manejo sx de las ITS mod.pptx ssssssssssssssssssss
1. HOSPITAL DOCENTE DR. FRANCISCO E.MOSCOSOPUELLO
RESIDENCIA DEMEDICINAFAMILIARYCOMUNITARIA
TRATAMIENTO Y MANEJO SINDRÓMICO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Sustentante:
Dra. Kadelyn Paulino Hodge R2
Supervisado por:
Dra. Edilennys Reyes Batista R3
Coordinadora:
Dra. Lucia Giselle Arias De La Cruz MA
Encargada de Comunidad:
Dra. Kenia Martínez Rosario MA
Docentes:
Dra. Yoanna Quezada Peña MA
Dr. Silvio Méndez Ferreras MA
Dra. Adamirca Dotel Volquez MA
Dra. Sugeiry Matias MA
Dra. Scarlet Camacho MA
Dra. Framely Fabián MA
Dra. Yulay Alcantara Rivera MA
26/10/2023
3. Contenido
Objetivos del manejo sindrómico
Síndrome de secreción uretral
Síndrome de Ulcera Genital
Síndrome de verrugas genilates
Síndrome de Flujo Vaginal
Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
Síndrome de Bubón Inguinal.
Edema de escroto.
Conjuntivitis neonatal.
Referencias Bibliográficas.
4. Criterios de selección de medicamentos
para el tratamiento de las ITS
Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
Los medicamentos
seleccionados para el
tratamiento de una ITS
deben de cumplir con
los siguientes criterios:
Alta eficiencia ( al
menos un 95%)
Bajo costo
Tolerancia y toxicidad
aceptables
Poca probabilidad o
probable retraso para el
desarrollo de
resistencia del
microorganismo
Dosis única Administración oral
Sin contraindicaciones
para gestantes o
mujeres que dan de
lactar
5. Concepto.
El manejo sindrómico se basa en la identificación de grupos uniformes
de síntomas y signos fácilmente reconocibles (síndromes) y la
administración de un tratamiento dirigido contra la mayoría de los
microorganismos, o contra los más peligrosos, responsables del
desarrollo de este síndrome.
Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
6. Guías para el tratamiento sindrómico de las infecciones de transmisión sexual, De la salud OMS, Organización Mundial de la Salud, Editado en
Ginebra, 2005. pag: 1-104.
7. Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
9. Pabón JH. Protocolo clínico : guía rápida ; medicina interna, cirugía general pediatría, ginecología. Madrid] Medbook Editorial Médica; 2019.
Síndrome de secreción uretral
Estos pacientes deben
de recibir tratamiento
para Gonorrea y
Clamidia al mismo
tiempo
Su motivo de consulta
es que secretan pus
por el pene en el
hombre, en las
mujeres suele ser
asintomático
Se debe de hacer una
buena historia clinica
y examen físico
Se debe de aconsejar y
orientar sobre las
demás ITS y VIH
Dar tratamiento a
pareja sexual y
aconsejar abstenerse
de tener relaciones
sexuales durante 7
días
Uso de preservativo
tipo condón
10. Síndrome de secreción Uretral
Tratamiento empírico para uretritis Gonocócica y no gonocócica
• Tratamiento combinado:
Ceftriaxona 250 mg, IM ( dosis única) + Doxiciclina 100 mg C/12hrs x 7 días.
• En el embarazo:
Azitromicina 1 g, VO. Dosis única.
Amoxicilina , 500 mg C/8bhrs x 7dias.
• Dosis única:
Azitromicina 2g, VO.
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272.
pág.: 2129-2133.
11. Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272.
pág.: 2129-2133.
Síndrome de secreción Uretral
Esquema terapéutico especifico.
Estos esquemas pueden utilizarse solo cuando el germen causante de la infección ha sido identificado.
CEFTRIAXONA ,
250 MG ,IM.
CEFIXIMA, 400MG,
VO.
AZITROMICINA 2G,
VO.
ESPECTINOMICINA
2G, IM.
Todas en dosis única.
12. Síndrome de secreción Uretral
Esquema terapéutico especifico en uretritis no gonocócicas provocadas por clamidias o
micoplasmas
Doxiciclina 100 mg, C/12hrs,VO.
Azitromicina 1g, VO.
( dosis única)
Eritromicina 500 mg, C/6hrs, VO
por 7 días
Levofloxacina , 500 mg por día.
VO, por 7 días
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272.
pág.: 2129-2133.
13. Pabón JH. Protocolo clínico : guía rápida ; medicina interna, cirugía general pediatría, ginecología. Madrid] Medbook Editorial Médica; 2019.
Síndrome de ulcera genital
El VHS-2 ocasiona el 70-80% de los casos
La infección por VHS-1 es menos frecuente.
