetes. Es de gran importante realizar
un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecua-do
tanto de las complicaciones sistémicas como
aquellas que afectan la cavidad oral.
OBJETIVOS
- Determinar y comparar el nivel de conoci-mientos
sobre complicaciones orales y siste-máticas
que manejan los pacientes diabéticos.
- Conocer la actitud de estos pacientes en la
mantención y cuidado de su salud oral, y las
fuentes de información de las cuales conocen
las complicaciones orales de su enfermedad.
METODOLOGÍA
Para el estudio se confeccionó una encuesta de
conocimientos de salud oral y sistémica de diabe-tes,
aplicada a 93 pacientes diagnosticados con
diabetes seleccionados de forma aleatoria en las
instituciones: Fundación de Diabetes Juvenil y
Asociación de Diabéticos de Chile.
RESULTADOS
Los resultados muestran que tan solo un
11,21% de las respuestas sobre complicaciones
orales de diabetes fueron contestadas correc-tamente,
lo que indica un bajo nivel de conoci-miento.
En contraste, se evidenció un alto nivel
de conocimiento sobre complicaciones sistémi-cas.
En general los diabéticos no incluyen me-didas
adicionales de higiene oral posterior a ser
diagnosticados. La mayor parte de los pacientes
diabéticos no recibe información sobre compli-caciones
orales, sin embargo, aquellos que reci-ben
información sobre el tema la obtienen de su
odontólogo tratante, constituyendo este la princi-pal
fuente de información.
CONCLUSIONES
Los diabéticos manejan un bajo nivel de co-nocimiento
sobre complicaciones orales y un alto
nivel de conocimiento sobre complicaciones sis-témicas
de su enfermedad, no existiendo diferen-cia
significativa entre diabéticos tipo 1 y tipo 2.
Gran parte de estos pacientes no recibe informa-ción
sobre complicaciones orales de su enferme-dad.
Aquellos que si reciben información, la ob-tienen
principalmente de su odontólogo tratante.
Sin embargo, la mayoría relaciona un mal control
de glicemia con la aparición de complicaciones
orales. Los diabéticos se cepillan los dientes en
una frecuencia diaria que se encuentra dentro
de rangos aceptables. Tienen baja utilización de
seda dental, prefiriendo el uso de enjuague bucal.
No agregan medidas adicionales de higiene oral
luego de ser diagnosticados. Diabéticos tipo 1 y
tipo 2 mantienen hábitos de higiene similares. Sin
embargo, la información sobre medidas de higie-ne
oral no fue corroborada mediante examen clí-nico.
Palabras clave: diabetes mellitus, glicemia,
complicación, conocimiento, higiene.
(1) Universidad Mayor, Chile. jacintagonzalezg@gmail.com

Creencias en salud oral de cuidadores/de niños/
as preescolares en una comuna vulnerable de
Santiago, Chile
Ramírez C. Gerardo(1), Manríquez U. José Manuel(2), Werlinger C. Fabiola(1)
INTRODUCCIÓN
Implementar programas promocionales en sa-lud
bucal con pertinencia cultural requiere diag-nosticar
(1) Área de Salud Pública, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Chile. jmanriquezu@gmail.com
(2) Programa de Epidemiología, Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de Medici-na
y Área de Salud Pública, Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
página 112
previamente variables psicosociales que
influyen en las conductas de apoderados de pre-escolares
en relación cuidado de sus hijos.
OBJETIVO
Identificar creencias en salud oral de cuidado-res
de niños pertenecientes a jardines infantiles
de una comuna vulnerable de Santiago.
METODOLOGÍA
Estudio transversal descriptivo. Se entrevistó
a un total de 106 cuidadores de niños/as prees-colares
que pertenecen a 11 jardines infantiles de
la comuna de Cerro Navia y que son parte de un
Programa de Promoción y Prevención en Salud
Bucal para párvulos. Los apoderados que asis-tieron
a una actividad educativa organizada por
la Facultad de Odontología de la Universidad de
Chile contestaron el cuestionario de creencias en
salud oral de Nakazono, validado para cuidado-res
de niños/as chilenos/as con una escala Likert
de 4 puntos como máximo. El estudio fue auto-rizado
por el Comité de Ética de la Facultad de
Odontología.
RESULTADOS
El 89,6% pertenece al género femenino; 66,4%
declara tener nacionalidad chilena; 28,3% decla-ra
ser soltero/a, 29,2% casado y 31,13% con-viviente.
El 43,9% trabaja, de estos un 50,74%
declara como motivo de no trabajo ser “Dueña
de casa”; 47,7% vive como allegado. El puntaje
promedio del cuestionario fue de 3.42 (“creen-cias
adecuadas para el cuidado de la salud oral”),
los puntajes más bajos se obtuvieron en los ítems
relacionados con el miedo al dentista, el acceso a
la atención odontológica y el uso de flúor.
CONCLUSIONES
La población objetivo presenta creencias en
salud oral favorables para la implementación de
un programa educativo. Sin embargo, deben ser
consideradas las diferencias socioculturales rela-cionadas
a las creencias, ya que éstas pudieran
actuar tanto como barreras o facilitadores para su
implementación.
Palabras clave: creencias en salud oral, cuida-dores
de niños, vulnerabilidad.

Investigación – Salud Ambiental
Exposición a ruido de tránsito en
departamentos habitacionales y su relación con
molestias y autopercepción de salud
página 113
Marzzano R., Antonio(1), Fuentes A., Mauricio(2)
INTRODUCCIÓN
En Chile los ruidos molestos son el segundo
problema de contaminación identificado por las
personas. En Santiago los niveles de ruido supe-ran
estándares internacionales sobre protección
a la salud, y el porcentaje de personas altamente
molestas por el ruido de tráfico es casi el doble
respecto de otras fuentes. En Europa se estima
que la carga de enfermedad asociada al ruido am-biental
supera 1.5 millones de Avisa perdidos por
efectos en la salud.
OBJETIVOS
Estudiar la asociación entre la exposición a
ruido de tráfico vehicular en departamentos de
edificios residenciales y la autopercepción de sa-lud
de sus habitantes.
METODOLOGÍA
Se realizó una encuesta autoaplicada sobre au-topercepción
de salud y molestias por ruido en
edificios habitacionales de Santiago. Se escogie-ron
200 departamentos expuestos a altos niveles
de ruido de tránsito y 225 no expuestos, siendo
ambos grupos de características similares. Se
aplicó un modelo de regresión logística para las
respuestas sobre molestia por ruido de tráfico,
problemas de sueño, dificultad de concentración,
preocupación o ansiedad y dolor de cabeza.
RESULTADOS
Se encontró asociación entre la exposición a
ruido de tráfico y las respuestas analizadas, ajus-tando
por las demás covariables, con OR estima-dos
mayores a 2 en casi todos los casos. Para al-gunas
de las respuestas la exposición a ruido no
constituye el efecto principal, pero interactúa con
el efecto de otras variables.
CONCLUSIONES
Los resultados obtenidos indican que la ex-posición
al ruido de tráfico en los departamentos
aumenta la probabilidad de manifestar problemas
de salud por parte de sus habitantes. Siendo un
estudio piloto los resultados no pueden gene-ralizarse
a la población, pero es un paso previo
para estudiar más profundamente y de manera
representativa no sólo la asociación entre la ex-posición
y la presencia de problemas de autoper-cepción
de salud, sino también la correlación que
puede existir entre los niveles de ruido ambiental
y el grado de los problemas manifestados por las
personas.
Palabras clave: ruido ambiental, autopercep-ción
de salud, asociación, regresión logística.
(1) Unidad de Acústica Ambiental, Secretaría Regional Ministerial de Salud Región Metropolitana, Santiago, Chile.
antonio.marzzano@redsalud.gov.cl.
Santiago, Chile.

Los brotes estacionales de VRS ¿modifican
el efecto de la contaminación sobre las
hospitalizaciones en menores de un año?
Vargas R., Claudio(1), Maripangui G., César(1), Pérez R., Carmen Gloria(2), Perret P., Cecilia(3), Ferrés G., Marcela(3)
INTRODUCCIÓN
Una de las condiciones en que los indicado-res
biomédicos serían útiles en la gestión de epi-sodios
página 114
críticos de contaminación atmosférica,
lo constituiría la existencia de modificación del
efecto de la contaminación durante los brotes
de epidemias virales. Se estudió la existencia de
efecto sinérgico en la escala aditiva entre circula-ción
de VRS y contaminación del aire sobre las
hospitalizaciones respiratorias en menores de un
año en Santiago.
OBJETIVOS
- Evaluar el impacto de la circulación de VRS
y la contaminación atmosférica por material
particulado en las hospitalizaciones de causa
respiratoria de menores de un año.
- Evaluar si hay modificación del efecto de la
contaminación en presencia de circulación vi-ral
en la escala aditiva.
METODOLOGÍA
Data: se obtuvieron las hospitalizaciones dia-rias
de causa respiratoria en menores de un año
(DEIS), la circulación viral de la Red Metropo-litana
de Vigilancia de Virus Respiratorios de la
PUC y la contaminación diaria por PM 2.5 del
Sinca en el Gran Santiago, desde el 1 de enero
2009 al 31 de julio de 2012. Se estimaron mode-los
de regresión poisson semiparamétricos con-trolando
estacionalidad, temperatura, humedad
relativa, tendencia y día de la semana. Para esti-mar
la interacción en la escala aditiva se compa-raron
las hospitalizaciones predichas por el mo-delo
bajo diferentes escenarios contrafácticos.
RESULTADOS
El impacto de la circulación viral de VRS fue
muy superior al efecto de la contaminación. El
efecto de la contaminación no fue robusto frente
a diferentes métodos de control de la estacionali-dad.
No hubo efecto sinérgico sobre las hospitali-zaciones
al coincidir niveles altos de contamina-ción
y circulación viral.
CONCLUSIONES
La presencia de circulación viral no produjo
un aumento del efecto de la contaminación sobre
las hospitalizaciones respiratorias en menores de
un año en el Gran Santiago.
Palabras clave: Contaminación del aire, VRS,
modificación de efecto.
(1) Depto. Matemática y Ciencia de la Computación, Facultad de Ciencias, Universidad de Santiago, Santiago, Chile.
claudio.vargas@usach.cl
(2) Depto. Ingeniería Geográfica, Facultad de Ingeniería, Universidad de Santiago, Santiago, Chile.
(3) Laboratorio de Infectología y Virología Molecular, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.

Efecto de la exposición a PM2.5 sobre la
función respiratoria de escolares que viven
adyacentes a megadepósito de relaves mineros
página 115
Yohannessen V. Karla(1), Cáceres L. Dante(1), Alvarado O. Sergio(1), Mesías M. Stephanie(1)
INTRODUCCIÓN
La exposición de poblaciones que habitan en
las cercanías a relaves mineros ha sido asociada
con diversos efectos en la salud. En la ciudad de
Chañaral, al norte de Chile, los vientos imperan-tes
levantan material particulado (PM) que du-rante
la época de primavera-verano impacta a la
población.
OBJETIVOS
Determinar la asociación entre la exposición a
PM2.5 ambiental y la función pulmonar en esco-lares
de la ciudad de Chañaral, Chile 2012-2013.
METODOLOGÍA
Estudio longitudinal tipo panel en escolares
de 6 a 15 años (n=96). Se midieron los niveles
de PM2.5 (ug/m3) en forma continua durante
182 días. La función pulmonar se evaluó a tra-vés
del Volumen Espiratorio Forzado en el 1 se-gundo
(FEV1), Capacidad Vital Forzada (FVC)
y Flujo Espiratorio Máximo (PEF) medidos a
través de espirometrías realizadas cada 2 sema-nas.
Además, se midieron variables meteorológi-cas,
antropométricas y se aplicó un cuestionario
sociodemográfico. Para estimar la asociación se
realizó un análisis multinivel utilizando modelos
GEE, considerando rezagos de 4, 12 y 24 horas
(lag4, lag12 y lag24).
RESULTADOS
Se analizaron 463 espirometrías que cumplían
criterios ATS/ERS. En el modelo crudo se encon-traron
asociaciones significativas con el PM2.5
en el lag4 (CVF B; -1.93 ml CI95% -3.01 -0.85),
lag12 (FEV1 B; -0.89 ml CI95% -1.66 -0.13;
CVF B; -2.12 ml CI95% -3.08 -1.16) y lag24
(CVF B; -2.19 ml CI95% -3.23 -1.13). Al ajustar
por edad, estatura, sexo, peso, temperatura am-biental
y velocidad del viento se mantuvieron las
asociaciones encontradas.
CONCLUSIONES
La función respiratoria de los escolares estu-diados
se ve afectada por aumentos en los niveles
de PM2.5. Se requiere que se apliquen medidas
para controlar o disminuir la exposición en esta
población. Futuros estudios debieran evaluar
efectos crónicos de la exposición a contamina-ción
por desechos mineros.
Palabras clave: Material particulado, función
respiratoria, escolares.
(1) Programa de Salud Ambiental, Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile. k.yohannessen@gmail.com

Exposición a arsénico inorgánico y su relación
con diabetes gestacional en embarazadas de
Arica
Muñoz Q., María Pía(1), Iglesias A., Verónica(1), Valdés S., Macarena(1)
INTRODUCCIÓN
Existe limitada evidencia sobre la exposición
a arsénico inorgánico y el desarrollo de diabetes
gestacional (DG). Los suelos de la zona norte de
Chile contienen altos niveles de arsénico debido
a fuentes de origen natural como artificial, iden-tificando
página 116
suelos y agua potable como potencial
fuente de exposición para la población.
OBJETIVOS
Evaluar la asociación entre la concentración
de arsénico inorgánico en orina y el desarrollo de
diabetes gestacional en embarazadas de Arica.
METODOLOGÍA
Diseño: Estudio transversal. Población: Se in-vitó
a participar a embarazadas que se atienden
en centros de atención primaria durante el se-gundo
trimestre de gestación. Variable respuesta:
Diabetes gestacional, información recopilada a
través de la ficha médica. Variable de exposición:
Concentración de arsénico inorgánico en orina.
Covariables: A través de un cuestionario estruc-turado
se midieron características sociodemográ-ficas
y por medio de la ficha médica se obtuvie-ron
las variables antropométricas. El análisis de
asociación se realizó a través de una regresión
logística múltiple, ajustando por edad, índice de
masa corporal pre-embarazo, educación, etnia y
estado civil.
RESULTADOS
Se reclutaron 257 mujeres y de 244 se obtuvo
información para el diagnostico de DG. La me-diana
de edad fue de 25 años, con una prevalencia
de diabetes gestacional de 8,6%. La mediana de
concentración de arsénico inorgánico fue de 14,7
ug/L (P25–P75 10,6 a 22,8 ug/L). Se observa una
asociación significativa entre la concentración de
arsénico inorgánico en el segundo tercil de ex-posición
y diabetes gestacional, luego de ajustar
por variables de confusión (Q2 OR: 3.88, IC95%
1.11-13.53).
CONCLUSIONES
Este es el primer estudio en Chile que evalúa
la relación entre arsénico y diabetes gestacional.
Los resultados sugieren que la exposición a bajos
niveles de arsénico inorgánico, podrían ejercer un
rol en el desarrollo de esta patología. Se requie-ren
más estudios que confirmen la consistencia
de este hallazgo.
Palabras clave: arsénico inorgánico, diabetes
gestacional, exposición ambiental.
Santiago, Chile. mariapia.7@hotmail.com.

Estudio de la percepción de riesgo ante
amenazas ambientales: una revisión sistemática
página 117
Lucero M. Boris(1), Muñoz Q. María Teresa(1), Burgos Soledad(2), Tarrago Óscar(3)
INTRODUCCIÓN
La percepción de riesgo ha sido un área de es-tudio
en creciente desarrollo en las últimas cuatro
décadas, no obstante existe escasa documenta-ción
de su aporte específico en amenazas ambien-tales
para la salud y la seguridad de las personas.
OBJETIVOS
- Identificar principales líneas de desarrollo en
el estudio de la percepción de riesgo en la últi-ma
década.
- Describir principales características de los es-tudios
en cuanto a población, amenaza, varia-bles
medidas, metodología de recolección y
análisis de datos.
- Exponer una síntesis ordenada de principales
hallazgos de la última década.
METODOLOGÍA
Búsqueda bibliográfica sistemática en bases
de datos EBSCOhost y PubMed. El idioma no
fue especificado y las palabras claves utilizadas
fueron “Risk Perception”, “Environmental” y
“Hazard”, limitando resultados a los últimos 10
años (2003-2013), identificándose 498 artículos.
Filtrando por criterios de inclusión y exclusión se
obtuvieron 26 artículos para análisis de acuerdo
a ejes temáticos.
RESULTADOS
La totalidad de los estudios en la última déca-da
son de un enfoque cuantitativo, y la mayoría
se realizó en países desarrollados en población
general y universitaria. El estudio de la credibili-dad,
de los factores psicométricos, de grupos es-pecíficos
(políticos, público general y expertos),
afecto y emoción, entre otras, son las principales
temáticas abordadas.
CONCLUSIONES
Se requieren aportes más especializados y
adaptados a la realidad local para generar eviden-cia
para las políticas en gestión y comunicación
del riesgo ambiental. Se sugiere que investiga-ciones
futuras incluyan poblaciones expuestas
a amenazas ambientales locales (por ej. pestici-das,
contaminación por combustión a leña, entre
otras) con mayor rigurosidad en el diseño, control
de sesgos y confusores, muestreo (en los estudios
revisados mayoritariamente fue por convenien-cia)
y tasa de respuesta, permitiendo comparar
riesgo percibido de exposición y nivel de exposi-ción
real de la población.
Palabras clave: percepción de riesgo, amena-zas
ambientales, revisión sistemática, evaluación
y gestión del riesgo.
(1) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica del Maule, Chile. blucero@ucm.cl
Santiago, Chile.
(3) Agencia para el Registro de Sustancias Tóxicas y Enfermedades, Centro para la Prevención y Control de Enfermedades (ATSDR/
CDC), Atlanta, Estados Unidos.

