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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN DEL INSTITUTO DE SALUD DEL
ESTADO DE MÉXICO
MARZO DE 2012.

SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN DEL INSTITUTO DE SALUD DEL
ESTADO DE MÉXICO

© Derechos Reservados.
Primera edición, 2012.
Gobierno del Estado de México.
Secretaría de Salud.
Instituto de Salud del Estado de México.
Independencia Ote. 1009.
Colonia Reforma.
C.P. 50070.
Impreso y hecho en Toluca, México.
Printed and made in Toluca, México.
Correo electrónico: webmasterisem@salud.gob.mx
La reproducción total o parcial de este
documento podrá efectuarse mediante la
autorización exprofeso de la fuente y
dándole el crédito correspondiente.

Edición:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN
UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

II

ÍNDICE
Págs.
Presentación .................................................................................................................................................... III
Aprobación ...................................................................................................................................................... IV
Objetivo General ............................................................................................................................................. V
Identificación e Interacción de Procesos (Mapa de Procesos de Alto Nivel) ............................ VI
Relación de Procesos y Procedimientos ................................................................................................VII
Descripción de los Procedimientos ...................................................................................................... VIII
1

Entrega-Recepción de material, equipo y mobiliario 217B20000/01-1 de 8
del Servicio de Enfermería en cambio de turno.

2

Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los 217B20000/02-1 de 12
Usuarios.

3

Atención de Enfermería en Inmunizaciones.

217B20000/03-1 de 10

4

Atención de Enfermería en Detecciones.

217B20000/04-1 de 9

5

Atención de Enfermería en Curaciones e Inyecciones.

217B20000/05-1 de 7

6

Atención de Enfermería en Hidratación Oral.

217B20000/06-1 de 9

7

Atención de Enfermería en la Salud de la Mujer.

217B20000/07-1 de 13

8

Atención de Enfermería en la Salud del Niño.

217B20000/08-1 de 13

9

Atención de Enfermería en Central de Equipo y 217B20000/09-1 de 10
Esterilización.

10

Atención de Enfermería en Triage de Urgencias.

217B20000/10-1 de 13

11

Atención de Enfermería en Triage Obstétrico.

217B20000/12-1 de 10

12

Atención de Enfermería
Recuperación y Puerperio.

en

Labor,

Expulsión, 217B20000/13-1 de 10

Anexo (Formatos e instructivos) ............................................................................................................. IX
Simbología ......................................................................................................................................................... X
Registro de Ediciones .................................................................................................................................. XII
Distribución ....................................................................................................................................................XIII
Validación ...................................................................................................................................................... XIV

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

III

PRESENTACIÓN
La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercanía y responsabilidad para
lograr, con hechos, obras y acciones, mejores condiciones de vida y constante
prosperidad.
Por ello, el Gobierno del Estado de México, impulsa acciones eficientes y resultados,
cuya premisa fundamental es la generación de acuerdos y consensos para la
solución de las demandas sociales
El buen gobierno se sustenta en un administración pública más eficiente en el uso de
sus recursos y más eficaz en el logro de sus propósitos. El ciudadano es el factor
principal de su atención y la solución de los problemas públicos su prioridad.
En este contexto, la Administración Pública Estatal transita a un nuevo modelo de
gestión, orientado a la generación de resultados de valor para la ciudadanía. Este
modelo propugna por garantizar la estabilidad de las instrucciones que han
demostrado su eficacia, pero también por el cambio de aquellas que es necesario
modernizar.
La solidez y el buen desempeño de las instituciones gubernamentales tienen como
base las mejores prácticas administrativas emanadas de la permanente revisión y
actualización de las estructuras organizacionales y sistemas de trabajo, del diseño e
instrumentación de proyectos de innovación y del establecimiento de sistemas de
gestión de calidad.
El presente Manual Administrativo documenta la acción organizada para dar
cumplimiento a la misión de la Coordinación de Salud a través de Unidades de Salud
de Primer Nivel en la atención de enfermería al usuario en Consulta Externa. La
estructura organizativa, la división del trabajo, los mecanismos de coordinación y
comunicación, las funciones y actividades encomendadas, el nivel de centralización o
descentralización, los procesos clave de la organización y los resultados que se
obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestión administrativa de las
Unidades de Salud.
Este documento contribuye en la planificación, conocimiento, aprendizaje y
evaluación de la acción administrativa. El reto impostergable es la transformación de
la cultura de las dependencias y organismos auxiliares del Sector Salud hacia nuevos
esquemas de responsabilidad, transparencias, organización, liderazgo y
productividad.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

IV

APROBACIÓN
Con fundamento en el artículo 293, fracción IV del Reglamento de Salud del Estado
de México, el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de México, en
sesión ordinaria número 179, aprobó el presente “Manual de Procedimientos de
Enfermería en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del ISEM” el cual
contiene la información referente a consideraciones generales, mapa de proceso y
procedimientos; así como las directrices para el logro de los objetivos
institucionales.
FECHA DE ACUERDO
14 de mayo de 2012

NÚMERO DE ACUERDO
ISE/179/009

LIC. LEOPOLDO MORALES PALOMARES
DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN Y
SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM
(Rúbrica)

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

V

OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad en la prestación del servicio de enfermería, mediante la
estandarización de una atención integral, continua; que favorezca el trato humano con
calidad y calidez a los usuarios de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención,
hasta su estabilización y egreso de la Unidad.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

VI

IDENTIFICACIÓN E INTERACCIÓN DE PROCESOS
(Mapa de Procesos de Alto Nivel)
Comunicación con el Paciente

Usuarios del servicio
de Consulta Externa en
las Unidades de Salud.

Demanda de la
Atención
de
Enfermería en
Unidades
de
Primer
Nivel
de Atención

• Usuarios atendidos en Consulta Externa, Inmunizaciones,
Detecciones, Curaciones e Inyecciones, Hidratación Oral,
Salud del Niño, Salud de la Mujer, CEyE.
• Ingreso, Egreso de Paciente, Triage Obstétrico.

Atención Integral en los Servicios de Enfermería en las
Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención.
Proceso
Sustantivo

Proceso
Adjetivo

Administración de
Recursos
Humanos.

Abastecimiento
de medicamento,
material
de
curación
y
papelería.

Equipo y
Mobiliario.

Aplicación de la
normatividad
vigente.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

VII

RELACIÓN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS
Proceso:
Atención Integral en los Servicios de Enfermería en las Unidades de Salud de Primer
Nivel de Atención.
De la solicitud verbal del usuario, familiar y/o médico para su atención, hasta la
atención integral, orientación educativa, información, capacitación, indicaciones de
enfermería y el egreso de la Unidad Médica de Primer Nivel.
Procedimientos:
1. Entrega-Recepción del material, equipo y mobiliario del Servicio de Enfermería
en cambio de turno.
2. Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los Usuarios.
3. Atención de Enfermería en Inmunizaciones.
4. Atención de Enfermería en Detecciones.
5. Atención de Enfermería en Curaciones e Inyecciones.
6. Atención de Enfermería en Hidratación Oral.
7. Atención de Enfermería en la Salud de la Mujer.
8. Atención de Enfermería en la Salud del Niño.
9. Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.
10. Atención de Enfermería en Triage de Urgencias.
11. Atención de Enfermería en Triage Obstétrico.
12. Atención de Enfermería en Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

VIII

DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

1 de 8

PROCEDIMIENTO 01: Entrega-Recepción del Material, Equipo y Mobiliario del Servicio
de Enfermería en el Cambio de Turno.
Objetivo:
Brindar atención de enfermería al usuario con calidad, eficacia y eficiencia mediante la
entrega-recepción del material, equipo y mobiliario del servicio, y contar así con los
requerimientos necesarios para la misma.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades de entrega-recepción de enfermería
en los diferentes servicios dirigidos al usuario en las Unidades de Salud de Primer
Nivel de Atención del Instituto de Salud del Estado de México.
Referencias:
•

Ley General de Salud. Título Tercero, Capítulo I, artículos 23 y 27, Fracción III,
Capítulo II Atención Médica, Artículo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federación, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.

•

Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado y Municipios.
Título Tercero, Capítulo II, artículos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre
de 1990, reformas y adiciones.

•

Código Administrativo del Estado de México. Capítulo IV, Artículo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.

•

Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica. Capítulo I, Artículo 8, fracciones I, II y III, Capítulo IV, artículos 73,
74 y 87. Diario Oficial de la Federación, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones.

•

Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de México. Capítulo III,
artículos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, sección primera, 12 de agosto de 2011.

•

Manual General de Organización del Instituto de Salud del Estado de México.
Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000
Coordinación de Salud. Gaceta del Gobierno, sección tercera, 2 de julio de 2011.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico. Diario Oficial
de la Federación, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mínimos
de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de
usuarios ambulatorios. Diario Oficial de la Federación, 29 de octubre de 1999.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios
de atención médica especializada. Diario Oficial de la Federación, 24 de octubre

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

2 de 8

Responsabilidades:
La Coordinación de Salud a través de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atención son las unidades administrativas responsables de supervisar la entregarecepción en los servicios de enfermería y de que se cuente con los requerimientos
necesarios para la atención al usuario.
El Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato deberá:
• Realizar los trámites administrativos del Vale del material, equipo y mobiliario que
hace falta.
• Recibir el material, equipo y mobiliario faltante y entregarlo a la enfermera que
recibe el servicio.
La Enfermera que recibe el servicio deberá:
• Verificar que concuerde el material, equipo y mobiliario recibido con el registrado
en la libreta control.
• Firmar la libreta control de recibido del material, equipo y mobiliario.
• Solicitar la elaboración de un vale del material, equipo y mobiliario faltante, en su
caso.
• Recibir, firmar y resguardar el vale en la libreta control hasta la entrega de
faltantes, en su caso.
• Determinar si la enfermera que entrega el servicio entregó el faltante, en su caso.
• Avisar que no se entregó el faltante y remitir el vale, en su caso.
• Realizar los servicios de enfermería que el usuario requiera.
La Enfermera que entrega el servicio deberá:
• Requisitar libreta control anotando el material, equipo y mobiliario para entregar el
cambio de turno.
• Entregar material, equipo y mobiliario a la enfermera que recibe.
• Elaborar el Vale de material, equipo y mobiliario que hace falta y entregar a la
enfermera que recibe.
Definiciones:
•

Entrega Recepción.- Es la acción de entregar y recibir los recursos materiales que
el personal de enfermería maneja y controla para que las actividades se sigan
realizando.

•

Mobiliario.- A la dotación de bienes de uso duradero, indispensables para la
prestación de los servicios de atención médica. (NOM-178-SSA1-1998, que
establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de usuarios ambulatorios).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

3 de 8

Insumos:
• Libreta de control de material, equipo y mobiliario.
Resultado:
• Material, equipo y mobiliario entregados y recibidos.
Interacción con otros procedimientos:
• Atención de Enfermería en Inmunizaciones.
• Atención de Enfermería en Detecciones.
• Atención de Enfermería en Curaciones e Inyecciones.
• Atención de Enfermería en Hidratación Oral.
• Atención de Enfermería en la Salud de la Mujer.
• Atención de Enfermería en la Salud del Niño.
• Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.
• Atención de Enfermería en Ingreso del Usuario.
• Atención de Enfermería en Egreso del Usuario.
• Atención de Enfermería en Triage Obstétrico.
• Atención de Enfermería en Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio.
Políticas:
•

El personal de enfermería de todos los servicios deberá hacer entrega recepción al
cambio de turno.

•

El personal de enfermería deberá escribir su nombre completo en las libretas
correspondientes a la entrega recepción de material, equipo y mobiliario del
servicio asignado.

•

El personal de enfermería que haya elaborado un vale por material, equipo y
mobiliario deberá reintegrarlo en un plazo máximo de ocho días naturales.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

4 de 8

Desarrollo:
Procedimiento 01: Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermería en Cambio del Turno.
No.
1

UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Enfermera que
entrega el servicio

DESCRIPCIÓN
Requisita la libreta de control anotando el material, equipo
y mobiliario y entrega a la enfermera que recibe en el
cambio de turno.

2

Enfermera que
recibe el servicio

Se presenta al cambio de turno en el servicio de enfermería
y recibe la libreta de control, así como el material, equipo y
mobiliario.
Verifica que el material, equipo y mobiliario concuerde con
el registro en la libreta de control y determina:
¿Es correcta la cantidad de material, equipo y mobiliario
recibida?

3

Enfermera que
recibe el servicio

Si es correcta la cantidad recibida.
Firma de recibido en la libreta de control y espera usuarios
para
realizar
las
actividades
de
enfermería
correspondientes. Se conecta con la operación No. 13.

4

Enfermera que
recibe el servicio

No es correcta la cantidad recibida.
Solicita verbalmente a la enfermera que entrega, elabore
un “vale” del material, equipo y mobiliario faltante.

5

Enfermera que
entrega el servicio

Se entera de solicitud verbal, elabora el “Vale” de material,
equipo y mobiliario faltante y entrega a la enfermera que
recibe.

6

Enfermera que
recibe el servicio

Recibe el “vale” y resguarda en la libreta control, hasta que
la enfermera saliente entregue los faltantes, firma de
recibido en la libreta de control y espera.

7

Enfermera que
recibe el servicio

Transcurrido el tiempo de espera determina:
¿La enfermera saliente entregó el material faltante?

8

Enfermera que
recibe el servicio

Si entregó el material faltante.
Devuelve el “Vale” a la enfermera que entrega y procede a
realizar las actividades de enfermería requeridas.
Se conecta con la operación No. 3.

9

Enfermera que
entrega el servicio

Recibe el “Vale” y lo destruye, sale de flujo.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

5 de 8

Desarrollo:
Procedimiento 01: Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermería en Cambio del Turno.
No.
10

UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Enfermera que
recibe el servicio

DESCRIPCIÓN
No entregó el material faltante.
Da aviso y entrega el “Vale” al Jefe de Enfermeras o Jefe
inmediato para el trámite administrativo correspondiente.

11

Jefe de Enfermeras ó Recibe el “Vale” del material, equipo y mobiliario faltante,
Jefe inmediato
realiza los trámites administrativos correspondientes en la
Jurisdicción Sanitaria y espera.

12

Jefe de Enfermeras ó Transcurrido el tiempo de espera, recibe el material, equipo
Jefe inmediato
y mobiliario y procede a entregar a la enfermera que recibe
el servicio correspondiente.

13

Enfermera que
recibe el servicio

Recibe el material faltante de equipo y/o mobiliario.
Se conecta a la operación No. 1 de los siguientes
procedimientos:
Atención de Enfermería en Central de Equipo y
Esterilización.
Atención de Enfermería en Ingreso del Usuario.
Atención de Enfermería en Egreso del Usuario.
Atención de Enfermería en Triage Obstétrico.
Atención de Enfermería en Labor, Expulsión, Recuperación
y Puerperio.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

6 de 8

Diagramación:
Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermería en Cambio del Turno.

PROCEDIMIENTO:

ENFERMERA QUE ENTREGA EL SERVICIO

ENFERMERA QUE RECIBE EL SERVICIO

INICIO
1
Requisita la libreta de control y
entrega junto con mobiliario y
equipo en el cambio de turno.

2

Recibe la libreta de control y el
material, equipo y mobiliario,
verifica y determina:

¿Es correcta la cantidad
de material, mobiliario y
equipo recibida?

NO

SI
3
Firma de recibido en la libreta
de control y espera usuarios.

Espe

ar
ra usu

ios

13

4
5
Se entera, elabora el “Vale” y
entrega.

Solicita verbalmente
la
elaboración de un “vale” del
material, equipo y mobiliario
faltante.
6
Recibe el “vale”, firma de
recibido y resguarda en libreta
control hasta que la enfermera
entregue los faltantes y espera.

Espe

tr
ra en

ega

7
Transcurrido el tiempo
espera determina:

de

¿Entregó el material
faltante?

SI
8

9

Devuelve el “Vale” y realiza las
actividades
de
enfermería
requeridas.

Recibe el “Vale” y lo destruye.

3

A

NO

JEFE DE ENFERMERAS O JEFE INMEDIATO

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

7 de 8

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:

Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermería en Cambio del Turno.

ENFERMERA QUE ENTREGA EL SERVICIO

ENFERMERA QUE RECIBE EL SERVICIO

JEFE DE ENFERMERAS O JEFE INMEDIATO

A
10
Da aviso y entrega el “Vale”
para el trámite administrativo
correspondiente.

11
Recibe el,”Vale” y realiza los
trámites
administrativos
correspondientes y espera.

Esper

a insu

mos

12
13
Recibe el material faltante de
equipo y/o mobiliario.

Se conecta a la operación No. 1
de los siguientes
procedimientos:
Atención de Enfermería en
Inmunizaciones.
Detecciones.
Curaciones e Inyecciones.
Hidratación Oral.
Atención de Enfermería en la
Salud de la Mujer.
Atención de Enfermería en la
Salud del Niño.
Central de Equipo y
Esterilización.
Ingreso del Usuario.
Egreso del Usuario.
Triage Obstétrico.
Labor, Expulsión, Recuperación
y Puerperio.

FIN

Recibe el material, equipo y
mobiliario y entrega.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/01

Página

8 de 8

Medición:
Indicador semanal para medir la entrega-recepción en el cambio de turno del servicio
de enfermería.
Cantidad de equipo, mobiliario y material
extraviado por turno en un período semanal.

X 100 = Porcentaje de equipo,
Cantidad total de equipo, mobiliario y mobiliario y material extraviado por
material de la libreta de control en un período turno semanalmente.
semanal.
Registro de Evidencias:
El registro de la entrega-recepción de material, equipo y mobiliario queda
evidenciado en la libreta control de material, equipo y mobiliario.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado
de Anexos.
•

Vale. (página 41).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

1 de 12

PROCEDIMIENTO 02: Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los Usuarios.
Objetivo:
Restaurar la salud y prevenir enfermedades a los usuarios, así como su control y
seguimiento, mediante el otorgamiento de atención de enfermería en consulta
externa, de conformidad con los lineamientos técnicos en la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de atención de consulta
externa dirigidos al usuario en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece, los requisitos
arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los
discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional
de Salud. Diario Oficial de la Federación, 06 de diciembre de 1994, reformas y
adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación
familiar. Diario Oficial de la Federación, 30 de mayo de 1994, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevención y control de la
tuberculosis en la atención primaria a la salud. Diario Oficial de la Federación, 26
de enero de 1995, reformas y adiciones.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

2 de 12

•

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para
la prestación del servicio. Diario Oficial de la Federación, 06 de enero de 1995,
reformas y adiciones.

•

infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Diario Oficial de la
Federación, 17 de enero de 1995, reformas y adiciones.

•

rabia. Diario Oficial de la Federación, 25 de enero de 1995, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y
control de cáncer del cuello del útero y de la mama en la atención primaria. Diario
Oficial de la Federación, 16 de marzo de 1998, reformas y adiciones.

•

control de la diabetes mellitus en la atención primaria, Diario Oficial de la
Federación, 18 de diciembre de 1994, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiológica.
Diario Oficial de la Federación, 11 de octubre de 1999, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención y
control del complejo teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atención medica.
Diario Oficial de la Federación, 21 de agosto de 1996, reformas y adiciones.

•

control de la hipertensión arterial. Diario Oficial de la Federación, 17 de enero de
2001, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.
Diario Oficial de la Federación, 09 de febrero de 2001, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevención y control de
enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para
brindar la atención médica. Diario Oficial de la Federación, 18 de septiembre de

•

enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano. Diario Oficial de la Federación, 17 de julio de

•

Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las
infecciones de transmisión sexual. Diario Oficial de la Federación, 19 de septiembre

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

3 de 12

•

Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de información de
salud. Diario Oficial de la Federación, 28 de octubre de 2005.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios básicos de salud.
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación. Diario Oficial de la Federación, enero de 2006, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, protección ambiental - salud
ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y
especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federación, 17 de febrero de 2003,

•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la
obesidad. Diario Oficial de la Federación, 12 de abril de 2000, reformas y
adiciones.

•

usuarios ambulatorios. Diario Oficial de la Federación, 29 de octubre de 1999.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud.
Criterios para la atención médica de la violencia familiar. Diario Oficial de la
Federación, 08 de marzo de 2000, reformas y adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios
de atención médica especializada. Diario Oficial de la Federación, 24 de octubre

Responsabilidades:
Atención son las unidades administrativas responsables de otorgar la atención médica
y de enfermería integral a los usuarios en Consulta Externa que así lo requiera,
apegándose a la normatividad vigente en la materia.
El Médico de Consulta Externa-Atención Médica deberá:
• Elaborar la Tarjeta de Programa de Salud, otorgar la atención médica y solicitar la
participación de la enfermera.
• Determinar si el familiar y/o usuario es referido a otro servicio.
• Informar al familiar y/o usuario que no es referido a otro servicio y entregar
documentación, en su caso.
• Informar al familiar y/o usuario que es referido a otro servicio y entregar la
documentación correspondiente, en su caso.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

4 de 12

•

Comunicar a la enfermera que el usuario es referido a otro servicio.

La
•
•
•

Enfermera de Consulta Externa-Atención Médica deberá:
Llamar al familiar y/o usuario por su nombre completo e identificarse.
Solicitar la Cartilla Nacional de Salud.
Localizar Tarjeta de Programa de Salud e integrar al expediente junto con Recibo
Único de Pago y Cartilla Nacional de Salud.
Tomar Signos Vitales y Somatometría y registrar en Historia Clínica General y/o
Notas de Evolución los valores obtenidos.
Entregar el Expediente Clínico Familiar al médico.
Participar con el médico durante la atención al usuario en la consulta médica.
Asesorar al familiar sobre el uso adecuado de los medicamentos, elaborar plan de
cuidados en el hogar basado en el padecimiento y orientar en el autocuidado por
línea de vida.
Informar y referir al familiar y/o usuario al servicio correspondiente.

•
•
•
•
•

Definiciones:
•

Atención Médica.- Al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con
el fin de, promover, proteger y restaurar la salud. (NOM-168-SSA1-1998, del
expediente clínico).

•

Consulta Externa.- A la atención medica que se otorga al usuario ambulatorio, en
un consultorio o en domicilio del mismo, que consiste en realizar un interrogatorio
y exploración física, para integrar un diagnóstico. (NOM-040-SSA2-2004, en
materia de información en salud).

•

Expediente Clínico Familiar.- Instrumento médico legal propiedad de la institución,
expedido en beneficio del usuario, por lo tanto deberá conservarse por un periodo
mínimo de 5 años contando a partir de la fecha del acto médico registrado, deberá
elaborarse en todos los usuarios desde la primera vez, y de instalación obligatoria
en todas las unidades médicas. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico).

•

Registros Clínicos de Enfermería.- Son los instrumentos donde el personal de
enfermería registra sus intervenciones relacionadas en la atención de los servicios
que proporciona a los usuarios.

•

Somatometría.- La medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de los
servicios de atención médica.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

5 de 12

Insumos:
•

Solicitud verbal del servicio de consulta externa en enfermería.

•

Cartilla Nacional de Salud y el Recibo Único de Pago.

Resultado:
•

Usuario atendido por enfermería en Consulta Externa-Atención Médica en la
Unidad de Salud.

•

Procedimiento 1: Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en Centros
Salud. Procedimiento 2: Atención Médica al Paciente en Consulta Externa
Centros Especializados de Atención Primaria a la Salud del Manual
Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel
Atención del ISEM.

•

Entrega-Recepción del material, equipo y mobiliario del Servicio de Enfermería en
cambio de turno.

de
en
de
de

Políticas:
•

Este manual se aplicará para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermería
del primer nivel de atención; con el propósito de verificar que las acciones en salud
se efectúen con oportunidad.

•

El personal de enfermería deberá atender a los usuarios con la diligencia y la
debida ética profesional que el servicio requiera.

•

El personal de enfermería deberá apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que
rigen el servicio.
Cuando no exista un área de caja, el cobro de los servicios lo realizará la persona
que así lo determine el Director de la Unidad Médica.

•
•

La enfermera colaborará en la exploración médica del usuario, en caso de ser
menor de edad ó adulto mayor deberá estar el familiar presente.

•

La enfermera colaborará y permanecerá con el médico durante la exploración
ginecológica.

•

El personal de enfermería deberá portar el uniforme reglamentario con gafete de
identificación.

•

El personal médico, de enfermería y administrativo deberán archivar y ordenar
obligatoriamente los expedientes clínicos bajo la normatividad vigente para el
manejo del archivo clínico.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

6 de 12

•

El personal de enfermería deberá abrir y recibir el expediente clínico en las
unidades rurales.

•

Cuando la atención de consulta externa no cuente con los elementos para otorgar
la atención al usuario, pero éstos se encuentren en otra área de la unidad médica,
deberá ser canalizado a la misma.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

7 de 12

Desarrollo:
Procedimiento 02: Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los Usuarios.
No.

UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO

DESCRIPCIÓN
Viene de la operación No. 13 de los procedimientos:
“Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en
Centros de Salud”; y “Atención Médica al Paciente en
Consulta Externa en Centros Especializados en Atención
Primaria a la Salud” del Manual de Procedimientos de
Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer nivel de
Atención del ISEM.

1

Familiar y/o usuario

Solicita de manera verbal el servicio de consulta externa en
enfermería.

2

Enfermera de
Consulta ExternaAtención Médica

Se entera de solicitud verbal, anota su nombre y le indica
que espere su llamado.

3

Enfermera de

Llama al familiar y/o usuario, le solicita la Cartilla Nacional
de Salud y determina:
¿El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud?

4

Enfermera de

No cuenta con Cartilla Nacional de Salud.
Solicita los datos del familiar y/o usuario para otorgar
Cartilla Nacional de Salud.

5


Se entera y otorga sus datos a la enfermera.

6

Enfermera de

Recibe los datos del familiar y/o usuario, elabora Cartilla
Nacional de Salud, retiene.

7

Enfermera de

Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud.
Recibe Cartilla Nacional de Salud y determina:
¿El usuario pertenece a algún programa de salud?

8

Enfermera de

Si pertenece a un programa de salud.
Localiza la Tarjeta de Programa de Salud en el tarjetero, la
anexa al Expediente Clínico Familiar junto con la “Cartilla
Nacional de Salud”.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

8 de 12

Desarrollo:
Procedimiento 02: Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los Usuarios.
No.
9

UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Enfermera de

DESCRIPCIÓN
Toma signos vitales, somatometría y registra en “Historia
Clínica General” y/o “Notas de Evolución”, con los valores
obtenidos, indica al usuario pasar a la sala de espera y/o
esperar en consultorio para la atención médica.
Entrega el Expediente Clínico Familiar junto con los demás
documentos al médico. Se conecta con la operación No. 12.

10


Recibe indicación y espera el llamado del Médico de
Consulta Externa-Atención Médica. Se conecta con la
operación No. 12.

11

Enfermera de

Viene de la operación No. 7.
No pertenece a un programa de salud.
Informa verbalmente al médico que el usuario no
pertenece a un programa de salud, entrega Expediente
Clínico Familiar y Cartilla Nacional de Salud.

12

Médico de Consulta
Externa- Atención
Médica

Recibe Expediente Clínico Familiar y documentación, se
entera verbalmente que no pertenece a un programa de
salud, en su caso elabora la Tarjeta de Programa de Salud,
llama al familiar y/o usuario y otorga la Atención Médica,
solicitando la participación de la enfermera.

13

Enfermera de

Se entera y participa con el médico durante la atención al
usuario en la consulta médica, coloca al usuario en la
posición requerida y descubre la región que se va a
explorar respetando su individualidad.

14

Médico de Consulta
Externa- Atención
Médica

Otorgada la atención médica determina:
¿El usuario debe ser referido a otro servicio?

15

Médico de Consulta
Externa- Atención
Médica

No debe ser referido a otro servicio.
Informa al familiar y/o usuario que puede retirarse y le
entrega los documentos correspondientes (Receta Médica,
Cartilla Nacional de Salud, Certificado Médico, etc.) e
instruye a la Enfermera le informe sobre su autocuidado.

16

Enfermera de

Recibe instrucción e informa sobre el autocuidado que
debe tener en su domicilio y de los factores de riesgo al
familiar y/o usuario y despide.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

9 de 12

Desarrollo:
Procedimiento 02: Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los usuarios.
No.
17

UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO

DESCRIPCIÓN
Se entera, recibe documentación (Receta Médica, Cartilla
Nacional de Salud, Certificado Médico, etc.) e información
acerca del autocuidado, así como de los factores de riego y
se retira.

18

Médico de Consulta
Externa- Atención
Médica

Si debe ser referido a otro servicio.
Informa al familiar y/o usuario que será referido a otro
servicio, le entrega la documentación según sea el caso
(Hoja de Referencia y Contrarreferencia, Solicitud de
Laboratorio,
Solicitud
de
Gabinete,
Solicitud
de
Interconsulta, etc.), comunica a la enfermera que el usuario
debe ser referido a otro servicio.

19

Enfermera de

Se entera que el usuario será referido a otro servicio,
informa al familiar sobre el uso adecuado de los
medicamentos, elabora plan de cuidados en el hogar
basado en su padecimiento y orienta en el autocuidado por
línea de vida.

20


Se entera que será referido a otro servicio, así como del
uso adecuado de los medicamentos y sobre el plan de
cuidados en el hogar basado en su padecimiento, y
orientación en el autocuidado por línea de vida, recibe la
documentación según sea el caso (Hoja de Referencia y
Contrarreferencia, Solicitud de Laboratorio, Solicitud de
Gabinete, Solicitud de Interconsulta, etc.) y se retira.

21

Enfermera de

Retira el instrumental o equipo utilizado y realiza el
desecho de insumos utilizados en el procedimiento de
acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de
residuos peligrosos biológicos infecciosos. Registra los
datos del usuario en el Registro Diario de Pacientes en
Consulta Externa. Extrae del Expediente Clínico Familiar la
Tarjeta del Programa de Salud, la integra al tarjetero
correspondiente y resguarda Expediente Médico Familiar
para posteriormente entregarlo a archivo para su control.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

10 de 12

Diagramación:
PROCEDIMIENTO: Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los usuarios.

