Soh di
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Este documento trata sobre la SOHDi (Sobrepeso, Obesidad, Hipertensión y Diabetes). Define cada una de estas condiciones y explica sus causas, diagnóstico y tratamiento. También describe los beneficios de la pérdida de peso para reducir las complicaciones de estas enfermedades. El objetivo es crear conciencia sobre la importancia de un estilo de vida saludable para prevenir y controlar estas afecciones crónicas.
Soh di
- 1. SOHDi EL OBJETIVO ES LLEGAR A LA META. MPSS. Jessica Samantha Cabañas Munguía. UMF 58. IMSS.
- 2. SOHDi: 1.- Sobrepeso. 2.- Obesidad. 3.- Hipertensión. 4.- Diabetes.
- 3. Desde el punto de vista médico:
- 4. Sobrepeso y obesidad: Los términos sobrepeso y obesidad se refieren a un peso corporal mayor del que se considera saludable para una estatura determinada.
- 5. Diferencias: Sobrepeso: Obesidad: Aumento del peso corporal por encima de un patrón dado en relación con la talla. No siempre indica un exceso de grasa Enfermedad crónica caracterizada por un exceso de grasa o tejido adiposo y aumento de peso
- 6. La obesidad es una enfermedad adquirida, algunas de las causas son: Ambientales Inactividad física
- 7. Desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. Aumento en ingesta de alimentos. Descenso en la actividad física. Genes y antecedentes familiares: las probabilidades de tener sobrepeso u obesidad son mayores si uno de sus padres o ambos las padecen.
- 8. Afecciones o problemas de salud como el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing y el síndrome del ovario poliquístico. Medicinas Factores emocionales Falta de acceso a alimentos saludables Publicidad de la industria de alimentos.
- 10. Ver la televisión 35 Jugar a las cartas 52 53 Jugar basquetbol 280 Utilizar juegos de video 35 Lavar el coche 104 Llevar el coche a lavar 23 Lavar los platos 80 Llenar la lavadora de platos 70 Preparar una comida 1 Ordenar comida a domicilio (1 min) 19 Subir las escaleras (2 min) 3 Tomar el elevador (2 min) 4 Caminar a la oficina de un colega (1 min) 2 Enviar un correo electrónico (1 min) Calorías quemadas Calorías quemadas
- 11. Desde 1980, los índices de sobrepeso y obesidad se han triplicado en México esto se refleja en las cifras actuales que señalan a 39.05% de la población con sobrepeso y 32.15% con obesidad equivalente a 7 de cada 10 mexicanos entre 30 y 60 años
- 12. El país también registra una cifra importante de obesidad infantil 5.6 millones de niños entre los 5 y 11 años y 6.3 millones de adolescentes, lo que significa que uno de cada cuatro niños es obeso. En 2010 había 42 millones de niños con sobrepeso en todo el mundo Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siéndolo en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer enfermedades como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
- 13. México ocupa actualmente el segundo lugar en obesidad en adultos a nivel mundial y el primero en mujeres y niños.
