Incisiones qx final

Universidad Ciencias Médicas de la Habana
Filial de Ciencias Médicas. Isla de la Juventud
Hospital General Docente “Héroes del Baire”
Incisiones Quirúrgicas
Nueva Gerona-2018
Autor: Armando Sánchez Leal
Interno Vertical de Cirugía Plástica y Caumatología
Revisión Bibliográfica

Selección de la incisión
Incisiones Quirúrgicas. Seminario. 2018
Conocimiento anticipado:
• Enfermedad a tratar.
• Procedimiento a realizar.
• Condiciones generales del enfermo.
• Experiencia y preferencia del cirujano.
• Grado de obesidad.
• Cicatrices anteriores.

Requisitos para incisión
• Acceso rápido ,directo al proceso y campo adecuado.
• Posibilidad de prolongación.
• Lesionar el número mínimo de nervios motores.
• Capacidad de reparación firme.
• Resultado estético aceptable.

Incisiones abdominales
• Exposición adecuada.
• Extensibilidad.
• Seguridad.
Deben centrarse sobre la lesión siempre que sea posible y no deben interferir con
futuras etapas de la cirugía.

Tipos de incisiones
• Verticales Media.
Paramedias.
Transrectales.
• Transversales.
• Oblícuas.
• En parrilla.
• Anguladas.
• Retroperitoneales
• Toracoabdominales.

Tipos de incisiones
A. Media
B. Paramedia
C. Subcostal derecha y extensión en herida de sable
hacia el borde costal (línea punteada)
D. Subcostal Bilateral (Asa de Cubeta, V invertida,
Gablete), con extensión de Mercedes Benz (Línea
Punteada)
E. Rocky-Davis, con extensión de Weir (Línea
Punteada)
F. Mc Burney
G. Transversal con extensión hacia la línea media (línea
punteada)
H. Pfannenstiel

Ventajas incisiones verticales (medias y paramedias)
• Rápidas de hacer y cerrar.
• Destruyen pocos o ningún vaso o nervio.
• Causan menos Hemorragias.
• Proporcionan mejor campo en algunas zonas.

Incisiones verticales
 Abdominal superior:
• Media
• Paramedia Derecha o Izquierda.
• Subcostal Derecha.
• Transrectal Derecha.
 ABDOMINALES INFERIORES.
 Media.
 Paramedia Derecha o Izquierda.
 Transrectal Derecha.
 Pararectal Derecha.
 MC Burney.
 Inguinal Oblicua.

Incisiones de la línea media
• Es la más simple.
• Ofrece adecuada exposición global.
• Es la más rápida…Emergencia
• Fácil de reparar.
• Puede extenderse hacia arriba y abajo.

Incisiones paramedias
• Evita daño nervioso.
• Limita el trauma al músculo recto.
• Permite un cierre anatómico y seguro.
• Puede ser extendida.
• Previene la dehiscencia y la hernia.

Uso en intervenciones quirúrgicas
 Paramedia Superior Derecha:
• Hígado, vesícula o colédoco.
 Paramedia Superior Izquierda:
• Gastrectomía parcial o total.
 Paramedia Media:
• Laparotomía exploradora, hemorragias desconocidas.
 Paramedia Inferior Derecha:
• Genitales femeninos, colon derecho, apéndice.
 Paramedia Inferior Izquierda:
Colon izquierdo. Rectosigmoide.

Incisiones transrectales
• Divide el recto en su parte media.
• Produce denervación del músculo.
• Mayor sangrado.
• Especialmente útil al reoperar una paramedia.

Ventajas incisiones transversales
• Mejor resultado estético.
• Menor tensión de la suturas de la pared.
• Mayor acercamiento de las fibras musculares de las aponeurosis.
• Facilita cierre del peritoneo y vaina posterior del recto.
• Menor destrucción de nervios.
• Pueden prolongarse en sentido vertical.
• Mejor irrigación y con ello mejor cicatrización.

Incisiones transversales
• Cuadrante Superior Izquierda.
• Abdominal Superior.
• Cuadrante Superior derecha.
• Umbilical transversal.
• Abdominal Media.

Incisiones transversales
• Rockey Davis
• Cuadrante Inferior Izquierdo.
• Abdominal Inferior.
• Inguinal Unilateral o Bilateral.
• Pfannestiel

Incisiones transversas y oblicuas
• Producen poco daño nervioso.
• Generan buenos resultados estéticos.

Incisiones oblicuas
• Incisión Subcostal o de Kocher.
• Incisión de MC Burney.

Incisiones toracoabdominales
• Tardan mucho en realizarse y cerrarse.
• Ofrecen un magnífico campo.
• Se utilizan raras veces, y en operaciones complejas.
• Producen gran destrucción de tejidos.

Incisiones extraperitoneales y retroperitoneales
• Permiten control de sangramiento e infección.
• Reducen el íleo postoperatorio.
• Sus usos más frecuentes son en la cirugía renal, suprarrenal, de la fosa ilíaca y
de la columna vertebral.

Incisiones en cirugía plástica
Las incisiones electivas deben seguir las líneas de menor tensión de la piel o
Líneas de Langer, para que la cicatriz sea más favorable

Incisiones en cirugía plástica
La mejor orientación para las incsiones
programadas es la paralela a las
líneas de expresión facial

Incisiones para la elevación de las cejas
A. Incisión en el cuero cabelludo en la región temporal
B. Incisión en le región temporal en la línea de
implantación del cabello
C. Incisión en el cuero cabelludo en la línea media
D. Incisión en la línea media, línea de implantación del
cabello
E. Incisión directa sobre la ceja
F. Incisión directa en la frente

Incisión para ritidectomía cervicofacial

Incisiones para mamoplastia de incremento
A.Inframamaria
B.Axilar
C.Periareolar

Incisiones de la superficie palmar
• Deben respetar los pliegues
• En los dedos deben hacerse
incisiones en zigzag de Brunner
o medioaxiales

Incisiones para la paroniquia y el panadizo
Paroniquia Panadizo

Incisión para el espacio interdigital entre los dedos meñique y anular

Incisión para esternotomía media
A. Se realiza una incisión desde el hueco
supraesternal hasta el apófisis xifoides
B. Exposición del espacio pleural

Incisión para disección radical de cuello

Incisiones uterinas para parto por cesárea
a) Transversal inferior
b) Vertical Baja
c) Clasica
d) En J
e) En T

Muchas
Gracias

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