O 07. xavier pardell
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Las averías recurrentes en los quirófanos integrados requieren mantenimiento y modificaciones para garantizar la durabilidad de los equipos. Los principales problemas incluyen sistemas de frenado defectuosos en las torres quirúrgicas, bases débiles de enchufes eléctricos y embellecedores que podrían caerse. Las soluciones implican sustituir piezas por versiones mejoradas y añadir protecciones para prevenir accidentes.
![3.5 Conexionado
Los puntos más delicados son los 4. Resultados y discusión:
monitores colgados d e l o s b r a z o s , ya que
al intentar moverlos podemos desconectar Podemos aplicar este lema:
accidentalmente algún conector, es más, Mantenimiento + Modificaciones + Mejoras =
podemos romper alguna fibra óptica ya que Funcionalidad Lógica.
están al descubierto (Fig.9) Un mantenimiento conductivo diario, nos ayuda a
programar un mantenimiento correctivo del
componente que requería una especial atención,
solucionando el problema, el mismo día de la
observación de la anomalía. Desde la puesta
marcha de estas medidas. Han ido disminuyendo
las incidencias.
5. Conclusiones:
La importancia del diseño, la profesionalidad en
Fig.9 fibra óptica al descubierto la ejecución, así como el control y seguimiento del
Desarrollo de las instalaciones, nos garantiza
Solución: La solución para evitar daños pasa un posterior y correcto funcionamiento de las
por proteger los conectores y cables, hemos mismas, con la consiguiente disminución de
procedido a Confeccionar unos protectores de incidencias y un importante ahorro económico.
metacrilato hecho a medida y una vez Aprender de los errores de otros puede ayudar
reconfigurado el cableado los hemos instalado a mejorar las instalaciones y prevenir riesgos
(Fig.10) Innecesarios, de ahí la Creación de un check list
abierto a las aportaciones y experiencias de
todos.
6. Agradecimientos:
[1] A la Unitat de Electromedicina del hospital
universitario de la Vall dé hebron. y en especial a
la Cap de este departamento Raquel
Cánovas Paradell que nos han ayudado y
motivado a la confección de esta presentación
Fig.10 protectores de metacrilato 7. Referencias:
Los datos aquí representados han sido recopilados
Solución: Hemos reinstalado las fuentes de en el programa de gestión del hospital, los
los monitores en unas cajas de conexión equipos, instalaciones a las que nos
sujetas a las torres con enganches, de esta referimos en este estudio, pertenecen al Bloque
manera liberamos espacio, minimizamos Quirúrgico del Área de traumatología del hospital
riesgos de rotura o accidente y adecuamos universitario de la Vall d`hebron
estéticamente la instalación
(Fig.11)
Fig.11 efectuando los cambios](https://image.slidesharecdn.com/o-07-xavierpardell-120918075928-phpapp02/85/O-07-xavier-pardell-4-320.jpg)
O 07. xavier pardell
- 1. MANTENIMIENTO, MODIFICACIONES Y MEJORAS EN QUIRÓFANOS INTEGRADOS Pardell Peña Xavier ¹, Sánchez Segala Víctor ² ¹ Servicio de Electromedicina, Hospital Vall d´hebron, Barcelona, xpardell@vhebron.net ² Empresa Tecnocontrol Servicios, Barcelona, xavier.pardell@sanjosetecno.com Resumen Sistema de integración quirúrgica que Las averías repetitivas van acompañadas de incluye comunicaciones analógicas y digitales. gastos económicos, molestias a los Usuarios y desconfianza del funcionamiento de los equipos pertenecientes al área quirúrgica. Visualización y gestión de imágenes DICOM y Algunas instalaciones en los quirófanos, video conferencia. precisan de modificaciones, para garantizar la Negatoscopios Digitales durabilidad de los Equipos. 4 matrices, 4 unid. De control táctil, 38 monitores, 1. Introducción: 4 cámaras 4 grabadores digitales, 4 equipos Analizaremos, las averías recurrentes de video conferencia y 4 procesadores de audio y localizaremos donde se producen la Varios: m a yo r p a r t e d e estas. 8 Mesas Quirúrgicas, 9 carros de anestesia, Controlaremos las instalaciones para 21 bombas entre infusión y perfusión. 16 garantizar el mantenimiento de las mismas y monitores paciente. 