Modificacion de conductas

MODIFICACIÓN Y TERAPIA DE CONDUCTA

1.1. Introducción

La modificación de conducta tiene como objetivo promover el cambio a través de
técnicas de intervención psicológicas para mejorar elcomportamiento de las
personas, de forma que desarrollen sus potencialidades y las oportunidades
disponibles en su medio, optimicen su ambiente, y adopten actitudes valoraciones y
conductas útiles para adaptarse a lo que no puede cambiarse. El área de la
modificación deconducta es el diseño y aplicación de métodos
de intervención psicológicas que permitan el control de la conducta para producir el
bienestar, la satisfacción y la competencia personal.

1.2. Desarrollo histórico de la modificación de conducta

La exposición de este desarrollo histórico se dividirá, de forma un tanto arbitraria,
en tres periodos:

1. Antecedentes (1896-1938). Este periodo se caracteriza a nivel teórico por
el desarrollo de las leyes del condicionamiento clásico, por Pavlov, y la formulación
de la ley del efecto de Thorndike, lo que constituirá el marco de referencia teórico
sobre el que posteriormente se desarrollará la modificación de conducta.
El objeto de la psicología es la conducta y la forma de estudiarla sigue los pasos
desarrollados por Pavlov y Thorndike.

2. Surgimiento (1938-1958). En este periodo tiene lugar en el contexto teórico
el desarrollo de las grandes teorías neoconductistas del aprendizaje: Hull, Mowrer y
Tolman. De todas ellas sobresale el modelo de trabajo de Skinner, que supone
el desarrollo de leyes específicas delcomportamiento sobre las cuales asentar las
directrices de la intervención. De acuerdo con Skinner, la conducta debe ser
explicable, predecible y modificable atendiendo a las relaciones funcionales con sus
antecedentes y consecuentes ambientales. La modificación deconducta surge como
una alternativa innovadora, válida y eficaz, fundamentada en un cuerpo teórico
sólido, capaz no sólo de explicar los trastornos del comportamiento sino de
presentar soluciones eficaces para ellos.

3. Consolidación (1958-1970). En los años 70 la modificación de conducta se aplica
con gran éxito a problemas que hasta ese momento eran refractarias
al tratamiento Las técnicas operantes se aplican con éxito a la implantación del
lenguaje, retraso mental, autismo, y delincuencia, al igual que se aplica a
problemas en el aula y trastornos de la conducta en niños normales; se desarrollan
nuevas técnicas como la economíade fichas y se mejoran los procedimientos
existentes. Además en este periodo se desarrollan técnicas de entrenamiento
en aserción y habilidades sociales, inundación y prevención de respuestas y se
mejoran las técnicas de alivio de aversión y técnicas aversivas. El énfasis en esta
fase se centra en el campo de la aplicación, no en el teórico. En estos momentos
hay una disociación entre la investigación básica enpsicología y la aplicación de la
modificación de conducta. La psicología experimental pasa de centrarse en
el aprendizaje y en los modelos decondicionamiento a dirigirse a procesos
cognitivos ( memoria, percepción, atención). Los modificadores de conducta están
centrados en las demandas del trabajo aplicado sin prestar mucha atención a la
investigación básica.

1.3. Caracterización de la modificación de conducta

Según Labrador, cabe definir la modificación de conducta como aquella orientación
teórica y metodológica, dirigida a la intervención que, basándose en los
conocimientos de la psicología experimental, considera que las conductas normales
y anormales están regidas por los mismos principios, que trata de desarrollar estos
principios y aplicarlos a explicar conductas específicas, y que utiliza procedimientos
y técnicas que somete a evaluación objetiva y verificación empírica, para disminuir
o eliminar conductas desadaptadas e instaurar o incrementar conductas adaptadas.
Esta definición pone de relieve las características más fundamentales del enfoque:

a) La fundamentación en la psicología experimental

b) La aplicación tanto al campo clínico como no clínico (por la similitud de principios
que gobiernan la conducta normal y anormal)

c) La insistencia en la evaluación objetiva

d) El énfasis en la instauración de repertorios conductuales.

De todas estas características cabria destacar como definitorias la fundamentación
de los métodos empleados en la investigación psicológica controlada, así como
en énfasis en la evaluación objetiva de las intervenciones.

En el presente y en el desarrollo histórico de la modificación de conducta podemos
distinguir cuatro principales orientaciones:

a) El análisis conductual aplicado.

b) La conductista mediacional.

c) El aprendizaje social.

d) El cognitivo-conductual.

1.4. Orientaciones actuales en modificación de conducta

1) Análisis conductual aplicado: se basa en la aplicación del análisis experimental
de la conducta a los problemas de importancia social, aparece también bajo
la denominación de análisis funcional de la conducta o enfoque operante.

Las principales características de este enfoque son:

1. Se centra en las conductas observables directamente.

2. La conducta está controlada por el ambiente.

3. El objetivo de estudio es la conducta de organismo individual y el enfoque
metodológico es el análisis experimental de la conducta.

4. Las técnicas basadas en este enfoque son las de condicionamiento operante.

5. El campo de aplicación de este enfoque es muy amplio pero se pueden destacar
dos áreas preferentes: a) el tratamiento de personas con capacidades cognitivas
limitadas y b) la modificación de ambientes sociales o institucionales.

6. El tratamiento debe evaluarse tanto a nivel experimental como clínico y social.

2) Orientación conductual mediacional: también se le denomina enfoque E-R
neoconductista o mediacional, por el énfasis que pone en las variables intermedias
o constructos hipotéticos en la explicación de la conducta.

Los rasgos principales de esta orientación son los siguientes:

1. Se da una especial importancia a los constructos hipotéticos.

2. Los procesos cognitivos tales como imágenes, la mediación verbal u otros
semejantes se tienen en cuenta en la teoría y en la terapia.

3. El campo de aplicación de este enfoque se centra especialmente en trastornos
relacionados con la ansiedad, obsesiones, agorafobias, trastornos sexuales y otros
trastornos.

4. Las técnicas de tratamiento que se utilizan se basan en
el condicionamiento clásico.

3) Orientaciones basadas en el aprendizaje social: esta orientación considera que la
determinación del comportamiento depende de los estímulos ambientales, físicos y
sociales, de procesos cognitivos y patrones de conducta del sujeto, que a su vez
modifica su propio medio.

