Mycobacterium Tuberculosis 2
- 2. Objetivo general • Resumir las generalidades y enfermedades producidas enfermedades producidas por Mycobacterium por Mycobacterium tuberculosis, su diagnostico y su prevención.
- 3. Objetivos específicos • Detereminar la importancia del Detereminar la importancia del Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis. • Identificar las pruebas para su diagnostico. • Enumerar las enfermedades que produce y la prevención de las mismas produce y la prevención de las mismas
- 4. TAXONOMIA • Género: Mycobacterium • Familia: Micobacteriaceae • Orden: Actinomicetales • Aunque este orden comprende microorganismos diversos, las micobacterias y taxones emparentados con ellas se distinguen fácilmente del resto por su capacidad de sintetizar ácidos micólicos.
- 5. Características de Mycobacterium tuberculosis tuberculosis • El M. Tuberculosis es un bacilo en forma de bastoncillo de extremo redondeado. • Es resistente al ácido y al alcohol • Tiene una longitud de 1 a 4 micras, y de 0.3 a 0.6 micra de diámetro. • Se comprueba con la técnica de tinción de ZIEHLNEELSEN o algunas de sus variantes debido a los componentes lipídico de su pared celular.
- 6. Características de Mycobacterium tuberculosis • Esta micobacteria es Gram positiva, aerobia. • Su gran virulencia se debe a que puede vivir largo tiempo fuera del organismo ( 6 a 8 meses). Pero la exposición a la luz la destruye. Casi siempre es positiva la prueba de niacina y esto nos sirve para diferenciarla de otras micobacterias. • En condiciones óptimas de laboratorio las cepas de M. tuberculosis tardan en replicarse una sola vez aproximadamente en 18 horas. • Las colonias se hacen visibles en un medio de LOWENSTEIN JENSEN; pueden aparecer después de 6 semanas.
- 11. PATOGENIA • El componente mas importante es la pared, es una gran macromolécula que contiene complejos lipídicos solubles, estos representan del 30 al 60% de ella y entre ellos se incluye micósidos, glucolípidos y esteres de trealosa. También moléculas solubles en agua no lipidicas como el glucógeno , glucano, lipolisacaridos, y proteínas glucano, lipolisacaridos, y proteínas (tuberculina) (tuberculina)
- 12. PATOGENIA
- 13. DIFERENCIAS
- 14. CAPAS DE LA PARED • Peptidoglicano, como moléculas de N Peptidoglicano, como moléculas de N acetilglucosamina y acido N acetilglucosamina y acido N glucosilmuramico • Polimeros de arabinosa y galactosa • Acidos micolicos • Lipidos superfiales (micosidos,cord factor y sulfolipidos). factor y sulfolipidos).
- 15. PROTEINAS • Después de los lípidos son los componentes importantes, pues son los responsables de la reacción de la tuberculina. Y aparte a esto también provocan la formación de anticuerpos. provocan la formación de anticuerpos.
- 16. ANTIGENOS Se clasifican en 4 grupos: • Grupo I (existen en todas las especies) • Grupo II y III (Presentes en las cepas de crecimiento lento y rápido) • Grupo IV (son especifico de la especie) Grupo IV (son especifico de la especie)
- 17. DETERMINANTE DE LA PATOGENICIDAD • El M. tuberculosis no produce exotoxinas, endotoxinas o enzimas que puedan causar efectos negativos. (Es rápidamente fagocitado por los (Es rápidamente fagocitado por los macrófagos.) macrófagos.)
- 18. CORD FACTOR • Los bacilos tuberculosos forman cordones microscópicos esta formación de cordones son los que le dan la virulencia al microorganismo. • También se ha comprobado que provoca granulomas provoca granulomas crónicos, inhibe la granulomas crónicos, inhibe la diapédesis leucocitaria y lesiona diapédesis leucocitaria y lesiona in in vitro las membranas mitocondriales. vitro las membranas mitocondriales. las membranas mitocondriales.
- 19. LA TUBERCULOSIS • La palabra tuberculosis fue empleada por primera vez en l834, cuando aun el diagnóstico de la enfermedad seguía basándose en sus síntomas. • En l865 Villemin demostró la contagiosidad de la enfermedad, mediante experiencias en animales inoculados con material obtenidos de enfermos conocidos. • Eldescubrimiento del bacilo producto de la tuberculosis en el año l842 por el sabio alemán Robert Koch, proporcionó las pruebas irrefutables de que esta bacteria constituía la única causa de la enfermedad y que podía demostrarse al examinar el esputo de los enfermos tuberculosos.