8 electrobisturís. el proceso de mejora continua. Crearemos una guía que pueda ayudar a Después de revisadas y clasificadas las averías prevenir errores en nuevas instalaciones. correlacionado por tipología de avería, equipo individual y tipo de equipo se toman medidas correctivas: 2. Objetivos: • Acciones puntuales por equipos individuales Optimización de recursos técnicos en su con el fabricante (en garantía) para la disponibilidad y funcionalidad, así como corrección de defectos. En los costes de su mantenimiento. • Análisis de incidencias graves, adversas y Normalizar, garantizar y proteger, tanto a las propuestas de mejoras de seguridad. maquinas, como a las personas. • Acciones de mejora de instalación y diseño • Formación a los usuarios para evitar repetición de averías y reducir sus riesgos. 3. Metodología: Estas modificaciones se hacen con y sin Extracción del histórico de averías desde la el fabricante. Entre otras: puesta en marcha de los quirófanos hasta la actualidad. Revisión de las incidencias para • Sistema anticaída frente a posibles golpes clasificarlas según: en los embellecedores de las torres quirúrgicas. Grupos de diagnóstico de avería • Cambio bandejas en torres quirúrgicas Tipo de equipos. • Recableado interior de torres Equipos individuales (por número de inventario) quirúrgicas mejorar paso de cableado estudio realizado sobre: de sistemas integrado 16 Torres Quirúrgicas 16 Lámparas, con sus brazos articulados Sistema de comunicaciones:
- 2. • Revisión de sistema de frenado, y El contacto mecánico entre las roscas del tornillo elevación, y de la tuerca incrustada en la base es • Conexiones eléctricas y de datos en torres estrecho y corto con el uso del elemento va quirúrgicas perdiendo solidez y acaba por los suelos. (Fig.1) • Protección mediante piezas de metacrilato mecanizadas a medida, para conexiones de alimentación y datos de los monitores de visualización de imágenes clínicas en los brazos articulados. • Camuflaje de transformadores para facilitar la limpieza y evitar riesgo eléctrico • Mejoras de la instalación de sistema integrado (fuentes alimentación y saneamiento de sala Técnica Fig.1 Bases enchufes de conexión • Adecuación de entradas USB de los eléctrica negatoscopios digitales Solución: Se esta tratando con el fabricante 3.1 Incidencias: Los contactos de liberación de los frenos (tipo burbuja), con el tiempo dejan de funcionar. Hemos realizado un seguimiento de incidencias Para liberar los frenos se tienen que pulsar estos en los Quirófanos Integrados ubicados en el elementos al mismo tiempo que se tiene que bloque quirúrgico de Traumatología. El estudio mover la unidad con relativa fuerza, de esta esta realizado sobre los componentes básicos manera sobre presionamos las burbujas antes que consta de 160 elementos. indicadas (Fig. 2) Desde e n e r o d e l 2010 a J u l i o 2012 se han detectado una serie de averías recurrentes haciendo un seguimiento de las mismas, hemos determinado el tipo, lugar y motivo de las principales incidencias. 3.2 Torres quirúrgicas: El principal fallo detectado ha sido el sistema de frenado neumático, se han tenido que cambiar todas las piezas de origen ya que Fig. 2 pulsadores (tipo burbuja) se rompían con suma facilidad, el fabricante achaco el problema a un exceso de presión en el circuito de aire de maniobra. Solución: Actualmente el fabricante Solución: se han sustituido todos de los frenos está cambiando este sistema de origen, por unos modificados .por el sustituyéndolo por pulsadores fabricante Carcasas de los brazos articulados, con el Bases enchufes de conexión eléctrica, tiempo y debido a las vibraciones, los tornillos de débiles, se caen al menor tirón, el sistema de material plástico se iban rompiendo. sujeción está mal diseñado, aparte estas bases son caras y difíciles de encontrar en el Solución: Se han sustituido por unos nuevos de mercado. acero inoxidable El problema es que el sistema de anclaje de este elemento a la columna es muy frágil, Embellecedores, en una ocasión uno de estos pues todo el trabajo, recae en el tornillo que elementos nos causo un percance al caerse aguanta la parte de los contactos eléctricos una tapa en plena intervención quirúrgica, al (interior), con la parte de golpearse accidentalmente la torre con una plástico/embellecedor (exterior) lámpara este elemento salió despedido de su ubicación,