En el 75% de los casos es asintomática, pero pueden
llegar a presentar:
Ardor, calor, dolor y eritema en la zona afectada,
después aparecen pápulas que dan lugar a pequeñas
vesículas claras o amarillas. Múltiples y dolorosas
14. Herpes Genital
Aciclovir, 200 mg
por vía oral, 5
veces al día
durante 7 días
Aciclovir, 400 mg
por vía oral, 3
veces al día
durante 7 días
Valaciclovir, 1000
mg por vía oral,
dos veces al día
durante 7 días
Famciclovir, 250
mg por vía oral,
3 veces al día
durante 7 días
Aciclovir, 200 mg
por vía oral, 5
veces al día
durante 5 días
Aciclovir, 400 mg
por vía oral, 3
veces al día
durante 5 días
Aciclovir, 800 mg
por vía oral, dos
veces al día
durante 5 días
Valaciclovir, 500
mg por vía oral,
dos veces al día
durante 5 días
Valaciclovir, 1000
mg por vía oral,
una vez al día
durante 5 días
Famciclovir, 125
mg por vía oral,
dos veces al día
durante 5 días
Régimen recomendado para el primer episodio clínico
Régimen recomendado para la infección recurrente
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272. pág.: 2119-2145.
15. Régimen recomendado para el tratamiento supresivo
• Aciclovir, 400 mg por vía oral, dos veces al día, como tratamiento permanente
• Valaciclovir, 500 mg por vía oral, una vez al día.
• Valaciclovir, 1000 mg por vía oral, una vez al día
• Famciclovir, 250 mg por vía oral, dos veces al día
Régimen recomendado para la enfermedad grave
• Aciclovir, 5 a 10 mg / kg por vía endovenosa, cada 8 horas por 5 a 7 días o hasta obtener la resolución clínica.
Régimen recomendado en lesiones graves de herpes simple x coinfección por VIH
• Aciclovir, 400 mg por vía oral, 3 a 5 veces al día hasta obtener la resolución clínica.
Régimen recomendado para neonatos
• Aciclovir, 10 mg / kg EV, 3 veces al día por 10 a 21 días
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272. pág.: 2119-2145.
Herpes Genital
16. Sífilis primaria, secundaria y latente temprana
Penicilina G
benzatínica,
2.400,000 U ; Uso:
IM dosis única.
Como alternativas
pueden usarse:
Doxiciclina 100mg
tab; uso:1 tab C/ 12
hrs x 14 días V.O
Tetraciclina 500mg
tab; uso:1 tab C/ 6
hrs x 14 días V.O.
Ceftriaxina 1 g;
uso:C/24 hrs x 8 a
10 días, IM.
Azitromicina 2g tab;
uso: dosis única, V.O
( solo para sífilis
primaria y
secundaria)
Penicilina G
benzatínica, 50 000
U/kg ( dosis máxima
2 400 000 U) dosis
única IM, en niños.
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272. pág.: 2119-2145.
17. Sífilis latente tardía
Penicilina G benzatínica, 2.400,000 U ; Uso:
IM 1dosis x semana, durante 3 semanas,
sucesivas.
Alérgicos a la penicilina puede usarse:
Doxiciclina 100mg tab; uso:1 tab C/ 12 hrs
x 4 semanas V.O
Tetraciclina 500mg tab; uso:1 tab C/ 6 hrs x
4 semanas,V.O.
Penicilina G benzatínica, 50 000 U/kg
( dosis máxima 2 400 000 U) 1 dosis x
semana durante 3 semanas, IM, en niños.
En los pacientes positivos a HIV el esquema
Es el mismo, pero antes se debe de indicar
LCR para confirmar que no hay neurosífilis.
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272. pág.: 2119-2145.
18. Sífilis terciaria
Penicilina G benzatínica, 2.400,000 U ; Uso: IM, x
semana, durante 3 semanas, sucesivas. Alérgicos a la penicilina puede usarse:
Doxiciclina 100mg tab; uso:1 tab C/ 12 hrs x 4
semanas V.O
Tetraciclina 500mg tab; uso:1 tab C/ 6 hrs x 4
semanas,V.O.
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272. pág.: 2119-2145.
Si existe compromiso del SNC, se debe
Iniciar igual tratamiento que para neurosífilis
19. Neurosífilis
Penicilina G benzatínica, 18 a 24
millones de unidades x vía EV, x día,
de 3 a 4 millones U C/4 hrs durante 10
a 14 días.
Penicilina G benzatínica cristalina es
de 300 000 U/kg/día C/ 4hrs, durante 14
días ( dosis máxima 24 millones U)
en niños.
Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016. cap. 272. pág.: 2119-2145.
20. • Doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 14 días
• Eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días
Régimen recomendado
• Tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días
Régimen alternativo
Linfogranuloma venéreo
Las tetraciclinas están
contraindicadas en el embarazo.
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la Salud (paho.org)
27. Cervicitis presente incluye medicamentos contra la gonorrea y la clamidia:
• Ciprofloxacina 500mg tab ; uso: dosis única, V.O
• Doxiciclina 100mg tab ; uso: C/12hrs x 7 días, V.O
• Metronidazol 2g tab ; dosis única , V.O
Si existe prurito vaginal, tratar contra candidiasis.
