NEOPLASIA

Tumor benigno de tejido graso que se puede
encontrar en cualquier parte en la cual la grasa
está presente normalmente. Tumor trivial y
frecuente que está formado por células adiposas,
con su típica forma de sello con la gota de grasa
que ocupa casi todo su cuerpo y rechaza el
núcleo a la periferia, igual que los lipocitos
normales, aunque el tamaño puede ser distinto
que en estos (comúnmente mayores de 100
micras en lugar de 25-30).

 Se desconoce la causa
 La tendencia a desarrollar un lipoma no es
necesariamente hereditaria, aunque si existen
algunos síndromes familiares hereditarios en los
cuales predominan.
Existe una hipótesis sobre el crecimiento de un
lipoma en una zona donde se produjo un “golpe”,
pero no se a comprobado

TIPOS DE LIPOMA

MÚLTIPLE
SUBCUTÁNEO
ÚNICOS
TIPOS DE LIPOMAS
INTRAMUSCULAR E
INTERMUSCULAR

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS

SUPERFICIE EXTERNA
Color amarillo.
Apariencia multilobulado
Cubierta fina que lo delimita.
Presenta ciertas áreas de adherencia.
Aspecto es homogéneo.

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS

SUPERFICIE INTERNA
Color amarillo
Presenta tabiques de tejido conectivo
de color blanquecino
Su aspecto es homogéneo y se
asemeja al tejido adiposo.

Lipomas Cardiacos
Son tumores benignos, compuestos de
adipocitos maduros que se encuentran
ubicados en el subendocardio,
subepicardio y miocardio. Los hay
asintomáticos y otros producen
obstrucciones por un mecanismo de
arritmias, son las habituales en el
ventrículo izquierdo, en la aurícula
derecha o en el tabique interauricular Tumores de Cordón espermático
y no tiene por qué ser de naturaleza Los lipomas son lesiones frecuentes
que afectan al cordón espermático
neoplásicos, esto también es llamado
proximal y que se identifican en el
como hipertrofia polipomatosa en caso momento de la reparación de una
de que el tabique interauricular tenga hernia inguinal, muchas de estas
depósitos no neoplásicos de grasa. lesiones representan una masa de
tejido adiposo retroperitoneal que
a sido arrastrada al canal inguinal.

Aspectos Clínicos
 Los lipomas varían sus signos y síntomas de
acuerdo donde se localizan pero generalmente
son asintomáticos, ocasionalmente causan una
protuberancia suave movible y dolorosa debajo
de la piel, debilidad, molestia y cansancio,
dificultad para respirar, asfixia hasta cambios de
voz si se localizan en el aparato respiratorio.

TRATAMIENTO
 En la gran mayoría de los casos, la principal razón por la cual
los pacientes solicitan tratamiento es cosmética. En un número
importante de pacientes usualmente el tratamiento no es
necesario, a menos de que el lipoma genere dolor o restrinja
el movimiento.
 El tratamiento consiste en la Resección Simple del tumor, la
cual se lleva a cabo con anestesia local o sedación (No
anestesia general). Ésta es exitosa (curativa) en la inmensa
mayoría de las veces-

La palabra “sarcoma” quiere decir
“aspecto de la carne”, describiendo la
consistencia de estos tumores, El término
“Liposarcoma” describe, entonces, un
tipo de tumor cuyo aspecto general
recuerda el de un acúmulo de células
grasas (lipo = grasa) con características
malignas variables.

Comparados con otros tipos de neoplasias
malignas, los sarcomas de partes blandas
son tumores relativamente raros. Se estima
que cada año se diagnostican
aproximadamente 5000 casos, lo que
representa un 1% de todas las neoplasias
diagnosticadas. El liposarcoma supone del
9.8 al 18% del total de sarcomas de partes
blandas.

SUPERFICIE EXTERNA
Color blanco grisáceo con áreas
amarillentas.
La superficie es irregular.
Presenta múltiples adherencias y
lobulaciones.
Es heterogénea.
Aspecto infiltrante.
Se observa ganglios linfáticos agrandados
por la masa tumoral.

