RECIST

Notas del editor

• #3: Los tumores malignos son la segunda causa de muerte en Chile después de CV. 25,6% del total de muertes. Los tumores más frecuentes son: estómago, pulmón, vesícula y vías biliares, colon, mama, próstata y cervicouterino. Si bien el conjunto de la mortalidad por cáncer ha bajado, las disminuciones más relevantes son las observadas en cáncer de esófago, cérvico uterino, vesícula biliar (40%), esófago y estómago. Sin embargo, aumentaron los cánceres de endometrio, colon, recto e hígado, mientras que pulmón, y próstata permanecieron relativamente estables
• #4: Cambios en las ultimas 3 décadas. 1081: OMS No establece tamaño mínimo Número de lesiones dianas a seguir. 2000: RECIST 2009: RECIST 1.1 Mediante las imágenes podemos Diagnosticar Estadificar Controlar Valorar la efectividad terapéuticos
• #7: TC EN PLANO AXIAL EXCEPCION PARAESPINAL RECONTRUCCIÓN PLANO SAGITAL O CORONAL COLIMACIÓN 5 MM
• #11: Carcinoma de células renales con lesión lítica (flecha negra) en el hueso ilíaco derecho y con línea de medida incluyendo el componente de partes blandas en la imagen axial de TC con contraste intravenoso y ventana de partes blandas (A). Lesiones blásticas en ambos huesos ilíacos y L4 por adenocarcinoma de próstata en la imagen axial de la pelvis con ventana ósea (B).
• #30: [epithelial growth factor receptor],
• #31: Las técnicas de difusión con RM, basadas en el movimiento browniano del agua
• #32: Glioblastoma multiforme, estudio basal y tras quimioterapia con fármaco antiangiogénico (bevacizumab) y radioterapia esteroatáxica fraccionada. En el estudio basal se aprecia la tumoración parafalciana en la imagen axial potenciada en T1 con contraste intravenoso (A). En la imagen del coeficiente de difusión aparente (B) se aprecia una restricción de la difusión en la parte sólida, y en el estudio de espectroscopia por RM 1H muestra un cociente colina/N-acetil aspartato (Cho/NAA) de 3,7 (C), propio de una tumoración glial de alto grado. El estudio axial T1 con contraste tras el tratamiento muestra una reducción de la tumoración (D), aumento del ADC respecto al estudio basal (E) ----nótese las áreas de desmielinización debidas a la radioterapia---- y el cociente Cho/NAA es 0,86 (F). Todo ello sugiere respuesta al tratamiento con disminución del metabolismo y el aumento de producción de membranas celulares (principal responsable del metabolito Cho en el estudio de espectroscopia).
• #33: Diferenciar una radionecrosis de la persistencia tumoral en las METÁSTASIS CEREBRALES
• #34: Estudio de perfusión de un tumor de la base de lengua en el plano axial, antes (A) y después (B) de ser tratado con cetuximab. Existe una disminución del producto del área de permeabilidad tumoral de 38 ml/100 ml/min a 33 ml/100 ml/min, y del flujo sanguíneo de 86,8 ml/100 ml/min a 77 ml/100 ml/min, considerados como enfermedad estable, por descenso de solo el 11,29%.
• #37: Toxicidad de la rt por organos 18 fluorodesoxiglucosa analogo de la glucosa
• #42: SUV = estandarizado valor de aceptación
• #44: Evaluación de la respuesta tumoral según PERCIST versus RECIST en una mujer de 69 años con GIST metastásico que se trató con imatinib. (a) La imagen de TC con contraste axial pretratamiento axial (izquierda) y la imagen fusionada PET / TC (derecha) muestran un tumor con avidez FDG en el lóbulo izquierdo que medía 7,2 cm (línea) en la imagen basal. (b) En las imágenes CT con contraste (izquierda) y PET / TC (derecha) 2 meses después del tratamiento, el tumor ha disminuido a 4,3 cm (línea en la imagen CT) y no muestra actividad metabólica aumentada. Según PERCIST, la desaparición de todos los tumores metabólicamente activos se considera que representa una respuesta metabólica completa. RECIST no tiene en cuenta la actividad metabólica del tumor, lo que da como resultado la categorización de este cambio como respuesta parcial en función del cambio de tamaño solo, lo que lleva a una subestimación de la respuesta al tratamiento. El tumor no recidivó durante 2 años después del tratamiento y continuó disminuyendo en tamaño.
