Pre y postoperatorio
- 1. Dra. Clara Hidalgo * CRUZ ROJA VENEZOLANA HOSPITAL “CARLOS J. BELLO” SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL
- 2. * *Es el lapso transcurrido desde que se toma la decision de practicar la operación hasta su realizacion *El paciente es valorado por el cirujano y otros medicos interconsultantes para obtener la mejor informacion de las condiciones del enfermo, la factibilidad de la operación y el momento mas adecuado para su realizacion. Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 3. * *Edad del paciente *Intervenciones previas *Tipo de intervencion planificada *Presencia de estados de comorbilidad *Estado nutricional *Examen fisico *Examenes complementarios Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 4. * *La edad del paciente no es limitacion para alguna cirugia *La frecuencia de procedimientos quirurgicos aumenta con la edad Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 5. * *Es importante registrar la informacion pertinente respectos a cirugias anteriores. *Ello puede brindar conocimiento util acerca de la tolerancia al procedimiento y eventuales reacciones adversas Anestesicas Evolucion postoperatoria, Desarrollo de infecciones locales o sistemicas Apreciacion psicologica respecto a la cirugia empleada Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 6. * *Hay varios aspectos: *si se trata de una intervención electiva o de urgencia *El sitio de la anatomía objeto de la operación. *El impacto de la técnica y drogas anestésicas que se utilizaran. Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 7. * *Existencia de otras enfermedades o condiciones patologicas capaces de alterar el curso y pronostico de la misma o ejercer sus propios efectos patologicos individuales. Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 9. * *Cuando una intervencion es realizada en pacientes con deficit nutricional, se observa un aumento en la incidencia de la morbimortalidad postoperatoria. Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 10. * *Se realiza un cuidadoso examen fisico como parte integral de un preoperatorio eficaz. *Descartar patologias *Colocar en tratamiento al paciente previo a la cirugia en caso de ameritarlo *Realizarle estudios y examinacion por parte del otro equipo medico. Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 11. * *Hematologia completa *Pruebas de coagulacion *Quimica sanguinea *Serologia *Grupo sanguineo y Rh Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 12. * *Radiografia simple *Radiografia con medios de contraste *Ultrasonido *Tomografia computarizada *Resonancia magnetica *Gammagrafias Principios de cuidado medico en el preoperatorio CANTELE
- 13. * *Se define como el periodo que sigue a la intervencion quirurgica y durante el cual se continuan, de manera decreciente, los controles, los cuidados instalados durante la misma hasta la rehabilitacion del enfermo. CIRUGIA . Bases del conocimiento quirurgico y apoyo en trauma
- 14. * *Postoperatorio inmediato < 24 horas *Postoperatorio mediato: 24-72 horas *Postoperatorio tardio: >72 horas hasta la recuperacion. CIRUGIA . Bases del conocimiento quirurgico y apoyo en trauma
- 15. * *<24 horas: Son principalmente de causa pulmonar (atelectasia, bonquiectasia), anestesia o trombosis venosa, Disfuncion hemodinamica. CIRUGIA . Bases del conocimiento quirurgico y apoyo en trauma
- 16. * *ATELECTASIA: es la complicacion pulmonar mas frecuente en el periodo perioperatorio *Mecanismos de formacion de atelectasias en el periodo perioperatorio *Causas fisiopatologicas: atelectasias por compresion, atelectasia por absorcion del gas alveolar, atelectasia por alteracion del surfactante pulmonar.
- 17. * *Reaccion hemolitica: reaccion transfusional hemolitica *Ocurre despues de la transfusion de sangre *La reaccion se presenta cuando el sistema inmunitario del paciente destruye los globulos rojos que se recibieron durante la transfusion.
- 18. * *Disfuncion hemodinamica *Ocasiona una inadeacuada perfusion tisular con con el resultante deficit de O2 en la celula que la imposibilita para desarrollar mecanismos aerobios de produccion de energia.
- 19. * *Manifestaciones clinicas: *Piel, riñones y del sistema nervioso central *Valoracion inicial: frecuencias cardiaca y respiratoria, circulacion de la piel y mucosa, llenado capilar *Fase inicial: taquicardia, taquipnea, piel fria sudorosa y pegajosa.
- 20. * *Complicaciones Vasculares: Trombosis venosa: *Las causas pueden ser lesion en las venas, concentracion de sangre por perdida de liquidos o deshidratacion y enlentecimiento circulatorio.
- 21. * *Ileo paralitico *Fiebre *Infeccion del sitio operatorio *ITU CIRUGIA . Bases del conocimiento quirurgico y apoyo en trauma
- 22. * *Ileo paralitico *El ejemplo habitual es la paresia inestinal y el meteorismo discreto en las 24-72h posteriores a las operaciones abdominales.
- 23. *
- 24. * *Infeccion del sitio operatorio *La infeccion secundaria a un procedimiento quirurgico que comprometa a la herida quirurgica o a tejidos manipulados durante la cirugia
- 25. * *Infeccion del tracto urinario *Causa: disminucion de la sensibilidad consecutiva a la anestesia permite que la vejiga acumule orina sin despertar el deseo de orinar. *Insuficiencia renal *Obstruccion de las vias urinarias
- 26. * *La dehiscencia de la herida quirurgica puede ser total o parcial, y uno de los signos caracteristicos que la anuncian es la salida de liquido serosanguinolento durante los primeros dias del postperatorio. *Cuando ocurre dehiscencia y la herida no presenta datos de infeccion, debe llevarse a cabo resutura o cierre secundario inmediato. CIRUGIA . Bases del conocimiento quirurgico y apoyo en trauma
- 27. * *De la herida: Deshicencia, hematoma, Seromas, Infeccion, Heridas cronicas o que no cicatrizan *Fiebre *Gastrointestinales: ileo paralitico, obstruccion intestinal, hemorragias, Fistulas.