- 20. LA TUBERCULOSIS • Unos años después de estudiar la bacteria se creía haber encontrado una cura contra la tuberculosis, pero lo que sucedió fue que el bacilo mutó y creó resistencia a los antibióticos suministrados en aquella época.
- 21. LA TUBERCULOSIS PULMONAR • Es una infección bacteriana contagiosa de larga evolución causada por Mycobacterium tuberculosis que compromete principalmente los pulmones, además de que puede extenderse a otros órganos y que se caracteriza por la formación de tubérculos que pueden causar necrosis tisular.
- 22. SINTOMAS Y SIGNOS • No hay síntomas al principio, solo se limita a una tos mínima y poca fiebre, posteriormente aparece: Fatiga. Pérdida de peso. Tos sanguinolenta. Fiebre leve y sudoración nocturna. Fiebre leve y sudoración nocturna. Tos que produce flema. Los síntomas asociados con la enfermedad son: Los síntomas asociados con la enfermedad son: Sibilancia. Sudoración excesiva. Dolor en el tórax. Dificultad respiratoria.
- 23. TRANSMISION • La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por vía respiratoria, a través de las gotitas de Pflüge. • Los bacilos tuberculosos (en número de 1 a 3) forman los núcleos de estas pequeñas gotitas, lo suficientemente pequeñas (15 micras de diámetro) como para evaporarse, y permanecer suspendidas en el aire varias horas.
- 24. TRANSMISION • Las partículas de mayor tamaño, aunque tengan mayor número de bacilos, son menos contagiosas, pues caen por gravedad, o en el caso de ser inhaladas, son eliminadas por el sistema mucociliar y la tos. • Cuando una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea tose, estornuda, habla o canta, emite estas pequeñas partículas.
- 25. TRANSMISION • La posibilidad de que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores: Las características del enfermo. Las características del enfermo. El entorno en que tiene lugar la exposición. El entorno en que tiene lugar la exposición. La duración de la exposición. La duración de la exposición. La susceptibilidad del receptor. La susceptibilidad del receptor. • La capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la cantidad de bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando ésta en relación directa con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas y con las formas de diseminación broncógena. La tuberculosis laríngea es diseminación broncógena. La tuberculosis laríngea es especialmente infectiva.
- 26. DISEMINACION EN EL HOSPEDERO Los bacilos tuberculosos se propagan en el hospedero a través de los conductos linfáticos y la corriente sanguínea, y por medio de los bronquios y el aparato gastrointestinal de esta forma se distribuyen por todos los órganos debido a la erosión de una vena por un tubérculo . un tubérculo .
- 27. La tuberculosis puede afectar varias partes La tuberculosis puede afectar varias partes del cuerpo.
- 28. TIPOS DE TUBERCULOSIS EXTRACELULAR • Tuberculosis del SNC • Linfadenitis tuberculosa • Laringitis tuberculosa • Tuberculosis genitourinaria • Tuberculosis osteoarticular • Tuberculosis gastrointestinal • Peritonitis tuberculosa • Pericarditis tuberculosa Pericarditis tuberculosa • Tuberculosis miliar • Tuberculosis ocular Tuberculosis ocular
- 29. TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL La afectación meníngea es más importante a nivel de la base del cerebro, por lo que pueden verse afectados los pares craneales. Igualmente, puede haber vasculitis de las arterias focales que pueden dar lugar a aneurismas e infartos hemorrágicos locales. También puede empezar desde una meningitis aguda y puede progresar rápidamente a un coma. coma.
- 30. LINFADENITIS TUBERCULOSA • Es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar. Puede afectar a cualquier ganglio linfático del organismo. • La afectación de ganglios perisfericos en enfermos inmunocompetentes va a ser generalmente unilateral y principalmente en la región cervical, sobre todo, los ganglios del borde superior del músculo esternocleidomastoideo. Suele manifestarse como una masa indolora eritematosa de consistencia firme. consistencia firme.
- 31. LARINGITIS TUBERCULOSA • La ronquera, el dolor de garganta o ambos, son los signos que suelen llevar el enfermo a consultar. En la era preantibiótica solía ser una forma secundaria a una tuberculosis pulmonar extensa por la siembra de la mucosa durante la expectoración, y se presentaba con úlceras dolorosas en epiglotis, faringe, amígdalas y boca, y frecuentemente afectando al oído medio. oído medio.
