Practica basada en evidencia
- 1. PRACTICA BASADA EN EVIDENCIA Por: Cristal R. Ayala Abreu, Grace M. Diaz Ayala y Ashley Viera Amoros NURS 2970 Seminario de Transición Profesora: E. Méndez
- 2. OBJETIVOS • Reconocer el transfondo histórico • Definir que es la practica basada en evidencia • Discutir las fases de la practica basada en evidencia • Identificar los beneficios y limitaciones de la practica basada en evidencia • Establecer estrategias para la implementación de EBE • Conocer cómo contribuye la EBE
- 3. TRASFONDO HISTÓRICO • Su movimiento tiene origen en lo que Sackett en 1996 definió como Medicina Basada en la Evidencia, “la utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente”,2 siendo cuatro sus bases conceptuales: la investigación, la experiencia del profesional, la preferencia y valores de los usuarios y los recursos disponibles. • Lo que prima en la actualidad es un abordaje conceptual que pone énfasis en la incorporación de la investigación en la atención a la salud, de ahí que se hable de una Práctica Basada en la Evidencia.
- 4. ¿QUÉ ES LA EBE? •Se define como la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación, útil y pertinente para la práctica de enfermería, pero que considera un enfoque reflexivo e interpretativo que permite hacer uso de los hallazgos de la investigación en la realidad particular de enfermería.
- 5. FASES DE LA EBE Formulación de preguntas clínicas: esta pregunta surge en el día a día del profesional de enfermería y tiene una naturaleza práctica. Pone en duda lo que se hace y cómo se hace. Busqueda de información: mediante un procedimiento sistemático y estructurado de búsqueda de información científica, se trata de localizar las mejores recomendaciones basadas en la investigación para dar respuesta a la pregunta clínica.
- 6. Lectura crítica: es importante no aceptar como válido todo lo que leemos porque no siempre es así. Mediante la lectura crítica conseguimos seleccionar la información válida. Se trata de un proceso en el que se evalúa el diseño y la metodología de un estudio, la calidad de los datos y se analizan e interpretan los resultados. Además, la lectura crítica permite hacer un análisis del contexto en el que se pretenden implementar las evidencias localizadas en la fase anterior. Implementación: una vez que obtenemos la información necesaria que responda a la pregunta clínica, es el momento de llevar a cabo esa nueva intervención o cambio de procedimiento.
- 7. Evaluación: paralela a la fase anterior, trataremos de comprobar si ese cambio que hemos introducido en la práctica es efectivo y proporciona mejores resultados que la intervención que realizábamos previamente. En algunos casos será necesario hacer comparaciones de coste- efectividad.
- 8. BENEFICIOS DE EBE Los pacientes reciben el mejor cuidado (el más efectivo) y favorece la atención individualizada. Los profesionales tenemos la seguridad de que nuestra práctica se apoya en la investigación. Cuando la EBE se aplica con una visión multidisciplinar favorece la visión de la situación, el trabajo en equipo y una forma de trabajar más efectiva. Incrementa la satisfacción laboral de los profesionales al cubrir de manera más efectiva las necesidades de los pacientes y al ser más conocedores de la investigación que se desarrolla y de sus resultados.
- 9. Produce mejoras en las habilidades clínicas de comunicación con los pacientes Apoya y mejora las habilidades necesarias para encontrar y valorar críticamente los estudios de investigación. Aumenta el interés y anima a fomentar la educación continuada. La EBE contribuye desde su inicio a la difusión y al análisis de una forma de trabajo que probablemente es la que mejor se ajusta para ayudar en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes y para garantizar que los cuidados que reciben los pacientes son los más efectivos, seguros y de calidad.
- 10. LIMITACIONES DE LA EBE La escasez de resultados de investigación válidos en algunos temas. Los impedimentos para aplicar los resultados en el cuidado de los pacientes. La existencia de barreras financieras que dificultan la aplicación de cuidados de calidad. Si nos centramos en la EBE, existen otras limitaciones relacionadas con la dificultad de aplicar los resultados de la investigación a la práctica por parte de la propia disciplina. Las enfermeras/o estamos poco dispuestas a menudo a leer informes de investigación y a cambiar la práctica clínica a una manera diferente de como se ha hecho siempre.
