Neumonectomia
- 2. Anatomía Los pulmones intervienen en la oxigenación de la sangre, participando así en el ciclo respiratorio humano. Están formados por bronquios unidos por tejido conectivo que se bifurcan hasta la altura de los alvéolos, así como por un sistema vascular paralelo.
- 6. NEUMONECTOMIA La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer. Puede hacerse de dos maneras: • Neumonectomía extrapleural: se extirpa el pulmón enfermo, junto con una parte de la membrana que cubre el corazón (pericardio), parte del diafragma y la membrana que cubre la cavidad torácica (pleura parietal) del mismo lado del pecho. • Neumonectomía tradicional: solo se extirpa el pulmón enfermo.
- 7. INDICACIONES Cáncer de pulmón. Tumor de hilio pulmonar. Pequeñas áreas de infección crónica (tuberculosis pulmonar) Absceso pulmonar Bronquiectasias Atelectasia Neumotórax Hemotórax http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/AnatomiaPatologica/Imag enes_AP/patologia246-251.html
- 8. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO Tomografía axial computarizada Resonancias magnéticas Biopsia Gammagrafía pulmonar Arteriografía pulmonar
- 9. PREOPERATORIO PROTOCOLO Dejar de fumar Fisioterapia Analgesia epidural Posición: decúbito lateral Anestesia: general Arreglo de mesas Posición de equipo quirúrgico
- 10. Lista de chequeo EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO QUIRURGICOS FARMACOS /SOLUCIONES Y SUTURAS • Contenedor general • Contenedor de tórax • Contenedor vascular • Separador Richardson grandes y medianos • Punta de electro larga • Grapadora con recargas de 60mm • Paquete de ropa general • Electrobisturí • Hoja de bisturí 15-20 • Bata accesoria • Compresas • torundas • Platón • Guantes • Jeringa 20ml • Tubo a torax#36 -32 • Engrapadora eshelon • Recarga de 60 mmm • Cánula de yankawer • aseptojeringa • Armónico • Solución salina • Vicryl 3/0 ct2 pulmón • Prolene 3/0 sc24 piel • Seda 2/0, 0 SA ligadura • Vicryl 0 ct1 fijar tubo
- 11. Arreglo de mesas de mayo 1. Mango de bisturí 3 - HB 15 2. Mango de bisturí 4- HB 20 3. Tijera de metzembaum 4. Tijera de mayo recta 5. Pinzas Kelly curva 6. Pinzas Kelly Adson 7. Pinza Rochester curva 8. Pinza Rochester recta 9. Pinza Allix 10. Pinzas cístico 11. Pinzas duval 12. Pinza de disección rusa 13. Pinza de disección con y sin garra 14. Sep. De farabeuf 4 3 2 1 8 7 6 5 9 10 11 12 13 14
- 12. Arreglo de mesa de reserva 1. Equipo de tórax 2. Paquete de ropa 3. Compresa 4. Valva maleable 5. Sep. De deaver 6. sep. De Richardson 7. Sep. de finochieto 8. Sep. De pulmon 9. Porta agujas 10. Suturas 11. grapadora 3 2 1 8 7 6 5 4 9 10 11
- 13. Procedimiento Neumonectomia izquierda 1. Incisión: toracotomía posterolateral izquierda.( a nivel de la 5ta costilla) 2. Apertura de la cavidad. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se secciona la pleura 3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan 4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan 5. Se secciona el ligamento pulmonar 6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga 7. Se clampea el bronquio principal izquierdo 8. Extracción de la pieza quirúrgica 9. Lavado y aspiración de la cavidad 10. Recuento de compresas 11. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el contra abertura 12. Sutura por planos 13. Se realiza curación
- 14. complicaciones Neumonectomia Insuficiencia pulmonar Respiraciones poco profundas Neumotórax
- 15. Neumonectomia por laparoscopia (video asistida) La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer por vía laparoscópica o video asistida
- 16. Indicaciones Cáncer de pulmón. Tumor de hilio pulmonar. Pequeñas áreas de infección crónica (tuberculosis pulmonar) Absceso pulmonar Bronquiectasias Atelectasia Neumotórax Hemotórax
- 17. Lista de chequeo EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO QUIRURGICOS FARMACOS /SOLUCIONES Y SUTURAS • Contenedor de laparoscopia • Pinzas accesorias de laparoscopia • Trocares de 10 • Trocares de 5 • Torre de laparoscopia • Contenedor general • Grapadora con recargas de 60mm • Contenedor de tórax • Contenedor vascular • Separador Richardson grandes y medianos • Punta de electro larga • Paquete de ropa general • Electrobisturí • Hoja de bisturí 11-15-20 • Bata accesoria • Compresas • torundas • Platón • Guantes • Jeringa 20ml • Tubo a torax#36 -32 • Recarga de 60 mmm • Cánula de yankawer • aseptojeringa • Armónico • Solución salina • Prolene 3/0 sc24 piel • Vicryl 0 ct1 fijar tubo
- 18. Arreglo de mesas de mayo 1. Mango de bisturí 3 - HB 11 2. Tijera de metzembaum 3. Tijera de mayo recta 4. Trocar de 10 mm 5. Trocar de 5 mm 6. Pinzas Kelly curva 7. Pinza Rochester curva 8. Pinza de disección con y sin garra 9. Sep. De farabeuf 9 5 4 3 2 1 7 6 8
- 19. Arreglo de mesa de reserva 1. Equipo de laparoscopia 2. Paquete de ropa 3. Compresa 4. Pinza grasper 5. Pinza Maryland 6. Tijera de laparoscopia 7. Pinza extractora 8. Lente 9. Cable fuente luz 10. Cable del neumoperitoneo 11. Caucho de succión 12. Porta agujas 13. Suturas 3 2 1 7 6 5 4 8 11 10 9 12 13
- 20. procedimiento 1. Se realizan los puertos con MB3 - HB11 2. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se secciona la pleura 3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan 4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan 5. Se secciona el ligamento pulmonar 6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga 7. Se clampea el bronquio principal izquierdo 8. Extracción de la pieza quirúrgica 9. Lavado y aspiración de la cavidad 10. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el contra abertura 11. Sutura por planos 12. Se realiza curación
- 21. CASO CLINICO NOMBRE: Ana emira Ramírez EDAD: 49 años PROCEDIMIENTO: neumonectomia radical pulmón izq. CIRUJANO: Garavito EPS: asociación mutual la esperanza asmetsalu ANTECEDENTES: carcinoma epidermoide MEDIOS DE DIAGNOSTICO: rx en tórax DIAGNOSTICO: 1. Tumor maligno secundario del pulmón 2. Ca epidermoide bronquio fuente izq. 3. Bronquiectomia DIAGNOSTICO ACTUAL: carcinoma epidermoide de bronquio fuente izq. con pulmón colapsado
- 22. Carcinoma epidermoide Cáncer que empieza en las células escamosas. Las células escamosas son células delgadas y planas que se parecen a las escamas de los peces; se encuentran en el tejido que forma la superficie de la piel, el revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y el revestimiento de los aparatos respiratorio y digestivo. La mayoría de los cánceres de ano, cuello uterino, cabeza y cuello, y vagina son carcinomas de células escamosas. También se llama carcinoma epidermoide Ca de células no pequeñas Fumar Fumadores pasivos VIH Exposición a rayos
- 23. bibliografía http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01- 07/cap41.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ ency/article/002956.htm http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a- z/tratamientos/neumonectomia/ http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/ contenidos_docentes/exploracion/contenido s/texpl12/arteriografia12-1.htm