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- 1. UNIVERSIDAD TECNICA DE LA SALUD FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ATENCION TEMPRANA Y EDUCACION INFANTIL
- 2. INTRODUCCION
- 3. Pablito, un bebé de pocos meses de nacido, gorgogeó con placer cuando su tía lo levantó y sentó en su regazo. Lo meció suavemente y él emitió un feliz "Aguu". La tía, madre de dos adolescentes, al ver el regocijo del bebé, le repitió el sonido de "Aguu" en un tono dulce y suave. Ante este sonido que "volvía hacia él", el bebé reaccionó con una sonrisa, lo cual agradó a la tía y le agradó aún más cuando el bebé volvió a decir "Aguu". Evidentemente al sobrino le gustó el "juego", complaciéndolo la tía por un rato. Pero este "juego" tenía un gran significado para ella, pues, por la experiencia de haber criado a sus hijos, sabía que a una tierna edad su sobrino había empezado a "imitar" sonidos. Esta era una indicación importante de que el bebé tenía una mente alerta, un buen oído y que a una edad apropiada hablaría bien y con claridad. . Actualmente el desarrollo psicomotor es muy importante dentro del marco de una educación integral de calidad, ya que es concebido como la madurez de los aspectos psíquicos y motrices del ser humano que conllevan a un mejor desenvolvimiento en el contexto en que se encuentra (Haeussler & Marchant, 2009). Los estudios sobre el desarrollo psicomotor han ido evolucionando a nivel mundial y nacional, dándole mayor trascendencia desde la primera etapa de la vida, así por ejemplo en el Perú es abordado prioritariamente en los campos de la salud y de la educación. Muchos niños/as menores de 5 años, en nuestro país, se encuentran expuestos a múltiples riesgos, como ser pobreza, desnutrición, enfermedades y ambientes poco estimulantes; éstos factores afectan de manera negativa su desarrollo cognitivo, motor y socioemocional No existen estadísticas nacionales relacionadas con el desarrollo de los niños/as pequeños/as. Sin embargo, existen indicadores “proxy” que permiten tener una idea de la magnitud de los problemas de desarrollo en la niñez; éstos son: la prevalencia de la desnutrición crónica en la infancia y el número de personas que viven en la pobreza extrema
- 4. Sin embargo, muchos bebés con el tiempo comienzan a "hablar" de por sí, o por lo menos así parece. Pero, a la luz de las investigaciones en estos últimos 25 a 30 años, los especialistas del lenguaje consideran y destacan que el "balbuceo" y todos los sonidos emitidos por el infante deben merecer la atención y estimulación adecuada de los padres y de quienes se dedican a cuidarlos. Asimismo, deben saber brindar amor, comprensión y seguridad al niño; condiciones que son básicas para el desarrollo armónico de su personalidad, así como para la adquisición y desarrollo normal Pues bien, cuando los padres, en especial la madre, saben escuchar y ayudar con afecto, comprensión y tolerancia, el niño aprenderá a hablar y a comunicarse de manera adecuada con los demás y a sentirse seguro emocionalmente en sus relaciones. Empero, esto no es asunto que debe preocupar a los padres recién cuando el niño empieza a ir a la escuela (a los 4 ó 6 años de edad), sino desde la temprana infancia, pues los bebés desde los primeros días del nacimiento ya son particularmente sensibles al lenguaje humano, en especial al de la madre, por lo que ésta debe procurar establecer una simbiosis afectiva plena con el niño, a fin de evitar cualquier género de carencias que podríamos llamar "avitaminosis afectiva", con su influencia perniciosa en la vida futura. OBJETIVOS 1.- Definir y explicar los términos crecimiento y desarrollo, señalando las variantes con la edad. 2.- Interpretar y explicar sus leyes. 3.- Juzgar factores que lo determinan. 4.- Comparar características del crecimiento y desarrollo por edades 5.- Analizar como influyen los factores ambientales, hereditarios, hormonales y sociales en el crecimiento.
