Placenta previa
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La placenta previa ocurre cuando la placenta se implanta parcial o completamente sobre el cuello uterino. Puede causar hemorragia durante el embarazo o el parto. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y examen físico. El tratamiento es el parto por cesárea para evitar desprendimiento de la placenta y hemorragia masiva. La placenta previa aumenta los riesgos maternos y perinatales.
Placenta previa
- 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR. MANUEL VELASCO SUAREZ EXTENSIÓN TAPACHULA PLACENTA PREVIA Ginecología y Obstetricia Dr. José Alfredo Juárez Velázquez PRESENTAN: Luis Enrique Pérez Castañeda 4° B LOGO
- 2. HEMORRAGIA OBSTÉTRICA Aunque los adelantos médicos han reducido en forma drástica los peligros del parto, la muerte por hemorragia todavía es una de las principales causas de mortalidad materna. La hemorragia obstétrica puede ser preparto, como con la placenta previa o el desprendimiento prematuro de placenta o con mas frecuencia, posparto, por atonía uterina o desgarros del aparato genital. LOGO
- 3. PLACENTA PREVIA El termino, se usa para describir a la placenta que esta implantada sobre o muy cerca del orificio uterino interno del cuello uterino. Placenta previa total: el orificio cervicouterino interno esta cubierto por completo por la placenta. LOGO
- 4. Placenta previa parcial: cubre en forma parcial el orificio interno. LOGO
- 5. Placenta previa marginal: el borde de la placenta esta en el margen del orificio interno. Implantación baja de la placenta: esta implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad del mismo. Vasos previos: los vasos fetales recorren las membranas y están presentes en el orificio cervicouterino. LOGO
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- 7. Las relaciones y definiciones usadas para clasificar algunos casos de placenta previa dependen en gran medida de la dilatación del cuello del útero en el momento del examen. Una placenta con implantación baja a los 2cm de dilatación quizá se convierta en una placenta previa parcial a los 8cm de dilatación. Una placenta previa total antes de la dilatación, puede convertirse en parcial a los 4cm de dilatación. LOGO
- 8. Palpación digital suele provocar hemorragia. Placenta parcial o total sufre separación espontanea en consecuencia de la dilatación y formación del segmento uterino inferior. Esto causa hemorragia. LOGO
- 9. INCIDENCIA EUA. 1-300 partos. Nueva Escocia 1-300 de 93,000 partos. Parkland hospital 1-390 de 280,000 partos. LOGO
- 10. FACTORES ASOCIADOS Mayor edad materna. 1-1500 ≤ 19 años, 1-100 > 35 años. Multiparidad. Ananth >40% gestaciones múltiples. Cesárea previa. El riesgo aumenta en forma progresiva con la paridad y el numero de cesáreas previas. Una incisión uterina previa con una placenta previa aumenta la posibilidad de que se requiera cesárea con histerectomía para controlar la hemorragia por placenta acreta, increta o percreta. LOGO
- 11. Riesgo relativo mujeres que fuman cigarrillos. (Williams) Mujeres con aumento inexplicable de las concentraciones de fetoproteina α serica materna. LOGO
- 12. DATOS CLÍNICOS Hemorragia indolora aparece al final del 2° trimestre o después. Puede comenzar antes y algunos abortos pueden ser resultado. LOGO
- 13. PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA. Esta fijación anormal firme de la placenta podría preverse cuando las deciduas están pocos desarrolladas en el segmento uterino inferior. LOGO
- 14. DIAGNOSTICO Sospechar placenta previa en mujeres con hemorragia uterina durante las segunda mitad del embarazo. Ecografía. Examen clínico. Digital por el cuello uterino y se palpe placenta. LOGO
- 15. LOCALIZACIÓN MEDIANTE ECOGRAFÍA Ecografía transabdominal método mas sencillo, seguro y exacto. • Los resultados P-F a menudo se deben a distención de la vejiga y placenta grande. Los resultados P deben repetirse después de vaciar vejiga. Ecografía transvaginal . Aunque parezca peligroso introducir una sonda de ultrasonido en la vagina, se a mostrado que es una técnica segura. LOGO
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- 18. PARTO Se necesita cesárea. Incisión vertical. Ward (2003). El medico separa de forma parcial la placenta, hasta que las membranas son palpables y luego se rompen, para extraer al feto en torno de placenta intacta. Hemorragia. colocación de puntos de sutura en el sitio de implantación con catgut crómico 0, ligadura de la arteria uterina o iliaca interna, embolizacion de la arteria pélvica. HISTERECTOMÍA. LOGO
- 19. Desenlaces maternos y perinatales Placenta previa causa importante de mobi-mortalidad materna. Parto prematuro por placenta previa es una causa importante de muerte perinatal. LOGO