Las características fundamentales de esta orientación son los siguientes:

1. La regulación de la conducta depende de tres sistemas: a) los estímulos externos
que afectan a la conducta., b) las consecuencias de laconducta y c) los procesos
cognitivos mediacionales.

2. La influencia del medio sobre el sujeto está afectada por los procesos cognitivos
que determinan la percepción o interpretación de aquél y/o variables del sujeto.

3. El énfasis en el constructo de autoeficacia, que se refiere a los juicios
personales acerca de la propia capacidad para realizar la conductanecesaria
para obtener un resultado deseado.

4. El énfasis en la autoregulación y autocontrol.

5. En relación a las técnicas empleadas integra los métodos basados en
el condicionamiento clásico y operante con el aprendizaje vicario y los métodos de
autorregulación.

4) Orientación cognitivo-conductual: esta orientación parte del supuesto de que
la actividad cognitiva determina el comportamiento.

Las principales características de esta orientación son las siguientes:

1. El cambio conductual se halla mediado por las actividades cognitivas.

2. La aceptación del determinismo recíproco entre el pensamiento, el ambiente y la
conducta.

3. La terapia está diseñada para ayudar al paciente a identificar, probar
la realidad y corregir creencias disfuncionales.

4. Las técnicas aplicadas en este enfoque son la reestructuración
cognitiva, solución de problemas, entrenamiento autoinstruccional.

5. La relación terapéutica es colaborativa y se enfatiza el papel activo del cliente.

1.5. Problemas actuales en modificación de conducta

La modificación de conducta en el presente ha de resolver algunas cuestiones que
son importantes para su desarrollo futuro. A continuaciónse tratan algunas de las
que se consideran más relevantes.

A) Técnicas cognitivas versus técnicas conductuales

El desarrollo de métodos de intervención que incidan en aspectos cognitivos que
sirvan para potenciar el cambio conductual, el mantenimiento y las transferencias
de las ganancias terapéuticas tuvo lugar en los años setenta y continúa en la
actualidad. La mejora de los procedimientos de tratamiento conductuales
precisa abordar vías a través de las cuales se pueda incidir sobre
la actividad cognitiva.

La introducción de métodos que incidan sobre verbalizaciones internas o actividades
cognitivas no ha de ser incompatible o contradictoria con la base de técnicas
de tratamiento conductual más tradicionales, de hecho en el enfoque operante se
ha llevado a cabo un análisis del controlde la conducta por medio de reglas verbales
o conducta gobernada por reglas, que son útiles para mejorar estas técnicas.
Un aspectoproblemático existente es la escasa investigación básica en torno a estas
técnicas.

B) Análisis funcional versus sistemas de clasificación psicopatológica

Las intervenciones conductuales se fundamentan en el análisis funcional de las
conductas problema. A través del análisis funcional se han de determinar las
variables causales que de forma relevante determinan la conducta problema y que
se pueden controlar para producir el cambio. Las clasificaciones psicopatológicas
como la DSM-III, DSM-III-R, DSM IV o CIE-10 son clasificaciones sindrómicas,
basadas en la topografía, no en el análisis de relaciones causales, con
un carácter meramente descriptivo.

Consideraciones a tener en cuenta: 1) existe el riesgo de que
el buscar una etiqueta en la que encaje el trastorno actual del paciente sesgue
el análisis conductual dirigiéndole a la confirmación de determinados datos y a
la ignorancia de otros, así muchos clínicos noveles están más pendientes de
etiquetar el problema del cliente que en conocer en qué consiste y cuáles son sus
causas, y 2) no todas las categorías que se utilizan en esas clasificaciones tienen
igual validez; algunas clasificaciones como las de los trastornos del sueño o los
trastornos depersonalidad en la DSM-III-R han sido muy criticadas y no pueden
servir de orientación al análisis funcional.

C) Tratamiento individualizado versus estandarizado

Cualquier tratamiento conductual ha de estar justificado y apoyado en
un análisis funcional, como tal el tratamiento es individualizado y se ajusta a las

necesidades del caso concreto; un tratamiento estandarizado aplicado meramente
por el ajuste a una categoría diagnóstica no puede tener ninguna garantía de éxito.

D) Investigación básica

La aplicación de las intervenciones conductuales ha de estar fundamentada en
modelos explicativos de la etiología y mantenimiento de los problemas abordados.
En la actualidad, se hace énfasis en explicar los trastornos de forma multicausal, se
incide en todos los factores que contribuyen a su génesis y mantenimiento, y son
multidimensionales, es decir, integran aspectos cognitivos, conductuales,
fisiológicos y ambientales. Por ello, se requiere trabajos de investigación básica
específicos de los problemas concretos encaminados a descubrir las variables
controlables.

Por otro lado, igualmente se precisa investigación en relación a las habilidades
del terapeuta y la relación terapeuta-cliente.

2. TÉCNICAS OPERANTES PARA EL DESARROLLO DE CONDUCTAS

Una de las tareas más usuales en las ayudas psicológicas a la gente probablemente
tenga que ver con la promoción de nuevas formas de comportamiento. En
particular, la modificación de conducta dispone de técnicas especializadas en tal
sentido. De lo que se trataría pues es “simplemente” crear conductas, y
en consecuencia no será difícil hacerse cargo de la dificultad que ello suponga. A
menudo, las nuevas conductas quizá tengan que sobreponerse a otras ya
existentes, y no siempre contarán con condiciones ambientales que las faciliten a
pesar de lo convenientes que resultarían (si ya estuvieran establecidas).

En términos formales habría que diferenciar dos tipos de procederes básicos para
el desarrollo de nuevas conductas (de acuerdo con la lógicaoperante), a saber: uno
consiste en el desarrollo gradual, que se llamará moldeamiento, y el otro en
la combinación de conductas ya tenidas, cuya denominación será encadenamiento.