- 5. 6.- Valorar los principales factores causales de un crecimiento y desarrollo inadecuado. 7.- Describir las técnicas de evaluación en las diferentes edades. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
- 6. Niños/as bien nutridos y sanos que no presentan manifestaciones clínicas de retraso en el desarrollo pero, por no estar recibiendo los estímulos adecuados, pueden no alcanzar su pleno potencial. Por lo mencionado, no solo es importante diagnosticar el problema, sino también promover las bases para un completo desarrollo del niño/a. Especial cuidado debe otorgarse a la evolución del lenguaje en el niño/a. En el niño/a pequeño con audición normal, el desarrollo del lenguaje es el mejor indicador de sus aptitudes cognitivas futuras La adquisición y el empleo del lenguaje es esencial para el desarrollo del niño/a en varios dominios; de los cuales, el más evidente entre los niños/as pequeños y los preescolares es el desarrollo cognitivo y social. También se relaciona con el desarrollo para las aptitudes de lectura FACTORES QUE DETERMINAN CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Factores Ambientales: La nutrición es el factor ambiental que determina el crecimiento y a una nutrición adecuada, corresponde un crecimiento adecuado. El ambiente psicológico, definido como el conjunto de actitudes de los individuos que rodean al niño, tiene la misma correspondencia. El ambiente cultural, definido como el quehacer social, implica diferentes modalidades para que los integrantes de la colectividad se desarrollen en lo físico, en lo intelectual y en lo emocional. El ambiente social determina la organización de los individuos, y esta, a su vez, determina la capacidad de compra, la cual facilita el nivel de vida y define el grado de crecimiento integral de cada individuo. La herencia proporciona en los genes lo que podemos hacer, y el medio ambiente lo que en realidad hacemos. La influencia del medio ambiente sobre el niño, dotado de potencialidades genéticas, implica una capacidad de adaptación que alcanza su equilibrio. Para hacer un seguimiento individual del niño/a lo más efectivo es la vigilancia del desarrollo; y en los casos en que hay una necesidad diagnóstica, se hace
- 7. indispensable la evaluación del desarrollo. Muchas veces un procedimiento estará relacionado a otro, permitiendo un mejor resultado. CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LAS DIFERENTES EDADES: El proceso de crecimiento es continúo desde la concepción hasta la madurez. Sin embargo, no es uniforme, ya que cada edad es precedida y seguida por una breve modificación en el equilibrio, motivada por una brusca necesidad de readaptación frente a cambios internos y externos. Las diferentes edades de la especie humana son: EDAD PRENATAL O INTRAUTERINA. Esta edad se divide en: fase embrionaria, que abarca desde la concepción, hasta la 12 va. Semana de gestación, fecha en que ya tiene forma humana el embrión; se puede identificar el sexo, y están formadas las 5/6 partes de sus aparatos y sistemas; mide 9 cm. En este periodo de organogénesis, ocurren muchas anomalías congénitas y su tasa de mortalidad es la más alta en la especie humana. Fase fetal, va desde la décima segunda, a la cuadragésima semana de gestación, y se caracteriza por rápido crecimiento. Estas etapas tienen una duración de 280 +-12 días promedio desde la concepción; aunque se han encontrado algunas diferencias según los grupos étnicos que se estudien. Siguiendo a Monie podemos considerar en esta etapa, tres ambientes fundamentales: a) Microambiente: representado por el útero y sus características. El cordón umbilical, la placenta y las alteraciones de dichos órganos, podrán afectar al crecimiento y desarrollo del producto (miomatosis, prolapso,l etc.) b) Matroambiente: lo integra el organismo materno como un todo, donde la gestación ideal debería ocurrir en la mujer entre los 20 y 30 años de edad, que estuviera integramente formada sin secuelas de enfermedad ni estigmas heredados, su talla, superior a 1.51 metros, con una paridad menor de cinco embarazos y periodos de intergesta mayor de 2 años y menor de 5, que reciba una dieta diaria de 2,200 calorías con 85 g de proteína de origen animal.
- 8. c) Macroambiente: Formado por el ambiente externo que rodea a la futura madre, situación económica, grado de escolaridad, trabajo del esposo, estado civil, exposición a radiaciones ionizantes, tóxicos, infecciones, etc. En el nacimiento, se pasa del medio acuoso al aéreo, representa la culminación de una etapa en la que se ha luchado por mantener la dirección, ritmo, velocidad y magnitud del crecimiento. Si hubo circunstancias desfavorables que pudieron evitarse, bloquearse o controlarse , el resultado será un ser vivo sano o habrá un aborto, un óbito o un producto enfermo. Los padres cumplen un papel de suma importancia en el contexto de la vigilancia del desarrollo. En general, existe consenso de que los padres son buenos observadores y detectores certeros de las deficiencias observadas en sus hijos, mostrando una alta sensibilidad y especificidad y su opinión tiene un buen valor predictivo en la detección de problemas de desarrollo17 nto es muy compleja y requiere de equipos interdisciplinarios. LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO EN LOS NIÑOS/AS El instrumento propuesto, para la vigilancia del desarrollo en el contexto del Continuo de Atención al Curso de la Vida, ha sido adaptado de la propuesta elaborada por la OPS1. Este instrumento emplea información sobre factores de riesgo, la opinión de la madre sobre el desarrollo de su hijo, la verificación del perímetro cefálico, la observación de la presencia de tres o más alteraciones fenotípicas y la observación de algunas posturas, comportamientos y reflejos presentes en determinados grupos etarios, denominados de manera genérica como “hitos del desarrollo”. Para el grupo de edad de 0 a menos de 2 meses se utilizó la observación de algunos reflejos primarios, posturas y habilidades Como el número de reflejos/posturas/habilidades es relativamente pequeño, la ausencia de apenas uno de ellos se considera como significativa para tomar alguna decisión.
