Marihuana
- 1. MARIHUANA ( “Mota” ) Dr. José Torres Díaz Jefe Depto. Farmacología y Toxicología I.C.B.-U.A.G.
- 2. CANNABIS: * Cannabis sativa (India y Americana) * Contiene 400 distintos productos químicos ( > 60 son cannabinoides). * Principio activo : - Delta-9-Transtetrahidrocannabinol * “Hachís”: exudado resinoso de la planta - Pastillas de consistencia pétrea.
- 3. CANNABIS * “ HACHIS ”: pastilla que se consume deshecha al calor y mezclada con tabaco rubio ( “ porro ”). * “ Marihuana ” : preparación triturada y seca de flores, hojas y pequeños tallos de la planta, fumada directamente en forma de cigarrillos ( “ churros ”)
- 4. Farmacodinamia de Cannabis * Capacidad de modificar procesos de síntesis y liberación de múltiples sistemas neuroquímicos: - M o n o a m i n é r g i c o s - GABA * Interferencia en mecanismos respectivos (más general y común a todos ellos)
- 5. Receptores Cannabinoides * En membrana celular de determinadas áreas del cerebro: - G a n g l i o s b a s a l e s - H i p o c a m p o - C o r t e z a - C e r e b e l o * Inhibición de la Adenilciclasa.
- 6. Farmacocinética de Cannabis * Determinada por distinta proporción de cannabinoides de diferentes preparaciones. * “ Hachís ” : concentración > marihuana * Inhalado : efectos inmediatos . - Acmé tóxico a los 20 ó 30 minutos - Duración edo. tóxico: 2 a 3 horas
- 7. Farmacocinética de Cannabis * Ingesta bucal: los efectos pueden ser cualitativamente distintos: - más diferidos - más prolongados - de menor intensidad * Notorio metabolismo de primer paso
- 8. Farmacocinética de Cannabis * Desaparece rápidamente del plasma y del cerebro. * Acumulación en tejido adiposo ==> eliminación lenta del organismo. * Detectable en orina varias semanas después de la última administración.
- 9. Farmacocinética de Cannabis * Biotransformación hepática microsomal: - 11-hidroxi-THC ( metabolito activo ) - 9-Carboxi-THC: “ marcador ” biológico del consumo de canabinoides eliminado por la orina. * La mayoría de los metabolitos son excretados por heces.
- 10. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Varía con la: - D o s i s - V í a d e A d m i n i s t r a c i ó n * Efectos psicológicos dependerán de: - Experiencias previas - Expectativas del consumidor
- 11. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Efectos intermedios entre los del Etanol (a dosis bajas o moderadas) y un alucinógeno : - acciones excitadoras - acciones depresoras - acciones sobre la percepción
- 12. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Inicial : estado de relajación y bienestar eufórico / disfórico (sensación de ir “colgado” o “pasado” ). * Se acompaña de trastornos: - S e n s i t i v o s - d e C o o r d i n a c i ó n
- 13. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Consumo solitario : predominan los efectos depresores ( apatía-somnolencia ) * En ambiente social apropiado: Euforia - L o g o r r e a - G r e g a r i s m o - A p a r e n t e h i l a r i d a d
- 14. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Cambios en la percepción subjetiva del tiempo y en la esfera de lo visual ===> sobrestimación sensorial . * Pérdida de la capacidad para realizar pequeñas tareas que requieran cierto número de procesos.
- 15. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Trastornos en la capacidad de la concentración y memoria anterógrada. * Efectos agudos se diferencían de los etílicos en los cambios sobre percepción. * Al finalizar la intoxicación hay: sedación, letargia y somnolencia.
- 16. CANNABINOIDES Características de la Intoxicación: * Es muy característica la hiperemia conjuntival, que se acompaña de: - Ptosis palpebral - Amimia * Sequedad de boca (Xerostomía) * Aumento del apetito * Inhibición de la sudoración
- 17. THC y Análogos: * Actividad anti-emética por quimioterápicos * Para aplicación terapéutica de THC: - Parches transdérmicos de liberación retardada => reducción de efectos psicológicos característicos. * Disminución P.I.O., sin alterar el tamaño pupilar.
- 18. Tolerancia a Cannabinoides: * A las acciones cardiovasculares, excepto - A las conjuntivas sufusivas - A efectos psicológicos característicos de la intoxicación. * Menor grado de alteración sobre la percepción.
- 19. Tolerancia a Cannabinoides: * Consumidor experimentado es capaz de percibir efectos psicológicos con pequeñas dosis: - Expectativas de tipo cognitivo contribuyen a los efectos subjetivos. * Alto grado de control de la intoxicación.
- 20. Tolerancia a Cannabinoides: * Consumidores crónicos pueden sufrir reacciones ansiosas, pero prevalecen los efectos depresores: - Sedación y aturdimiento. * Tolerancia tanto Farmacodinámica como Farmacocinética con Etanol y otros depresores centrales (no con LSD)
- 21. Características de la intoxicación por Cannabinoides: * Junto con efectos subjetivos, existen: - Alteraciones en coordinación motora (Ataxia). - Efectos cardiovasculares: * T a q u i c a r d i a * Hipotensión ortostática
- 22. Deprivación de Cannabinoides: * Manifestaciones no son muy intensas: - I r r i t a b i l i d a d - Alteraciones del sueño: * I n s o m n i o * Aumento del rebote del sueño REM - T e m b l o r * Similar a la abstinencia a BZD.
- 23. Deprivación de Cannabinoides: * N i s t a g m o * A n o r e x i a * Pérdida de peso corporal * No hay relación entre éste “síndrome de abstinencia” relativamente leve y la conducta de auto-administración.
- 24. Deprivación de Cannabinoides: * Sintomatología de abstinencia más diferida e imprecisa puede ser responsable de un uso mantenido durante largos períodos. * Consumidores de dosis moderadas pueden abandonar fácilmente el hábito