FAMILIAR Y/O USUARIO

ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNAATENCIÓN MÉDICA

Viene de la operación No. 13
de los procedimientos:
“Atención Médica al Paciente
en Consulta Externa en
Centros de Salud”; y
“Atención Médica al Paciente
Centros Especializados en
Atención Primaria a la Salud”
del Manual de Procedimientos
Unidades de Salud de Primer
nivel de Atención del ISEM.

INICIO
1
Solicita de manera verbal el
servicio de consulta externa.

2
Se entera de solicitud verbal,
anota su nombre e indica que
espere su llamado.

3
Llama al familiar y/o usuario
solicita la Cartilla Nacional de
Salud y determina:

SI

¿Cuenta con Cartilla
Nacional de Salud?

NO
4

5

Solicita los datos para otorgar

Se entera y otorga sus datos.
6
Recibe
los
datos,
elabora
Cartilla Nacional de Salud y
retiene.

7
Recibe Cartilla Nacional
Salud y determina:

¿Pertenece a algún
Programa de Salud?

de

NO

SI
8
Localiza la Tarjeta de Programa
de Salud en el tarjetero y la
anexa al Expediente Clínico
Familiar junto con la “Cartilla
Nacional de Salud”.

A

11

MÉDICO DE CONSULTA EXTERNAATENCIÓN MÉDICA

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

11 de 12

Diagramación:
Atención de Enfermería en Consulta Externa hacia los usuarios.

PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNAATENCIÓN MÉDICA

MÉDICO DE CONSULTA EXTERNAATENCIÓN MÉDICA

A
9
Toma
signos
vitales,
somatometría y registra en
“Historia Clínica General” y/o
“Notas de Evolución”, indica al
usuario esperar la atención
médica.

10

Entrega el Expediente Clínico
Familiar junto con los demás
documentos al médico.

Recibe indicación y espera.

Esper

m
a lla

ado

7
11

12
Informa que el usuario no
pertenece a un programa de
salud,
entrega
Expediente
Clínico
Familiar
y
Cartilla
Nacional de Salud.

13

12
Recibe
expediente
y
documentación, se entera, en
su caso elabora la Tarjeta de
Programa de Salud, llama al
familiar y/o usuario y otorga la
Atención
Médica,
solicita
participación de la enfermera.

Se entera y participa con el
médico durante la atención al
usuario
respetando
su
individualidad.

14
Otorgada la atención médica
determina:

SI
¿El usuario debe ser
referido a otro
servicio?

NO
15

16

17
Se
entera,
recibe
documentación e información y
se retira.

Recibe instrucción e informa
sobre
el
autocuidado
y
despide.

18

19
Se entera, informa al familiar,
elabora plan de cuidados en el
hogar y orienta.

20
Se
entera,
recibe
documentación
correspondiente y se retira.

Informa que puede retirarse y
le entrega los documentos
correspondientes e instruye a
la Enfermera le informe sobre
su autocuidado.

la
21
Retira el instrumental o equipo
utilizado,
desecha
insumos,
registra datos del usuario en el
Registro Diario de Pacientes en
Consulta Externa. Extrae del
Expediente
la
Tarjeta
del
Programa de Salud, la integra
al
tarjetero
y
resguarda
Expediente para entregar al
archivo .

FIN

Informa referencia del usuario a
otro
servicio,
entrega
la
documentación
correspondiente y comunica a
la enfermera que el usuario
debe
ser
referido
a
otro
servicio.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/02

Página

12 de 12

Medición:
Indicador trimestral para medir la eficiencia en la Atención de Enfermería en Consulta
Externa a Usuarios:
Número trimestral de usuarios atendidos por
enfermería en Consulta Externa.

X100= Porcentaje trimestral de
Número total trimestral de usuarios atendidos eficiencia en el servicio de atención a
en Consulta Externa.
usuarios atendidos por enfermería en
Consulta Externa.
El registro de atención de enfermería al usuario en consulta externa queda inscrito en
los formatos de: Historia Clínica General, Notas de Evolución que se integran al
Expediente Clínico Familiar y Tarjetas del Programa de Salud y se archivan en el
tarjetero correspondiente.
de Anexos.
•

Recibo Único de Pago. (página 1).

•

Cartilla Nacional de Salud. (página 4).

•

Historia Clínica General. (página 33).

•

Notas de Evolución. (página 19).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

1 de 10

PROCEDIMIENTO 03: Atención de Enfermería en Inmunizaciones.
Objetivo:
Evitar enfermedades prevenibles por vacunación a los usuarios, mediante la atención
de enfermería en la aplicación de vacunas, de conformidad con los lineamientos
técnicos en la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de inmunización para evitar
enfermedades prevenibles por vacunación a usuarios en las Unidades de Salud de
Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud del Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•

enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano. Diario Oficial de la Federación, 17 de julio de

•

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, protección ambiental - salud

•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

2 de 10

Responsabilidades:
Atención son las unidades administrativas responsables de otorgar la atención de
enfermería integral a los usuarios en Inmunizaciones que así lo requiera, apegándose a
la normatividad vigente en la materia.
La
•
•
•
•
•

•
•
•

Enfermera de Inmunizaciones deberá:
Interrogar y determinar si el usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud.
Obtener datos del usuario para elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso.
Determinar si el usuario presenta fiebre mayor a 38.5°C. o alguna contraindicación
específica de la vacuna por aplicar.
Referir al usuario a Consulta Médica si presenta fiebre mayor de 38°.5 C o alguna
contraindicación específica de la vacuna por aplicar.
Realizar somatometría, aplicar los principios básicos de asepsia o antisepsia y las
dosis correspondientes y registrar en la Cartilla Nacional de Salud, en la Hoja de
Registro de aplicación de Biológico, y en censo nominal para menores de 0-12
años de edad y en censo nominal de mujeres embarazadas población de 13 años y
más.
Entregar Cartilla Nacional de Salud con los sellos de aplicación de vacunación y
fecha de la próxima cita.
Orientar e informar al usuario del tipo de vacuna aplicada y las reacciones así
como la vigilancia y cuidados en el hogar.
Realizar el desecho de insumos utilizados en la vacunación de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSA1-2001, manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos.

Definiciones:
•

Censo Nominal.- Fuente primaria del Sistema de Información de las Actividades de
Vacunación Universal y Nutrición, donde se registra el nombre, edad, domicilio,
esquema de vacunación, peso, talla y otras acciones que realizan las instituciones
del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la población de acuerdo a Línea de
Vida, que residen en el área geográfica de su responsabilidad. (manual de
vacunación 2009).

•

Esquema de Vacunación.- Número ideal de dosis de Vacunas que debe recibir la
población, de acuerdo a Línea de Vida (Manual de Vacunación 2009).

•

Fiebre.- Elevación anormal de la temperatura corporal, por encima de los límites
normales citados (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Inactivación de las vacunas.- Al proceso mediante el cual se suprime la acción o el
efecto de las vacunas, generalmente a través del uso de calor o alguna solución
desinfectante, al término de su vida útil o de su caducidad. (NOM-031-SSA2-1999,
para la atención a la salud del niño).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

3 de 10

•

Inmunizaciones.- Es la administración de una serie de inyecciones a las personas,
para protegerlas contra enfermedades prevenibles por vacunación.

•

Red o cadena de frío.- Al sistema logístico que comprende al personal, al equipo y
a los procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a
temperaturas adecuadas, desde el lugar de su fabricación hasta el momento de
aplicarlas a la población. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del
niño).

•

SIS.- Sistema de información en Salud, al conjunto de elementos, recursos y
personas que interactúan, bajo criterios y procedimientos definidos, para realizar
de manera sistemática las actividades relacionadas con la organización y la
administración de la información. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de
información en salud).

•


•

Usuario.- Toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestación de los
servicios de atención médica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de información
en salud).

•

Vacuna.-. Suspensión de microorganismos vivos atenuados y muertos, inactivados
o sus fracciones, que son aplicados a individuos con el objeto de inducir inmunidad
activa protectora contra la enfermedad infecciosa correspondiente (Manual de
Vacunación 2009).

•

Vacunación.- A la administración de un producto inmunizante a un organismo, con
objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada. (NOM-031SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de Inmunizaciones.

•


Resultado:
•

Vacunas aplicadas al usuario.

•

Entrega-Recepción de material, equipo y mobiliario del Servicio de Enfermería en
el cambio de turno.

•


•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

4 de 10

•

Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual
de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atención del ISEM (Área Médica).

•

Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados de
Atención Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en
Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del ISEM (Área Médica).

Políticas:
•

El presente manual se aplicará para el desarrollo del trabajo en los servicios de
enfermería del primer nivel de atención; con el propósito de verificar que las
acciones en salud se efectúen con oportunidad.

•


•

identificación.

•

rigen el servicio.

•

La enfermera deberá verificar la Cartilla Nacional de Salud para saber qué vacunas
aplicar al usuario de acuerdo a línea de vida.

•

La enfermera deberá mantener la vacuna entre 2° y 8° C en la unidad refrigerante
de la unidad médica y de 4° a 8° C en los termos.

•

Los lineamientos para accidente en red de frio deberán estar pegados en la unidad
refrigerante de la Unidad Médica.

•

La enfermera deberá utilizar los formatos de control de biológico, red de frío, de
censos nominales, Programa de Vacunación Universal, cronogramas de
mantenimiento preventivo de acuerdo al Manual de Vacunación 2009.

•

La enfermera deberá verificar y registrar la temperatura del biológico en la gráfica
que se encuentra ubicado en la unidad refrigerante, de acuerdo al Manual de
Vacunación 2008-2009.

•

La enfermera deberá verificar que se encuentren en el exterior de la unidad
refrigerante, los lineamientos del qué hacer en caso de accidente de red de frío, de
acuerdo al Manual de Vacunación 2008-2009.

•

El personal de enfermería abrirá las puertas de la unidad refrigerante un máximo
de 3 veces y por corto tiempo dentro de la jornada de trabajo.

•

El personal de enfermería deberá seguir los lineamientos de almacenamiento,
conservación, inactivación, de la vacuna de acuerdo al manual de vacunación
2008-2009.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

•

5 de 10

El personal de enfermería de la unidad médica elaborará un informe mensual de las
dosis aplicadas de Biológico, mismo que enviará al Sistema de Información en
Salud. (SIS).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

6 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 03: Atención de Enfermería en Inmunizaciones.
No.

UNIDAD
ADMINISTRATIVA /
PUESTO

DESCRIPCIÓN
Viene de la operación No. 13 del procedimiento: “EntregaRecepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermería en el Cambio de Turno; de la operación No. 7
del procedimiento “Atención de Enfermería en la Salud
del Niño” y de la operación No. 21 del procedimiento
“Atención de Enfermería en Salud de la Mujer”.

1

Enfermera /
Inmunizaciones

Recibe el turno del servicio y espera a que el familiar y/o
usuario realice la solicitud de atención.

2


Solicita de manera verbal el servicio de inmunizaciones en
enfermería.

3

Enfermera /
Inmunizaciones

Se entera y recibe al familiar y/o usuario, solicita la
Cartilla Nacional de Salud y determina: ¿El usuario cuenta
con Cartilla Nacional de Salud?

4

Enfermera /
Inmunizaciones

Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla
Nacional de Salud.

5


Se entera y otorga los datos a la enfermera.

6

Enfermera /
Inmunizaciones

Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de
Salud, la retiene.

7

Enfermera /
Inmunizaciones

Verifica las dosis faltantes del esquema de vacunación de
acuerdo a línea de vida en la Cartilla Nacional de Salud,
interroga al familiar y/o usuario y determina:
¿El usuario presenta fiebre mayor a 38.5°C ó alguna
contraindicación específica de la vacuna por aplicar?

8

Enfermera /
Inmunizaciones

Si presenta fiebre mayor a 38.5°C o alguna
No aplica las vacunas, entrega Cartilla Nacional de Salud y
lo refiere a la consulta médica.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

7 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 03: Atención de Enfermería en Inmunizaciones.
No.
9

UNIDAD
ADMINISTRATIVA /
PUESTO

DESCRIPCIÓN
Se entera, recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a la
Consulta Médica.
Se conecta a la operación No. 1 de los procedimientos:
“Atención Médica al Usuario en Consulta Externa en
Centros de Salud”; y “Atención Médica al Usuario en
Consulta Externa en Unidades Médicas de Primer Nivel de

10

Enfermera /
Inmunizaciones

11

Enfermera /
Inmunizaciones

12


No presenta fiebre mayor a 38.5°C o alguna
Realiza somatometría y procede al lavado de manos de
acuerdo a la norma, aplica los principios básicos de
asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos
al usuario, aplica la(s) dosis correspondientes y registra
en la Cartilla Nacional de Salud y en la Hoja de Registro
de Aplicación de Vacuna y en censo nominal para
menores de 0-12 años de edad y en censo nominal de
mujeres embarazadas población de 13 años y más.
Registra en la Cartilla Nacional de Salud el peso y talla del
usuario.
Entrega Cartilla Nacional de Salud con los sellos de
aplicación de vacunación correspondiente y la fecha de la
próxima cita.
Orienta e informa al usuario del tipo de vacuna aplicada,
las reacciones, así como la vigilancia y cuidados en el
hogar. Realiza el desecho de insumos utilizados en la
vacunación de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002,
manejo de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos e
inactivación de vacunas de acuerdo al Manual de
Vacunación 2008-2009.
Recibe información de las reacciones de la vacuna
aplicada, así como la vigilancia y cuidados en el hogar, la
Cartilla Nacional de Salud con los sellos de aplicación del
biológico correspondiente y la fecha de la próxima cita,
así como la capacitación para el autocuidado de salud,
aclara dudas y se retira.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/03

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ INMUNIZACIONES


Viene de la operación No.
13 del procedimiento:
“Entrega-Recepción de
Material, Equipo y
Mobiliario del Servicio de
Enfermería en el Cambio
de Turno; de la operación
No. 7 del procedimiento
“Atención de Enfermería
en la Salud del Niño” y de
la operación No. 21 del
procedimiento “Atención
de Enfermería en Salud
de la Mujer”.

INICIO
1
Recibe el turno y espera a que
el familiar y/o usuario realice la
solicitud de atención.

Esper

lic
a so

itud

2
Solicita
el
servicio
de
inmunizaciones en enfermería.

3
Se entera, recibe al usuario,
solicita la Cartilla Nacional de
Salud y determina:

SI

Nacional de Salud?

NO
4
Solicita los datos para otorgar
NO

5
Se entera y otorga los datos.

6
Recibe
los
datos,
elabora
Cartilla Nacional de Salud y la
retiene.

7
Verifica las dosis faltantes del
esquema de vacunación en la
Cartilla, interroga al familiar y/o
usuario y determina:

10

¿Presenta fiebre
mayor a 38.5° C ó
alguna
contraindicación?

SI
8
No aplica las vacunas, entrega
Cartilla y lo refiere a la consulta
médica.

A

8 de 10

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/03

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ INMUNIZACIONES


A
7

10
Aplica
la(s)
dosis
correspondientes y registra en
la Cartilla Nacional de Salud y
en la Hoja de Registro de
Aplicación de Vacuna y en
censo nominal. Registra en la
Cartilla Nacional de Salud el
peso y talla del usuario.

11
Entrega Cartilla Nacional de
Salud, orienta e informa al
usuario, realiza el desecho de
insumos utilizados.

9
Se
entera,
recibe
Cartilla
Nacional de Salud y se retira a
la Consulta Médica.

Se conecta a la operación 1 de
los procedimientos: “Atención
Médica al Usuario en Consulta
Externa en Centros de Salud”;
y “Atención Médica al Usuario
Atención Primaria a la Salud”
del Manual de Procedimientos
Unidades Médicas de Primer
Nivel de Atención del ISEM
(Área Médica).

12

Recibe información y Cartilla
Nacional de Salud, aclara dudas
y se retira.

FIN

9 de 10

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/03

Página

10 de 10

Medición:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por
enfermería en el servicio de inmunizaciones:
Cantidad mensual de dosis aplicadas por
vacuna en el servicio de inmunizaciones.
Cantidad mensual de meta programada de X100= Porcentaje mensual de dosis
aplicada por vacuna en relación a la
aplicación
meta programada de aplicación de
de vacunas en el servicio de inmunizaciones.
las vacunas en el servicio de
inmunizaciones.
El registro de atención de usuarios atendidos por enfermería en el servicio de
inmunizaciones queda inscrito en los formatos: Cartilla Nacional de Salud, Hoja de
censo nominal de 0 a 12 años de edad, censo nominal de mujeres embarazadas,
población de 13 años y más.
de Anexos.
•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

1 de 9

PROCEDIMIENTO 04: Atención de Enfermería en Detecciones.
Objetivo:
Restaurar la salud y prevenir las enfermedades a los usuarios, mediante la atención de
enfermería en la detección oportuna de enfermedades, de conformidad con los
lineamientos técnicos en la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de detección de
enfermedades en los diferentes servicios dirigidos a usuarios en las Unidades de Salud
de Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud del Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•

tuberculosis en la atención primaria a la salud. Diario Oficial de la Federación, 26
de enero de 1995, reformas y adiciones.

•


•

control de la diabetes mellitus en la atención primaria, Diario Oficial de la

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

2 de 9

•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevención y
control del complejo teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atención medica.
Diario Oficial de la Federación, 21 de agosto de 1996, reformas y adiciones.

•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, protección ambiental – Salud
ambiental – Residuos peligrosos biológico-infecciosos – Clasificación y

•


Responsabilidades:
La Coordinación de Salud a través de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención
son las unidades administrativas responsables de otorgar la atención médica y de
enfermería integral a los usuarios en la detección de enfermedades que así lo requiera,
La
•
•
•
•
•
•
•
•

Enfermera del Área de Detecciones deberá:
Determinar si el familiar y/o usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud.
Elaborar la Cartilla Nacional de Salud del usuario que no cuente con ella.
Realizar somatometría y registrar en la Cartilla Nacional de Salud.
Realizar el cuestionario de factores de riesgo, capacitar y dar promoción a la
salud, realizar el lavado de manos de acuerdo a la norma.
Aplicar los principios básicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los
procedimientos al usuario.
Realizar la detección de enfermedades por línea de vida, registrar en la cartilla y
en la libreta de detecciones.
Referir a la consulta médica al usuario y entregar la Cartilla Nacional de Salud.
Realizar el desecho de insumos utilizados en la detección de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSA1-2002.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

•

3 de 9

Orientar e informar al familiar y/o usuario del tipo de detección realizada y del
autocuidado.

Definiciones:
•

Antisepsia.- Conjunto de procedimientos o practicas encaminadas a evitar al
máximo la reproducción, diseminación y trasmisión de los microorganismos
destruyéndolos a través de medios físicos y químicos.

•

Asepsia.- Se dice de la ausencia total de microorganismos que pueden ocasionar
enfermedad.

•

Cuestionario de Factores de Riesgo.- Es una serie de preguntas que se aplica a
hombres y mujeres mayores de 20 años con el fin de detectar los factores de
riesgo de enfermedad, para Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Obesidad,
Sobrepeso, Alcoholismo, Tabaquismo y Violencia Familiar dependiendo del
resultado se confirma o se descarta algún factor de riesgo.

•

Defecto al nacimiento.- Cualquier anormalidad del desarrollo anatomofuncional,
del crecimiento/maduración y metabólico, presente al nacimiento, notoria o
latente que sean capaces o no, de ocasionar la muerte o la discapacidad para
crecer y desarrollarse en las mejores condiciones, en alguna etapa del ciclo vital.
(NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los defectos al
nacimiento).
Índice de Masa Corporal.- Es un índice de peso de una persona en relación con su
altura que permite evaluar el grado de riesgo asociado a la obesidad y se utiliza la
formula: Peso/talla2.
Línea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde
que nace hasta que muere.
Somatometría.- La medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.)
Usuario.- Toda aquella persona, paciente o no que requiera y obtenga la
prestación de los servicios de atención médica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia
de información en salud).

•
•
•
•

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de Detecciones.

•


Resultado:
•

Detección oportuna de enfermedad al usuario realizada.

•

Derivar los usuarios sospechosos a consulta externa para descartar o confirmar
la enfermedad.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

4 de 9

•

Entrega-recepción de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermería en
cambio de turno.

•

de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Médicas de Primer Nivel de

•

Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en
Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención del ISEM (Área Médica).

Políticas:
•


•


•

rigen el servicio.

•

La enfermera debe verificar la Cartilla Nacional de Salud para saber que
detecciones deberá realizar de acuerdo a línea de vida.

•

La enfermera debe mantener los insumos necesarios de todas las detecciones que
realiza antes de iniciar la atención al usuario.

•

identificación.

•

Las detecciones que se realizarán en este servicio son las siguientes: Glucosa,
Presión Arterial, Colesterol, Baciloscopía, Dislipidemias, Perfil de Lípidos.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

5 de 9

Desarrollo:
Procedimiento 04: Atención de Enfermería en Detecciones.
No.

Responsable

Descripción
Viene de la operación No 13 del procedimiento:
“Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del
Servicio de Enfermería en Cambio de Turno.

1

Enfermera / Área de
Detecciones


2


Acude y solicita de manera verbal el servicio.

3

Detecciones

Se entera de solicitud verbal, recibe al familiar y/o
usuario, se identifica, solicita cartilla y determina:

4

Detecciones

Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla
Nacional de Salud.

5


Se entera y otorga los datos requeridos a la enfermera.

6

Detecciones

Salud y la retiene.

7

Detecciones

Verifica las acciones faltantes de acuerdo a línea de vida
en la Cartilla Nacional de Salud, realiza somatometría y
la registra en la cartilla.

8

Detecciones

Realiza el cuestionario de factores de riesgo, capacita y
da promoción a la salud en relación a los factores de
riesgo o detección de Tamiz Neonatal, procede a lavado
de manos de acuerdo a la norma, aplica los principios
básicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los
procedimientos al usuario, realiza la detección de
enfermedades de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud
por línea de vida y determina:
¿Los resultados de la detección son normales?

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

6 de 9

Desarrollo:
Procedimiento 04: Atención de Enfermería en Detecciones.
No.

Responsable

Descripción

9

Detecciones

No son normales los resultados de la detección de
enfermedades.
Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud,
en la libreta de control de usuarios sospechosos y refiere
al usuario a la Consulta Médica, entrega la cartilla al
usuario.

10


Recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a Consulta
Externa.
Se conecta con la operación No. 1 de los
procedimientos: “Atención Médica al Usuario en
Consulta Externa en Centros de Salud”; y “Atención
Médica al Usuario en Consulta Externa en Centros
Especializados en Atención Primaria a la Salud” del
Manual de Procedimientos de Consulta Externa en
Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención del ISEM
(Área Médica).

11

Detecciones

Si son normales los resultados de la detección de
enfermedades.
Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud,
así como la fecha de la próxima cita, orienta e informa al
familiar y/o usuario del tipo de detección realizada y da
orientación del autocuidado, brinda promoción a la
salud de nutrición y complementos nutricionales por
línea de vida y lo invita a realizarse las acciones que le
hacen falta en su Cartilla. Entrega la misma al usuario.
Realiza el desecho de insumos utilizados en la detección
de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de
residuos peligrosos biológicos infecciosos.

12


Recibe Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones
correspondientes a las intervenciones realizadas e
información de las detecciones, se entera de las
acciones que le hacen falta y de la fecha de su próxima
cita.
Recibe capacitación del autocuidado, aclara dudas y se
retira.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/04

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:



ENFERMERA/ DETECCIONES

Material, Equipo y
Enfermería en Cambio de
Turno.

INICIO
1
Recibe el turno y espera a que
el familiar y/o usuario solicite la
atención.

2
Acude y solicita
verbal el servicio.

itud

lic
ra so

Espe

de

manera

3
Se entera, recibe al familiar y/o
usuario, Se identifica, solicita
cartilla y determina:

SI
Nacional de Salud?

NO
4
Solicita los datos del usuario
para otorgar Cartilla Nacional
de Salud.

5
Se entera y otorga los datos
requeridos, a la enfermera.

6
Recibe los datos y elabora la
retiene.

7
Verifica las acciones faltantes,
realiza
somatometría
y
la
registra en la cartilla.

8
Realiza cuestionario, capacita y
da promoción a la salud, realiza
los
procedimientos
correspondientes
a
la
detección de enfermedades de
acuerdo a la Cartilla Nacional
de Salud y determina:

SI
¿Los resultados de la
detección son
normales?

NO

A

11

7 de 9

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/04

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ DETECCIONES


A
9
Registra los resultados en la
Cartilla Nacional de Salud, en la
libreta de control de usuarios
sospechosos, refiere al usuario
y le entrega la cartilla.

8

10
Recibe Cartilla Nacional de
Salud y se retira a Consulta
Externa.

11
Registra los resultados en la
Cartilla, así como fecha de la
próxima cita, orienta e informa
del tipo de detección realizada,
lo
invita
a
realizarse
las
acciones que le hacen falta en
su Cartilla y la entrega.
Realiza el desecho de insumos
utilizados en la detección.

Se conecta con la
operación no. 1 de los
procedimientos:
“Atención Médica al
Usuario en Consulta
Externa en Centros de
Salud”; y “Atención
Médica al Usuario en
Consulta Externa en
Atención Primaria a la
Salud” del Manual de
Procedimientos de
Consulta Externa en
Unidades Médicas de
Primer Nivel de Atención
del ISEM (Área Médica).

12
Salud con las anotaciones
correspondientes e información
de las detecciones, se entera
de acciones faltantes y fecha
de próxima cita, aclara dudas y
se retira.

FIN

8 de 9

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/04

Página

9 de 9

Medición:
enfermería en el servicio de detección de enfermedades:
Cantidad mensual de usuarios atendidos en
detecciones de enfermedades.

X100=
Porcentaje
de
usuarios
Cantidad mensual de usuarios recibidos en el atendidos
en
detecciones
de
servicio de detección de enfermedades.
enfermedades.
detecciones queda inscrito en Libreta de Control de Usuarios Sospechosos y
cuestionarios de factores de riesgo.
de Anexos.
•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/05

Página

1 de 7

PROCEDIMIENTO 05: Atención de Enfermería en Curaciones e Inyecciones.
Objetivo:
Restaurar la salud y prevenir enfermedades de los usuarios, mediante la atención de
enfermería en curaciones e inyecciones, de conformidad con los lineamientos técnicos
en la materia.
Alcance:
Aplica al personal que realiza actividades de enfermería en curaciones e inyecciones, a
usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud
del Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, protección ambiental - Salud

•


•

pacientes ambulatorios. Diario Oficial de la Federación, 29 de octubre de 1999,

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/05

Página

2 de 7

Responsabilidades:
y de enfermería integral a los usuarios en curación e inyecciones que así lo requieran,
La Enfermera / Curaciones e inyecciones deberá:
•


•

Elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso.

•

Verificar las acciones faltantes de acuerdo a línea de vida en la Cartilla Nacional de
Salud.

•

Realizar la somatometría al usuario y registrar en la Cartilla Nacional de Salud.

•

Aplicar la asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos terapéuticos.

•

Informa sobre los cuidados, factores de riesgo y promover el conocimiento acerca
del autocuidado.

•

Realizar el desecho de insumos utilizados en la detección de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSAI-2002.

Definiciones:
•

Antisepsia.- Conjunto de procedimientos o prácticas encaminadas a evitar al
destruyéndolos por medio de medios físicos y químicos.

•

enfermedad.

•

Área de Curación.- Área donde se realizan actividades de asepsia y antisepsia a
todo usuario que presente heridas.

•

Curación.- Acto o proceso por el cual se restablecen las características
estructurales y funcionales normales de un tejido órgano o sistema corporal
enfermo, disfuncional o lesionado.

•

Inyecciones.- Introducción a presión de una sustancia, especialmente de un gas o
un líquido, en el interior de un cuerpo.

•


•


•

en salud).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/05

Página

3 de 7

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de Curaciones e
Inyecciones.

•


Resultado:
•

Atención de enfermería en curaciones e inyecciones al usuario otorgada.

•

cambio de turno.

Políticas:
•

acciones en salud se efectúen en forma oportuna y adecuada.

•

identificación.

•

debida ética profesional.

•

El personal de enfermería deberá apegarse a las normatividades que rigen el
servicio.

•

El personal de enfermería brindará la atención requerida a los usuarios que se
presentan al servicio, sin excluir los envíos a otro nivel.

•

El personal de enfermería brindará la atención con calidad y calidez a los usuarios.

•

El personal de enfermería deberá verificar y cotejar el medicamento que se va
aplicar con la receta médica.

•

El personal de enfermería deberá garantizar que la atención se otorgue sin riesgos,
para lo cual utilizará medidas generales y específicas de enfermería de acuerdo al
diagnóstico y aplicación de la terapéutica al usuario.

•

La enfermera deberá aplicar los principios básicos de asepsia o antisepsia antes de
realizar los procedimientos terapéuticos al usuario.

•

La enfermera deberá informar al usuario los procedimientos o intervenciones que
se le realizarán, respetando su individualidad.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/05

Página

4 de 7

Desarrollo:
Procedimiento 05: Atención de Enfermería en Curaciones e Inyecciones.
No.

Responsable

Descripción
Viene de la operación No. 13 del procedimiento: EntregaRecepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermería en Cambio de Turno.

1

Enfermera de
Curaciones e
inyecciones


2

Familiar y/o usuario Acude y solicita de manera verbal el servicio de curaciones
e inyecciones en enfermería.

3

Enfermera de
Curaciones e
inyecciones

Recibe al familiar y/o usuario, se entera de solicitud verbal,
se identifica, solicita cartilla y determina:

4

Enfermera de
Curaciones e
inyecciones

Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional
de Salud.

5

Familiar y/o usuario Se entera y otorga los datos a la enfermera.