2.1. MOLDEAMIENTO

2.1.1. En qué consiste

Técnicamente definido, el moldeamiento es un procedimiento en el que se
refuerzan las aproximaciones sucesivas a una conducta meta. Para que el
reforzamiento tenga lugar es necesaria la ocurrencia de alguna conducta previa.
Cierta conducta traerá determinado refuerzo, que a su vez se dispensará sólo ante
tal conducta. El refuerzo, es cualquier objeto o evento que incremente la
probabilidad de la conducta que lo precede. Siendo así, lo que hará el reforzamiento
es fortalecer la probabilidad de la conducta respecto de la cual es contingente. El
reforzamiento es el acto de administrar el reforzador siguiendo
algún criterio de frecuencia relativa a la conducta en cuestión. La conducta,
tratándose del moldeamiento, es cualquier actuación ostensible ante la cual
el ambiente “responde” fiablemente. Algo que hace el sujeto viene a ser
una operación con ciertos efectos. Así pues, la conducta es una operante cuyas
consecuencias es el refuerzo.

Puesto que se trata de formar determinada conducta que ahora no puede darse, el
reforzamiento es selectivo respecto del repertoriodisponible. En particular, se
empezarán a fortalecer aquellas conductas que más se asemejen topográfica y
funcionalmente a la que se pretende conseguir. Sucesivamente, el reforzamiento se
hará más exigente en función de ciertos aspectos de dicha conducta y

de acuerdopor lo demás con su variabilidad. De esta manera, el moldeamiento
resulta un proceso dinámico en el que se van transformando conjugadamente
la conducta y sus consecuencias. En rigor hay que decir que la acción selectiva de
las consecuencias transforma la conducta, esto es, la moldea.

2.1.2. Aplicación

Aunque, en alguna medida, el moldeamiento es una técnica ubicua en terapia de
conducta, se va a hacer un reparto en unos cuantos ámbitos preferentes,
mostrando en todo caso su diversidad. Se proponen cinco, siendo el último uno
sin perfil (a fin de acoger supuestos dispares), a saber: la educación especial,
la rehabilitación de funciones motoras, la instrucción académica,
la disfunción sexual, y otros. Naturalmente, este reparto no tiene
otro compromiso que el de hacer una propuesta variada y diversa. Sin embargo, no
se dejaría de reconocer, al hacerlo así, un cierto argumento, relativo a presentar el
moldeamiento “más allá” de aplicaciones únicamente interesadas en
el desarrollo de conductas elementales, a las que suele quedar relegada esta
técnica.

La palabra introductoria otros da paso a una miscelánea de supuestos,
algunos incluso sin interés clínico. Entre éstos se citarían el desarrollode
discriminaciones perceptivas (como aquéllas relativas al «oído musical», a
la detección de señales visuales o a la captación gustativa de sabores), y de
habilidades motoras (como en el entrenamiento deportivo o en el baile).
Con interés clínico, cabría recordar la superación del miedo por medio de ciertas
aplicaciones de la desensibilización sistemática y del modelado participativo
con reproducción forzada, como se haapuntado antes. Otro supuesto puede venir
dado en la restauración del habla en el mutismo selectivo.

2.2. ENCADENAMIENTO


El encadenamiento es la formación de una conducta compuesta a partir de otras
más sencillas que ya figuran en el repertorio del individuo,mediante el
reforzamiento de sus combinaciones. De lo que se trata pues es
de conseguir una unidad funcional que resulta compuesta sin embargo de
subunidades conductuales preexistentes, de manera que éstas se subsumen en una
nueva conducta. En realidad, lo que se construye es una ceremonia, que si bien se
compone de diversas operaciones, lo que importa es su conjunto en orden a un fin
determinado.

Consiguientemente, hay que contar de entrada con conductas que vienen a ser
«fragmentos» de la que vaya a resultar. En términos técnicos, se diría que
cada conducta del complejo resultante tienen una doble función como estímulo.
Esto es, funcionaría, por un lado, en calidad de estímulo discriminativo para la
siguiente y, por otro, como estímulo reforzante de la anterior. Finalmente adquiriría
la unidad funcional a que se ha aludido. Este encadenamiento entre estímulos
discriminativos (ed), que en realidad son respuestas ya dadas, y respuestas (r),
que,además de ser estímulos reforzantes para las anteriores son también ed para la
siguiente, se suele esquematizar así:

{ed1?r1} ? {ed2?r2} ? {ed3?r3} ... {edn?rn}

Se ha de decir que el primer componente de la cadena puede ser una instrucción o
una regla que diga cómo se empieza.

2.2.2. Aplicación

La aplicación del encadenamiento tiene interés en el supuesto de que se disponga
de los fragmentos para la nueva unidad conductual deseada. Es por ello que no se
puede decir que haya un ámbito aplicado para el que fuera la técnica de elección.
Sin embargo, se van aapuntar ciertas áreas en las que con más frecuencia se da
la situación para el encadenado, a saber, se refieren a la autonomía doméstica,
aldesarrollo de la fluidez verbal, a ciertos aspectos de la instrucción académica, y a
«otros», para acoger una miscelánea de supuestos.

El desarrollo de habilidades de autonomía doméstica, tales como vestirse, comer y
la limpieza personal, presenta en educación especial situaciones propicias para el
encadenado. El individuo quizá puede realizar muchas «subunidades» de esas
prácticas, pero no coordinadas como requiere la tarea efectiva. Lo que falta
probablemente sea en buena medida su conjuntación. Póngase por caso
el enseñar a comer con cuchara.

Respecto al desarrollo de la fluidez verbal, una situación se da en
la educación especial del lenguaje, cuando se trata
de conseguir una dicciónintegrada de sonidos, sea para constituir palabras o flujos
verbales más amplios. El ritmo y la entonación formarían parte de esta aplicación.

La instrucción académica también cuenta con situaciones a las que les conviene
este procedimiento. Por ejemplo en la organización deldiscurso (escrito o hablado)
en función de los efectos que se pretendan. La cuestión es que los argumentos
pueden exponerse de una u otra manera, cuyo encadenamiento es importante cara
a alguna función pretendida. Se tiene un contenido temático, dado quizá en varias
«unidades», desde proposiciones o frases, hasta párrafos o capítulos, y se trata de
darle forma. Una vez que se sabe lo que se va a decir, se ordenarán las ideas con
gran diligencia. El asunto de interés aquí es que las estrategias de composición de
textos, y la oratoria, se pueden enseñar, y ello supone, además de
la habilidad expositiva, un adiestramiento en la forma de aprender. Hacerse cargo
de la lógica expositiva de un texto, si es que no reorganizar su contenido, es una
destreza del oficio de estudiante. Por supuesto, también se puede aplicar a
laenseñanza de la aritmética.