Vías de exposición a plaguicidas en escolares de
la provincia de Talca, Chile
Muñoz Q. María Teresa(1) Lucero M. Boris(2), Iglesias Á. Verónica(2), Muñoz Q. María Pía(4)
INTRODUCCIÓN
Los plaguicidas son compuestos químicos que
permiten controlar la producción agropecuaria y
forestal, eliminando plantas, hongos, animales,
insectos, parásitos y microorganismos que pue-den
producir pérdidas económicas o riesgo en la
salud. No obstante, su uso inadecuado puede pro-vocar
contaminación ambiental y daños a la salud
en ocasiones irreversibles.
OBJETIVOS
- Evaluar la concentración de plaguicidas en di-ferentes
página 118
matrices ambientales en dos períodos
de tiempo (baja y alta producción agrícola lo-cal).
- Estimar la asociación entre la presencia de re-siduos
de plaguicidas en las matrices y su uso
en el hogar con variables sociodemográficas
de escolares de la Provincia de Talca.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de diseño transversal en
190 escolares. Se encuestó a las familias para co-nocer
el consumo de vegetales de los escolares en
la escuela y en el hogar, uso de plaguicidas en el
hogar y otras variables sociodemográficas. Adi-cionalmente,
se midieron residuos de plaguicidas
en vegetales y agua consumida por los escolares
y en el suelo de 14 escuelas.
RESULTADOS
La matriz vegetal presenta la mayor concen-tración
de residuos en ambos períodos de tiem-po,
tanto en escolares urbanos como rurales. Los
residuos de plaguicidas más frecuentes en vege-tales
fueron clorpirifos, difenilamina, pirimetanil
y tiabendazol. En los hogares, se usan principal-mente
piretroides y organofosforados en la época
de verano. Se encontraron residuos de plaguici-das
peligrosos como azinfos metil y dimetoato en
vegetales consumidos por los escolares en las es-cuelas
y hogares, y de organoclorados en el suelo
de algunas escuelas.
CONCLUSIONES
El organofosforado clorpirifos y los fungici-das
difenilamina, tiabendazol y pirimetanil son
los residuos de plaguicidas más frecuentes en los
vegetales que consumen los escolares en las es-cuelas
y hogar, en época de alta y baja produc-ción
agrícola. Se sugiere elaborar propuestas de
prevención y control de la exposición a plaguici-das
en la población escolar y evaluar efectos en la
salud de los escolares.
Palabras clave : exposición ambiental, pla-guicidas,
organofosforados, piretrinas, compues-tos
organoclorados, fungicidas, niños.
(1) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Católica del Maule, Chile. mtmunoz@ucm.cl
Santiago, Chile.
(3) Programa de Magister en Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Detección de Salmonella spp en aguas de cursos
superficiales de la Región Metropolitana
Martínez H, María Cristina(1), Fernández R. Alda(2), Farías A, Leonardo(1), Rojas A, Juan Francisco(1), Morales S, Omar(1)
INTRODUCCIÓN
Las aguas de cursos superficiales en la RM
pueden ser utilizadas para riego de hortalizas. La
vigilancia de estas aguas es realizada por la Se-remi
página 119
de Salud RM y no contempla la detección
de microorganismos patógenos específicos, el
indicador de calidad microbiológica utilizado es
coliforme fecal.
OBJETIVOS
Detectar la presencia de Salmonella spp en
aguas de curso superficiales, potencialmente uti-lizadas
para riego en la Región Metropolitana.
METODOLOGÍA
Entre octubre 2012 y marzo 2014, se anali-zaron
40 cursos de aguas superficiales (canales,
esteros y ríos). Se detectó y confirmó presencia
de Salmonella utilizando caldos y agares selec-tivos,
pruebas bioquímicas convencionales. Las
colonias confirmadas fueron serotipificadas en
bacteriología clínica.
RESULTADOS
Se detectó Salmonella spp. en 19 cursos de
aguas superficiales, identificándose los siguientes
serogrupos: S. Typhimurium, S. Agona, S. Ana-tum,
S. Brandenburg, S. grupo C1, S. Corvallis,
S. Heidelberg, S Infantis, S. Livingston, S. Mban-daka,
S. Panama y S.Senftenberg, S.Santiago y S.
Enteritidis.
CONCLUSIONES
La presencia de microorganismos patógenos
indica un potencial riesgo para la salud de las per-sonas,
por lo que se deben fortalecer las medidas
de control para uso de estas aguas en el riego de
hortalizas.
Palabras clave : Salmonella, agua, riego.
Fonis SA12I2259
(1) Sección Microbiología de Alimentos, Subdepartamento de Alimentos y Nutrición, Instituto de Salud Pública, Chile.
mmartinez@ispch.cl
(2) Sección Bacteriología Clínica, Departamento Laboratorio Biomédico. Instituto de Salud Pública, Chile.

Efecto de plantas termoeléctricas sobre la
mortalidad cardiovascular a nivel comunal,
Chile, 2000-2010
Pardo V. Sandra(1), Gutiérrez Luis(1), Meyer Marianne(1), Arias Nelson(1), Schiattino Irene(1)
INTRODUCCIÓN
La termoelectricidad basada en combustibles
fósiles, como el carbón y derivados del petróleo,
genera emisiones contaminantes que tienen im-pacto
en la salud de las personas.
OBJETIVOS
Cuantificar el potencial efecto de las centrales
termoeléctricas en Chile sobre la mortalidad car-diovascular.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio ecológico con infor-mación
página 120
agregada a nivel de comuna. Se utilizó
el modelo Bayesiano de Besag, York y Mollié
(1991), el cual permitió incorporar la variabilidad
espacial y no espacial. Se ajustaron dos modelos
para cada sexo, uno evaluando la presencia o au-sencia
de centrales termoeléctricas en la comuna
y otro, la potencia instalada. Ambos modelos fue-ron
ajustados por un indicador social y el tamaño
de la comuna. Se incluyeron centrales termoeléc-tricas
con potencia mayor a 50 megawatts, que
utilizan carbón, petróleo diesel, petcoke y/o fuel
oil. Toda la información fue obtenida desde bases
de datos de acceso público. Las defunciones se
obtuvieron de la página del Deis y lo referente a
centrales termoeléctricas del Ministerio del Me-dio
Ambiente, la Comisión Nacional de Energía,
el Sistema Nacional de Información Ambiental,
los sitios web de las empresas y la biblioteca del
Congreso.
RESULTADOS
El efecto de la potencia de las centrales ter-moeléctricas
fue significativo en hombres, en
donde, por cada 1000 MW instalados, el exce-so
de riesgo de mortalidad cardiovascular, fue
de 22,5% (IC95%:0,6%; 44,2%); en mujeres el
efecto no fue significativo, presentando un exce-so
de riesgo de 10,1% (IC95%:-10,5%; 30,5%).
El efecto de la presencia de termoeléctricas, ajus-tado
por el indicador social y tamaño de la comu-na,
fue positivo pero no significativo para ambos
sexos, en hombres 8,7% (IC95%:-3,3%; 22,3%)
y en mujeres 8,8% (IC95%:-1,9%; 21,03%).
CONCLUSIONES
El exceso de riesgo de mortalidad cardiovas-cular
en hombres aumenta significativamente,
siendo proporcional a la potencia instalada en
cada comuna.
Palabras clave : megafuentes, epidemiología
espacial, combustibles fósiles.
Santiago, Chile. sanpav@gmail.com.

Investigación – Salud Mental
Desigualdades sociales y territoriales en la
supervivencia de pacientes hospitalizados por
ataque cerebrovascular isquémico en Chile
página 121
Hoffmeister, Lorena(1), Lavados, Pablo(1), Murta-Nascimento, Cristiane(1), Araujo Miguel(1), Castells Xavier(1)
INTRODUCCION
La supervivencia a corto y largo plazo es un
indicador clave del desempeño hospitalario en la
atención de los ataques cerebrovasculares (ACV).
OBJETIVOS
El objetivo fue estimar la supervivencia de los
pacientes hospitalizados por ACV isquémico en
Chile en un período de 5 años, e identificar va-riables
asociadas: sexo, edad, territorio y tipo de
seguro de salud como indicador de nivel socioe-conómico.
METODOLOGÍA
Se incluyeron los pacientes dados de alta en
hospitales de Chile, con el diagnóstico principal
de ACV isquémico entre los años 2003 y 2007,
fueron identificados a partir de los Registros de
Egresos Hospitalarios. Para establecer la supervi-vencia
se vincularon los registros con la Base de
defunciones. Para estimar la supervivencia a los
7-días, 30 días, 1-año y 3 años se usaron curvas
de supervivencia de Kaplan-Meier.
RESULTADOS
Se identificaron 51.130 pacientes con ACV
isquémico. La tasa de supervivencia global baja
desde 88,9% (intervalo de confianza del 95%
88,6-89,2) a los 7 días de la admisión hospitala-ria
a 81,9% (IC 95% 81,6-82,3), 69,9% (IC95%
69,5-70,3), y 61,2% (IC95% 60,7-61,6) después
de 30-días, 1-año, y 3-años, respectivamente. El
modelo multivariado muestra que los pacientes
más mayores (>80 años; hazard ratio [HR] 4,07;
IC95% 3,89-4,26) y ser hospitalizados en el Nor-te
(HR 1,14; 95% CI 1,09-1,20) y en el sur de
Chile (HR 1.06; 95% CI 1.03-1.11), estaban aso-ciados
con una menor supervivencia después del
ACV.
CONCLUSIONES
La supervivencia posterior del ACV isquémi-co
difiere por territorio y tipo de seguro, indepen-diente
del sexo y la edad. Esto sugiere un impacto
considerable de factores socioeconómicos y de
acceso al cuidado hospitalario de los infartos ce-rebrales
sobre la supervivencia de los pacientes.
Palabras clave: ACV isquémico, egresos hos-pitalarios,
factores socioeconómicos.
(1) Escuela Salud Pública, Universidad Mayor, Santiago, Chile. Lorena.hoffmeister@umayor.cl

Evaluación de la actividad de consultoría
psiquiátrica en aps, en los servicios de salud
mental del sistema público chileno
Aliste C. Francisco(1), Sepúlveda J. Rafael(2), Alvarado M. Rubén(2), Minoletti S. Alberto(2), Madariaga A. Carlos(2)
INTRODUCCION
La actividad de consultoría psiquiátrica con-siste
en una reunión periódica entre el equipo de
nivel especializado en salud mental y el equipo
de un centro de APS, para analizar situaciones
clínicas y tomar decisiones. Es considerada una
actividad fundamental para mejorar la capacidad
resolutiva de la APS, la coordinación dentro de la
red asistencial y la continuidad de los cuidados.
Sin embargo, nunca ha sido evaluada en nuestro
país y se desconoce la forma en que se está rea-lizando.
OBJETIVOS
Evaluar la existencia y características con se
realiza la actividad de consultoría psiquiátrica en
todos los centros de APS, del sistema público en
Chile.
METODOLOGÍA
Es un estudio transversal, que incluyó los 555
centros de APS del sistema público a lo largo de
todo Chile, en 2009. Para cada uno se indagó la
existencia de la actividad de consultoría psiquiá-trica,
su frecuencia y la relación con el equipo
especializado. La recolección de información se
realizó en el contexto de un estudio más amplio
de los servicios de salud mental en Chile, usando
encuestadores entrenados.
RESULTADOS
Se encontró una gran disparidad en el país,
página 122
desde servicios de salud donde no se realizaba
esta actividad hasta aquellos donde se hacía en to-dos
los centros de APS. Para el conjunto de Chile,
esta actividad se efectúa en el 62,9% de los cen-tros
de APS. Cuando se establece la presencia de
dos estándares de calidad básicos (frecuencia de,
al menos, una vez al mes y que siempre la haga el
mismo médico – psiquiatra), este porcentaje baja
a 47,9%. En este último caso, se aprecia que en
11 servicios de salud (37,9%) no se efectúa con
esas dos características en ninguno de los centros
de APS y en solo 5 servicios de salud (17,2%)
se realiza cumpliendo estos dos criterios en todos
sus centros.
CONCLUSIONES
Es relevante constatar que esta actividad se
realiza en cerca de 2/3 de los centros de APS del
país, existiendo algunos servicios de salud donde
a esa fecha (año 2009) aún no se comenzaba. Sin
embargo, cuando se establecen dos estándares
básicos de calidad, el cumplimiento baja a me-nos
de la mitad de los centros. Por lo tanto, es
necesario profundizar en los factores que deter-minan
que esta actividad no se haga o se efectúe
con baja calidad, y se deben impulsar los cambios
para fortalecerla.
Palabras clave: atención primaria, continui-dad
de cuidados, consultoría psiquiátrica
(1) Unidad de Salud Mental, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. dr.rafael.sepulveda@gmail.com
Santiago, Chile.

página 123
¿Cuánto hemos avanzado en el modelo
comunitario, de acuerdo al Plan Nacional de
Salud Mental y Psiquiatría en Chile?
Aliste C. Francisco(1), Alvarado M. Rubén(2), Minoletti S. Alberto(2), Sepúlveda J. Rafael(2), Madariaga A. Carlos(2)
INTRODUCCION
El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquia-tría
establece que la provisión de los servicios de
salud mental debe estar basada en el modelo co-munitario,
tal como se ha hecho en los países más
desarrollados y tal como se recomienda por las
agencias multilaterales. Sin embargo, no existen
evaluaciones integrales del grado de avance de
esta política. Esta corresponde a la primera eva-luación
realizada en Chile para el sistema público
de salud.
OBJETIVOS
Evaluar el grado de avance en el modelo co-munitario
con que los servicios de salud mental
brindan sus atenciones, dentro del sistema públi-co
chileno.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, que incluyó
todos los servicios de salud mental ambulatorios
(66 unidades de atención ambulatoria, 64 unida-des
de rehabilitación psicosocial y 40 hospitales
de día), en todos los servicios de salud de Chile.
Se aplicó una versión actualizada de un instru-mento
diseñado y validado previamente (EvaRe-dCom-
TMS). Con un grupo de expertos se esta-blecieron
los 5 criterios a ser evaluados, junto con
los indicadores correspondientes dentro de cada
uno de ellos (que se expresan como % de logro,
sobre el máximo posible). Se utilizaron encues-tadores
especialmente entrenados, una aplicación
informatizada ad hoc, y se efectuó durante 2009.
RESULTADOS
Se observó un nivel de desarrollo medio - bajo,
con una mediana para el índice general de 35,8%,
un rango que fluctuó entre 17,5% y 58,5% dentro
de los servicios de salud del país, con un P25-75
entre 26,7% y 43,2%. El criterio mejor evalua-do
fue el “desarrollo de una red de atención con
alta accesibilidad geográfica” (con una mediana
en 44,3%, el P25-75 en 33,5% y 66,7%). Los
dos criterios peor evaluados fueron “brindar una
atención clínica integral, con énfasis en las inter-venciones
psicosociales” (mediana de 23,5%) y
“propiciar el desarrollo de una red de tipo comu-nitaria”
(mediana de 18,8%).
CONCLUSIONES
A pesar de los grandes esfuerzos realizados en
las dos décadas pasadas, guiados por la política
establecida en el Plan Nacional de Salud Mental
y Psiquiatría, el grado de desarrollo del modelo
comunitario para los servicios de salud mental es
medio - bajo. Se destaca un avance importante
en la accesibilidad geográfica a dispositivos co-munitarios,
reflejando la inversión hecha en este
ámbito. Sin embargo, se mantiene una debilidad
notoria en aspectos que dicen relación con la
construcción de redes en el nivel local, el traba-jo
intersectorial y la provisión de intervenciones
psicosociales que ayuden a satisfacer las necesi-dades
de la vida cotidiana de los usuarios y sus
familias, todo aquello a apunta a mejorar su cali-dad
de vida en el día a día.
Palabras clave: servicios de salud mental,
modelo comunitario, política de salud mental.
(1) Unidad de Salud Mental, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. ralvarado@med.uchile.cl
Santiago, Chile.