- 9. Para el grupo de edad de 2 meses a 5 años se utilizaron 52 hitos o comportamientos de desarrollo de fácil observación, divididos en 13 grupos de edad (franjas etarias). Estos hitos están presentes en el 90% (percentil 90) de los niños/as de cada uno de esos grupos. Los hitos seleccionados para franja etaria fueron cuatro: área motora gruesa, área motora fina, lenguaje e interacción personal-social. Como el número de comportamientos a ser observados es pequeño, apenas cuatro para cada franja etaria, la ausencia del cumplimiento de uno solo de esos marcos es considerada significativa para tomar alguna decisión La evaluación del desarrollo del niño/a, debe ser realizada –siempre que sea posible- durante la consulta integral (AIEPI Neonatal y AIEPI-Nut) que son componentes del Continuo de la Atención al Curso de la Vida. Sin embargo, existe la posibilidad de que el niño/a presente algún problema de salud serio o que le provoque malestar (ansiedad, irritabilidad, etc.), en cuyo caso la evaluación del desarrollo deberá ser postergada hasta que el niño/a supere el problema. La evaluación del desarrollo debe ser realizada cuando el niño/a se encuentre en condiciones más “normales” posibles; es decir, que esté tranquilo o permita que la madre pueda consolarlo. La evaluación del desarrollo NO debe ser realizada durante una consulta integral cuando el niño/a: Tenga una Clasificación grave y/o un signo de peligro y, por lo tanto, debe ser referido urgentemente al hospital Algún problema, que le cause malestar, angustia, depresión sensorial, irritabilidad, etc., determinado mediante la aplicación de AIEPI-Nut o AIEPI Neonatal o mediante la observación clínica del estado del niño/a
- 10. En estos casos, el personal de salud debe priorizar la referencia urgente o aplicar el tratamiento recomendado, postergando la evaluación del desarrollo durante un tiempo razonable. Si no es posible realizara la evaluación del desarrollo durante una consulta integral habitual (en la que se aplica AIEPI Neonatal o AIEPI-Nut Clínico), se debe programar una cita para la evaluación del desarrollo que considere la fecha más próxima posible, una vez que el niño/a haya superado el problema Vigilancia del desarrollo de niños/as de 0 a 2 meses de edad La vigilancia del desarrollo, para los niños/as menores de 2 meses de edad, debe ser realizada –siempre que el estado del niño/a lo permita- durante la aplicación del AIEPI Neonatal (Parte 3 de los Cuadros de Procedimientos del Continuo de Atención), luego de la aplicación de las secciones ATENCIÓN AL MENOR DE 7 DÍAS QUE ES LLEVADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD O ATENCION AL NIÑO DE 7 DIAS A MENOR DE 2 MESES DE EDAD. 2.1.1 Averiguar antecedentes, factores de riesgo y la opinión de la madre: PREGUNTAR ¿Realizó cuatro consultas prenatales? Se refiere a consultas prenatales realizadas por personal de salud capacitado. De acuerdo a la normativa del MSD, se recomienda que el número de consultas prenatales sea de 4 o más. El control prenatal representa una oportunidad para detectar las condiciones familiares o embarazos anteriores complicados, así como la oportunidad para promover el acceso a un parto seguro, tanto para la madre como para el niño/a. Se ha reportado menor presencia de complicaciones durante el embarazo y parto en aquellas madres que asisten al menos a cuatro controles prenatales; por ejemplo menor incidencia de pre-eclampsia, infección del tracto urinario, ¿Hubo algún problema durante el embarazo, parto o nacimiento del niño/a?