SUPERFICIE INTERNA
Consistencia elástica dura.
Zonas de consistencia
cartilaginosa.
Aspecto infiltrante, irregular, y
con un núcleo tumoral

SUBTIPOS DE LIPOSARCOMA
 Incluye el lipoma atípico
 El más frecuente (50% del total de los liposarcomas)
Bien
 Bajo grado de agresividad (no metastatiza pero puede recaer
diferenciado localmente)
 Puede desdiferenciarse
 Grado intermedio de agresividad
 Incluye, como subtipo de más alto grado, la variante
denominada “de células redondas”
Mixoide
 Es el subtipo más frecuente en niños
 Existe riesgo de metástasis, especialmente en la variante de
células redondas

 El más infrecuente (5-10% de los liposarcomas)
 De alto grado de agresividad
 Puede simular un fibrohistiocitoma maligno o, incluso, un
Pleomórfico
carcinoma o un melanoma
 Alto riesgo de recidiva local y de metástasis

 Es un sarcoma de alto grado (tipo fibrohistiocitoma maligno,
fibrosarcoma u otros) originado sobre un liposarcoma bien
Desdiferenciado diferenciado.
 Más frecuente en lesiones del retroperitoneo
 Riesgo alto de metástasis

Aspectos Clínicos
 Los liposarcomas presentan significancia clínica
además de un crecimiento acelerado de
células con aumento del volumen del sitio de la
patología con una consistencia firme y
desplazable. A veces puede presentar dolores
con fiebre y repercusión general como perdida
de peso o compresión de grandes vasos.

Tratamiento

Tabla : Resección quirúrgica
Intralesional Curetage
Extirpación parcial del tumor
Marginal Puede dejar tumor microscópico
residual
Amplia Extirpación del tumor junto a un ribete
de tejido sano circundante
Radical Extirpación del compartimento completo
Incluye amputación

Macroscopía Fibrolipoma

Luis Pineda

Fibrolipoma Neural (Hamartoma
lipofibromatoso de los nervios)

Afecta a la superficie de las
manos, muñecas y antebrazos de
personas jóvenes

Masa blanda de crecimiento
lento donde el tejido fibroadiposo
que rodea e infiltra a los nervios
principales y ramas

Se da en las tres primera décadas
de la vida

Dolor progresivo, reducción
sensibilidad y causa neuropatía
compresiva

•Forma de salchicha, o ahusada
• gris amarillenta de consistencia
blanda
•Afecta con frecuencia Nervio
mediano y sus ramas, pero tambien
nervio cubital, peroneo y pares
craneales

•Crece a lo largo epi y perineuro
•Engrosamiento concentrico del
perineuro y tejido fibroso perivascular

•resección completa del crecimiento
puede ocasionar graves alteraciones
sensitivas o motoras
•El dolor y perdida de la sensibilidad se
soluciona parcial o total dividiendo el
ligamento del carpo para
descomprimir el mediano

Fibrolipoma retroperitoneal

Pueden ser asintomaticos o causar dolor
de localización abdominal/lumbar

fiebre

Pérdida de peso

Edema por la compresión de grandes
vasos

Superficie Externa

un aspecto lobulado y
opaco.

Color amarillo grisáceo

múltiples vasos dilatados

cubiertas por una cápsula
gruesa de tejido conectivo

Superficie Interna

• tabiques de tejido
conectivo que parten
desde la cápsula
• aspecto es homogéneo

• Consistencia elástica dura
• Color amarillo grisáceo.

• Presenta áreas amarillas
pertenecientes a tejido
adiposo; y blanquecinas
que son tejido fibroso.

LEIOMIOMA

GABRIEL ADRIÁN VILLAMAR

CLASIFICACION

Piloleiomioma

Leiomioma
Angioleiomioma
Dartoico

PILOLEIOMIOMA SOLITARIO

• Pápula o un nódulo
intradérmico
• Firme y coloración
marrón-rojiza

• Doloroso
• Afecta por igual a
ambos sexos.

