Oidoexterno
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El oído externo se desarrolla a partir del ectodermo y mesodermo del primer arco branquial. El pabellón auricular y el conducto auditivo externo se forman durante la embriogénesis. El pabellón auricular está formado por cartílago cubierto de piel, mientras que el conducto auditivo externo tiene una porción fibrocartilaginosa y ósea. El oído externo ayuda a transmitir sonidos a la membrana timpánica y protege el oído medio.
Oidoexterno
- 1. OIDO EXTERNO Dr. Gaudencio Antonio Diaz Pavon R1 ORL.
- 2. EMBRIOLOGÍA • Alrededor del día 18 de desarrollo puede reconocerse la placa neural y la placoda auditiva. • Los bordes laterales del intestino faríngeo forman el aparato branquial, del que van a derivar el oído externo y el oído medio.
- 3. • En un embrión de 1 mes aproximadamente ya está bien desarrollado el aparato branquial formado por 4 arcos branquiales de tejido mesodermico
- 5. • Los arcos están recubiertos por fuera por ectodermo y por dentro por endodermo; entre arco y arco se forma un surco o bolsa, dando lugar: ▫ 4 bolsas ectodérmicas. ▫ 5 bolsas endodérmicas.
- 6. • El oído externo se desarrolla a partir del ectodermo y del mesodermo de la porción dorsal del primer surco branquial. • La primera bolsa ectodérmica profundiza introduciéndose en el mesodermo, dando lugar a la piel del conducto auditivo externo.
- 8. • La primera bolsa endodérmica avanza hacia afuera por el mesodermo tallando la caja timpánica. • Progresa hacia dentro organizando la futura trompa de Eustaquio (fondo de saco tubo- timpanico).
- 9. • En un punto se encuentran la primera bolsa ectodérmica (CAE) y la primera bolsa endodérmica (caja timpánica) dejando una estrecha capa mesodérmica entre ambas, dando origen a la membrana timpánica.
- 10. • Del primer arco branquial derivan: ▫ martillo, músculo del martillo, yunque y nervio maxilar inferior, rama del trigémino. • Del segundo arco branquial derivan: ▫ El estribo, musculo del estribo, la apófisis estiloide y el nervio facial.
- 11. • Los 6 mamelones mesodérmicos forman el esqueleto cartilaginoso del pabellón auricular. • El ectodermo que los cubre forma la piel.
- 12. • El esbozo mesodermico del martillo se forma justo en la zona en que se van a unir la primera bolsa ectodérmica y la primera bolsa endodermica. • Quedando atrapado el martillo en la membrana timpanica.
- 13. • El esbozo mesodermico del yunque se situa entre el martillo y el estribo (procedente del segundo arco branquial) y queda orientado hacia la vesícula ótica.
- 15. ANATOMIA. • Se divide en: ▫ Pabellón auricular ▫ Meato o conducto auditivo externo. • Pabellón Auricular: Es un armazón irregular, elástico de fibrocartílago, cubierto de pericondrio y piel. • Hombre= 67 x 32 mm. Mujer= 63 x 32 mm.
- 17. • La aurícula se une al hueso timpánico a través del canal fibrocartilaginoso. • De forma laxa por 3 músculos extrínsecos que son: ▫ auriculares anterior, superior y posterior. • Músculos intrínsecos pobremente desarrollados ▫ Músculo de la hélice menor, el musculo del trago, antitrago.
- 19. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO • Es fibrocartilaginoso en su parte externa y óseo en su parte interna. • Tiene una longitud de aproximadamente 25-31 mm de largo; sus dimensiones exteriores son de 10 mm de alto por 7-9 mm de ancho. • Medialmente – anteroinferior, en forma de S.
- 20. • La porción fibrocartilaginosa es continuación del cartílago del pabellón. • El conducto óseo esta formado por el hueso timpanal (pared anterior e inferior) y el hueso escamoso (pared posterior e inferior).
- 21. Limites • Pared anterior: cóndilo de la articulacion temporo – mandibular y parotida. • Pared posterior: lámina ósea delgada. Relación con el nervio facial. • Pared inferior: En contacto con la parotida. • Pared superior: en relación con la fosa craneal media.
