Sangre
- 1. SANGRE
- 2. TEJIDO FLUIDO QUE CIRCULA POR CAPILARES, ARTERIAS Y VENAS. SU COLOR ROJO CARACTERISTICO ES DEBIDO A LA PRESENCIA DE HEMOGLOBINA CONTENIDO EN LOS ERITROCITOS.
- 3. COMPOSICION DE LA SANGRE Elementos formes o figurados: Elementos semisólidos y particulados representados por células y componentes derivados de las células. Constituyen el 45% de la sangre y se le conoce como hematocrito. Plasma sanguíneo: fluido translucido y amarillento que representa la matriz extracelular liquido en ellos esta suspendidos los elementos formes. Constituyen el 55%
- 5. GLOBULOS ROJOS Conocidos como hematíes o eritrocitos Son discos bicóncavos, cambian su forma a medida que las células son exprimidas a través de los capilares En realidad es una bolsa que se deforma en cualquier forma Su función es transportar hemoglobina y esta a su vez transportar oxigeno desde los pulmones a los tejidos
- 6. CIFRAS NORMALES DE ERITROCITOS HOMBRE 5,200,000 MUJER 4,700,000
- 7. PRODUCCION DE ERITROCITOS Primeras semanas de vida embrionaria, en el saco vitelino. Segundo trimestre de la gestación, el hígado es el principal productor, así como el bazo y ganglios linfáticos. Ultimo mes de gestación y después del nacimiento exclusivamente en la medula ósea. La medula de casi todos los huesos los produce hasta los 5 años. La medula de los huesos largos, excepto las porciones proximales de los humeros y tibias se vuelven grasas y ya no producen eritrocitos después de los 20 años. Después de los 20 se forman en la medula ósea de los huesos membranosos. (vertebras, esternón, costillas e iliacos). Con el paso de los años la medula ósea disminuye su productividad.
- 9. GENESIS DE LOS ERITROCITOS Las células sanguíneas comienzan su vida en la medula ósea, a partir de una célula llamada CELULA PRECURSORA HEMATOPOYETICA PLURIPOTENCIAL, de la cual derivan todas las células sanguíneas.
- 10. CHT = célula pluripotencial hematopoyética. UFC= unidad formadora de colonias. UFB = unidad formadora de brotes. BI= blastos. LM = linfoide mieloide. GEMM = granulocitos, eritrocitos, monocitos, megacariocitos. L = linfoide. EG = eritrocitos y granulocitos, megacariocitos. M = monocitos. G = granulocitos. Meg = megacariocitos. Bas = basófilos. Eo = eosinófilos. LB = linfocitos B. LT = linfocitos T. LGG = linfocitos grandes granulares.
- 11. ESTADIOS DE DIFERENCIACION DE LOS ERITROCITOS Proeritroblasto: primera célula identificable de los eritrocitos Eritrocito basófilo: se ha acumulado poca Hb Eritrocito policromatofilo: posee colores grises o rosa grisáceo, se llena de Hb Eritrocito ortocromático: nueva división, posee el color rojo Reticulocito: se condensa el núcleo, se reabsorbe el RE, posee poco material basófilo el cual desaparece en 1 a 2 días Eritrocito maduro
- 13. FACTORES DE REGULACION ANEMIA: Cuando existe , se disminuye la cantidad de oxigeno transportada a los tejidos y la medula ósea reacciona produciendo grandes cantidades de glóbulos rojos GRANDES ALTURAS: La cantidad de oxigeno en el aire esta disminuida, por lo tanto el transporte de O2 a los tejidos es insuficiente y los eritrocitos se producen rápidamente aumentando su numero. PATOLOGIAS: La insuficiencia cardiaca y algunas enfermedades pulmonares pueden originar que el volumen de sangre que pasa por los vasos periféricos varié o bien que se dificulte la absorción de O2 por la sangre cuando atraviese los pulmones. Esto origina hipoxia y aumenta la producción de eritrocitos, pudiendo llegar a aumentar el HTO, y el volumen total de sangre.
- 14. ERITROPOYETINA EPO La producción de hematíes se encuentra estimulada por la hormona denominada EPO en cuya ausencia en condiciones de hipoxia no estimulan la producción de eritrocitos. La EPO se produce en 90% en el riñón el resto en el hígado. En personas con riñones extirpados , desarrollan de forma invariable una anemia extrema, ya que la EPO formada en los tejidos extrarenales solo puede mantener la formación de una tercera parte a la mitad de eritrocitos que el organismo necesita.