Evaluación del nivel de especialización de los
cuidados, en los servicios de salud mental del
sistema público chileno
Aliste C. Francisco(1), Alvarado M. Rubén(2), Minoletti S. Alberto(2), Madariaga A. Carlos(2), Sepúlveda J. Rafael(2)
INTRODUCCION
El enfoque comunitario para los servicios de
salud mental debe complementar el desarrollo
de dispositivos puestos en la comunidad, con la
entrega de servicios de buena calidad y suficien-temente
página 124
especializados. Este último aspecto se ha
transformado en el punto crítico para el buen des-empeño
de estos servicios en países de medio-al-to
ingresos como Chile.
OBJETIVOS
Evaluar los servicios de salud mental que rea-lizan
atención ambulatoria en el sistema público
chileno, respecto de su provisión y nivel de espe-cialización.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal, que incluyó
123 dispositivos correspondientes a servicios de
salud mental que brindan atención ambulatoria,
en todos los servicios de salud de Chile. Se aplico
el ICMHC – OMS, un instrumento recomendado
por la OMS para evaluar 10 áreas de cuidados
diferentes en este tipo de servicios. En cada área,
el valor 0 significa que no se provee, el 1 que se
hace con un bajo nivel de especialización y el 3
con un alto nivel de especialización. La evalua-ción
fue hecha por encuestadores especialmente
entrenados, utilizando una aplicación informati-zada
desarrollada ad hoc, durante 2009.
RESULTADOS
Se encontró una gran disparidad en el nivel de
especialización con que se brindan los diferentes
tipos de cuidados. Algunas áreas (tales como las
intervenciones psicofarmacológicas y somáticas)
se proveen con altos niveles de especialización
(mediana de 2,7 puntos, P25-75 entre 2,4 y 3,0
puntos), pero aquellas que se refieren a interven-ciones
psicosociales y a aspectos de la vida dia-ria,
son casi inexistentes o con baja especializa-ción
(ej.: “actividades diarias”, tuvo una mediana
de 1,1 puntos, P25-75 entre 0,7 y 1,4 puntos). Las
intervenciones psicológicas obtienen un nivel
intermedio de especialización (mediana de 2,0
puntos, P25-75 entre 1,6 y 2,3 puntos). Además,
se encontraron diferencias notorias entre los dis-tintos
servicios del país, señalando importantes
inequidades.
CONCLUSIONES
En nuestros servicios de salud mental del
SNSS existe un predominio de las intervenciones
psicofarmacológicas y somáticas, lo cual revela
un predominio del enfoque biomédico, en con-traste
con el énfasis puesto en la política nacional
y en las recomendaciones internacionales. Las
acciones orientadas al apoyo de estas personas en
sus actividades de la vida diaria son escasas y/o
de muy bajo nivel de especialización, a pesar de
que estos son los aspectos más valorados por los
usuarios y son aquellos que apuntan a lograr una
mejor calidad de vida. A esto, se deben agregar
las inequidades en la entrega de servicios, den-tro
del país. Estos resultados muestran la necesi-dad
de fortalecer la provisión de intervenciones
psicosociales, innovadoras y adaptadas a nuestra
realidad.
Palabras clave: servicios de salud mental, ca-lidad,
nivel de especialización.
(1) Unidad de Salud Mental, Hospital Padre Hurtado, Santiago, Chile. ralvarado@med.uchile.cl
Santiago, Chile.

página 125
Trascurridos 18 meses ¿son más frecuentes
los trastornos mentales en las personas que
sufrieron el terremoto/ maremoto del 27 de
febrero de 2010?
Alvarado Rubén(1), Minoletti Alberto(1), Sierralta Paula(1), Vitriol Verónica(2)
INTRODUCCIÓN
Son pocos los estudios de prevalencia de tras-tornos
mentales posteriores a una catástrofe na-tural
y, en su mayoría, se refieren al estrés pos-traumático.
Los pocos estudios existentes en el
extranjero muestran que la prevalencia sería más
elevada, lo cual tiene implicancias para la organi-zación
de servicios en las zonas afectadas.
OBJETIVOS
Estimar la prevalencia puntual de trastornos
mentales comunes, en población general y con-sultantes
de centros de APS, en la Región del
Maule, 18 meses después del terremoto/ mare-moto
del 27 de febrero de 2010.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal en dos tipos
de muestras de personas adultas: una poblacional
(431 personas) y otra de consultantes en 16 cen-tros
APS (720 personas). Se aplicó un cuestiona-rio
con antecedentes demográficos y de efectos
del terremoto/maremoto, y el GHQ-12 para es-timar
posibles casos y calcular la intensidad del
malestar psicológico. El estudio fue aprobado por
el Comité de Ética de la Facultad de Medicina,
de la Universidad de Chile. Se obtuvo consenti-miento
informado de los participantes.
RESULTADOS
La prevalencia puntual de posibles casos de
trastorno mental fue de 34,6% en los consultan-tes
en APS y de 19,9% en la muestra poblacional.
Entre las variables que fueron asociadas con una
mayor intensidad del malestar psicológico esta-ban:
ser mujer, tener mayor edad, tener menos
años de estudio, tener menos apoyo social, haber
sufrido algún daño físico personal o de algún fa-miliar
o amigo, haber sufrido un daño en la vi-vienda
y/o haber estado en vivienda de emergen-cia
o de allegado por más de 14 días.
CONCLUSIONES
Aunque el malestar psicológico es frecuente
entre las personas que fueron afectadas por el
terremoto y/o maremoto, no es significativamen-te
más elevado que en la población no expuesta
recientemente a un desastre natural. Es posible
identificar un grupo de mayor riesgo, sobre el
cual se podrían focalizar las acciones preventivas
y/o de tratamiento.
Palabras clave: trastornos mentales, prevalen-cia,
desastres naturales.
Santiago, Chile. ralvarado@med.uchile.cl
(2) Unidad de Psiquiatría, Hospital de Curicó, Curicó, Chile.

Relación entre suicidio adolescente e inequidad
socioeconómica en Chile, 2008
Covarrubias Trinidad(1), Cuadrado Cristóbal(1), Gómez Alejandro(2), Hernández Dunia(2), Klein Carolina(3)
INTRODUCCIÓN
El suicidio adolescente representa un crecien-te
problema de salud pública en todo el mundo,
observándose un incremento de su incidencia de
50% en la última década en Chile. Las causas de
esta tendencia no han sido esclarecidas y podrían
corresponder a factores sociales como la inequi-dad
socioeconómica.
OBJETIVOS
El objetivo principal de este estudio es inda-gar
aspectos sociodemográficos relacionados con
el suicidio adolescente en Chile, en particular la
potencial asociación entre indicadores de des-igualdad
página 126
socioeconómica y riesgo de suicidio en
adolescentes.
METODOLOGÍA
La pregunta se explora mediante un estudio
ecológico de corte transversal, utilizando estadís-ticas
oficiales a nivel de los servicios de salud a
través de un análisis univariado y multivariado,
utilizando como variable dependiente las tasas
de suicidio por servicio de salud. Como variables
independientes se considero variables demográfi-cas
y sociales, en particular inequidad socioeco-nómica.
RESULTADOS
Destaca la variabilidad de tasas de suicidio en
Chile, con predominio en hombres (2,27 [95%
IC 1,7-3,02] y mayor riesgo en relación a la edad
- 14-16 años (4,82 [95% IC 2,47-9,41]) y 17-19
años (10,15 [95% IC 5,40-19,07]). No encontra-mos
asociación entre suicidio en adolescentes y
equidad. Destaca la monoparentalidad como po-tencial
factor de riesgo para suicidio (1,19 [95%
IC 1,01-1.39]).
CONCLUSIONES
En Chile existan grandes diferencias demográ-ficas
en relación al suicidio adolescente. Nuestro
estudio no encontró asociación transversal entre
suicidio e inequidad socioeconómica, en un tema
en controversia. Destaca nuestro hallazgo de mo-noparentalidad
como potencial factor social. Es
necesario avanzar en la comprensión de los facto-res
sociales asociados al suicidio adolescente en
Chile.
Palabras clave: suicidio adolescente, inequi-dad
socio-económica, determinantes sociales de
la salud.
Santiago, Chile. cristobalcuadrado@gmail.com
(2) Departamento Psiquiatría Campus Sur, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Departamento Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile.

Salud mental inicial en una muestra pequeña
de pacientes de un servicio de salud mental
página 127
Tornel Mariana(1), Molina Yerko(2), Guerra María Isabel(3), Riquelme Alejandro(3)
INTRODUCCIÓN
En Chile, la drogodependencia y los trastor-nos
emocionales constituyen problemáticas con
inmensas consecuencias negativas en la salud
de las personas, sumados a los costos y esfuer-zos
profesionales que conllevan los tratamientos
asociados. La posibilidad de realizar mediciones
iniciales de los índices de salud mental de los pa-cientes
que ingresan al centro, permite analizar
mejor el impacto real y efectivo que tienen los
tratamientos que en él se proporcionan, además
del peso que posee la alianza terapéutica en los
resultados obtenidos.
OBJETIVOS
Explorar algunas características de inicio en
pacientes que comienzan su tratamiento en el Co-sam
de Puente Alto.
METODOLOGÍA
Estudio exploratorio cuantitativo. Se utilizan
datos preliminares de 19 pacientes que participan
del estudio “Trayectorias de cambio en la alian-za
terapéutica y su relación con los resultados de
psicoterapia” realizado en el Cosam de Puente
Alto, a quienes se aplica una entrevista estruc-turada
que indaga sobre algunas características
demográficas y su posible relación con la salud
mental (cuestionario OQ 45.2). Se describirá a
la muestra con diversos estadísticos descripti-vos
y se compararán los resultados del OQ 45.2
entre sexos, nivel educacional y situación la-boral
utilizando las pruebas no paramétricas de
Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, dependiendo
de la cantidad de grupos en comparación.
RESULTADOS
No se encontraron diferencias entre los nive-les
educacionales, ni la situación laboral en los
factores del OQ 45.2, pero sí hubo diferencias en
la variable sexo (U = 13, p.
CONCLUSIONES
Según la evidencia preliminar, las mujeres in-gresarían
al servicio con índices de salud mental
menores que los hombres. Sería de gran interés
poder ver la evolución del tratamiento por géne-ro,
analizando si existen diferencias permanentes
y a largo plazo ó, si en algún punto, el tratamiento
y la alianza establecida son capaces de compen-sar
los datos de ingreso.
Palabras clave: alianza terapéutica, resultados
iniciales, efectividad psicoterapéutica.
(1) Escuela de Psicología, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. mtornelc@udd.cl
(2) Escuela de Enfermería, Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile.
(3) Cosam Puente Alto, Santiago, Chile.

Depresión posparto: etnografía en sala de
espera de centros de atención primaria de la
Región Metropolitana
Martínez D. Pablo(1,2), Rojas C, Graciela (1), Magaña F. Irene(2)
INTRODUCCIÓN
Chile cuenta con tamizaje y acceso univer-sal
para el tratamiento de la depresión posparto
(DPP), no obstante, esta es una patología sub-detectada
página 128
y subtratada. La ausencia de estudios
locales que exploren las condiciones operantes
justifica la exploración situada de circunstancias
que afectan el uso de servicios.
OBJETIVOS
Describir y analizar las barreras de acceso para
la detección y tratamiento de la DPP, implicadas
en la producción de cuidados materno-infantiles
en las salas de espera de centros de atención pri-maria.
METODOLOGÍA
Se implementó un estudio cualitativo, de di-seño
microetnográfico (selectivo e intermitente),
en seis centros urbanos de atención primaria de
la Región Metropolitana, para la observación de
prácticas sociales en torno a los cuidados ma-terno-
infantiles en la salas de espera. Se utilizó
muestreo no probabilístico, guiado teóricamente.
La muestra incluyó beneficiarios/as y proveedo-res/
as en sala de espera, informantes fueron mu-jeres
en control de niño sano y profesionales de
la salud. Se realizó observación participante, en-trevistas
abiertas e informales, y notas de campo.
Se efectuaron análisis interpretativos del material
e identificaron tópicos recurrentes.
RESULTADOS
Emergieron cuatro categorías: consultorio
como espacio de sociabilidad; circuito de la mu-jer-
madre; tensiones en la relación mujeres y
equipos de salud, y malestar subjetivo. Las que
describen las condiciones de producción y repro-ducción
de los cuidados maternos en el centro
de salud, identificando algunos elementos que
afectan la permeabilidad y aceptabilidad de los
servicios, pudiendo repercutir en la detección y
tratamiento de la DPP.
CONCLUSIONES
La maternidad, como objeto de discursos y
prácticas reproducidos en los espacios comunes
del consultorio, se constituye en una condición
conflictiva para las puérperas, implicando una
sobrecarga diferencial de trabajo doméstico y
de cuidados, exigiendo movilización entre ins-tancias
formales e informales del cuidado de la
salud. Se problematiza en torno al grado de inte-gración
entre trabajo remunerado y el cuidado de
la salud en las mujeres.
Palabras clave: depresión posparto, antropo-logía
cultural, accesibilidad a servicios de salud,
estudios de la mujer, cuidados
(1) Hospital Clínico, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile. pablo88.martinezdiaz@gmail.com
(2) Escuela de Psicología, Facultad de Humanidades, Universidad de Santiago, Santiago, Chile.

Diferencias en percepciones de calidad de
atención y respeto de derechos en salud mental
entre usuarios, familiares y funcionarios
página 129
Minoletti Alberto(1), Alvarado Rubén(1), Rayo Ximena(1), Toro Olga(1)
INTRODUCCIÓN
A pesar de avances en provisión de servicios
de salud mental en Chile, aún persisten importan-tes
brechas en la calidad de atención. La calidad y
el respeto a derechos de los usuarios son aspectos
críticos para lograr resultados favorables. Son es-casas
las evaluaciones de ellos en nuestro país y
más aún las que incorporan la perspectiva de los
usuarios.
OBJETIVOS
- Caracterizar las percepciones de calidad y res-peto
de derechos de usuarios, familiares y fun-cionarios
de dispositivos de salud mental.
- Estudiar las diferencias de percepciones entre
usuarios, familiares y funcionarios.
METODOLOGÍA
Esta investigación forma parte del proyecto
Fonis SA12l2073 que midió en forma más am-plia
la calidad y respeto de derechos en 15 cen-tros
especializados ambulatorios de salud mental.
Fueron entrevistados 146 usuarios y 64 familia-res
por usuarios capacitados como entrevistado-res
y 148 funcionarios por profesionales capaci-tados,
aplicando el instrumento QualityRights de
la OMS (traducido y validado lingüísticamente
para Chile). El estudio fue aprobado por el Co-mité
de Ética de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile y por comités de ética loca-les
y se obtuvo consentimiento informado de las
personas. Se efectuó un análisis descriptivo y de
comparación entre los tres grupos.
RESULTADOS
El porcentaje de cumplimiento de los 18 están-dares
estudiados fluctuó entre 45,16% y 98,65%,
siendo los más bajos los de apoyo para vivir y
participar en la comunidad. En 11 estándares se
encontraron diferencias significativas, de forma
que los funcionarios siempre consideraron que la
calidad y respeto de derechos eran mayores que
lo expresado por usuarios y familiares (los cuales
tuvieron entre sí puntajes similares). Las mayo-res
diferencias se encontraron en los derechos a
la capacidad jurídica, libertad e inclusión en la
comunidad.
CONCLUSIONES
Los servicios de salud mental requieren poner
un mayor énfasis en las intervenciones comunita-rias
que ayude a los usuarios a resolver aspectos
de la vida diaria. Las evaluaciones de calidad y
respeto de derechos de los usuarios deben con-siderar
las percepciones de estos, ya que si se
consultan solo funcionarios se pueden obtener
resultados de menor fidelidad, especialmente en
algunos temas que pueden ser críticos para pro-cesos
de recuperación.
Palabras clave: salud mental, calidad de aten-ción
y respeto de derechos de usuarios.
Santiago, Chile. aminoletti@med.uchile.cl

¿Qué rol puede jugar la atencion primaria en
salud mental en situaciones de desastres en
Chile?
Minoletti Alberto(1), Alvarado Rubén(1), Vitriol Verónica(2), Sierralta Paula(1)
INTRODUCCIÓN
La experiencia acumulada sobre servicios de
apoyo a víctimas de desastres recomienda que la
APS juegue un rol central en salud mental, aun-que
por la naturaleza impredecible y devastadora
de estos fenómenos se han realizado pocos estu-dios
que evalúen su efectividad.
OBJETIVOS
- Caracterizar las acciones de salud mental de la
APS después del terremoto del 27 de febrero
de 2010.
- Medir indicadores de salud mental en la po-blación
página 130
a 18 meses después del terremoto.
- Estudiar la asociación entre intensidad de ac-ciones
de APS y el nivel de salud mental.
METODOLOGÍA
Estudio transversal con dos unidades de análi-sis:
1) todos los centros APS de zonas urbanas de
la VII Región (16 centros), en los cuales se aplicó
un cuestionario para medir la intensidad de las
acciones de salud mental; y 2) dos muestras de
beneficiarios de Fonasa (una de hogares y otra de
consultantes a APS), en quienes se aplicó el cues-tionario
GHQ-12 para medir malestar psicológi-co
y el SF-36 para calidad de vida. El estudio fue
aprobado por el Comité de Ética de la Facultad
de Medicina, de la Universidad de Chile, y se ob-tuvo
consentimiento informado de las personas.
Se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple
que incorporó la estructura multinivel.
RESULTADOS
Ninguna de las variables sobre intensidad de
las acciones de salud mental de APS mostró re-lación
con puntajes del GHQ-12 y SF-36. Las
variables que se asociaron con mayor malestar
psicológico y menor calidad de vida fueron ser
mujer, mayor edad, menor educación, menor in-greso
y mayor daño producido por el terremoto/
tsunami.
CONCLUSIONES
Es poco probable que equipos APS en forma
aislada puedan proteger la salud mental en situa-ciones
de desastres. Para un trabajo efectivo se
requieren actividades multisectoriales que abor-den
determinantes sociales y estrategias comuni-tarias
que promuevan el autocuidado y la ayuda
mutua.
Palabras clave: salud mental, atención prima-ria
y desastres.
(Fonis SA10L20006)
(1) Instituto de Salud Poblacional “Escuela de Salud Pública Dr. Salvador Allende”, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile, Santiago, Chile. aminoletti@med.uchile.cl
(2) Unidad de Psiquiatría, Hospital de Curicó, Curicó, Chile.