- 14. La obesidad es una enfermedad en consecuencias sí misma, que antecede a una diversidad de enfermedades crónicas como serían:
- 15. Se reconocen cuatro tipos de obesidad de acuerdo al fenotipo: Obesidad tipo I: exceso de masa corporal o porcentaje de grasa, independientemente del sitio de acumulación. Obesidad tipo II: exceso de grasa subcutánea en el tronco y en el abdomen (androide). Obesidad tipo III: exceso de grasa abdominal visceral. Obesidad tipo IV: exceso en la región glútea y femoral (ginecoide). tipos de obesidad
- 16. Cómo se diagnostican el sobrepeso y la obesidad La forma más común es averiguar el índice de masa corporal, que se calcula a partir de dividir la estatura entre el peso Otra forma es medir la circunferencia de la cintura
- 19. enfermedad cardiovascular infarto al miocardio derrame cerebral diabetes mellitus hipertension arterial osteoartritis cancer de mama cancer cervicouterino cancer de colon gota
- 21. Beneficio de la pérdida de peso Disminución > 20% en la mortalidad total Disminución > 30% en muertes relacionadas a diabetes Disminución en muertes por cánceres relacionados a la obesidad Disminución en 50% de la glucemia en ayuno Disminución de 10 mm Hg de la PAS Disminución de 20 mm Hg de la PAD Disminución de 10 % del colesterol total Disminución de 15% del colesterol LDL Disminución de 30% en triglicéridos Aumento de 8% del colesterol HDL Reducción de la agregabilidad plaquetaria Mejoría de la capacidad fibrinolítica Mejoría del dolor lumbar y articular Mejoría de la función pulmonar Disminución de la disnea Reducción de la frecuencia de apnea del sueño BENEFICIOS: Pérdida de peso 10 kg 10 kg 10 kg 10 kg 5 - 10 kg Obesidad y otras enfermedades Mortalidad Diabetes mellitus Presión arterial Lípidos sanguíneos Índices de coagulación Complicaciones físicas Mejoría Función ovárica > 5% de la función ovárica
- 23. Hipertensión arterial: 1. Elevación sostenida de la presión arterial . 140 mmHg en presión sistólica y 90 mmHg de presión diastólica. 2. Sin causa identificable.
- 24. Niveles de presión arterial en adultos Clasificación mmHg sistólica mmHg diastólica Normal 120 y 80 Prehipertensión 120-139 o 80-89 Hipertensión Grado 1 140-159 o 90-99 Hipertensión Grado 2 160 y 100
- 25. Manifestaciones clínicas 1. Enfermedad “silenciosa”, 2. 60% de los hipertensos ignoran estar enfermos . 3. Prácticamente asintomática: cefalea y mareo inconstantes. Magnitud que no guarda relación con el grado de elevación. 4. Lecturas de presión constituyen: a. Único dato para diagnosticar hipertensión. b. Parámetro que guía el tratamiento.
- 26. Al acudir al médico: a. Han transcurrido varios años desde el inicio del proceso patológico. b. Probablemente ya exista daño a órganos blanco: vasos sanguíneos, riñón, corazón, cerebro, retina, etc.
- 27. Factores determinantes: 1. Componente genético 2. Sistema renina-angiotensina-aldosterona Hipertensión dependiente de renina Predominio de vasoconstricción por angiotensina. Hipertensión dependiente de volumen Predominio volumen (líquido extracelular) 3. Sistema nervioso simpático resistencia vascular periférica y el gasto cardíaco. TA = GC x RVP 4. Factores vasoconstrictores como las endotelinas
- 28. HIPERTENSIÓN ESENCIAL EN ADULTOS, MANEJO ESTILOS DE VIDA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA Normal Mantener Prehipertensión Modificar Sin fármaco Hipertensión Grado 1 Modificar Iniciar con Diurético (tiazida), un IECA o un Bloqueador Canales de Ca2+. Control de 40-70%. Fármacos adicionales p/casos resistentes. Hipertensión Grado 2 Modificar Combinar 2 fármacos, depende d/complicación coexistente: Diurético (tiazida) + IECA o BRA: insuf. cardiaca, nefropatía o diabetes. Diurético + antiadrenérgico: infarto al miocardio Diurético + BCC: insuficiencia coronaria
- 29. Cambio en los estilos de vida (medidas generales) Ejercicio aeróbico, consumo moderado de alcohol, peso, tabaquismo. Alimentos (no suplementos) ricos: K+ (plátano, papa), Ca2+ (leche) y vitamina D, y pobres en Na2+.. Cambios q’ pueden presión en grado comparable al observado con un solo medicamento antihipertensivo, y potenciar la respuesta al tratamiento farmacológico cuando ambas medidas se combinan.
- 30. Contracción y relajación vascular, aspectos funcionales
- 32. Justificación del tratamiento antihipertensivo Cada de 20 mmHg de p. sistólica o 10 de diastólica: al doble el riesgo de sufrir complicaciones de órganos blanco: vasos sanguíneos, riñón, corazón, cerebro, retina, etc. Objetivo: reducir la presión a menos de 140/90 mmHg. Se estima que un Tx antihipertensivo adecuado reduce la incidencia de: accidente vascular cerebral en 35 a 40%, infarto miocárdico en 20 a 25%, y insuficiencia cardíaca en más de 50 por ciento.
