Rinitis
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La rinitis es una inflamación de la mucosa nasal causada por una reacción alérgica mediada por la IgE o por infecciones virales. Presenta síntomas como estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Su tratamiento incluye antihistamínicos, descongestivos, corticoesteroides y evitar la exposición al alergeno causante. La rinitis alérgica y vírica suelen resolverse espontáneamente, mientras que la rinitis vasomotora es una respuesta inflamatoria temporal a est
Rinitis
- 1. RINITIS Daniela Altamirano Alvarez Nayeli Chapa Miramon Heyssell I. Vargas Fernandez Mónica Esparza Salazar Eder F. Castro Meza Eduardo Alvarado Vasquez 1-A
- 2. • Es una reacción inmunitaria mediada por la IgE con una respuesta de fase inicial y otra tardía. • La reacción alérgica se caracteriza por un notable edema de la mucosa, enrojecimiento y secreción de moco, acompañada de una infiltración leucocítica en la que destacan los eosinófilos.
- 3. Etiología • Es el resultado del contacto de alérgenos con las mucosas nasales, donde se unen a un anticuerpo IgE específico en los individuos suceptibles. Esta unión hace que las mucosas de la cavidad nasal superficial se degranule de mastocitos y basófilos. Los mediadores salen de los mastocitos y basófilos y aumentan la permeabilidad muscular con producción de edema y reclutamiento celular. • Los alérgenos solo afectan la parte superior del aparato respiratorio dado a que su gran tamaño son atrapados fácilmente.
- 4. Formas de Transmisión • Exposición a aeroalergenos ambientales (polen, caspa de animales, esporas de moho, polvo y ácaros caseros).
- 5. Evolución de Enfermedad • La rinitis alérgica comienza con inflamación de la mucosa nasal que ocasiona aparición de síntomas como: – estornudos – prurito – lagrimeo – rinorrea – eritema ocular • Puede presentar complicaciones derivadas de la inflamación en estructuras adyacentes (otitis, sinusitis, conjuntivitis)
- 6. • En caso de Rinitis Alergia crónica, la alteración del drenaje del seno por edema inflamatorio de la mucosa representa un contribuyente importante del proceso, y cuando la oclusión es completa, puede retener al exudado supurado para producir una empiema del seno. – Empiema: derrame de pus en una cavidad preexistente
- 7. Resolución de la Enfermedad • La estrategia mas eficaz es evitar la exposición al alergeno , una mejor higiene del hogar, el uso de filtros de aire para llevar al mínimo las concentraciones que viajan por el. • Lavar ropas de cama y de personas a una temperatura mayor de 54.5 C . • En caso de Rinitis Alérgica crónica, el problema persiste con soluciones solamente temporales.
- 8. Medicamentos • Antihistamínicos • Simpaticomimeticos. • Coticoesteroirdes sistémicos • Cromolin y nedocromilo sódico • Alfa agonistas adrenergicos • Descongestivos nasales • Anticolinergicos • Antagonistas de leucotrienos
- 9. • También llamada resfriado común. • Los principales responsables son: – Adenovirus – Ecovirus – Rinovirus
- 10. • Durante la etapa inicial la mucosa nasal esta engrosada, edematosa y de color rojo. Las cavidades nasales se estrechan y los cornetes aumentan de tamaño. Estos cambios pueden extenderse y generar una ringoamigdalitis simultanea. La infección bacteriana secundaria potencia la reacción inflamatoria y produce un exudado mucopurulento o a veces supurativo
- 11. Resolución de enfermedad • Lavados naso sinusales con solución salina • Si existe fiebre debe prescribirse aumento de la ingestión de líquidos y aspirina o ibuprofeno o paracetamol. • Un descongestivo nasal y el descanso nocturno (pero no debe aplicarse más de 5 días seguidos). • No está indicado el uso de antibióticos, ni cuando la mucosidad es amarillenta, esto es común a partir del 3- 4, día, reservándose sólo para las complicaciones bacterianas (otitis bacteriana, sinusitis bacteriana, bronquitis bacteriana).
- 12. • Respuesta vascular a cambios o situaciones emocionales y/o estímulos irritativos de manera temporal. • Condición que se manifiesta como la hiperreactividad de la mucosa nasal, sin reacción alérgica demostrable in vivo ni in vitro.
- 13. Agente etiológico • Factor causal = exposición a grandes cantidades de aire frío y seco por respiración nasal. Aumento en la osmolaridad en la mucosa nasal del paciente a través de un mediador para el mastocito.
- 14. Mecanismos de patogenicidad • Cambios súbitos de temperatura que pueden afectar terminaciones nerviosas. Estimulan a receptores, alterando músculo liso nasal, también se presenta con el consumo de alimentos tibios y calientes. Desequilibrio autonómico con hiperfunción del sistema parasimpático e hipofunción del simpático.
- 15. Forma de transmisión • Factores que predisponen a la aparición de síntoma: – Cambios súbitos de temperatura. – Cambios súbitos de presión atmosférica. – Exposición a un clima frío – Estrés emocional.
- 16. Evolución de la enfermedad • Estornudos en salva no periodos prolongados. • Congestión nasal con rinorrea hialina. • Cuadro clínico con periodos asintomáticos intermitentes. • Mayor frecuencia en la tercera década de la vida. (Puede evolucionar a rinitis geriátrica.)
- 17. Resolución de la enfermedad • Esteroides tópicos y sistémicos. • Antihistamínicos • Vasoconstrictores • Solución normotónica calentada.
- 18. Bibliografía • McPhee.S, Papadakis. M. Diagnostico clinico y tratamiento. Edicion 47. Editorial McGraw Hill. 2008. (687-689). • Harrison T.R, W.R Resnick, R.G Petersdorf, J.D Wilson, M.M Wintrobe, J.B Martin, G.W Thorn, A.S Fuci, et al . Harrison principios de medicina interna 18ᵅedición . Editorial Mc Graw Hill 2012 (2715-2717).