Salud mental y su relación con apoyo social,
estrés parental y variables de cuidado del niño,
en madres de la Región Metropolitana
página 131
Aracena Marcela(1), Undurraga Consuelo(1), Molina Yerko(1), Leiva Loreto(2)
INTRODUCCIÓN
El concepto de salud mental incluye el bien-estar
subjetivo, la autonomía, la competencia y
el reconocimiento de la habilidad de realizarse
intelectual y emocionalmente; entre otros. Se re-laciona
con una compleja interacción de factores
biológicos, psicológicos y sociales, entre los cua-les
se identifica el apoyo social y el estrés. En el
caso específico de las mujeres que han sido re-cientemente
madres se han observado relaciones
entre la salud mental y factores de la crianza.
OBJETIVOS
Determinar la asociación entre la salud men-tal,
estrés parental y la calidad el cuidado de los
hijos en madres que se atienden en consultorios
de la RM.
METODOLOGÍA
Análisis de datos secundarios del Fondecyt
N°1100762, estudio cuantitativo correlacional.
318 madres que se atienden en consultorios de la
RM fueron medidas en las variables salud mental,
apoyo social, estrés parental y calidad del cuida-do
en sus hijos. Para determinar la asociación en-tre
las variables se utilizó correlación de Pearson.
RESULTADOS
Se observó una correlación negativa signifi-cativa
entre salud mental y estrés parental (r=-
0,464; p.
CONCLUSIONES
Se puede observar evidencia de que la salud
mental de la madre se relaciona con variables
de cuidado parental. Es necesario desarrollar es-trategias
que permitan proteger el desarrollo del
niño, una de las estrategias posibles es por medio
de la estimulación del apoyo social percibido por
la madre.
Palabras clave: salud mental, apoyo social,
estrés parental y cuidado materno.
(1) Escuela de Psicología, Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile. maracena@uc.cl
(2) Departamento de Psicología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Asociación entre la percepción de autoeficacia
y la incorporación de conductas de autocuidado
en salud
Flores Marcela(1), Pardo Juan Carlos(1), Montesinos Marcelo(1)
INTRODUCCIÓN
El conocimiento que tiene cada persona de
su capacidad, la estimula o inhibe a realizar una
determinada acción (Bandura, 1970). En 1979,
Schwarzer y Jerusalem desarrollan un instru-mento
página 132
que mide la Percepción de Autoeficacia
General (EAG), el cual mide la percepción que
tiene la persona respecto de sus capacidades para
manejar en su vida diaria diferentes situaciones
estresantes. En Chile esta escala es validada por
Cid, Orellana & Barriga demostrando que posee
adecuadas características psicométricas en la po-blación
de ambos sexos entre los 15 y 65 años de
edad.
OBJETIVOS
Identificar la asociación entre el puntaje obte-nido
en la Escala de Autoeficacia Percibida de los
adultos incorporados al Proyecto Vida Sana Obe-sidad
y la adquisición de conductas de autocui-dado
fomentadas por el Proyecto en los centros
de salud de la Corporación Municipal de Puente
Alto (CMPA).
METODOLOGÍA
Se recluta una muestra de 262 adultos inscri-tos
en los centros de salud de la CMPA integran-tes
del Proyecto Vida Sana Obesidad, año 2012.
Previo al comienzo de actividades psicólogos
aplican la EAG. Se desarrolla un estudio analí-tico,
longitudinal, prospectivo con un diseño de
cohorte triple ciego La variable exposición co-rresponde
al puntaje obtenido en EAG y la varia-ble
resultado corresponde a la diferencia de peso
observada durante el período de seguimiento que
corresponde a 18 meses.
RESULTADOS
El grupo de personas con un puntaje en EAG
mayor a 34 tiene una probabilidad de 34.16%
mas de tener éxito en la adquisición de conductas
de autocuidado. RR 1.3416 (IC 1.0411-1.7289)
Pr>chi2 = 0.0217.
CONCLUSIONES
El incorporar la medición sistemática de la au-toeficacia
a través de la Escala de Autoeficacia
Percibida permitirá mejorar los resultados en ini-ciativas
que promuevan el auto cuidado en salud
en el nivel primario de atención, lo que podría
aumentar la efectividad de estos programas.
Palabras clave: autoeficacia, autocuidado, ni-vel
primario de atención.
(1) Corporación Municipal Puente Alto, Santiago, Chile. marcela.flores@cmpuentealto.cl

Implicancias de la transición desde servicios
pediátricos hacia servicios de adultos para
jóvenes que viven con diabetes tipo 1
página 133
Pavez L. Amaya(1), González A. Marcela(2)
INTRODUCCIÓN
Para jóvenes que viven con Diabetes tipo 1
(DT1), los periodos de transición involucran al-tos
niveles de estrés y representan una importan-te
carga socio-emocional que puede afectar su
control metabólico. En Chile, la transición desde
servicios de pediatría hacia servicios de adultos,
ha sido poco estudiada. Actualmente, no existen
protocolos claros que guíen esta transición, que-dando
a criterio y voluntad de los equipos de sa-lud.
Este estudio busca explorar esta experiencia
e identificar estrategias que contribuyan a mejo-rarla.
OBJETIVOS
- Explorar las experiencias de jóvenes con DT1
durante su traslado hacia servicios de adultos
en Santiago.
- Identificar sus necesidades socio-emociona-les.
- Proponer estrategias que favorezcan esta tran-sición.
METODOLOGÍA
Investigación etnográfica que incluyó a jóve-nes
con DT1 de 18-25 años que han sido traslada-dos
hacia servicios de adultos y profesionales de
la salud que trabajan en esta área. Se realizaron
12 entrevistas en profundidad y sesiones de ob-servación
participante. Las grabaciones de las en-trevistas
y las notas de campo fueron transcritas
textualmente y se realizó análisis de contenido
temático. El estudio fue aprobado por los comités
de ética de las universidades participantes.
RESULTADOS
Los participantes viven esta transición como
una situación estresante para la cual no han sido
preparados ni tampoco consultados, marcando
un abrupto comienzo de la adultez. Los jóvenes
identifican diferencias en el tipo de atención que
han recibido cuando comparan ambos servicios.
De pediatría relevan el trato cercano y cuidado
integral del médico hacia ellos y sus familias. Por
otra parte, en adultos, se sienten “más solos” y
poco escuchados, percibiendo que el foco de in-terés
del médico es la diabetes. Los profesionales
se focalizan en el resultado de exámenes y en la
constante amenaza del desarrollo de complica-ciones.
Esto afecta la emocionalidad del joven,
sintiéndose evaluado como “buen” o “mal” pa-ciente.
Asimismo, identifican que hay una mayor
rigidez institucional en las atenciones y que las
consultas son más breves que en pediatría.
CONCLUSIONES
El traslado de servicio forma parte de una
transición de mayor complejidad que viven los
jóvenes con DT1; que es la de transformarse en
adultos. La transición hacia el servicio de adul-tos
implica un proceso de crisis y tensión social
para los jóvenes. Este proceso se resuelve pro-gresivamente
-de mejor o peor forma- de acuer-do
a las características del equipo de salud que
acoge al joven; a su capacidad de adaptación, y
a las características estructurales del estableci-miento
de salud. Los jóvenes necesitan que este
proceso ocurra de forma progresiva, planificada,
con mayor coordinación entre servicios y donde
(1) Unidad de Salud Pública, Universidad de Santiago de Chile, Santiago, Chile. amaya.pavez@usach.cl
(2) School of Population and Global Health, The University of Melbourne, Melbourne, Australia.

ellos tengan un mayor grado de participación.
Asimismo, requieren que la mirada reduccionista
de algunos profesionales de paso a una mirada
integral que los re-conozca en primer lugar como
personas. Se recomienda que el proceso de tran-sición
se trabaje desde el equipo de salud con una
página 134
mirada integral centrada en el joven y su contexto
familiar y social específico.
Palabras clave: transición de servicios de pe-diatría
a adulto, jóvenes con diabetes, cuidado
integral.
Factores que facilitan el reintegro laboral de
trabajadores con patología de salud mental
Ansoleaga Elisa(1), Lucero Claudia(2), Garrido Pablo(3), Castillo Soledad(1), Domínguez Constanza(1)
INTRODUCCIÓN
El tratamiento y reintegro laboral de personas
diagnosticadas con patologías mentales relacio-nadas
al trabajo son áreas de creciente interés y
escaso desarrollo en el mundo.
Una reciente revisión de la literatura, muestra
que la mayor cantidad de publicaciones científi-cas
en este tema se concentra en los últimos 3
años, y que no se dispone de publicaciones pro-venientes
de Chile e Iberoamérica. Según la Or-ganización
Panamericana de la Salud, la carga de
enfermedad debida a trastornos mentales y neu-rológicos
representa el 22%, y solo un poco más
del 45% de los países panamericanos miembros
refiere contar con una política nacional de salud
mental desarrollada posterior al año 2005.
En el caso de Chile, aun cuando se cuenta con
un Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría
desde 1993, no se dispone de un marco legal y
de políticas específicas para enfrentar las patolo-gías
del ámbito de la salud mental ocupacional.
Si bien la legislación chilena de protección a la
salud en el trabajo (ley 16.744) incluye desde sus
orígenes en el año 1968 a la llamada ‘neurosis
laboral’, y permite la actualización permanente
del listado de patologías mentales relacionadas
al trabajo, se mantiene el concepto de ‘excesiva
tensión psíquica’ como el agente de riesgo desen-cadenante,
siendo muy difícil de traducir para de-terminar
a qué se refiere este en el ámbito laboral.
Tal definición no es trivial, dado que determina
qué sistema de seguro (si el ocupacional o el co-mún)
se hará cargo del tratamiento y rehabilita-ción
del trabajador enfermo.
Considerando que el gasto y la incapacidad
temporal generada por las patologías de salud
mental en algunos de los países de las Américas
supera los 50 billones de dólares anuales; que el
gasto público en salud mental en Chile no llega
al 3% comparado con el 10% promedio de paí-ses
de la OCDE; que la mayor concentración de
patología mental de origen laboral se produce en
edades plenamente productivas, y que las causas
de dicha incapacidad no se explican sólo por la
condición clínica del paciente, sino que por un
conjunto de factores socio-laborales responsables
de más del 65% de los determinantes no-clínicos
de la enfermedad, es que el proceso de reintegro
laboral y las prácticas exitosas deben ser un tema
(1) Facultad de Psicología, Universidad Diego Portales, Santiago, Chile. maria.ansoleaga.udp.cl
(2) Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, Valparaíso, Chile.
(3) Asociación Chilena de Seguridad, ACHS, Chile.

página 135
de interés.
OBJETIVOS
Identificar a través de una revisión sistemáti-ca
de la literatura de los últimos 5 años, aquellas
prácticas e intervenciones que han resultado exi-tosas
para el reintegro al trabajo en personas con
problemas de salud mental laboral.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática de la li-teratura
científica, con un enfoque cualitativo,
siguiendo las orientaciones de la declaración
Prisma (2009). Las bases de datos utilizadas
para el proceso de búsqueda fueron: Pubmed,
Psychology and BehavioralSciencesCollection
(EBSCOhost), Medline with Full Text (EBSCO-host),
AcademicSearch Complete (EBSCOhost),
Medline (EBSCOhost), ProQuestPsychology-
Journals, PsycINFO (EBSCOhost) y PsycArti-cles
(EBSCOhost). Se emplearon los siguientes
términos de búsqueda y combinaciones de los
mismos: “return to work”, “mental disorder”,
“cognitive-behavorial therapy”, “burnout”, “oc-cupational
health”, “mental depression”, “psy-chotherapy”,
“sickness absence”, “work stress”,
“workplace”, “work environment” y “treatment
outcome”. Se utilizaron los mismos términos en
español, pero no se encontraron publicaciones.
El criterio temporal de búsqueda correspon-dió
a los últimos 5 años (2008 a 2012). En el pe-ríodo
de búsqueda (diciembre de 2012 a marzo
de 2013, se encontraron 142.759 artículos. El
tamizaje de los artículos se realizó considerando
los siguientes criterios de inclusión: a) que abor-daran
problemas de salud mental; b) que conside-raran
el retorno al trabajo; c) que fueran artículos
de publicaciones indexadas en sistemas ISI y/o
Scielo. Por otra parte, los criterios de exclusión
fueron a) artículos de revisiones sistemáticas o
meta-análisis; b) artículos teóricos o conceptua-les;
c) artículos en que se presentaron diseños de
intervención, pero no su aplicación y/o resulta-dos;
d) artículos referidos al retorno al trabajo de
personas con enfermedades físicas y que consi-deraran
solo de forma secundaria problemas de
salud mental. Al finalizar este proceso se deter-minaron
63 artículos para los análisis posteriores.
RESULTADOS
Los resultados se presentan en función de tres
grandes categorías: factores relacionados con ca-racterísticas
del trabajador, del ambiente de tra-bajo
y del tratamiento recibido.
Entre los elementos individuales que se seña-lan
como facilitadores para el reintegro al traba-jo
destacan una alta percepción de autoeficacia
por parte de los trabajadores. Se pone énfasis y
muestra que la actitud del trabajador determinará
el progreso de su reintegro al trabajo. Asimismo,
Muijzer et al (2012) plantean que una interven-ción
temprana enfocada al trabajador en la reduc-ción
del estrés, el entrenamiento en habilidades, y
el apoyo del supervisor en el trabajo, serán aspec-tos
clave que promoverán una conducta positiva
del trabajador para el reintegro laboral temprano.
Sin embargo, cuando el reposo es prolongado,
será la predominancia de los factores psicosocia-les
del trabajador por sobre sus síntomas los que
influenciarán el reintegro laboral.
Por otra parte, Clausen y col. (2011) plantean
que la motivación del trabajo es considerada
como un recurso para el reintegro, pues refuer-za
la voluntad de los empleados a volver al tra-bajo
después de largos períodos de ausencia por
enfermedad. Es la centralidad del trabajo y su
significado la que se plantea como un elemen-to
protector que favorecerá el reintegro laboral.
Destacan como facilitadores del reintegro laboral
una adecuada comunicación entre los distintos
actores involucrados. Se plantea que un diálogo
abierto entre el supervisor directo y el trabajador
disminuye los sentimientos y cogniciones negati-vas
del trabajador respecto a su lugar de trabajo,
siendo relevante los acuerdos para mejorar y re-gular
la comunicación entre estos. El tratamiento
es crucial para que un trabajador pueda reincor-porarse
exitosamente a su trabajo. En particular,
la evidencia destaca el desarrollo de intervencio-nes
con una perspectiva multidisciplinaria para

comprender y abordar el estrés producido en el
lugar de trabajo. Las investigaciones enfatizan la
necesidad de que la intervención tenga una clara
orientación al lugar de trabajo, y que exista la po-sibilidad
página 136
real de desarrollar cambios en la situa-ción
laboral, como también en el trabajador.
CONCLUSIONES
En este estudio es posible identificar algunos
elementos transversales que inciden en las men-ciones
a facilitadores del reintegro en los tres gru-pos
de factores analizados (factores relacionados
con características del trabajador, del ambiente
de trabajo y del tratamiento recibido). Los aspec-tos
que se repiten son el de la temporalidad, la
dimensión relacional y el de ajuste del trabajador
con otros involucrados en el reintegro y, por últi-mo,
la precisión y focalización de la intervención
para el retorno al trabajo. Para el reintegro, los
facilitadores relacionados con la temporalidad se
vinculan con la menor duración de las licencias
o reposo laboral, con la disminución del tiempo
en que el/la trabajador/a regresa y retoma sus
labores. La temporalidad da cuenta de la nece-sidad
de un trabajo coordinado y especializado
que -a la vez- parece traducir el interés en resol-ver
para beneficio de todas las partes. Por otra
parte, en reposos de larga duración, los factores
psicosociales y del ambiente laboral parecen ser
más importantes que factores personales como
la reducción de los síntomas, lo que implicaría
intervenciones de mayor complejidad. Los facili-tadores
de la dimensión relacional y de ajuste del
trabajador se relaciona con la combinación de al-gunos
aspectos personales (percepción de autoe-ficacia
del trabajador, apoyo de la jefatura, estado
de salud positivo, presencia de repertorio de es-trategias
de afrontamiento y percepción de salud
del trabajador) con una adecuada comunicación
entre las partes involucradas en la rehabilitación
del trabajador.
Palabras clave: tratamiento salud mental, sa-lud
ocupacional, desórdenes mentales, reintegro
al trabajo, estrés laboral.