- 3. Solución: Se han instalado elementos de Los equipos como monitores, cámaras, y protección anticaída, que consiste en atar un grabadores disponen de entradas y salidas cable de nylon a los elementos susceptibles de digitales, ante la imposibilidad de instalar cables provocar algún problema (Fig.3). convencionales de video el instalador opto por utilizar unos conversores de señal DVI a fibra óptica, (Fig.6). Fig.6 DVI a fibra óptica Fig.3 cable de nylon Estos elementos van alimentados a 5 Voltios, para ello se ha utilizado unas fuentes de alimentación que no cumplen con su cometido ya que fallan con el tiempo debido a su mala calidad, han fallado todas, Solución: el problema queda resuelto una vez cambiadas todas las fuentes. 3.4 Panel control Fig.4 protección anticaída Desde un panel en la pared del quirófano se controla todo el sistema a través de una En caso de caída la pieza quedaría pantalla táctil el mismo panel dispone del sistema colgando (Fig.4) informático integrado para la gestión de pacientes e importación de imágenes para su visualización 3.3 Comunicaciones en la sala, (Fig.7) La parte más importante y más innovadora esta sin duda en el sistema de comunicaciones que dispone el Quirófano, el sistema de gestión integrado es básicamente una matriz de gestión digital en la que se pueden gestionar las imágenes DICOM residentes en Pacs o imágenes procedentes de laparoscopia, endocams, cámaras de video auxiliares, etc... Para Fig.7 panel visualizarlas en los monitores que el cirujano crea oportuno o si lo prefiere El sistema dispone de un teclado y de una única registrar las imágenes de la intervención en toma USB para poder conectar el mouse, formato analógico o digital en alta definición siendo insuficiente, hace poco se añadió unos o establecer una video conferencia a lectores de código de barras y se tuvo que adaptar cualquier parte del mundo.(Fig.5) un hub para solucionarlo (Fig.8) Fig.8 hub Fig.5 video conferencia
- 4. 3.5 Conexionado Los puntos más delicados son los 4. Resultados y discusión: monitores colgados d e l o s b r a z o s , ya que al intentar moverlos podemos desconectar Podemos aplicar este lema: accidentalmente algún conector, es más, Mantenimiento + Modificaciones + Mejoras = podemos romper alguna fibra óptica ya que Funcionalidad Lógica. están al descubierto (Fig.9) Un mantenimiento conductivo diario, nos ayuda a programar un mantenimiento correctivo del componente que requería una especial atención, solucionando el problema, el mismo día de la observación de la anomalía. Desde la puesta marcha de estas medidas. Han ido disminuyendo las incidencias. 5. Conclusiones: La importancia del diseño, la profesionalidad en Fig.9 fibra óptica al descubierto la ejecución, así como el control y seguimiento del Desarrollo de las instalaciones, nos garantiza Solución: La solución para evitar daños pasa un posterior y correcto funcionamiento de las por proteger los conectores y cables, hemos mismas, con la consiguiente disminución de procedido a Confeccionar unos protectores de incidencias y un importante ahorro económico. metacrilato hecho a medida y una vez Aprender de los errores de otros puede ayudar reconfigurado el cableado los hemos instalado a mejorar las instalaciones y prevenir riesgos (Fig.10) Innecesarios, de ahí la Creación de un check list abierto a las aportaciones y experiencias de todos. 6. Agradecimientos: [1] A la Unitat de Electromedicina del hospital universitario de la Vall dé hebron. y en especial a la Cap de este departamento Raquel Cánovas Paradell que nos han ayudado y motivado a la confección de esta presentación Fig.10 protectores de metacrilato 7. Referencias: Los datos aquí representados han sido recopilados Solución: Hemos reinstalado las fuentes de en el programa de gestión del hospital, los los monitores en unas cajas de conexión equipos, instalaciones a las que nos sujetas a las torres con enganches, de esta referimos en este estudio, pertenecen al Bloque manera liberamos espacio, minimizamos Quirúrgico del Área de traumatología del hospital riesgos de rotura o accidente y adecuamos universitario de la Vall d`hebron estéticamente la instalación (Fig.11) Fig.11 efectuando los cambios