Nefropatía lúpica
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La nefropatía lúpica es una manifestación renal común del lupus eritematoso sistémico causada por depósitos de autoanticuerpos en los riñones. Existen varios tipos de nefritis lúpica clasificados por el grado de compromiso glomerular e inflamación, siendo el tipo IV el más grave con mayor riesgo de insuficiencia renal. El tratamiento incluye glucocorticoides e inmunosupresores para reducir la inflamación y prevenir daño renal permanente. Con tratamiento adecuado, el pronó
Nefropatía lúpica
- 1. NefropatíaLúpica Ramo: IMQ II Docente: Dra. Soledad Barroso Estudiante: Jorge S. Pulgar A.Miércoles, 28 de Septiembre del 2011
- 2. Introducción
- 3. Diagnóstico
- 5. Tipos de nefritis lúpica
- 6. Tratamiento
- 7. Pronóstico
- 8. LES o LEG Enfermedad de causa autoinmune, multisistémicay crónica.
- 9. Se caracteriza por la formación de autoanticuerpos contra distintos tejidos del cuerpo.
- 10. Manifestaciones clínicas, según manifestación de inflamación, sujeto a la acción de autoanticuerpos y la inmunidad.(Membranas serosas, médula ósea, riñones, pulmones, cerebro).
- 12. 50% de los pacientes con LES tiene manifestaciones renales.LES o LEG 50% de los pacientes con LES tiene manifestaciones renales.Compromiso renal= deterioro calidad de vidaLES, Nefropatía lúpicae infecciones, principal causa de muerte.Diagnóstico y laboratorioLaboratorio:Microhematuria
- 13. Proteinuria
- 14. Cilindros hialinos o hemáticos
- 15. Disminución clearence de creatinina
- 16. HTA?LES(+): ANA, Anti SM, Anti Ro, etc.Nefritis Lúpica Biopsia renalClasificación: International SocietyNephrology / Renal PathologySociety (ISN/RPS).
- 17. Microscopía de luz, IF, Microscopía electrónica.
- 18. Correlación clínica – Histo patológica.ClasificaciónClasificación ISN/RPS de la nefritis lúpica ( Kidney International 2004; 65: 521)
- 20. FrecuenciaFrecuencia de las clases de nefritis lúpica:
- 21. Tipos de Nefritis lúpicaClase I: - Nefritis lúpicamesangialmínima. Pronóstico excelente. Clase II : -(hipertrofia mesangial y depósitos inmunes mesangiales) -Buen pronóstico -Enfermedad renal clínica leve. -Improbable que avance. -No requiere tratamiento.
- 22. Tipos de Nefritis lúpicaClase III: -(proliferación mesangial y endotelial, depósitos inmunes en capilares, <50% de los glomérulos comprometidos). -Pronóstico moderado, entre II y IV. -Terapia esteroidal con o sin citotóxicos-Inmunos. -Puede progresar a tipo IV. Clase IV -(glomérulonefritis proliferativa difusa >50% de compromiso glomerular; formación de medias lunas por prolif.cel.) -Peor pronóstico y la mayor incidencia de insuficiencia renal terminal. -Terapia agresiva con glucocorticoides en dosis altas más drogas citotóxicas-inmunosupresoras.
- 23. Tipos de Nefritis lúpicaClase V - (glomerulonefritis membranosa con depósitos inmunes subepiteliales) -El menos frecuente -Síndrome nefrótico e hipertensión. -Proteinuria en rango nefrótico 2/3 enfermos. -Bien tolerado, clearencenormal. -Terapia controvertida. Clase VI: -(cambios por esclerosis, medias lunas fibrosas y fibrosis vascular) -pronóstico ominoso -progresa a insuficiencia renal terminal (IRT) -no responde a tratamiento.
- 24. TratamientoNefritis proliferativa difusa (IV): Dosis altas de esteroides, 40 a 60 mg/día por 4 a 6 semanas prolonga la sobrevida.
- 25. Citotóxicos disminuyen riesgo de insuficiencia renal, Ciclofosfamida intravenosa, 0,5 a 1 g por m cuadrado de superficie corporal cada 1 o 3 meses por lapsos de 2,5 a 4 años.
- 26. La gran complicación es la frecuencia de infecciones graves. PronósticoBiopsia Renalcon elevada actividad, ( intensidad de la proliferación celular, necrosis, inflamación y formación de medias lunas) es probable que mejoren con tratamiento. Índices de cronicidad elevados (esclerosis glomerular, obliteración vascular, atrofia tubular y cicatrización intersticial) improbable que respondan a terapia inmunosupresora, insuficiencia renal. La sobrevida en pacientes con LES en diálisis o transplante, es similar menor a la de las personas que han tenido insuficiencia renal terminal por otras causas.
- 27. PronósticoPronóstico de pacientes (IV), tratados con citotóxicos mejoró notablemente la tasa de supervivencia renal a un 90% en 5 años de observación en estudios realizados por el NIH en EE.UU.
- 28. Chile; resultados no han sido tan exitosos, 82%.
- 29. Sin tratamiento las tasas de supervivencia eran de 13% a 5 años en los años 50.Resumiendo…
- 30. BibliografíaManual de reumatología para médicos de atención primaria, SOCHIRE
- 31. Apuntes reumatología, PUC. http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/lupuseritematoso.html
- 32. Biblioteca Nacional Médica, EEUU. www.medlineplus.comGRACIAS