- 15. Cuando hay exceso de esta hormona la producción de eritrocitos puede ser hasta 10 veces mas de lo normal, cuando la medula ósea produce eritrocitos con rapidez se liberan células a la sangre en su forma inmadura.
- 16. MECANISMO DE LA EPO
- 18. MADURACION DE LOS ERITROCITOS Son especialmente importantes para la maduración la vitamina B9 y la B12 , ya que ambas son especiales para la síntesis de ADN, ya que en su ausencia originan ADN anormal o reducido, en consecuencia no hay maduración y división celular. Las células de la medula ósea no proliferan con rapidez y originan eritrocitos mas grandes llamados macrocitos, con una membrana frágil e irregular , grande y oval, estas células son capaces de llevar oxigeno pero su vida se acorta a la mitad o un terció de su vida
- 19. Una causa común en el fallo de la maduración de los eritrocitos es la falta de absorción la vitamina B12 en el aparato digestivo. Para que esta se absorba requiere la unión con una glicoproteína llamada factor intrínseco la cual: 1.- se une a la vitamina B12, esto la protege de las secreciones digestiva 2.- Todavía unidas el factor se une a receptores del íleon 3.- La vitamina B12 es transportada al torrente sanguíneo. Una vez absorbida se almacena en el hígado y es liberada lentamente a medida que la medula la necesita. La cantidad mínima requerida de vitamina B12 es de 1-3 microgramos. La mala absorción del acido fólico se da por una anomalía en la absorción intestinal, en una enfermedad llamada esprue.
- 20. FORMACION DE HEMOGLOBINA Comienza en la etapa de proeritroblastos y continua hasta el estadio de reticulocito, cuando estos dejan la medula ósea y pasan al torrente sanguíneo. La característica de la Hb es su capacidad para unirse al oxigeno en los pulmones y después liberarlo fácilmente en los capilares de los tejidos periféricos, donde la tensión gaseosa del oxigeno es mucho menor que en los pulmones . La Hb del adulto es la HbA1 dos cadenas alfa y 2 cadenas B Valores normales : Hombre 13 – 18 grs/dl Mujer 12 – 16 grs / dl
- 22. METABOLISMO DEL HIERRO Es importante no solo para la formación de hemoglobina, si no también de otros elementos esenciales del organismo. La cantidad total de Fe es de 4-5 gramos la mayoría en forma de Hb. Una vez que el FE es absorbido en el intestino es transportado por medio del plasma en forma de transferrina. La transferrina se une fuertemente a receptores de las membranas celulares de los eritroblastos en la medula ósea. Después son ingeridos por endocitosis, allí la transferrina deja el Fe directamente en la mitocondria donde se sintetiza el hemo.
- 24. En el citoplasma se une a una proteína llamada apoferritina y forma la ferritina y así es como se almacena el Fe o en forma de hemosiderina en el hígado, bazo y medula ósea. Cuando los eritrocitos terminan su ciclo de vida y son destruidos, la Hb liberada de las células es ingerida por las células monocito- macrofagicas. Allí se libera el hierro y se almacena sobre todo en la reserva de ferritina para usarse cuando sea necesario, para la formación de Hb.
- 25. ABSORCION Se absorbe en el duodeno y parte alta del yeyuno La absorción esta dada por los siguientes factores: 1.- contenido de la dieta 2.- biodisponibilidad 3.-cantidad almacenada 4.- Vl de formación de los eritrocitos
- 26. HIERRO NO HEMICO Proviene del reino vegetal 85% del Fe alimentario Lo encontramos en : Sales de Fe, vegetales, alimentos fortificados HIERRO HEMICO Contenido en la hemoglobina y mioglobina de carnes rojas, pescado, aves. Es 3 veces mas absorbido que el no hémico
- 27. Favorecen su absorción: Vitamina C, Ac. Cítrico, Ac. Málico (calabaza, ciruelas, manzanas), proteínas de la carne, Vitamina A. Reducen su absorción: Ac. Fitico (arroz, legumbres y granos enteros), Taninos (chocolate, vinos, frutos secos y algunas especias), proteínas vegetales y calcio
- 28. PERDIDA DE HIERRO Varón 0.6 miligramos de Fe sobre todo en las heces, se pierde mas si existen hemorragias. Mujer cuando hay menstruación 1.3 miligramos al día.