- 11. Se refiere a problemas durante el embarazo tales como: hipertensión, diabetes, eclampsia, infecciones intrauterinas (Ej.: rubéola, toxoplasmosis, VIH/sida). O problemas en el momento del nacimiento, tales como: asfixia intrauterina, hemorragia, fiebre materna, etc. Estos problemas pueden repercutir en el futuro desarrollo del niño/a. Es importante emplear palabras simples, que la madre pueda entender. Si la madre indica alguna enfermedad, preguntar si se hizo algún examen para confirmarla. Averiguar si el parto ocurrió en la casa o en el hospital; si el trabajo de parto demoró muchas horas; si fue normal, por cesárea o si se utilizaron fórceps. ¿El niño/a estuvo hospitalizado después de nacer? Indagar si la madre tiene alguna información escrita del hospital sobre el nacimiento y el parto (ej. Carnet de Salud Infantil). Si la información está disponible, anote el peso del niño/a y el perímetro cefálico al nacer. Preguntar si el niño/a lloró al nacer, si presentó algún problema que requirió el uso de oxígeno, medicamentos, fototerapia, transfusión de sangre o cualquier otra intervención. Averiguar si el niño/a/a fue hospitalizado después de nacer. En caso afirmativo, preguntar por cuántos días y por qué tipo de problemas, y si la madre acompañó al niño/a durante la internación o si lo visitaba esporádicamente. Es importante saber también si ella realizaba algún cuidado al niño (alimentación, higiene, etc.), si había contacto físico, verbal y/o visual entre madre e hijo y si el padre participó en estos momentos. ¿Nació prematuro? Averiguar si el niño/a nació “antes de tiempo” y estimar a cuántos meses del embarazo nació. La prematurez (nacimiento antes de las 37 semanas completas del embarazo) se relaciona con mayor morbilidad y mortalidad neonatal, así como secuelas neurológicas y de desarrollo psicomotor en el futuro. ¿Cuánto pesó al nacer?
- 12. Revisar el Carnet de Salud Infantil para obtener esta información; en caso de que no exista, pregunte a la madre. Si la madre no recuerda o no sabe el peso al nacer del niño/a, pregunte si era muy pequeño al nacer. Cuanto menor es el peso al nacer, mayores serán las complicaciones neonatales. Los niños/as con peso al nacer menor de 2,500 gramos, tienen mayor morbilidad y mortalidad neonatal. ¿El niño/a se puso amarillo en los primeros días después de nacer? La ictericia o coloración amarilla de la piel puede ser una condición benigna y fisiológica, que aparece en el 80% de los recién nacidos. Cuando la coloración amarilla aparece en las primeras 24 horas de nacido es una condición grave que amerita evaluación e intervención de urgencia. La elevación de la bilirrubina en sangre puede causar alteraciones en el cerebro, incapacidad y retraso mental, condición conocida como Kernicterus. ¿El niño/a, ha tenido alguna enfermedad grave? Algunas enfermedades comunes de la infancia pueden alterar el desarrollo del niño/a, tales como hipoglicemia, convulsiones, meningitis, encefalitis, traumatismos de cráneo, infecciones respiratorias y de oído a repetición, etc. ¿Es pariente del padre de su hijo? Los padres consanguíneos (que son parientes biológicos) , tienen mayor probabilidad de tener niños/as con alteraciones genéticas, cuya herencia sea autosómica recesiva, o sea que se puede transmitir éstas alteraciones de padres a hijos. ¿Existe algún caso de deficiencia mental en la familia? Algunas condiciones que afectan el desarrollo de un niño/a pueden estar relacionadas con las mismas condiciones en un familiar cercano. ¿Qué piensa usted del desarrollo de su hijo? En general, la madre es la persona que pasa más tiempo con el niño/a; por lo tanto, es la persona que más lo observa. La mayoría de las veces, comparándolo con otros niños/as, la madre es la primera que percibe que su hijo no se desarrolla bien. Valorar la opinión de la madre y si ella dice que su niño/a no se está desarrollando bien, observe con mayor atención para detectar si existen problemas de desarrollo.
- 13. ¿Existe algún otro factor de riesgo como violencia doméstica, depresión materna, alcoholismo, etc.? Estas preguntas deben ser realizadas con mucho cuidado, muchas veces es necesario hacerlas de manera indirecta para conocer el avance de los niños MARCO TEÓRICO. La presente investigación se basa en fundamentos científicos y prácticos sobre estudios de las variables: desarrollo psicomotor y programa propuesto. Desarrollo Psicomotor. Definición del desarrollo psicomotor. El origen de la investigación acerca del desarrollo psicomotor según datos que proceden de Bottini (2000), se remonta a 1905 a partir de los estudios del médico neurólogo francés Dupré, quien al observar características de niños débiles mentales pone en relación las anomalías neurológicas y psíquicas con las motoras, descubriendo el primer cuadro clínico específico. Luego Henri Wallon y los aportes de la psicobiología dan cuenta de la importancia del desarrollo emocional del niño, basándose en la unidad psicobiológica del individuo, donde el psiquismo y motricidad son la expresión de las relaciones del individuo con el medio. De allí la importancia del desarrollo psíquico del niño y del esquema corporal como una construcción. Posteriormente Guilmain toma postulados de Wallon y las concordancias psicomotoras y crea en 1935 el primer método de evaluación psicomotora. Piaget, en 1970, reafirma que en la construcción de la inteligencia es importante el movimiento considerándolo como el mismo psiquismo ya que en los primeros años esta inteligencia es sensoriomotriz, pues el conocimiento corporal tiene relación no solo con el propio cuerpo sino también hace referencia constante al cuerpo del otro. Por otra parte el aporte de Julián de Ajuriaguerra es el elemento del psicoanálisis y desarrollo en la función motora y acción corpórea (pp.15-16).