Hay otros supuestos que por su heterogeneidad se ofrecen como miscelánea. Uno
puede verse en la estrategia seguida a veces en el mutismoselectivo y otro
supuesto (bien distinto) tiene que ver con la rehabilitación de la memoria para la
vida cotidiana en pacientes que han sufrido daños neurológicos. De lo que se trata
es de aliviar los problemas debidos al deterioro de la memoria, más que de
su restauración propiamente.

2.3. EVALUACIÓN DE ESTAS TÉCNICAS

Podemos hacer algunas apreciaciones sobre tres aspectos críticos relativos a
su aplicación profesional:

1. A pesar de que estas técnicas tienen filiación con las prácticas sociales
convencionales su aplicación quizá resulta no obstante demasiado
formalizada, debido probablemente a que su uso profesional se ha tomado como
una extensión del laboratorio. De modo entonces que elanálisis aplicado ha
heredado los rigores del análisis experimental; pero en las situaciones aplicadas no
se cuenta con las mismas facilidades que en el laboratorio.

2. Un empeño en la práctica de la modificación de conducta es
la definición operativa de sus términos, de lo que son buen ejemplo las técnicas
descritas aquí. Ha de repararse que lo decisivo es la función más que propiamente
la forma de la conducta. Lo que puede ocurrir sin embargo es que
la definición operativa recaiga sobre la forma, esto es, que resulte en exceso
formalista en detrimento de la función. Lacuestión es que los objetivos sean
profesionalmente fiables y socialmente relevantes.

3. Otro aspecto crítico que se citará se refiere al reforzamiento en la vida cotidiana.
La cuestión sería diseñar un programa de reforzamiento que fuera
más compatible con los usos cotidianos, que sin duda no son tan sistemáticos como
aquellos que deriven del laboratorio.

Aunque el moldeamiento y el encadenamiento sean técnicas sólidas, de todos
modos su investigación sigue abierta, al menos en el interés de especificar las
condiciones de su optimización en los contextos sociales y, por ende, educativos.

3. TÉCNICAS PARA LA REDUCCIÓN DE CONDUCTAS OPERANTES

El orden en que debe elegirse estas técnicas de reducción de conductas es el
siguiente: extinción, enfoques positivos de reforzamiento diferencial, costo de
respuesta, tiempo fuera, saciación y sobrecorrección. Es importante señalar que no
es adecuado desarrollar unaintervención dirigida exclusivamente
a reducir o eliminar una conducta, siempre será necesaria una parte
complementaria que se dirija adesarrollar la o las conductas alternativas que se
desean en lugar de la conducta a reducir. No basta con que la persona deje
de emitir una conducta, es determinante qué hace en lugar de esa conducta.

3.1. EXTINCIÓN


El procedimiento de extinción consiste en suprimir el reforzador de
una conducta previamente reforzada. Es decir, establecer las condiciones para que
la persona no reciba reforzamiento tras la emisión de las conductas desadaptadas.
Atención, aprobación, reforzadores materiales dejan de seguir contingentemente a
la conducta que se desea reducir.

3.1.2. Aplicación

El procedimiento de la extinción conlleva una serie de propiedades fundamentales
para su aplicación:

a) Es un procedimiento de reducción gradual que depende de la historia y
el programa de reforzamiento de la conducta desadaptada, el nivel de privación
del individuo de los refuerzos que eran contingentes a la conducta indeseable y
la intensidad de éstos, el esfuerzo necesario paraemitir la respuesta (cuanto más
esfuerzo requiera, más fácil será de extinguir), y el uso combinado de
procedimientos de refuerzo de conductas alternativas (que harán que
la reducción sea mucho más rápida).

b) La aplicación de la extinción produce usualmente un incremento en
la frecuencia e intensidad de la respuesta en los primeros momentos
deaplicación («explosión de respuestas»), así como variaciones importantes en su
topografía. Produce un posible aumento de comportamientos agresivos o

emocionales inherentes al procedimiento y la llamada recuperación espontánea, en
donde la respuesta puede reaparecer tras un lapso de tiempo en que
la conducta bajo extinción había desaparecido.

3.1.3. Evaluación

Es necesario utilizar junto a la extinción de la conducta inadecuada el reforzamiento
de alguna conducta o conductas alternativas, si es posible incompatibles con la que
se pretende eliminar. La extinción debe ser constante, pues si se usa de
forma intermitente se pueden producir los efectos contrarios, establecer de forma
más firme la respuesta, pues equivale a reforzarla de forma intermitente. Además,
no es aconsejable utilizar la extinción como única técnica si se desea un
cese inmediato de la emisión de la conducta, o si la conducta es peligrosa para el
sujeto o personas del medio, como es el caso de algunas conductas agresivas o
autolesivas; así como tampoco en aquellos casos en los que no puede tolerarse un
aumento temporal en la conducta.

3.2. PROCEDIMIENTOS DE REFORZAMIENTO DIFERENCIAL

Estos procedimientos utilizan el reforzamiento positivo bien
para mantener la conducta a niveles moderados, bien para la emisión de otras
conductas diferentes o incompatibles con la que se desea eliminar.

3.2.1 Reforzamiento diferencial de tasas bajas (RDTB)

3.2.1.1. En qué consiste

En este procedimiento se refuerza al sujeto por mantener una tasa
de conducta más baja de la observada en línea base. Es decir, se refuerza por
la emisión de la conducta pero sólo si ésta se emite a tasas bajas.

3.2.1.2 Aplicación

Esta técnica es aplicable cuando lo que se desea es reducir ciertos
comportamientos, pero no eliminarlos del todo. Dado que su objetivo es moderar,
no eliminar conductas, puede ser útil para el desarrollo del autocontrol en
conductas como fumar, consumo de alcohol, comer en exceso, etc.

3.2.1.3. Evaluación

Se habrán de seleccionar reforzadores apropiados y efectivos para el sujeto o grupo
tratado, los reforzadores habrán de aplicarse de forma inmediata tan pronto como
sea posible al cumplirse los intervalos prefijados y sólo cuando la conducta se haya
mantenido en la tasa adecuada. A medida que comienza a consolidarse
la emisión de la conducta a una tasa más baja, el reforzamiento debe suministrarse
con menos frecuencia. Obviamente, el reforzamiento se omite si la emisión de
la conducta supera el criterio establecido.

