Cuidado preoperatorio
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Este documento describe los cuidados preoperatorios, la valoración preoperatoria y los factores que influyen en el riesgo quirúrgico. Incluye evaluar la salud general del paciente, diagnosticar la causa de la enfermedad, preparar al paciente explicándole el procedimiento y asegurando su consentimiento, y asegurar la asepsia para prevenir infecciones. También cubre posibles complicaciones relacionadas a la función pulmonar, cicatrización de heridas, y trombosis. El objetivo es minimizar riesgos y optimizar resultados.
Cuidado preoperatorio
- 2. • CUIDADO PREOPERATORIO • DIAGNOSTICO • VALORACION PREOPERATORIA • PREPARACION PREOPERATORIA • ANESTESIA Y OPERACIÓN • CUIDADO POSTOPERATORIO • • • • OBSERVACION POSTANESTESICA CUIDADO INTENSIVO CUIDADO INTERMEDIO ATENCION AL CONVALECIENTE
- 3. CUIDADO PREOPERATORIO • Diagnostico • Determinar causa y extensión de la enfermedad actual • Valoración preoperatoria • Determinación integral de la salud del paciente • Preparación preoperatoria
- 4. CUIDADO POSTOPERATORIO • OBSERVACIÒN POSTANESTESICA • UCI, si requieren apoyo cardiopulmonar continuo • Cuidados intermedios • Fase de convalecencia
- 5. VALORACIÓN PREOPERATORIA • Anomalías que pudiesen influir en el riesgo quirúrgico • Historial y examen físico completo • Diatesis hemorragicas, medicamentos tomados en la actualidad, alergias, reacciones a antibióticos y otros fármacos • Examen neurológico • Verificación de pulsos arteriales periféricos
- 6. • Pacientes propensos a sufrir hipovolemia • Perdida de peso secundaria a cáncer • Enfermedad gastrointestinal • Diuréticos • Sospechar de enfermedad vascular periférica • Ataques isquémicos transitorios • Claudicación • Diabetes Exploración pélvica y rectal
- 7. • Evaluar funciones de hígado y riñón (efectos y depuración de anestésicos) • Anticipar si es que se requerirá de transfusión sanguínea
- 8. FACTORES ESPECÍFICOS QUE INFLUYEN EN EL RIESGO OPERATORIO • Paciente delicado o con trastornos • Valoración del estado nutrimental • Mayor índice de mortalidad en pacientes con perdida de peso mayores al 20% originadas por cáncer o enfermedad intestinal • Mayor frecuencia de infección • Cifras de albumina sérica menores de 3g/dL • Trasnferrina serica menor a 150g/ dL • Periodo de recuperación postoperatorio prolongado.
- 9. • Valoración de la inmunocompertencia • Aumento de complicaciones y muerte debidas a infecciones en pacientes con inmunodeficiencia • Cuenta total de linfocitos • Medición de la inmunidad mediada por células • Seniles • Desnutrición, traumatismo, quemaduras graves y cancer
- 10. • Otros factores que originan mayor infección • Fármacos que intervienen con los mecanismos de defensa. • • • • Corticoesteroides Inmunosupresores Citotoxicos Terapia prolongada con antibióticos Insuficiencia renal infección de heridas, pulmonares Pacientes diabéticos no controlados
- 11. DISFUNCION PULMONAR • Mayores complicaciones en el postoperatorio • Hipoxia • Atelectasia • Neumonía Valoración Antecedentes de tabaquismo tos obesidad edad avanzada enfermedad pulmonar conocida
- 12. • Investigar la existencia de retención de CO2 que indica disfunción pulmonar grave. • Despejar vías respiratorias • BRONCODILATADORES • FISIOTERAPIA TORACICA Tecnicas para toser y realizar respiraciones profundas
- 13. RETRASO EN LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS • • • • • • Depauperación proteínica Deficiencia de acido ascórbico Deshidratación acentuada o edema Anemia intensa Diabetes mellitus Tabaquismo • Mantenimiento de la volemia y riego sanguineo • Corticoesteroides
- 14. • Efectos de los fármacos • ANTICOAGULANTES • DEPRESORES DEL SNC • RIESGO DE TROMBOEMBOLIA • CANCER, OBESIDAD, DISFUNCION MIOCARDICA, MAYOR DE 45 AÑOS, ANTECEDENTES DE TROMBOSIS Programa de control de peso
- 15. VALORACIÓN MEDICA • CLASE I • SANO • CLASE II • ENFERMEDAD SISTEMICA LEVE • CLASE III • ENFERMEDAD GRAVE, NO INCAPACITANTE • CLASE IV • ENFERMEDAD GRAVE, AMENAZA CONSTANTE A LA VIDA • CLASE V • PACIENYE MORIBUNDO, QUE NO SE ESPERA SOBREVIVA MAS DE 24 H
- 16. PREPRACION PREOPERATORIA • INFORMACION AL PACIENTE • PERMISO OPERATORIO • ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN LA PREVENCION DE INFECCIONES EN HERIDAS • ESTRILIZACION • ANTISEPTICOS CUTANEOS • CONTROL DEL MEDIO HOSPITALARIO