Riesgo neumológico
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La evaluación neumológica preoperatoria pretende identificar factores de riesgo pulmonares en pacientes que se someterán a cirugía y definir su riesgo quirúrgico. Se realiza un examen clínico, pruebas funcionales respiratorias como la espirometría y se calcula un índice de riesgo pulmonar. Los pacientes con mayor compromiso pulmonar, enfermedades activas, mala función pulmonar u obesidad tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones respiratorias posoperatorias.
Riesgo neumológico
- 1. RIESGO QUIRÚRGICO NEUMOLÓGICO I.M. JAIR LUILLI IRARICA GARCÍA PUCALLPA – PERU 2016 UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
- 2. Evaluación preoperatoria. Consiste en contraponer los riesgos y beneficios de las intervenciones clínicas y quirúrgicas en relación a la historia natural de la enfermedad. Riesgo Quirúrgico. Probabilidad de complicaciones resultantes de la preparación preoperatoria, anestesia, cirugía y convalecencia posoperatorio.
- 3. Conjunto de exploraciones que se realizan antes de llevar a cabo una intervención quirúrgica con el objeto de identificar los pacientes de riesgo elevado de sufrir complicaciones respiratorias. ¿Qué es la valoración pre quirúrgica?
- 4. La evaluación neumológica preoperatoria pretende identificar factores de riesgo, crear estrategias para su corrección y definir los límites de la operabilidad en pacientes candidatos a cirugía ¿Qué pretende?
- 6. Volumenes Pulmonares. Función diafragmática . Intercambio Gaseoso. Control de la respiración. Mecanismos de defensa pulmonar.
- 7. Anesthesiology Clin N Am 20 513–537 Complicaciones pulmonares
- 8. FACTORES DE RIESGO DE COMPLICACIONES PULMONARES DEFINITIVOS SITIO DE CIRUGIA CONDICION DEL PACIENTE EPOC MORBILIDAD CARDIACA
- 9. condiciones coexistentes. riesgo Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1395-99
- 10. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA riesgo incrementado B2 agonistas, corticoides Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1395-99
- 11. ASMA no sibilancias corticoides perioperatorios Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1395-99
- 12. EVALUACIÓN CLINICA PREOPERATORIA historia clínica examen físico Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1395-99
- 13. Clin in Chest Medicine 2001;22 Nº4:703-14 Evaluación Preoperatoria
- 14. DESVIACIÓN DE LA TRAQUEA→dificultad para intubación o ventilación MASA MEDIASTÍNICA→dificultad para ventilación, sindrome de la vena cava superior, compresión de la arteria pulmonar NIVELES AIRE-LIQUIDO→absceso, diseminación de la infección DERRAMES PLEURALES CARDIOMEGALIA ATELECTASIAS, EDEMA, PATRÓN RETICULAR QUISTES VESICULARES→peligro de rotura, compresión pulmón adyacente…. Valoración preoperatoria.
- 15. Efectos de la anestesia sobre el sistema respiratorio.
- 16. Annals of internal medicine, 2006; 144, 575-580 Pruebas Diagnosticas
- 17. No esta justificado el uso rutinario de las PFP solo para valorar riesgo perioperatorio. Pruebas Diagnosticas
- 18. Parámetros que se obtienen ► CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico ► VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o VEMS): Se considera normal si es mayor del 80% de su valor teórico. ► RELACIÓN FEV1/FVC: En condiciones normales ha de ser mayor del 75%
- 19. En general una FVC: • Trastorno leve: 70-65% • Moderado: 64-50%, • Grave: 49-35% • Muy grave: < 35%
- 20. OBSTRUCCION RESTRICCION Interpretación de la espirometría Velocidad del aire: el aire sale más despacio de lo que debería salir Volumen de aire: sale menos cantidad de lo que debería salir
- 23. VARIABLE PUNTOS 1. Espirometria CVF VEF1 CVF 65% 75% 50% 65% 50% 2. EDAD 65 ANOS 3. OBESIDAD 15 % 4. SITIO DE CIRUGIA A. TORAXICA O ABDOMINAL SUPERIOR B. OTROS. 5. TABAQUISMO 6. ALTERACIONES RESPIRATORIAS A. TOS, EXPECTORACION B. NEUMOPATIA ESTABLECIDA. 1 1 2 3 1 1 2 1 1 1 1 INDICES DE RIESGOS PULMONAR
- 24. Los pacientes con riesgos bajo tiene un 6% de presentar CP, los riesgos moderados 23% y los con riesgos altos 35%. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1395-99
- 25. • Riesgo "I" igual a normal. • Riesgo "II" compromiso leve a moderado. • Riesgo "III' compromiso moderado a grave. • Riesgo "IV" severamente comprometido. VÍCTOR MACEDO, PEDRO CORNEJO, ROBERTO VENTURA y HELENA HINOSTROZA Servicio de Cirugía del Centro Médico Naval, Callao – Perú Universidad Nacional Mayor de San Marcos - Copyright © 2000
- 27. Fumador crónico, enfermedades crónicas pulmonares controladas, capacidad vital y volumen respiratorio aceptables.
- 28. Todo lo anterior con pruebas funcionales pulmonares limitadas. • Trastorno leve: 70-65%
- 29. Enfermedad pulmonar aguda o crónica activa, con mala función pulmonar, hipóxia, hipercápnea • Moderado: 64-50%, • Grave: 49-35% • Muy grave: < 35%
- 30. Ann Intern Med. 2006;144:596. MANEJO PREOPERATORIO ESTRATEGIAS DE REDUCCIÓN DEL RIESGO
- 31. Conclusiones
- 32. Conclusiones