• Clotrimazol 100mg óvulos ; 1 vez al día, antes de dormir x 7 días.
Cuando se considera que es por tricomoniasis y la vaginosis bacteriana.
• Metronidazol 2g, dosis única, V.O
Flujo vaginal
Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de la
Salud (paho.org)
Las ITS principales que producen el síndrome de flujo vaginal son:
Tricomoniasis genital, Gonorrea, Clamidia.
28. Ciprofloxacina 500
mg , dosis única,
V.O
Doxiciclina 100mg ;
uso: C/ 12hrs, x 7
días, V.O
Metronidazol 500
mg ; uso: C/ 12 hrs
x 10 a 14 días. V.O
Dolor Abdominal Bajo
Las principales ITS que producen el síndrome Dolor abdominal bajo son:
Gonorrea , Clamidia.
30. Bubón Inguinal
Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, C/12 hrs x 3 días
Doxiciclina, 100 mg por vía oral, C/ 12 hrs x 14 días
Eritromicina, 500 mg por vía oral, C/ 6 hrs x 14 días.
Guías para el tratamiento sindrómico de las infecciones de transmisión sexual, De la salud OMS, Organización Mundial de la Salud, Editado
en Ginebra, 2005. pag: 1-104.
31. Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
Edema de Escroto
Las ITS que provocan el Síndrome edema de escroto son:
Gonorrea, Clamidia
Ciprofloxacina
500mg , dosis única
, v.o
Doxiciclina 100mg ;
uso; C/ 12hrs x 7
días. V.o
32. Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
33. Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
Conjuntivitis Neonatal
Las principales ITS que provocan conjuntivitis neonatal son:
Gonorrea, Clamidia.
34. Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
36. Promoción de una conducta sexual segura
Elaboración de programas para el uso del condón, que incluyan diversas actividades,
desde la promoción del uso del condón hasta la planificación y el manejo de insumos
y su distribución
Promoción de conductas tendientes a la búsqueda de la atención sanitaria
Integración de la prevención y el manejo de la ITS en los centros de primer nivel, los
centros de salud reproductiva, clínicas y otras instituciones
Medidas de Salud Pública para la
prevención y el control de las ITS
Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de
la Salud (paho.org)
38. Referencias Bibliográficas.
• Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina
Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016.
cap. 272. pág.: 2119-2145.
•Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión
Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud
(paho.org)
Pabón JH. Protocolo clínico : guía rápida ; medicina interna,
cirugía general pediatría, ginecología. Madrid] Medbook Editorial
Médica; 2019.
![Pabón JH. Protocolo clínico : guía rápida ; medicina interna, cirugía general pediatría, ginecología. Madrid] Medbook Editorial Médica; 2019.
Síndrome de secreción uretral
Estos pacientes deben
de recibir tratamiento
para Gonorrea y
Clamidia al mismo
tiempo
Su motivo de consulta
es que secretan pus
por el pene en el
hombre, en las
mujeres suele ser
asintomático
Se debe de hacer una
buena historia clinica
y examen físico
Se debe de aconsejar y
orientar sobre las
demás ITS y VIH
Dar tratamiento a
pareja sexual y
aconsejar abstenerse
de tener relaciones
sexuales durante 7
días
Uso de preservativo
tipo condón](https://image.slidesharecdn.com/manejosxdelasitsmod-250406030258-6793e277/85/manejo-sx-de-las-ITS-mod-pptx-ssssssssssssssssssss-9-320.jpg)
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Síndrome de ulcera genital
El VHS-2 ocasiona el 70-80% de los casos
La infección por VHS-1 es menos frecuente.
En el 75% de los casos es asintomática, pero pueden
llegar a presentar:
Ardor, calor, dolor y eritema en la zona afectada,
después aparecen pápulas que dan lugar a pequeñas
vesículas claras o amarillas. Múltiples y dolorosas](https://image.slidesharecdn.com/manejosxdelasitsmod-250406030258-6793e277/85/manejo-sx-de-las-ITS-mod-pptx-ssssssssssssssssssss-13-320.jpg)
![Pabón JH. Protocolo clínico : guía rápida ; medicina interna, cirugía general pediatría, ginecología. Madrid] Medbook Editorial Médica; 2019.](https://image.slidesharecdn.com/manejosxdelasitsmod-250406030258-6793e277/85/manejo-sx-de-las-ITS-mod-pptx-ssssssssssssssssssss-21-320.jpg)
![Referencias Bibliográficas.
• Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina
Familiar. Editorial-Panamericana, 3ra Edición. Argentina.2016.
cap. 272. pág.: 2119-2145.
•Manejo Sindrómico de las Infecciones de Transmisión
Sexual - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud
(paho.org)
Pabón JH. Protocolo clínico : guía rápida ; medicina interna,
cirugía general pediatría, ginecología. Madrid] Medbook Editorial
Médica; 2019.](https://image.slidesharecdn.com/manejosxdelasitsmod-250406030258-6793e277/85/manejo-sx-de-las-ITS-mod-pptx-ssssssssssssssssssss-38-320.jpg)