- 29. ANEMIA Deficiencia de Hb en la sangre, lo que puede deberse a poca cantidad de eritrocitos o poca Hb en ellos Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan: Sentirse malhumorado Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio Dolores de cabeza Problemas para concentrarse o pensar Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar: Color amarillo en la esclerótica de los ojos Uñas quebradizas Mareo al ponerse de pie Color de piel pálido Dificultad para respirar Lengua adolorida
- 30. TRATAMIENTO Transfusiones de sangre Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales
- 31. TIPOS DE ANEMIA Anemia por deficiencia de B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia ferropénica Anemia por enfermedad crónica Anemia hemolítica: causada por anomalías en los eritrocitos , puede ser hereditaria , hacen frágiles a las células de manera que se rompen fácilmente. El conteo total de eritrocitos puede ser normal pero su periodo de vida es muy corto lo que no permite la maduración de los nuevos.
- 32. La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas. Entonces se desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los glóbulos rojos y provocan su destrucción prematura. La anemia depranocítica o falciforme es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada hemoglobina S. cambia la forma de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se tornan en forma similar a media luna o a una hoz. Las células frágiles en forma de hoz llevan menos oxígeno a los tejidos corporales. Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y romperse en pedazos que interrumpen el flujo sanguíneo saludable. Estos problemas disminuyen aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos corporales.
- 33. La esferocitosis es un trastorno hereditario de los glóbulos rojos que puede estar relacionado con la anemia leve. Los glóbulos rojos afectados por lo general son pequeños y esféricos y carecen de los centros claros que se observan en los glóbulos rojos normales redondos. La anemia aplásica resulta de daño a las células madre en la sangre, células inmaduras en la médula ósea que dan origen a todos los otros tipos de células sanguíneas. El daño causa una reducción en el número de todo tipo de células sanguíneas en el cuerpo: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas
- 34. Anemia megaloblástica Es un trastorno sanguíneo en el cual se presenta anemia con glóbulos rojos que son más grandes de lo normal. Anemia perniciosa Es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12. Anemia por perdida de sangre Causada por hemorragias , la porción del plasma se recupera en 1 a 3 días , pero una concentración baja de eritrocitos. Si la hemorragia es controlada y no se presenta nuevamente la concentración de eritrocitos se normaliza en 3 a 6 días. Anemia hipocromíca microcitica Cuando los eritrocitos son mas pequeños y tienen poca hemoglobina dentro, se debe a una mala absorción de Fe a consecuencia de hemorragias continuas.
- 35. Enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal Es un trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién nacido. Incompatibilidad ABO Incompatibilidad Rh
- 36. Efectos de la anemia sobre la función del sistema circulatorio AUMENTO DEL GASTO CARDIACO
- 38. POLICITEMIAS Es una enfermedad de la médula ósea que lleva a un incremento anormal en el número de células sanguíneas, conocida como pletora o eritrocitosis. La policitemia vera o policitemia primaria es un trastorno de la médula ósea que ocasiona principalmente demasiada producción de glóbulos rojos, aunque las cantidades de glóbulos blancos y de plaquetas también se incrementan. Es una rara enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es poco común en pacientes menores de 40 años.
- 39. Policitemia secundaria o fisiológica causad por un incremento natural o artificial de la EPO, lo que trae como resultado un aumento en la producción de eritrocitos . El incremento puede ir de 6 a 9 millones por mm3 Policitemia relativa causada por perdida de líquidos corporales, quemaduras, deshidratación y estrés. Es un aparente aumento en los niveles de eritrocitos pero su causa esta en el plasma,
- 40. Síntomas Dificultad respiratoria al estar acostado. Mareo. Sangrado excesivo. Llenura en la parte superior izquierda del abdomen (debido a la hinchazón del bazo). Dolor de cabeza. Prurito, especialmente después de un baño caliente. Coloración rojiza, especialmente en la cara. Dificultad para respirar. Síntomas de flebitis.
- 41. El objetivo del tratamiento es reducir la espesura de la sangre, así como evitar el sangrado y la coagulación. Se utiliza un método llamado flebotomía para reducir la espesura de la sangre. Semanalmente, se extrae una unidad de sangre (aproximadamente 0.47 litros) hasta que el nivel del hematocrito sea menor a 45 (hombres) o 42 (mujeres). Ocasionalmente, se puede administrar quimioterapia A algunos pacientes se les aconseja tomar ácido acetilsalicílico (aspirin) para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, aunque esto incrementa el peligro de sangrado gástrico. La terapia con luz ultravioleta puede reducir la picazón intensa que algunos pacientes experimentan.