PILOLEIOMIOMA MULTIPLE

 Agruparse en una
placa
 Adopta una
distribución lineal a lo
largo de las líneas
Blaschko o salpicadas
en la superficie
corporal
 Suelen ser familiares
con herencia
autosómica
dominante

LEIOMIOMA DARTOICO
 Poco frecuente
 Localizado en la areola
 Musculo darto
genital

SÍNTOMAS

Dolor

Fibras
Sensibilidad
nerviosas

LEIOMIOMA UTERINO

 Estos también son
conocidos como miomas
uterinos, fibroides o
fibromas, son tumores
firmes, compactos, que
están hechos de células
musculares lisas.
 Estos tumores no están
asociados con el cáncer
y no aumentan el riesgo
de una mujer del cáncer
uterino.

FRECUENCIA
 20 – 25% edad
reproductora
 30 – 77% durante los años
en que pueden tener
hijos.
 5% de todas las consultas
ginecológicas son por
esta causa
 5-15% de las
intervenciones realizadas
en un quirófano de
ginecología
 65% de las histerectomías

 Hormonales. FACTORES
 Anticonceptivos orales. EPIDEMIOLOGICOS
 La infección por virus de papiloma
humano.
 Se ha cuestionado a la miomatosis
con la hormona del crecimiento.
 Edad entre 30-45 años. El 90% de
los casos se diagnostican entre los
35 y 45 años.
 Raza negra americana (alrededor
del 50%). En la raza amarilla y
blanca la frecuencia es semejante
entre sí.

sugerido

ASPECTO
MACROSCOPICO
Son más frecuentes
los múltiples y los
situados en el
fondo uterino y
línea media.
 Redondeadas
 Bien delimitadas
 Dura
 Vasos dilatados
Color blanco
amarillento - rojizo

MACROSCOPIA
Redondeadas

 Bien delimitadas
 Dura
 Vasos dilatados
Color blanco
amarillento - rojizo

CLASIFICACION
 Fibromas intracavitarios: Se
desarrollan dentro de la cavidad del
útero
 Fibromas intramurales: Se desarrollan
en el músculo del útero y se
expanden hacia adentro.
 Fibromas subserosos: Se desarrollan
bajo el recubrimiento exterior del
útero y se expanden hacia afuera a
través de la pared.
 Fibromas submucosos: Se desarrollan
bajo el revestimiento interno del
útero. Son los fibromas menos
comunes, pero suelen ser los más
problemáticos.

CLINICA
 Asintomaticos
 Tumor: Sólo los muy grandes
producen abombamiento
abdominal
 Transtornos hemorrágicos:
Propios de los miomas
submucosos e intramurales, más
raramente en los subserosos
 Dolor: Es más frecuente en
tumores grandes
 Síntomas compresivos:
 Síntomas urinarios
 Síntomas digestivos

DIAGNOSTICO
 Anamnesis: Es muy
inespecífica
 Palpación abdominal
 Exploración con espéculo
 Tacto bimanual: Es el que
más nos acercará al
diagnóstico
 Ecografía: Rápido
diagnóstico
 Histeroscopia
 Laparoscopia vs.
laparotomía exploradora:
aplicación sólo ante
importantes dudas
diagnósticas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Se debe efectuar
con:
 Embarazo Normal
 Quiste ovarico
 Endometriosis
 Embarazo ectopico
 Carcinoma de útero
 Riñon ectopico

TRATAMIENTO

 Histerectomía.
 Miomectomía
 Medicamentos con
hormonas llamados
agonistas de la Gn-
RH;
 Ablación del
endometrio
 Embolización de
fibromas uterinos

LEIOMIOSARCOMA

GABRIEL ADRIÁN VILLAMAR

LEIOMIOSARCOMA

 El leiomiosarcoma es
un tumor maligno de
células de músculo
liso que puede
aparecer en
cualquier parte del
organismo en la que
exista este tipo de
tejido.

EPIDEMIOLOGIA

 Representan
alrededor del 3% de
los sarcomas de
tejidos blandos.
 Ocurre en todos los
grupos etarios y no
parece haber
predilección por sexo.

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

 Es un tumor
mesenquimatoso
maligno poco
frecuente originado
en el musculo liso que
puede aparecer en el
útero, el
retroperitoneo el tubo
digestivo o el tejido
blando profundo.