- 22. • La piel del CAE cartilaginoso. ▫ Glándulas sudoríparas modificadas, foliculos pilosos y glándulas sebaceas. 1 mm • Cerumen. ▫ color marrón oscuro, hidrofobico, ácido y contiene lisosimas. 1) tipo húmedo.- predominante. Pegajoso y húmedo, herencia homogenica de dominancia completa. 2) tipo seco.- menos comun, más oscuro, seco quebradizo.
- 23. • Piel del CAE oseo. ▫ No tiene elementos subcutaneos. ▫ 0.2 mm de grosor. • El epitelio migra lateralmente. ▫ A razon de 0.07 mm/D
- 24. IRRIGACION • Carotida externa irriga pabellon y CAE. • Pabellón: Distribuidas en 2 corrientes: ▫ 1) Anterior. Proviene de la arteria temporal superficial y se bifurca en 3 ramas que son las arterias auriculares anteriores: la superior para el hélix, la media para la raiz del hélix y la inferior para el trago y el lobulo.
- 25. • 2) Posterior. Proviene de la rama terminal anterior de la auricular posterior que se ramifica por toda la cara interna del pabellón, llegando algunas ramas a la cara externa, contorneando el hélix o perforándolo.
- 26. A. Auricular posterior A. Temporal superficial
- 27. • CAE: La porción cartilaginosa está irrigada por ramos de la arteria auricular posterior, de la temporal superficial y por algunos ramos parotideos. • La porción ósea esta vascularizada por ramos de la arteria estilomastoidea, de la timpanica anterior y de la auricular profunda.
- 28. VENAS • PABELLON: El sistema venoso sigue un curso paralelo al arterial • Reuniéndose en un sistema anterior y otro posterior. • Formando un tronco común que es la vena temporal superficial al que fluye la red venosa de la cara externa del pabellon.
- 29. • La red venosa de la cara interna emite sus ramas por detrás de las venas auriculares posteriores y a la vena emisaria mastoidea. • La red de venas auriculares posteriores confluye en un solo tronco y se une en la parte inferior directamente a la yugular.
- 30. • CAE: Pueden ser divididas en 2 grupos: ▫ 1) Anteriores. Terminan en la vena temporal superifical y en un rico plexo periauricular temporo-maxilar. ▫ 2) Posteriores. Forman las venas auriculares posteriores.
- 31. LINFATICOS. • Drenaje linfatico Se distribuyen en tres grupos que abarcan sus respectivos territorios de drenaje. • El territorio anterior comprende la región antero-superior de la cara externa, drena en los ganglios parotídeos.
- 32. ▫ El territorio inferior comprende la región inferior de la cara externa del pabellón y todo el lóbulo, zonas que van a drenar en los ganglios parotídeos inferiores. ▫ El territorio posterior comprende la zona más posterior de la cara externa y toda la cara interna, drenando en los ganglios mastoideos y parotídeos inferiores.
- 33. INERVACION • MOTORA: Son ramas del nervio facial destinadas a los musculos intrinsecos. ▫ Auricular posterior.- Nace justo debajo del agujero estilomastoideo, se divide en dos ramas: Ascendente - Inverva los musculos auriculares y la piel de la región mastoidea. Posterior horizontal - Participa en la inervación del musculo occipital y la piel de la región mastoidea. ▫ Ramas temporales.- Son 2 anterior y posterior. Cruzan el cigoma 1 cm por delante del trago. La rama posterior alcanza la cara profunda del musculo auricular anterior.
- 34. • SENSITIVA: Tiene un origen múltiple. ▫ Trigemino.- N. Auriculotemporal originado de V3, da sensibilidad a la porcion ascendete del hélix. ▫ El plexo cervical superficial, a través de la rama auricualr da sensibilidad a la mayor parte del hélix y de la región del antehelix, el antitrago, a todo el lóbulo y la cara interna del pabellón.
- 35. ▫ Ramo sensitivo del nervio facial, inerva parte del timpano, parte posterior del CAE, meato auditivo, concha, trago, antitrago, antehelix, fosa del antelix y lóbulo. ▫ Nervio Vago. Nervio de Arnold, inerva la parte mas interna del canal oseo.
- 37. Fisiologia. • Ayuda a la emision eficaz del sonido a la MT. ▫ Resonador ▫ Refuerza la transmision de frecuencias del lenguaje. • Los vellos, el conducto y las glandulas. ▫ Son protectores del canal y la MT.
- 38. Bibliografia. • Pai S. MD, Parikh S.R. MD, Otitis Media in Lalwani A.K., CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U. Pag 674-681 de 1034.