- 32. TUBERCULOSIS GENITOURINARIA • El riñón es uno de los órganos más frecuentemente afectado por la tuberculosis. • El 25 por ciento de los casos de tuberculosis miliar van a presentar urocultivos positivos. Igualmente, en un 5 5 10 por ciento de pacientes 10 por ciento de pacientes con tuberculosis pulmonar que por lo demás no presentan sintomatología urinaria e incluso tienen pielografía normal, los urocultivos son positivos. • Esta cifra es aún más alta en los enfermos VIH en los enfermos VIH
- 33. TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR • Entre un 25 y un 50 por ciento de los casos de tuberculosis esquelética van a afectar a la columna vertebral. Es la denominada espondilitis tuberculosa o enfermedad de Pott enfermedad de Pott. . • El síntoma más común es el dolor local que aumenta en intensidad a lo largo de semanas o meses, a veces acompañado de rigidez muscular. Los síntomas constitucionales están presentes en menos del 40 por ciento de los casos. por ciento de los casos.
- 34. TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL • Puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo desde la boca al ano. Suele aparecer como consecuencia de la deglución de secreciones respiratorias, obstrucción y a veces hemorragia. A menudo hay una masa ocupante palpable. En su diagnóstico, a veces, se confundirá con el carcinoma y con la enfermedad inflamatoria intestinal. inflamatoria intestinal.
- 35. PERITONITIS TUBERCULOSA • Es consecuencia de la diseminación desde un foco tuberculoso vecino, como un ganglio mesentérico, tuberculosis gastrointestinal, un foco genitourinaro, o de la genitourinaro , o de la diseminación de una tuberculosis miliar. La presentación suele ser insidiosa y a veces se confunde con la cirrosis hepática en los enfermos alcohólicos. alcohólicos.
- 36. PERICARDITIS TUBERCULOSA • Es una afectación poco común, pero dada su gravedad, es necesario un diagnóstico y tratamiento precoz. La mayoría de los pacientes tienen afectación pulmonar extensa, y suele haber pleuritis concomitante. La instauración de la clínica puede ser brusca, semejante a la de una pericarditis aguda, o solapada como una insuficiencia cardiaca congestiva. congestiva.
- 37. TUBERCULOSIS MILIAR • Existe confusión sobre el término miliar asociado a la tuberculosis. • En la actualidad se utiliza para designar todas las formas de tuberculosis hematógena diseminadas hematógena diseminadas independientemente del cuadro anatomopatológico cuadro anatomopatológico, , la tuberculosis miliar puede dividirse en tres grupos: dividirse en tres grupos:
- 38. TUBERCULOSIS MILIAR • Tuberculosis miliar aguda • Tuberculosis miliar críptica • Tuberculosis no reactiva reactiva
- 39. TUBERCULOSIS OCULAR • La tuberculosis puede afectar a cualquier parte del ojo. Las manifestaciones más frecuentes son la uveítis y coriorretinitis uveítis y coriorretinitis. La . La queratitis flictenular es muy queratitis flictenular es muy sugestiva de tuberculosis y puede servir de diagnóstico diferencial con la sarcoidosis, de las que sarcoidosis , de las que clínicamente es difícil de diferenciar. diferenciar.
