- Obstetricia.pdf
- 1. Obstetricia
- 2. Marcadores Bioquímicos Doble test 11-14 semanas de gestación Bhcg Ppap Triple test 16-20 semanas de gestación Alfa feto proteína Bhcg Estradiol ECOGRAFIA TN HUESO NASAL DUCTO VENOSO REGURGITACION TRICUSPIDEA Se hace entre las 11-14 semanas
- 3. Trabajo de parto Cuando se decide que esta en trabajo de parto? 3-5 contraciones de 45 sg en 10 min. El la nulípara primero borra y después dilata La multípara borra y dilata a la vez
- 4. Trabajo de parto Fenómenos activos del trabajo de parto Accion de loa musculos abdominales Contraciones uterinas 1. Se inician arriba y se difunden hacia abajo 2. Duración mayor en el fondo disminuyendo progresivamente 3. Intensidad mayor en el fondo para disminuir progresivamente TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
- 5. Trabajo de parto FENOMENOS PASIVOS 1. BORRAMIENTO • Afinamiento. Hace referencia al acortamiento de la porción vaginal del cuello uterino, hasta la desaparición del mismo • Se expresa en % 2. DILATACION 3. CENTRALIZACION 4. MADURACION • Consistencia del cuello
- 8. Trabajo de parto Valorar tres parámetros 1. Canal óseo blando 2. Producto 3. Actividad uterina
- 9. Pelvis materna Pelvis mayor Pelvis menor Tres estrechos Superior hay tres diámetros: Antero post 11.5 Transverso 13 cm Oblicuo 12 cm Medio Antero posterior 11.5 cm Transverso 11 cm Inferior Antero posterior 9.5 cm Transverso 11 cm
- 10. Mecanismo del trabajo de parto Encajamiento Descenso Flexión Rotación interna Extensión Rotación externa Expulsión
- 13. Factores de riesgo Riesgo medio Riesgo alto Peso normal al nacer Edad >25 años Sin antecedentes de Diabetes en familiares de 1er grado Sin antecedentes de intolerancia a la glucosa Sobrepeso IMC >25kg/m2 Población latinoamericana con presencia de DM Obesidad IMC >30 kg/m2 Antecedentes de DG en embarazos previos Partos con productos macrosómicos mas de 4 kilos o mayor al percentil 90 Glucosuria SOP Historia familiar de DM2 Trastorno al metabolismo de carbohidratos Óbito fetal
- 14. Estratificación de riesgo en mujer gestante RIESGO ALTO RIESGO MODERADO GLUCEMIA EN AYUNAS >126 >92 <126 <92 Diabetes mellitus pre- gestacional Diabetes gestacional Prueba tolerancia oral de glucosa Control prenatal entre 24 y 28 s Puntos de corte 0 minutos: >92 mg/dl 1 hora: >180 mg/dl 2 horas: >153 mg/dl Uno o más valores sobre los cortes Diabetes gestacional Valores bajo los rangos de corte NO Diabetes gestacional