6

Enfermera de
Curaciones e
inyecciones

Recibe los datos del usuario, elabora la Cartilla Nacional de
Salud y la retiene.

7

Enfermera de
Curaciones e
inyecciones

Verifica las acciones faltantes de acuerdo a la línea de vida
en la Cartilla Nacional de Salud e invita a pasar al servicio
correspondiente a realizarlo, efectúa somatometría y la

8

Enfermera /
Curaciones e
inyecciones

Informa al familiar y/o usuario el procedimiento a realizar
respetando su individualidad, aplica los principios básicos
de asepsia o antisepsia antes de realizar los
procedimientos terapéuticos al usuario.

9

Enfermera /
Curaciones e
inyecciones

Informa sobre los cuidados que debe tener en su domicilio
acerca del padecimiento y de los factores de riesgo al
familiar y/o usuario y despide. Entrega Cartilla Nacional de
Salud.
residuos peligrosos biológicos infecciosos. Registra los
datos del usuario en libreta de productividad diaria del
servicio.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/05

Página

5 de 7

Desarrollo:
Procedimiento 05: Atención de Enfermería en Curaciones e Inyecciones.
No.
10

Responsable

Descripción

Familiar y/o usuario Recibe información acerca del autocuidado de su
padecimiento, así como de los factores de riegos y Cartilla
Nacional de Salud y se retira.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/05

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ CURACIONES E INYECCIONES


Entrega-Recepción de
Material, Equipo y
Turno.

INICIO
1
Recibe el servicio y espera le
1
soliciten la atención.

2
Acude y solicita el servicio.

Espe

lic
ra so

itud

3
Recibe al familiar y/o usuario,
se entera de solicitud, le solicita

SI

Nacional de Salud?

NO
4
Solicita los datos del usuario
para otorgar Cartilla.

5

6
retiene.

7
Verifica las acciones faltantes e
invita pasar a realizarlas en el
servicio
correspondiente,
efectúa somatometría y la

8
Informa el procedimiento a
realizar,
aplica
principios
básicos y los procedimientos
terapéuticos al usuario.

9
Informa cuidados y entrega

10

utilizado y realiza el desecho
de insumos utilizados. Registra
los datos del usuario en libreta
de productividad diaria del
servicio.

Recibe información de auto
cuidado de su padecimiento,
de los factores de riesgo, y la
Cartilla Nacional de Salud y se
retira.

FIN

6 de 7

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/05

Página

7 de 7

Medición:
enfermería en el servicio de curaciones e inyecciones:
Cantidad mensual de usuarios atendidos por
curaciones realizadas.
Cantidad mensual de usuarios recibidos para
curaciones.
Cantidad mensual de usuarios atendidos por
inyecciones aplicadas.
Cantidad mensual de usuarios recibidos para
aplicación de inyecciones.

X100=
Porcentaje
de
usuarios
atendidos en servicio de curaciones.

X100=
Porcentaje
de
usuarios
atendidos en servicio de inyecciones.

curaciones e inyecciones queda inscrito en la libreta de usuarios atendidos por
enfermería en el servicio de curaciones e inyecciones.
de Anexos.
•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/06

Página

1 de 9

PROCEDIMIENTO 06: Atención de Enfermería en Hidratación Oral.
Objetivo:
Restaurar la salud y prevenir las enfermedades de los usuarios, mediante la atención
de enfermería en Hidratación Oral, de conformidad con los lineamientos técnicos en la
materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de hidratación oral a usuarios
en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud del
Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•


•


•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/06

Página

•

2 de 9


Responsabilidades:
y de enfermería integral a los usuarios en hidratación oral que así lo requieran,
La Enfermera deberá:
•


•

Solicitar los datos al usuario para elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso.

•

Verificar las acciones faltantes de acuerdo a línea de vida en la Cartilla Nacional.

•


•

Orientar al usuario en relación a las intervenciones a realizar, brindar la terapia de
hidratación oral previa indicación médica (Plan A, B, o C).

•

Capacitar al usuario sobre cómo preparar Vida Suero Oral en su domicilio.

•

Referir a una revaloración al usuario en la consulta médica en caso de no presentar
mejoría.

•

Orientar al usuario sobre el plan de cuidados en el hogar.

•

Capacitar al familiar y/o usuario para que detecte los signos de alarma ABC y
entregar Cartilla Nacional de Salud.

Definiciones:
•

Deshidratación.- A la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos del cuerpo. (NOM031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Diarrea.- A la enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada,
caracterizada por evacuaciones líquidas y frecuentes, en número de tres o más en
24 horas. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Diarrea aguda.- A tres o más evacuaciones anormalmente blandas o líquidas en 24
horas, por menos de dos semanas. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la
salud del niño).

•

Educación para la salud.- Al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite
mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y
cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la
salud individual, familiar y colectiva. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la
salud del niño).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/06

Página

3 de 9

•


•

Plan A.- Para usuarios con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención
en el hogar. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Plan B.- Para usuarios con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de
salud. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Signos de Alarma. ABC.- Son manifestaciones clínicas del organismo de
deshidratación como son sed intensa, evacuaciones o vómitos frecuentes, rechazo
al tomar alimentos o beber líquidos, fiebre alta o persistente, sangre en
evacuaciones.

•


•

Terapia de hidratación oral.- A la administración, por la boca, de líquidos seguros y
vida suero oral, para prevenir o tratar la deshidratación. (NOM-031-SSA2-1999,
para la atención a la salud del niño).

•

en salud).

•

Vida Suero Oral.- Fórmula desarrollada por la OMS y UNICEF para tratar la
deshidratación a base de agua, electrolitos y glucosa.

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario para la atención de enfermería en el servicio de
hidratación oral.

Resultado:
•

Atención otorgada de enfermería en hidratación oral al usuario.

•

cambio de turno.

•

Atención del ISEM.

•

Unidades Médicas de Primer Nivel de Atención del ISEM.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/06

Página

4 de 9

Políticas:
•


•


•

rigen el servicio.

•

El personal de enfermería brindará la atención requerida a todos los usuarios que
se presentan al servicio sin excluir los envíos a otro nivel.

•

identificación.

•

El personal de enfermería brindará la atención con calidad y calidez a todos los
usuarios.

•

Deberá permanecer un familiar con el usuario que se encuentre en terapia de
rehidratación oral.

•

La enfermera deberá proporcionar educación para la salud a la madre y/o
responsable del menor para reconocer los signos de deshidratación y otros de
alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de líquidos y
alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones),
con el propósito de que acuda nuevamente a solicitar atención médica en forma
oportuna en la Unidad Médica.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/06

Página

5 de 9

Desarrollo:
Procedimiento 06: Atención de Enfermería en Hidratación Oral.
No.

Responsable

Descripción

1

Enfermera/
Hidratación Oral

Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario
realice la solicitud de atención.

2

Familiar y/o usuario Acude y solicita de manera
hidratación oral en enfermería.

3

Enfermera/
Hidratación Oral

Se entera de la solicitud verbal, recibe al familiar y/ o
usuario con deshidratación, se identifica, solicita cartilla y
determina:

4

Enfermera/
Hidratación Oral

de Salud.

5

Familiar y/o usuario Se entera y otorga los datos requeridos a la enfermera.

6

Enfermera/
Hidratación Oral

Recibe los datos del usuario, elabora la Cartilla Nacional de
Salud y la retiene.

7

Enfermera/
Hidratación Oral

en la Cartilla Nacional de Salud e invita a pasar al servicio
correspondiente, efectúa somatometría y la registra en la
cartilla.

8

Enfermera/
Hidratación Oral

Orienta al familiar y/o usuario en relación a las
intervenciones a realizar, brinda la terapia de hidratación
oral previa indicación médica. (Plan A), supervisa el
número de evacuaciones diarreicas, capacita al usuario
sobre cómo preparar Vida Suero Oral en su domicilio.
Registra los datos del usuario en la Hoja Diaria de Consulta
Externa del Sistema de Información en Salud, archiva y
revalora 4 horas después.

9

Enfermera/
Hidratación Oral

Una vez transcurrido el tiempo y revalorado el usuario
determina:
¿El usuario presenta mejoría?

10

Enfermera/
Hidratación Oral

No presenta mejoría el usuario.
Refiere a una revaloración de la consulta médica y entrega

verbal

el

servicio

de

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/06

Página

6 de 9

Desarrollo:
Procedimiento 06: Atención de Enfermería en Hidratación Oral.
No.

Responsable

Descripción
Se conecta a la operación No. 1 de los procedimientos:
“Atención Médica al Usuario en Consulta Externa en
Centros de Salud” y “Atención Médica al Usuario en
Atención del ISEM.

11

Enfermera/
Hidratación Oral

Si presenta mejoría el usuario.
Orienta sobre el plan de cuidados en el hogar, le capacita
para que detecte los signos de alarma ABC. Entrega

12

Familiar y/o usuario Recibe instrucciones en relación a los cuidados en el
hogar, así como Cartilla Nacional de Salud y se retira.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/06

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ HIDRATACIÓN ORAL


Viene de la actividad No.
Material, Equipo y
Turno.

INICIO
1
Recibe el servicio y espera que

Espe

lic
ra so

itud

2

3
Recibe al familiar y/ o usuario
con
deshidratación,
se
identifica, solicita cartilla y
determina:

SI

Nacional de Salud?

NO
4
Solicita datos del usuario para
otorgar cartilla.

5

6
retiene.

7
invita a pasar al servicio
correspondiente,
efectúa
somatometría y la registra en la
cartilla.

8
Orienta
sobre
las
intervenciones a realizar, brinda
terapia de hidratación oral por
indicación médica, supervisa el
número
de
evacuaciones
diarreicas, capacita al usuario y
registra los datos en la Hoja
Diaria de Consulta Externa del
SIS y revalora.
4
lora
Reva espués
sd
hora

A

7 de 9

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/06

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ HIDRATACIÓN ORAL


A
9
Revalorado
determina:

el

usuario

SI
¿El usuario presenta
mejoría?

NO
10
Refiere a una revaloración de la
consulta médica y entrega

Se conecta a la actividad
No. 1 de los
procedimientos:
Usuario en Consulta
Externa en Centros de
Salud” y “Atención
Médica al Usuario en
Consulta Externa en
Procedimientos de
Consulta Externa en
del ISEM.

11
Orienta, capacita y entrega

12
Recibe
orientación
y
capacitación,
así
como
la
Cartilla Nacional de Salud y se
retira.

FIN

8 de 9

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/06

Página

9 de 9

Medición:
Indicador para medir la capacidad de respuesta a los usuarios atendidos por
enfermería en el servicio de hidratación oral:
Cantidad mensual de usuarios atendidos en
Hidratación Oral con complicación.
Cantidad mensual total de usuarios atendidos
en Hidratación Oral.

X100= Porcentaje de usuarios con
complicaciones
atendidos
en
Hidratación Oral.

hidratación oral queda inscrito en: Libreta de control de usuarios y Hoja Diaria de
Consulta Externa.
de Anexos.
•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

1 de 13

PROCEDIMIENTO 07: Atención de Enfermería en la Salud de la Mujer.
Objetivo:
Restaurar la salud y prevenir las enfermedades de los usuarios, llevar a cabo su control
y seguimiento, mediante la atención de enfermería en la salud de la mujer, de
conformidad con los lineamientos técnicos en la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de atención a la salud de la
mujer en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud del
Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación
familiar. Diario Oficial de la Federación, 30 de mayo de 1994, reformas y adiciones.

•


•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

2 de 13

•

control de cáncer del cuello del útero y de la mama en la atención primaria. Diario
Oficial de la Federación, 16 de marzo de 1995, reformas y adiciones.

•

control de la diabetes mellitus en la atención primaria. Diario Oficial de la

•


•

enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para
brindar la atención médica. Diario Oficial de la Federación, 18 de septiembre de

•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la prevención, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama. Diario Oficial

•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestación de servicios de salud.
Criterios para la atención médica de la violencia familiar. Diario Oficial de la
Federación, 08 de marzo de 2000, reformas y adiciones.

Responsabilidades:
y de enfermería integral en atención en la salud a la mujer que así lo requieran,
La Enfermera / Salud de la Mujer deberá:
•

Solicitar y verificar si el usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud.

•

Elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso

•

Salud.

•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

3 de 13

•

Realizar la detección de Cáncer Cérvico Uterino y Cáncer de mama aplicando la
asepsia y antisepsia antes de realizar los procedimientos al usuario.

•

Orientar e informar al usuario sobre los métodos anticonceptivos, método de
planificación familiar, control prenatal, lactancia materna, atención del parto,
postparto y manejo del recién nacido.

•

Detectar factores de riesgo durante el embarazo y capacitar al usuario cómo
identificar signos de alarma durante su embarazo.

•

Capacitar y dar consejería sobre signos y síntomas de climaterio, menopausia y
detección de cáncer mamario.

•

Referir al usuario a la atención en Consulta Externa.

Definiciones:
•

Antisepsia.- Conjunto de procedimientos o prácticas encaminadas a evitar al
destruyéndolos a través de medios físicos y químicos.

•

enfermedad.

•

Cáncer Cérvico Uterino.- Es una enfermedad en la cual se encuentran células
cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino.

•

Cáncer de Mama.- Es la presencia de células malignas en el tejido mamario, la
principal forma de identificarlas es a través de los factores de riesgo, la
autoexploración mamaria, exploración clínica y el estudio de la mastografía.

•

Embarazo.- Es el estado fisiológico de la mujer que inicia con la fecundación y
termina con el parto y el nacimiento del producto a término (NOM-007-SSA21993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio).

•

Etapa de Climaterio.- Conjunto de signos y síntomas que se presentan en la
perimenopausia y postmenopausia como consecuencia de la declinación o cese de
la función ovárica que conlleva a un estado de hipoestrogenismo. (NOM-035SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la perimenopausia y
postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica).

•

Etapa de Menopausia.- Último periodo menstrual que ocurre debido a la pérdida
de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en retrospectiva, una vez que
han transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea, para la cual no exista
ninguna otra causa obvia, patológica o fisiológica.

•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

4 de 13

•

Métodos Anticonceptivos.- Es el medio por el cual se impide o reduce la
posibilidad de fecundación o el embarazo cuando se lleva a cabo una práctica
sexual.

•

Papanicolaou Cérvico Uterino.- Es la técnica por la cual se obtiene una muestra de
células cervicales para posteriormente ser analizadas bajo el microscopio.

•


•

servicios de atención médica.

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio.

•


Resultado:
• Atención de enfermería en la salud de la mujer recibida.
•

Atención del ISEM.

•


•


•

Entrega-Recepción de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermería en
cambio de turno.

Políticas:
•


•

rigen el servicio.

•

identificación.

•

La enfermera verificará la cartilla de salud para saber qué acciones deberá realizar
de acuerdo a línea de vida.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

5 de 13

•

La Enfermera deberá mantener los insumos necesarios de todas las detecciones
que realiza antes de iniciar la atención al usuario.

•


•

La enfermera deberá informar acerca de la prevención y detección oportuna de
enfermedades (Cáncer Cérvico Uterino, Cáncer de Mama).

•

La enfermera no podrá otorgar metodología anticonceptiva de primera vez.

•

La enfermera deberá capacitar, informar y orientar a todas las usuarias que se
encuentren en etapa de climaterio y menopausia.

•

La enfermera deberá capacitar, informar y orientar a todas las usuarias
embarazadas de los síntomas y signos de alarma durante el embarazo y la
importancia de la lactancia materna.

•

La enfermera deberá aplicar a todas las usuarias el cuestionario de violencia
intrafamiliar.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

6 de 13

Desarrollo:
Procedimiento 07: Atención de Enfermería en la Salud de la Mujer.
No.

Responsable

Descripción

1

Enfermera / Salud
de la mujer

2

Familiar y/o usuario Acude y solicita de manera verbal el servicio de enfermería
en la salud de la mujer.
Se entera de la solicitud verbal, recibe al familiar y/o
Enfermera / Salud
usuario, se identifica, solicita cartilla y determina:
de la mujer

3

4

5

de Salud.
Familiar y/o usuario Se entera y otorga sus datos a la enfermera.
Enfermera / Salud
de la mujer

6

Enfermera / Salud
de la mujer

Salud y la retiene.

7

Enfermera / Salud
de la mujer

en la Cartilla Nacional de Salud e invita a realizárselo,
realiza somatometría y determina: ¿Qué acciones deberá
realizar de acuerdo a línea de vida?

8

Enfermera / Salud
de la mujer

Detección Oportuna de Cáncer Cérvico-Uterino y
Detección Oportuna de Cáncer Mamario.
Orienta al usuario sobre los procedimientos que le va a
realizar.
Procede al lavado de manos de acuerdo a la norma, aplica
los principios de asepsia o antisepsia al realizar los
procedimientos al usuario. Informa al usuario cuándo y
dónde le entregarán los resultados de las detecciones;
realiza listado de muestras de Papanicolau y envía al
laboratorio para su interpretación. Espera los resultados
del laboratorio.

9

Familiar y/o usuario S e entera sobre los procedimientos que le van a realizar y
de la fecha y lugar de entrega de resultados de las
detecciones y espera. Se conecta con la operación No. 12.

10

Enfermera / Salud
de la mujer

Transcurrido el tiempo de espera, recibe resultados y
registra en libreta de control, y de acuerdo a la naturaleza
de los resultados, determina:
¿El resultado es sospechoso de cáncer cérvico-uterino
y/o cáncer de mama?

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

7 de 13

Desarrollo:
Procedimiento 07: Atención de Enfermería en Salud de la Mujer.
No.

Responsable

Descripción

11

Enfermera / Salud
de la mujer

Si es sospechoso el resultado.
Entrega resultados de las detecciones al usuario y la
Cartilla Nacional de Salud, da indicaciones de presentarse
con el médico familiar y despide al usuario.

12

Familiar y/o Usuario Recibe resultados, Cartilla Nacional de Salud e indicaciones
y se presenta con el médico familiar.
Se conecta a la operación No. 1 de los Procedimientos
Centros de Salud”; y de “Atención Médica al Paciente en
Atención del ISEM. (Área Médica)

13

Enfermera / Salud
de la mujer

14

Familiar y/o Usuario Recibe resultados, información, Cartilla Nacional de Salud y
capacitación del autocuidado, se entera de su próxima cita
y se retira.

15

Enfermera / Salud
de la mujer

Viene de la operación No.7.
Edad Reproductiva.
Orienta
e
informa
al
usuario
sobre
métodos
anticonceptivos, realiza cuestionario al usuario y
determina:
¿Utiliza algún método anticonceptivo?

16

Enfermera / Salud
de la mujer

No utiliza método anticonceptivo.
Indica al usuario presentarse en consulta externa y entrega
Cartilla.

No es sospechoso el resultado.
Informa de los resultados y los entrega al usuario; los
registra en la Cartilla Nacional de Salud, así como la fecha
de la próxima cita, orienta e informa al usuario del tipo de
acción realizada y da orientación del autocuidado. Registra
en Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla
Nacional de Salud al Usuario.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

8 de 13

Desarrollo:
No.

Responsable

Descripción

17

Familiar y/o Usuario Recibe indicación y Cartilla, se presenta en consulta
externa.
Centros de Salud”;y el de “Atención Médica al Paciente en

18

Enfermera / Salud Viene de la operación No. 15.
de la mujer
Si utiliza método anticonceptivo.
Proporciona métodos anticonceptivos e información
acerca de los mismos al usuario. Registra las acciones
realizadas en la Cartilla Nacional de Vacunación, así como
la fecha de la próxima cita; orienta e informa al usuario del
tipo de acción realizada y da orientación del autocuidado.
Registra en Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega
Cartilla Nacional de Salud al usuario.

19

Familiar y/o Usuario Recibe Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones
correspondientes a las intervenciones realizadas, se entera
de las acciones que le hacen falta y de la fecha de su
próxima cita.
Recibe capacitación del autocuidado, resuelve dudas y se
retira.

20

Enfermera / Salud Viene de la operación No.7.
de la mujer
Mujer embarazada.
Orienta sobre la importancia de acudir a control prenatal y
vigilancia periódica. Detecta factores de riesgo durante el
embarazo, capacita a la embarazada en cómo identificar
signos, síntomas de alarma y envía al usuario al servicio de
inmunizaciones para la aplicación del toxoide diftérico
tetánico, en caso de no contar con la vacuna
correspondiente. Capacita al usuario sobre la lactancia
materna y su exclusividad, atención del parto, postparto y
manejo del recién nacido. Promueve que la mujer y su
pareja se integren al control prenatal después del parto.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

9 de 13

Desarrollo:
No.

Responsable

Descripción
Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud de
los procedimientos realizados, así como la fecha de la
próxima cita, orienta e informa usuario del tipo de acción
realizada y da orientación del autocuidado. Registra en
Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla Nacional
de Salud al usuario, archiva Hoja Diaria.

21

Familiar y/o usuario Se entera, recibe capacitación y Cartilla Nacional de Salud,
con las anotaciones correspondientes a las intervenciones
realizadas, se entera de las acciones que le hacen falta y de
la fecha de su próxima cita en caso de no contar con la
vacuna correspondiente, se dirige al servicio de
inmunización.
Se conecta con la operación No. 1 del Procedimiento No. 3
Atención Médica de Enfermería en Inmunizaciones.

22

Enfermera / Salud Viene de la operación No.7.
de la mujer
Climaterio y menopausia.
Capacita y da consejería sobre signos, síntomas de
climaterio y menopausia. Orienta sobre la importancia de
la detección de cáncer mamario por medio de mastografía.
Otorga promoción de la salud de nutrición y
complementos nutricionales y refiere a Consulta Externa
para la valoración de terapia de remplazo hormonal y
envía a detección de cáncer mamario por mastografía.
Entrega Cartilla Nacional de Salud.

23

Familiar y/o usuario Recibe capacitación, información y orientación, así como la
Cartilla Nacional de Salud y se retira.
Centros de Salud” y el de “Atención Médica al Paciente en
Atención del ISEM.

24

Enfermera / Salud Realiza el desecho de insumos utilizados en la detección
de la mujer
de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/07

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:

Atención de Enfermería en Salud de la Mujer.

ENFERMERA/ SALUD DE LA MUJER


Material, Equipo y
Turno.

INICIO
1
la solicitud de atención.

Espe

lic
ra so

2


itud

3
Se entera de la solicitud, se
identifica, solicita cartilla y
determina:
SI
Nacional de Salud?

NO
4
Solicita datos para otorgar

5

6

requeridos.

Recibe los datos y elabora
retiene.

7
invita a realizárselo, realiza
somatometría y determina:
EDAD
REPRODUCTIVA

CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA

22

¿Qué acciones debe
realizar de acuerdo a
línea de vida?

15

MUJER
EMBARAZADA

DETECCIÓN
OPORTUNA

20
8

Orienta
al
usuario,
realiza
listado
de
muestras
de
Papanicolau
y
envía
al
laboratorio
para
su
interpretación.
Espera
los
resultados del laboratorio.

Espera
entrega de
resultados

9
Se entera del procedimiento a
realizarle, fecha y lugar de
entrega de resultados y espera.

Espe

su
ra re

12

A

ltado

s

10 de 13

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/07

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:




A
10
Transcurrido
el
tiempo
de
espera, recibe resultados y
registra
en
libreta
control.
Entrega
resultados
y
de
acuerdo
a
su
naturaleza
determina:

NO

¿El resultado es
sospechoso de cáncer
cérvico-uterino y/o
cáncer de mama?

SI
11
Entrega resultados y la Cartilla
Nacional
de
Salud,
da
indicaciones
de
presentarse
con
el
médico
familiar
y
despide.

13
Informa de los resultados, los
entrega y registra en la Cartilla,
así como la fecha de la próxima
cita, registra en Hoja Diaria de
Consulta Externa y entrega

12
Recibe
resultados,
Cartilla
Nacional
de
Salud
e
indicaciones y se presenta con
el médico familiar.

No. 1 de los
Procedimientos “Atención
Médica al Paciente en
Consulta Externa en
Centros de Salud”; y de
Paciente en Consulta
Externa en Centros
Especializados en
Procedimientos de
Consulta Externa en
del ISEM. (Área Médica)

24
14

7

Recibe resultados, información,
Cartilla,
capacitación
de
autocuidado, se entera de su
próxima cita y se retira.

15
Orienta
e
informa
sobre
métodos
anticonceptivos,
realiza cuestionario al usuario y
determina:

SI
¿Utiliza algún método
anticonceptivo?

18

NO
16

Indica al usuario presentarse en
consulta externa y entrega
Cartilla.

B

11 de 13

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/07

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:




B
17
Recibe indicación y Cartilla, se
presenta en consulta externa.
15

18
Proporciona
métodos
anticonceptivos e información,
registra acciones realizadas y
fecha de próxima cita en la
Cartilla,
orienta
e
informa,
registra en Hoja Diaria de
Consulta
Externa
que
resguarda, entrega Cartilla.

No. 1 de los
Consulta Externa en
Externa en Centros
Especializados en
Procedimientos de
Consulta Externa en

24
7
20
Orienta, detecta factores de
riesgo, capacita y envía al
servicio de inmunizaciones para
la
aplicación
del
toxoide
diftérico tetánico, en caso de
no
contar
con
la
vacuna
correspondiente. Promueve la
integración en pareja al control
prenatal después del parto,
registra
resultados,
fecha
próxima cita en Cartilla, orienta
e informa, registra en Hoja
Diaria que resguarda y turna
Cartilla.

24
7

19
Salud, se entera de acciones
que hacen falta y fecha de cita,
recibe
capacitación
del
autocuidado, resuelve dudas y
se retira.

21
Se entera, recibe capacitación y
Cartilla Nacional de Salud, se
dirige
al
servicio
de
inmunización.

Se conecta con la
operación No. 1 del
Procedimiento No. 3
Atención Médica de
Enfermería en
Inmunizaciones.

22
Capacita y da consejería, envía
a detección de cáncer mamario
por
mastografía.
Entrega

24
Realiza el desecho de insumos.

FIN

23

Recibe
información
y
orientación, así como la Cartilla
Nacional de Salud y se retira.

No. 1 de los
Consulta Externa en
Externa en Centros
Especializados en
Procedimientos de
Consulta Externa en

12 de 13

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/07

Página

13 de 13

Medición:
Indicador mensual para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos
por enfermería en el servicio de salud de la mujer:
Cantidad mensual de acciones realizadas por
programa.
Meta mensual de acciones por programa.

X100=
Porcentaje
de
realizadas por programa.

acciones

Evaluación trimestral de productividad en enfermería en el servicio de Salud de la
Mujer.
El registro de atención de usuarios atendidos por enfermería en el servicio de salud de
la mujer queda inscrito en la Hoja Diaria de Consulta Externa.
de Anexos.
•


•

Hoja Diaria de Consulta Externa. (página 22).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

1 de 13

PROCEDIMIENTO 08: Atención de Enfermería en la Salud del Niño.
Objetivo:
Restaurar la salud y prevenir las enfermedades en los usuarios, llevar a cabo su control
y seguimiento, mediante la atención de enfermería en la salud del niño, de
conformidad con los lineamientos técnicos en la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de atención a la salud del
niño, a usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del Instituto de
Salud del Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios básicos de salud.
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar
orientación. Diario Oficial de la Federación, 23 de enero de 2006, reformas y
adiciones.

•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

•

2 de 13


Responsabilidades:
La Coordinación de Salud a través de las Unidades de Primer Nivel de Atención son
las unidades administrativas responsables de otorgar la atención médica y de
enfermería integral en atención a la salud del niño que así lo requieran, apegándose a
La Enfermera / Salud del Niño deberá:
•

Determinar si el usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud.

•

Solicitar los datos del usuario y elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso.

•

Salud.

•

Verificar el esquema de vacunación por edad y enviar al niño al servicio de
inmunizaciones, en su caso.

•

Valorar el desarrollo psicomotor y el crecimiento del niño y evaluar estado
nutricional tomando en cuenta las tablas de crecimiento y desarrollo y/o Cartilla
Nacional de Salud.

•

Aplicar los principios de asepsia o antisepsia y realizar listado de muestras de
tamiz neonatal y enviar al laboratorio.

•

Registrar resultados del tamiz neonatal y determinar si es sospechoso de
alteración metabólica.

•

Promover el consumo de la leche materna, técnicas correctas, a través del seno
materno y orientar sobre el no uso de biberón.

•

Orientar sobre la práctica de ablactación.

•

Orientar a los padres sobre la importancia de acudir a la evaluación del desarrollo
sobre los beneficios de la estimulación temprana y la administración de micro
nutrimentos.

•

Realizar la aplicación de flúor a los niños de 3 años de edad cada año.

•

Capacitar a los padres sobre la técnica de cepillado dental para ayudar a los niños
de 3 a 5 años de edad.

•

Referir al menor a Consulta Externa Médica o Estomatológica, en caso de ser
necesario.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

3 de 13

•

Realizar la detección de agudeza visual a partir de los 4 años de edad y decidir si
es normal.

•

Orientar a los padres de familia de las intervenciones realizadas al menor y
asesorar sobre el autocuidado.

•

Realizar el desecho de los insumos utilizados en la atención del usuario.

Definiciones:
•

Ablactación.- Es el inicio de alimentos diferentes a la leche en la alimentación del
niño.

•

Agudeza Visual.- Es la capacidad del sistema de visión para percibir, detectar o
identificar objetos espaciales con unas condiciones de iluminación buenas. Para
una distancia al objeto constante, si el usuario ve nítidamente una letra pequeña,
tiene más agudeza visual que uno que no la ve.

•

Atención integrada.- Al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de
cinco años en la unidad de salud, independientemente del motivo de la consulta e
incluyen: vigilancia de la vacunación, vigilancia de la nutrición, atención motivo de
la consulta, capacitación de la madre y atención a la salud de la madre. (NOM-031SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

Desarrollo Psicomotor.- Es la progresiva adquisición de habilidades,
conocimientos y experiencias en el niño, siendo la manifestación externa de la
maduración del SNC, y que no solo se produce por el mero hecho de crecer sino
bajo la influencia del entorno en este proceso; constituye un aspecto evolutivo del
ser humano.