3.2.2. Reforzamiento diferencial de otras conductas (RDO)

3.2.2.1 En qué consiste

Es un procedimiento en el que el reforzador sigue a cualquier conducta que emite
el individuo con la excepción de la conducta inapropiada que queremos eliminar. En
este caso se refuerza la ausencia de la conducta inapropiada durante

un período determinado de tiempo. Por tanto, laconducta que se trata
de eliminar se pone bajo extinción, mientras se
refuerza cualquier otra conducta alternativa. Esta técnica tambiénaparece con
la denominación de entrenamiento de omisión.

3.2.2.2. Aplicación

No se debe aplicar como procedimiento único si la respuesta es peligrosa o ha de
suprimirse rápidamente. Debe aplicarse la técnica en tantos contextos como se
produzca la conducta y no reforzar otras conductas que sean desadaptativas.


El RDO presenta como principales ventajas el que es un enfoque positivo, que no
utiliza estímulos aversivos. Hace posible el reforzamiento de la persona tratada
por emitir una infinita variedad de conductas salvo la especificada. Por lo común es
un procedimiento muy eficaz. Aunque es posible encontrar personas que se
entreguen a una conducta problemática a una tasa tan alta que no sea probable
que ocurran otras conductas (por ejemplo, el hábito de balancearse de un niño
autista), la mayoría de las personas disponen de todo tipo de opciones asequibles,
y por lo general emiten alguna de ellas. En consecuencia, las conductas reforzadas
se incrementan, reduciéndose en consecuenciala conducta no reforzada.

3.2.3. Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles o alternativas (RDI)

3.2.3.1. En qué consiste

Consiste en reforzar una conducta que es incompatible o no puede hacerse al
mismo tiempo que la conducta que se desea eliminar. Para llevara cabo
este procedimiento primero hay que identificar y operacionalizar
la conducta indeseable. A continuación se consideran posibles respuestas
incompatibles que disminuirán la probabilidad de emisión de
la conducta indeseable. Después se seleccionan una o varias de esas conductas
alternativas una vez operacionalizadas.

3.2.3.2. Aplicación

- Es necesario identificar y seleccionar una o varias conductas incompatibles con
la conducta que se trata de eliminar. Es preferible elegir unaconducta que ya esté
en el repertorio del sujeto.

- Seleccionar reforzadores adecuados para su aplicación contingente a la emisión de
la conducta incompatible.

- Eliminar el reforzamiento de la conducta indeseable, dejándola bajo extinción.

- Si las conductas alternativas no están en el repertorio del cliente, se hará uso del
moldeamiento o encadenamiento para implantar dichas conductas.

- Hacer que el sujeto ejecute la conducta alternativa en todos los contextos
habituales.


Entre las principales ventajas de este procedimiento se encuentra el que si
la conducta incompatible queda bien establecida, es decir, se da a una alta tasa y
es lo suficientemente estable, la conducta desadaptativa será eliminada. Como
principales desventajas del RDI se encuentra que lleva
un cierto tiempo conseguir los resultados y, por otro lado, a menudo hay
dificultades para la definición y selección de la conductaincompatible.

(FALTAN: COSTO DE RESPUESTA O CASTIGO NEGATIVO, TIEMPO FUERA DE
REFORZAMIENTO O TIME OUT, SACIACIÓN Y SOBRECORRECCIÓN)

4. SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE CONTINGENCIAS: ECONOMÍA DE FICHAS Y
CONTRATOS CONDUCTUALES

4.1. ECONOMÍA DE FICHAS


Los programas de economía de fichas son procedimientos dirigidos a establecer
un control estricto sobre un determinado ambiente, para de esa forma controlar las
conductas de una persona o de un grupo de personas.

La utilización de un sistema de economía de fichas permite introducir una o varias
conductas, alterar las frecuencias con que las conductas objetos de intervención se
emiten o eliminar las conductas desadaptativas.

Los programas de economía de fichas aparecen con frecuencia en la vida cotidiana,
aunque no estén explicitados como tal, por ejemplo, lamaestra que da puntos a los
alumnos que rinden bien para que los canjeen por un rato de recreo adicional, o los
proveedores que dan puntos a sus cliente habituales para que puedan cambiarlos
por una cafetera o un pañuelo de seda.

4.1.2. Aplicación

La implantación de un programa de economía de fichas implica tres fases:

a) Fase de muestreo o establecimiento de la ficha como reforzador generalizado. En
esta fase ha de establecerse la ficha como refuerzogeneralizado y remarcarse el
valor que tiene como objeto de intercambio. Es preciso enseñara a las personas
incluidas en el programa a dar valor a las fichas. Las explicaciones verbales pueden
ser suficientes en algunos caso, pero cuando se trabaja con personas con déficit o
limitaciones intelectuales se hace necesario proceder al “muestreo” de las fichas.
Para ello pueden entregarse en diversas ocasiones fichas a los sujetos de forma
gratuita, con independencia de sus conducta, y cambiárselas inmediatamente por
algunos de los reforzadores que han demostrado ser eficaces con algunos sujetos.

En los primeros momentos es necesario llevar a cabo estas entregas de fichas
gratuitas varias veces a fin de que se establezca el valor de la ficha como objeto de
intercambio. Hay que recordar lo importante que es el que se cambien las fichas
por distintos reforzadores eficaces con el sujeto y no sólo por uno. A la hora
de cambiar las fichas por los refuerzos es interesante remarcar explícitamente el
valor de intercambio de las fichas. En estos primeros momentos el cambio de las
fichas por los refuerzos ha de ser poco menos que inmediato. Estos periodos
demuestreo de las fichas pueden hacerse constantes en el tiempo o bien
desarrollarse sólo en determinados intervalos temporales.

b) Fase de aplicación contingente de las fichas por las conductas deseadas. Se
entregan las fichas de manera contingentes a las conductas que se desee
establecer o incrementar. Aunque no es necesario aclarar al sujeto el porqué se le
entrega la ficha, obviamente el especificarlo de antemano en la mayoría de los
casos facilita su efecto, así como el aclarar el valor de las fichas y el tipo de
reforzadores que se puedenadquirir con ellas. Conviene que los pacientes tengan
una copia de la lista de los reforzadores, con su valor en fichas, o puedan acceder a
ellas fácilmente.