• #45: Uso del software de seguimiento de tumores para medir SUV. Las imágenes de tomografía axial computarizada con contraste axial (superior izquierda) y sagital (superior derecha) y las correspondientes imágenes de PET (abajo) demuestran la medición de SUV usando un software de seguimiento de tumores (MIM Software, Cleveland, Ohio). El borde del tumor se ha delineado semiautomáticamente en púrpura. Se ha ubicado una región de interés de 1 cm3 (círculo en imágenes de PET) en el área de mayor actividad metabólica registrada dentro del volumen seleccionado, proporcionando el pico de SUV. El uso del protocolo estándar para la selección de la región de interés es un aspecto clave de la medición de SUV reproducible. PERCIST recomendó el uso de SUL (SUV de masa corporal normalizada [SUVlbm]) debido a su menor dependencia del peso del paciente en comparación con SUV normalizado de peso corporal (SUVbw). SUV: cuerpo magro masa normalizada
• #53: Uso de mRECIST versus RECIST en una mujer de 76 años con cirrosis no alcohólica relacionada con esteatohepatitis complicada por HCC. (a) La imagen axial de CT en fase arterial con contraste axial muestra un tumor hipervascular de 3,2 cm (flecha) en el lóbulo hepático derecho. El paciente se sometió a terapia transarterial con microesferas de vidrio de itrio 90 (TheraSphere, Nordion, Ottawa, Ontario, Canadá). (b) La imagen de TC de la fase arterial 6 semanas después de la intervención muestra pérdida de hipervascularidad en el tumor (flecha), compatible con la respuesta completa de acuerdo con mRECIST. Sobre la base de mRECIST, el tumor viable se define como la captación de material de contraste durante la TC de fase arterial dinámica o la RM. Por otro lado, la disminución en el tamaño del tumor de 3.2 cm a 2.5 cm (22% de cambio) es compatible con enfermedad estable según RECIST. Durante la evaluación del HCC, es importante realizar todas las tomografías computarizadas sistemáticamente durante la fase arterial hepática. El RECIST modificado requirió la optimización de los protocolos de adquisición de imágenes y el uso constante del mismo protocolo en todos los exámenes de seguimiento.
• #59: METASTASIS HEPATICA DE GIST : PRIMER CONTROL, POST TTO (RESPUESTA PARCIAL) Y PRACTICAMENTE INVISSIBLE (RESPUESTA COMPLETA)
• #60: GIST rectal que en el estudio basal presenta 2 metástasis, la mayor de ellas con 49 UH de densidad (A), que en un control 6 meses después (B) presenta aumento de tama˜no y disminución de densidad a 29 UH, considerándose como criterio de respuesta propuesto por Choi32 ya que disminuye más del 15%.
• #64: que afectan la permeabilidad vascular del tumor , especialmente los de mecanismo de acción sobre el factor de crecimiento del endotelio vascular
• #66: Lesión medible con diámetros transversales (A) aunque presenta componente necrótico en su interior. Nódulo (B) dentro de una cavidad quística mayor de 10mm (lesión medible). La lesión quística debe controlarse como no medible.
• #72: Linfoma de Hodgkin, esclerosis nodular, con adenopatías mediastínicas (A) hipermetabólicas en el estudio basal de PET (B), que tras 6 ciclos de quimioterapia tiene una respuesta completa (C).
• #73: SLD = suma de los diámetros más largos, SPD = suma de los productos de diámetros,