- 40. Tabla i. Clasificación clínica de la tuberculosis Clase Situación Descripción 0 No exposición No historia de exposición No infección PPD negativo 1 Exposición Historia de exposición No infección PPD negativo 2 Infección PPD positivo No enfermedad Estudios bacteriológicos (si realizados) negativos No evidencia clínica ni radiológica de TB 3 Enfermedad actual Cultivo de M. Tuberculosis (si realizados) o PPD positivo y clínica o radiología evidente 4 Enfermedad previa Historia de episodio previo o Hallazgos radiológicos anormales pero estables, PPD positivo y estudios bacteriológicos negativos (si realizados) y No evidencia clínica ni radiológica de enfermedad 5 Sospecha de TB En estudio, pendiente de diagnóstico
- 41. RESUMEN
- 42. DIAGNOSTICO
- 44. PRUEBA DE TUBERCULINA • la reacción se • la reacción se considera negativa considera positiva cuando es menor de cuando es mayor de 10mm 10mm 10mm 10mm
- 45. DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS TRADICIONALES P ROCEDI MI ENTO TECN I CAS TI EMP O P ROMEDI O DEL REP ORTE DESDE EL DI A EN QUE SE P ROCESA LA MUESTRA EXAMEN DIRECTO Coloración de Kinyoun Coloración de Ziehl Coloración de Ziehl 24 HORAS Neelsen DETECCION DE LowesteinJensen Lowestein CRECIMIENTO Ogawa Kudoh 2025 DÌAS IDENTIFICACIÓN DE Pbas bioquímicas LA ESPECIE tradicionales (Niacina, 5055 DIAS Catalasa, Reducción de Nitratos etc) Nitratos etc)
- 46. BACILOSCOPIA • Es considerada el examen básico para el diagnostico bacteriológico, especialmente en su forma broncopulmonar, como así también para los controles de tratamiento. • El procedimiento se basa en la capacidad de las Mycobacterias de incorporar ciertos colorantes y Mycobacterias de incorporar ciertos colorantes y retenerlos ante la acción de ácidos y alcohol, propiedad conocida como ácido alcohol – propiedad conocida como ácido alcohol – resistencia. • Es una técnica sencilla, de bajo costo y disponible aún en laboratorios de baja complejidad. • Para obtener una baciloscopía positiva, la muestra Para obtener una baciloscopía baciloscopía positiva, la muestra deberá contener una población bacilar del orden de 10.000 bacilos por ml ó más. 10.000 bacilos por ml ó más.
- 47. BACILOSCOPIA CON TINCIONES ACIDORESISTENTES • Es muy útil en tuberculosis pulmonar, donde con tres baciloscopias donde con tres baciloscopias del esputo baciloscopias se puede establecer la presencia de micobacterias en un 70% a 80% micobacterias en un 70% a 80% en un 70% a 80%
- 48. BACILOSCOPIA CON TINCIONES ACIDORESISTENTES • Se utilizan dos tipos de coloraciones para microorganismos acidorresistentes: • Coloraciones con carbolfuscina carbolfuscina: • ZiehlNeelsen • Kinyoun • Coloración con fluorocromo fluorocromo: Auramina O, con o sin un segundo fluorocromo, la con o sin un segundo Rodamina.
- 49. INFORME DE RESULTADOS • Negativo: no se observan BAAR en 100 campos observados. • Positivo +: se observan menos de un bacilo por campo en promedio en 100 campos observados. • Positivo ++: se observan de 1 a 10 bacilos por campo en promedio en 50 campos observados. • Positivo +++: Se observan más de 10 bacilos por campo en promedio en 20 campos observados. campo en promedio en 20 campos observados.
- 50. MEDIOS DE CULTIVO • Lowesteinjensen. • Kirchen. • Middlebrook (7H9, 7H10 Y 7H11). • Ogawa Kudoh. (OK). • Stonebrink modificado por Giraldo (STG).
- 52. PRUEBA SEROLOGICA MULTIANTIGENICA (MAPIA) • Su desventaja es que la sensibilidad puede variar ya que los pacientes responden a diferentes antígenos y no existe un antígeno dominante en existe un antígeno dominante en tuberculosis tuberculosis
- 53. SISTEMA BACTEC • Utilizan medios de cultivo a base de caldo Middlbrook de caldo Middlbrook. Están . Están constituidos por estufas de cultivo continuo, con censores capaces de detectar el CO2 producido por el metabolismo de las Micobacterias las Micobacterias presentes en la muestra. • Los métodos de lectura pueden ser COLORIMETRICO o FLUOROMETRICO. • Normalmente están conectados a una computadora que detecta la señal positiva, realiza los registros y el análisis de la información. información.
- 54. AMPLICOR TEST • Esta tecnica detecta la presencia de tecnica detecta la presencia de mycobacterial 16 S mycobacterial 16 S ribosomal RNA 16 S ribosomal RNA (rRNA ( rRNA) gen por PCR amplificación ) gen por PCR amplificación seguido por una reacción de ELISA. • especificidad 99% • sensibilidad 80% 92% sensibilidad 80% 92% 92%
- 55. Enchanced M. tuberculosis Enchanced M. tuberculosis Direct Test (E MTD; M. tuberculosis Direct Test (E MTD; Gen Gen Probe, San Diego). Probe , San Diego). , San Diego). • Este ensayo es basado en la transcripción mediada por un sistema de amplificación (TMA). El mycobacterial rRNA. El mycobacterial rRNA . • EL RNA amplicon EL RNA amplicon producido es detectado en solución usando luminometrico. Esta luminometrico . Esta aprobado solo para muestras respiratorias. muestras respiratorias.