Las conductas particulares objetivo de intervención han de especificarse
de manera precisa y concreta, de forma que requieran
el mínimo deinterpretación tanto de la persona encargada de entregar la ficha como
del que va a recibirla.

c) Fase de desvanecimiento o finalización del control de las conductas por fichas.
Dado que el objetivo de un programa de economía de fichas
es facilitar la aparición y consolidación de determinadas conductas, una vez que
éstas se han dado y están consolidadas el paso siguiente debe consistir en poner
esas conductas bajo el control de las condiciones habituales “normales” en que
actúa el sujeto.

Las razones por las que debe retirarse el programa son: la economía de fichas es
un sistema artificial, que supone un coste de tiempo, de recursos, etc, que no se
asemeja a la vida cotidiana en la que hay pocos reforzadores no naturales y no
directos. Además implica un controlartificial de las conductas y puede interferir con
la adquisición de la motivación intrínseca.

Todas las economías de fichas incluyen un programa de desvanecimiento
del sistema a medida que se van produciendo mejorías en la conducta. Esto puede
llevarse a cabo aumentando el tiempo entre las entregas de fichas, incrementando
el criterio para la obtención de fichas, reduciendo del número de fichas ganadas por
medio de las conductas objetivos, aumentando el número de fichas necesario para
ganar los reforzadores de apoyo, o por alguna combinación de estos procedimientos

4.1.3. Evaluación

La economía de fichas se ha mostrado como una técnica eficaz y aplicable a
gran número de problemas y poblaciones. Su aplicación no está exenta de
dificultades. En primer lugar, para que la economía de fichas funcione, es
necesarios que exista un estricto control sobre las conductas emitidas por los
pacientes, las fichas entregadas etc...Este control tan estricto supone el
entrenamiento y la capacitación delpersonal a cargo del programa.
La instrucción por sí sola no es, muchas veces, suficiente. Hay que reforzar de
alguna manera el desempeño adecuado de este personal, pues
la implantación del programa supone para ellos un esfuerzo extra que no todos
están dispuesto a desempeñar. En segundo lugar, la economía de fichas
puede resultar un programa caro.

Otra dificultad son las restricciones legales y éticas con las que tropieza a veces el
programa. Un problema muy obvio para aquellos que siguen un sistema de fichas
fuera de una institución es la posibilidad de obtener los refuerzos de forma no
contingente, a parte del programa.

Por último, es conveniente obtener la aprobación de pacientes, padres o
tutores, personal y dirección de los centros en los que se realice elprograma y su
colaboración activa.

4.2. CONTRATOS CONDUCTUALES


Un contrato conductual o contrato de contingencias es un documento escrito que
explícita las acciones que el cliente esta de acuerdo enrealizar y establece las
consecuencias del cumplimiento y del no cumplimiento de tal acuerdo.
Tal procedimiento implica el intercambiorecíproco de
recompensas contingente en relación a conducta específica de los firmantes del
contrato. Los contratos son especialmente útiles para personas con
escasa capacidad de autorreforzamiento.

En este sentido, en un contrato conductual debe especificarse:

a) La conducta o conductas que se espera que emita cada una de las personas
implicadas.

b) Las consecuencias que obtendrán casos de realizar esas conductas.

c) Las consecuencias que obtendrán casos de no realizar esas conductas.

De esta forma, los contratos conductuales sirven para ayudar a la persona o
personas implicadas a iniciar determinadas conductas específicas, señalando cuáles
deben llevar a cabo y cuáles no. Por último permite aclarar las consecuencias
derivadas de llevar a cabo o no una determinada conducta. Con
esta información explícita a la persona le será mucho más fácil controlar sus
conductas de acuerdo con sus propios intereses.

4.2.2. Aplicación

Los programas de aplicación de contrato son aplicables a todo programa de
modificación de conducta. En primer lugar, es frecuente utilizarlo ya en la fase de
recogida de información para favorecer el que se lleven a cabo las tareas
encomendadas, por ejemplo, autorregistro, realización de cuestionarios, etc...
Posteriormente, en la fase de intervención pueden utilizarse para controlar la
realización de cualquier tipo de conducta operante; por ejemplo,
para reducir la conducta de acudir a determinado lugar en un drogadicto, para
establecer hábitos de estudio más adecuado, etc... No obstante, es especialmente
interesante su uso en problemas interpersonales, y sobre todo, en problemas de
pareja. Por sus propias características es evidente que los contratos son una
alternativa más útil, rápida y económica que los programas deeconomía de ficha en
muchos casos, en especial si a las personas a las que han de aplicarse no presentan
limitaciones intelectuales y no se precisa una reestructuración completa de las
contingencias del medio.

(FALTA LA EVALUACIÓN)

5. TÉCNICAS AVERSIVAS

5.1. En qué consiste

Las terapias aversivas intentan asociar un patrón de reacción comportamental no
deseado y socialmente sancionado, con una estimulación desagradable, interna o
externa, o reorganizar la situación de tal manera que las consecuencias de
este comportamiento no deseado sean lo suficientemente desagradables para el

emisor de tal comportamiento, que deje de ejecutarlo. En ambos casos se espera
que se establezca una conexión entre el comportamiento a eliminar y
la reacción aversiva. Se espera que el desarrollo de tal conexión y el progreso de la
misma genere una situación tal en el individuo, fisiológica o cognitiva, que
provoque un cese total en la emisión del comportamiento a eliminar.

Los modelos propuestos para explicar el desarrollo de las reacciones aversivas
podrían resumirse en:

- Condicionamiento clásico: Esta teoría asume que la asociación de
algunos elementos constitutivo de la constelación estimular componente
del comportamiento a eliminar con el estímulo nocivo preseleccionado hará que el
EC provoque una respuesta condicionada de aversión.

Los proponentes de este modelo insisten en que en el procedimiento terapéutico se
satisfagan requerimientos derivados de nuestro estudio de este tipo de fenómenos
en el laboratorio.