Percepción sobre el tratamiento y motivos de
abandono en pacientes drogodependientes de
una institución de salud mental de la Región
Metropolitana
página 137
Riquelme Alejandro(1), Molina Yerko(1), Guerra Ma Isabel(2), Tornel Mariana(3)
INTRODUCCIÓN
En Chile, la drogodependencia es un proble-ma
con grandes consecuencias negativas en la
salud de las personas. Según datos del Senda, la
prevalencia del consumo de drogas ilícitas como
pasta base y cocaína tiende a la estabilización,
afectando a un porcentaje importante de perso-nas
en el país (0,4 y 0.9 %, respectivamente). Los
tratamientos revisten gran complejidad, es im-portante
conocer factores asociados al fracaso de
estos para mejorarlos y definir grupos de riesgo
de abandono.
OBJETIVOS
Conocer las percepciones sobre el tratamien-to
y motivos de abandono por parte de pacientes
pertenecientes a los programas de adicciones del
COSAM de Puente Alto.
METODOLOGÍA
Estudio exploratorio cualitativo. 10 pacientes
participan de entrevista semiestructurada que in-daga
sobre motivo de consulta, efectos percibi-dos
del tratamiento, curso y causas del abandono
y la adherencia. El análisis de datos se realizará
desde la teoría fundada utilizando técnicas de co-dificación
abierta.
RESULTADOS
En general los pacientes tienen una visión po-sitiva
del tratamiento, destacando efectos a nivel
familiar y psicológico como aumento de la au-toestima,
disminución del consumo y mejoría en
relaciones familiares. Destacan la convivencia
con personas que “tienen el mismo problema” y
la terapia ocupacional, como los elementos más
positivos de este. Respecto al abandono, tien-den
a resaltar aspectos individuales como falta
de madurez, irresponsabilidad, miedo al cambio
y algunos factores psicosociales como violencia
intrafamiliar y pobreza.
CONCLUSIONES
Pacientes evalúan favorablemente el trata-miento.
Es necesario fortalecer intervenciones
que propician contacto interpersonal y aquellas
focalizadas en logros concretos (como terapia
ocupacional). Es necesario precisar determinan-tes
del abandono asociados al tratamiento, pues-to
que los pacientes tienden a responsabilizar al
usuario.
Palabras clave : consumo de sustancias, aban-dono,
adherencia al tratamiento, programas de
tratamiento.
(1) Cosam Puente Alto, Santiago, Chile. riqbor@icloud.com
(2) Escuela de Psicología, Universidad del Desarrollo, Chile.
(3) Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile.

Prevalencia del riesgo de patología emocional
y depresión en los alumnos de 1er año de
Medicina de la Universidad Diego Portales
Ibaceta C. Ignacio(1), Figueroa L. Francisca(1), Guiñez M. Javiera(1), Márquez B. David(1), Escobar G. Alejandro(1)
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de depresión en alumnos de
medicina varía entre 3 a 70% y puede inferir en
el rendimiento académico.
OBJETIVOS
Describir la prevalencia de patología emocio-nal
en los alumnos de primer año de la Universi-dad
Diego Portales y examinar la asociación con
sus calificaciones.
METODOLOGÍA
Previo consentimiento informado, se encues-tó
en forma anónima a los alumnos cursando el
primer año de medicina en 2013, excluyendo los
con tratamiento antidepresivo actual, utilizando
el Test de Goldberg (G), que mide la prevalencia
de riesgo de patología emocional, y el inventario
de Beck (B), que mide la presencia de depresión,
ambos validados en Chile. G consta de 12 ítems
(puntaje ≥5 indica riesgo) y B de 21 ítems (pun-taje
≥10 indica depresión). Los puntajes fueron
comparados con las notas del primer semestre, y
otros factores psicosociales.
página 138
RESULTADOS
71 (91%) de los estudiantes que cumplían con
los criterios de selección respondieron la encues-ta.
Según G, 28% presentó un riesgo de patología
emocional, siendo superior en mujeres (32%) que
en hombres (24%, P>0,05). No hubo asociación
entre el puntaje G y las notas, ni con factores psi-cosociales
(P>0,05). Según B, 36% de los alum-nos
presentó depresión; 75% de ellos una pertur-bación
leve del ánimo; 8% depresión intermitente,
y 17% depresión moderada. Más mujeres (42%)
que hombres (24%, P=0,01) tuvieron depresión,
pero no hubo asociación (p>0,05) entre el puntaje
B y las notas, ni con factores psicosociales.
CONCLUSIONES
Acorde a estudios en otras universidades chi-lenas,
encontramos un importante riesgo de pa-tología
emocional en alumnos de primer año de
medicina, mayormente en mujeres. No encontra-mos
asociación entre su presencia y las notas, o
factores psicosociales, puede deberse al pequeño
tamaño muestral.
Palabras clave: prevalencia, depresión, riesgo
de patología emocional, estudiantes de medicina.
(1) Carrera de Medicina, Universidad Diego Portales, Santiago, Chile. Ignacio.ibaceta@hotmail.com

Factores asociados al abandono del tratamiento
en pacientes drogodependientes usuarios de
una institución de salud mental de la Región
Metropolitana
página 139
Molina Yerko(1), Guerra María Isabel(2), Riquelme Alejandro(2), Tornel Mariana(3)
INTRODUCCIÓN
En Chile, la drogodependencia es un problema
de salud pública, tanto por su dimensión como
por sus efectos a nivel social, económico y po-lítico.
Según datos de Senda, la prevalencia del
consumo en la población es para alcohol 40,8%,
cocaína 0,9% y pasta base 0,4 %; la dependen-cia
se da en proporciones que van desde el 25 al
40 % dependiendo del tipo de sustancia; siendo
el tratamiento de gran complejidad es importan-te
conocer factores asociados al fracaso de este,
con el fin de mejorarlo y definir grupos riesgo de
abandono
OBJETIVOS
Determinar factores demográficos y psicoso-ciales
asociados al abandono del proceso terapéu-tico,
por parte de pacientes drogodependientes
tratados en el programa de rehabilitación impar-tido
en el Cosam de Puente Alto.
METODOLOGÍA
Estudio cuantitativo con diseño correlacional;
se analizó la asociación de variables demográ-ficas
y psicosociales con el abandono; muestra
conformada por 102 pacientes reclutados entre
2011 y 2013, 52 sujetos no abandonaron y 50 su-jetos
abandonaron el tratamiento. Para los análi-sis
se utilizaron estadísticos de prueba como chi
cuadrado, t de Student para muestras indepen-dientes,
prueba de Mann – Whitney, dependiendo
del nivel de medición de las variables analizadas
y el cumplimiento de supuestos para la aplicación
de pruebas paramétricas. El estudio cuenta con la
aprobación del comité de ética del SSMSO.
RESULTADOS
Se observa que el fenómeno del abandono se
asocia significativamente con autoestima, autoe-ficacia,
locus de control, apoyo social emocional
y situación habitacional.
CONCLUSIONES
Ciertas condiciones iniciales del tratamiento
pueden utilizarse como predictores de abandono,
esto permitiría implementar elementos diferen-ciales
en éste para grupos propensos a no adherir.
Palabras clave: Consumo de sustancias, aban-dono,
adherencia al tratamiento.
(1) Escuela de Enfermería, Pontificia Universidad Católica, Santiago, Chile. ypmolina@uc.cl
(2) Cosam Puente Alto, Santiago, Chile.
(3) Escuela de Psicología, Universidad del Desarrollo, Chile.

Prevalencia de violencia masculina en
parejas adolescentes heterosexuales en un
establecimiento escolar de Rancagua
López G. Mauricio(1)
INTRODUCCIÓN
Existen pocos estudios directamente dirigidos
a analizar el problema de la violencia entre los/as
jóvenes en su relación de pareja. Dicha situación
se podría considerar preocupante si se toma en
cuenta, por ejemplo, que en la última Encuesta
Nacional de Juventud menciona que el 16,9% re-conoce
página 140
haber vivido una situación de violencia
psicológica en la pareja.
OBJETIVOS
- Determinar prevalencia de violencia física
ejercida por parte de estos alumnos para con
sus parejas.
- Determinar prevalencia de violencia psicoló-gica
que ejerce el grupo de alumnos en estudio
hacia sus parejas.
- Estimar prevalencia de sujetos que justifican
la violencia en todas sus formas hacia la mu-jer.
METODOLOGÍA
Estudio exploratorio, transversal; siendo la
unidad de análisis, los varones adolescentes con
pareja heterosexual del Liceo María Luisa Bom-bal
de Rancagua que asistieron a clases durante
mayo de 2008. El estudio abarcó a 106 estudian-tes
voluntarios de 1º a 4º Medio, a quienes se
aplicó un cuestionario, previa firma de consenti-miento.
El análisis consideró programa Epi Info
versión 3.3.2.
RESULTADOS
- Un 16% considera que la violación a una mu-jer
ocurre porque ella provoca al hombre.
- Un 34% considera válido el uso de golpes del
hombre hacia la mujer, si ella lo provoca.
- Un 3,8% ha ejercido violencia física hacia su
pareja.
- Un 4,7% tendrías relaciones sexuales sin el
consentimiento de la pareja.
- Un 11,3% refiere haber criticado o humillado
a su pareja en público.
CONCLUSIONES
Se constata la existencia de conductas vio-lentas,
tanto psicológica como física, en un por-centaje
no despreciable de los encuestados en el
estudio.
El uso de la violencia, en un porcentaje im-portante
de este grupo, está justificada como he-rramienta
si hay una provocación por parte de la
mujer hacia el hombre.
Palabras clave: violencia, pareja, alumnos.
(1) Corporación Municipal, División de Educación, Rancagua, Chile. mauriciolopezgonzalez@yahoo.es

Evaluación piloto de una intervención
preventiva en salud mental con adolescentes
participantes en el Programa Habilidades para
la Vida
página 141
Myriam George(1), Loreto Leiva(1)
INTRODUCCIÓN
La mayoría de los trastornos psiquiátricos co-mienza
en la infancia o adolescencia, existiendo
un alto grado de continuidad de estos en la vida
adulta. La estabilidad de problemas conductuales
y emocionales tempranos, y su valor predictor de
perturbaciones posteriores ha sido demostrado.
La eficacia de algunas intervenciones terapéuti-cas
dirigidas a niños y adolescentes presenta li-mitaciones
de orden familiar y de capacidad de
atención en los sistemas de salud. Por ello se
plantea como desafío la implementación de pro-gramas
preventivos incorporados a las políticas
públicas. En Chile el Programa Habilidades para
la Vida desarrolla intervenciones promocionales
y preventivas en escolares del primer ciclo bási-co,
las que han sido evaluadas. En 2010 este pro-grama
incorpora a adolescentes tempranos; no
obstante, la intervención preventiva diseñada no
ha sido suficientemente evaluada.
OBJETIVOS
El objetivo de este estudio fue conocer los lo-gros
de la aplicación piloto de un taller preventivo
de salud mental en la escuela para adolescentes
tempranos en contextos de vulnerabilidad, que
participaron durante el año 2011 en el Programa
Nacional Habilidades para la Vida II.
METODOLOGÍA
Se diseñó un estudio pre-experimental, con
mediciones pre y pos, para evaluar los efectos de
la intervención preventiva, en una muestra inten-cionada
de 65 sujetos que cursaban séptimo año
básico al momento de la intervención.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos mostraron que el ta-ller
modificó variables psicosociales asociadas a
conductas externalizantes, en cambio las varia-bles
relacionadas con el bienestar psicológico se
mantuvieron estables.
CONCLUSIONES
El estudio enriquece el conocimiento de diná-micas
propias de este ciclo vital que podrán ser
incorporadas en el Programa Habilidades para la
Vida.
Palabras clave: salud mental escolar, adoles-centes
vulnerables, programa de prevención.
(1) Departamento de Psicología, Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile, Santiago, Chile. myjema@vtr.net

Investigación – Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo
Relación entre burnout y conductas
organizacionales positivas (COP) en
trabajadores de programas sociales
Bilbao Ramírez M. Ángeles(1), Pavez Javiera(1), Olavarría Dayana (1)
INTRODUCCIÓN
En Chile, muchas políticas sociales son ejecu-tadas
por trabajadores(as) de programas de Ong.
Estos trabajos generan gran demanda emocional,
generándose con el tiempo desgaste expresado en
licencias médicas y alta rotación. Esta investiga-ción
se enmarca en un Fondecyt (11110495) que
estudia los factores implicados en el burnout de
estos(as) trabajadores(as).
OBJETIVOS
Caracterizar los niveles de las COP y FC en
trabajadores(as) de programas sociales, así como
de burnout y bienestar subjetivo. Conocer la re-lación
entre COP y FC con los síntomas del bur-nout
y bienestar subjetivo.
METODOLOGÍA
Diseño transversal cuantitativo, con 230 par-ticipantes,
página 142
aplicando batería de instrumentos que
incluye: burnout CSQT (Gil-Monte et al., 2005);
bienestar psicosocial (PWB: Ryff, 1995; SWB:
Keyes & López, 2005); COP a través de PCQ
(Luthans & Youssef, 2009), FC a través de VIA
(Peterson & Park, 2009) y características socio-demográficas
y laborales. Se resguardaron todos
los principios bioéticos.
RESULTADOS
CSQT correlaciona inversamente con CSQT
(r=-.47); particularmente asociados con opti-mismo,
esperanza, resiliencia y auto-eficacia, en
orden del tamaño del efecto. Coherentemente,
PCQ con bienestar subjetivo (PWB r=.52; SWB
r=.35). Todas las FC correlacionan significativa-mente
con CSQT, particularmente las fortalezas
de Justicia (trabajo en equipo r=-.40; equidad r=-
.35; liderazgo r=-.35).
CONCLUSIONES
Se confirman las hipótesis planteadas y se dis-cute
el potencial para el trabajo de prevención del
desgaste laboral en este tipo de trabajadores y tra-bajadoras.
Palabras clave: desgaste laboral, bienestar
subjetivo, conductas organizacionales positivas,
fortalezas del caracter
(1) Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, Valparaíso, Chile. bilbao.angeles@gmail.com

Exposición a humo de tabaco ambiental en
trabajadores fumadores y no fumadores según
el estatus tabáquico del local: fumador, mixto,
no fumador
página 143
Droppelmann Andrea(1), Iglesias Verónica(2), Erazo Marcia(2), Alvarado Sergio(2)
INTRODUCCIÓN
A la fecha de esta investigación, en Chile exis-tía
una prohibición parcial de fumar en locales
público.
OBJETIVOS
Evaluar la exposición al humo de tabaco en
trabajadores de bares y restaurantes e identificar
las variables que lo predicen.
METODOLOGÍA
Estudio de diseño transversal. Se invitó a par-ticipar
a bares y restaurantes de las 5 comunas de
Santiago. Los propietarios de locales respondie-ron
un cuestionario y permitieron la medición de
concentración de nicotina ambiental. Los trabaja-dores
respondieron un cuestionario y proporcio-naron
una muestra de orina la mañana siguien-te
a la medición ambiental. El análisis de datos
incluyó descripción de la concentración urinaria
de cotinina en función del estatus del local (fu-mador,
mixto y libre de humo) y del consumo
de tabaco del trabajador (fumador/no fumador) e
identificación de variables predictoras utilizando
regresión lineal.
RESULTADOS
Se reclutaron 206 empleados en 59 locales.
La prevalencia de consumo de tabaco fue 52,4%.
La mediana de concentración urinaria de cotini-na
fue 4,10 ng/ml (rango intercuartil (IQR) 1,50-
27,60) en trabajadores no fumadores de locales
libres de humo; 13,50 ng/ml (IQR 6,30-34,80) en
trabajadores no fumadores de locales mixtos; y
40,00 ng/ml (RIC 24.70-45.70) en trabajadores
no fumadores de locales donde fumar está per-mitido.
La concentración de cotinina urinaria
fue predicha por el consumo de tabaco ( β 24,6
IC95% 19,94-29,22 ) y la concentración de nico-tina
ambiental (β 5,05, IC95% 2,21-7,83).
CONCLUSIONES
Los trabajadores de locales donde se permitía
fumar estaban desprotegidos en comparación con
los trabajadores de locales libres de humo. A la
fecha de esta investigación era urgente modificar
la ley y prohibir fumar en lugares públicos.
Palabras clave: exposición a humo de tabaco
ambiental, cotinina, trabajadores, nicotina am-biental.
(1) Instituto de Salud Pública, Chile. viglesia@med.uchile.cl
Santiago, Chile.

Características sociodemográficas y de
exposición a plaguicidas de trabajadores
agrícolas de la Región del Maule: Resultados
preliminares
Iglesias Verónica(1), Muñoz María Pía(1), Lucero Boris(2), Muñoz María Teresa(2), Cornejo Claudia(2)
INTRODUCCIÓN
Los plaguicidas organofosforados son amplia-mente
página 144
usados en la agricultura a nivel mundial
para el control de insectos. Son neurotóxicos, por
lo que su uso indebido es sumamente peligroso
para la salud y provocan daños en el sistema ner-vioso.
La Región del Maule es una de las regio-nes
con mayor porcentaje de población agrícola y
una de las que presenta mayor tasa de intoxicados
por plaguicidas OP.
OBJETIVOS
Describir las características socio-demográ-ficas,
de exposición a plaguicidas organofosfo-rados
(OP) y síntomas de salud en una muestra
inicial de trabajadores agrícolas de la Región del
Maule.
METODOLOGÍA
Estudio transversal. Muestra aleatoria de 40
trabajadores agrícolas mayores de 18 años, hom-bres
y mujeres. Se les aplicó un cuestionario de
exposición ocupacional a plaguicidas OP, mi-diendo
antecedentes personales, de salud, labora-les
y vivienda, de exposición a OP (ocupacional y
doméstico) y de salud por exposición a plaguici-das.
Se realizó un análisis estadístico descriptivo
y de correlación (IC=95%).
RESULTADOS
Edad promedio 42 años (DS=10). 48% hom-bres,
40% media incompleta y 13 años promedio
expuestos a plaguicidas. 70% presenta problemas
de salud (ansiedad e hipertensión); 15% presen-ta
hijos con malformaciones congénitas; 30%
expuesto a OP (metamidofos, fenitrotion o clor-pirifos)
y 65% a insecticidas. 25% se ha intoxi-cado
con plaguicidas; 60% son aplicadores; 40%
no usa elementos de protección personal, y 85%
ha presentado síntomas físicos relacionados con
exposición a plaguicidas OP. Existen diferencias
por género, edad, labor y años de exposición a
plaguicidas con respecto a los síntomas.
CONCLUSIONES
Los datos presentados son los resultados preli-minares
del Fonis SA13I20019. Los antecedentes
entregan evidencia previa de la alta exposición
a plaguicidas OP de trabajadores agrícolas y su
relación con síntomas de salud física y mental,
donde los trabajadores varones, con más años de
labores agrícolas, aplicadores y con escaso uso de
EEP presentan mayor sintomatología asociada a
exposición a OP.
Palabras clave: plaguicidas organofosfora-dos,
trabajadores agrícolas, salud laboral.
(1) Universidad de Chile, Santiago, Chile. viglesia@med.uchile.cl
(2) Universidad Católica del Maule, Talca, Chile.