•

Detección de enfermedades metabólicas congénitas.- Consiste en la medición de
Fenilalanina (Phe), 17 Alfa – Hidroxi – Progesterona (17-OH) y Biotinidasa (BD) en
sangre de talón del 3 al 5 día de vida. (NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y
control de los defectos al nacimiento).

•

Educación para la salud.- Al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite
mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y
cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamiento para cuidar la
salud individual, familiar y colectiva. (NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la
salud del niño).

•

Somatometría.- La medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano.
(Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño).

•

en salud).

•

Tamiz neonatal.- Los exámenes de laboratorio practicados al recién nacido para
detectar padecimientos de tipo congénito o metabólico. (NOM-034-SSA2-2002,
para la prevención y control de los defectos al nacimiento).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

4 de 13

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar del servicio de enfermería en la salud del
niño.

•


Resultado:
•

Atención de enfermería en la atención de la salud del niño otorgada.

• Atención de Enfermería en Inmunizaciones.
• Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual
Atención del ISEM.
• Atención Médica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en
• Procedimiento: Atención Médica al Paciente en Consulta Estomatológica del
Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer
Nivel de Atención del ISEM.
• Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermería en
Cambio de Turno.
Políticas:
• El personal de enfermería aplicará el procedimiento de tamiz ampliado a niños de
entre 3 y 5 días de vida.
• El presente manual se aplicará para el desarrollo del trabajo en los servicios de
salud del primer nivel de atención; con el propósito de verificar que las acciones en
salud se efectúen con oportunidad.
• El personal de enfermería deberá atender a los usuarios con la diligencia y la ética
que orienta la práctica médica.
• El personal de enfermería deberá apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que
rigen el servicio.
• El personal de enfermería deberá portar el uniforme reglamentario con gafete de
identificación.
• El personal de enfermería brindará la atención de enfermería con calidad a los
usuarios.
• El personal de enfermería deberá explicar claramente a los padres de familia las
acciones de prevención, promoción de atención a la salud del niño, de acuerdo a la
edad del menor.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

•

5 de 13

El personal de enfermería proporcionará los macro nutrimentos de acuerdo a la
NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.
El número de consultas otorgadas al niño, dependerá de la edad del menor:
Edad
Consultas
Menor de 28 días 2 consultas: una a los 7 días y la otra a los 28 días
1 año
12 consultas: una cada mes o como mínimo, 6 consultas: una
cada dos meses
12 a 23 meses
4 consultas al año: una cada tres meses, o como mínimo, 2 al
año
2 a 4 años
2 consultas al año, o al menos una al año

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

6 de 13

Desarrollo:
Procedimiento 08: Atención de Enfermería en la Salud del Niño.
No.

Responsable

Descripción

1

Enfermera / Salud Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario
del Niño

2

Familiar y/o usuario Solicita de manera verbal la atención de enfermería en la
salud del niño.

3

Enfermera / Salud Recibe al familiar y/o usuario, se identifica, solicita cartilla
y determina:
del Niño

4

Enfermera / Salud No cuenta con Cartilla Nacional de Salud.
del Niño
de Salud.

5

Familiar y/o usuario Se entera y otorga los datos a la enfermera.

6

Enfermera / Salud Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de
Salud y la retiene.
del Niño

7

Enfermera / Salud Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud.
del Niño
en la Cartilla Nacional de Salud e informa a los padres de
familia sobre el beneficio de dichas acciones. Verifica el
esquema de vacunación por edad del niño.
Cuando detecte alguna vacuna faltante, invita a pasar al
servicio de inmunizaciones al término de la atención. Se
conecta con la operación No. 1 del procedimiento No. 3
Atención Médica de Enfermería en Inmunizaciones.
Enfermera / Salud Da atención integrada, valorando desarrollo psicomotor y
del Niño
crecimiento y evalúa estado nutricional a través de peso y
talla tomando en cuenta las tablas de crecimiento y
desarrollo de 0 a 10 años y/o Cartilla Nacional de Salud. Y
determina: ¿Qué acciones deberá realizar de acuerdo a
línea de vida?

8

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

7 de 13

Desarrollo:
No.

Responsable

Descripción

9

Enfermera / Salud Hipotiroidismo Congénito (Tamiz Ampliado)
del Niño
Orienta al usuario sobre los procedimientos a realizar.
Procede al lavado de manos de acuerdo a la norma, aplica
los principios de asepsia o antisepsia al realizar los
procedimientos al usuario.
Informa al usuario cuándo y dónde le entregarán los
resultados de las detecciones.
Realiza listado de muestras de tamiz neonatal, envía al
laboratorio para su interpretación y espera resultados.

10

Enfermera / Salud Recibe resultados, los registra en la libreta de control
del Niño
analiza, interpreta y determina:
¿El resultado es sospechoso de alteración metabólica?

11

Enfermera / Salud Si es sospechoso el resultado.
del Niño
Entrega resultados de las detecciones y Cartilla Nacional
de Salud al usuario y lo envía con el médico familiar,
despide al usuario.

12


13

Enfermera / Salud No es sospechoso el resultado.
del Niño
Entrega resultados al usuario y Cartilla Nacional de Salud.

14

del Niño
Cuidados nutricionales.
En los menores de 1 año, promueve el consumo de la leche
materna, técnicas correctas a través del seno materno,
ventajas, beneficios y orienta sobre el no uso de biberón,
orienta sobre la práctica de la ablactación.

Recibe resultados, indicaciones y Cartilla Nacional de
Salud y se presenta a consulta externa de primer nivel.
Centros de Salud” y el de “Atención Médica al Paciente
en Consulta Externa en Centros Especializados en
Atención Primaria a la Salud” del Manual de
Procedimientos de Consulta Externa
en Unidades
Médicas de Primer Nivel de Atención del ISEM. (Área
Médica)

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

8 de 13

Desarrollo:
No.

15

Responsable

Descripción

Valora el desarrollo psicomotor del niño o niña y orienta a
los padres sobre la importancia de acudir a la evaluación
del desarrollo, sobre los beneficios de la estimulación
temprana y su participación. Informa de la administración
de micro nutrimentos (sulfato ferroso) al menor a partir
de los 2 meses de edad de acuerdo al esquema
establecido. Turna Cartilla Nacional de Salud. Se conecta
con la operación 24.
del niño
Aplicación de Flúor.
Realiza la aplicación de flúor a los niños de 3 años de edad
cada año y capacita a los padres sobre la técnica de
cepillado dental para que ayuden a los niños de 3 a 5 años
de edad a realizársela.
Revisa al menor después de la aplicación del flúor y
determina:
¿El menor requiere atención estomatológica?

16

Enfermera / Salud Si requiere atención estomatológica.
del niño
Informa al usuario o familiar, entrega Cartilla Nacional de
Salud y refiere a consulta estomatológica.

17

Familiar y/o usuario Recibe información y Cartilla Nacional de Salud y se
presenta en consulta estomatológica.
Se conecta a la operación No. 1 del Procedimiento:
Atención Médica al Paciente en Consulta Estomatológica
del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en
(Área Médica)

18

Enfermera / Salud Viene de la operación No 15.
del niño
No requiere atención estomatológica.
Informa
al
usuario
que
no
requiere
atención
estomatológica y entrega Cartilla Nacional de Salud.

19

del niño
Agudeza Visual.
Realiza detección de agudeza visual a partir de los 4 años
de edad y determina:
¿La agudeza visual es normal?

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

9 de 13

Desarrollo:
No.

Responsable

Descripción

20

Enfermera / Salud No es normal la agudeza visual.
del niño
Informa al familiar y/o Usuario, entrega Cartilla Nacional de
Salud y lo refiere a la Consulta Externa.

21

Familiar y/o usuario Recibe información y Cartilla Nacional de Salud y se
presenta en Consulta Externa.
Centros de Salud” y al de “Atención Médica al Paciente en

22

Enfermera / Salud Si es normal la agudeza visual.
del niño
Le informa al familiar y/o usuario que es normal la agudeza
visual y le entrega Cartilla Nacional de Salud.

23

Enfermera / Salud Orienta a los padres de familia de las intervenciones
del niño
realizadas al menor y asesora sobre el autocuidado.
Registra las actividades realizadas en la Hoja Diaria de
Consulta Externa del Sistema de Información en Salud y en
la Cartilla Nacional de Salud, misma que devuelve al
usuario.

24

Familiar y/o Usuario Recibe la Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones de
las acciones correspondientes y se retira.

25

Enfermera / Salud Realiza el desecho de insumos utilizados en la atención del
del niño
usuario de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002,
manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/08

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:

Atención de Enfermería en Salud del Niño.

ENFERMERA/ SALUD DEL NIÑO


13
del
procedimiento:
Entrega-Recepción
de
Material,
Equipo
y
Turno.

INICIO
1
realicen
la
solicitud
de
atención.

2
Solicita la atención.

itud

Solic

3
Recibe, se identifica,

SI

solicita

¿El usuario cuenta
con Cartilla Nacional
de Salud?

NO
4
Solicita datos para otorgar

5

6

requeridos.

Recibe los datos y elabora
retiene.

7

Verifica acciones faltantes en la
Cartilla e informa beneficio,
verifica
esquema
de
vacunación
e
invita
a
realizárselo
si
se
detecta
vacuna faltante.

No. 1 del Procedimiento
No. 3: Atención Médica
de
Enfermería
en
Inmunizaciones.

8
Otorga atención
determina:
Agudeza
Visual

19

integral

y

Cuidados
Nutricionales
¿Qué acciones
deberá realizar de
acuerdo a la línea de
vida?

14

Aplicación de
Fluor

Hipotiroidismo
Congénito

15

A

10 de 13

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/08

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:




A
9

Orienta e informa cuándo y
dónde
se
entregarán
los
resultados. Realiza listado de
muestras y envía al laboratorio.

s

ltado

Resu

10
Recibe y registra resultados en
la libreta de control analiza,
interpreta y determina:

NO

¿El resultado es
sospechoso de
alteración
metabólica?

SI
11
Entrega
resultados
de
las
detecciones y Cartilla Nacional
de Salud, lo envía con el
médico familiar y despide.
13
Entrega resultados al usuario y
Cartilla.

24
8
14
Promueve consumo de leche
materna, técnicas correctas a
través del seno materno y
orienta sobre práctica de la
ablactación, a padres acudir a
evaluación
del
desarrollo,
beneficios
de
estimulación
temprana, suministro de micro
nutrimentos .

25
8
15
Realiza la aplicación de flúor,
Capacita, revisa al menor y
determina:

18

NO

¿El menor requiere
atención
estomatológica?

SI

B

12
Recibe resultados, indicaciones
y Cartilla Nacional de Salud y
se presenta a consulta externa
de primer nivel.

no.
1
de
los
Consulta
Externa
en
Centros de Salud” y el de
“Atención
Médica
al
Paciente
en
Consulta
Externa
en
Centros
Especializados
en
Procedimientos
de
Consulta Externa
en
Unidades
Médicas
de

11 de 13

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/08

Página

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:




B
16
Informa,
entrega
Cartilla
Nacional de Salud y refiere a
consulta estomatológica.

17
Nacional de Salud y se presenta
en consulta estomatológica.

15
18
Informa al usuario que no
requiere
atención
estomatológica
y
entrega

No. 1 del Procedimiento:
Atención
Médica
al
Paciente
en
Consulta
Estomatológica
del
Manual
de
Procedimientos
de
Consulta
Externa
en
Unidades
Médicas
de

24

8
19
Realiza detección de agudeza
visual y determina:

SI
¿La agudeza visual
es normal?

NO
20
Informa,
entrega
Cartilla
Nacional de Salud y lo refiere a
la Consulta Externa.

22
Informa que la agudeza visual
es normal.

23
Orienta y asesora, registra las
actividades realizadas en la
Hoja Diaria de Consulta Externa
del Sistema de Información en
Salud y en la Cartilla Nacional
de Salud, misma que devuelve
al usuario.

21
Nacional de Salud y se presenta
en Consulta Externa.
no.
1
de
los
Consulta
Externa
en
Centros de Salud” y el de
“Atención
Médica
al
Paciente
en
Consulta
Externa
en
Centros
Especializados
en
Procedimientos
de
Consulta Externa
en
Unidades
Médicas
de

25
24
Realiza el desecho de insumos.

FIN

Recibe la Cartilla Nacional de
Salud con las anotaciones de
las acciones correspondientes y
se retira.

12 de 13

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/08

Página

13 de 13

Medición:
Indicador mensual para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos
por enfermería en el servicio de salud del niño:
Cantidad mensual de detecciones realizadas
por programa.
Meta mensual de detecciones por programa.

X100=
Porcentaje
mensual
detecciones
realizadas
programa.

de
por

El registro de atención de usuarios atendidos por enfermería en el servicio de salud
del niño queda inscrito en la Hoja Diaria de Consulta Externa y en la Cartilla Nacional
de Salud.
de Anexos.
• Cartilla Nacional de Salud. (página 4).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

1 de 10

PROCEDIMIENTO 09: Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.
Objetivo:
Ofrecer seguridad para el usuario interno y externo, mediante la atención de
enfermería en Central de Equipo y Esterilización de las unidades médicas de primer
nivel, con la finalidad de mantener los insumos estériles para evitar riesgos de
infecciones.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades en los servicios de CEyE en
las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud del Estado
de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-SSA1-2000, que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada. Diario Oficial de la Federación, 24 de diciembre de 2001.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

2 de 10

Responsabilidades:
enfermería integral en la Central de Equipo y Esterilización en los diferentes servicios
de la unidad, apegándose a la normatividad vigente en la materia.
El Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato deberá:
• Realizar los trámites administrativos correspondientes en la Jurisdicción Sanitaria.
La Enfermera de CEyE deberá:
• Solicitar el material, insumos y dotación de ropa quirúrgica mediante requisición.
•

Firmar de recibido en vale de material, insumos y ropa quirúrgica.

•

Almacenar en CEyE los insumos y ropa quirúrgica.

•

Archivar los vales, realizar la entrada y salida del material y equipo en la libreta
correspondiente.

•

Informar al jefe de enfermeras o Jefe inmediato, que el equipo e instrumental no
está completo, ni en buenas condiciones.

•

Realizar la preparación, esterilización del material, equipo y ropa quirúrgica, de
acuerdo a tiempos de esterilización de cada material y de acuerdo a
especificaciones de la envoltura y registrar.
Enfermera del servicio deberá:
Solicitar y recibir de CEyE equipo y material de curación con Vale.
Entregar el equipo y material limpio, completo y en buenas condiciones a CEyE.
Elaborar el Vale del equipo y material faltante a la enfermera de CEyE.

La
•
•
•

Encargado de la Farmacia Subrogada deberá:
• Entregar material e insumos.
• Solicitar la firma de recibido en la requisición correspondiente.
Encargado de la Lavandería deberá:
• Entregar ropa quirúrgica.
• Solicitar la firma de recibido en la requisición correspondiente.
Definiciones:
•

Autoclave.- Esterilizadores que utilizan vapor saturado a presión.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

3 de 10

•

CEyE.- Conjunto de espacios arquitectónicos con características de asepsia
especiales, con áreas y equipos específicos donde se lavan, preparan, esterilizan,
guardan momentáneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental
utilizados en los procedimientos médicos quirúrgicos, tanto en la sala de
operaciones como en diversos servicios del hospital. (NOM-197-SSA1-2000, que
establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada).

•

Descontaminación.- Reducción de la cantidad de microorganismos, con el fin de
disminuir el riesgo de infección y la carga bacteriana de los efluentes. Es necesario
que el material sea sometido a este procedimiento en el lugar que se utilizó, para
evitar que se adhieran restos a la materia orgánica.

•

Desinfección.- A la destrucción ó eliminación de todos los microorganismos
vegetativos pero no las formas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier
objeto inanimado.

•

Desinfección de Alto Nivel.- A los procesos de eliminación dirigidos a la
destrucción de todos los microorganismos, incluyendo forma vegetativa, virus y
esporas sicóticas en cualquier objeto inanimado utilizado en el Hospital.

•

Enfermera de los servicios.- Es el personal de enfermería adscrita a los diferentes
servicios de la Unidad Médica (Consulta Externa, Inmunizaciones, Detecciones,
Curaciones e Inyecciones, Hidratación Oral, Salud de la Mujer, Salud del Niño,
Triage Obstétrico, Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio etc.).

•

Esterilización.- A la destrucción o eliminación de cualquier forma de vida; se puede
lograr a través de procesos químicos o físicos. La esterilización se puede lograr
mediante calor, gases (óxido de etileno, ozono, dióxido de cloro, gas plasma de
peróxido de hidrógeno ó la fase de vapor del peróxido de hidrógeno químico
(glutaraldehido y ácido paracetico) irradiación ultravioleta, ionizante, microondas
y filtración.

•

Estructura física de la Central de Equipos y Esterilización.- Es un área con
características idóneas para el manejo del material y equipo en función a prestar
los servicios. Debe contener un área de descontaminación, desinfección, limpieza,
enjuague, secado, inspección y empaquetamiento del material, controles de
calidad, acomodo de carga, métodos de esterilización y condiciones de
almacenamiento.

•

Prevención de Infección Nosocomial.- A la aplicación de medidas para evitar ó
disminuir el riesgo de adquirir y/o discriminar las infecciones nosocomiales.

Insumos:
•

Solicitud de requisición de material e insumos, equipo y ropa quirúrgica de los
diferentes servicios de la Unidad Médica.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

4 de 10

Resultado:
•

Procesamiento de esterilización, control y distribución de insumos realizado.

• Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermería en
Cambio de Turno.
•

Procedimientos inherentes a las actividades de las Jurisdicciones Sanitarias del
ISEM.

Políticas:
•


•

rigen el servicio.

•

El personal de enfermería deberá realizar vale para solicitar el instrumental y ropa
quirúrgica.

•

El personal de enfermería deberá de utilizar la metodología de desinfección de alto
nivel y esterilización que garanticen la seguridad del usuario, de acuerdo a lo
establecido en la normatividad federal y estatal vigente.

•

El personal de enfermería deberá de atender con prioridad la sala de labor y
expulsión (CEAPS).

•

El personal de CEyE es el único que tendrá acceso a esta área.

•

El personal de enfermería asignado al CEyE se deberá abstener de introducir o
guardar alimentos.

•

El personal de enfermería asignado al CEyE solo permitirá el acceso al personal
autorizado y que porte el uniforme quirúrgico y gafete de identificación.

•

El personal asignado a CEyE deberá evitar deambular con uniforme quirúrgico
fuera de las áreas restringidas.

•

Solo el personal de CEyE tendrá acceso a la distribución y control de material de
consumo, curación y quirúrgico.

•

El personal de enfermería asignado en CEyE deberá realizar lubricación al material
médico-quirúrgico, afilar o enviar a afilar el material médico quirúrgico con el área
correspondiente, dos veces al mes y registrar en la bitácora de lubricación y
afilado cuál material se sometió al proceso de acuerdo a lo programado.

•

El personal de enfermería asignado a CEyE, en cada cambio de turno deberá
cuantificar el material existente y los artículos que se encuentran descritos en los
vales.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

5 de 10

•

El personal de enfermería de los diferentes servicios deberá entregar al servicio de
CEyE el material, equipo e instrumental limpio y ordenado.

•

El personal de enfermería asignado a CEyE realizará las pruebas biológicas y
químicas o físicas para evaluar la calidad de esterilización de la autoclave; en caso
de salir positivas las pruebas informará a Servicios Generales y al Jefe de
Enfermeras.

•

En caso de no existir CEyE en la unidad, deberá existir un área de esterilización
como menciona la Norma Oficial Mexicana.

•

Los anaqueles que guardan el material estéril deben protegerlo de polvo y
humedad.

•

Los bultos y paquetes de los anaqueles de guarda, deben ordenarse por fecha, de
las más recientes (fondo del anaquel), a las más antiguas (frente del anaquel).

•

Para cualquier esterilizador debe de existir una bitácora de mantenimiento tanto
preventivo como correctivo.

•

Para cualquier esterilizador debe de existir un programa de mantenimiento
preventivo elaborado por el área de Servicios Generales de la unidad médica.

•

Para cualquier esterilizador debe de existir un programa de limpieza elaborado por
el área de Servicios Generales de la unidad médica.

•

En el servicio de CEyE debe existir una bitácora de limpieza del autoclave donde
se registrará fecha, hora y el nombre de la persona que la realiza.

•

En caso de anomalía o falla del autoclave, deberá reportarse mediante oficio al
área de servicios generales de la unidad médica.

•

Todos los bultos y paquetes preparados en CEyE deberán tener: nombre del
artículo, fecha de esterilización y las iniciales de quien lo prepara.

•

En el servicio de CEyE deberá existir y permanecer una bitácora de productividad.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

6 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 09: Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.
No.

Responsable

Descripción

1

Enfermera de CEyE

Recibe el servicio y solicita mediante requisición a la
farmacia subrogada el material e insumos; así como a la
lavandería su dotación de ropa quirúrgica.

2

Encargado
Farmacia
Subrogada

de

la Recibe el requerimiento de material e insumos, prepara y
entrega a la enfermera en el servicio de CEyE y solicita que
firme de recibido en la requisición de insumos. Archiva
Requisición.

3

Encargado
Lavandería

de

la Recibe la requisición de ropa, se entera, prepara ropa
quirúrgica y entrega a la enfermera en el servicio de CEyE,
solicita su firma de recibido en requisición de ropa. Archiva
requisición.

4

Enfermera de CEyE

5

Enfermera
servicio

6

Enfermera de CEyE

7

Enfermera
servicio

Recibe material, insumos y ropa quirúrgica en el servicio
de CEyE, verifica el tipo y cantidad de material solicitado,
firma de recibido las requisiciones de insumos y ropa y
devuelve.
Almacena en CEyE los insumos y la ropa quirúrgica.
Prepara instrumental, material, insumos y ropa de acuerdo
a las normas operativas correspondientes para los
diferentes servicios de la unidad médica.
Espera la solicitud de insumos de las enfermeras de los
diferentes servicios.

del Solicita insumos mediante “Vale” de instrumental, material,
insumos y ropa y turna a la enfermera de CEyE.
Recibe la solicitud de insumos mediante “Vale” de
instrumental, material, insumos y ropa, se entera y
resguarda, prepara y entrega a la enfermera del servicio
correspondiente lo solicitado.
Archiva temporalmente los vales, registra la entrada y
salida de instrumental, material, insumos y ropa en libreta
control correspondiente.
Espera a que el instrumental, material, insumos y ropa sean
devueltos una vez utilizados.
Se conecta con la operación no. 8.

del Recibe instrumental, material, insumos y ropa, según
corresponda, y se retira a su servicio correspondiente.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

7 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 09: Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.
No.

Responsable

Descripción

8

Enfermera
servicio

del Una vez utilizado el material y el equipo lo entrega
descontaminado, completo y en buenas condiciones al
servicio de CEyE.

9

Enfermera de CEyE

Recibe instrumental, material, insumos y ropa, revisa y
determina:
¿El equipo e instrumental está completo y en buenas
condiciones?

10

Enfermera de CEyE

No está completo y en buenas condiciones.
Cancela el vale previamente elaborado y solicita a la
enfermera del servicio elabore un nuevo “Vale”
describiendo la cantidad y tipo de faltantes.

11

Enfermera del
Servicio

Recibe solicitud verbal, elabora el nuevo “Vale” de
instrumental, material, insumos y/o ropa que hace falta y
entrega a la enfermera de CEyE.

12

Enfermera de CEyE

Recibe el “Vale” del instrumental, material, insumos y/o
ropa faltante e informa de manera verbal al Jefe de
Enfermeras o Jefe inmediato.

13

Jefe de Enfermeras Recibe informe verbal de las irregularidades del
o Jefe inmediato
instrumental, material, insumos y/o ropa, se entera y
procede
a
realizar
los
trámites
administrativos
correspondientes ante la Jurisdicción Sanitaria.
Se conecta con los procedimientos inherentes a las
actividades de las Jurisdicciones Sanitarias del ISEM.

14

Enfermera de CEyE

15

Enfermera
Servicio

16

Enfermera de CEyE

Si está completo y en buenas condiciones.
Entrega el “Vale” a la enfermera
correspondiente.

del

servicio

del Recibe el “Vale” y lo destruye.
Realiza la desinfección, preparación, esterilización del
instrumental, material, insumos y ropa quirúrgica de
acuerdo a tiempos de esterilización de cada material y de
acuerdo a especificaciones de la envoltura y realiza los
registros correspondientes.
Ordena y prepara el servicio para el siguiente turno.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

8 de 10

Diagramación:
Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.

PROCEDIMIENTO:

ENFERMERA DE CEyE

FARMACIA SUBROGADA

LAVANDERÍA

ENFERMERA DEL
SERVICIO

Viene
de
la
actividad No. 13 del
procedimiento:
Entrega-Recepción
de Material, Equipo
y
Mobiliario
del
Servicio
de
Enfermería
en
Cambio de Turno.

INICIO
1
Recibe el servicio y
solicita
material
e
insumos;
así
como
dotación
de
ropa
quirúrgica,
mediante
requisición.

2
Recibe
requerimiento,
prepara,
entrega
y
solicita que firme de
recibido
en
la
requisición de insumos.
Archiva Requisición.

3
Recibe requisición de
ropa, se entera, prepara
y entrega, solicita su
firma de recibido en
requisición
de
ropa.
Archiva requisición.

4
Recibe
material,
insumos
y
ropa
quirúrgica, verifica y
firma
de
recibido
requisiciones
y
devuelve,
almacena,
prepara
y
espera
solicitud
de
los
diferentes servicios.

Solicitud de
insumos

5
Solicita
insumos
mediante
“Vale”
de
instrumental, material,
insumos
y
ropa
quirúrgica, verifica y
turna.

6
Recibe
solicitud de
insumos
mediante
“Vale”,
se
entera,
prepara y entrega lo
solicitado.
Archiva
temporalmente
los
vales, registra en libreta
control. Espera a que el
insumos y ropa sean
devueltos.

7
Recibe
instrumental,
material,
insumos
y
ropa,
según
corresponda, y se retira
a
su
servicio
correspondiente.

ión

oluc

Dev

8

9
Recibe,
revisa
determina:

¿El equipo e
instrumental está
completo y en buenas
condiciones?

y

SI

13

NO

A

Después de utilizar el
material y
equipo lo
entrega al servicio de
CEyE.

JEFE DE ENFERMERAS O
JEFE INMEDIATO

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/09

Página

9 de 10

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:

Atención de Enfermería en Central de Equipo y Esterilización.

ENFERMERA DE CEyE

FARMACIA SUBROGADA

LAVANDERÍA

ENFERMERA DEL
SERVICIO

JEFE DE ENFERMERAS O
JEFE INMEDIATO

A
10
Cancela el vale y solicita
de
manera
verbal
elabore un nuevo “Vale”
describiendo la cantidad
y tipo de faltantes.

11
Se entera de solicitud y
elabora el nuevo “Vale”
del faltante y entrega.

12
Recibe el “Vale” del
faltante e informa de
manera verbal al Jefe
de Enfermeras o Jefe
inmediato.

13
Recibe
informe
de
manera verbal de las
irregularidades,
se
entera y procede a
realizar
los
trámites
administrativos ante la
Jurisdicción Sanitaria.

Se conecta con
los
procedimientos
inherentes a las
actividades de
las
Jurisdicciones
Sanitarias
del
ISEM.

9

14
Entrega el “Vale” a la
enfermera del servicio
correspondiente.

15
Recibe el “Vale” y lo
destruye.

16
Realiza la desinfección,
preparación,
esterilización
del
insumos
y
ropa
quirúrgica
ordena
y
prepara el servicio para
el siguiente turno.

FIN

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/09

Página

10 de 10

Medición:
Indicador para medir la capacidad de respuesta del personal de enfermería en el
servicio de Central de Equipo y Esterilización.
Número de productos esterilizados.
Número de productos por esterilizar y consta
que deben esterilizarse.

X100= Porcentaje de esterilización.

Número de cargas con control biológico
incorrecto.
Total de cargas con control biológico.

Número de incidencias en la fase de recepción de
material, con acciones correctivas adoptadas.
Total de incidencias en la fase de recepción de
material.

X100= Porcentaje de servicios
atendidos en Central de Equipo y
Esterilización.

X 100= Indicador de incidencias.

Evaluación trimestral de productividad en enfermería en el servicio de Central de
Equipo y Esterilización.
El registro de atención de CEyE a los diferentes servicios queda inscrito en los
formatos: Libreta de Control de CEyE, Libreta de Entradas y Salidas de Material y
Equipo.
de Anexos.
•

Vale. (página 40).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

1 de 13

PROCEDIMIENTO 10: Atención de Enfermería en TRIAGE de Urgencias.
Objetivo:
de enfermería en TRIAGE de Urgencias, de conformidad con los lineamientos técnicos
en la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades para la realización del triage
de Urgencias en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del Instituto de
Salud del Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en
salud. Diario Oficial de la Federación, 28 de octubre de 2005, reformas y
adiciones.

•

Norma Oficial Mexicana NOM-085-SSA1-1994, que establece las especificaciones
sanitarias de los guantes de hule látex natural para cirugía y exploración en
presentación estéril y no estéril. Diario Oficial de la Federación, 29 de agosto de

•

ambiental
Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

2 de 13

•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los Servicios de
Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atención de los servicios de
urgencias de los establecimientos de Atención Médica. Diario Oficial de la
Federación, 15 de septiembre de 2004.

Responsabilidades:
enfermería integral en el ingreso y egreso del usuario en los diferentes servicios de la
unidad, apegándose a la normatividad vigente en la materia.
El Médico / Servicio de Urgencias deberá:
•

Explorar y realizar procedimientos médicos y registrar en las Notas de Evolución y
archivar en el expediente.

•

Indicar a la enfermera del tratamiento a seguir con el usuario.

