Salome control
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La gata Salomé de 10 años presenta nefropatía severa y dificultad para mantener la vía oral. Sus riñones muestran posibles cálculos y calcificaciones. Se recomienda una dieta hipoproteica y calculolítica, hidratación subcutánea, medicamentos para proteger los riñones y mejorar el apetito, y exámenes de control mensuales para considerar cirugía luego de estabilizar su condición.
Salome control
- 1. INFORME NE FRO-UROLOGICO FECHA: ABRIL 27 DE 2011 RESEÑA: NOMBRE: SALOME ESPECIE: FELINA SEXO: HEMBRA EDAD: 10 AÑOS PESO: 4,25 Kg RAZA: Siames PROPIETARIO: Gloria Caicedo REMITE: Dra Alejandra Gamez ANAMNESIS Estuvo interna en el hospital y recibió la medicación, recupero parcialmente la via oral. En casa es muy difícil la medicación completa. Tiene periodos de apetito muy caprichoso. Ultima creatinina 3 mg/dL. Presentó constipación e inapetencia que se resolvieron con el uso de laxantes. EXAMEN OBJETIVO GENERAL C/C 2,5/5. MM rosado pálidas. FC > 200. FR: 32 rpm. Abdomen no doloroso. Presión arterial por Oscilometría de Alta Definición (OAD) PAS: 166 mm Hg. PAD: 92 mm Hg. Tomado del promedio de 5 registros exitosos en la base de la cola. El análisis de las ondas de pulso muestra que la rigidez arterial ha mejorado. Las amplitudes son regulares y esto se puede relacionar con gasto cardiaco parejo. Su presión arterial tiende a subir un poco normal y debe mantenerse en control ya que es un paciente de riesgo por la nefropatía severa que presenta Una PAS entre 100 y 130 mm Hg es óptima. Una PAD entre 60 a 90 mm Hg es óptima. CONCLUSIONES La vía oral no ha podido ser estabilizada en Salomé. Por esto ha perdido condición física y esto hace que se retrase la recuperación renal, e incluso que avance la enfermedad. El descarte de enfermedades virales existentes es útil para poder entablar un pronóstico. Entre más recomendaciones terapéuticas puedan realizarse será más favorable la respuesta al plan establecido.
- 2. En Rx de abdomen se observa ligera microhepatía y estómago vacío con paredes de grosor prominente. Es posible observar el riñón izquierdo, redondeado por la presencia de líquido y se aprecian pequeñas estructuras radioopacas que podrían ser cálculos en el tracto de salida del riñón o calcificaciones en la corteza RECOMENDACIONES Recordar los objetivos primordiales: Preservar la integridad del riñon izquierdo e intentar recuperar parte del derecho o decidir su extracción, ya que siempre va a tener parte en complicaciones multisistémicas. Garantizar la vía oral y hacer nefroprotección por al menos un mes para considerar realizar el estudio imagenológico con medio de contraste y la cirugía Restringir los niveles de Proteína: dieta hipoproteica y calculolítica (hill’s k/d, Royal canine renal felino), usar latas para estimular el consumo y el aporte hídrico. Si no los consume se recomienda mezclar con dieta casera especialmente formulada o con concentrado senior (menor efectividad en resultados). TENER PRESENTE que es vital que consuma las calorías necesarias para no perder condición física Hidratación subcutánea con NaCl 0,9% 300 ml/día o cada 48 horas Ranitidina 3 mg/kg SCT con los fluidos de hidratación Metoclopramida 1 mg/kg SCT con los líquidos de hidratación Renphys 1 tableta diaria (mejor en dos mitades con intervalos de 12 horas) Berberis (lab Heel). Ampollas. 1 ampolla SCT cada 72 horas por 5 dosis Se recomienda altamente: Examenes de control mensuales: CH, ALT, Creat, P Orina Al lograr estabilizar el tratamiento y la condición física por más de 30 días, se recomienda realizar el UroTAC o Urografía excretora y planificar la cirugía Control en 2 semanas. CESAR A MAYORGA Z M. VETERINARIO U. NAL Nefro-urologia U. Buenos Aires