- 14. Antes de pasar a la definición de desarrollo psicomotor debe entenderse al “desarrollo del ser humano” como el resultado de la suma de transformaciones que vivencia, producto del crecimiento, maduración y activación de los procesos de aprendizaje (Mayorca y Lino, 2002.p.101). Aclarando este término haremos referencia a uno de los principales términos básicos de la investigación: “el desarrollo psicomotor.” Haeussler & Marchant (2009) definen el desarrollo psicomotor como:”la madurez psicológica y motora que tiene un niño en relación a tres áreas básicas: coordinación visomotora, lenguaje y motricidad, relacionada a otros aspectos que hacen más complejo dicho desarrollo para la praxis en la vida diaria” (p.13). En esta definición hay que destacar la propuesta de las autoras al coincidir en el rol importante que juegan estas dimensiones en el desarrollo psíquico infantil. Las investigaciones de Piaget (2008), repercuten en los estudios del desarrollo psicomotor desde el momento en que resalta el papel de las acciones motrices en el proceso del acceso al conocimiento. Así su teoría planteada, afirma que “el aspecto psicomotor es importante para la inteligencia donde ésta se construye a partir de la actividad motriz del niño/a y en los primeros años de vida” (p.117). En la definición propuesta, el aspecto psicomotor se da en los primeros 7 años de vida sobre todo en la etapa sensoriomotriz de 0 a 2 años seguida de la pre operacional que se da entre los 2 a 7 años donde el niño va desarrollando también la inteligencia que constituyen el equivalente práctico de los conceptos y de las relaciones. Según Cobos (2006) el desarrollo psicomotor es entendido como: “la madurez relacionada con los físico y psíquico teniendo que ver tanto con las leyes biológicas como con aspectos puramente interactivos susceptibles de estimulación y de aprendizaje. La meta será el control del propio cuerpo para la acción” (p.21). Esta definición es más pragmática teniendo en cuenta no sólo el aspecto biológico sino como lo mencionan lo social donde se estimule al niño para la obtención de aprendizajes que deben ser demostrables en la acción misma. En la definición de Jaimes (2006) el desarrollo psicomotor “es el proceso continuo a lo largo del cual el niño adquiere progresivamente las habilidades que le permitirán una
- 15. plena interacción con su entorno; este proceso es secuenciado, progresivo y coordinado” (p.13). En esta definición se entiende que el niño mediante sus experiencias y condiciones necesarias desarrolla habilidades para una adecuada interacción con su contexto donde se va dar a través del tiempo y de manera gradual. Según Levin (2002) el desarrollo psicomotor se da teniendo en cuenta la estructura del sujeto, no hay aprendizaje si no hay una constitución una vivencia de satisfacción en el origen. Por ello se tiene en cuenta este aporte ya que se debe considerar el valor significante de existencia que adquiere para el niño la realización de la práctica psicomotriz (p.25). En esta definición cabe destacar que se interesa no sólo por los factores que intervienen en el proceso sino más bien en la satisfacción que siente el niño cuando aprende algo y lo practica hasta dominarlo por la vivencia directa que ha tenido. En un estudio de Vygostky (citado por Lora y Flórez 1997) estableció que: El desarrollo psicomotor es el proceso donde el niño va internalizando las experiencias vividas en permanente diálogo con el adulto, diálogo corporal y verbal a través del cual recibe el legado histórico-social de la humanidad. Es así como el niño, sujeto a leyes biológicas, socio-históricas y constante interacción va generando su calidad de vida (p.138). Esta es una prueba de importante acompañamiento del adulto para el desarrollo del niño teniendo en cuenta lo biológico y lo social.. Factores que influyen en el desarrollo psicomotor. Linares y Calderón (2008), plantean que “los factores del desarrollo psicomotor son aquellos elementos que actúan relacionándose entre sí”, se tienen los siguientes factores. Factores biológicos. Son los factores donde hay una gran carga genética, presentándose una maduración nerviosa. Dentro de este aspecto nos referiremos al sistema nervioso como aspecto importante para tener en cuenta en el desarrollo psicomotor y que hoy en día es tratado por la neurociencia.