- 11. El cambio puede ser percibido como una amenaza y requiere esfuerzo y la modificación de antiguos hábitos del trabajo. Las enfermeras/o desconocemos los resultados de la investigación, no los entendemos o no los creemos. En caso de conocerlos, entenderlos y creer en ellos, desconocemos cómo deben ser utilizados y en otras ocasiones, no nos está permitida su aplicación.
- 12. ESTRATEGIAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE EBE • Estas barreras pueden ser superadas, primero estimulando a las enfermeras a formarse en investigación, estadística y lectura crítica como también a realizar investigación con apoyo de investigadores con experiencia, para luego demostrar a las instituciones de salud que se puede mejorar la atención en salud a través de la EBE. • Contar con profesionales de enfermería que utilicen en la práctica diaria las evidencias obtenidas a través de la investigación no es tarea fácil, es un largo camino que debe realizarse a través de la formación y estímulo tanto de las enfermeras interesadas como de las futuras generaciones. Se debe no sólo enseñar a investigar al entregar las herramientas de la metodología de investigación sino también a utilizar los resultados obtenidos (González, 2005).
- 13. • Según Moran (2001) es indispensable que las enfermeras/o tengan una sólida formación en investigación cuantitativa como cualitativa, evaluación crítica de investigaciones reportadas y en la elaboración de reportes de revisiones sistemáticas. Agrega además que se requiere formar grupos interesados en EBE y contar con servicios cuya organización y gestión posibiliten su desarrollo a través de presupuesto, acceso a biblioteca y bases de datos. • Como profesionales de la salud debemos adquirir nuevas competencias, como: capacidad de análisis crítico de la práctica, asociación de hallazgos científicos con la práctica, encontrar focos de investigación en problemas o situaciones de la práctica, ampliar los conocimientos en metodología de la investigación y la habilidad para implementar y evaluar los cambios.
- 14. ¿CÓMO CONTRIBUYE LA EBE? • Contribuye mejorando la gestión del cuidado, ya que se promueven cuidados oportunos y eficientes, disminuyendo las posibilidades de cometer errores asociados a la práctica. • El no trabajar con evidencias se traduce en prestar cuidados erróneos, con falta de criterio y alta probabilidad de equivocación, es por ello que se debe incentivar la práctica de cuidado con evidencias que sustenten el trabajo diario de la enfermera/o, para evitar que estos sucesos ocurran, y sea el usuario quien sufra las consecuencias de la falta de responsabilidad y compromiso de las enfermeras frente a su cuidado. • Además es la investigación quien hace la diferencia entre hacer y saber de las enfermeras y es por ello que se debe incentivar la práctica de enfermería con evidencias y demostrar su utilidad dentro de la profesión.
- 15. REFERENCIAS • Gálvez, A.; Román, M.; Ruiz, M.; Heierle, H.; Morales, J.; Gonzalo, E. y Romero, M. (2003). Enfermería basada en evidencias. Aportaciones y propuestas, Index de Enfermería. XII(40-41), 47-50. • Figueroa, U. (2014, 2 abril). Enfermería Basada en Evidencia. Recuperado 7 agosto, 2018, de http://132.248.9.34/hevila/ArchivosdesaludenSinaloa/2009/vol3/no4/7.pdf • Emergenciavital.files.wordpress.com. (2018). Recuperado 28 de septiembre, 2018, de https://emergenciavital.files.wordpress.com/2014/11/modelos-y-fases-de-la- ebe-beneficios-y-limitaciones1.pdf • ¿Qué es la EBE? | Blog de Enfermería basada en la evidencia. Recuperado el 28 de septiembre,2018 de http://www.index-f.com/blog_oebe/?page_id=41
- 16. CIERTO O FALSO • La EBE Se define como la búsqueda sistemática de una respuesta basada en la investigación. • La primera fase de la EBE es la implantación. • La practica basada en evidencia no es importante para enfermería. • Una de las limitaciones de la EBE es que las enfermeras/o estamos poco dispuestas a menudo a leer informes de investigación y a cambiar la práctica clínica a una manera diferente de como se ha hecho siempre.