- 56. METODOS PARA DETERMINAR LA SUCEPTIBILIDAD DE Mycobacterium tuberculosis • Método de las proporciones múltiples . • BACTEC . • luciferasa . luciferasa . • Sondas de acidos nucleicos. nucleicos . • Citometría de Citometría de Flujo (CMF) Flujo (CMF)
- 57. FARMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS • Isoniacida • Rifampicina • Etambutol • Pirazinamida • Estreptomicina • Sulfametrazol Sulfametrazol
- 58. TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO TRATAMIENTO ESQUEMA – UNO Duración 6 meses (82 dosis) Fases Duración Frecuencia Medicamento y Total por dosis enfermo 1ra. 2 meses Diario, excepto Rifampicina x (50 dosis) domingos y 300 mg. 2 R x 300 mg. = feriados capsulas 164 cap. Isoniacida x 100 H x 100 mg. = mg. 3 tabletas 1306 tab. Pirazinamida x Z x 500 mg. = 500 mg. 3 150 tab. tabletas E x 400 mg. = Etambutol x 400 150 tab. mg. 3 tabletas 2da 4 meses Dos veces por Rifampicina x Rifampicina x (32 dosis) semana 300 mg. 2 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas mg. 8 tabletas
- 59. TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS para adultos TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS para adultos Duración 8 meses (115 dosis) Fases Duración Frecuencia Medicamento y Total por dosis enfermo 1ra. 2 meses Diario, excepto Rifampicina x 300 R x 300 mg. = (50 dosis) domingos y mg. 2 capsulas 230 cap. Isoniacida x 100 feriados H x 100 mg. = mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 545 tab. mg. 3 tabletas Z x 500 mg. = 225 Etambutol x 400 tab. mg. 3 tabletas E x 400 mg. = 465 Estreptomicina x 1 tab. g. S x 1g. = 50 amp. 1 mes Diario, excepto Rifampicina x 300 (25 dosis) domingos y mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 feriados mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas 2da. 5 meses Dos veces por Rifampicina Rifampicina x 300 (40 dosis) semana. mg. 2 capsulas mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas mg. 8 tabletas Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 6 tabletas mg. 6 tabletas
- 60. ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KccEtEZ/14CxEtEZ Duración 18 meses (450 dosis) Fases Duración Frecuencia Medicamento y Total por enfermo dosis 1ra. 4 meses Diario, excepto Kanamicina x 1 g. (100 dosis) domingos y 2 ampolla feriados Ciprofloxacina x 500 mg. 2 K x 1 g. = 100 comprim amp. Etionamida x 250 Cx x 500 mg = mg. 3 900 com tabletas Et x 250 mg. = Etambutol x 400 1350 tab. mg. 3 Z x 500 mg. = tabletas 1350 tab. E x 400 mg. = 2da 14 meses Diario, excepto Ciprofloxacina x Ciprofloxacina x 1350 tab. (350 dosis) domingos y 500 mg. 2 500 mg. 2 feriados comprim Etionamida x 250 Etionamida x 250 mg. 3 mg. 3 tabletas Pirazinamida x Pirazinamida x 500 mg. 3 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 Etambutol x 400 mg. 3 mg. 3 tabletas tabletas
- 61. ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/SIDA – TBC (NUEVOS) ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/ SIDA – TBC (NUEVOS) 2RHZE/7R2H2 Duración 9 meses (106 dosis) Fases Duración Frecuencia Medicamento y Total por enfermo dosis 1ra. 2 meses Diario, excepto Etambutol x 400 (50 dosis) domingos mg. 3 tabletas E x 400 mg. = 150 Isoniacida x 100 tab. mg. 3 H x 100 mg. = 598 tabletas tab. Rifampicina x 300 R x 300 mg. = 212 mg. 2 cap. capsulas Z x 500 mg. = 150 Pirazinamida x tab. 500 mg. 3 tabletas 2da 7 meses Dos veces por Isoniacida x 100 Isoniacida x 100 (56 dosis) semana mg. 8 mg. 8 tabletas Rifampicina x 300 Rifampicina x 300 mg. 2 mg. 2 capsulas capsulas
- 62. EPIDEMIOLOGIA • Después del sida es la segunda infectocontagiosa mas mortal conocida • Esta enfermedad es cosmopolita y aunque ha descendido considerablemente la mortandad es aun importante. • La fuente de infeccion es el hombre enfermolos pacientes no diagnosticados son los mas peligrosos, ya que eliminan bacilos al exterior, generalmente a traves del esputo. • Su transmision es por via oral. Tiene una extraordinaria resistencia a la desecacion, luz, PH, etc • Es una enfermedad que afecta sobre todo a las clases sociales mas bajas y esta relacionada con la miseria, hambre y malas condiciones higienicas.