- 33. Enfermedades coexistentes Son pacientes con otras patologías.
- 34. Minimicemos las complicaciones de la hipertensión: Ateroesclerosis Insuficiencia cardiaca Insuficiencia renal Infarto al miocardio Retinopatía hipertensiva Isquemia cerebral
- 38. INTRODUCCIÓN La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia, que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. (OMS)
- 40. DIABETES MELLITUS TIPO 1 Es una enfermedad autoinmune crónica CARACTERIZA • Destrucción de las células B Pancreáticas • Deficiencia absoluta de insulina • Requieren insulina exógena • Desarrollarán Cetoacidosis Diabética Tipos Diabetes Autoinmune Representan el 95%, aparece como consecuencia de una destrucción autoinmune de las células B del páncreas anticuerpos contra células de islotes (ICA) Contra la insulina (anticuerpos anti-insulina) anticuerpos contra la decarboxilasa del ácido glutámico (Anti-GAD65). Diabetes Idiopática Carecer de evidencia de autoinmunidad y no tienen otra causa conocida de destrucción de las células B. En especial en pacientes con ancestros africanos o asiáticos.
- 42. Llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta. Es el tipo más frecuente, 90 a 95% de las personas con DM. CARACTERIZA • Hiperglucemia crónica con alteración en el metabolismo hidrocarbonado, lipídico y proteico consecuencia • Presencia de resistencia a la acción periférica de la insulina • Secreción de insulina deficiente DIABETES MELLITUS TIPO 2
- 43. Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que es reconocido o identificado por primera vez en el embarazo, especialmente en el tercer trimestre o a partir 20 semanas de gestación. La placenta produce varias hormonas que se oponen al efecto de la insulina y producen un incremento en los niveles de glucosa • El cortisol: acción antiinsulínica y metabolismo de los hidratos de carbono. • La prolactina: secreción insulínica. •Los estrógenos: competidora con la insulina •La progesterona. • Insulinasas placentarias
- 45. a.- SINTOMATOLOGÍA Perdida de electrolitos Hipovolemia Hipotensión Polidipsia Poliuria Dolor abdominal acompañado de nauseas Respiración anormal
- 46. valores menores de 50mg/dL. 3.- HIPOGLUCEMIA sintomática a partir de 40 mg/dL 20 mg/dL Desmayos síntomas o signos , que en general Coma se deben a tres mecanismo diferentes: 1. Síntomas adrenérgicos 2. Síntomas colinérgicos 3. Síntomas SNC por neuroglucopenia ansiedad inquietud irritabilidad taquicardia palidez debilidad temblor hambre sudoración abundante cefalea lentitud visión borrosa visión doble somnolencia comportamiento anormal delirio dificultad para hablar negativismo
- 48. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA DIABETES Riesgo cardiovascular Retinopatía diabética Nefropatía diabética Neuropatía diabética
- 51. DIAGNÓSTICO GLICEMIA EN AYUNAS NORMAL: 70 - 100 mg/dl GAA: 100 - 125 mg/dl DIABETES: 126 mg/dl
- 52. El diagnóstico de Diabetes Mellitus, se basa en los criterios de la OMS de 1999. 1. Glicemia plasmática en ayuno > o = 126 mg/dl con ayuno por lo menos de 8 hrs. 2. Glucemia plasmática durante la CTOG, después de 2 horas > o = a 200mg/dl. 3. Pacientes con sintomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica, con una glucemia al azar> o = a 200mg/dl
- 53. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LA DM • Eliminar manifestaciones / síntomas de la enfermedad • Evitar complicaciones agudas • Mejorar la calidad de vida • Prevenir o retardar las complicaciones microvasculares y neuropatías • mejoría del control de glucemia y PA • Reducir eventos cardiovasculares • Mejoría del control de glucemia, PA y perfil lipídico • Reducir la mortalidad