- 42. GLOBULOS BLANCOS Células blancas sanguíneas, unidades móviles del sistema protector del organismo. Se forman en la medula ósea (granulocitos, monocitos y algunos linfocitos) y en el tejido linfático (leucocitos y células plasmáticas). El valor real es que se transportan a zonas de infección e inflamación, lo que constituye una defensa rápida y potente.
- 44. CARACTERISTICAS Existen : Eosinófilos Basófilos Neutrófilos Monocitos Linfocitos Células plasmáticas, Actúan en conjunto al sistema inmunitario Plaquetas, Activan el mecanismo de coagulación
- 45. NIVELES El ser humano tiene 7000 leucocitos por microlitro de sangre: Neutrófilos 62% Eosinofilos2.3% Basófilo 0.4% Monocito 5.3% Linfocito 30% Plaquetas 300,000 mm3
- 46. CICLO VITAL GRANULOCITOS: Después de abandonar la medula ósea de 4 a 8 hrs circulando en la sangre, de 4 a 5 días en los tejidos donde son necesarios. MONOCITOS: de 10 a 20 has en la sangre, una vez en los tejidos aumentan su tamaño y se convierten en macrófagos tisulares y viven meses a menos que realicen actividades fagociticas. LINFOCITOS: Entran a la circulación continuamente junto al drenaje de la linfa procedentes de los ganglios linfáticos y otros tejidos, tras unas horas regresan a los tejidos mediante diapédesis, regresan a la linfa y de ahí a la sangre otra vez. Tienen una vida de semanas o meses depende de la necesidad del organismo.
- 47. NEUTROFILOS Células maduras que atacan y destruyen bacterias incluso en la sangre circulante. Pueden exprimirse a través de los capilares Se mueven a través de los tejidos por movimiento ameboideo Su función es la fagocitosis Comienzan la fagocitosis inmediatamente pueden fagocitar entre 3 a 20 bacterias
- 49. MACROFAGOS Comienzan su vida como monocitos, tiene poca capacidad de luchar contra los microorganismos. Una vez en los tejidos aumentan su tamaño Fagocitan hasta 100 bacterias
- 50. FAGOCITOSIS Para que los neutrófilos y macrófagos fagociten a las bacterias requieren de : 1: QUIMIOTAXIS, cuando un tejido se infecta o inflama se presenta al menos una docena de sustancias quimiotaxicas. Toxinas bacterianas o víricas Productos degenerativos de los tejidos inflamados Productos de reacción en los tejidos inflamados Productos de reacción causados por la coagulación
- 51. 2. La mayoría de las estructuras naturales en los tejidos tienen superficies lisas que resiste a la fagocitosis, pero si la superficie es rugosa aumenta la probabilidad de fagocitosis Las superficies naturales del cuerpo tienen cubiertas proteicas protectoras que repele a los fagocitos. En cambio los tejidos muertos y partículas extrañas no tienen la cubierta y las vuelve susceptibles El sistema inmunitario produce anticuerpos frente a los microrganismos infecciosos estos anticuerpos se unen a la membrana bacteriana por lo tanto son fagocitados.
- 52. INFLAMACION Es la respuesta del sistema inmunológico a invasores extraños tales como virus y bacterias. Complejo de cambios tisulares
- 56. 1 el tejido dañado libera histamina, incrementando el flujo sanguíneo en el área. 2 la histamina provoca la permeabilidad de los capilares liberando fagocitos y factores de la coagulación en la herida 3 fagocitos engullen bacterias, células muertas y escombro celular. 4 las plaquetas se mueven fuera del capilar para sellar el área dañada
- 63. INMUNIDAD Es la capacidad de resistir casi todos los tipos de microorganismos y toxinas que tienden a lesionar los tejidos y órganos.
- 64. INMUNIDAD INNATA Es la primera barrera defensiva del cuerpo ya que la tenemos al nacer, comprende: 1.- Fagocitosis 2.- Destrucción de microorganismos ingeridos por las secreciones acidas del estomago y las enzimas digestivas. 3.- Resistencia de la piel a invasión por microorganismos 4.- presencia en la sangre de compuestos que se unen a microorganismos o toxinas y los destruyen: Lisozimas, atacan bacterias y las disuelve Polipéptidos básicos, que reaccionan contra ciertas bacterias. Complejo del complemento, 20 proteínas que actúan destruyendo bacterias NK, natural killers, reconocen y destruyen células extrañas, células cancerígenas e incluso células infectadas.