- 16. Según la referencia procedente de Muñoz (2003.pp.42-51) el sistema nervioso compren de dos estructura principales: El Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Periférico (SNP). El Sistema Nervioso Central consta de la médula y el cerebro (encéfalo). La médula espinal es un gran haz de nervios situados en el hueco entre las vértebras que componen la espina dorsal. El cerebro humano es un órgano esponjoso, contiene varias estructuras especializadas: el tronco cerebral (tallo cerebral), compuesto por el puente, bulbo raquídeo y mesénfalo; el cerebelo (cerebro pequeño) y el cerebro (procénfalo), formado por el tálamo, el hipotálamo, el sistema límbico y la corteza cerebral. CONCLUSIONES El desarrollo físico y psicomotor tiene una etiología multicausal en la que factores de herencia y de medio ambiente interactúan potenciándose mutuamente. La leyes de desarrollo céfalocaudal y próximodistal tienen una base biológica y regulan el proceso de desarrollo del niño, pero otros factores aceleran o enlentecen de forma importante dicho proceso. El desarrollo físico no sigue un ritmo uniforme, ni siquiera todos los órganos corporales evolucionan paralelamente, esta asincronía está determinada biológicamente. El desarrollo de las psicomotricidad al comienzo de la vida se observa fundamentalmente en dos aspectos: la motricidad gruesa y lamotricidad fina. El Sistema Nervioso Periférico está formado por dos tipos de nervios: “los sensoriales”, que llevan información del medio ambiente a través de los órganos corporales al cerebro, y “los motores”, que transmiten información del cerebro a los músculos y a las glándulas del cuerpo (caminos motores). Lo forman dos sistemas. El piramidal que es el responsable de la transmisión de la información que controla movimientos voluntarios precisos y rápidos tales como los movimientos de manos y dedos; y el
- 17. extrapiramidal que está relacionado con el refinamiento o con el acto de suavizar los movimientos musculares iniciados por el sistema piramidal. Dimensiones del desarrollo psicomotor. Haeussler & Marchant (2009) plantean las dimensiones como áreas básicas según el desarrollo psíquico infantil: motricidad, coordinación y lenguaje. Motricidad. Planteada por Loli y Silva (2007) es considerada como “la acción del sistema nervioso central sobre los músculos que motiva sus contracciones” (2009.p.13), se refiere a que gran parte del mundo del niño está relacionado con movimiento; primero está ligado a los progresos de las nociones y de las capacidades fundamentales del niño y luego cuando pasa al control dominante de la inteligencia se exterioriza. Esta dimensión está relacionada al movimiento y control del cuerpo o partes del cuerpo. En estudios de Piaget (citado por Fonseca, 1996.pp.45-46) se estableció que la motricidad interfiere en la inteligencia, ya que la inteligencia verbal o reflexiva reposa en una inteligencia sensorio motor o práctica. El movimiento constituye un sistema de esquemas de asimilación y organiza lo real a partir de estructuras espacio-temporales y causales. Las percepciones y los movimientos, al establecer relación con el medio exterior, elaboran la función simbólica que genera el lenguaje y éste último dará origen a la representación y al pensamiento. Piaget define a la motricidad mediante la explicación de las conductas que la conciben de un modo interrogativo en la construcción de esquemas sensorio motores, realzando su importancia en la formación de la imagen mental y en la representación de lo imaginario. Lo vivido integrado por el movimiento y por lo tanto introducido en el cuerpo del individuo refleja todo un equilibrio cinético con el medio. La inteligencia es el resultado de una cierta experimentación motora integrada e interiorizada, que como proceso deadaptación es esencialmente movimiento. Etapas del desarrollo psicomotor en los primeros años de vida.