•

Revalorar el estado de salud del usuario, requisitar documentación según tipo de
egreso.

•

Determinar la referencia del usuario a otra unidad médica.

•

Elaborar Hoja de Referencia y Contrarreferencia, en su caso.

•

Informar a la enfermera de la no Referencia del usuario, en su caso.

•

Integrar la documentación en el expediente clínico.

La Enfermera / Servicio de Urgencias deberá:
•

Enterarse de la demanda del servicio por parte del familiar y/o usuario.

•

Localizar o integrar el Expediente Clínico Familiar.

•

Informar del proceso a realizar al familiar y/o usuario y registrar en el formato
“Hoja de TRIAGE”.

•

Realizar interrogatorio de antecedentes y alergias conocidas por el usuario, tomar
signos vitales y registrar en la Hoja de Registros Clínicos y en la “Hoja de TRIAGE”.

•

Detectar y valorar estado respiratorio, circulatorio y neurológico.

•

Determinar el tipo de urgencia ya sea calificada (amarillo) o sentida (verde).

•

Informar al médico del ingreso del usuario y entregar el Expediente Clínico
Familiar.

•

Participar en la exploración física y en los procedimientos que se requieran en el
usuario.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

3 de 13

•

Registrar las intervenciones realizadas en el Registro Clínico de Enfermería.

•

Informar al médico sobre la evolución del estado de salud del usuario y/o alta del
usuario y resguardar el Expediente Clínico Familiar.

•

Recibir y comprobar las indicaciones médicas del egreso del usuario en el
Expediente Clínico Familiar.

•

Registrar el egreso en libreta de ingreso y egreso del usuario.

•

Llamar al familiar, solicitar ropa y pertenencias del usuario.

•

Orientar a la familia dependiendo del tipo de egreso del usuario.

•

Realizar el desecho de insumos utilizados en la atención al usuario.

Definiciones:
•

Cartas de consentimiento bajo información: Son los documentos escritos, signados
por el usuario o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida
información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o
quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o
rehabilitatorios.

•

TRIAGE: Es el método de la medicina de emergencias y desastres para la selección
y clasificación de los pacientes, basándose en las prioridades de atención,
privilegiando la posibilidad de sobrevida de acuerdo a las necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la
atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su atención.
Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones.

•

Expediente Clínico: Instrumento médico legal propiedad de la institución,
expedido en beneficio del usuario, por lo tanto deberá conservarse por un periodo
mínimo de 5 años contando a partir de la fecha del acto médico registrado, deberá
elaborarse en todos los usuarios desde la primera vez, y de instalación obligatoria
en todas las unidades médicas. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico).

•

Ingreso: Es la formalización en el Servicio de Admisión de usuario cuando se
inician los trámites administrativos para una atención hospitalaria.

•

Signos Vitales: Son aquellos parámetros que nos indican el estado físico de primer
contacto con el usuario.

•

Usuario: Persona, que requiera y obtenga la prestación de los servicios de atención
médica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en salud).

•

Defunción o Muerte: A la extinción o término de la vida. Desaparición de todas las
funciones vitales de una persona ocurridas después del nacimiento vivo. (NOM040-SSA2-2004, en materia de información en salud).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

4 de 13

•

Egreso Hospitalario: Al evento de salida del usuario del servicio de hospitalización
que implica la desocupación de una cama censable. Incluye altas por curación,
mejoría, traslado a otra unidad hospitalaria, defunción, alta voluntaria o fuga.
Excluye movimientos intraservicio. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de
información en salud).

•

Hospitalización: Al servicio de internamiento de usuarios para su diagnóstico,
tratamiento o rehabilitación. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico).

•

Servicio de Hospitalización: Al servicio que cuenta con camas censables para
atender usuarios internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar
diagnósticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermería. (NOM-040SSA2-2004, en materia de información en salud).

Insumos
•

Solicitud verbal del usuario por indicación médica.

•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de urgencias.

Resultado:
•

Atención de Enfermería otorgada al usuario en ingreso y egreso al servicio de
urgencias.

•

Egreso del usuario por mejoría, referencia, alta voluntaria y/o defunción en el
servicio de hospitalización de la unidad de salud.

•

Manual de Procedimientos para la Operación del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Médicas de Primero, Segundo y Tercer
Nivel de Atención. Procedimiento 2: Referencia de Usuarios a Unidades Médicas de
Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atención.

•

Entrega-Recepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermería en
Cambio de Turno.

Políticas:
•

Los Centros Especializados en Atención Primaria a la Salud (CEAPS) deberán
otorgar la atención de enfermería a todos los usuarios que lo soliciten.

•

La atención de enfermería que se proporcione en los Centros Especializados en
Atención Primaria a la Salud (CEAPS), deberá apegarse a los estándares de calidad
que señalen las normas en materia de salud.

•

La enfermera debe ayudar a la exploración médica del usuario, en caso de ser
menor de edad necesariamente deberá estar el familiar presente.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

5 de 13

•

La enfermera debe ayudar y permanecer con el médico durante la exploración
ginecológica.

•

identificación.

•

rigen el servicio.

•

El personal de enfermería propiciara una cultura en la que el usuario y la familia
participen activamente en el cuidado y mejora de su salud.

•

El personal de enfermería deberá desarrollar sus actividades considerando el perfil
epidemiológico, infraestructura, condiciones sociales, culturales y geográficas del
entorno.

•

En caso de defunción del usuario, la entrega del cadáver deberá hacerlo la
enfermera, trabajadora social o el médico responsable de la unidad médica.

•

unidades rurales.

•

Cuando un usuario ingrese al servicio de urgencias con una urgencia inmediata
(rojo), no será sujeto de ser valorado en el TRIAGE; por lo tanto su atención será
inmediata. Sin embargo, la Hoja de TRIAGE deberá ser debidamente requisitada
por el personal del servicio de urgencias.

•

La documentación necesaria para cada caso de alta, es la siguiente:

ALTA POR:

DOCUMENTACIÓN

Mejoría

Nota de Egreso, Aviso de Alta, Receta Médica, Nota de Cuidados Ambulatorios.

Referencia

Hoja de Referencia y Contrarreferencia, Receta Médica.

Voluntaria

Nota de Egreso, Aviso de Alta, Receta Médica, Nota de Egreso Voluntario (con
la firma del familiar responsable); en caso de ser Caso Médico Legal, notificarlo
al Ministerio Público.

Defunción

Nota de Egreso, Certificado de Defunción, en caso de Caso Médico Legal
integrar el Resumen Clínico.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

6 de 13

Desarrollo:
Procedimiento 10: Atención de Enfermería en TRIAGE de Urgencias.
No.

Responsable

Descripción
Viene de la operación No. 13 del procedimiento: “EntregaRecepción de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermería en Cambio de Turno”.

1

Enfermera /
Servicio de
Urgencias


2

Familiar y/o Usuario Se presenta en el área del Servicio de Urgencias y
demanda el servicio por indicación médica o de manera
verbal.

3

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

4

Familiar y/o Usuario Se entera del proceso al que será sometido.

5

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

6

Familiar y/o Usuario Responde a los cuestionamientos hechos por la enfermera.

7

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

Realiza una inspección general del usuario para detectar y
valorar estado respiratorio, circulatorio y neurológico. De
acuerdo a la clasificación de resultado de la Hoja de
TRIAGE y determina: ¿Es una Urgencia Calificada
(amarillo) o una Urgencia Sentida (verde)?

8

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

Es una Urgencia Calificada (amarillo).
Instala al usuario en cama o camilla de acuerdo a sus
condiciones físicas, informa de manera verbal al médico
del ingreso del usuario y entrega el Expediente Clínico
Familiar, participa en la exploración física y en los
procedimientos que se requieran.

Recibe al usuario en el área de urgencias, se entera de la
demanda del servicio, localiza o integra Expediente Clínico
Familiar, se identifica con él y explica el proceso al cual
será sometido; registra el formato “Hoja de TRIAGE”.

Identifica el motivo de la consulta, realiza interrogatorio de
antecedentes y alergias conocidas por el usuario, valora
sus signos y síntomas, toma, valora y registra signos vitales
en la Hoja de Registros Clínicos de Enfermería y en la Hoja
de TRIAGE.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

7 de 13

Desarrollo:
No.

Responsable

Descripción

9

Médico/ Servicio de Recibe el Expediente Clínico Familiar, se entera del ingreso
Urgencias
del usuario, explora y realiza los procedimientos médicos
que requiera, registra en las “Notas de Evolución”, archiva
en el expediente y da indicaciones a la enfermera sobre el
tratamiento a seguir. Entrega a la enfermera el Expediente
Clínico Familiar.

10

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

11

Médico/ Servicio de Se entera, revalora el estado de salud del usuario, requisita
Urgencias
documentación de acuerdo al tipo de egreso, informa a la
enfermera sobre el egreso del usuario y al familiar del alta
(mejoría, referencia, internamiento, alta voluntaria o
defunción).

12

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

13

Familiar y/o Usuario Se entera del alta, prepara y entrega a la enfermera la ropa
y pertenencias del usuario y colabora en el vestido del
usuario, según sea el tipo de egreso por mejoría,
referencia, alta voluntaria o defunción.
Recibe documentación e información dependiendo del
tipo de egreso.
Firma en la libreta de ingreso y egreso de usuario, recibe al
usuario y se retiran.

14

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

Recibe Expediente Clínico Familiar e indicaciones médicas,
inicia manejo clínico y tratamiento médico, extrae del
Expediente Clínico Familiar el Registro Clínico de
Enfermería y registra las intervenciones realizadas. Informa
al médico sobre la evolución del estado de salud del
usuario y resguarda el Expediente Clínico Familiar.

Recibe indicaciones médicas del egreso y en el Expediente
Clínico Familiar comprueba las indicaciones médicas,
registra el egreso en la libreta de ingreso y egreso del
usuario, especificando el tipo de egreso.
Llama al familiar solicitándole ropa y pertenencias, da
orientación a la familia dependiendo del tipo de egreso del
usuario.
Solicita al familiar y/o usuario firme en la libreta de ingreso
y egreso de usuario y entrega al usuario.


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

8 de 13

Desarrollo:
No.

15
16

Responsable

Descripción

Es una Urgencia Sentida (verde).
Le solicita al usuario que permanezca en la sala de espera
a su llamado para otorgarle la atención.
Familiar y/o Usuario Se entera y espera a que lo llamen para ser atendido.
Enfermera /
Servicio de
Urgencias

17

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

Informa de manera verbal al médico del usuario, llama al
usuario por su nombre, verifica y anota signos vitales en la
Hoja de TRIAGE.

18

Médico / Servicio
de Urgencias

Otorga la atención médica de acuerdo al motivo de
consulta, realiza interrogatorio, exploración, realiza notas
médicas. Solicita a la enfermera su colaboración.

19

Enfermera /
Servicio de
Urgencias

Se entera y participa en la exploración física y realiza los
procedimientos que se requieran, da orientación y
cuidados en su domicilio al usuario de acuerdo a su
padecimiento. Se conecta con la operación No. 26.

20

Médico / Servicio
de Urgencias

Elabora receta médica y de acuerdo al diagnóstico
determina: ¿Requiere el usuario ser referido a otra unidad
médica?

21

Médico / Servicio
de Urgencias

Si requiere ser referido a otra unidad médica.
Elabora Hoja de Referencia y Contrarreferencia, entrega
junto con receta médica al usuario sobre los trámites a
realizar y lo despide.

22

Familiar y/o Usuario Recibe información sobre su padecimiento, receta médica,
Hoja de Referencia y Contrarreferencia y se retira. Se
conecta a la operación No. 1 del Procedimiento: Referencia
de Usuarios a Unidades Médicas de Primero, Segundo y
Tercer Nivel de Atención, del Manual de Procedimientos
para la Operación del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Médicas de

23

Médico / Servicio
de Urgencias

No requiere ser referido a otra unidad médica.
Informa a la enfermera de la no referencia, entrega receta
médica y despide al usuario.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

9 de 13

Desarrollo:
No.
24

25
26

Responsable

Descripción

Enfermera /
Se entera de la no referencia e informa al usuario sobre los
Servicio de
cuidados que debe tener en su domicilio.
Urgencias
Familiar y/o Usuario Recibe información, indicaciones, receta médica y se retira.
Enfermera /
Servicio de
Urgencias

Realiza el desecho de insumos utilizados en la atención al
usuario de acuerdo a la NOM-087-ECO-SSA1-2002, manejo
de residuos peligrosos biológicos infecciosos.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

10 de 13

Diagramación:
Atención de Enfermería en TRIAGE de Urgencias.

PROCEDIMIENTO:

ENFERMERA/ SERVICIO DE URGENCIAS


MÉDICO/ SERVICIO DE URGENCIAS

Viene de la actividad
No.
13
del
procedimiento:
Material,
Equipo
y
Mobiliario del Servicio
de
Enfermería
en
Cambio de Turno”.

INICIO
1
el familiar y/o usuario realice la
solicitud de atención.
Solic

itud

2
Acude y demanda el servicio
de urgencias.

3
Recibe al usuario, se entera de
la solicitud, localiza o integra
Expediente Clínico Familiar, se
identifica y explica el proceso
al cual será sometido; registra
el formato “Hoja de TRIAGE”.

4
Se entera del proceso al que
será sometido.

5
Identifica motivo de la consulta,
realiza interrogatorio, valora y
registra en la Hoja de Registros
Clínicos de Enfermería y en la
Hoja de TRIAGE.

6
Responde
a
los
cuestionamientos hechos por la
enfermera.

7
Valora
estado
respiratorio,
circulatorio y neurológico de
acuerdo a la clasificación de la
Hoja de TRIAGE y determina:
URGENCIA
SENTIDA

15

¿Es una urgencia
calificada (amarillo) o
una urgencia sentida
(verde)?

URGENCIA
CALIFICADA
8
Instala al usuario, informa del
ingreso y entrega el Expediente
Clínico Familiar, participa en la
exploración física y en los
procedimientos
que
se
requieran.
10

9
Recibe expediente, se entera,
explora
y
realiza
los
procedimientos médicos que
requiera, registra en las “Notas
de
Evolución”,
archiva
en
expediente e indica a la
enfermera tratamiento a seguir
y entrega expediente.

Recibe
expediente
e
indicaciones,
inicia
manejo
clínico y tratamiento, extrae del
Expediente el Registro Clínico
de Enfermería, registra las
intervenciones
realizadas.
Informa sobre estado de salud
y resguarda Expediente.

A

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

11 de 13

Diagramación:

PROCEDIMIENTO:



A
11
Se entera, revalora estado de
salud, requisita documentación
de acuerdo al tipo de egreso,
informa a la enfermera del
egreso y al familiar del alta.

12
Recibe indicaciones, registra en
la libreta de ingreso y egreso,
da
orientación
al
familiar,
solicita firma
y entrega al
usuario.

14

13
Se entera de alta, prepara y
entrega la ropa y pertenencias
del usuario y colabora al
vestirlo, recibe documentación
e información, firma en la
libreta, recibe al usuario y se
retiran.

y realiza el desecho de insumos
utilizados en el procedimiento.

7
15
Solicita
al
usuario
que
permanezca en la sala de
espera.

16

Se entera y espera a que lo
llamen para ser atendido.
ado

m
ra lla

Espe

17
Informa al médico sobre el
usuario, lo llama, verifica y
anota signos vitales en la Hoja
de TRIAGE.

18
Otorga la atención, interroga,
explora y realiza notas médicas.
Solicita colaboración de la
enfermera.

19
Se entera y participa en la
exploración física, realiza los
procedimientos
que
se
requieran y orienta al usuario.

20
Elabora Receta Médica y de
acuerdo
al
diagnostico
determina:

26

¿Requiere ser
referido a otra unidad
médica?

NO

SI
21
22
Recibe información sobre su
padecimiento, receta médica,
Hoja
de
Referencia
y
Contrarreferencia y se retira.

SE CONECTA A LA OPERACIÓN
NO.
1
DEL
PROCEDIMIENTO:
REFERENCIA DE USUARIOS A
UNIDADES MÉDICAS DE PRIMERO,
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE
ATENCIÓN, DEL MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
PARA
LA
OPERACIÓN DEL SISTEMA DE
REFERENCIA
Y
CONTRARREFERENCIA
DE
USUARIOS
EN
UNIDADES
MÉDICAS DE PRIMERO, SEGUNDO
Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN.

Elabora Hoja de Referencia y
Contrarreferencia, y entrega
junto con Receta Médica al
usuario y lo despide.

B

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

12 de 13

Diagramación:

PROCEDIMIENTO:



B
23
Informa de la no referencia,
entrega,
receta
médica
y
despide al usuario.

24
Se entera de la no referencia e
informa al usuario sobre los
cuidados que debe tener en su
domicilio.

26
Realiza el desecho de insumos
utilizados en la atención del
usuario.

FIN

25
Recibe
información,
indicaciones, receta médica y
se retira.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/10

Página

13 de 13

Medición:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermería a los usuarios
ingresados en el Servicio de Urgencias:
Número de acciones específicas de
enfermería realizadas a los ingresados.
Número de usuarios ingresados.

X100= Porcentaje de las acciones
realizadas a los usuarios ingresados.

egresados en el Servicio de Urgencias:
Número de acciones específicas de
enfermería realizadas a los egresados.
Número de usuarios egresados.

X100= Porcentaje de las acciones
realizadas a los usuarios egresados.

Evaluación trimestral de productividad en enfermería en el Ingreso y Egreso del
Usuario en el Servicio de Urgencias.
El registro de atención de los usuarios ingresados queda inscrito en los formatos de:
Hoja de Registro Clínico de Enfermería, Libreta de Control de Ingreso y Egreso del
Usuario, Solicitud de Internamiento.
de Anexos.
•


•

Solicitud de Internamiento. (página 49).

•

Registro Clínico de Enfermería. (página 42).

•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

1 de 10

PROCEDIMIENTO 11: Atención de Enfermería en Triage Obstétrico.
Objetivo:
de enfermería en TRIAGE Obstétrico, de conformidad con los lineamientos técnicos en
la materia.
Alcance:
Aplica al personal de enfermería que realiza actividades de atención en TRIAGE
Obstétrico a los usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•


•


•

ambiental
Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

•

2 de 10

Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los Servicios de
Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atención de los servicios de
urgencias de los establecimientos de atención médica. Diario Oficial de la
Federación, 15 de septiembre de 2004.

Responsabilidades:
enfermería integral a los usuarios en el Triage Obstétrico que así lo requieran,
El Médico deberá:
• Realizar la exploración médica al usuario.
• Determinar el seguimiento de atención que se dará al usuario.
• Registrar la atención otorgada en las “Notas de Evolución” y anexar al Expediente
Clínico Familiar.
La
•
•
•
•

•
•
•
•
•
•
•
•
•

Enfermera deberá:
Solicitar datos del usuario para otorgarle atención.
Buscar e integrar expediente clínico, historia clínica perinatal y partograma.
Llamar al usuario por su nombre y solicitar el carnet prenatal.
Realizar la toma de signos vitales y somatometría, Detección de factores de riesgo
obstétrico, infecciones cérvico-vaginales, infecciones urinarias, entre otras
patologías recurrentes con el embarazo, en caso de encontrar alteraciones
informar al médico.
Requisitar en forma completa la Hoja de TRIAGE Obstétrico e integrar al Expediente
Clínico Familiar.
Colaborar con el médico durante la exploración al usuario.
Enterarse de que el usuario será ingresado a Labor.
Preparar física y psicológicamente al usuario, de acuerdo al procedimiento que se
realizará.
Solicitar al usuario se cambie con ropa hospitalaria, entregar la ropa y las
pertenencias al familiar y solicitar al familiar se dirija a la sala de espera.
Trasladar al usuario al servicio asignado junto con su expediente.
Registrar las intervenciones en Notas de Evolución, Registro Clínico de Enfermería
y en la libreta de control y resguardar.
Realizar el desecho de insumos utilizados en la atención del usuario.
Orientar al familiar y/o usuario sobre los signos o síntomas de alarma durante el
embarazo.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

3 de 10

Definiciones:
•

Parto.- Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del
producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos:
dilatación, expulsión y alumbramiento. (NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio).

•

TRIAGE.- Es el método de la medicina de emergencias y desastres para la
selección y clasificación de los pacientes, basándose en las prioridades de
atención, privilegiando la posibilidad de sobrevida de acuerdo a las necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase
la atención del paciente que empeoraría su pronóstico por la demora en su
atención. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones.

•

Labor.- Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que desencadenados al
final de la gestación, que tienen por objeto la expulsión del producto mismo de
la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto
en la mujer).

•

Partograma.- Es una representación visual gráfica de los valores y eventos
relacionados al curso del trabajo de parto. Las mediciones relevantes que se
incluyen pueden incluir estadísticas como la dilatación cervical en el tiempo, la
frecuencia cardíaca fetal y los signos vitales de la madre. La vigilancia clínica de
la evolución del trabajo de parto puede prevenir, detectar y manejar la aparición
de complicaciones que pueden desencadenar daño, a veces irreversible o fatal
para la madre y el recién nacido.

•

Unidad Médica.- Al establecimiento físico que cuenta con los recursos materiales,
humanos, tecnológicos y económicos, cuya complejidad es equivalente al nivel
de operación y está destinado a proporcionar atención medica integral a la
población. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de información en salud).

•

servicios de atención medica. (Reglamento de la Ley General de Salud en Materia
de Prestación de Servicios de Atención Médica).

Insumos:
•

Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de TRIAGE Obstétrico.

Resultado:
•

Atención de enfermería otorgada al usuario en TRIAGE Obstétrico.

•

cambio de turno.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

4 de 10

•

Procedimiento: Referencia de Usuarios a Unidades Médicas de Primero, Segundo y
Tercer Nivel de Atención del Manual de Procedimientos para la Operación del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Médicas de

•

Atención de Enfermería en Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio.

Políticas:
•

Los Centros Especializados en Atención Primaria a la Salud (CEAPS) deberán
otorgar la atención de enfermería a todos los usuarios que lo soliciten.

•

El personal de enfermería deberá atender a los usuarios con la diligencia y de
acuerdo a lo que oriente la práctica médica.

•

identificación.

•

rigen en el servicio.

•

En la Unidad “La Maternidad” de Atlacomulco la atención obstétrica de bajo riesgo
deberá otorgarse por enfermeras perinatales.

•

unidades rurales.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

5 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 11: Atención de Enfermería en TRIAGE Obstétrico.
No.

Responsable

Descripción

1

Enfermera /
TRIAGE Obstétrico

solicite la atención.

2

Familiar y/o Usuario Se presenta en el área de TRIAGE Obstétrico y solicita
verbalmente el servicio.

3

Enfermera /
TRIAGE Obstétrico

4

Familiar y/o Usuario Recibe indicación y espera a que lo llamen.

5

Enfermera /
TRIAGE Obstétrico

Llama al usuario por su nombre completo, lo recibe,
solicita carnet prenatal, se presenta y proporciona
información oportuna respecto a los procedimientos a
realizar, le pide al familiar que pase a la sala de espera.

6

Enfermera /
TRIAGE Obstétrico

Realiza toma y valora signos vitales y somatometría,
detección de factores de riesgo obstétrico, infecciones
cérvico-vaginales, infecciones urinarias y otras patologías
recurrentes con el embarazo; en caso de encontrar
alteraciones en el usuario informa al médico, requisita en
forma completa la “Hoja de TRIAGE Obstétrico” y la
integra al Expediente Clínico Familiar.
Informa al médico del ingreso del usuario y entrega

7

Médico / TRIAGE
Obstétrico

Recibe el Expediente Clínico Familiar, se entera del ingreso
del usuario y solicita a la enfermera permanezca durante la
atención médica.
Explora al usuario y da indicaciones médicas a la
enfermera.

8

Enfermera /
TRIAGE Obstétrico

Se entera de indicaciones, proporciona preparación física y
psicológica al usuario durante la exploración médica de
acuerdo al procedimiento que se realizará. Se conecta con
la operación No. 11.

9

Médico / TRIAGE
Obstétrico

Una vez realizada la exploración, determina: ¿Ingresa el
usuario a Labor?

Recibe al familiar y/o usuario, se entera de solicitud verbal,
solicita sus datos y le indica esperar a que lo llamen para
otorgarle la atención.
Busca o integra expediente clínico, historia clínica perinatal
y partograma.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

6 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 11: Atención de Enfermería en TRIAGE Obstétrico.
No.

Responsable

Descripción

10

Médico / TRIAGE Si ingresa a Labor.
Obstétrico
Registra la atención otorgada en las “Notas de Evolución”,
mismas que anexa al Expediente Clínico Familiar e informa
a la enfermera que el usuario será ingresado a Labor.
Entrega el Expediente Clínico Familiar.

11

Enfermera
/ Recibe Expediente Clínico Familiar, se entera, solicita se
TRIAGE Obstétrico cambie y/o cambia al usuario con ropa hospitalaria,
localiza al familiar, entrega ropa y pertenencias del usuario.
Realiza
los
registros
correspondientes
de
las
intervenciones de enfermería, en el “Registro Clínico de
Enfermería” e integra al Expediente Clínico Familiar.
Traslada al usuario al servicio asignado junto con su
expediente. Se conecta con la operación No. 1 del
Procedimiento: Atención de Enfermería en Labor,
Expulsión, Recuperación y Puerperio.

12

Enfermera
/ Registra en Libreta de Control correspondiente. Se
TRIAGE Obstétrico conecta con la operación No. 19.

13

Médico / TRIAGE Viene de la operación No. 7.
Obstétrico
No ingresa a Labor.
Determina ¿El usuario es dado de alta por referencia?

14

Médico / TRIAGE Si es dado de alta por referencia.
Obstétrico
Registra la atención otorgada en las “Notas de Evolución”,
elabora Hoja de Referencia y Contrareferencia y receta
médica, en su caso, turna junto con el Expediente Clínico
Familiar e informa a la enfermera.

15

Enfermera
/ Recibe expediente Clínico Familiar, Hoja de Referencia y
TRIAGE Obstétrico Contrarreferencia y receta médica, en su caso, se entera,
realiza los registros de las intervenciones de enfermería en
el “Registro Clínico de Enfermería” e integra al Expediente
Clínico Familiar y resguarda. Informa al familiar que el
usuario será referido y le entrega Hoja de Referencia y
Contrarreferencia y receta médica, en su caso.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

7 de 10

Desarrollo:
Procedimiento 11: Otorgamiento de Atención de Enfermería en TRIAGE Obstétrico.
No.

Responsable

Descripción

16

Familiar y/o Usuario Recibe Hoja de Referencia y Contrarreferencia y receta
médica, en su caso, se entera que será referido a otra
Unidad Médica y se retira.
Se conecta con la operación No. 1 del Procedimiento:
Referencia de Usuarios a Unidades Médicas de Primero,
Segundo y Tercer Nivel de Atención, del Manual de
Procedimientos para la Operación del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades
Médicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atención.

17

Enfermera
/ Registra en Libreta de Control correspondiente. Se
TRIAGE Obstétrico conecta con la operación No. 19.

18

Médico / TRIAGE No es dado de alta por referencia.
Obstétrico
Registra la atención otorgada en las “Notas de Evolución”
e informa a la enfermera y al familiar que el usuario será
dado de alta a su domicilio. Entrega el Expediente Clínico
Familiar a la enfermera.

19

Enfermera
/ Recibe el Expediente Clínico Familiar, realiza los registros
TRIAGE Obstétrico correspondientes de las intervenciones de enfermería, en
“Registro Clínico de Enfermería” e integra al Expediente
Clínico Familiar y resguarda.
Registra en Libreta de Control correspondiente.
Otorga orientación al familiar y al usuario sobre los signos
y síntomas de alarma durante el embarazo.
usuario de acuerdo a la NOM-087-ECO-SSA1-2002, manejo
de residuos peligrosos biológicos infecciosos.

20

Familiar y/o Usuario Recibe orientación, resuelve dudas y se retira.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

8 de 10

Diagramación:
Atención de Enfermería en TRIAGE Obstétrico.

PROCEDIMIENTO:

ENFERMERA/ TRIAGE OBSTÉTRICO


MÉDICO/ TRIAGE OBSTÉTRICO

Viene de la actividad
No. 13 del
procedimiento:
Entrega-Recepción
de Material, Equipo y
de Enfermería en
Cambio de Turno.

INICIO
1

2


ra
Espe

solic

itud

Acude y solicita el servicio de
urgencias.

3
Recibe al familiar y/o usuario,
solicita datos, le indica esperar
para otorgar la atención. Busca o
integra
expediente
clínico,
historia
clínica
perinatal
y
partograma.

4
Recibe Recibe indicación y espera
le llamen para su atención.
ado

m
ra lla

Espe

5

Llama al usuario, solicita carnet
prenatal
y
proporciona
información
respecto
a
los
procedimientos a realizar.

6
Toma y valora signos vitales y
somatometría,
detección
de
factores
de
riesgo
y
otras
patologías; en caso de encontrar
alteraciones informa, requisita
“Hoja de TRIAGE Obstétrico” y la
integra al Expediente, informa del
ingreso del usuario y entrega
expediente.

7
Recibe el expediente, se entera
del ingreso y solicita a la
enfermera permanezca durante la
atención
médica.
Explora
al
usuario y da indicaciones médicas
a la enfermera.

8
9
Se entera, prepara al usuario de
acuerdo al procedimiento que se
realizará.

Una vez realizada la exploración,
determina:

11
Recibe expediente, registra las
intervenciones en el “Registro
Clínico de Enfermería” y lo integra
al expediente. Traslada al usuario
al servicio asignado con su
expediente.

Se conecta con la
operación No. 1 del
Procedimiento:
Atención
de
Enfermería en Labor,
Expulsión,
Recuperación
y
Puerperio.

A

NO
¿Ingresa el usuario a
labor?

SI
10
Registra en “Notas de Evolución”
y anexa expediente e informa a la
enfermera que el usuario será
ingresado a Labor y le entrega
expediente.