Factores asociados a accidentes, enfermedades
y ausentismo laboral: análisis de una cohorte
de trabajadores formales en Chile
página 145
Hoffmeister Lorena(1), Vidal Carolina(1), Vallebuona Clelia(1), Ferrer Nelly(2), Núñez Gabriela(2)
INTRODUCCIÓN
Según la OPS un ambiente de trabajo salu-dable
es fundamental para lograr la salud de los
trabajadores y también mejorar la productividad,
la satisfacción y la calidad de vida. Existe poca
evidencia de la relación entre factores de riesgo y
enfermedades o accidentes de trabajo.
OBJETIVOS
Estimar la asociación entre factores de riesgo
asociados a los estilos de vida y la ocurrencia de
enfermedades, accidentes y ausentismo laboral
en una cohorte de trabajadores formales.
METODOLOGÍA
Estudio de cohorte retrospectiva usando los
registros de evaluaciones ocupacionales preven-tivas
y de episodios de accidentes y enfermeda-des
laborales (2009-2012). Se realizó un análisis
descriptivo de variables de salud y de factores de
riesgo. Se usaron regresiones logísticas para la
probabilidad de enfermedades y accidentes labo-rales
y una regresión Poisson-cero-inflado para el
ausentismo laboral.
RESULTADOS
Se incluyeron 47.221 trabajadores, 86,3% fue-ron
hombres. El tiempo medio de seguimiento fue
1,96 años para el total de trabajadores. Los > 60
años tienen un exceso de riesgo de enfermedad
laboral con un OR 19,18 respecto de menores de
30 años y los sedentarios, un OR de 1,75. La pro-babilidad
de accidentes de trabajo es mayor en
menores de 30 años (OR 1,38), en los con circun-ferencia
de cintura (CC) superior a la recomen-dada
(OR 1,31), y en los sedentarios (OR 1,23).
Las mujeres tienen una mayor probabilidad de
accidente de trayecto (OR 1,99) comparado con
los trabajadores hombres y es mayor en CC-su-perior
a lo recomendado (OR 1,29). Ser mujer
(IRR 1,45), tener > 60 años (IRR 2,69), trabajar
en actividades inmobiliarias (IRR 2,37) y en ex-plotación
de minas (IRR 2,38), tienen una proba-bilidad
mayor de tener más días de ausentismo.
CONCLUSIONES
Factores no modificables (sexo y edad), junto
con factores modificables, como el sedentarismo
y el estado nutricional, contribuyen a eventos la-borales
no deseados.
Palabras clave: enfermedades, accidentes y
ausentismo laboral.
(1) Universidad Mayor, Chile. carolina.vidal@umayor.cl
(2) Asociación Chilena de Seguridad, Chile.

Gestión del riesgo psicosocial con perspectiva
territorial, en pacientes con secuelas de
accidente del trabajo
Llobet G. Carolina(1), Aravena J.Jorge(1), García F. Paz(1), Ibor Ma. Luisa(1), Capetillo Anabella(1)
INTRODUCCIÓN
El impacto que reviste un accidente laboral
con resultado de incapacidad laboral permanente,
determina la vida de las personas afectadas, im-pacta
en la cohesión social del país y en la susten-tabilidad
página 146
de las empresas. Si bien la ley estipula
que las mutualidades deben otorgar prestaciones
médicas y económicas, es bien sabido que el im-pacto
de un accidente de gran magnitud afecta no
solo a la persona en su ámbito físico o mental,
sino al entorno familiar y a su medio social. Esta
situación genera una condición de vulnerabilidad,
expresada en incertidumbre, indefensión e inse-guridad
frente a un proyecto de vida truncado.
También implica un nuevo escenario que depa-ra
interrogantes en términos de acceso a empleo,
ingresos, consumo, como también redefiniciones
de vida, oportunidades de acceso y la inevitable
desventaja social asociada a la vulnerabilidad, la
cual suele expresarse en pobreza, falta de opor-tunidades
laborales, exclusión y discriminación
derivada de la discapacidad.
Mutual de Seguridad cuenta en la actualidad
con 12.631 trabajadores evaluados con incapaci-dad
laboral, de los cuales 3.167 corresponden a
personas en condición de discapacidad, igual o
superior al 40%. La población de pensionados
por invalidez ha sido definida como un grupo de
interés estratégico para Mutual de Seguridad, ya
que se constituye en un cliente con necesidades
biopsicosociales específicas que, al no ser con-templadas,
impacta en su calidad de vida y en la
relación con la institución.
OBJETIVOS
General
- Identificar los factores de riesgo psicosocial de
los trabajadores con incapacidad laboral per-manente,
asociados a la reinserción socio-la-boral
y calidad de vida, desde una perspectiva
territorial.
Específicos
- Elaborar un perfil socio-demográfico de la po-blación
ILP estudiada a través de encuesta a
nivel nacional de la población atendida.
- Proponer estrategias de intervención en fac-tores
psicosociales relevantes para aumentar
calidad de vida y bienestar de la población
atendida.
- Incorporar la dimensión territorial a la estrate-gia
de intervención psicosocial.
METODOLOGÍA
La metodología de la investigación se desarro-lló
en 2 fases sucesivas respondiendo a criterios
de fiabilidad y validez. La primera fase de diseño
y validación del instrumento recolección de da-tos,
donde se elaboró la encuesta a partir de la
definición del constructo, revisión del contenido
y formato (dimensiones, categorías y subcatego-rías);
y la validación y estandarización. Los pro-ductos
de esta fase comprendieron la categoriza-ción
y definición de dimensiones psicosociales,
el instrumento revisado y modificado, y el pretest
para validar y estandarizar preguntas de encues-tas.
El instrumento aplicado abarca las distintas
(1) Dirección Psicosocial, Gerencia Salud, Mutual de Seguridad C.CH.C., Chile. cllobet@mutual.cl

página 147
dimensiones definidas por Mutual como funda-mentales
para poder identificar los factores más
relevantes que inciden en la caracterización de
los usuarios: dimensión sociodemográfica; di-mensión
herramientas y capacidades; dimensión
entorno y territorio; dimensión individual y di-mensión
apoyo y contención.
La segunda fase consistió en la elaboración
del perfil de los trabajadores ILP a través de apli-cación
de la encuesta en las regiones con mayor
cantidad de población que atiende Mutual res-pondiendo
a criterios de muestreo, y el análisis
estadístico posterior también obedece a criterios
estadísticos. Los productos que se obtuvieron
fueron una caracterización sociodemográfica de
la población ILP. A partir del análisis estadístico
se obtuvieron los variables psicosociales de ries-go
y, por último, dicho análisis ayudó a definir es-trategias
institucionales para intervenir población
ILP de riesgo y definición de política institucio-nal
territorial. Población objetivo: trabajadores
que producto de un accidente de trabajo, de tra-yecto
y/o enfermedad profesional hayan quedado
con secuelas que constituyan un grado de inca-pacidad
laboral igual o superior al 40%, según lo
establecido en la Ley N°16.744, sobre accidentes
laborales Universo: 3.167 trabajadores acciden-tados,
resultando con % de incapacidad laboral
igual o superior al 40%. Definición de la muestra:
Esta se definió como el 10% del universo. En el
levantamiento de la información se logró un al-cance
de 258 encuestas, constituyendo así el 84%
del cumplimiento de esta meta.
RESULTADOS
- Construir indicadores psicosociales que permi-tan
contar con un perfil de riesgo psicosocial
para la población ILP. Resultado: categoriza-ción
y definición de dimensiones.
- Diseñar un instrumento de recolección de da-tos
para la población ILP, respondiendo a cri-terios
de validez y fiabilidad para poder medir
el índice de reinserción socio-laboral. Resulta-do:
Instrumento diseñado validación y estan-darización
del instrumento de recolocación de
datos a través de un pre-test. Resultado: Pre-test
para validar y estandarizar preguntas de
encuesta.
- Elaborar un perfil sociodemográfico de la po-blación
ILP estudiada a través de encuesta a
nivel nacional de la población no intervenida
psicosocialmente. Resultado: Encuestas apli-cadas
a nivel país // Informe de caracteriza-ción
sociodemográfica a nivel nacional.
- Identificar factores psicosociales de mayor
incidencia en la calidad de vida. Resultado:
Informe estadístico de variables // Informe de
riesgo psicosocial.
- Proponer estrategias de intervención en facto-res
psicosociales relevantes para aumentar la
calidad de vida y optimizar costos asociados a
prestaciones en salud. Resultados: Compromi-sos
institucionales para definición de interven-ciones
y políticas de Mutual.
CONCLUSIONES
Los trabajadores ILP constituyen una preocu-pación
permanente para Mutual, dada la diversi-dad
de sus necesidades, ya que estas son multi-factoriales.
Con ello, el desafío es dar respuesta
a través de la intervención de equipos interdis-ciplinarios.
Sin embargo, el nivel de dispersión,
accesibilidad, las particularidades de cada caso
así como los recursos/ oportunidades/riesgos por
zona de residencia, hacen compleja la opción de
intervenir.
A nivel institucional, esta investigación nos
permitió generar un instrumento psicosocial va-lidado,
con criterios estandarizados, que entregó
un perfil socio demográfico con perspectiva terri-torial,
otorgando con ello un diagnóstico que per-mitirá
la elaboración de estrategias de interven-ción
local, dando respuesta a las particularidades

de cada zona. El levantamiento de información, a
nivel país, nos ha permitido detectar zonas de vul-nerabilidad,
página 148
con indicadores concretos sobre los
que elaborar estrategias de intervención. Por ello,
detectar tempranamente factores de riesgo, así
como poder generar intervenciones específicas
bajo una perspectiva territorial, nos permite foca-lizar
recursos según tipo de riesgo psicosocial y
localidad. Conocer y atender los requerimientos
particulares de los trabajadores con incapacidad
laboral, respondiendo a los diversos escenarios
en que viven, permite responder y potenciar los
ejes articuladores de nuestro trabajo, siendo estos
la equidad (entendido como la igualdad de opor-tunidades);
el bienestar (como la generación de
una vida satisfactoria, feliz), y la inclusión (como
la contribución a la cohesión social, a través de la
plena participación de todos los actores sociales).
Esta investigación nos permite contribuir a un
cambio de la estrategia institucional, dando aten-ción
de manera más eficiente y eficaz a esta po-blación
altamente vulnerable. A su vez, nos pone
el desafío de establecer alianzas público-priva-das,
a fin de mejorar la condición de vida de esta
población, dando respuesta de manera proactiva
y respondiendo a inclusión y cohesión social.
Palabras clave: incapacidad laboral perma-nente
(ILP), riesgo psicosocial, perfil sociodemo-gráfico,
perspectiva territorial.

página 149
Diseño de un indicador de exposición
a pesticidas y su relación con deterioro
neuropsicológico, en población expuesta de
áreas agrícolas de la Región de Coquimbo,
2011-2012
Ramírez Muriel(1), Pancetti Floria(1), Corral Sebastián(1), Zúñiga Liliana(1), Figueroa Sonia(1), Sandoval Rodrigo(1)
INTRODUCCIÓN
El uso de pesticidas en el sector agrícola pre-senta
sus beneficios productivos, sin embargo, se
ha evidenciado su asociación con cuadros de tipo
neurológico como la enfermedad de Parkinson,
tanto en estudios ecológicos (exposición ambien-tal)
como clínicos de trabajadores expuestos. Las
evidencias de que los pesticidas podrían causar
déficit cognitivo cuando existe exposición cró-nica
son controversiales. Muchas de las publica-ciones
revisadas mencionan como limitación la
ausencia de un indicador de exposición estándar
que dé cuenta de la exposición crónica a pestici-das
en trabajadores agrícolas, situación que difi-culta
el poder realizar estudios de causalidad o
asociación entre exposición y resultados en sa-lud.
El presente trabajo pretende aportar en el de-sarrollo
de un indicador de exposición y explora
la relación entre exposición y deterioro cognitivo
en trabajadores agrícolas.
OBJETIVOS
- Diseñar un indicador de exposición crónica a
pesticidas en población trabajadora agrícola.
- Relacionar la exposición a pesticidas con daño
neuropsicológico en trabajadores agrícolas.
METODOLOGÍA
Para el diseño del indicador de exposición se
realizó revisión bibliográfica en bases de datos
PubMed y Ebsco; con el objetivo de buscar evi-dencia
publicada sobre los factores involucrados
en el grado exposición a pesticidas y del grado
de protección otorgado por los diversos elemen-tos
de protección personal. La información sobre
factores de exposición y daño neuropsicológico
se enmarcan en un proyecto mayor de investi-gación,
Fondef código D09I1057, que incluye
dentro de su metodología la aplicación de un
cuestionario socio-demográfico a una muestra
de trabajadores agrícolas y población de control
(expuesta ambiental de sectores agrícolas y sin
exposición alguna a pesticidas); y la aplicación
de un set de baterías para el diagnóstico de de-terioro
neuropsicológico. Se construyó un indi-cador
de exposición de vida ajustado (Alloep),
según detalle presentado en la sección resultados.
Se aplicó correlación simple entre el indicador de
exposición y los puntajes obtenidos en cada test
para el total de personas evaluadas. Se utilizan
índices de correlación de Pearson y su nivel de
significancia menor de 0.01. Para el análisis fue-ron
excluidas personas que señalaron consumo
de alcohol mayor de un gramo diario para evitar
sesgo de confusión.
RESULTADOS
Los factores de exposición más evidentes
son el tiempo que viven las personas en sectores
agrícolas y el tiempo que los trabajadores están
expuestos ocupacionalmente a pesticidas. Este
último no puede ser simplemente el tiempo que
(1) Facultad de Medicina, Universidad Católica del Norte, Coquimbo, Chile. muriel_ramirez@hotmail.com

la persona trabaja en el rubro, dado que muchas
veces lo hacen “temporalmente” en años conse-cutivos.
página 150
Hay que considerar entonces, efectiva-mente,
el tiempo que se está expuesto, es decir,
multiplicar los periodos al año (estación, sema-nas
o meses) por los días de cada periodo que el
trabajador refiere contacto con pesticidas, por el
número de años de labor agrícola. De esta forma,
la base del indicador son los días totales de vida
que se ha estado expuesto a pesticidas (life-long
exposure).
Según los estudios revisados, los factores que
tienden a modular la exposición a pesticidas en
poblaciones trabajadoras expuestas son: la tarea o
actividad laboral que se practica, la capacitación
y el uso de elementos de protección personal.
Cada uno de estos factores incide en diferente
magnitud en la modulación de la carga de pesti-cidas,
aumentando o disminuyendo el riesgo de
absorción del tóxico en el organismo. Se diseña
un algoritmo para la construcción del indicador
de exposición laboral de vida ajustado (Adjus-ted
Life Long Exposure to Pesticides, Allep). Al
realizar la correlación entre indicador de exposi-ción
y puntajes de línea basal de los test neurop-sicológicos,
se obtuvo correlación significativa
con los puntajes de la mayoría de los test utiliza-dos,
en las siguientes áreas cognitivas: memoria,
atención, praxis constructiva, función ejecutiva
y coordinación motora fina. Durante el período
de fumigación, las correlaciones significativas se
mantuvieron en las poblaciones con exposición
ambiental y ocupacionalmente expuestas sólo en
el ámbito de la coordinación motora fina.
CONCLUSIONES
Los niveles de desempeño cognitivo en condi-ciones
basales (sin fumigación), salvo estado de
ánimo, se correlacionan significativamente con el
grado de exposición a pesticidas; medido con el
indicador de exposición diseñado (Allep). El es-tudio
concluye que podría existir asociación entre
el grado de exposición a pesticidas y el desempe-ño
cognitivo en casi todas las funciones cogniti-vas;
permaneciendo esta asociación en poblacio-nes
expuestas durante períodos de fumigación,
sólo para la función de coordinación motora fina.
Palabras clave: exposición a pesticidas, salud
ocupacional, daño cognitivo, deterioro neuropsi-cológico.