- 18. En la presente investigación se ha considerado el desarrollo psicomotor en losprimeros siete años de vida por ser la etapa más importante en este procesocontinuo y progresivo. Según Piaget (citado por Yataco y Fuentes, 2008) las etapas del desarrolloson cuatro: etapa sensoriomotriz, etapa pre operacional, etapa de operacionesconcretas y etapa de operaciones formales. En este estudio sólo haremos referencia alas dos primeras etapas, considerando también aportes de otros autores. El niño en la etapa sensorio motriz. “La etapa sensorio motriz, es aquel periodo donde los niños muestran una intensa curiosidad por el mundo que lesrodea, su conducta está dominada por las respuestas a los estímulos” (Yataco y A continuación se presentarán datos más importantes de los niños en esta etapa, determinados por Isaac (2001). En el recién nacido el tono muscular (es decir, el estado de contracción que posee el músculo en ese momento) es de flexión. El niño recién nacido permanece con sus brazos y piernas flectadas durante todo el día, incluso, si procedemos a estirar alguno de sus miembros, al soltar éstos volverán automáticamente a su estado de flexión. Con esto podemos ver que sus músculos "extensores", aquellos que le permitirán más adelante estirar sus extremidades, no se han fortalecido completamente aún. Si el niño da la impresión de sostener la cabeza al levantarlo y presenta las piernas extendidas y rígidas, nos podríamos encontrar frente a un cuadro de "hipertensión muscular". Si por el contrario, el niño presenta sus brazos y piernas flácidas y blandas permanentemente, se podría sospechar de un cuadro de "hipotonía muscular". El recién nacido presenta una serie de reacciones llamadas "reflejos primitivos"; estos reflejos permiten evaluar el desarrollo, y también llevan al niño a obtener ciertas conductas, ya sean de defensa o que originan patrones de movimientos que darán información sensorial. En este período, también comienzan a desarrollarse y agudizarse los otros sentidos, tacto, oído, visión, gusto, olfato, y a hacerse cada vez más conscientes.
- 19. Al comenzar el segundo mes de vida el niño ya comienza a explorar sus propias sensaciones y movimientos, continúa el tono flexor en el niño, pero ya no tan marcado como en el mes anterior. Al colocarlo en posición boca abajo, el niño logra levantar su cabeza para girarla. El niño patalea y mueve los brazos con más fuerza y frecuencia. Le gusta que lo tomen, que le hagan cariño, que le hablen. Incluso aparece lo que se denomina "sonrisa social", cuando el niño sonríe como respuesta a la sonrisa de un adulto. Llegado a los 4 meses de edad, el niño al ser colocado boca abajo, levanta la cabeza en un ángulo de 45 grados con apoyo de los codos De los 9 a 12 meses el niño se prepara para adquirir la bipedestación y posteriormente la marcha. De 1 a 2 años los primeros pasos empiezan a aparecer cerca del año de edad, se dan con una amplia base de sustentación (piernas abiertas para dar mayor estabilidad) y los brazos abiertos y el cuerpo proyectado hacia delante, con pasos que se dan son cortos y muy rápidos. Cerca de los 2 años, el niño ya Cadquiere una mentalidad motriz, es decir, planifica mejor sus acciones, es capaz de subir y bajar escaleras, patear una pelota, girar al caminar. En la motricidad fina mejora la manipulación de los objetos, logrando hacer torres de 3 cubos, tomar la cuchara para comer, arrojar una pelota, y tomar el lápiz para hacer rayas sin intención (Isaac, 2001). El niño en la etapa pre operacional. “La etapa pre operacional, es aquel periodo donde los niños tiene un pensamiento mágico y egocéntrico”. El desarrollo psicomotor sigue siendo rápido y variado y por ello es necesario que el niño crezca en un ambiente motivador, adecuado de estímulos de movimiento y posibilidades de mayores aprendizajes para la acción (Yataco y Fuentes, A esta edad existe una preferencia lateral marcada, llegando a establecerse una lateralidad definitiva a los 7 años. La precisión y rapidez manual que adquiere llegado a los 7 años (exactitud en los movimientos y coordinación, le permitirá aprender a escribir. Los progresos psicomotores y la coordinación dinámica van a permitir que los niños sean capaces de controlar mejor sus movimientos e impulsos emocionales, y que
- 20. tengan, por lo tanto, una buena adaptación al medio social familiar y escolar. De lo contrario nos encontraremos con problemas de retraso en el aprendizaje, cuadros de hiperactividad e impulsividad, ansiedad, y trastornos de la atención que necesitarán apoyo externo para poder controlar, y así evitar posteriores dificultades de adaptación e integración escolar (Isaac, En esta etapa los niños van adquiriendo nuevas formas de interacción y mayor competencia social en las interacciones con los compañeros, ya que su mundo social se amplia, algunos logros cognitivos como la capacidad de practicar la empatía y el lenguaje contribuyen a que los intercambios lúdicos sean cada vez más complejos y a que aprendan conductas sociales, pro sociales de ayuda y cooperación Trastorno psicomotor. En la presente investigación se abordan dos perspectivas que son las más pertinentespara hacer referencia a la definición de trastorno psicomotor. Según Bucher (citado por Mayorca y Lino, 2002) los trastornos traducen siempre una perturbación de conjunto particular de cada sujeto y para un momentodado. Aparecen como síntomas de un disfuncionamiento de conjunto y se puedencontemplar a nivel descriptivo, donde el conflicto se ve reflejado en el cuerpo, en la actividad, en los gestos y en la postura del niño (p.90). Podemos entender que los trastorno psicomotrices son más visibles evidenciándose en la actividad del niño siendo una preocupación tanto para él como para los que están a su alrededor sobre todo la familia y maestros. Elementos del balance psicomotor. es importante evaluar estos elementos que nos brinden información para poder intervenir con un plan de reeducación y evitar que estos problemas se agraven. Estos elementos son los siguientes: esquema corporal, lateralidad, tono muscular, independencia motriz, coordinación, control respiratorio, equilibrio, estructuración espacial, estructuración temporal.
