Paniculitis y miocarditis
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Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes que fueron consultados por fiebre de origen desconocido. El primer paciente es un hombre de 35 años con fiebre, cefalea y escalofríos durante 4 semanas. Presenta una lesión sugestiva de paniculitis. El segundo paciente es una mujer de 52 años que sufrió una parada cardiorespiratoria debido a una arritmia cardíaca, y que previamente había tenido cefalea y fiebre. Ambos pacientes fueron examinados y se les realizaron pruebas complementari
Paniculitis y miocarditis
- 1. CASO CLÍNICO MICROBIOLOGÍA-INFECCIOSAS: A propósito de 2 casos... Cristina Egea Sancho R1 Nefrología Servicio: Medicina Infecciosas Hospital Universitario Son Espases
- 2. PACIENTE 1: MOTIVO DE CONSULTA: Fiebre de origen desconocido de 4 semanas de evolución. ENFERMEDAD ACTUAL: Varón de 35 años con fiebre, cefalea occipital y escalofríos de 4 semanas de evolución. Al inicio presentó dolor abdominal difuso junto con 2-3 deposiciones líquidas, que desaparecieron. La última semana comenzó con mialgias generalizadas y síndrome constitucional. ANTECEDENTES: •Antecedentes personales: Fumador 20 cig/día, enolismo 4 cervezas/día. •Sin antecedentes patológicos de interés. •Antecedentes epidemiológicos: natural de Alemania, no refería viajes recientes a Alemania ni a países tropicales. No contacto con animales. Trabaja como empresario (construcción y mantenimiento). EXPLORACIÓN FÍSICA: Tº 39ºC, TA 98/54 mmHg, FC 112 lpm, SatO2 97%. Únicamente destacaba una lesión en pantorrilla derecha de 5 cm, sobreelevada, levemente eritematosa y dolorosa a la palpación sugestiva de paniculitis. Resto de exploración anodina.
- 3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN URGENCIAS: - Hemocultivos: negativo - Coprocultivos: - Analítica de sangre:
- 4. - Radiografía de tórax PA y lateral:
- 5. MOTIVO DE CONSULTA: Parada cardiorespiratoria recuperada secundaria a arritmia cardíaca. ENFERMEDAD ACTUAL: Mujer de 52 años, encontrándose previamente asintomática es encontrada en su domicilio con disminución del nivel de conciencia, sin respuesta verbal, con ojos abiertos y respiración espontánea. Es trasladada al PAC donde se realiza ECG objetivándose fibrilación ventricular iniciándose maniobras de RCP avanzada. Es trasladada al hospital e ingresada en UCI. Reinterrogando a la paciente posteriormente, refiere cefalea y astenia, junto con un pico febril aislado 15 días antes del ingreso. Su marido había estado hospitalizado por enfermedad infecciosa con afectación sistémica en Manacor un mes antes. ANTECEDENTES: • Antecedentes personales: fumadora de 2-3 cigarrillos/día. Consumo esporádico de alcohol. • Antecedentes patológicos: Dislipémica sin tratamiento, Insuficiencia vascular periférica, Trastorno adaptativo con componente depresivo. Sin otros antecedentes significativos. • Laboral: trabaja en una casa cercana a una finca con animales. EXPLORACIÓN FÍSICA: Tº 36.3ºC, TA 105/75 mmHg, FC 78 lpm. GCS 4 puntos. Destacaba auscultación respiratoria con roncus inspiratorios, auscultación cardíaca rítmica sin soplos ni roces. Resto de exploración anodina. PACIENTE 2:
- 6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN URGENCIAS: - Analítica de sangre:
- 7. - Radiografía tórax PA:
- 8. - ECG: - Ecocardiograma transtorácico: VI severamente dilatado con disfunción sistólica severa (FE subjetiva 20%). AI dilatada. IM grado II/IV. No derrame pericárdico. - TC cerebro sin contraste: No se ven signos de sangrado agudo intra ni extraaxial ni signos de patología intracraneal aguda.