HALLAZGOS CLINICOS
 Los leiomiosarcomas
se presentan en la
forma de lesiones
solitarias que
aumentan de
tamaño, con mayor
frecuencia en las
zonas con vello de las
extremidades
inferiores. Pueden
tener distintos colores
y causar dolor, prurito
o parestesias.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 Lipomas
 Dermatofibromas
 Melanomas de células
fusiformes
 Carcinomas de células
pavimentosas
fusiformes
 Fibroxantomas atípicos,
o sea cualquier nódulo
dérmico o subcutáneo
solitario que aumenta
de tamaño.

TRATAMIENTO
 La resección local amplia con márgenes de 3 a
5 cm es el tratamiento de leiomiosarcoma
superficial, y la reextirpación es el de las lesiones
recidivadas.

NEVUS

 El nevus melanocítico es una
proliferación anormal pero
benigna de los melanocitos
de la piel.

 Se forman inicialmente por
melanocitos que han sufrido
una transformación
entremezclada con
queratinocitos basales a
células redondas que
crecen a lo largo de la
unión dermoepidérmica.

FRECUENCIA

 Aunque pueden estar
presentes en un 1% de los
neonatos, suelen iniciar su
aparición a partir de los 6-12
meses e ir aumentando en
número y tamaño hasta
alrededor de los 25 años.

ASPECTO
MACROSCOPICO
El nevus
melanocítico es
una pequeña
lesión de color
marrón, aplanada
o ligeramente
elevada y con
bordes nítidos,
que es muy
frecuente en los
individuos de tez
clara.
Los nevus suelen
medir menos de
0,6 cm de
diámetro.

CLASIFICACION
 Nevus melanocíticos
son de 2 tipos
 Nevus Melanocíticos
Congénitos: Se clasifican
a los NMC de acuerdo a
su tamaño en:

 Pequeños (diámetro < 1,5
cm)

 Medianos (entre 1,6 y
19,9 cm)

 Grandes o gigantes
cuando su diámetro
mayor es ≥ 20 cm.

ETIOLOGÍA

 Se desconoce el mecanismo por el cual los
melanocitos de la unión dermo-epidérmica
proliferan agrupándose en nidos o tecas y
originan un nevo melanocítico. La mayoría
de los nevus melanocíticos son adquiridos,
aumentando en número desde la infancia y
a lo largo de la vida adulta, para
permanecer estables o regresar a partir de
entonces. También existen algunos nevus
melanocíticos que están presentes ya en el
momento del nacimiento y la naturaleza
congénita o adquirida de un nevo
melanocítico es importante por el mayor
potencial de degenerar en melanoma de
las lesiones congénitas.

CLÍNICA
 Habitualmente presentan una
superficie lisa, de color
homogéneo y bordes bien
definidos y regulares, en otros
casos se puede observar
bordes irregulares,
geográficos, siluetas
asimétricas y con
irregularidades en superficie,
sin que esto represente un
criterio de malignidad de
forma aislada.
 La presencia de satélites, o
nevos congénitos de menor
tamaño que el principal, es
habitual en el paciente con
un NMC gigante

Es necesario establecer el
diagnóstico diferencial con
otras lesiones pigmentadas
congénitas:

 Mancha café con leche
 Nevo de Becker
 Nevo de Ota
 Nevo epidérmico

TRATAMIENTO
 La mayoría de los NM no
deben tratarse y es
fundamental asegurar al
paciente que no
representan ningún peligro.
 La exéresis quirúrgica en
huso es el tratamiento de
elección de las lesiones
pigmentarias en las que
existen dudas diagnósticas:

 NM atípicos
 NMCG

MELANOMA

 El melanoma es una
proliferación neoplásica
maligna de melanocitos que
casi siempre se origina a
partir de los melanocitos de
la unión dermoepidérmica.

 Es un tumor con una gran
capacidad de invasión y,
con frecuencia, puede
producir la muerte del
paciente.

FRECUENCIA

 Es responsable de 80% de las
muertes por cáncer de la
piel.

 La mortalidad mundial por
melanoma es
aproximadamente de 0,75
por 100.000 en hombres y de
0,56 por 100.000 en mujeres.

ETIOLOGÍA
 Factores Genéticos

 Entre 6% y 12% de los melanomas
malignos se presentan en un
patrón familiar y en 25% de estos
casos se ha identificado una
mutación en el gen CDKN2A
ubicado en el cromosoma 9.