13

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

9 de 10

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:

Atención de Enfermería en TRIAGE Obstétrico.

ENFERMERA/ TRIAGE OBSTÉTRICO


MÉDICO/ TRIAGE OBSTÉTRICO

A
12

9
13

Registra en Libreta de Control
correspondiente.
Determina:
19

¿El usuario es dado
de alta por
referencia?

NO

SI
14
Registra atención otorgada en
“Notas de Evolución”, elabora
Hoja
de
Referencia
y
Contrarreferencia y recete médica
en su caso, e informa y turna con
el expediente.

15
Recibe
expediente,
Hoja
de
Referencia y Contrarreferencia y
recete médica en su caso, se
entera, registra en el “Registro
Clínico de Enfermería” e integra al
expediente y resguarda. Informa
que el usuario será referido y
entrega hoja de referencias y
receta médica, en su caso.

17

Registra en Libreta de Control.

16
Recibe Hoja de Referencias y
receta médica en su caso, se
entera y se retira.

Se conecta con la
operación no. 1 del
Procedimiento:
Referencia
de
Usuarios a Unidades
Médicas de Primero,
Segundo
y
Tercer
Nivel de Atención, del
Manual
de
Procedimientos para
la
Operación
del
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia de
Usuarios en Unidades
Médicas de Primero,
Segundo
y
Tercer
Nivel de Atención.

19
Recibe
expediente,
requisita
“Registro Clínico de Enfermería”
integra al expediente y resguarda,
registra en Libreta de Control,
Otorga orientación y realiza el
desecho de insumos utilizados.

20
Recibe
orientación,
dudas y se retira.

FIN

resuelve

18
Registra atención otorgada en
“Notas de Evolución” e informa
que el usuario será dado de alta a
su
domicilio.
Entrega
el
expediente.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/11

Página

10 de 10

Medición:
ingresados a TRIAGE obstétrico:
Número mensual de acciones específicas de
enfermería realizadas a pacientes ingresados
a TRIAGE Obstétrico.
Número mensual de usuarios ingresados a
TRIAGE obstétrico.

X100= Porcentaje mensual de las
acciones realizadas a los usuarios
ingresados a TRIAGE.

Evaluación trimestral de productividad en enfermería en TRIAGE Obstétrico.
El registro de atención del usuario queda inscrito en los formatos de: Registro Clínico
de Enfermería y en la Libreta de Control.
de Anexos.
•

Hoja de TRIAGE Obstétrico. (página 53).

•


•

Registro Clínico de Enfermería. (página 42).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

1 de 10

PROCEDIMIENTO 12: Atención de Enfermería en Labor, Expulsión, Recuperación y
Puerperio.
Objetivo:
Aplicar los cuidados inmediatos y mediatos a la madre y recién nacido para la
prevención, control y seguimiento de los mismos, mediante la atención de enfermería
a la mujer en trabajo de parto (Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio), en la sala
combinada, conforme a los lineamientos técnicos en la materia y la estandarización de
los procedimientos en las unidades de primer nivel.
Alcance:
Aplica a todo el personal que realiza actividades de enfermería en la Unidad de
Nacimiento (Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio) en las Unidades de Salud de
Primer Nivel de Atención del Instituto de Salud del Estado de México.
Referencias:
•


•


•


•


•


•


•


•


Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

2 de 10

•


•

Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002. Regulación de los Servicios de
Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atención médica.

Responsabilidades:
las unidades administrativas responsables de otorgar atención médica en Labor,
Expulsión, Recuperación y Puerperio a los usuarios que así lo requieran, apegándose a
El Médico de Labor - Expulsión deberá:
•

Otorgar atención médica e indicar a la enfermera sobre tratamiento a seguir con el
usuario.

El Médico de Recuperación - Puerperio deberá:
•

Otorgar atención médica.

•

Solicitar la colaboración de la enfermera e indicarle sobre el servicio de puerperio.

La Enfermera de Labor - Expulsión deberá:
•

Valorar el riesgo reproductivo para la atención del parto.

•

Verificar que el expediente clínico contenga Historia Clínica General y Notas de
Evolución, y en su caso integrarlo.

•

Tomar los signos vitales y muestras para laboratorio en caso necesario y registrar
en el Registro Clínico de Enfermería.

•

Participar en la exploración física y en los procedimientos que requiera la usuaria.

•

Revisar indicaciones médicas e iniciar el manejo, tratamiento y proporcionar
atención integral durante el trabajo del parto.

•

Trasladar al usuario a expulsión al momento de la dilatación completa.

•

Preparar el material y equipo para la atención del parto y del recién nacido,
colaborar con el médico de expulsión.

•

Aplicar técnicas de respiración, relajación, medidas de confort, apoyo emocional y
alivio del dolor.

•

Recibir al recién nacido, asegurar la termorregulación del neonato y aplicar
sistemáticamente las medidas preventivas.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

3 de 10

•

Realizar el llenado de la Hoja de Identificación del Recién Nacido e integrar en el
expediente.

•

Realizar la nota en el “Registro Clínico de Enfermería” e integrar en el expediente.

•

Realizar el desecho de insumos utilizados en la atención del usuario.

•

Trasladar y entregar a la usuaria y al recién nacido al área de puerperio.

•

Verificar las tiras de identificación de la usuaria, del recién nacido y expediente
clínico.

La Enfermera de Recuperación - Puerperio deberá:
•

Identificar al usuario y al recién nacido con el expediente clínico, pulseras de
identificación, Hoja de Identificación del Recién Nacido y Registro Clínico de
Enfermería.

•

Proporcionar confort y un ambiente respetuoso durante el puerperio inmediato.

•

Tomar y registrar los signos vitales, en el Registro Clínico de Enfermería cada 15
min hasta estabilizar al usuario.

•

Colocar al usuario en la posición requerida, descubrir la región que se va a

•

Vigilar el estado físico y psíquico de la madre en el periodo puerperal.

•

Vigilar coloración, hidratación, inspección de mamas, involución uterina,
contractilidad del útero, características de los loquios, episiotomía y presencia de
edema en miembros inferiores.

•

Favorecer el vínculo entre madre e hijo y los factores que lo fomentan y dificultan.

•

Facilitar, apoyar el comienzo y mantenimiento de la lactancia materna precoz y
exclusiva.

•

Realizar la comparación de pulseras de identificación de la madre y del recién
nacido en “Hoja de Identificación del Recién Nacido”.

•

Entregar el menor al usuario, previo acuse en la libreta de ingreso de recién
nacidos y despedirlos.

•

Realizar el desecho de insumos utilizados en la atención al usuario.

Definiciones:
•

Parto.- Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del
producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos:
dilatación, expulsión y alumbramiento. (NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

4 de 10

•

Puerperio.- Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales
maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la
gestación y tiene una duración de 6 semanas o 42 días (NOM-007-SSA2-1993,
atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.
Criterios y procedimientos para la prestación del servicio).

•

en salud).

Insumos:
•

Ingreso de la usuaria a labor, expulsión, recuperación y puerperio.

•

Expediente Clínico e integración de la “Historia Clínica General” y “Notas de
Evolución”.

Resultado:
•

Atención de enfermería aplicada al usuario en labor, expulsión, recuperación y
puerperio.

•

Egreso de la usuaria y del recién nacido de la Unidad Médica.

•

cambio de turno.

•

Procedimiento de Atención de Enfermería en TRIAGE Obstétrico.

Políticas:
•

El personal médico y de enfermería deberá atender a los usuarios con la diligencia
y conforme a la ética que oriente la práctica médica.

•

identificación.

•

El personal de enfermería deberá observar las Normas Oficiales Mexicanas que
rigen el servicio.

•

El personal de enfermería deberá brindar la atención a la mujer en trabajo de
parto, aplicar cuidados inmediatos y mediatos a la madre y recién nacido.

•

El personal de enfermería deberá recibir al usuario del área de expulsión en un
entorno seguro, cálido y de empatía.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

5 de 10

Desarrollo:
Puerperio.
No.

Responsable

Descripción
Enfermería en Cambio de Turno, y de la operación No. 9
del procedimiento: Atención de Enfermería en Triage
Obstétrico.

1

Enfermera/ LaborExpulsión

Recibe el servicio y espera la llegada del usuario.

2


Recibe al usuario (embarazada) y valora riesgo
reproductivo para la atención del parto.
Revisa el Expediente Clínico e integra la “Historia Clínica
General” y “Notas de Evolución”.
Informa al médico del ingreso y continúa la atención al
usuario.

3

Médico/ LaborExpulsión

Se entera del ingreso y solicita a la enfermera inicie
procedimiento.
Otorga la atención médica y da indicaciones a la
enfermera sobre el tratamiento a seguir con el usuario.

4


Recibe indicaciones, toma signos vitales, y en caso
necesario, muestras para laboratorio, los registra en el
formato “Registro Clínico de Enfermería”, participa con el
médico en la exploración física y en los procedimientos
que requiera el usuario.
Revisa indicaciones médicas e inicia manejo, tratamiento y
proporciona atención integral durante el trabajo de parto y
espera a la dilatación completa.

5


Informa al médico al momento de la dilatación completa, y
traslada al usuario a Expulsión, prepara el material y
equipo para la atención del parto y del recién nacido.

6

Médico/ LaborExpulsión

Recibe información y solicita la colaboración de la
enfermera y otorga la atención médica.

7


Se entera, colabora con el médico durante la atención del
parto, aplica técnicas de respiración, relajación, medidas
de confort, apoyo emocional y alivio del dolor. Espera la
conclusión del parto.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

6 de 10

Desarrollo:
Puerperio.
No.

Responsable

Descripción

8


Concluye el parto y recibe al recién nacido, asegura la
termorregulación del neonato y aplica sistemáticamente
las medidas preventivas siguientes:
Cuidados al cordón umbilical.
Aplicación de vitamina K.
Prevención oftálmica.
Toma y registra signos vitales y medidas antropométricas,
realiza evaluación de glicemia con cinta reactiva. En caso
necesario, procede a la aspiración de secreciones por
sonda y/o lavado gástrico, detecta la presencia de
malformaciones congénitas, promueve el apego materno
inmediato y el fomento de la lactancia materna.
Realiza las tiras de identificación del recién nacido y la
madre correspondientes, así como el llenado de la “Hoja
de Identificación del Recién Nacido”, la integra al
Realiza la nota en el “Registro Clínico de Enfermería”,
mismo que integra al Expediente Clínico Familiar. Desecha
insumos utilizados en la atención al usuario de acuerdo a
la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos
peligrosos biológicos infecciosos.
Traslada, verifica las tiras de identificación del usuario y
recién nacido y entrega a la enfermera del área de
puerperio: el usuario, el recién nacido y el Expediente
Clínico Familiar, conservando sus vitales estables.

9

Enfermera/
RecuperaciónPuerperio

Recibe expediente, al usuario y recién nacido en el servicio,
verifica las pulseras de identificación con la “Hoja de
Identificación del Recién Nacido” y “Registro Clínico de
Enfermería” (Expediente Clínico Familiar).
Proporciona confort y un ambiente respetuoso durante el
puerperio inmediato.
Toma y registra signos vitales en “Registro Clínico de
Enfermería” cada 15 minutos hasta estabilizar al usuario e
informa al médico, resguarda expediente.

10

Médico/

Se entera, otorga la atención médica necesaria y da
indicaciones a la enfermera del servicio de puerperio.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

7 de 10

Desarrollo:
Puerperio.
No.

Responsable

Descripción

11

Enfermera/

Recibe indicaciones, inicia manejo y tratamiento, colabora
durante la atención, revisión, coloca al usuario en la
posición requerida y descubre la región que se va a
Vigila el estado físico y psíquico de la madre en el periodo
puerperal, vigila coloración, hidratación, inspección de
mamas, involución uterina, contractilidad del útero,
características de los loquios, episiotomía y presencia de
edema en miembros inferiores.
Favorece el vínculo entre madre e hijo y los factores que
lo fomentan y dificultan.
Facilita, apoya el comienzo y el mantenimiento de la
lactancia materna precoz y exclusiva.

12

Enfermera/

Realiza la comparación de pulseras de identificación de la
madre y el recién nacido, en “Hoja de Identificación del
Recién Nacido”, entrega el menor al usuario, previo acuse
en Libreta de ingreso y egreso de recién nacidos y se
despide.
usuario de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1- 002,
manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos.
Entrega al familiar el usuario y el recién nacido, solicita y
verifica que el familiar firme el egreso del usuario y del
recién nacido en la Libreta de ingreso.

13

Usuario

Se presenta ante el familiar acompañado del recién nacido
y se retira.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

8 de 10

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ LABOREXPULSIÓN

MÉDICO/ LABOREXPULSIÓN

Viene de la operación
No.
13
del
procedimiento:
Material,
Equipo
y
de
Enfermería
en
Cambio de Turno, y de
la operación No. 9 del
procedimiento:
Atención
de
Enfermería en TRIAGE
Obstétrico.

INICIO
1
Recibe el servicio y
espera lo soliciten .
Solic

itud

2

Recibe al usuario y
valora
riesgo
reproductivo, revisa el
expediente e integra
la
“Historia
Clínica
General” y “Notas de
Evolución”.
Informa
del ingreso y continúa
la atención.

3

Se entera y solicita
inicie procedimiento.
Otorga la atención
médica
y
da
indicaciones.

4

Recibe
indicaciones,
Realiza
los
procedimientos
correspondientes
y
los
registra
en
“Registro Clínico de
Enfermería”, participa
con el médico, inicia
manejo y tratamiento,
proporciona atención
integral y espera a la
dilatación completa.

Dilata

ción

com

pleta

5

Informa
de
la
dilatación
completa,
traslada a Expulsión,
prepara el material y
equipo para atención
del parto y del recién
nacido.

7
Se entera y colabora,
aplica
técnicas
correspondientes
y
espera la conclusión
del parto.

Con

clus

rt
el pa
ión d

A

o

6
Recibe información
solicita
colaboración
de
enfermera y otorga
atención médica.

y
la
la
la

ENFERMERA/
RECUPERACIÓNPUERPERIO

MÉDICO/

USUARIO

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

DEL ISEM

Primera

217B20000/12

Página

9 de 10

Diagramación:
PROCEDIMIENTO:


ENFERMERA/ LABOREXPULSIÓN

MÉDICO/ LABOREXPULSIÓN

ENFERMERA/

MÉDICO/

USUARIO

A
8
Recibe
al
recién
nacido,
y
aplica
medidas preventivas,
realiza
su
identificación y de la
madre, llena “Hoja de
Identificación
del
Recién
Nacido”
e
integra al expediente,
elabora la nota en el
Enfermería”
y
lo
integra al expediente,
desecha
insumos
utilizados,
traslada,
verifica las tiras de
identificación
y
entrega
a
la
enfermera
de
puerperio: el usuario,
el recién nacido y el
expediente.

9

Recibe expediente, al
usuario
y
recién
nacido,
verifica
pulseras
de
identificación con la
“Hoja de Identificación
del Recién Nacido” y
Enfermería”, toma y
registra signos vitales
en “Registro Clínico
de Enfermería” cada
15
minutos
hasta
estabilizar al usuario e
informa,
resguarda
expediente.

10

Se entera y otorga la
atención médica y da
indicaciones
a
la
enfermera.

11

Recibe indicaciones e
inicia
manejo
y
tratamiento, colabora
durante la atención,
vigila el estado físico y
psíquico de la madre.

12

Realiza
la
comparación
de
pulseras
de
identificación
en
“Hoja de Identificación
del Recién Nacido”,
entrega el menor al
usuario, previo acuse
en Libreta de ingreso
y egreso de recién
nacidos.
Realiza
el
desecho de insumos
utilizados
en
la
atención y entrega al
familiar el usuario y el
recién nacido, solicita
y
verifica
que
el
familiar
firme
el
egreso del usuario y
del recién nacido.

13
Se presenta ante el
familiar acompañado
del recién nacido y se
retira.

FIN

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000/12

Página

10 de 10

Medición:
ingresados a Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio:
Número mensual de usuarios atendidos en
Labor, Expulsión, Recuperación y Puerperio.
Número mensual de usuarios solicitantes de
atención en Labor, Expulsión, Recuperación y
Puerperio.

X100=
Porcentaje
mensual
de
usuarios
atendidos
en
Labor,
Expulsión, Recuperación y Puerperio.

Informe trimestral de productividad en enfermería en el servicio de Labor, Expulsión,
Recuperación y Puerperio.
El registro de atención de la usuaria queda inscrito en los formatos de: Historia Clínica
General, Notas de Evolución, Registro Clínico de Enfermería, Hoja de Identificación de
Recién Nacido, Libreta de Ingreso y Egreso de Recién Nacidos.
de Anexos.
• Historia Clínica General. (página 33).
• Notas de Evolución. (página 19).
• Registro Clínico de Enfermería. (página 42).
• Hoja de Identificación del Recién Nacido. (página 56).

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

ANEXOS
FORMATOS E INSTRUCTIVOS

IX

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

IX

Formatos e instructivos
1.-Recibo Único de Pago.
2.-Cartilla Nacional de Salud de:
2.1.-Niños y niñas de 0 a 9 años.
2.2.-Adolescentes de 10 a 19 años.
2.3.-Mujeres de 20 a 59 años.
2.4.-Hombres de 20 a 59 años.
2.5.-Adultos mayores de 60 años o más.
3.-Notas de Evolución.
4.-Hoja Diaria de Consulta Externa.
5.-Historia Clínica General.
6.-Receta Médica.
7.-Vale.
8.-Registro Clínico de Enfermería.
9.-Solicitud de Internamiento.
10.-Hoja de TRIAGE Obstétrico.
11.-Hoja de Identificación del Recién Nacido.

Edición:

UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DEL
ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

Recibo Único de Pago
FECHA: (2)

1 de 58

FOLIO: (1)

No. DE EXP.: (3)

T. DE ATENCIÓN: (4)

CUOTA: (5)

RECIBIMOS DE: (6)

CON DOMICILIO: (7)

R.F.C.: (8)

POR LOS SIGUIENTES SERVICIOS: (9)
CLAVE DEL
SERVICIO (10)

DESCRIPCIÓN (11)

CANTIDAD (12)

TOTAL(14)
SELLO (15)

CAJERO (16)

IMPORTE (13)

$

CLAVE DE LA UNIDAD APLICATIVA (17)

_____________________________________
___
NOMBRE Y FIRMA DEL CAJERO
217B30000-013-07

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

INSTRUCTIVO PARA
(217B30000-013-07).

LLENAR

EL

FORMATO:

RECIBO

ÚNICO

2 de 58

DE

PAGO.

Objetivo: Realizar el cobro de los servicios otorgados a los usuarios.
Distribución y Destinatario:
El formato se genera en original y 2 copias. El original para el usuario (a), la primera
copia es para la Caja, la segunda copia para Recursos Financieros.
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

CONCEPTO
FOLIO:

DESCRIPCIÓN

Anotar
el número
consecutivo que le
corresponda.
FECHA:
Anotar día, mes y año en que se expide el
recibo.
NO. DE EXPEDIENTE: Anotar el número de expediente que tiene
asignado el usuario.
T. DE ATENCIÓN:
Especificar el tipo de atención que requiere el
usuario.
CUOTA:
Anotar el nivel del tabulador sobre el cual le
cobrará la cuota.
RECIBIMOS DE:
Anotar el nombre completo de la persona que
solicita el servicio.
CON DOMICILIO:
Anotar el domicilio completo de la persona que
solicita el servicio.
CON RFC:
Anotar el Registro Federal de Contribuyentes
del usuario.
POR LOS SIGUIENTES Registrar el nombre de los servicios a los que el
usuario va a acceder.
SERVICIOS:
CLAVE DEL SERVICIO: Registrar las claves de los servicios que se van a
proporcionar al usuario.
DESCRIPCIÓN:
Describir
cada
uno
de
los
servicios
proporcionados al usuario.
CANTIDAD:
Anotar el número arábigo la cantidad
correspondiente.
IMPORTE:
Anotar con número arábigo el importe
correspondiente.
TOTAL:
Anotar el monto total del importe de los
servicios proporcionados al usuario.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No

CONCEPTO

3 de 58

DESCRIPCIÓN

15

SELLO:

Colocar el sello de la unidad médica.

16

CAJERO:

Anotar el nombre completo y firma del cajero
que recibe el pago correspondiente.

17

CLAVE DE LA UNIDAD Anotar la clave de identificación geográfica de la
APLICATIVA:
unidad aplicativa.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

4 de 58

Cartilla Nacional de Salud
Niñas y niños de 0 a 9 años.

1

2

3
4

5
6
7
8
9

10

11

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

5 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARTILLA NACIONAL DE SALUD.
(Niñas y niños de 0 a 9 años).
Objetivo: Proporcionar al usuario un documento que le permita identificarse y
mantener el registro de sus consultas en las Unidades Médicas del ISEM.
Distribución y Destinatario: Se elabora en original y se le entrega al usuario.
No

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

CURP:

Registrar el número de la clave única de
registro de población.

2

FOTOGRAFIA

Pegar la fotografía actual del usuario.

IDENTIFICACIÓN:
3
GPO. SANGUINEO Y RH:

Registrar el Grupo Sanguíneo y el RH del
usuario.
Anotar el apellido paterno, apellido materno
y nombre(s).

4

APELLIDOS Y NOMBRE:

5

AFILIACION/MATRICULA/E Anotar el número del expediente que tiene
XPEDIENTE:

6

UNIDAD MÉDICA:

Anotar el nombre de la Unidad Médica que
otorga el servicio.

7

CONSULTORIO No.

Anotar el número de consultorio médico que
otorga el servicio.

DATOS GENERALES:
8
SEXO:
F___ M____
9

DOMICILIO:
CALLE Y NÚMERO
COLONIA/LOCALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACIÓN
CÓDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA

Marcar con una “X”, el género que
corresponda el usuario F femenino, M
masculino.
Anotar la dirección completa del usuario
(calle, número exterior, colonia o barrio,
código postal, municipio o localidad).

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No
10

11

CONCEPTO

6 de 58

DESCRIPCIÓN

LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
NACIMIENTO:
donde nace el usuario. Para áreas urbanas, la
colonia.
LOCALIDAD
Registre con números arábigos, la fecha de
DIA/MES/AÑO
MUNICIPIO
O nacimiento. En la letra “D” el día, en la letra
“M” en mes y en la letra “A” el año en que
DELEGACION/
nació el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
Anotar el nombre del municipio dónde se
encuentra ubicado el lugar de nacimiento
del usuario.
LUGAR
Y
FECHA
REGISTRO CIVIL:
donde se ubica el registro civil donde se
registra el usuario. Para áreas urbanas, la
LOCALIDAD
colonia.
DIA/MES/AÑO
MUNICIPIO
O Registre con números arábigos, la fecha de
registro del usuario en el registro civil. En la
DELEGACION/
letra “D” el día, en la letra “M” en mes y en la
ENTIDAD FEDERATIVA
letra “A” el año en que nació el usuario.
Anotar el nombre del municipio donde se
encuentra ubicado el registro civil donde se
registro el usuario.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

7 de 58

Adolescentes de 10 a 19 años.

2

1

3

4

5
6
7
8
10

11

9

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

8 de 58

(Adolescentes de 10 a 19 años).
No

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

CURP:


2

FOTOGRAFIA:


IDENTIFICACIÓN:
3

usuario.
y nombre(s).

4

APELLIDOS Y NOMBRE:

5

AFILIACION/MATRICULA/
EXPEDIENTE:

Anotar el número del expediente que tiene

6

UNIDAD MÉDICA:

otorga el servicio.

7

CONSULTORIO No.

otorga el servicio.

DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9

SEXO:
F___ M____

10

DOMICILIO:
CALLE Y NÚMERO
COLONIA/LOCALIDAD
CÓDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA

Anotar el número de años cumplidos del
usuario.
masculino.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No
11

CONCEPTO

9 de 58

DESCRIPCIÓN

LUGAR
Y
FECHA
NACIMIENTO:
colonia.
LOCALIDAD
Registrar con números arábigos, la fecha de
DIA/MES/AÑO
MUNICIPIO
“M” el mes y en la letra “A” el año en que
DELEGACION/
nació el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
encuentra ubicado el lugar donde nació el
usuario.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

10 de 58

Mujeres de 20 a 59 años.

2
1

3

4

5
6
7
8
9

11

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

11 de 58

(Mujeres de 20 a 59 años).
No

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

CURP:


2

FOTOGRAFIA:


IDENTIFICACIÓN:
3

usuario.
y nombre(s).

4

APELLIDOS Y NOMBRE:

5

XPEDIENTE:

6

UNIDAD MÉDICA:

otorga el servicio.

7

CONSULTORIO No.

otorga el servicio.

DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9

usuario.

DOMICILIO:
CALLE Y NÚMERO
COLONIA/LOCALIDAD
CÓDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No
10

CONCEPTO

12 de 58

DESCRIPCIÓN

LUGAR
Y
FECHA
NACIMIENTO:
colonia.
LOCALIDAD
DIA/MES/AÑO
MUNICIPIO
DELEGACION/
nació el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
usuario.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

13 de 58

Hombres de 20 a 59 años.

2
1

3

4

5
6
7

8
9

10

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

14 de 58

(Hombres de 20 a 59 años).
No

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

CURP:


2

FOTOGRAFIA:


IDENTIFICACIÓN:
3

usuario.
y nombre(s).

4

APELLIDOS Y NOMBRE:

5

XPEDIENTE:

6

UNIDAD MÉDICA:

otorga el servicio.

7

CONSULTORIO No.

otorga el servicio.

DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9

usuario.

DOMICILIO:
CALLE Y NÚMERO
COLONIA/LOCALIDAD
CÓDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No
10

CONCEPTO

15 de 58

DESCRIPCIÓN

LUGAR
Y
FECHA
NACIMIENTO:
colonia.
LOCALIDAD
DIA/MES/AÑO
MUNICIPIO
DELEGACION/
nació el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
usuario.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

16 de 58

Adultos Mayores de 60 años o más.

2
1

3

4

5
6
7

8
10

11

9

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

17 de 58

(Adultos Mayores de 60 años o más).
No

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

CURP:


2

FOTOGRAFIA:


IDENTIFICACIÓN:
3

usuario.
y nombre(s).

4

APELLIDOS Y NOMBRE:

5

XPEDIENTE:

6

UNIDAD MÉDICA:

otorga el servicio.

7

CONSULTORIO No.

otorga el servicio.

DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9

SEXO:
F___ M____

10

DOMICILIO:
CALLE Y NÚMERO
COLONIA/LOCALIDAD
CÓDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA

usuario.
masculino.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No
11

CONCEPTO

18 de 58

DESCRIPCIÓN

LUGAR
Y
FECHA
NACIMIENTO:
colonia.
LOCALIDAD
DIA/MES/AÑO
MUNICIPIO
DELEGACION/
nació el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
usuario.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

Notas de Evolución

19 de 58

HOJA No.

UNIDAD MÉDICA: (2)

de (1)

EXPEDIENTE: (3)

NOMBRE DEL USUARIO: (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (4)

EDAD: (5)

GÉNERO (6)
 MASC  FEM

SIGNOS VITALES (7)
T/A

TEMP

FECHA Y HORA (8)

FREC. C.

FREC R.

PESO

TALLA

NOTAS DE EVOLUCIÓN (9)

NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06

ANVERSO

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

20 de 58

NOTAS DE EVOLUCIÓN

FECHA Y HORA

SIGNOS VITALES
T/A

TEMP.

FREC. C.

FREC R.

PESO:

TALLA:

NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06

REVERSO

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

INSTRUCTIVO PARA
(217B20000-016-06).

LLENAR

EL

FORMATO:

NOTAS

DE

21 de 58

EVOLUCIÓN.

Objetivo: Registrar el estado de salud del usuario y cómo va evolucionando a
los tratamientos suministrados.
Distribución y destinatario: El formato se genera en original, se archiva en el
Expediente Clínico.
No.

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

HOJA NO.:

Anotar el número de la hoja.

2

UNIDAD MÉDICA:

3

EXPEDIENTE:

Anotar el nombre completo de la unidad
médica donde se requisita la nota de
evolución.
Anotar el número del expediente del
usuario.

4

NOMBRE DEL USUARIO:

Anotar el nombre completo del usuario en
el siguiente orden: Apellido Paterno,
Apellido Materno y Nombre(s).

5

EDAD:

usuario.

6

Marcar con una “X”,
corresponda el usuario.

7

GÉNERO:
MACULINO
FEMENINO
SIGNOS VITALES:

8

FECHA Y HORA:

Anotar el día, mes, año y la hora en la que
se realiza el registro de la Nota de
Evolución.

9

NOTAS DE EVOLUCIÓN:

Describir el estado de salud del usuario y
cómo ha evolucionado a los tratamientos
suministrados.

el

género

que

Anotar la tensión arterial, temperatura,
frecuencia
cardiaca,
frecuencia
respiratoria, peso y talla del usuario.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

E X T E R N A

(1)FECHA:

DÍA

D. G. I. S.

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

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2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

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4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 12 13

14

15 16 17

18

SIS-SS-01-P

PROESA

9

31

OTRAS

8

SEG URO PO PULAR

7

SÍFILIS

6

TUBERCULOSIS

5

OS TEO POROSIS

4

AGUDE ZA VIS UAL

3

OBESIDAD

2

HIP ERTENSIÓN ARTE RIAL

18

1

28 29

DIABETES ME LLITUS

15 16 17

SUBSECUENTE

14

PRIME RA VEZ

11 12 13

NINGUNO

10

DERECHOHABIENTE

ATE N
CIÓ N

OTRO

9

PRESERVATIVO

18

8

QUIRÚRGICO

15 16 17

7

17 D I A G N Ó S T I C O

DI U

14

6

IMPLANTE SUBDÉ RMICO

5

5

INY ECTABLE BIMENSUAL

CON ANTIBIÓ TICO

SÓ LO SINTO MÁTICO

GRAVE

MODERADA

4

4

INY ECTABLE MENSUAL

11 12 13

LEVE

NORMAL

OBESIDAD Y SOBRE PESO

3

3

ORAL

10

CONSULTA A PUÉ RPE RA

2

2

AÑO
30

DE T EC CIO N E S

FA MI LIA R

M ÉT O DO

SO BRES EN P RO MO CIÓN

9

ALTO RIE SGO

ANÁLIS IS CLÍNICOS

1

1

NÚMERO
25 DE
SO BRES

MES

27

26 P L A N I F I C A C I Ó N

DE 5
DIARRE A
CON DES- TRATA 24 AGUDA
MIENTO
MENOR DE 5
NUTRICIÓN

RECUPE RADOS

8

HIDRATACIÓN
ORAL

MENOR 23

PLAN C

7

TERCER TRIMESTRE

SEG UNDO TRIMESTRE

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CONSULTA A SANOS

PRIME R TRIMESTRE
6

22 IRA

NUTRICIÓN
MENOR DE 5

20
OTRAS ENFERME DADES

ENF. CRO NICODEGENERATIVAS

15

21 ESTADO DE

CONTROL
PRENATAL

PLAN B

9 NOMBRE y/o EXPEDIENTE

16

19

PLAN A

No.