- 21. Esquema corporal. El conocimiento del cuerpo es muy importante y está relacionada con la representación simbólica que se tiene del mismo, desempeñando un papel trascendental las aportaciones del lenguaje. Para conocer el desarrollo que el niño posee sobre el esquema corporal es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos: el conocimiento topológicode las diferentes partes tanto del propio cuerpo como del cuerpo del otro se puede enfrentar al mundo” (p.64). Lateralidad. Según Loli y Silva (2007) “está dada por el predominio funcional de un lado del cuerpo sobre el otro, debido a la predominancia de un hemisferio sobreotro” ( Tono muscular. Es determinado como el grado de contracción que tiene en cada momento los músculos, está sujeto a controles voluntarios e involuntarios que demuestra el sujeto por ejemplo al estar tenso o relajado. A través de las experiencias el niño va regulando su propio tono adecuando con ello las acciones del objetivo perseguido y tendiendo cada vez mayor control sobre supropio cuerpo (Cobos,2006.p.86). Por otro lado el tono muscular expuesto por Independencia motriz. Es la capacidad para controlar por separado cada segmento motor sin que entren en funcionamiento otros segmentos que no están implicados en la ejecución de la tarea. Por ejemplo, un niño tendrá independencia en sus dedos si cuando corta con unas tijeras no saca la lengua o contrae algún músculo de la cara (Cobos, 2006.p.90). Coordinación. Es la capacidad de controlar conjuntamente los segmentos del cuerpo, ya que supone el ejercicio paralelo de distintos grupos musculares para la ejecución de una tarea compleja (Cobos,2006.p.92). Control respiratorio. Tiene características similares a las del tono muscular, estando relacionado con la atención y emociones. Aprender a controlar la respiración implica darnos cuenta cómo respiramos y adecuar la forma en que lo hacemos. Equilibrio. Es un aspecto que facilita tanto el control postural como la ejecución de los movimientos, está al igual que los otros componentes de mecanismos neurológicos y del control consciente (Cobos,2006.p.94).
- 22. Estructuración espacial. Está asociada al espacio perceptivo e incluye esencialmente relaciones topológicas. Orientarnos significa establecer relaciones entre el cuerpo y los demás objetos para encontrar su camino. Se debe dominar las nociones de conservación, apreciación de las distancias, reversibilidad, superficies, volúmenes, etc. por lo que se trata de un proceso que se va configurando de los procesos más elementales como posiciones: arriba, abajo, delante, detrás… hasta los más complejos: derecha, izquierda Estructuración temporal. Es un proceso por el cual está asociado a las acciones de tiempo. En el niño se dan unos ciclos y unas rutinas a las que se ve sometido desde el nacimiento: la hora de comer, de dormir, de ir al colegio, etc., Comienzan a configurarse los conceptos después, antes, mañana… En este aspecto se da conexiones mentales (Cobos,2006.p.98). Psicomotricidad. En el estudio hablar de desarrollo psicomotor implica también hablar de psicomotricidad como disciplina que ha evolucionado a lo largo de estos últimos años. Para La Psicomotricidad: Base para una educación para la vida. La psicomotricidad prepara al niño y a la niña para la vida, al consideraractividades básicas que le proporcionan actividades significativas en cada una de las competencias, capacidades y actitudes. Permite prevenir, y proteger oportunamente anomalías que, de pasar desapercibidas, les ocasionarían frustraciones y dificultades en su desenvolvimiento. CONCLUSIONES El desarrollo físico y psicomotor tiene una etiología multicausal en la que factores de herencia y de medio ambiente interactúan potenciándose mutuamente. La leyes de desarrollo céfalocaudal y próximodistal tienen una base biológica y regulan el proceso de desarrollo del niño, pero otros factores aceleran o enlentecen de forma importante dicho proceso.
- 23. El desarrollo físico no sigue un ritmo uniforme, ni siquiera todos los órganos corporales evolucionan paralelamente, esta asincronía está determinada biológicamente. El desarrollo de las psicomotricidad al comienzo de la vida se observa fundamentalmente en dos aspectos: la motricidad gruesa y la motricidad fina.