- 65. INMUNIDAD ADQUIRIDA Aparece cuando el cuerpo es atacado por primera vez por una bacteria, virus, toxinas . Precisa semanas o meses para desarrollarse. Se le llama adaptativa Es un sistema inmunitario especial que forma anticuerpos, linfocitos activados o ambos que atacan y destruyen el agente invasor.
- 69. Antígenos: se trata de proteínas de grandes polisacáridos y son ellos los que inician la inmunidad adquirida, se localizan en la toxina o en los microorganismos
- 70. Los linfocitos son los encargados de la inmunidad, en las personas carentes de estos no puede desarrollar ninguntipo de inmunidad adquirida y dias despues del nacimiento fallece por infecciones bacterianas fulminantes. Son escenciales para la supervivencia humana. Se localizan en los ganglios linfaticos, tejido linfaticos especiales como el bazo,submucosa del aparato digestivo, timo y medula osea
- 71. DIFERENCIAS ENTRE LOS T Y B Los B secretan anticuerpos que son las sustancias reactivas, que son capaces de combinarse con el antigeno y destruirlo. Son mas diversos que los T con lo que se forman millones de anticuerpos.
- 73. ANTICUERPOS También llamados inmunoglobulinas, son proteínas que están fabricadas por los linfocitos B y se encuentran en la sangre, linfa y en los fluidos de los tejidos. Cada molécula de anticuerpo tiene una parte que se une a un antígeno específico y otra cuya estructura determina la clase de anticuerpo. Existen cinco tipos de anticuerpos: IgM, IgG, IgA, IgE e IgD. - La IgM, que abunda en la sangre, es el anticuerpo producido ante la primera exposición a un antígeno. - La IgG, es el anticuerpo más común y se genera tras varias exposiciones a un antígeno. Es el único que se transmite de la madre al feto a través de la placenta. - La IgA, desempeña un importante papel en la defensa del organismo cuando se produce una invasión de microorganismos a través de una membrana mucosa. - La IgE, produce reacciones alérgicas agudas inmediatas. Se dice que este anticuerpo no ayuda, sino que provoca daño. - La IgD, es un anticuerpo presente en pequeñas concentraciones en la sangre y aun no se conoce con exactitud su función.
- 74. AUTOINMUNIDAD Es una respuesta inmunológica anormal del cuerpo cuando el sistema inmune no puede distinguir a las células propias de las invasoras, es decir, en vez de luchar contra antígenos externos, los anticuerpos rechazan sus propios tejidos como si fueran extraños. Estos tejidos se llaman autoantígenos y a los anticuerpos atacantes se les conoce como autoanticuerpos. Esta respuesta errónea contribuye a la aparición de varias enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, colitis ulcerosa, anemia perniciosa, entre otras.
- 75. TIPOS DE LINFOCITOS T LINFOCITOS T CITOTÓXICOS (CD8+): son los que realizan las funciones efectoras de la inmunidad celular. Estos linfocitos destruyen los patógenos segregando unas moléculas que activan la apoptosis de la célula diana. Liberan perforina( proteina perforadora) LINFOCITOS T HELPER O COLABORADOR (CD4+): son los que poseen la función reguladora del sistema inmune, Se dividen a su vez en dos grupos: Th 1: migran a los tejidos. Activan los macrófagos mediante la segregación de interferón. Además intervienen el proceso de la inflamación. Th 2: se encargan de la activación de los linfocitos B, formando la linfosina que atrae a los macrófagos hacia el lugar de la infección mediante la segregación de IL-4 e IL-5. Además intervienen el proceso de la alergia.
- 76. LINFOCITOS T MEMORIA: Se generan tras la activación de los linfocitos T. Tienen una vida larga y pueden circular durante meses o años. • LINFOCITOS T SUPRESORES: también llamados linfocitos t reguladores. Se encargan de controlar la producción de los anticuerpos IgE. • LINFOCITOS T NATURAL KILLER (NK): tienen la capacidad de diferenciar las células infectadas por un virus, o las células tumorales que han sufrido transformaciones malignas. Identifican que células son propias y cuáles no mediante la detección por parte de los receptores de membrana de la célula asesina. Además de este eficaz sistema liberan interferón y otras citosinas para desencadenar su respuesta inespecífica y destruir la células que ha expulsado dicha sustancia al verse atacada por una acción vírica. Al reconocer la célula infectada se unen a ella y mediante la proteína perforina inducen su apoptosis.