página 151
Riesgo de discapacidad laboral por dolor
lumbar
Muñoz Claudio(1)
INTRODUCCIÓN
La discapacidad laboral por dolor lumbar es
causante de ausencias laborales y gastos eco-nómicos.
Se ha responsabilizado su presencia a
condiciones del trabajo y, particularmente, a la
manipulación manual de cargas.
OBJETIVOS
Este estudio evaluó la asociación entre niveles
de exposición laboral a manipulación de cargas y
presencia de discapacidad laboral por dolor lum-bar
en trabajadores de Santiago de Chile, durante
2012.
METODOLOGIA
Estudio caso control. Se estudiaron 151 traba-jadores
con licencia médica por dolor lumbar y
151 controles. La exposición se midió en el pues-to
de trabajo y mediante cuestionario estructura-do
se recogieron covariables de interés. Los aná-lisis
incluyeron Modelos de Regresión Logística
Múltiple.
RESULTADOS
Los trabajadores con exposición alta y muy
alta a manipulación manual de carga tienen una
OR de 2,75 (IC95%: 1,08-6,95). Los trabaja-dores
con exposición moderada la OR fue 1,62
(IC95%: 0,61-4,33). Covariables psicosociales,
organizacionales e individuales resultaron rele-vantes
en este estudio.
CONCLUSIONES
Se evidencia que la manipulación manual de
cargas es uno de los factores más importantes
en la aparición del dolor lumbar en el ámbito la-boral
y en provocar limitaciones ocupacionales.
Se sugiere considerarlo para elaborar estrategias
preventivas focalizadas y efectivas en el lugar de
trabajo.
Palabras clave: manipulación, discapacidad,
trabajador.
(1) Universidad de la Frontera, Temuco, Chile. claudio.munoz@ufrontera.cl

RESÚMENES
EXPERIENCIAS
INNOVADORA

Experiencia Innovadora – Bioética y Salud Pública
Enseñanza del profesionalismo:
implicancias sociales y culturales
Pedrero Víctor(1), Montes Luz María(1)
INTRODUCCIÓN
La enseñanza del profesionalismo ha sido un
aspecto central de la educación en ciencias de la
salud, especialmente por sus implicancias polí-ticas,
sociales y culturales. Un enfoque de este
tema solo como un conjunto de características
personales es, por cierto, insuficiente. Por ello, un
modelo de enseñanza transversal considerando
los diferentes involucrados en el proceso de en-señanza
página 148
aprendizaje, cobra especial importancia.
OBJETIVOS
Describir una experiencia para la enseñanza
del profesionalismo en la carrera de enfermería
de la Universidad del Desarrollo.
METODOLOGÍA
Se diseñó una estrategia de enseñanza del pro-fesionalismo
en enfermería, considerado aspectos
teóricos basados en concepciones sociológicas y
éticas de este constructo, aludiendo aspectos cla-ves
vinculados al rol social de la enfermería. Se
implementaron dos jornadas de reflexión plani-ficadas
y guiadas, con docentes clínicos, y una
jornada con estudiantes de quinto año. En ambos
casos se tomaron notas de campo y, posterior-mente,
se efectuó análisis de estas, así como de la
percepción de cada jornada.
RESULTADOS
En las jornadas con los docentes clínicos, se
reflexionó sobre el modelaje como principal es-trategia
de enseñanza del profesionalismo, así
como de la importancia del rol de la enfermera
en la sociedad. En estas instancias surgen los va-lores
de justicia social, respeto y veracidad como
primordiales, así como también la proactividad,
el compromiso, el liderazgo y la empatía, como
centrales. En las intervenciones con los estudian-tes
se hacen presentes los conceptos de identidad
profesional y rol social de la profesión en cuanto
puede ser motor de cambio. Ambos actores reco-nocen
que este es un tema trascendental de discu-sión
y que la enseñanza debe ser activa y desde el
inicio de la formación.
CONCLUSIONES
El profesionalismo es un tema central en la
formación de los profesionales de enfermería.
Por ello, las estrategias para su enseñanza debe
extenderse no solo a los estudiantes sino también
a los docentes clínicos con el fin de lograr un for-talecimiento
de la enseñanza de este tema.
Palabras clave: profesionalismo, ética.
(1) Facultad de Medicina, Clínica Alemana, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile. vpedrero@udd.cl

Experiencia Innovadora – Calidad y Seguridad en la Atención de Salud
Proyecto piloto: modalidad de educación en
transferencia silla-auto, posterior a cirugía de
extremidad inferior en Unidad de Ortogeriatría
página 149
Arias B. Marcela(1), Anabalón P. Boris(1), Ibaceta Anakena(1)
INTRODUCCIÓN
Los adultos mayores con cirugía en extremi-dades
inferiores operados recientemente, tienen
dificultades en realizar actividades de la vida
diaria, como la transferencia silla-automóvil. Al
egreso de hospitalización algunos pacientes se
trasladan al domicilio en auto particular, acom-pañados
únicamente por cuidadores informales.
OBJETIVOS
Incorporar modalidad de educación al paciente
y familia sobre técnica adecuada y segura para la
transferencia al automóvil al egreso hospitalario.
METODOLOGÍA
Estudio prospectivo, no experimental, egresa-dos
de Unidad Ortogeriatría entre el 1 de noviem-bre
de 2013 y el 31 de enero de 2014. Criterio
de inclusión: adulto mayor, cirugía de extremidad
inferior, egresado durante el periodo, sin deterio-ro
cognitivo severo, autorización de transferen-cia.
Se educó al paciente-familia en la técnica de
transferencia silla-auto en forma teórico-práctica
al egreso, acompañándole al auto de traslado a
domicilio. En el auto se realizó Pauta de Cote-jo
(13 ítems) verificando la técnica utilizada en
transferencia.
RESULTADOS
16 pacientes, 75% mujeres. Rango de edad:
paciente, 60-88 años; cuidador, 36-74 años. Pa-rentesco
cuidador: 62,5% hijo/a; 12,5% cuidador.
Escolaridad: paciente: enseñanza media, 68,8%
y superior, 31,3%; cuidador: enseñanza media,
31,3% y superior 68,8% Diagnóstico: coxartro-sis
37,5%, fractura cadera 37,5%. Autorización
carga: si 68,8%. FIM egreso cama/silla: asisten-cia
severa 68,5%. Pauta de cotejo: Al verificar se
realizó adecuadamente (100%): posicionamiento
asiento, ubicación del ayudante, monopedesta-ción
y asistencia del ayudante; en un 93,7%: pre-sente
cuidador habitual, posicionamiento asiento,
giro del paciente, verificación del posicionamien-to;
en un 31,3%: elevación altura del asiento del
automóvil.
CONCLUSIONES
La actividad que olvidaban, pacientes y fami-liares,
era la elevación del asiento, siendo correc-tas
las restantes acciones recomendadas para rea-lizar
la transferencia (evitando complicaciones de
realización inadecuada). Fue positiva la integra-ción
de las instrucciones para la realización de la
actividad en pacientes con dependencia en trans-ferencias,
independiente de la edad del paciente,
cuidador o nivel educacional. Es una modalidad
efectiva de educación-entrenamiento en una acti-vidad
de la vida diaria (uso de automóvil) a adul-tos
mayores operados de extremidad inferior.
Palabras clave: fractura, transferencia silla-auto.
(1) Instituto Nacional de Geriatría, Santiago, Chile. bfanabalon@hotmail.com

Experiencia Innovadora – Enfermedades Transmisibles
Uso de técnicas participativas en un estudio
cualitativo sobre adherencia a TARV en
personas viviendo con VIH/Sida
Stuardo Valeria(1), Manríquez José Manuel(1), Fajreldin Valentina(2), Belmar Julieta(1), Valenzuela Victoria(3)
INTRODUCCIÓN
En Chile, actualmente, cerca de 13.000 adul-tos
que viven con VIH/Sida están en tratamien-to
antirretroviral (TARV), en el sistema público
de salud; más del 30% tiene baja adherencia al
TARV. Existe poco consenso sobre las causas de
esta.
OBJETIVOS
Describir una experiencia de uso de técnicas
participativas intersectoriales en la construcción
del instrumento de recolección de información
para un estudio de adherencia a tratamiento en
personas viviendo con VIH.
METODOLOGÍA
El estudio de base correspondió a uno cuali-tativo,
Santiago, Chile. vstuardo@med.uchile.cl
(2) Facultad de Odontología, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
(3) Unesco, Santiago, Chile.
página 150
exploratorio y descriptivo en población
adulta viviendo con VIH/Sida. Para la definición
de las dimensiones mínimas del instrumento de
recolección (pauta de entrevista semiestructura-da)
se entrevistó a 12 expertos intersectoriales en
temas de adherencia a tratamiento con una técni-ca
de grupo nominal. Luego de la prueba piloto
se realizó inducción a investigadores de campo,
quienes recolectaron información en 7 centros de
atención de 4 regiones del país. Se garantizó con-sideraciones
éticas durante el proceso.
RESULTADOS
Durante el grupo nominal se identificaron ele-mentos
conceptuales relevantes, tanto individua-les
como grupales, proceso dirigido por un mo-nitor
especializado. La pauta se estructuró en 3
ámbitos (individual, sociocultural, sistema de sa-lud)
y 8 dimensiones (situación persona, historia
de su relación con el VIH, tratamiento, relación
con el medio, estigma y discriminación, asocia-tividad
y redes sociales, expectativas previas de
atención, aspectos generales de la atención y los
programas). Para ajustar el instrumento, se reali-zó
prueba piloto.
CONCLUSIONES
Construir la pauta de entrevistas en profun-didad
a partir de técnicas participativas permitió
precisar dimensiones, homologar criterios y defi-nir
temas emergentes. Con el 100% del trabajo de
campo terminado y 50% de las entrevistas ana-lizadas,
se concluye que el uso de esas técnicas
permitió generar productos de calidad durante el
trabajo de campo, garantizó la eficiencia del mis-mo
y permitió experimentar en paradigmas que
comúnmente no se utilizan en estudios epidemio-lógicos.
Palabras clave: VIH, adherencia, TARV, téc-nicas
participativas.

Experiencia Innovadora – Enfermedades No Transmisibles
página 151
Programa de entrenamiento de capacidad
aeróbica y rendimiento físico en pacientes
sometidos a hemodiálisis del Hospital Base
Valdivia
Moscoso A. Paula(1), Gutiérrez M. Eduardo(1), Zambrano L. Francisco(1)
INTRODUCCIÓN
El paciente sometido a hemodiálisis posee una
baja capacidad física debido a su avanzada edad
y a la complejidad del proceso, lo que puede lle-varlo
a la dependencia total y la discapacidad. El
ejercicio físico intradiálisis se presenta como una
alternativa para contrarrestar el deterioro funcio-nal
y estimular la independencia.
OBJETIVOS
Implementar un programa de entrenamiento
de capacidad aeróbica y rendimiento físico en pa-cientes
sometidos a hemodiálisis crónica.
METODOLOGÍA
Los excelentes resultados de una investiga-ción
realizada por la Escuela de Kinesiología de
la Universidad Austral de Chile el año 2013, en
el Centro de Diálisis Nephrocare de Valdivia, lle-varon
a la creación de un programa de interven-ción
kinésica para los pacientes de la unidad de
Diálisis del Hospital Base Valdivia donde, desde
marzo de 2014, existen estudiantes y docentes
de la misma Escuela en forma permanente. Este
programa consiste en evaluación inicial del nivel
de discapacidad a través del WHO-DAS II, Test
de marcha 6 minutos, fuerza de cuádriceps, Kt/V,
niveles séricos de potasio y creatinina. El entre-namiento
es realizado en cada sesión de diálisis e
incluye un periodo de calentamiento, ejercicio ae-róbico
con pedalera o de fuerza utilizando pesos
libres. Los materiales de trabajo fueron obtenidos
mediante un proyecto de extensión el año 2013 y
quienes han trabajado en la implementación del
programa han sido estudiantes y académicos de
la Escuela mencionada.
RESULTADOS
Los pacientes han presentado mejoras signifi-cativas
en los metros recorridos del Test de Mar-cha
6 minutos, fuerza de extensores de rodilla y
nivel de discapacidad. Luego de once semanas
de intervención, no se han presentado cambios
significativos en los niveles séricos de potasio y
creatinina.
CONCLUSIONES
Un programa de entrenamiento kinésico intra-diálisis
logra disminuir sustancialmente el nivel
de discapacidad, mejorar la capacidad aeróbica y
la fuerza muscular de extremidades inferiores.
Palabras clave: hemodiálisis, ejercicio, reha-bilitación,
discapacidad.
(1) Universidad Austral de Chile, Chile. polymoscoso@gmail.com

Experiencia Innovadora – Estrategia de Atención Primaria en Salud
Práctica interdisciplinaria: una estrategia de
fomento del desarrollo de la atención primaria
en Chile
Chepo Macarena(1), Rojas Guadalupe(1), Colomer Nathalie(1), Montes Luz María(1)
INTRODUCCIÓN
Entre los principios que sustentaron la Refor-ma
de Salud en Chile, el año 2005, para atención
primaria de salud (APS), se encuentra el enfren-tamiento
página 152
multidisciplinario de problemáticas de
salud. Lamentablemente, la conformación de
equipos con esta característica ha sido compleja.
OBJETIVOS
El propósito de este trabajo es relatar una ex-periencia
de trabajo interdisciplinario realizado
en la Facultad de Medicina UDD en las carreras
de medicina, enfermería y kinesiología, en un
contexto de APS, en Santiago de Chile.
METODOLOGÍA
Se diseñó un formulario de estudio de caso, el
cual incluía ítems de valoración familiar, jerar-quización
de problemas y diseño de un plan de
tratamiento. Esta pauta fue entregada a los dos
grupos de alumnos conformados interdiscipli-nariamente,
en último año de formación (inter-nado).
Una vez terminadas las atenciones, cada
alumno -a través de preguntas abiertas-,debía se-ñalar
principales aprendizajes reconocidos.
RESULTADOS
Cada grupo, como promedio, realizó 3 aten-ciones
a dos casos seleccionados desde la clíni-ca.
Se utilizaron distintos escenarios: box y do-micilio.
Una vez finalizada la intervención, los
alumnos coincidieron en el grado de significan-cia
asignada a su formación de esta actividad, la
cual les permitió conocer el aporte desde las otras
disciplinas.
CONCLUSIONES
El trabajo interdisciplinario en APS Chile
podría ser una estrategia que contribuya la for-mación
de profesionales de salud capaces de en-frentar
problemas de salud de manera interdis-ciplinaria,
lo que aportaría al desarrollo de los
valores que sustentan el desarrollo de la APS.
Resulta necesario, entonces, documentar y difun-dir
más experiencias de este tipo desde el ámbito
académico.
Palabras clave : Trabajo interdisciplinario,
educación médica en APS.
(1) Facultad de Medicina, Universidad del Desarrollo, Chile. mchepo@udd.cl

Experiencia Innovadora – Estrategia de Atención Primaria en Salud
El aprendizado de la territorialización en una
unidad de salud de la familia en Brasil
página 153
Silva de Azevedo Martinez Juliane Cristina(1), Kelen Dalpiaz Ana(1), De Boni Silva Marina(1), Rossoni Eloá(1)
INTRODUCCIÓN
La Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en
Brasil tiene la territorialización como directriz,
que consiste en hacer un diagnóstico de las con-diciones
y los determinantes de salud de la pobla-ción.
El aprendizaje teórico y práctico de la terri-torialización
es fundamental para la formación de
los profesionales que trabajan en los servicios de
la atención primaria de salud.
OBJETIVOS
El objetivo es presentar el proceso y los re-sultados
de la territorialización realizada por los
residentes en la residencia de Atención Básica en
Salud Colectiva de la Escuela de Salud Pública
de Río Grande do Sul, que trabajan en la Unidad
de Salud de la Familia (USF) comunidad Herdei-ros,
Porto Alegre, RS, Brasil.
METODOLOGÍA
En el periodo de marzo a abril de 2014, se lle-vó
a cabo para supervisar el trabajo de los agen-tes
de salud de la comunidad, visitas a hogares e
instituciones, la observación del trabajo de rutina,
investigación sobre la información disponible y
la investigación sobre la historia de la USF, en-trevistando
a sus habitantes.
RESULTADOS
La territorialización permitió saber sobre la
población, los aspectos demográficos, culturales
y vulnerabilidad social, así como en el servicio
de salud, la estructura física, el equipo de salud,
los procesos de trabajo y de la red intersectorial.
Identificamos un problema ambiental que afec-ta
la salud de parte de la población inscrita en la
USF: la inundación de la represa Lomba do Sa-bão.
CONCLUSIONES
La inminencia de la desterritorialización de
los habitantes de las zonas con riesgo de inun-dación,
los dejó preocupados debido al vínculo
con el lugar. Este trabajo ha permitido conocer el
área de cobertura territorial y planear el trabajo
en la USF Herdeiros, lo que también permite el
acercamiento a la comunidad y la visibilidad del
sufrimiento de la población afectada.
Palabras clave: territorialización, Estrategia
de Salud de la Familia, salud de la familia.
(1) Escuela de Salud Pública, Departamento de Salud del Estado de Rio Grande do Sul, Porto, Brasil. julianeazevedo@yahoo.com.br