 Factores ambientales

 La radiación ultravioleta: El sol es
el principal factor de riesgo
ambiental para melanoma,
factible de modificar. Existe una
asociación positiva importante
de la exposición solar
intermitente, la quemadura solar
en la adolescencia y las
quemaduras solares en la niñez.

ASPECTO MACROSCOPICO Y CLASIFICACIÓN
 4 patrones de crecimiento
principales, que se definen de
acuerdo con sus características
macroscópicas.

 •Melanoma de extensión superficial
(MES): Es el tipo más común.
Generalmente es plano e irregular
en forma y color, con sombras
variables de negro y café. Puede
ocurrir a cualquier edad y en
cualquier parte del cuerpo y es más
común en las personas de raza
blanca.

 •Melanoma nodular (MN):
Generalmente empieza como un
área elevada de color azul-negro
oscuro o rojo-azulado, aunque
algunos no tienen color.

ASPECTO MACROSCOPICO Y CLASIFICACIÓN
 •Melanoma Lentigo maligno
(LMM): Generalmente aparece
en las personas de edad
avanzada. Ocurre más
comúnmente en la piel dañada
por el sol en la cara, el cuello y
los brazos. Las áreas de piel
anormal generalmente son
grandes, planas y de color
bronceado con manchas cafés
entremezcladas.

 •Melanoma lentiginoso acral
(MAL): Es la forma menos
común de melanoma.
Generalmente ocurre en las
palmas de las manos, las
plantas de los pies o por debajo
de las uñas y es más común en
las personas de raza negra.

CLÍNICA
 La lesión inicial consiste en
una mácula, asimétrica, de
coloración irregular, con
bordes dentados y mayor
de 6 mms de diámetro.

 Características clínicas, que
constituyen la denominada
regla ABCD del melanoma
(A: asimetría, B: bordes
irregulares, C: color
abigarrado y D: diámetro
mayor de 6 mms)

Debe diferenciarse de otras
lesiones cutáneas
hiperpigmentadas como:

• Carcinomas
• Queratosis seborreicas irritadas
• Angioqueratomas
• Dermatofibromas
hemosideroticos

Una biopsia resuelve fácilmente el
diagnóstico diferencial.

TRATAMIENTO
 El tratamiento del melanoma consiste en la extirpación
quirúrgica completa de la lesión.

 Si esta extirpación se lleva a cabo antes de que melanoma
haya producido metástasis a distancia, el paciente estará
curado, pero si ya se han producido metástasis el pronóstico es
malo con independencia del tratamiento, porque ningún tipo
de quimioterapia ni la terapia recientemente propuesta con
altas dosis de interferón durante periodos prolongados de
tiempo, han demostrado ser eficaces.

Carcinoma Basocelular
 Es una neoplasia maligna derivada de células no
queratinizadas que se originan en la parte basal de
la epidermis. Si no es tratado el carcinoma
basocelular sigue su invasión localmente y puede
conducir a un daño tisular sustancial que
compromete la función y la estética.

Etiología y patogenia
 La aparición del carcinoma
Basocelular esta
influenciada por:
 Color de piel y fototipo
 Radiaciones ultravioletas
 Radiaciones ionizantes
 Exposición prolongada a
agentes químicos
 Afecciones que reducen
la capacidad de
reparación de la
epidermis.
 Microtraumatismos
repetidos
 Alteraciones genéticas
 Inmunosupresión

Anatomía macroscópica
 El Carcinoma basocelular puede manifestarse bajo aspectos
muy diferentes, constituyendo diversas formas clínicas,
generalmente típicas, que permiten la identificación del
tumor.
Carcinoma Basocelular superficial

Carcinoma basocelular cicatrizal o
esclerodermiforme

Carcinoma basocelular nodular

Carcinoma basocelular de Pinkus o
fibroepitelioma de Pinkus

 Carcinoma  Carcinoma
Basocelular superficial basocelular cicatrizal o
 Se observa una placa esclerodermiforme.
eritematosa con  Se presenta como la
escamacion anterior en placas
moderada; donde se pero habitualmente
encuentran la más pequeñas,
presencia de aunque pueden estar
pequeñas pápulas de manera extensa,
aperladas. de superficie brillante u
opaca y consistencia
dura.

