Rotación por pediatría. María Cologan Ruiz
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Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años con osteomielitis aguda femoral distal izquierda. Fue ingresado dos veces, la primera vez recibió tratamiento antibiótico empírico y drenaje de un absceso, y la segunda vez por una recidiva con tratamiento antibiótico prolongado. La osteomielitis aguda es más común en niños menores de 5 años y suele afectar los huesos largos de las extremidades inferiores, siendo Staphylococcus aureus el patógeno más frecuente. El tratamiento consiste en
Rotación por pediatría. María Cologan Ruiz
- 1. ROTACIÓN PEDIATRÍAROTACIÓN PEDIATRÍA ““Osteomielitis agudaOsteomielitis aguda femoral”femoral” María Cólogan Ruiz R4 Farmacia Hospitalaria
- 2. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO • Paciente varón de 5 años • Seguimiento por COT por un quiste poplíteo izq • No AP de interés • P:17,7 kg, talla:1,11 m. Normal
- 3. • Osteomielitis aguda femoral distal izq • Cuadro: dolor, impotencia funcional, tumefacción dolorosa y con características inflamatorias • RNM imagen interpretada como patología infecciosa partes blandas CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
- 4. • Ingreso (22/11) se mantiene en observación+tto ab empírico: cloxacilina 500mg/6h cefotaxima 850mg/6h • 23/11 drenaje quiste abscesificado • Tras 21 días tto ab alta CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
- 5. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO • Reingreso (19/12) recidiva absceso poplíteo y osteomielitis femoral • Cuadro: secreción purulenta espontánea por región poplítea • Anatomía patológica fragmento óseo: normal y no se evidencia org infecciosos
- 6. • Ingreso tto ab empírico: Ceftazidima 850mg/8h Vancomicina dosis según FC • Tras 28 días alta con tto ab: Linezolid susp 8,5 mL/8h Cefuroxima-axetilo susp 5 mL/12h CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
- 7. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA Etiología y epidemiología • 50% ocurren en los primeros 5a • Más frecuente niños que niñas • Localización + frec. huesos largos extremidades inferiores • S. aureus patógeno + frec., en niños S. pyogenes
- 8. Clínica • Síntomas + frec.: fiebre, dolor agudo persistente, inflamación y enrojecimiento. • Cojera o negación a caminar OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
- 9. Diagnóstico • Sospecha clínica precoz • Pruebas laboratorio Pacientes con cultivo negativo ab empírico que no responden al tto biopsia ósea • Técnicas de imagen OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA
- 12. OSTEOMIELITIS AGUDAOSTEOMIELITIS AGUDA Tratamiento Duración 3-6 semanas 5% recaídas
- 13. SOAPSOAP Subjetivo • Cojera • Tumefacción • Dolor Objetivo • Gammagrafía ósea • Ecografía • RMN
- 14. Análisis • Quiste sinovial atípico • Absceso poplíteo izquierdo • Osteomielitis aguda femoral distal izq SOAPSOAP
- 15. Plan • 1º ingreso: revisión del tto ab dosificado según peso, analgesia • 2º ingreso: revisión tto ab Monitorización vancomicina valles 15-20 255mg/6h->270mg/6h->290mg/6h • Inicio rehabilitación • Revisión medicación al alta SOAPSOAP
- 16. GRACIAS!!