SEX O

TIPO MED |__ | ENF |__| TAP ´S |__ | 7

8

11

13

ENF. TRANSMISIBLES

10
EDAD

NOMBRE: 6

PRIME RA VEZ

12

SUBSECUENTE

SERVICIO : 5

CONTRARREFERIDO

4

REFERIDO

JURISDICCIÓN: 3

LOCALIDAD:

18 PROG RAMA

14
NÚMERO DE ASISTENCIA E N EL AÑO

UNIDAD: 2

ISSSTE

C O N S U L T A

IM SS

D E

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

D I A R I A

CONDO NE S P REV ENCIÓN ITS

H O J A

22 de 58

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

23 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DIARIA DE CONSULTA
EXTERNA (SIS-SS-01-P).
Objetivo: Registrar la Consulta Externa que se otorga en las Unidades Médicas,
llenando para ello dicho formato de acuerdo al siguiente instructivo.
Distribución y destinatario: El formato se genera en original para control de la
Unidad Médica.
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIÓN
1

FECHA:

Anotar con números arábigos, el día, mes y
año a que corresponde la información.

2

UNIDAD:

Anotar el tipo y nombre de la unidad
médica.

3

JURISDICCIÓN:

4

LOCALIDAD:

5

SERVICIO:

6

NOMBRE:

7

TIPO:

8

No.

9

NOMBRE Y/O
EXPEDIENTE:

Anotar el número y nombre de la
jurisdicción sanitaria de la cual depende la
unidad.
Anotar el nombre oficial de la localidad en
la cual se ubica la unidad. Para áreas
urbanas, la colonia.
Anotar
el
servicio,
especialidad
o
identificación del módulo al que está
asignado el médico, enfermera o TAPS.
Consignar
el nombre del
personal
responsable (médico, enfermera o TAPS),
que otorga la consulta.
Identificar la profesión de la persona que
otorga la consulta, señalando con “X”,
según corresponda: MED = Médico, ENF =
Enfermera y TAPS = Técnico en Atención
Primaria a la Salud.
Anotar con números arábigos, en orden
sucesivo, el número que corresponda a la
consulta en el día que informa. Al usar la
misma hoja para informar la consulta de
varios días, sólo es necesario dejar un
renglón en blanco e iniciar la numeración.
Anotar el número del expediente clínico
asignado al usuario o el nombre completo
de éste, para el caso de usuarios con
seguro popular, su número de afiliación.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

10

EDAD:

11
12

SEXO:
PRIMERA VEZ:

24 de 58

DESCRIPCIÓN
Registrar con números arábigos, la edad
cumplida del usuario. Para mayores de un
mes anote en días, consignando a
continuación la letra “D”. Para niños
mayores de un mes, pero menores de un
año anote en meses consignando a
continuación la letra “M”. Para usuarios
mayores de un año anote en años,
consignando a continuación la letra “A”.
Cuando un usuario refiera que no recuerda
la fecha de su nacimiento, debe indagar
este dato y en caso de no conseguirlo,
anotar la edad que estime que tiene el
usuario.
Anotar el sexo del usuario.
Marcar con una “X” esta columna cuando
el motivo de la consulta sea nuevo. En el
caso de que el usuario haya curado y
solicite atención por haber presentado
nuevamente
el
mismo
u
otro
padecimiento,
se
considerará
como
consulta de Primera Vez.
En caso de Atención Prenatal se
considerará de primera vez la consulta en
la que se confirme el embarazo, en caso de
puerperio se tomará en cuenta la primera
consulta a que acuda la usuario dentro de
los 42 días siguientes al parto.
Si una embarazada acude a fecha posterior
a consulta por un padecimiento ajeno a la
atención y control del embarazo, y esta
sea la primera vez que la usuario registra
dicha enfermedad, se inscribirá como
primera vez en el padecimiento.
Para efectos de planificación familiar se
considera como consulta de primera vez,
la atención otorgada a una persona que en
la unidad médico no tiene registro previo
de
planificación
familiar,
independientemente de que la persona
haya asistido a esa misma unidad por otros
motivos; o la atención proporcionada a
una persona cuyo registro señala baja o
una cita de planificación familiar no
cumplida desde hace tres meses o más.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.
13

14

15
16

17

CONCEPTO
SUBSECUENTE:

25 de 58

DESCRIPCIÓN

Marcar con “X” cuando el motivo de la
consulta
sea
seguimiento
de
una
enfermedad o de un estado fisiológico en
control.
Para efectos de planificación familiar se
considera como consulta subsecuente si la
persona ya tiene registro previo en la
unidad médica como usuario de este
programa (Tarjeta de control de usuario
del programa de Planificación Familiar),
independientemente
del
método
anticonceptivo que se trate.
NÚMERO
DE Anotar con números arábigos el número
ASISTENCIA EN EL AÑO: de veces que el usuario ha sido atendido
en el servicio o módulo durante el año; use
como apoyo el expediente clínico.
REFERIDO:
Marcar con “X” el espacio cuando el
usuario sea canalizado a una unidad de
mayor complejidad.
CONTRARREFERIDO:
Marcar con “X” este espacio cuando al
usuario una vez tratado se envía a la
unidad que lo refirió (de origen). Se
considera unidad de origen aquella a la
que debe estar adscrito el usuario por su
domicilio habitual.
DIAGNÓSTICO:
Anotar con toda claridad el padecimiento
o enfermedad que originó la consulta.
En caso de infecciones respiratorias
agudas, especifique claramente el tipo de
infección de que se trata (neumonía,
amigdalitis, faringitis, etc.)
En
el caso
de enfermedades
de
transmisión sexual, anote claramente el
nombre de ésta cuando el diagnóstico se
haya confirmado.
Para los casos de paludismo y dengue,
anote si al enfermo se le realizó toma de
muestras. Anote además, si se otorgó
Tratamiento de Cura Radical, al usuario
con paludismo.
Anote claramente en este espacio, las
personas que solicitaron tratamiento por
picadura de alacrán.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

26 de 58

DESCRIPCIÓN
Si la persona solicita tratamiento por
contacto con algún animal con rabia,
anótelo en este espacio.

18

PROGRAMA:

Toda
consulta
otorgada
debe
ser
registrada en un programa (rubros 1 al 5)
éstos son excluyentes entre sí por lo que
debe marcar con “X” sólo uno de ellos.
Esto indica que si en la consulta se brinda
atención por más de un padecimiento o
motivo, sólo se registra como programa
aquél que a juicio del otorgante es la que
la generó.
Para el registro del programa considere lo
siguiente:
Consulta otorgada a una embarazada.
Cruce el número que corresponda al
trimestre gestacional en el que se
encuentre la embarazada en el momento
de la consulta. En caso de presentar
preeclampsia, eclampsia o hemorragia,
anótelo en el diagnóstico. No omitir marcar
las columnas 3 ó 4 de acuerdo al estado de
salud de la embarazada.

19

CONTROL PRENATAL

20

CONSULTA
PUERPERA:

21

ESTADO DE NUTRICIÓN: Este rubro capta la información de la
MENOR DE 5 AÑOS
valoración y seguimiento del estado de
nutrición de todos los menores de 5 años
que acuden a consulta. En la valoración
nutricional utilice siempre las gráficas de
peso/edad,
talla/edad
y
complementariamente la de peso/talla.
En la primera consulta, incorpórelo a la
vigilancia nutricional llenando la tarjeta de
control y realice seguimiento en las
consultas
subsecuentes
con
la
periodicidad establecida en la Norma
Oficial Mexicana respectiva.

A Consulta otorgada para la vigilancia del
puerperio, que se brinda durante las 6
semanas o 42 días que siguen al parto, en
caso de presentar infección, anótelo en el
diagnóstico. No omitir marcar las columnas
3 ó 4 de acuerdo a su estado de salud.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

27 de 58

DESCRIPCIÓN

22

IRA .MENOR DE 5 AÑOS. Considerar en este rubro a los usuarios
menores de 5 años que presentan todo
TRATAMIENTO:
tipo de infecciones respiratorias agudas.
Marque
con
“X”
la
columna
SOLO SINTOMÁTICO
correspondiente al tipo de tratamiento
prescrito al usuario.
CON ANTIBIÓTICO
Caso atendido sin prescripción de uso de
antimicrobianos.
Caso en el que se prescribió el uso de
antimicrobianos.

23

HIDRATACIÓN ORAL:

24

DIARREA AGUDA
MENOR DE 5 AÑOS:

25

NÚMERO DE SOBRES :
PLAN A
PLAN B
PLAN C

26

PLANIFICACIÓN
FAMILIAR:

Se refiere a la identificación de casos de
diarrea y al reparto de sobres de
hidratación oral para prevenir o promover
la recuperación de los niños deshidratados.
Considerar a todos los usuarios menores
de 5 años, atendidos por diarrea,
enfermedad diarreica, síndrome diarreico,
infección intestinal, gastroenteritis aguda o
cualquier padecimiento en el que se
observe la presencia de heces líquidas, o
acuosas, en número mayor de 3 en 24
horas.
Tratamiento
preventivo
de
la
deshidratación en el cual se prescribe la
solución
oral
en
usuarios
sin
deshidratación.
Tratamiento curativo de la deshidratación,
cuando se prescribe la solución oral para
recuperar al niño deshidratado.
Tratamiento curativo del choque (manejo
del choque hipovolémico), para corregir la
deshidratación grave por vía intravenosa.
Registrar todas las consultas en que
otorgue el servicio de Planificación
Familiar, independientemente del motivo
que haya generado dicha consulta. Esta
sección está dividida en dos rubros:
Método y Atención.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

28 de 58

DESCRIPCIÓN

27

Búsqueda
intencionada
de
un
padecimiento en personas aparentemente
sanas a través de la toma de muestras,
exámenes o signos que permitan su
identificación temprana. Anotar en la
columna que corresponda al padecimiento
buscado de acuerdo al resultado:
P= Positivo N= Negativo

28

CONDONES
PREVENCIÓN ITS:

Anotar el número de condones entregados
a población en riesgo, para prevenir las
infecciones de transmisión sexual.

29

MENOPAUSIA Y
CLIMATERIO:

En caso de que la usuario de 40 o más
años de edad que acude a consulta por
cualquier motivo y presente signos o
síntomas característicos de la menopausia
y/o climaterio como son: bochornos,
sudoración nocturna, angustia o ansiedad,
irritabilidad,
trastornos
del
sueño,
resequedad o comezón en la vagina,
depresión o tristeza, desinterés por la
actividad sexual,
irregularidad en la
menstruación o ausencia de la misma,
marque con “X” esta columna; si el motivo
de la consulta es la menopausia y/o
climaterio, márquelo también.

30

31

DETECCIONES:

DERECHOHABIENTE:
IMSS
ISSSTE
SEGURO POPULAR
OTRAS

Este espacio está destinado a cuantificar
las consultas otorgadas a personas que
tienen derecho a servicios médicos en la
seguridad social; marque con “X” la
columna de la institución de la cual sea
derechohabiente el consultante. En el
concepto “Otras” no incluya a los usuarios
de población abierta.

PROESA:

Registrar este componente, marcando con
“X” el espacio correspondiente, cuando la
atención
a
la
persona
contempla
orientación sobre el componente, historia
clínica, pruebas de capacidad física,
determinación del índice de masa corporal
(IMC),
programa
personalizado
de
actividad física y entrega de guía de
ejercicio.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

29 de 58

Historia Clínica General
UNIDAD MÉDICA (1)
FECHA DE ELABORACIÓN (3)

EXPEDIENTE (2)
HORA DE ELABORACIÓN (4)

TIPO DE INTERROGATORIO: (5)
 DIRECTO
 INDIRECTO

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (6)
FECHA DE NACIMIENTO (8)

GÉNERO (7)
 MASC  FEM

OCUPACIÓN DEL USUARIO (9)

DOMICILIO (10)
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD O PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTES (11)
PARENTESCO CON EL USUARIO (12)

II. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (13)
III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS (14)
IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS (15)
V. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS (16)
VI. PADECIMIENTO ACTUAL (17)
VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS (18)
CARDIOVASCULAR:
RESPIRATORIO:
GASTROINTESTINAL:

HEMÁTICO Y LINFÁTICO:
ENDOCRINO:

217B20000-015-06

GENITOURINARIO:

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

30 de 58

VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
NERVIOSO:
MUSCULOESQUELÉTICO:
PIEL, MUCOSAS Y ANEXOS:
VIII. SIGNOS VITALES (19)
T/A
TEMP

FREC. C.

FREC R.

PESO

IX. EXPLORACIÓN FÍSICA (20)
HABITUS EXTERIOR:
CABEZA:
CUELLO:
TORAX:
ABDOMEN:
GENITALES:
EXTREMIDADES:
PIEL:
X. RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS: (21)

XI. TERAPEÚTICA EMPLEADA Y RESULTADOS: (22)

XII. DIAGNÓSTICOS Y PROBLEMAS CLÍNICOS: (23)

217B21302-005-04

XIII. PRONÓSTICO: (24)

NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO
(25)

TALLA

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

31 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HISTORIA CLÍNICA GENERAL.
(217B20000-015-06).
Objetivo: Registrar los antecedentes médicos del usuario; síntomas, signos
vitales, auxiliares de diagnóstico, diagnóstico y terapéutico del padecimiento o
enfermedad.
Distribución y destinatario: El formato se genera en original y se integra al
Expediente Clínico Familiar del usuario.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12
13

CONCEPTO
UNIDAD MÉDICA:

DESCRIPCIÓN

Anotar el nombre completo de la unidad
médica donde se elabora la Historia Clínica
General.
EXPEDIENTE:
Asentar el número de expediente del
usuario.
FECHA DE
Anotar el día, mes y año en que se elabora
ELABORACIÓN:
la Historia Clínica General.
HORA DE
Escribir la hora en la que se elabora la
ELABORACIÓN:
Historia Clínica General.
TIPO DE
Marcar con una “X” si se trata de un
interrogatorio directo o indirecto.
INTERROGATORIO:
NOMBRE DEL USUARIO: Anotar el nombre completo del usuario en
el siguiente orden: Apellido Paterno,
Apellido Materno y Nombre(s).
GÉNERO:
Indicar el género del usuario, colocando
una “X” en el cuadro que corresponda.
FECHA DE NACIMIENTO: Anotar el día, mes y año en que nació el
usuario.
OCUPACIÓN DEL
Asentar la ocupación del usuario.
USUARIO:
DOMICILIO:
Escribir el domicilio completo del usuario
(calle, número exterior e interior, colonia,
NOMBRE DEL PADRE O
Anotar el nombre completo del padre o
TUTOR:
tutor, en caso de tratarse de un menor de
edad o una persona con capacidades
diferentes.
PARENTESCO CON EL
Indicar el parentesco con el usuario, en
USUARIO:
caso de tratarse de un menor de edad o
una persona con capacidades diferentes.
ANTECEDENTES
Registrar
los
antecedentes
médicos
HEREDO FAMILIARES:
familiares
o
las
enfermedades
posiblemente hereditarias.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

32 de 58

DESCRIPCIÓN

14

ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLÓGICOS:

Escribir los antecedentes personales no
patológicos (en su caso).

15

ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLÓGICOS:

Indicar
los
antecedentes
patológicos (en su caso).

16

ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS:

Registrar
los
antecedentes
obstétricos (en su caso).

17

PADECIMIENTO
ACTUAL:

Anotar el padecimiento que presenta el
usuario actualmente.

18

INTERROGATORIO POR Realizar un interrogatorio por aparatos y
APARATOS Y SISTEMAS: sistemas, y registrar los datos.

19

SIGNOS VITALES:

Asentar los signos vitales del usuario.

20

EXPLORACIÓN FÍSICA:

21

RESULTADOS PREVIOS
Y ACTUALES DE
LABORATORIO,
GABINETE Y OTROS:

Registrar los datos obtenidos de la
exploración física.
Anotar los resultados previos y actuales de
laboratorio, gabinete y otros (en su caso).

22

TERAPEÚTICA
EMPLEADA Y
RESULTADOS:

Indicar la terapéutica empleada y los
resultados obtenidos con la misma (en su
caso).

23

DIAGNÓSTICOS Y
PROBLEMAS CLÍNICOS:

Escribir el diagnóstico y los problemas
clínicos.

24

PRONÓSTICO:

25

NOMBRE Y FIRMA DEL
MÉDICO:

Asentar el pronóstico de la evolución del
usuario.
Anotar el nombre completo y firma del
médico que llenó la Historia Clínica
General.

personales

gineco-

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

Receta Médica
(1)

FOLIO

NOMBRE Y CLAVE DE LA JURISDICCIÓN:

(2) NOMBRE Y CLAVE DE LA UNIDAD MÉDICA:

(4)  CONSULTA EXTERNA  URGENCIAS  HOSPITALIZACIÓN
(9) NÚMERO DE EXPEDIENTE Y DE AFILIACIÓN

(5) CLAVE Y NOMBRE DEL
SERVICIO:

33 de 58

A000 000
001

(3) DOMICILIO DE LA UNIDAD MÉDICA:

(6) No. LICENCIA SANITARIA

(7) COBERTURA*:

(8) FECHA DE ELABORACIÓN:

 SP  PA  OP

(11) CLAVE Y NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BÁSICO O CÁTALOGO)

(12) CLAVE DEL DIAGNÓSTICO (CIE10)
PRIMARIO

SECUNDARIO

(10) NOMBRE COMPLETO DEL USUARIO:
(14) DURACIÓN
DEL TRATAMIENTO

(13) INDICACIONES (DOSIS)

(17) EDAD:

(18) GÉNERO:

(15) CANTIDAD
SOLICITADA

CLAVE DEL DIAGNÓSTICO (CIE-10)

CLAVE Y NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BÁSICO O CÁTALOGO)

 MASCULINO
 FEMENINO

PRIMARIO

(19) NOMBRE DEL MÉDICO:

(20) R.F.C.

INDICACIONES (DOSIS)

(21) NÚM. DE CÉD.
PROFES.

(22) FIRMA DEL MÉDICO

(16) CANTIDAD
SURTIDA (LETRA)

DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO

CANTIDAD
SOLICITADA

CANTIDAD SURTIDA
(LETRA)

CLAVE DEL DIAGNÓSTICO (CIE-10)

CLAVE Y NOMBRE GENÉRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BÁSICO O CÁTALOGO)

PRIMARIO

INDICACIONES (DOSIS)

(23) FIRMA DE RECIBIDO DE CONFORMIDAD

EL USUARIO CUENTA CON 48
HORAS PARA CANJEAR LA
PRESENTE RECETA
*SP=SEGURO POPULAR PA=POBLACIÓN ABIERTA OP=OPORTUNIDADES

DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO

(24) ENTREGUÉ

SECUNDARIO

CANTIDAD
SOLICITADA

CANTIDAD SURTIDA
(LETRA)

(26) FECHA DE
RECIBIDO

(25) RECIBÍ
CAJAS

SECUNDARIO

CAJAS

ESTA RECETA NO ESTÁ AUTORIZADA PARA PRESCRIPCIÓN DE ESTUPEFACIENTES

NOTA IMPORTANTE:
EN CASO DE QUE NO SE CUENTE CON ALGUNO DE LOS MEDICAMENTOS, EL PROVEEDOR TENDRÁ 60 MINUTOS PARA SURTIR LA RECETA TOTALMENTE

ORIGINAL: ISEM/ BOTICA PROVEEDOR

217B20000-001-06

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

34 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: RECETA MÉDICA (217B20000001-06)
Objetivo: Proporcionar al usuario las indicaciones de los medicamentos y la
ingesta de los mismos.
Distribución y destinatario: El formato se genera en original y tres copias. El
original y una copia lo conserva la farmacia, una copia se queda en la unidad
médica y la otra se entrega al usuario.
No.

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

NOMBRE Y CLAVE DE Anotar el nombre y clave de la jurisdicción
en donde se elabora la receta médica.
LA JURISDICCIÓN:

2

NOMBRE Y CLAVE DE Escribir el nombre y clave de la unidad
LA UNIDAD MÉDICA:
médica en donde se elabora el formato.

3

DOMICILIO
DE
UNIDAD MÉDICA:

4

CONSULTA EXTERNA
URGENCIAS
HOSPITALIZACIÓN

5

CLAVE Y NOMBRE DEL Anotar la clave y nombre del servicio
SERVICIO:
interno en el cual se genera el formato.

6

NO.
SANITARIA:

7

COBERTURA*:

8

FECHA
ELABORACIÓN:

9

NÚMERO DE
EXPEDIENTE Y
AFILIACIÓN:

10

NOMBRE
COMPLETO Escribir el
DEL USUARIO:
usuario.

11

el
nombre
genérico
del
CLAVE
Y
NOMBRE Anotar
GENÉRICO
DEL medicamento de conformidad con el
cuadro básico.
MEDICAMENTO

LA Asentar el nombre de la localidad en
donde se encuentra ubicada la unidad
médica.
Marcar con una “X” el servicio donde se
genera.

LICENCIA Asentar el número de la licencia sanitaria
de la unidad médica.
Marcar con una “X” la cobertura que
corresponda (Seguro Popular, Población
Abierta, Oportunidades).
DE Indicar el día, mes y año en que se genera
el formato.
Anotar el número de expediente y
afiliación correspondiente al usuario, en
caso de pertenecer al seguro popular.
nombre(s)

y

apellidos

del

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO
(CUADRO BÁSICO O
CATALOGO):

35 de 58

DESCRIPCIÓN
En el espacio sombreado el responsable de
la botica deberá anotar la clave del
medicamento.

12

CLAVE
DEL Registrar la clave relacionada
DIAGNÓSTICO (CIE-10):
diagnóstico dictaminado.

13

INDICACIONES (DÓSIS):

Anotar las indicaciones al usuario, respecto
a la dosificación del medicamento.

14

DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO:

Indicar el tiempo en que el usuario habrá
de consumir el medicamento.

15

CANTIDAD SOLICITADA: Asentar la cantidad de medicamentos
solicitados.

16

CANTIDAD SURTIDA
(LETRA):

Escribir con letra la
medicamentos surtidos.

17

EDAD:

Anotar los años cumplidos del usuario.

18

GÉNERO:
MASCULINO
FEMENINO

Marcar con un “X” el género del usuario.

19

NOMBRE DEL MÉDICO:

Asentar el nombre(s)
médico tratante.

20

R.F.C:

Anotar el Registro Federal de Causantes
del Médico.

21

NÚM. DE CÉD. PROFES.:

Escribir el número de la cédula profesional
del médico tratante.

22

FIRMA DEL MÉDICO:

Plasmar la firma autógrafa del médico
tratante.

23

FIRMA DE RECIBIDO DE Colocar la firma autógrafa del usuario al
CONFORMIDAD:
momento de recibir de conformidad el
medicamento.

24

ENTREGUÉ:
CAJAS

Anotar
el
número
de
cajas
que
corresponden al medicamento entregado
al usuario.

25

RECIBÍ:
CAJAS

26

FECHA DE RECIBIDO:

Indicar con letra el número total de cajas
de
medicamento
que
le
son
proporcionadas al usuario.
Anotar el día, mes y año en que se surten
los medicamentos al usuario.

y

con

cantidad

apellidos

el

de

del

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

36 de 58

Vale
UNIDAD MÉDICA:(1)

FECHA: (2)

NOMBRE (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)) (3)

AL SERVICIO DE: (4)

TURNO: (5)

ARTÍCULOS (6)

 MATERIAL Y EQUIPO

 INSUMOS

CANTIDAD:

 INSTRUMENTAL MÉDICO

 MATERIAL DE CURACIÓN

 OTROS

DESCRIPCIÓN DEL ARTÍCULO:

OBSERVACIONES:

(8)

(7)

(9)

ENTREGÓ

RECIBIÓ

(10)

(11)

____________________________________________________

____________________________________________________

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA


Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

37 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: VALE (217B20000-328-10).
Objetivo: Proporcionar a la enfermera un documento que le permita registrar los
requerimientos y/o faltantes de material, equipo, instrumental e insumos médicos en
los diferentes servicios del área de enfermería.
Distribución y Destinatario: Se elabora en original y se entrega al Jefe de
Enfermeras.
No

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

UNIDAD MÉDICA:

2

FECHA:

3

NOMBRE (APELLIDO Anotar el apellido paterno, materno y nombre
PATERNO, MATERNO completo de quien requisita el formato.
Y NOMBRE (S)
AL SERVICIO DE:
Describir el nombre del servicio donde se
elabora el vale.
TURNO:
Anotar matutino, vespertino o jornada especial
en el que se llena el vale.

4
5
6

7

Anotar el nombre completo de la Unidad
Médica.
Anotar día, mes y año en que se requisita el vale.

ARTÍCULOS
Marcar con una “X” el concepto que
MATERIAL Y EQUIPO corresponda.
INSUMOS
INSTRUMENTAL
MÉDICO
MATERIAL
DE
CURACIÓN
OTROS.
CANTIDAD:
Anotar la cantidad del artículo (material, equipo,
instrumental u otro).

8

DESCRIPCIÓN
ARTÍCULO:

9

OBSERVACIONES:

10

ENTREGÓ

11

RECIBIÓ

DEL Describir el nombre del artículo
equipo instrumental u otro).

(material,

Describir las especificaciones precisas de los
artículos.
Anotar el nombre completo de quién entregó los
artículos (material, equipo instrumental u otro).
Anotar el nombre completo de quién recibió los
artículos (material, equipo instrumental u otro).

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

38 de 58

Registro Clínico de Enfermería
UNIDAD MÉDICA: (1)

SERVICIO: (2)

CAMA: (3)

NÚMERO DE EXPEDIENTE: (4)

FECHA:(5)

NOMBRE DEL USUARIO: (6)

HABITUS EXTERIOR: (7)

EDAD: (8)

GÉNERO: (9)
 MASCULINO  FEMENINO

PESO: (10)

SANGRE (37)

ORINA (36)

HECES (35)

NOMBRE DEL
REACTIVO (34)

CANALIZACIONE
S (33)

REACTIVOS
ILEOSTOMÍA O
COLOSTOMÍA
(32)

SELLO DE AGUA
(31)

VÓMITO (29)

EVACUACIONES
(28)

ORINA (27)

VÍA PARENTERAL
(26)

VÍA ORAL (25)

PRESIÓN VENOSA
CENTRAL (24)

APGAR (23)

SILVERMAN (22)

GLASGOW (21)

ACTIVIDAD (20)

SUCCIÓN (30)

EGRESOS

INGRESOS

COLOR (19)

PERÍMETRO
ABDOMINAL
PREPRANDIAL
(17)
PERÍMETRO
ABDOMINAL
POSPRANDIAL
(18)

LLENADO
CAPILAR (16)

PRESIÓN
ARTERIAL (15)

FRECUENCIA
RESPIRATORIA
(14)

FRECUENCIA
CARDIACA (13)

HORA

TEMPERATURA
(12)

SIGNOS

TALLA: (11)

8
9
10
11
12
13
14
BALANCE PARCIAL TURNO MATUTINO (38)
15
16
17
18
19
20
BALANCE PARCIAL TURNO VESPERTINO (39)
21
22
23
24
1
2
3
4
5
6
7
BALANCE PARCIAL TURNO NOCTURNO (40)
BALANCE TOTAL POR DÍA (41)

INGRESOS (42)

EGRESOS (43)

BALANCE (44)

217B20000-031-06
COLOR: IC ICTÉRICO; P PÁLIDO; RB RUBICUNDO; R ROSADO; M MARMÓREO; C CIANÓTICO; T TERROSO.
ACTIVIDAD: ++ ACTIVO SIN ESTÍMULO; + ACTIVO AL ESTÍMULO; F FLÁCIDO; T TEMBLORES FINOS; IR IRRITABLE; E ESPÁSTICO; R RÍGIDO
ANVERSO

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

39 de 58

DIETA INDICADA (45)
DESAYUNO

COMIDA

CENA

TERAPÉUTICA INDICADA
MEDICAMENTOS
NOMBRE (46)

DOSIS
(47)

HORA (51)
VIA DE
ADMINISTRACIÓN
(48)

HORARIO
(49)

SOLUCIONES PARENTERALES (50)
INICIO

TÉRMIN
O

OBSERVACIONES

TURNO MATUTINO (52)

TURNO VESPERTINO (53)

TURNO NOCTURNO (54)

ENFERMERA TURNO MATUTINO (55)

ENFERMERA TURNO VESPERTINO (56)

ENFERMERA TURNO NOCTURNO (57)

217B20000-031-06
REVERSO

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

40 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: REGISTRO CLÍNICO DE ENFERMERÍA
( 217B20000-31-06).
Objetivo: Contar con un documento que permita al área de enfermería llevar un
registro personal de signos y síntomas del usuario; para que el médico tratante
cheque la evolución del mismo.
Distribución y Destinatario: El formato se genera en original, lo controla el área de
enfermería y se integra en el Expediente Clínico Familiar del usuario.
No.