Carcinoma basocelular nodular

 Es el mas común de los carcinomas basocelulares; su forma es
bastante típica debido a su aspecto copuliforme con
microlobulacione
 La forma seudoquística es hemiesférica, con telangiectasias,
de color rosa amarillento, con aspecto translúcido que se
debe a degeneración o necrosis de las células tumorales, que
dan origen a espacios vacíos o llenos de un material amorfo,
en el interior de la masa neoplásica.

Carcinoma basocelular de Pinkus

 Esta lesión se presenta clásicamente como una
pápula rosada habitualmente sobre la región dorsal
baja El Carcinoma basocelular de Pinkus es
asintomático, tiene un crecimiento muy lento y solo
en las fases tardías, adquiere el aspecto
característico del carcinoma basocelular nódulo –
ulcerativo.

Terebrante (Ulcus Rodens).
 Se caracteriza por una ulcera central profunda, con
un borde sobreelevado similar al tipo nodular.
 Se localiza casi siempre en la línea media de la cara
y el cuero cabelludo.
 Tiene importante poder destructivo y mutilante local
y puede afectar la cabeza, el cráneo y las
meninges.

Diagnostico
 El diagnostico del
carcinoma basocelular
se logra con la
interpretación precisa
de los resultados de la
biopsia de la piel. Los
métodos de biopsia
preferido son por
rasurado, que a
menudo es suficiente,
también se emplea la
biopsia en
sacabocados

Tratamiento
 El tratamiento del
carcinoma
basocelular se
establece según la
localización
anatómica y las
características
histológicas. Los
abordajes incluyen
cirugía micrográfica
de Mohs, escisión
quirúrgica
convencional.

Carcinoma Epidermoide

EDUARDO MARTINEZ

Carcinoma Epidermoide

 El carcinoma epidermoide es una neoplasia
maligna de células epidérmicas. El tumor aparece
en varias formas con diferentes grados de
malignidad

Las características más importantes
del carcinoma epidermoide son:
oAnaplasia
oRápido crecimiento
oDestrucción tisular local
oCapacidad para hacer metástasis

 Etiología y patogénesis
 No parece existir un fenómeno único
responsable, pero si la asociación de
varias circunstancias que de manera
escalonada a lo largo de los años
conducen a la formación de la
neoplasia.
 Factores extrínsecos
 Factores intrínsecos

Estudios clínicos del carcinoma
Epidermoide

 Los sitios típicos de localización del carcinoma epidermoide
son las áreas fotoexpuestas en particular la cara (nariz, labio
inferior y frente), el cuello, el cuero cabelludo el dorso de las
manos y los antebrazos.

Carcinoma epidermoide
 Además el carcinoma  En un principio el
epidermoide puede ubicarse carcinoma epidermoide
también en
se limita a la epidermis y
 cavidad oral (lengua y después de un periodo
mucosa yugal), el glande
de tiempo variable,
 la vulva y invade la dermis.
 la región perineal.
 En su fase inicial se
presenta como una
pápula o nódulo
pequeño, con superficie
verrugosa color pardo
amarillento o grisáceo
con una consistencia
levemente mayor

 Desde el punto de vista clínico el carcinoma
epidermoide puede asumir diversos aspectos
morfológicos:

Carcinoma espinocelular cornoide

Carcinoma espinocelular nódulo ulcerativo

Carcinoma espinocelular papilomatoso y
vegetante

Carcinoma espinocelular superficial

Carcinoma espinocelular primitivo

Variaciones clínicas especiales
 Carcinoma espinocelular
plantar
de la cavidad oral
del labio
genital

 Pronostico  Tratamiento
 El pronostico del  El tratamiento quirúrgico del
carcinoma epidermoide carcinoma espinocelular, en
o espinocelular, se basa fase inicial conduce en el
en la localización, el 90% de los casos a la
remisión completa del
tamaño y el nivel de
carcinoma.
diferenciación. Los sitios
de aparición con  En las fases avanzadas, el
pronósticos más enfoque terapéutico es
desfavorable son la más complejo y
lengua, la vulva y el pene. disminuyen de manera
notable los porcentajes
de curación.

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