- Condicionamiento operante: Se presenta el estímulo aversivo ante respuestas
emitidas por el sujeto hacia dicha constelación. Algunos autores
han tenido especial cuidado en diseñar sus procedimientos terapéuticos adoptando
paradigmas de aprendizaje de evitación o castigo.

- Teorías centrales: La aseveración de Rachman y Teasdale, en el sentido de que
una explicación puramente cognitiva de las terapias aversivas es tan insatisfactoria
como una explicación basada exclusivamente en las teorías básicas de aprendizaje,
sigue siendo válida.

- Teoría del estado: Hallam y Rachman proponen su “Teoría del Estado” como
base del funcionamiento de las terapias aversivas. Ésta se basa, en
el cambio producido en el grado general de responsividad de un individuo y no
tanto en los cambios en cuanto a las conexiones específicas entre estímulos y
respuestas.

5.2. Aplicación

Pocos han sido los comportamientos problema, por exceso, que no hayan sido
sometidos en alguna ocasión a procedimientos aversivos. Mucho más delicado nos
parece la utilización de tales estrategias con individuos motivados a solucionar
algunos problemas cuya conceptualización como tales esté determinada por
influencias sociales, por ejemplo el caso del homosexual que acude a nuestra
consulta “voluntariamente” deseando una reorientación de su impulso sexual,
reorientación forzada, en parte, por los valores generales adoptados por
la sociedad y por las actitudes de quienes le rodean. En tales casos, pensamos que
nuestra intervención ha de orientarse prioritariamente a ayudar al individuoa
autoafirmarse frente a tales presiones... el que apliquemos
el término “tratamiento”, especialmente en el caso de la homosexualidad, no
implica que consideremos a tales situaciones como enfermedad, ni siquiera como
un comportamiento sexual desviado. En éstos casos, la verdadera libertad implica
ofrecerle al individuo cualquier recurso que esté en nuestra mano, y que sea eficaz.

5.3. Evaluación

Existen pruebas de que el mecanismo aversivo se produce en situaciones naturales
y de que tal mecanismo puede ser eficaz en el tratamientode casos problemas

concretos, pero siguen pendientes muchas preguntas, tanto a nivel clínico como de
experimentación básica.

Consideramos que este tipo de técnica pueden ser eficaces en aquellos casos en los
que el comportamiento problema es elicitado por el grado de apetitividad que el
estímulo desencadenante tiene para el paciente( por ejemplo, parafilias, obesos en
los que las características externas de los alimentos juegan un papel especial,
etc...), y mucho menos efectivos en los que el comportamiento problema se ve
mantenido por otro tipo de procesos (por ejemplo, el bebedor excesivo que utiliza
el alcohol como ansiolítico, donde lo que importa son las reacciones internas
subsiguientes).

6. TÉCNICAS DE AUTOCONTROL


Los programas de autocontrol van a desarrollarse, teniendo como objetivo final que
el individuo aprenda a ser su propio terapeuta. Se trata de hacer que el sujeto
asuma progresiva y gradualmente su responsabilidad en el proceso de cambio,
incorporando a su repertorio conductual todo lo aprendido, de tal manera que sea
capaz ce ponerlo en marcha de manera casi automática ante las situaciones que
sea necesario, o degeneralizar el uso de las técnicas en el afrontamiento de
problemas distintos de los que le hicieron comenzar con un programa de
autocontrol.

Para Kanfer la importancia de los programas de autocontrol viene fundamentada
por las siguientes razones:

- Existencia de muchas conductas que sólo resultan accesibles al propio sujeto.

- Las conductas problemas suelen estar relacionados con autorreacciones
y actividad cognitiva no susceptibles de observación directa.

- Puesto que los sujetos, aún buscando ayuda, resulta difícil que alteren sus estilos
de vida, es necesario plantear una intervención que presente el cambio como
positivo y factible para el sujeto, de tal manera que se maximice su motivación
para el cambio.

- Por último, la intervención no debe tan sólo acabar con los conflictos presentes,
sin enseñar al sujeto cómo manejar posibles recaídas o nuevos problemas..

6.2. Aplicación

El programa de entrenamiento de autocontrol se lleva a cabo en las siguientes
fases:

1. Autoobservación: en un primer momento habrá que enseñar al paciente o
operativizar sus problemas, para posteriormente obtener datosacerca de las
características topográficas y las relaciones funcionales de los mismos.

2. Establecimiento de objetivos: el paciente habrá de decidir que nivel
de control quiere alcanzar sobre la respuesta conflictiva.

3. Entrenamiento en técnicas concretas y establecmiento de criterios de
ejecución: en esta fase se deciden las técnicas concretas deautocontrol en las que

se entrenará al cliente. A su vez se establecen las reglas de conducta que guiarán
todo el entrenamiento, es decir, qué se compromete a hacer el cliente y en qué
momentos concretos.

4. Aplicación de las técnicas en contexto real: una vez que el entrenamiento se ha
llevado a cabo en la consulta, el siguiente paso es la puesta en práctica de lo
aprendido en su vida diaria.

5. Revisión de las aplicaciones con el terapeuta: una vez que el sujeto empieza
a afrontar situaciones reales, la tarea en las sesiones con elterapeuta consistirá
en revisar las aplicaciones concretas realizadas, analizando las dificultades y
problemas surgidos para su solución.

6.3. Evaluación

Llegar a obtener un nivel adecuado de autocontrol permite al sujeto una
mejor adaptación al medio y una mayor autoestima. El individuo se percibe como
una persona más libre que posee un amplio repertorio de estrategias de
afrontamiento, así como una metodología de usos que le
permiten decidir qué actuación es la más adecuada a la situación que se le
presenta. El terapeuta en este proceso tiene un papel temporal, de apoyo y guía
del cambio conductual del cliente, debiendo ser muy cuidadoso para no detentar
ciertas responsabilidades del proceso terapéutico que el cliente ya esté en
condiciones de asumir.

Estos programas ofrecen, por una parte, la posibilidad de que el individuo aprenda
a cambiar su comportamiento sin necesidad de la ayuda de un terapeuta,
motivándole mediante la presentación de casos similares que consiguieron resolver
el problema; por otra parte, aportan al sujeto ideas que le
pueden permitir el aplicar y ajustar las técnicas a sus propios problemas
aun cuando no sena los que específicamente se abordan.