- 66. PREVENCION • Lucha contra el reservorio humano mediante el diagnostico precoz, tratamiento correcto y aislamiento de sujetos baciliferos en aislamiento de sujetos baciliferos en hospitales adecuados. • Luchar contra el reservorio animal mediante el control de rebaños, reacción tuberculina y vacunación sistemática vacunación sistemática • Vacunación • Quimioprofilaxis Quimioprofilaxis
- 69. MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION • Mycobacterium Tuberculosis después de ser fagocitado por el macrófago, es encapsulado dentro de una partícula conocida como endosoma en donde prolifera fuera del alcance de los anticuerpos. Posteriormente el microorganismo será atacado por los lisosomas originados en el retículo endosplasmático.
- 70. MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION • Las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad CMK II se ligan a los antígenos provenientes del microorganismo, estas moléculas del CMK II transportan el antígeno para presentarlos en la membrana celular del macrófago infestado. Allí interactuará con el receptor del linfosito TCD4+
- 71. MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION • Se muestra la interacción del macrófago con la célula mediante la unión del CMK II y el antígeno con su receptor específico, desencadena la liberación de diversas citocinas. • Estas citocinas inducen la actividad lítica del macrófago, manifestada en la producción de TNF, óxido nítrico y radicales libres de oxígeno, que en última instancia llevan a la muerte del microorganismo.
- 72. MECANISMOS DE ACCION MECANISMOS DE ACCION • Respuesta inicial ante la infección por M. tuberculosis. El macrófago contiene bacilos viables que exportan proteínas unidas a moléculas de la clase II del CMH que son presentados al linfocito CD4. • Esta célula activada puede tomar 3 vías: reclutar monocitos y convertirse en célula de memoria o sufrir apoptosis.
- 74. Tinción de ZiehlNeelsen Tinción de Ziehl 1. Montaje del esputo.
- 75. Tinción de ZiehlNeelsen Tinción de Ziehl 2. Coloración con fuchina.
- 76. Tinción de ZiehlNeelsen Tinción de Ziehl 3. Se flamea hasta que emita vapores tres veces.
- 78. Tinción de ZiehlNeelsen Tinción de Ziehl 3. Se lava con agua de la llave y luego se decolora con etanol decolora con etanol ácido clorhidrico y ácido ácido clorhidrico y se deja actuar durante 30 segundos para remover el colorante. 4. Se añade Azul de metileno y se deja actuar un minuto. (Colorante de actuar un minuto. (Colorante de contraste) 5. Lavar con agua.
- 79. CONCLUSIONES • Se dio un claro conocimiento en el estudio de la tuberculosis, sus pruebas para el diagnostico, pero sobre todo se analizo el estudio del agente causal, su forma de acción y los mecanismos de transmisión para poder hacer un claro diagnostico de la enfermedad. diagnostico de la enfermedad.
- 80. BIBLIOGRAFIA • Microbiologia medica, Jawetz Melnick y Adelberg Microbiologia medica, Jawetz Melnick y Adelberg, Jawetz, , , editoria el manual moderno, editoria el manual moderno, Mexico D.F, pag 345 356 el manual moderno, Mexico D.F, pag 345 356 • Microbiologi y parasitologia medica, Microbiologi y parasitologia parasitologia medica, A.Pumarola,segunda edicion A.Pumarola,segunda edicion edicion, editorial masson, s.a , editorial masson , s.a pag515 pag515 530 530 • www.ilustrados.com/.../EEVEFuEpVFdwpCUlAs.php • http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/trabajos/10_de_octu bre/13tuberculosis/desarrollo.htm • http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt http://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt 2004/pt042b.pdf