Presentación 329: Sindrome de tunel carpiano en una presentacion poco habitual
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Este documento describe el caso de una mujer de 28 años que acudió al hospital con dolor en el cuello y brazo derecho. Tras varias pruebas y tratamientos sin éxito, se le diagnosticó el síndrome del túnel carpiano, una afección común pero que en este caso presentaba síntomas inusuales que dificultaron el diagnóstico. Se sometió a una neurolisis del nervio mediano con buenos resultados y desaparición de los síntomas. El documento también proporciona recomendaciones generales sobre el diagnóstico y
Presentación 329: Sindrome de tunel carpiano en una presentacion poco habitual
- 1. AREA DE GESTION SANITARIA MALAGA ESTE-AXARQUIA UNIDAD DE GESTION CLINICA ALGARROBO SINDROME DE TUNEL CARPIANO EN UNA PRESENTACION POCO HABITUAL AUTORES: J. de Castro Simón, J. Fco Ramírez Fernández, M. Guerrero Moreno, J.A. Martín Ortega * INTRODUCCION : El Síndrome de túnel carpiano es la neuropatía periférica por atropamiento mas frecuente. Afecta al 10% de la población adulta. Predomina en las mujeres. Suele relacionarse con hábitos laborales. En este caso destaca la presentación clínica tan llamativa y diferente, que provoca demora en el diagnostico * DESCRIPCION SUCINTA : Mujer de 28 años. Antecedentes de Hipotiroidismo en tratamiento con levo tiroxina. Trabaja en la charcutería de un supermercado. Acude por dolor en cuello y brazo derecho. En Urgencias Hospitalaria es derivada al traumatólogo, que tras solicitar Resonancia Magnética con resultado normal indica rehabilitación, mejora con esta y empeora al suspenderla. Repite tanda de Rehabilitación y al acabar le indican ejercicios en domicilio. Los síntomas empeoran, irradiando el dolor de cuello a codo, perdiendo la fuerza en el brazo, se le caen las cosas de las manos, se nota agobiada y deprimida, sin salida. En Cardiovascular se realiza Ecodopler arterial y AngioRMN en abducción descartando compromiso arterial recomendando descartar compromiso neurológico, confirmándose el diagnostico de Síndrome de Túnel Carpiano y tras neurolisis del nervio mediano se encuentra asintomática. ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACION : Ante síntomas de dolor en brazo, desde columna cervical, se debe realizar una anamnesis completa, exploración general y neurológica que incluya maniobras de Phalen, Tinnel y Durcan. Ante la sospecha de Síndrome de túnel carpiano realizar estudio electrofisiológico y si existe disminución de las velocidades de conducción sensitivas y motoras confirmar el diagnostico. El tratamiento consiste en evitar los factores agravantes y tratar la causa etiológica. Comenzamos colocando una férula en posición neutra en muñeca asociando antiinflamatorios, si no mejora se infiltra esteroides + anestésico, y si no responde o existe déficit sensitivo permanente afectación motora y atrofia de eminencia tenar, esta indicado cirugía. BIBLIOGRAFIA Y METODO EMPLEADO PARA LA BUSQUEDA IBLIOGRAFICA : Se realiza búsqueda por Pubmed. Palabras clave: Carpal túnel síndrome y clinical presentatión. 1. Bickel KD. Carpal Tunnel Syndrom. J Surg Mano Am.2010 Jan; 35(1):147-52. 2. Lucas B. Clinical presentation, diagnosis and treatment of the carpal tunnel syndrome. Fortschr SMM Med.2006 Sept; 148(39):30-2. 3. M van Tulder. Repetitive strain injury. Lancet.2007 may; 369(9575):1815-22. 4. Nora DB. What symptoms are truly caused by median nerve compression in carpal tunnel? Clin Neurophysiol.2005 Feb; 116(2):275-83