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

UNIDAD MÈDICA:

Anotar el nombre oficial de la unidad médica
donde se atiende al usuario.

2

SERVICIO:

Escribir el nombre de la especialidad o
servicio en que se encuentra el usuario.

3

CAMA:

Asentar el número de cama en que se
encuentra el usuario.

4

NÚMERO DE EXPEDIENTE: Anotar el número de expediente que se le
asigna al usuario para su identificación.

5

FECHA:

Indicar el día, mes y año en que se requisita
el formato.

6

NOMBRE DEL USUARIO:

Anotar el nombre completo y apellidos del
usuario.

7

HABITUS EXTERIOR:

Describir brevemente
refleja el usuario.

8

EDAD:

usuario.

9

GÉNERO:
MASCULINO
FEMENINO

Marcar con una “X”, el recuadro que
corresponda; masculino cuando el usuario es
hombre, o femenino cuando el usuario sea
mujer.

10

PESO:

Asentar en kilogramos la talla del usuario.

11

TALLA:

Anotar en metros y centímetros la talla del
usuario.

la

apariencia

que

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

41 de 58

DESCRIPCIÓN

12

TEMPERATURA:

Anotar la temperatura corporal del usuario.

13

FRECUENCIA CARDIACA:

Asentar el número de veces que late el
corazón del usuario por minuto.

14

FRECUENCIA
RESPIRATORIA:

Anotar el número de veces en que se
expanden los pulmones del usuario al
inspirar y expirar por minuto.

15

PRESIÓN ARTERIAL:

Indicar las cifras sistólica y diastólica, mínima
y máxima.

16

LLENADO CAPILAR:

Anotar el registro correspondiente.

17

PERÍMETRO ABDOMINAL
PREPRANDIAL:

Escribir la medición del abdomen en ayunas.

18

PERÍMETRO ABDOMINAL
POSPRANDIAL:

Indicar la medición del abdomen después de
ingerir alimentos.

19

COLOR:

Anotar el color que presenta el usuario con
base en las iníciales: I=Ictérico, P=pálido,
RB=rubicundo,
R=rosado,
M=marmóreo,
C=cianótico, T=terroso.

20

ACTIVIDAD:

Indicar la actividad del usuario con base en
las iníciales: ++ Activo, sin estímulo, +Activo
al estímulo, -Flácido, T Temblores Finos, I
Irritable, E Espástico, R Rígido.

21

GLASGOW:

Registrar el estado de conciencia del usuario.
(Escala Glasgow).

22

SILVERMAN:

Registrar la calificación
respiratoria (0, 1, 2).

23

APGAR:

Indicar la frecuencia cardiaca, tono muscular,
irritabilidad, respuesta a estimulación de piel.
(0,1,2).

24

PRESIÓN VENOSA
CENTRAL:

Medir con exactitud
central y anotarla.

25

VÍA ORAL:

Registrar toda ingesta de líquidos que tome
el usuario en ml.

la

a

la

presión

actividad

venosa

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

42 de 58

DESCRIPCIÓN

26

VIA PARENTERAL:

Anotar todos los líquidos que ingresaron al
usuario vía venosa.

27

ORINA:

Asentar la cantidad de orina expulsada
durante un turno.

28

EVACUACIONES:

Indicar el número de veces y características
que defeca el usuario.

29

VOMITO:

Anotar el número de veces que el usuario
vomita y las características del mismo.

30

SUCCIÓN:

Indicar la cantidad de líquidos que salieron
por la sonda nasogástrica en mililitros.

31

SELLO DE AGUA:

Escribir la cantidad en ml. occ. de sangre y
líquidos que egresan por sonda insertada a
pulmón.

32

ILEOSTOMIA
COLOSTOMIA:

33

CANALIZACIONES:

Asentar la cantidad y características de
material que drenen por penrose.

34

NOMBRE DEL REACTIVO:

Registrar la medición
(labstix, bililabstix).

35

HECES:

Anotar el reactivo en heces.

36

ORINA:

Asentar el reactivo en orina.

37

SANGRE:

Registrar el reactivo destrostix de la sangre.

38

BALANCE
PARCIAL Anotar la sumatoria de todas las columnas
TURNO MATUTINO:
en el turno matutino.

39

BALANCE
PARCIAL Asentar la sumatoria de todas las columnas
TURNO VESPERTINO:
en el turno vespertino.

O Anotar el número de veces y características
de las heces.

de

los

reactivos

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

43 de 58

DESCRIPCIÓN

40

BALANCE
PARCIAL Anotar la sumatoria de todas las columnas
TURNO NOCTURNO:
en el turno nocturno.

41

BALANCE TOTAL POR DIA: Registrar la cantidad total en ml. de ingresos
(+) y egresos (-) de líquidos.

42

INGRESOS:

Indicar el total de ingresos.

43

EGRESOS:

Anotar el total de egresos.

44

BALANCE:

Anotar el balance del día de los tres últimos
reactivos.

45

DIETA INDICADA:
DESAYUNO
COMIDA
CENA

Registrar el tipo de dieta indicada en las
notas médicas para el usuario.

TERAPEÚTICA INDICADA
MEDICAMENTOS
46

NOMBRE:

Escribir el nombre del medicamento.

47

DÓSIS:

Indicar la dosis establecida para el usuario.

48

VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Anotar la vía de administración, vo vía oral,
iv vía intravenosa, sc subcutáneo, etc.

49

HORARIO:

Indicar la hora exacta en que le corresponda
tomar el medicamento al usuario.

50

SOLUCIONES
PARENTERALES:

Anotar el nombre de la solución parenteral
que se aplica al usuario.

51

HORA:
INICIO
TÉRMINO

Registrar la hora de inicio y de término en
que aplica la solución parenteral.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

44 de 58

DESCRIPCIÓN
OBSERVACIONES

52

TURNO MATUTINO:

Registrar brevemente incidencias relevantes
que indiquen algún cambio importante en el
tratamiento del usuario en el turno matutino.

53

TURNO VESPERTINO:

tratamiento del usuario en el turno
vespertino.

54

TURNO NOCTURNO:

tratamiento del usuario en el turno nocturno.

55

ENFERMERA
MATUTINO:

TURNO Anotar claramente el nombre y apellidos de
la enfermera responsable del turno matutino.

56

ENFERMERA
VESPERTINO:

57

ENFERMERA
NOCTURNO:

la
enfermera
responsable
del
turno
vespertino.
la enfermera responsable del turno nocturno.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

INTERNAMIENTO: (1)

Solicitud de Internamiento
UNIDAD MÉDICA: (2)

VOLUNTARIO



LUGAR: (3)

INVOLUNTARIO

GÉNERO: (9)



OBLIGATORIO

FECHA: (4)

NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (6)

EDAD: (8)

45 de 58



HORA: (5)

NO. EXPEDIENTE: (7)

OCUPACIÓN: (10)

ESTADO CIVIL: (11)

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO, ESTADO) (12)

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: (14)

PARENTESCO: (15)

DOMICILIO: (16)

TELÉFONO: (17)

INGRESA POR EL SERVICIO DE: (18)
CONSULTA EXTERNA

TELÉFONO: (13)



URGENCIAS

INGRESO AL SERVICIO DE: (19)

FECHA DE INGRESO: (20)

HORA DE INGRESO: (21)



DIAGNÓSTICO DE INGRESO: (22)

SOLICITANTE (23)
_______________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA

PARENTESCO: (24)

MÉDICO QUE HACE EL INGRESO
(27)

TELÉFONO: (25)
_______________________________________________________________

DOMICILIO: (26)

NOMBRE Y FIRMA

217B20000-036-07

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

46 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SOLICITUD DE INTERNAMIENTO
(217B20000-036-07).
Objetivo: Contar con un documento que contenga los datos generales del
usuario a ingresar al servicio de hospitalización.
Distribución y destinatario: El formato se genera en original y se integra al
Expediente Clínico Familiar del usuario.
No.
1

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN
Anotar con una
corresponda.

2

INTERNAMIENTO:
VOLUNTARIO
INVOLUNTARIO
OBLIGATORIO
UNIDAD MÉDICA:

3

LUGAR:

Asentar el domicilio completo de la unidad
médica.

4

FECHA:

Anotar el día, mes y año en que se interna
al usuario.

5

HORA:

Indicar la hora y minutos en que ingresa el
usuario.

6

NOMBRE DEL USUARIO
(APELLIDO
PATERNO,
APELLIDO MATERNO Y
NOMBRE (S)
NÚMERO
DE
EXPEDIENTE:

Anotar apellidos y nombre (s) completo
(s) del usuario.

8

EDAD:

Indicar el número de años cumplidos del
usuario.

9

GÉNERO:
MASCULINO
FEMENINO
OCUPACIÓN:

Marcar con una “X”,
corresponda el usuario.

7

10

“X”

la

opción

que

Escribir el nombre oficial de la unidad
médica donde se hospitalarizará al usuario.

Asentar el número de expediente que le
fue asignado al usuario.

el

género

que

Anotar el oficio o profesión a la que se
dedica el usuario.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

47 de 58

DESCRIPCIÓN

11

ESTADO CIVIL:

Anotar si el usuario es soltero, casado,
viudo, divorciado, unión libre.

12

DOMICILIO:

Escribir el nombre de la calle, número,
colonia, municipio y entidad federativa del
domicilio actual del usuario.

13

TELÉFONO:

Anotar el número telefónico completo con
clave lada (en su caso) en donde se pueda
localizar al usuario.

14

EN
CASO
DE Asentar el nombre del
EMERGENCIA AVISAR A: responsable del usuario.

15

PARENTESCO:

16

DOMICILIO:

17

18
19

familiar

o

Registrar el tipo de parentesco que tiene
con el usuario.

Escribir el nombre de la calle, número,
domicilio actual del familiar o responsable
del usuario.
TELÉFONO:
Anotar el número telefónico completo con
localizar al familiar o responsable del
usuario.
INGRESA POR EL
Marque con un “X” el recuadro que
SERVICIO DE:
corresponda según haya ingresado el
usuario.
INGRESO AL SERVICIO Anotar el nombre del servicio al cual
DE:
ingresa el usuario.

20

FECHA DE INGRESO:

Asentar el día, mes y año en que ingresa el
usuario.

21

HORA DE INGRESO:

Indicar la hora y minutos en que ingresa el
usuario.

22

DIAGNÓSTICO
INGRESO:

DE Describir concretamente la patología por
la cual ingresó el usuario.

23

SOLICITANTE:

Anotar el nombre completo y firma del
familiar o persona que se hace responsable
del usuario.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

24

PARENTESCO:

25

TELÉFONO:

26

27

48 de 58

DESCRIPCIÓN
Anotar el tipo de parentesco que tiene con
el usuario.

Escribir el número telefónico completo con
localizar.
DOMICILIO:
Anotar el nombre de la calle, número,
domicilio actual del familiar o responsable
del usuario.
NOMBRE Y FIRMA DEL Asentar el nombre completo y firma del
MÉDICO QUE HACE EL médico que autoriza el ingreso del usuario.
INGRESO:

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

Hoja de TRIAGE Obstétrico

(1) FOLIO:

UNIDAD MÉDICA:(2)

FECHA: (3)

NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)) (5)

SEÑALE CON UNA “X” EL MOTIVO DE LA CONSULTA.
EN CASO DE PRESENTAR UNA OPCIÓN SEÑALADA EN
DETERMINACIÓN DE PROTEINURIA.

49 de 58

HORA: (4)
EDAD: (6)

ROJO DEL 1 AL 6 “REQUIERE ATENCIÓN INMEDIATA” Y REALIZA
VERDE

ROJO

TA

110/70 – 120/80

MÁS DE 140 / MÁS DE 90 O
MENOS DE 50

FC

60 – 100 POR MINUTO

FR

18 – 24 POR MINUTO

1. SIGNOS VITALES (7)

TEMPERATURA

MÁS DE 100 POR MINUTO
MENOS DE 18 O MÁS DE 24
POR MINUTO

MENOS DE 38°C

MÁS DE 38°C

2. ESTADO DE CONCIENCIA(Somnolencia, Estupor y Coma) (8)

NORMAL

ALTERADO

3. HEMORRAGIA TRANSVAGINAL (9)

AUSENTE

PRESENTE

4. CRISIS CONVULSIVAS (10)

AUSENTE

PRESENTE

5. SÍNTOMAS VASOESPASMÓDICOS (11)
(Cefalea, acúfenos, fosfenos, vértigo, edema)

AUSENTES

PRESENTES

6. DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO (12)
O EPIGASTRIO

AUSENTE

PRESENTE

7. SALIDA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO (13)

AUSENTE

PRESENTE

8. ACTIVIDAD UTERINA(trabajo de parto) (14)

AUSENTE

PRESENTE

PRESENTES

AUSENTES

MENOS DE 36 SEMANAS
SIN TRABAJO DE PARTO

MENOS DE 36
SEMANAS MÁS
TRABAJO DE PARTO

9. MOVIMIENTOS FETALES (15)
10. EDAD GESTACIONAL MÁS TRABAJO DE PARTO (16)
REALIZÓ (17)

____________________________________________________

217B20000-203-08

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

50 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DE TRIAGE OBSTÉTRICO
(217B20000-203-08).
Objetivo: Proporcionar al médico y/o enfermera un documento que le permita
clasificar los signos de alarma de la evolución del embarazo de la usuario.
Distribución y destinatario: El formato se genera en original y se ingresa al
Expediente Clínico del usuario.
No.

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

FOLIO:

Anotar el número consecutivo que le
corresponda.

2

UNIDAD MÉDICA:

Anotar el nombre de la Unidad Médica.

3

FECHA:

Anotar el día, mes y año en que se
requisita el formato.

4

HORA:

Anotar la hora de atención al usuario.

5

NOMBRE DEL USUARIO Anotar el nombre completo del usuario,
(APELLIDO
PATERNO, iniciando por el apellido paterno, materno
MATERNO Y NOMBRE y nombre (s).
(S))

6

EDAD:


7

SIGNOS VITALES:

Marcar
con
una
“X”
la
opción
correspondiente, de acuerdo a los valores
encontrados al momento de la valoración.

8

ESTADO
DE
CONCIENCIA
(Somnolencia, Estupor y
Coma):

Marcar con una “X” la opción normal si la
usuario se encuentra consciente, alterado
si se encuentra con somnolencia, estupor o
coma al momento de la valoración.

9

HEMORRAGIA
TRANSVAGINAL:

Marcar
con
una
“X”
la
opción
correspondiente al momento de la
valoración, puede ser ausente o presente.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

51 de 58

DESCRIPCIÓN

10

CRISIS CONVULSIVAS:

Marcar
con
una
“X”
la
opción
valoración, puede ser ausente o presente.

11

SÍNTOMAS
VASOESPAMÓDICOS
(Cefalea,
acufenos,
fosfenos,
vértigo,
edema):

Marcar con una “X” la opción ausentes si la
usuario niega cefalea, acufenos, fosfenos,
vértigo y/o edema, y presentes si alguno
de ellos son referidos por la usuario al
momento de la valoración.

12

DOLOR EN CUADRANTE Marcar con una “X” la opción ausente si la
SUPERIOR DERECHO O usuario niega la presencia de dolor en
EPIGASTRICO:
cuadrante superior derecho o epigástrico y
presente si la usuario refiere dolor.

13

SALIDA DE LÍQUIDO
AMNIÓTICO:

14

ACTIVIDAD
UTERINA Marcar con una “X” la opción ausente si el
usuario niega contracciones y presente si
(trabajo de parto):
son referidas al momento de la valoración.

15

MOVIMIENTOS
FETALES:

Marcar
con
una
correspondiente al
valoración,
puede
presentes.

16

EDAD GESTACIONAL
MÁS TRABAJO DE
PARTO:

Marcar
con
una
“X”
la
opción
valoración, puede ser menos de 36
semanas de gestación sin trabajo de parto
o menos de 36 semanas de gestación más
trabajo de parto.

17

REALIZÓ:

Anotar el nombre completo, firma y cargo
del responsable de su elaboración.

Marcar
con
una
“X”
la
opción
valoración puede ser ausente o presente.

“X”
la
opción
momento de la
ser
ausentes
o

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

52 de 58

Hoja de Identificación del Recién Nacido
NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (1)

NÚMERO DE EXPEDIENTE DE LA MADRE: (2)

DOMICILIO (CALLE, NÚMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO DONDE VIVE) (3)

DÍA
(4)

FECHA DEL
NACIMIENTO

 EUTÓCICO

MES
(5)

AÑO
(6)

HORA Y MINUTOS DEL NACIMIENTO DEL RECIÉN NACIDO (7)

TIPO DE NACIMIENTO: (9)
 DISTÓCICO (ESPECIFICAR CAUSA)

GÉNERO: (8)

HALLAZGOS FÍSICOS PARTICULARES DEL RECIEN NACIDO (10)

SOMATOMETRIA
PESO:
(11)

TALLA:
(12)

PERÍMETRO CEFÁLICO:
(13)

PERÍMETRO TORÁCICO:
(14)

APGAR
AL MINUTO:
(17)

PERÍMETRO ABDOMINAL:
(15)

PIE:
(16)

SILVERMAN / ANDERSEN
A LOS CINCO MINUTOS:
(18)

CERO:
(19)

UNO:
(20)

DOS:
(21)

DIAGNÓSTICO:
(22)
BRAZALETE DE LA MADRE (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DE LA MADRE) (23)
 CORRECTOS

BRAZALETE DEL RECIEN NACIDO (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DEL RECIEN NACIDO (24))

 INCORRECTOS

HUELLA DEL PIE IZQUIERDO DEL RECIEN NACIDO:
(25)

 CORRECTOS

HUELLA DEL DEDO PULGAR
DE LA MANO DERECHA DE LA
MADRE:
(26)

 INCORRECTOS

HUELLA DEL PIE DERECHO DEL RECIEN NACIDO:
(27)

NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO RESPONSABLE
(28)

217B20000-158-07

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

53 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DE IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO (217B20000-158-07).
Objetivo: Proporcionar al médico y/o enfermera un documento para el registro
de identificación del recién nacido.
Distribución y destinatario: El documento se genera en original y se ingresa al
No.

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

NOMBRE DE LA MADRE Anotar el nombre completo de la madre
(APELLIDO
PATERNO, del recién nacido.
APELLIDO MATERNO Y
NOMBRE (S)):

2

NÚMERO
EXPEDIENTE
MADRE:

3

DOMICILIO
(CALLE, Anotar el nombre de la calle, número,
NÚMERO, LOCALIDAD Y localidad y municipio de residencia de la
MUNICIPIO
DONDE madre del recién nacido.
VIVE):

4

DÍA:

Anotar con número arábigo el día del
nacimiento del recién nacido.

5

MES:

Anotar el mes de nacimiento del recién
nacido.

6

AÑO:

Anotar con número arábigo (cuatro
dígitos) el año de nacimiento del recién
nacido.

7

HORA Y MINUTOS DEL Anotar con número arábigo la hora y
NACIMIENTO
DEL minutos del nacimiento del recién nacido.
RECIÉN NACIDO:

8

GÉNERO
MASCULINO
FEMENINO:
TIPO DE NACIMIENTO:
EUTÓCITO
DISTÓCICO
(ESPECIFICAR CAUSA):

9

DE

DE Anotar el número del expediente clínico
LA asignado a la madre.

Marcar con una “X” el género del recién
nacido.
Marcar con una “X” el tipo de nacimiento
del recién nacido eutócico o distócico
(para el nacimiento distócico especificar la
causa).

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.
10

CONCEPTO

54 de 58

DESCRIPCIÓN

HALLAZGOS FÍSICOS
PARTICULARES DEL
RECIÉN NACIDO:

Registrar los hallazgos físicos detectados
en el recién nacido.

SOMATOMETRÍA
11

PESO:

Registrar en kilogramos y gramos el peso
del recién nacido.

12

TALLA:

Registrar en centímetros la talla del recién
nacido.

13

PERÍMETRO CEFÁLICO:

Registrar en centímetros
cefálico del recién nacido.

el

perímetro

14

PERÍMETRO TORÁCICO:

Registrar en centímetros
torácico del recién nacido.

el

perímetro

15

PERÍMETRO
ABDOMINAL:

Registrar en centímetros el
abdominal del recién nacido.

perímetro

16

PIE:

Registrar en centímetros la medición de la
planta del recién nacido.
APGAR

17

AL MINUTO:

Registrar el apgar al minuto de nacido.

18

A LOS CINCO MINUTOS:

Registrar el apgar a los cinco minutos de
nacido.

SILVERMAN / ANDERSEN
19

CERO:

20

UNO:

21

DOS:

Registrar la evaluación de la escala de
Silverman en el recién nacido.

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

55 de 58

DESCRIPCIÓN

22

DIAGNÓSTICO:

23

BRAZALETE
DE
LA Marcar con una “X” si es correcta o
MADRE
(VERIFICAR incorrecta la información.
DATOS COMPLETOS DE
LA MADRE)
CORRECTOS
INCORRECTOS

24

BRAZALETE
DEL
RECIÉN
NACIDO
(VERIFICAR
DATOS
COMPLETOS
DE
LA
MADRE):
CORRECTOS:
INCORRECTOS:
HUELLA
DEL
PIE
IZQUIERDO DEL RECIÉN
NACIDO:

25

Registrar el diagnóstico que presenta el
recién nacido.

Marcar con una “X” si es correcta o
incorrecta la información.

Entintar el pie izquierdo del recién nacido
y colocar la huella en esta columna.

26

HUELLA DEL
DEDO Entintar el dedo pulgar de la madre del
PULGAR DE LA MADRE
recién nacido y colocar la huella en esta
columna.

27

HUELLA
DEL
PIE Entintar el pie derecho del recién nacido y
DERECHO DEL RECIÉN colocar la huella en esta columna.
NACIDO:

28

NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar nombre completo y firma del
MÉDICO RESPONSABLE médico responsable del llenado del
formato.

Edición:
Fecha:

Marzo/2012

Código:

ISEM

Primera

217B20000

Página

Hoja de TRIAGE

56 de 58

(1)FOLIO:

UNIDAD MÉDICA: (2)

FECHA: (3)

HORA: (4)

NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)) (5)

EDAD: (6)

GÉNERO: (7)

F.C. (8)

F.R. (9)

T.A. (10)

TEMPERATURA: (11)

I. Antecedentes: (12)
Tabaquismo
Alcoholismo
Otros:

Diabetes Mellitus
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiacas

II. Urgencia Inmediata (Choque) ROJO (13)
Alteración del estado de conciencia y/o
Glasgow igual o menor a 8
Traumatismo grave
Estado convulsivo

Alteración de signos vitales importante
Sangrado activo
Dolor intenso toráxico
Dificultad respiratoria severa

III. Urgencia Calificada (Observación) AMARILLO

(14)

Signos vitales ligera alteración
Traumatismo craneoencefálico (Glasgow de 9 a 13)
Cefalea intensa
Dolor abdominal agudo
Parálisis
Dolor agudo

Dolor de extremidad intenso
Dificultad respiratoria moderada
Síndromes confusionales
Sangrado de tubo digestivo
Traumatismos moderados(fracturas,
luxaciones)
Deshidratación

IV. Urgencia Sentida (Consulta) VERDE (15)
Signos Vitales ligera alteración
Traumatismo menor (contusión, abrasión)
Traumatismo ocular (leve)
Traumatismo craneoencefálico (Glasgow de 14 a 15)
Dolor osteomuscular
Dolor dental
Sinusitis

Cuadro gripal o faríngeo
Dolor abdominal leve
Cefalea
Lumbalgia crónica
Vómito y/o diarrea sin deshidratación

REALIZÓ (16)

__________________________________

217B20000-202-08

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

57 de 58

INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DE TRIAGE (217B20000202-08).
Objetivo: Proporcionar al médico y/o enfermera un documento para determinar
el grado de prioridad que presenta el paciente para su atención en el servicio de
urgencias.
Distribución y destinatario: El documento se genera en original y se ingresa al
No.

CONCEPTO

DESCRIPCIÓN

1

FOLIO:

Anotar el número consecutivo que le
corresponda.

2

UNIDAD MÉDICA:

Anotar el nombre de la Unidad Médica.

3

FECHA:

Anotar el día, mes y año en que se
requisita el formato.

4

HORA:

Anotar la hora de atención al usuario.

5

NOMBRE DEL PACIENTE Anotar el nombre completo del usuario,
(APELLIDO
PATERNO, iniciando por el apellido paterno, materno
APELLIDO MATERNO Y y nombre (s).
NOMBRE (S))

6

EDAD:


7

GÉNERO:

Marcar con una “X” el género del usuario.

8

F.C.

Anotar la frecuencia cardiaca del usuario.

9

F.R.

Anotar la
usuario.

frecuencia

respiratoria

del

Edición:

ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

No.

CONCEPTO

58 de 58

DESCRIPCIÓN

10

T. A.

Anotar la presión arterial del usuario.

11

TEMPERATURA:

Anotar la temperatura corporal del usuario.

12

I. ANTECEDENTES:

Marcar
con
una
“X”
la
opción
correspondiente,
de
acuerdo
al
interrogatorio realizado al momento de la
valoración.

13

II.
URGENCIA
Marcar
con
una
“X”
la
opción
INMEDIATA (CHOQUE) correspondiente, de acuerdo a los valores
ROJO

14

III.
URGENCIA
CALIFICADA
(OBSERVACIÓN)
AMARILLO

Marcar
con
una
“X”
la
opción

15

IV.
URGENCIA
SENTIDA
(CONSULTA) VERDE

Marcar
con
una
“X”
la
opción

16

REALIZÓ

Anotar el nombre completo, firma y cargo
del responsable de su elaboración.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

X

SIMBOLOGÍA
Para la elaboración de los diagramas, se utilizaron símbolos o figuras que
representan a cada persona, puesto o unidad administrativa que tiene relación con el
procedimiento, lo cual se presenta por medio de columnas verticales. Las formas de
representación, fueron en consideración a la simbología siguiente:
INICIO O FINAL DEL Señala el principio o terminación de un procedimiento.
PROCESO
Cuando se utilice para indicar el principio de un
procedimiento se anotará la palabra INICIO, en el segundo
caso, cuando se termine la secuencia de operaciones, se
escribirá la palabra FIN.
OPERACIÓN

Muestra las principales fases del procedimiento, empleándose
cuando el material, formato o la propia acción cambia o
requiere conectarse a otra operación lejana dentro del mismo
procedimiento.

LÍNEA CONTÍNUA

La línea continua marca el flujo de información, documentos
o materiales que se están realizando en el área; su dirección
se maneja a través de terminar la línea con una pequeña
punta de flecha; puede ser utilizada en la dirección que se
requiera y para unir cualquier símbolo empleado.

DECISIÓN

Símbolo que se emplea cuando en la actividad se requiere
preguntar si algo procede o no, identificando dos o más
alternativas de solución. Para fines de mayor claridad y
entendimiento, se describirá brevemente en el centro del
símbolo lo que va a suceder, cerrándose la descripción con el
signo de interrogación.

FUERA DE FLUJO

Cuando por necesidades del procedimiento, una determinada
actividad o participación ya no es requerida dentro del
mismo, se opta por utilizar el signo de fuera de flujo para
finalizar su intervención en el procedimiento.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

XI

CONECTOR DE
PROCEDIMIENTOS

Es utilizado para señalar que un procedimiento proviene o es
la continuación de otro(s), es importante anotar dentro del
símbolo el nombre del procedimiento del cual se deriva o
hacia dónde va.

CONECTOR DE
HOJA
EN UN MISMO
PROCEDIMIENTO

Este símbolo se utiliza con la finalidad de evitar las hojas de
gran tamaño, el cual muestra al finalizar la hoja, hacia donde
va y al principio de la siguiente hoja de donde viene para
fines de control se escribirá dentro de la figura una letra
(mayúscula) del alfabeto, empezando con la "A" y
continuando con la secuencia del mismo.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

XII

REGISTRO DE EDICIONES
Primera Edición (Marzo de 2012): elaboración de manual.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

XIII

DISTRIBUCIÓN

El original del Manual de Procedimientos de Enfermería en Unidades de Salud de
Primer Nivel de Atención del ISEM se encuentra en la Gaceta del Gobierno del Estado,
Las copias controladas están distribuidas de la siguiente manera:
Coordinación de Salud.
Dirección de Servicios de Salud.
Subdirección de Atención Médica.
Jurisdicciones Sanitarias (19).
Departamento de Atención Médica de Primer Nivel.
Departamento de Desarrollo Institucional.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

XIV

VALIDACIÓN

__________________________________
Dr. Gabriel Jaime O’Shea Cuevas
Secretario de Salud y Director General del
Instituto de Salud del Estado de México
(Rúbrica)

_________________________________
Dr. Jesús Luis Rubí Salazar
Coordinador de Salud
(Rúbrica)

__________________________________
Lic. César Nomar Gómez Monge
Coordinador de Administración
y Finanzas
(Rúbrica)

_________________________________
Dra. Elizabeth Dávila Chávez
Directora de Servicios de Salud
(Rúbrica)

__________________________________
Lic. Ángela Rubí Delgado
Jefa de la Unidad de Modernización
Administrativa
(Rúbrica)

__________________________________
Dr. José Abel Orozco Mendieta
Jefe del Departamento de Atención
Médica de Primer Nivel
(Rúbrica)

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

XV

Manual de Procedimientos de Enfermería en Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atención del ISEM, Toluca, México, febrero 2012.

MP.© Manuales de Procedimientos
Manual de Enfermería en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atención del ISEM.
Secretaría de Salud

Instituto de Salud del Estado de México
Responsable de su elaboración:
Unidad Estatal de Enfermería
Responsable de su integración:
Unidad de Modernización Administrativa
Toluca, México
Febrero, 2012.

Edición:

DEL ISEM

Primera

Fecha:

Marzo/2012

Código:

217B20000

Página

16

Mp enfermeria

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