Protocolo Hombro Cabra
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Este documento presenta un protocolo para el tratamiento del dolor de hombro. Propone tres etapas principales: 1) tratamiento analgésico inicial y medidas higiénicas durante 3 semanas, 2) derivación a rehabilitación y estudio radiológico, 3) fisioterapia con ejercicios supervisados y en el hogar si es necesario. El objetivo es aliviar el dolor y mejorar la movilidad a través de un enfoque gradual.
Protocolo Hombro Cabra
- 1. Luis Eduardo de la Torre López Carmen M Mesa López Elena Soler Vizán Francisco Luna Cabrera UGC Interniveles Aparato locomotor y Rehabilitación H. Infanta Margarita. Cabra Protocolo de Hombro Doloroso
- 2. Acuerdo de colaboración entre: UGC Interniveles Aparato locomotor y Rehabilitación Distrito Sanitario Córdoba Sur Agencia Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir. (Puente Genil y Montilla) Grupo de Trabajo de Hombro Doloroso: Inmaculada Roldán Manuel Córdoba Francisca Ruiz Víctor Mellado Eugenia Cubero Luis Eduardo de la Torre
- 3. Paciente con Dolor de Hombro que acude a consultar a MAP Trata. Analgésico de 1º escalón x 3 sem + Medidas Higiénico-Posturales ₁ Derivación a UGC de Ap.Lomotor y RHB + Estudio Radiológico ₂ Rx AP + Axilar + Outlet Fisioterapia ₃ Espacio Subacromial <7mm* Espacio Subacromial >7mm* + BA Hombro Libre Espacio Subacromial >7mm* + BA Hombro Disminuido Revisión UAL y RHB ↓ R.Int. + ESA>7mm. ECOGRAFÍA Infiltración Corticoidea Ejercicios Domiciliarios Pautas de Autocuidados ↓ R.Ext. + ↓Abd. + ESA<7mm. COT *Tomado de A. Galván et col. con autorización Protocolo de Hombro Doloroso ALTA ALTA ALTA
- 4. Trata. Analgésico de 1º escalón x 3 sem. + Medidas Higiénico-Posturales ₁ Tratamiento analgésico de primer escalón en analgesia: Como por ejemplo Paracetamol 1gr./8h. + AINEs (Ibuprofeno, Naproxeno, Diclofenaco). Medidas Higiénico-Posturales, junto con un reposo relativo del miembro superior afectado (no inmovilización absoluta). Protocolo de Hombro Doloroso
- 5. Protocolo de Hombro Doloroso
- 6. Protocolo de Hombro Doloroso
- 7. Derivación a UAL y RHB + Estudio Radiológico ₂ La derivación desde Atención Primaria deberá cumplimentarse de forma correcta según protocolo de derivación a UAL y RHB. Se le solicitará estudio radiológico desde Atención Primaria, con 3 proyecciones: Rx AP, Rx Axilar y Rx en Outlet. Si el soporte gráfico de las Rx es Digital, el espacio subacromial o ESA (distancia de parte superior de cabeza humeral a acromion) será medido desde el servicio de radiología. Si se recibiera una solicitud sin cumplir criterios de derivación, se rechazará y se le citará a consulta de Atención Primaria con la justificación de dicho rechazo. *Tomado de A. Galván et col. (con autorización) Protocolo de Hombro Doloroso
- 8. Fisioterapia ₃ Ejercicios supervisados con Terapia Manual: Se realizará un Programa de Ejercicios de Hombro junto con Técnicas de Movilización Articular y de Tejidos Blandos, que han demostrado un aumento del efecto del programa de ejercicios de hombro. Esta primera fase del protocolo de Fisioterapia durará 15 sesiones, cada grupo constará de 4 pacientes como máximo, 1 fisioterapéutas y 1 hora de duración. Ejercicios de Hombro en Domicilio: Tras finalizar la primera fase, se pasará al Programa de Ejercicios de Hombro en Domicilio, formado exclusivamente por ejercicios autoasistidos. Este programa consta de unos ejercicios posturales y movilizaciones glenohumerales progresivas, que se recomienda su realización diaria. También tiene unos ejercicios de potenciación muscular de hombro que se recomienda realizarlos 3 veces a la semana. Protocolo de Hombro Doloroso
- 9. Estabilización Escapular Estiramiento Capsular Potenciación Muscular Protocolo de Hombro Doloroso
- 10. Kuhn JE, Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: A systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg, 2009; 18: 138-160. Desmeules F, Côte CH, Frémont P. Therapeutic exercise and orthopaedic manual therapy for impingement syndrome : a systematic review. Clin J Sport Med 2003; 13: 176-82. Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Databaser Syst Rev 2003; 2:CD004258. Trampas A, Kitsios A. Exercise and manual therapy for the treatment of impingement syndrome of the shoulder: a systematic review. Phys Ther reviews 2006; 11: 125-42. Michener LA, Walsworth MK, Burnet EN. Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review. J Hand Ther 2004; 17: 152-223. Ludewig PM, Borstad JD. Effects of a home exercise programme on shoulder pain and functional status in construction workers. Occup environ Med 2003; 60: 841-9. Ginn Ka, Herbert RD, Khouw W,Lee R. A randomized, controlled clinical trial of a treatment for shoulder pain. Phys Ther 1997; 77: 802-9. Bibliografía Protocolo de Hombro Doloroso
- 11. Bang MD, Deyle GD. Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. J Orthop Sports Physical Ther 2000; 30: 126-37. Conroy DE, Hayes KW. The effect of joint mobilization as a component of comprehensive treatment for primary shoulder impingement syndrome . JOSPT 1998; 28: 3-14. López de la Alberca Ocaña MJ, Domínguez Paniagua J . Programa de Ejercicios en el Síndrome Suabcromial. Disponible en: http://www.sermef-ejercicios.org/webprescriptor/index.php?lang= Acceso el 29 de mayo de 2011. Antonio Galván et col. Protocolo de consenso de Hombro Doloroso. UGC de Medicina Física y Rehabilitación y UGC de Traumatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. (Pendiente de publicación). Bibliografía Protocolo de Hombro Doloroso