Experiencia Innovadora – Gestión de Instituciones de Salud
Aplicación de gestión por procesos, como
herramienta de apoyo al mejoramiento del
Hospital Dr. Eduardo Pereira
Silva E. Viviana(1)
INTRODUCCIÓN
Las instituciones de salud requieren de trans-formaciones
página 154
de su gestión para adaptarse a los
nuevos desafíos sanitarios, este es el caso del
Hospital Eduardo Pereira (HEP) que tiene como
desafío gestionar adecuadamente sus recursos in-corporando
el creciente aporte que hace la ges-tión
por procesos para aumentar el rendimiento
hospitalario.
OBJETIVOS
Contribuir a mejorar la gestión por procesos
del hospital, a través de la identificación y análi-sis
de sus procesos.
METODOLOGÍA
Representar el quehacer del hospital en estu-dio,
destacando los procesos y sus interacciones.
Posteriormente, basándose en los objetivos estra-tégicos
institucionales, se identificaron los proce-sos
claves dentro de los cuales se seleccionó un
grupo para ser profundizado y extraer propuestas
de mejora para su gestión, basado en las técnicas
propias de la gestión por procesos.
RESULTADOS
Se logró obtener el mapa de procesos genera-les,
reflejando la realidad institucional. También
se obtuvo la identificación de procesos claves y
la extracción de propuestas de mejora para la ges-tión
interna.
CONCLUSIONES
El hospital logra identificar sus procesos como
primer paso en el camino de mejoramiento con-tinuo
y excelencia en la gestión, en donde la me-todología
planteada es un aporte para identificar
potenciales de mejora a fin de conseguir los ob-jetivos
estratégicos institucionales, y que puedan
ser aplicados en otras instituciones de salud, que
deseen ir tras la consecución de sus objetivos en
base a la gestión por procesos.
Palabras clave: gestión por proceso, mapa ge-neral,
proceso clave.
(1) Ingeniería Civil Biomédica UV, Chile. viviana.silva.e@gmail.com

Aplicación de las herramientas de gestión por
procesos en la Unidad de Laboratorio Clínico
del Hospital Dr. Eduardo Pereira
página 155
Inostroza Benjamín(1), Silva Viviana(1)
INTRODUCCIÓN
El Hospital Dr. Eduardo Pereira (HEP) cuenta
con el levantamiento de los procesos claves que
se alinean con el plan estratégico, pero no con los
procesos de apoyo. Uno de ellos son los procesos
de producción de exámenes de laboratorio.
OBJETIVOS
- Formalizar herramientas para abordar el le-vantamiento.
- Levantar los procesos de producción de exá-menes.
- Estructurar y diseñar los procesos para generar
el Macroproceso de producción para generar
una visualización de la situación actual del la-boratorio.
METODOLOGÍA
Formalización del grupo de trabajo (dueños y
participantes de los procesos); priorización de los
procesos a levantar; creación de los instrumentos
de levantamiento; identificación y levantamiento
de los procesos; diagramación con Bizagi Pro-cess
Modeler con la notación Business Process
Modeling Notation (BPMN), y Diseño del Ma-croproceso
de laboratorio con la validación del
jefe de la unidad.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos dan respuesta a la
metodología empleada, levantando los procesos
de Koch, Bacteriología y Bioquímica del labora-torio,
los cuales fueron priorizados por la deman-da
de exámenes y el diseño del Macroproceso con
todos los procesos de producción identificados en
la unidad, lo cual fue validado por parte del jefe
subrogante del laboratorio.
CONCLUSIONES
- La aplicación de las herramientas de gestión
por procesos en el laboratorio del HEP permite
plasmar e incentivar una visión sistémica.
- Observación de cada participante del proceso
y las actividades que realiza.
- Visualización de cómo operan la unidad y
cómo confluyen los procesos en torno al Ma-croproceso
elaborado.
- Diagramación en BPM puede ser usada en
cualquier institución de salud.
Palabras clave: procesos de producción, le-vantamiento,
macroproceso.
(1) Estudiante Ingeniería Civil Biomédica UV, Chile. benjamin.inostroza.m@gmail.com
(2) Académica de Ingeniería Civil Biomédica UV, Chile.

Grupo Relacionado de Diagnósticos, GRD,
una oportunidad para mejorar la gestión:
Experiencia del Hospital Regional Rancagua
2012-2014
Avendaño M. Doris(1), Barra H. Gladys(1), Gannat O. Evelyn(1), Riveros T. Heriberto(1), Leiva Henríquez Heidy(1)
INTRODUCCIÓN
El sistema de pago a hospitales denominado
GRD, ha significado no solo una forma de pa-gar
la actividad hospitalaria sino una estrategia
de gestión de hospitales con resultados variados
en Estados Unidos y en Europa. Dos de los in-dicadores
(1) Hospital Regional de Rancagua, Rancagua, Chile. heidy.leiva@gmail.com
página 156
que han mejorado en, prácticamente,
todos los países en que se usa esta metodología
han sido la disminución del promedio de días de
estada intrahospitalaria y la reducción de los rein-gresos.
En Chile, el sistema GRD comenzó en los
hospitales públicos el año 2010, y sus resultados
se incorporaron al control de gestión implemen-tado
en el Minsal a través del BSC. En el Hospi-tal
Rancagua, se implementó este sistema pero, al
igual que en el resto de Chile, no se ha introduci-do
el pago al hospital usando GRD.
OBJETIVOS
- Conocer los resultados de la utilización de
GRD en el Hospital Regional Rancagua desde
el año 2012.
- Definir si ha existido un cambio en los indica-dores
de gestión a lo largo de este período.
- Evaluar el beneficio, en términos de la gestión
hospitalaria, que ha significado la incorpora-ción
de GRD.
- Comparar los resultados del Hospital Ranca-gua
con la media nacional.
METODOLOGÍA
Se analiza la evolución, en el período 2012-
2014, de los indicadores: Porcentaje de cobertura
de egresos codificados por GRD, índice funcio-nal,
porcentaje de estadías prolongadas, estadía
media y reingresos. Estos indicadores se resumen
en una base de datos por mes y año y se analizan
mediante PASW18, utilizando la comparación de
medias para evaluar significancia estadística de
las diferencias encontradas.
RESULTADOS
La cobertura de codificación mejoró, el índice
funcional se mantuvo sobre lo esperado, el por-centaje
de estadías prolongadas sigue igual, la
estadía media aumentó y los reingresos se man-tienen.
CONCLUSIONES
La implementación de GRD no ha significado
mejoría de la gestión hospitalaria medida por es-tos
indicadores.
Palabras clave: Gestión hospitalaria, GRD.

Experiencia Innovadora – Interculturalidad y Pueblos Indígenas
Experiencia en el trabajo de salud intercultural
en la comuna La Unión
página 157
Fernández Vidal Eduardo(1), Ruiz Ríos Cristian(1)
INTRODUCCIÓN
Debido a la evidente necesidad de implemen-tar
una atención en salud que respete la identi-dad
socio-cultural y espiritual de los usuarios del
Cesfam de La Unión que pertenecen a las comu-nidades
mapuches williche de este territorio, co-mienza
a funcionar en la comuna, el año 2002, el
Programa de Salud y Pueblos indígenas.
OBJETIVOS
- Facilitar la implementación de salud intercul-tural
en el Cesfam de La Unión.
- Instaurar las diferentes prácticas de partici-pación
tradicional de las comunidades como
condición para cualquier intervención en la
salud intercultural.
- Sistematizar la información recolectada en las
diferentes experiencias.
METODOLOGÍA
Metodología participativa con enfoque inter-cultural,
que se traduce en encuentros de diálogo
con los comuneros mapuche williche del territo-rio,
sobre temas de salud que afectan al territorio.
Esta acción, que tiene un carácter consultivo y
resolutivo, se conoce como Trawün y conversa-ciones
formales o Nütram con autoridades ances-trales
y tradicionales, como lo son Lonko, Machi
y Lawentechefe.
RESULTADOS
Implementación de Mesa de salud intercultu-ral
en el Cesfam; la existencia de un interlocutor
escogido por las comunidades como lo es el Ase-sor
Intercultural (Amülzungufe); derivaciones
con interconsulta a agentes de medicina mapuche
validados por las comunidades, y las áreas de sa-lud
respectivas, como lo es el Ruka Lawen del
Consultorio de Lago Ranco, y el Lawentuwe en
el sector de Piedra Mesa.
CONCLUSIONES
El respeto desde el equipo de salud, por las
formas tradicionales de diálogo y participación,
permite que las comunidades tengan vitalidad
en el proceso de propuesta en los temas de sa-lud,
sobre las materias que les afectan, como así
proponer soluciones a los problemas a los que se
enfrentan.
Palabras clave: interculturalidad, comunida-des
mapuches, Lawentuchefe, Lonko, equipo de
salud, La Unión.
(1) Cesfam de La Unión, Región de Los Ríos, Chile. efern0001@gmail.com

Experiencia Innovadora – Medicina Alternativa y Complementaria
Terapia neural como alternativa en el manejo
de pacientes con dolor crónico
Bustos Costa Patricia(1), Chávez Claudia Ledezma(1)
INTRODUCCIÓN
Chile es un país en proceso de envejecimiento
y con creciente prevalencia de problemas cróni-cos
de salud, en especial de tipo degenerativo que
conlleva a dolor crónico. A pesar de los cambios
incorporados al Modelo de Salud Familiar en la
última Reforma, aún existen desafíos para res-ponder
página 158
a las demandas de salud de algunos gru-pos
vulnerables de la población.
OBJETIVOS
Describir la experiencia de utilizar la terapia
neural en adultos con enfermedades osteomuscu-lares,
como alternativa terapéutica para la dismi-nución
de dolor crónico en Cesfam Quinta Bella,
Recoleta, Santiago.
METODOLOGÍA
La terapia neural, consiste en la aplicación de
un anestésico local, lidocaína al 1% o 2%, con
dosis máxima de 4cc por sesión, que se inyecta en
puntos relacionados con dermatomas, miotomas
o la zona del dolor. Los profesionales autorizados
a aplicar esta terapia son médicos y kinesiólogos.
Los recursos materiales son box de atención, je-ringas,
lidocaína, algodón y antisépticos. Los
usuarios se seleccionan de acuerdo a presencia de
dolor crónico que no mejora con tratamiento far-macológico
convencional. Se realizan 6 sesiones
y se evalúa autoreporte de dolor al inicio y tras
finalizar la terapia, mediante EVA.
RESULTADOS
Durante marzo de 2014, se trató a 47 usuarios
con fármacos y terapia neural, (promedio edad
63,9 años; 93,75% sexo femenino). De los 38
registros completos, el promedio de sesiones fue
3,5 (rango 1- 10) y el promedio de EVA al inicio
de la terapia neural fue, de 7,0 versus 4,6 en la
última sesión.
CONCLUSIONES
Esta experiencia sugiere utilidad de terapia
neural para dolor crónico en enfermedades dege-nerativas.
A futuro se espera desarrollar investi-gaciones
que permitan determinar la eficacia de
la terapia neural como tratamiento complementa-rio
al farmacológico en este tipo de usuarios.
Palabras clave : terapia neural, dolor crónico,
atención primaria.
(1) Cesfam Quinta Bella, Santiago, Chile. pbustos17@yahoo.es

Experiencia Innovadora – Metodología de Investigación Epidemiológica
página 159
Metodologías alternativas de entrenamiento
para equipos de primera respuesta en brotes
epidémicos (contexto Reglamento Sanitario
Internacional)
Gallegos Doris(1), Sotomayor Viviana(1), Loayza Sergio(1), Rojo Patricia(2), Olea Andrea(3)
INTRODUCCIÓN
La conformación de Equipos de Respuesta
Rápida-ERR es una estrategia del Reglamento
Sanitario Internacional, para mejorar el enfrenta-miento
de eventos que constituyan riesgo para la
salud pública. El entrenamiento del ERR se reali-za
con metodologías poco tradicionales y permi-ten
su evaluación permanente.
OBJETIVOS
Mejorar destrezas del ERR en investigación y
control de brotes, logrando una alerta y respuesta
oportuna en las medidas de salud pública.
METODOLOGÍA
Modalidad elearning: curso virtual diseñado
en módulos temáticos para hacerlo extensiva a
toda la red de epidemiología; las clases son me-diante
videoconferencias; cada módulo se aprue-ba
desarrollando ejercicios relacionados con el
quehacer. Modalidad outdoor-coaching/simula-ción:
son técnicas combinadas para potenciar las
habilidades del ERR; la simulación son ejercicios
de escritorio realizados bajo situaciones ficticias
controladas, con uso de elementos mínimos que
logran crear el ambiente de tensión y presión se-mejantes
a lo encontrado en una emergencia real.
Se recrear situaciones de brotes para mejorar su
manejo futuro.
RESULTADOS
Desde 2010 se han desarrollado 5 cursos elear-ning
en temas de investigación y control de bro-tes,
más temas específicos de enfermedades trans-misibles,
plaguicidas y vigilancia en situaciones
de emergencias. Fue seleccionado por el Minsal
el 2013 para evaluar transferencias de conoci-mientos
y su logro es la mejoría de los productos
del trabajo habitual. Desde el 2011 se desarrolló
la metodología outdoor-coaching/simulación,
recreándose eventos de salud pública reales (sa-rampión,
cólera, hantavirus); se agregan técnicas
de entrevistas con actores, para mejorar la obten-ción
de información necesaria para la investiga-ción.
Se alterna con ejercicios outdoor-coaching
para reforzar liderazgos y trabajo en equipo, para
lograr objetivos grupales en situaciones de riesgo
y bajo presión.
CONCLUSIONES
La educación tradicional resulta insuficien-te
para preparar a equipos de primera respuesta.
Es por ello, que estas metodologías alternativas
de enseñanza-aprendizaje están orientadas a res-ponder
los desafíos que traen consigo las emer-gencias
de salud pública. Estas metodologías
aplicadas en forma ininterrumpida desde 2010
(virtual), sumándole cursos con componente
outdoor-coaching/simulación desde el 2011, han
permitido capacitar permanente al ERR y evaluar
(1) Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud, Chile. dgallego@minsal.cl
(2) División Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud, Chile.
(3) Centro Epidemiología y Políticas de Salud, Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile.

Experiencia Innovadora – Metodología de Investigación Epidemiológica
su aprendizaje en base a los productos entrega-dos,
que van desde protocolos de investigación
hasta reportes de brotes epidémicos y minutas,
entre otros. Por otro lado, mediante observadores
se ha evaluado su desempeño en las entrevistas
epidemiológicas, aplicando medidas correctivas
página 160
en su quehacer habitual para mejorar estos aspec-tos.
Palabras clave: Entrenamiento, equipo de
respuesta rápida, equipos de primera respuesta,
implementación del Reglamento Sanitario Inter-nacional.

Experiencia Innovadora – Políticas en Salud
Análisis descriptivo de las nuevas moléculas
registradas en el Instituto de Salud Pública de
Chile
página 161
Balmaceda A. Carlos(1), Espinoza S. Manuel(2)
INTRODUCCIÓN
Según estimaciones internacionales, entre 32
a 36 nuevas moléculas (NM) entran anualmente
al mercado global de medicamentos. Sin embar-go,
solo una proporción de estos son finalmente
comercializados en los mercados locales, debido
a las restricciones impuestas por las agencias re-guladoras.
Mientras Estados Unidos y Alemania
lideran el número de NM ingresadas al merca-do
local, con más del 60% en el periodo 2006-
2010, países como México y Brasil no superaron
el 40%. Respecto de su distribución, la mayoría
corresponde a drogas huérfanas destinadas al tra-tamiento
oncológico y cardiovascular.
OBJETIVOS
Realizar un análisis descriptivo de la NM que
han sido registradas en Chile en el período com-prendido
entre el 2010 y 2013.
METODOLOGÍA
Se analizaron los registros de productos de
carácter ordinario del ISP entre el 2010 y 2013,
seleccionando solo aquellos registros de princi-pios
activos que solicitaron registro por primera
vez en el país. Se construyó un algoritmo para la
clasificación de drogas en huérfanas, “Me too” y
“First-in-Class”. Los medicamentos de alto cos-to
fueron clasificados de acuerdo a la siguiente
definición, donde todo medicamento de alto cos-to,
(1) Instituto de Salud Pública de Chile, Chile. cbalmaceda@ispch.cl
son aquellos destinados a tratar enfermedades
poco frecuentes.
RESULTADOS
Entre el 2010-2013 se han registrado 87 nue-vas
moléculas en el país. La mayor proporción
corresponde a productos oncológicos, seguidos
por productos para tratar enfermedades metabó-licas,
del sistema nervioso central y cardiovas-cular.
El 31% correspondió a drogas huérfanas,
el 63% a “Me too” y el 37% se definieron como
First-in-Class. De estos, el 23% fueron oncoló-gicos,
un 13% fueron cardiovasculares, un 12%
fueron para enfermedades metabólicas, y la mis-ma
cifra para SNC. Además, aproximadamente,
un 17% de los medicamentos fue de alto costo.
Finalmente, la entrada de NM al mercado de me-dicamentos
en Chile se ve retardada en promedio
2 años en comparación con Estados Unidos.
CONCLUSIONES
Chile enfrenta la entrada de un promedio de
21 NM al año, según datos de los últimos 4 años,
y un 17% de estas corresponde a medicamentos
de alto costo. Adicionalmente, esta entrada mues-tra
un desfase significativo con respecto al mer-cado
mundial.
Palabras clave: Nuevos medicamentos, me-dicamentos
de alto costo, drogas huérfanas, Me
too, First-in-Class

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