Pae de UCI enfermeria
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Este documento presenta el diagnóstico médico, edad y características de un paciente llamado J.H.M. de 57 años con diagnósticos de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca descompensada, dislipidemia mixta y estado post reanimación. Se identifican deficiencias en el conocimiento del paciente sobre su autocuidado, proceso de la enfermedad, dieta y fomento de la salud.
Pae de UCI enfermeria
- 1. Nombre: J.H.M Diagnostico Medico: IAM sin elevación del segmento ST, Falla cardiaca descompensada, dislipidemia mixta, Estado Post reanimación Edad: 57 años CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DIAGNOSTICO NOC NIC ACTIVIDADES Datos Subjetivos Familiar “el cada semana de vez en cuando juega futbol, pero él toma cerveza y come fritos y comidas grasosas” Datos Objetivos - Glasgow: 15/15 - Seguimiento inexacto de las instrucciones. - Verbalización de malos hábitos (alimentación, ejercicio) - Dislipidemia mixta - Incoherencia al dialogo - Nivel de actividad física bajo - Bajo fomento de autocuidado Signos vitales: TA: 132/78 mmHg FC: 80X’ FR: 12X’ T°: 36.5° SO2: 98% CONOCIMIENTOS DEFICIENTES EN EL AUTOCUIDADO (00126) Dominios: Percepción/Cognición Clase: Cognición. Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico. R/C Falta de interés en el aprendizaje M/P Comportamientos inapropiados, Malo hábitos alimenticios, autocuidado. Conocimiento: proceso de la enfermedad Dominio: conocimientos y conducta de salud. Clase: conocimientos sobre salud. Definición: Grado de comprensión sobre el proceso de una enfermedad concreta. INDICADORES -Descripción de las causas o factores contribuyentes. 24 -Descripción de los efectos de la enfermedad.24 ESCALA N-1 E-2 M-3 S-4 E-5 Conocimiento: Dieta Dominio: Conocimiento y conducta de salud Clase: Conocimiento sobre salud Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la dieta recomendada. INDICADORES. -Descripción de la dieta recomendada y lo que debe evitar. 24 -Descripción de las ventajas 34 Enseñanza: proceso de la enfermedad Definición: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un proceso de enfermedad especifico. Enseñanza: Dieta Definición: Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta. - explicarle la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía. -describirle los signos y síntomas de los que debe informarle al cuidador. -proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, igualmente a la familia. -comentar los cambios en el estilo de vida que pueden ser necesarios para evitar futuras complicaciones. -describir las complicaciones crónicas. -explicar al paciente el propósito de la dieta, explicándole los beneficios para la salud, incluyendo a la familia para fomentar la salud. -instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas; en estas explicarle los daños que pueden contribuir al deterioro de su salud. -enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados. -interactuar con el paciente para
- 2. Nombre: J.H.M Diagnostico Medico: IAM sin elevación del segmento ST, Falla cardiaca descompensada, dislipidemia mixta, Estado Post reanimación Edad: 57 años ESCALA N-1 E-2 M-3 S-4 E-5 Conocimiento: Fomento de la salud Dominio: Conocimiento y conducta de salud Clase: Conocimiento sobre salud Definición: Grado de comprensión transmitido sobre la información necesaria para conseguir y mantener una salud óptima. INDICADORES -descripción de las conductas que fomentan la salud. 25 ESCALA NC- 1 CE- 2 CM- 3 CS - 4 CE - 5 Enseñanza: medicamentos Definición: Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos Enseñanza: Actividad/ejercicio Definición: Preparar a un paciente para que consiga o mantenga el nivel de actividad física. identificar las dificultades que se le presenten para seguir la dieta y llegar al cumplimiento dietético esperado. -informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento. -informar la paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender la medicación. -advertir al paciente contra la administración de medicamentos sugeridos de conocidos (amigos, familiares ajenos al campo de la salud)- -Informar la paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio, para llevar un diario de actividad. -informar la paciente acerca de las actividades apropiadas. -enseñar al paciente acerca de los momentos para realizar una actividad física (precalentamiento, calentamiento..etc)