Los beneficios, tanto individuales como sociales, derivados de la puesta en práctica
de estrategias de autocontrol se harán más fácilmente accesibles y de
una manera menos costosa, que en el caso de una intervención individualizada al
evitar en parte el coste emocional y deriesgo físico que determinadas conductas
conllevan, así como el gasto económico que requiere su solución.

7. TÉCNICAS DE MODELADO


Es un proceso de aprendizaje observacional en el que la conducta de un individuo o
grupo actúa como un estímulo para generar
conducta,pensamiento o actitudes semejantes en otras personas que observan
la actuación del modelo. El procedimiento básico del modelamiento es muy simple,
consiste en exponer al cliente ante uno o más individuos presentes o filmados que
exhiben los comportamiento adecuados que el debería adoptar. Las técnicas
de modelado intentan enseñar los principios o reglas que deben guiar
la conducta en contexto determinado más que respuestas imitativas simples.

El modelado puede utilizarse para aprenden nuevas conductas, inhibir o desinhibir
patrones comportamentales, facilitar respuestas, aumentar los efectos de los
estímulos o incrementar la activación emocional o afectiva. Las distintas técnicas de
moderado difieren en su utilización según se use con un objetivo u otro.

7.2. Aplicación

Las principales áreas de aplicación de las técnicas de modelado podemos dividirlas
en tres:

a) Preventiva: es decir, promoción de prácticas de mantenimiento de la salud,
mejora del cuidado personal y de las personas allegadas.

b) Tratamiento de problemas ya desarrollados: fobias y ansiedad, déficit en
habilidades sociales y aserción.

c) Educación: entrenamiento de los agentes terapéuticos, cónyuges, padres,
directivos o el propio cliente.

7.3. Evaluación

Las técnicas de modelados son útiles y eficaces en áreas educativas, clínicas y
preventivas, sus posibilidades de aplicación en niveles grupales y comunitarios las
hacen ventajosas en términos coste/beneficio. Las técnicas de modelado cada vez
se utilizan de forma más eficazpara el aprendizaje de comportamientos adecuados.
No obstante, también facilita el aprendizaje de conductas desadaptativas, y
deberían ser utilizados como razones para reducir la exposición sistemática en
televisión y medios de comunicación de modelos de violencia que han de tener
efectos negativos en el comportamiento social.

8. TÉCNICA DEL CONTROL DEL DIÁLOGO INTERNO Y AUTOINSTRUCCIONES


El entrenamiento en autoinstrucciones supone instaurar verbalizaciones internas
adecuadas que permitan la realización o el afrontamiento de una determinada
tarea, situación o acontecimiento.

La modificación del diálogo interno, objetivo básico del entrenamiento
autoinstruccional, requiere del uso combinado de diversas técnicas conductuales.
Las autoverbalizaciones que el niño debe aprender e interiorizar están relacionadas
con el tipo de tarea y con las secuencias de respuestas encadenadas que ésta
requiera.

El entrenamiento autoinstruccional se utiliza con mucha frecuencia para modificar o
constrarrestar los efectos de “pensamientos automáticos” que interfieren con la
ejecución correcta de una tarea o el afrontamiento de una situación.

8.2. Aplicación

Puesto que el objetivo fundamental es enseñar a
la persona a utilizar “autoinstrucciones” que le permitan guiar con éxito su propia
conducta, es importante que sea el mismo sujeto, no el terapeuta, el que genere el
mayor número posible de autoverbalizaciones, según su tipo devocabulario o su
forma más habitual de expresión, (por ejemplo: ¡qué guay!, ¡qué estupendo!).

El entrenamiento autoinstruccional se ha aplicado fundamentalmente a problemas
infantiles y en personas con problemas de deficiencia mentalo esquizofrenia.
La aplicación de esta técnica en adultos con problemas de ansiedad, estrés, dolor o

autocontrol, llevó a la inclusión de nuevos elementos terapéuticos y fases durante
el entrenamiento.

(FALTA LA EVALUACIÓN)

9. TÉCNICAS DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS


Actualmente podemos afirmar que la terapia de solución de problemas que
más atención ha recibido, en cuanto a mayor aceptación y utilizaciones
la terapia de solución de problemas de D´Zurilla, que en los últimos años ha sido
redenominada como terapia de solución de problemas sociales, dado que los
problemas con los que se enfrenta una persona pueden ser tanto personales como
interpersonales.

9.2. Aplicación

Para D`Zurilla y Goldfried (1971), la meta de la SP y de la modificación
de conducta es la misma, es decir, producir consecuencias
positivas,refuerzo positivo y evitar las consecuencias negativas. Para ellos, la SP es
una técnica de modificación de conducta que facilita una conductaeficaz.
La asunción fundamental de la que parte la terapia de SP es que los seres humanos
se caracterizan por ser solucionadores de problemas, y de que de unas a otras
personas existen diferencias en esta habilidad. Ello implica que aquellas personas
que resuelven sus problemas adecuadamente suelen tener una
adecuada competencia social. Aquellos que carecen de dicha competencia para
solucionar problemas pueden también ser entrenados para solucionar tanto
problemas cotidianos como ,más importante, problemas clínicos o
comportamentales.

9.3. Evaluación

Las etapas para la aplicación de la terapia de SP son tres: evaluación, intervención,
mantenimiento y generalización. Junto o dentro del proceso
de evaluación conductual del problema o problemas por el que la persona acude a
consulta es de gran importancia en esta terapiaevaluar tanto las habilidades de SP
que tiene el cliente como si tiene habilidades de ejecución efectivas para sus
problemas. Para ambos casos se ha utilizado evaluaciones de autoinforme o
verbales, junto con la observación. Entre los cuestionarios e inventarios más
importantes para evaluar estos aspectos están el Means-Ends Problem-Solving
(MEPS) de Platt y Spivack (1975), el Problem-Solving Inventory (PSI) de Heppner y
Peterson (1982), el Problem-Solving Self-Monitoring (PSSM) de D’Zurilla (1986) y
el Social Problem Solving Inventory (SPSY) de D’Zurilla y Nezu (1990). Los mismos
permiten conocer déficits en los sujetos en una o varias de las fases del proceso de
SP, o bien permitendescubrir la inexistencia de habilidades que son importantes
para solucionar efectivamente los problemas.

Modificacion de conductas

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